Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности лечения наружного и внутреннего тромбированного геморроя

Геморроидальные узлы

Геморроидальные узлы — это шишковидные образования кавернозных тел прямой кишки. Изначально кавернозные тела предназначены для кровоснабжения кишечника. Но если они регулярно страдают от чрезмерного давления, то расширяются и сдавливают проходящие по кишечнику вены и артерии. Кровоснабжение органа затрудняется, поэтому функцию принимают изначально не предназначенные для этого вены и артерии. А сосудистые стенки кавернозных тел выпячиваются, становятся болезненными и изъязвляются.

Геморроидальные узлы склонны рецидивировать и воспаляться. При этом существует опасность, что изъязвленный узел будет инфицирован проходящими каловыми массами. Тогда возможно его нагноение или даже развитие сепсиса.

Геморрой вовсе не является неприличной болезнью. Более того, его гораздо легче вылечить на начальном этапе, чем бороться с тяжелыми последствиями. Главное — лечение должен назначить квалифицированный специалист — врач-проктолог.

Геморроидальные узлы: что это такое?

Геморроидальные узлы — это тяжелое и болезненное проявление геморроя.

В зависимости от места, где образовалось венозное выпячивание, геморроидальный узел может быть:

  • Внутренним. При этом разрастается стенка кровеносного сосуда в одном из высоко расположенных отделов прямой кишки. Узел увеличивается, вызывает боли внизу живота и запоры. При дефекации заметна кровь, анальное отверстие отекает и зудит.

Если на этом этапе пациент занимается тяжелым физическим трудом или поднимает груз, внутренний геморроидальный узел может опуститься в ректальную (близкую к анусу) зону или вовсе выпасть наружу.

  • Наружный. Узел разрастается снаружи, в нижних отделах прямой кишки. Как правило, пациент безошибочно ощущает наружный геморроидальный узел. Врач во время осмотра выявляет его без труда. Этот тип разрастаний обильно кровоточит, также провоцирует появление запоров, твердый стул и создает неудобства.

Причины, по которым образуются геморроидальные узлы

Геморрой — это весьма распространенная болезнь. Ее проявления можно обнаружить у каждого второго человека среднего и старшего возраста. Однако, и здесь существуют особые группы риска.

Основные причины, по которым образуются геморроидальные узлы:

  • ослабление мышц и связок, которые удерживают геморроидальные вены в стабильном состоянии;
  • разрушение ткани в результате патологии сосудов;
  • венозные застои. Они являются следствием сидячей работы и малоподвижного образа жизни, когда увеличивается давление внутрибрюшное и на ректальную область;
  • работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками. В этом случае возникает генерализованная варикозная болезнь и кровеносные сосуды расширяются буквально по всему телу. Но особенно страдают вены на ногах и в ректальной зоне;
  • частые запоры и интенсивные поносы. И в том, и в другом случае стенки кровеносных сосудов кишечника напрягаются. А при натуживании растет внутрибрюшное давление. В результате нестабильного стула могут воспалиться и даже выпасть старые геморроидальные шишки и образоваться новые;
  • анальный секс, частые клизмы, спринцевания и излишняя гигиена ануса. Все это раздражает слизистую оболочку кишечника и формирует узлы;
  • несбалансированное питание. Пищевые излишества нарушают цикличность стула, создают дисбаланс в организме и раздражают кишечник. Продукты-провокаторы в этом случае — сладости, соленая, острая и тяжелая пища;
  • курение и алкоголизм. Никотин и спирт вызывают резкое сужение кровеносных сосудов малого таза. Как только кровь приливает к спазмированным участкам, переполяет и растягивает их, формирует узлы на кровеносных сосудах;
  • беременность и роды. Увеличение внутрибрюшного давления провоцирует формирующийся в материнской утробе плод;
  • наследственность. Это касается особенностей метаболизма, строения кровеносной системы и сосудов.

Степени развития геморроидальных узлов

На начальном этапе пациент ощущает легкое неудобство при дефекации. В кале иногда появляется кровь. В это время достаточно просто откорректировать питание и уделять время легким физическим тренировкам. Начальная стадия — лучшее время для начала лечения геморроя.

Далее геморроидальные узлы увеличиваются и, в случае внешнего геморроя, могут выпадать из ануса. Это может произойти при подъеме тяжестей, дефекации и физических нагрузках. Поскольку размер узла все еще невелик, после окончания травмирующего действия он может вправляться самостоятельно. Нарастают зуд и жжение, появляются запоры и слизистые выделения. Ситуацию все еще можно исправить консервативным лечением.

На 3 стадии геморроидальные узлы выпадают даже без физических нагрузок. Появляются кровотечения из ануса, узлы воспаляются и возникает острая боль в области заднего прохода.

На 4 стадии развития геморроидальных узлов их размер достигает 5 см, они могут выпадать при движении, кашле, отхождении газов. Кровотечения часты и массивны. Возможно ущемление и воспаление узлов.

Симптомы заболевания

При подозрении на геморрой следует обратить внимание на такие симптомы:

  1. Чувство, что кишечник опорожняется не полностью. Внутренние геморроидальные узлы при дефекации опускаются в просвет прямой кишки и ощущаются, как некое препятствие и создают чувство тяжести;
  2. Ощущение жжения в заднем проходе. Неудобство не всегда связано с посещением туалета. Крупные геморроидальные узлы набухают за счет усиленного тока крови, который, в свою очередь, провоцирует активное выделение слизи. Слизь накапливается, раздражает слизистую оболочку прямой кишки и ануса;
  3. Боль и кровотечение при дефекации. Каловые массы травмируют воспаленный венозный узел, возникает непродолжительная боль. Если пациент склонен к запору, твердый кал провоцирует ярко выраженные неприятные ощущения. С течением времени геморроидальный узел начинает кровоточить сам по себе, независимо от того, когда пациент посетил туалет.
  4. Если заболевание прогрессирует, геморроидальные узлы выпадают наружу или ущемляются. Сильные боли в области ануса возникают при движении, попытке присесть.

Тромбоз геморроидального узла: фото

Тромбоз геморроидального узла наступает, если недуг не лечить, не пытаться облегчить течение болезни симптоматическими препаратами или диетой.

При тромбозе в сосудах прямой кишки формируется сгусток крови. Он частично перекрывает кровоток, узел отекает и увеличивается в размерах. Пациент постоянно, независимо от акта дефекации, ощущает острую боль.

Симптомы развивающегося тромбоза:

  • покраснение кожи;
  • повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • болезненность узла и большая плотность при пальпации;
  • увеличивающаяся отечность, зуд и жжение в области анального прохода.

Если не лечить появившийся тромбоз, узловая структура ущемляется. Развивается некроз узла, начинают отмирать прилежащие слои кишечника и подкожная клетчатка. С этого момента медицинская помощь должна быть оказана неотложно.

Лечение геморроидальных узлов

Начальная стадия заболевания хорошо излечивается при помощи ректальных свечей и противовоспалительных мазей. По согласованию с врачом можно практиковать народные средства, сидячие ванночки.

На второй стадии врач назначает сосудосуживающие, флеботропные и обезболивающие препараты. Допустимо делать примочки из лекарственных трав, микроклизмы. При кровотечениях назначают малоинвазивные воздействия: установку латексных колец на геморроидальные узлы, фотокоагуляцию и криотерапию.

В третьей стадии кроме медикаментозной терапии может понадобиться хирургическое вмешательство: лигирование или удаление узлов, применение склерозирующих техник. Лечение обязательно будет комплексным, включающим специальную диету, укрепление тазовых мышц, нормализацию физической нагрузки и тонуса сосудов. По показаниям и при условии контроля состояния крови пациенту назначают антиагреганты и тромболитики, противовоспалительные нестероидные и гормональные препараты.

Если имеет место присоединившаяся инфекция — необходима антибиотикотерапия.

Четвертая стадия болезни подразумевает длительное лечение. Чаще всего речь идет об удалении воспалившихся узлов либо лазерной коагуляции. Среди методов хирургического вмешательства:

  • геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана;
  • тромбоэктомия;
  • операция Лонго.

Надежная ремиссия возможна только тогда, когда пациент начнет вести здоровый образ жизни, будет обеспечивать себе достаточную физическую нагрузку и пересмотрит схему питания в пользу здоровой, минимально термически обработанной пищи.

Профилактика заболевания

Наследственность в нашем случае не является решающим фактором. И даже если вы занимаетесь тяжелой физической работой, либо планируете наступление беременности — риски возникновения геморроидальных узлов можно свести к минимуму.

  • наладьте работу кишечника. Стул должен быть регулярным, желательно — дважды в день;
  • обеспечьте активное кровообращение. Лучший инструмент для этого — физическая активность. Не засиживайтесь и не застаивайтесь, выбирайте активную ходьбу, бег и несложные упражнения из ЛФК;
  • соблюдайте гигиену промежности и анального отверстия.

Тромбированный наружный и внутренний геморрой: причины, симптомы, лечение

Геморрой — распространённая патология, от которой страдает, по меньшей мере, треть населения планеты. На начальном этапе заболевание беспокоит только зудом и ощущением тяжести. Если диагноз поставлен своевременно, а препараты используются регулярно, осложнений не возникает. В противоположном случае патология трансформируется в тромбированный геморрой.

Что такое тромбированный геморрой?

Геморрой тромбированного типа возникает как осложнение хронического заболевания. Расширенные сосуды переполняются кровью, которая застаивается из-за нарушения кровотока. Это приводит к образованию тромбов — кровяных сгустков, которые появляются при повреждении сосудов. Узлы набухают и воспаляются, из-за чего человек испытывает сильные боли.

Причины возникновения

Тромбированный наружный геморрой — тяжёлое осложнение, вызванное тремя ключевыми факторами. Рассмотрим их подробно в таблице ниже.

Фактор, приводящий к развитию заболеванияМеханизм развития
Трудности с опорожнением кишечникаОсновной фактор, приводящий к наружному тромбированному геморрою, — частые запоры. Больной опорожняет кишечник с некоторым усилием. Густые каловые массы надавливают на сосуды, провоцируя нарушение кровообращения и вызывая застой крови. Из-за давления кровеносные сосуды повреждаются, а кровь сворачивается и трансформируется в тромб.
Вынашивание ребёнкаВ этот период женщина набирает вес за счёт плода, околоплодных вод и плаценты. В совокупности эти элементы составляют внушительную массу. Для кровеносных сосудов такая нагрузка может оказаться слишком большой, привести к сильному повреждению и множественным сгусткам крови. Если геморрой диагностирован ещё до беременности, вероятность осложнений повышается.
РодыПри естественных родах задействуется сразу несколько зон: влагалище, матка и даже задний проход. Напряжение мышц, давление при прохождении плода и общие нагрузки вызывают сдавливание и повреждение сосудов, застойные явления и повышенную свёртываемость крови. Это приводит к образованию тромбов (читайте подробнее об особенностях появления геморроя после родов).

В отдельных случаях тромбированный геморроидальный узел рассасывается после родов самостоятельно. Болезненные ощущения уходят через 5-7 дней, отёк спадает через 1-2 месяца.

Симптомы тромбированного геморроя

Более подробную информацию о том, каковы симптомы геморроя без образования тромбов, можно узнать из подробной статьи нашего специалиста.

Обязательно прочитайте статью нашего эксперта, в которой рассказывается об основных признаках геморроя на начальных и запущенных стадиях.

Также советуем изучить внимательно статью специалиста-проктолога, которая рассказывает об основных признаках геморроя у женщин.

Дополнительно рекомендуем посмотреть фото геморроя, изучить особенности и основные симптомы патологического процесса.

Острый или хронический геморрой проявляется следующими симптомами:

  • дискомфорт и анальный зуд. Этот симптом связан с тем, что воспалённые геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки и переносят слизь на поверхность кожи. Это приводит к мацерации — нарушению целостности, покраснению и набуханию. Ситуацию усугубляет использование анальных свечей или мазей. Препараты такого типа способны привести к контактному дерматиту, который проявляется жжением и выраженным зудом;
  • перианальный отёк. Этот симптом принимается больными за желание опорожнить кишечник и часто описывается как ощущение тяжести. Сопровождается выпадением узлов, кровотечением, выделением слизи;
  • болезненные ощущения. При хроническом течении с обострениями болезни пациенты жалуются на ярко выраженный болевой синдром, который проявляется независимо от дефекации или положения человека.

Выявить геморрой по фото вам помогут многочисленные снимки на тематических форумах. На них вы сможете рассмотреть внешние узлы и отметить их набухание и синюшность.

Виды геморроя

Различают два вида тромбированного геморроя: внешний и внутренний. В последнем случае кровяной сгусток образовывается в сосудах, находящихся непосредственной в прямой кишке. Основной признак заболевания — ощущение, что в анусе находится инородное тело. Стенки прямой кишки набухают, слизистая оболочка краснеет, а узлы в тяжёлых случаях выпадают наружу.

Также советуем внимательно изучить статью нашего эксперта, которая посвящена внутреннему геморрою, особенностям его возникновения и протекания.

Дополнительно рекомендуем прочитать статью специалиста-проктолога, посвящённую симптоматике и особенностям лечения наружного геморроя.

О наличии тромбированного наружного геморроя свидетельствуют воспалённые геморроидальные шишки, окружающие анальное отверстие. Они толстые и плотные, хорошо заметны и легко прощупываются. В момент прикосновения человек ощущает выраженную боль. Ходить, лежать и сидеть становится тяжело.

Лечение тромбированного геморроя: основные методы

Консервативная терапия: препараты, процедуры, диета

Советуем также прочитать авторскую статью нашего специалиста, которая посвящена особенностям лечения острого геморроя.

Дополнительно рекомендуем внимательно изучить информацию о лечении выпадения геморроидальных узлов, представленную в статье нашего эксперта.

Консервативное лечение тромбированного геморроя проводится в тех случаях, когда тромбоз не слишком обширный и устраняется традиционными способами. Неинвазивная терапия (без операционного вмешательства) подразумевает:

  • лечение антикоагулянтами на основе гепарина. Антикоагулянты — группа лекарственных препаратов, направленных на угнетение свёртываемости крови. Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия. Вещество подавляет активность тромбина — элемента, принимающего непосредственное участие в процессах свёртываемости крови. К антикоагулянтам на основе гепарина относятся: Гепатромбин Г, Гепазолон, Нигепан, Виатромб, Гепарин-Рихтер;
  • нормализацию пищеварения и стула. Этот метод включает в себя здоровое дробное питание, употребление достаточного количества воды и правильное опорожнение кишечника;
  • приём флеботоников. Это группа препаратов, стимулирующих отток венозной крови. Они разжижают кровь, укрепляют сосуды и избавляют от болезненных ощущений. Выпускаются в форме мазей, гелей, таблеток, драже и капсул. Принимаются перорально (внутрь, через рот) или наружно. К пероральным препаратам относятся: Детралекс, Венарус, Антистакс, Флебодиа, Гливенол. Популярные местные препараты: Троксевазин, Венорутон, Лиотон. Также врачи нередко назначают свечи: Прокто-Гливенол и Проктоседил М;
  • болезненные ощущения устраняются анальгетиками. Это группа лекарственных средств, направленных на утоление боли. В эту категорию входят Анальгин, Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен.

Народные средства

При тромбированном геморрое рекомендуется принимать тёплые ванночки. Этот метод поможет успокоить воспаление и утолить боль.

Умеренно горячие ванны оказывают противовоспалительный эффект, теплая вода тонизирует вены, а прохладная — улучшает кровоток. При повышенной температуре ванны противопоказаны.

Читать еще:  Причины и симптомы гипотонии

Примочки на основе ромашки — народное средство, обладающее противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Регулярное применение примочек поможет справиться с основными симптомами, облегчить боль, зуд и жжение.

Хирургическое вмешательство

Тромбоэктомия геморроидального узла

Тромбоэктомия — хирургическая операция, во время которой врач иссекает тромбы из кровеносных сосудов прямой кишки. Назначается при последней стадии тромбированного геморроя и проводится под местной анестезией, поэтому считается безболезненной процедурой.

Тромбоэктомия проводится в несколько этапов.

  1. Пациента кладут на правый бок и просят поджать ноги и максимально прислонить их к животу.
  2. Врач вводит в поражённую зону местный анестетик.
  3. Геморроидальный узел обеззараживается, после чего делается небольшой надрез для дальнейшего иссечения тромба.
  4. Тромб выходит наружу самостоятельно через надрез, сделанный ранее. Если этого не происходит, сгусток крови удаляется с помощью хирургического зажима.

Болезненные ощущения исчезают в течение нескольких минут после удаления тромба. Рана, нанесённая в момент хирургического вмешательства, полностью исчезает спустя 3-5 дней. В этот период нужно регулярно менять стерильные повязки.

Геморроидэктомия

Это радикальный метод лечения, который показан в тех случаях, когда тромбоэктомия и другие методы лечения не дают ожидаемых результатов. Операция выполняется в положении Тренделенбурга, во время которого пациент лежит на спине на специальном кресле, а нижние конечности укладываются на специальные ножки. Для того чтобы процедура прошла успешно, пациент должен лежать под углом 45 градусов.

Операция представляет собой перевязку или полное иссечение геморроидальных узлов. Делается это с помощью высокочастотного хирургического аппарата, электроскальпеля или лазера. Возможные послеоперационные осложнения: кровотечение и сужение ануса.

Возможные осложнения

При запущенной форме тромбированного геморроя важно своевременно оказать лечение. Если этого не сделать, узлы и ткани начнут отмирать. Последнее может привести к потерям большого количества крови и даже летальному исходу.

Другое тяжёлое осложнение — сепсис. Патогенные организмы в поражённой зоне переходят в другие внутренние органы и вызывают сильное инфицирование. Это отражается на общем состоянии организма, которое стремительно ухудшается.

Профилактика

Если человек уже распознал заболевание по основным симптомам, важно уделить внимание полноценному лечению. Терапия должна быть комплексной и включать нормализацию рациона, изменение образа жизни и регулярный приём лекарственных средств, назначенных врачом. В отдельных ситуациях нельзя исключать проведение операции.

Никогда не отказывайтесь от очной консультации специалиста. Своевременно оказанная терапия поможет избежать многих осложнений и значительно улучшить качество вашей жизни.

Геморрой

Геморрой — это воспалительное заболевание прямой кишки, в процессе которого происходит расширение внутренних прямокишечных венозных узлов, в некоторых случаях могут происходить выпадения воспаленных узлов наружу, также встречаются комбинированные формы геморроя.

  • Как проявляется геморрой?
  • Этиология и патогенез геморроя
  • Классификация и симптомы геморроя
  • Внутренний геморрой
  • Комбинированный геморрой
  • Симптомы геморроя
  • Диагностика геморроя
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение геморроя
  • Профилактика геморроя

Как проявляется геморрой?

Часто воспалительные процессы сопровождаются геморрагиями из расширенных венозных узлов. При данном заболевании пациенты могут ощущать тяжесть, жжение и зуд в области заднего прохода и болезненность в момент дефекации.

Геморрой является очень распространенной патологией прямой кишки, им страдают и мужчины, и женщины. Данному заболеванию характерно постепенное прогрессирование, при отсутствии своевременных терапевтических мер пациенту может потребоваться экстренная помощь. Статистика показывает, что на территории Российской Федерации 75% случаев диагностированного геморроя подлежат хирургическому лечению. Оперативных вмешательств можно избежать в случае обращения к специалисту на начальной стадии геморроя.

Этиология и патогенез геморроя

Основным этиологическим фактором развития геморроя является дисфункция кровообращения в геморроидальных венозных скоплениях, которая провоцирует дистрофические изменения в мышечных и соединительных структурах, закрепляющих узлы внутри анального канала.

Немаловажную роль в развитии геморроя играют предрасполагающие к данному заболеванию факторы: сидячий образ жизни, склонность к расстройствам стула (частые поносы или запоры), злоупотребление алкоголем и острой пищей.

Также геморрой могут спровоцировать профессиональные особенности, которые требуют длительного пребывания в положении сидя (пилоты, водители и др.). Помимо указанных факторов, причиной развития данного заболевания могут быть некоторые виды спорта (тяжелая атлетика, конный, велосипедный спорт).

У женской категории населения достаточно часто геморрой является последствием беременности и родовой деятельности.

Классификация и симптомы геморроя

В процессе постановки диагноза специалисты пользуются классификацией геморроя относительно локализации патологического процесса. Согласно данной классификации существует три формы геморроя: наружный (внешний), внутренний и комбинирований (смешанная форма). Часто внутренние геморроидальные узлы становятся результатом расширения внутренних прямокишечных геморроидальных сплетений, а наружные геморроидальные узлы в основном формируются из подкожного венозного сплетения заднего прохода. Комбинированная форма геморроя подразумевает наличие внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Внутренний геморрой

Несмотря на устоявшийся стереотип отечественной медицины в области проктологии, большинство зарубежных специалистов считают, что внутренние геморроидальные узлы — это необходимое условие для постановки диагноза «геморрой», исходя из таких соображений, в зарубежной медицинской практике отсутствует понятие изолированного наружного геморроя. Поэтому единичные геморроидальные узлы называют «кожными метками» или «анальными бахромками».

Комбинированный геморрой

Комбинированный геморрой развивается в случае распространения внутренних геморроидальных сплетений за пределы анального канала и слития их с подкожными венами. Данные понятия являются достаточно обоснованными и современными, но на данный момент они не общеприняты.

По характеру течения выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одно заболевания.

Клиническая картина течения геморроя представлена четырьмя стадиями:

  • I-я стадия геморроя подразумевает наличие кровянистых выделений из анального отверстия, имеющих характерный алый цвет и периодичный характер проявлений;
  • для II-й стадии геморроя свойственно выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Кровоточивость проявляется не всегда;
  • о течении III-й стадии геморроя свидетельствует такие признаки: наличие выпадающих геморроидальных узлов, которые не вправляются самостоятельно, их вправление необходимо выполнять вручную. Кровоточивость также может быть или отсутствовать;
  • на IV-й стадии вправление выпавших геморроидальных узлов становится невозможным.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя зависят от его формы. При остром геморрое клиническим признаком является тромбоз наружных геморроидальных узлов или выпадение наружу внутренних тромбированных узлов.

В процессе тромбоза геморроидальных узлов происходит их значительное увеличение, при этом пациент ощущает довольно интенсивную прокталгию (боль в области заднего прохода), которая усиливается при дефекации.

Главными клиническими проявлениями хронического геморроя являются: жжение и зуд в перианальной области, эпизодические геморрагии из заднего прохода, периодическое выпадение геморроидальных узлов. При неплотном смыкании заднепроходного сфинктера и частых выпадениях геморроидальных узлов из анального отверстия могут появиться прозрачные слизистые выделения.

Очень распространенным симптомом геморроя является кровоточивость из заднего прохода. У 10% населения планеты периодически появляются кровянистые выделения из заднего прохода, 70-80% обследованных пациентов с такой жалобой оказываются больны геморроем. К сожалению, основная масса людей с такими симптомами не обращаются за медицинской помощью, поскольку геморрагии имеют скудный и периодичный характер, чем сами и увеличивают угрозу своему здоровью, ведь на ранней стадии геморроя есть шанс избежать оперативного вмешательства. Некоторые пациенты стесняются идти на прием к проктологу или боятся методов обследования.

Обычно, геморрагии возникают во время дефекации. Это могут быть следы крови на бумаге или брызги алой крови во время натуживания. Также кровь может выйти с калом в виде темных сгустков, в том случае если она осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации.

Симптомы хронического геморроя

Для хронической формы геморроя с длительно существовавшими внутренними геморроидальными узлами характерно выпадение данных узлов наружу. Изначально выпадение узлов происходит после дефекации или натуживания. В процессе прогрессирования заболевания узлы могут выпадать даже во время чихания или кашля, перестают самостоятельно вправляться и становится необходимым ручное вправление. При отсутствии лечения ручное вправление является не возможным, выпадение узлов приобретает постоянный характер. Выпавшие наружу узлы склонны к тромбированию и доставляют пациенту сильный дискомфорт.

Нередко клиническим признаком геморроя является анальный зуд, причина которого — постоянное раздражение кожных покровов области заднего прохода выделениями.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя является достаточно простой и состоит из нескольких процедур. После сбора анамнеза больного доктор проводит проктологический осмотр. Данный осмотр может проводиться в разных положениях пациента — лежа на левом боку, на спине, как в гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении. Чаще всего предпочтение отдают положению лежа на левом боку, потому как оно самое удобное для пациента, но для различных целей обследования доктор может предложить разные положения.

Осмотр перианальной области

В начале проктологического обследования пациенту осторожно разводят ягодицы, доктор осматривает перианальную область в состоянии покоя и напряжения. При этом есть возможность выявить выпадающие и наружные геморроидальные узлы, поражения кожи заднего прохода, гнойники и анальные трещины. После осмотра проводится пальпаторное обследование перианальной области, которое позволяет определить участки болезненности и воспалительные уплотнения.

Пальцевое обследование

Очень важным этапом проктологической диагностики является пальцевое исследование прямой кишки. Процесс данного исследования не требует применения специального инструментального оборудования и кажется достаточно простым. Но, не смотря на простоту исполнения, данный вид обследования очень информативный. Пальцевое исследование позволяет получить информацию о состоянии прямой кишки и стенок заднего прохода, наличии новообразований или геморроидальных узлов, тонусе мышц, полости таза и близлежащих органах (простата, матка). Около 80-90% данных, полученных при пальцевом исследовании полностью сопоставимы с результатами последующих инструментальных исследований.

Аноскопия

Для подтверждения данных, полученных в процессе вышеуказанных исследований, пациенту рекомендовано проведение аноскопии. Аноскопия — это исследование анального канала и наиболее информативный метод диагностики геморроя, который выполняется с помощью специальных тубусов, имеющих различную конструкцию. Аноскоп выполнен в виде небольшой трубки, длинна которой составляет 8-12 см, оснащенной источником яркого освещения. Аноскопы могут быть одноразовые и многоразовые, со скошенным и прямым торцом, также они могут иметь боковое окно для обзора.

Аноскоп используется не только в процессе диагностики, он также является неотъемлемой частью многих оперативных вмешательств. В процессе аноскопии можно определить размер, количество и локализацию внутренних геморроидальных узлов, их изменения (воспаление, кровотечение, эрозии), а также оценить подвижность и степень выпадения.

Ректороманоскопия

Для постановки точного диагноза и выявления сопутствующих патологий прямой и ободочной кишки (полипы, опухоли, язвенные поражения, различные формы колита, дивертикулы), пациенту необходимо выполнить ректороманоскопию (ригидная сигмоскопия). Данный метод обследования позволяет полностью осмотреть прямую кишку и часть сигмовидной кишки (20-30 см).

Дифференциальная диагностика

Немаловажным этапом диагностики геморроя является дифференциальная диагностика, целью которой является исключение других заболеваний, имеющих сходные с геморроем клинические проявления. К числу таких патологий относятся:

  • рак заднего прохода;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • острая и хроническая форма анальной трещины;
  • ворсинчатые опухоли прямой кишки;
  • свищи прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • проктит (после инфекции, облучения и т.д);
  • солитарная язва прямой кишки;
  • эндометриоз;
  • выпадение гипертрофированных анальных сосочков.

С целью дифференциальной диагностики доктор может назначить несколько дополнительных исследований (ирригография, колоноскопия, УЗИ, КТ).

Лечение геморроя

Методы лечения геморроя зависят от степени заболевания и наличия сопутствующих патологий. На начальной стадии геморроя очень часто бывает достаточным применения консервативной терапии. Также при первой стадии геморроя излечение возможно с помощью склеротерапии или электрокоагуляции. Для второй и третей стадии геморроя целесообразно наложение лигатур (лигирование латексными кольцами или шовное лигирование). В случае третей стадии геморроя продуктивным методом лечения считается методика трансанальной резекции Лонго. Геморроидэктомия (хирургическое иссечение геморроидальных узлов) является показанием при четвертой стадии геморроя. В острый период заболевания показана исключительно консервативная терапия.

Консервативный тип лечения

Консервативное лечение геморроя направлено на устранение или облегчение клинических проявлений и затухание острого процесса. На этом этапе лечения пациенту назначают диету для нормализации стула. В некоторых случаях рекомендовано назначение слабительных препаратов. Также пациенту назначают лекарственные средства, способствующие укреплению венозных стенок (Флебодия, Детралекс). В комплекс консервативных методов лечения геморроя входит назначение мазей и ректальных свечей с обезболивающим, заживляющим, противовоспалительным, улучшающим местный кровоток и кровоостанавливающим действием.

В случае выраженного кровотечения пациенту могут назначить гемостатические средства усиленного действия (Натальсид).

Лечение внутреннего и наружного геморроя на поздних стадиях

Пациенты со второй, третей и четвертой стадией должны осознавать, что консервативное лечение имеет временный характер и в любом случае ему будет необходимо проведение более эффективных процедур и оперативных вмешательств.

Проводимая на поздних стадиях геморойэктомия подразумевает удаление геморроидальных узлов, в процессе чего производится полное иссечение венозных сплетений, что позволяет исключить вероятность рецидивов.

В большинстве случаев геморрой не требует неотложных вмешательств (кроме обильного кровотечения с выраженной анемией), поэтому пациент вправе самостоятельно выбрать один из предложенных доктором методов лечения. Как лечить геморрой на той или иной стадии сможет определить только врач после обследования. Поскольку геморрой доставляет массу неприятностей и постоянный дискомфорт, его симптомы неприятны и болезненны, зачастую пациенты охотно соглашаются избавиться от данного заболевания с помощью радикальных методов лечения. Цены на лечение геморроя в специализированных клиниках также зависят от запущенности процесса, поэтому лучшим вариантом для пациента является лечение геморроя сразу после постановки диагноза.

Прогноз при данном заболевании зависит от его стадии, но практически во всех случаях он благоприятный.

Профилактика геморроя

Основой профилактики геморроя является предупреждение или устранение факторов, способствующих дисфункции кровотока в сосудах прямой кишки, а также нормализация работы пищеварительного тракта.

Важно своевременно лечить заболевания, клиническими проявлениями которых могут быть диареи и запоры, нормализировать и рационализировать питание.

Для профилактики геморроя необходимо проводить регулярные гигиенические процедуры, тщательно очищать задний проход после дефекации, использовать мягкие сорта бумаги, при необходимости отказаться от использования туалетной бумаги и проводить туалет заднего прохода с помощью обмывания водой комнатной температуры.

Читать еще:  Какие лекарства от тахикардии

Людям, которые ведут сидячий образ жизни, необходимо включить физкультуру в распорядок дня, больше ходить пешком. При первых симптомах геморроя стоит исключить все тяжелые физические нагрузки.

Внутренний и наружный геморрой

В медицине принято делить геморрой по расположению узлов на две формы: внутреннюю и наружную. От того, какой именно формой заболевания страдает человек, зависит и течение самого заболевания, и то, каким будет лучшее лекарство от геморроя, и тяжесть последствий в случае его игнорирования и откладывания лечения «на потом».

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Внутренний геморрой считается более коварной формой заболевания. Самостоятельно пациент не сможет точно его диагностировать, а имеющиеся симптомы могут долгое время игнорироваться, так как на ранних стадиях не являются особенно тяжелыми. Это может привести к запущенному течению болезни и необходимости длительного сложного лечения.

При внутренней форме заболевания геморроидальные узлы располагаются в прямой кишке и не видны внешне. На ранних стадиях, когда узлы не выпадают, эту форму заболевания пациенту определить у себя без визита к врачу невозможно. Но о ней могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Боль при опорожнении кишечника: каловые массы могут сдавливать узлы и провоцировать тем самым болезненные ощущения.
  • Наличие кровотечений из заднего прохода. На начальных стадиях это могут быть всего несколько капель крови на бумаге после дефекации. На поздних стадиях кровотечение может не останавливаться достаточно длительное время.
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке.

При обнаружении любого из этих симптомов, необходим визит к проктологу для точной постановки диагноза. После пальпации, аноскопии (визуального осмотра прямой кишки при помощи специального аппарата – аноскопа) и некоторых других диагностических процедур, врач точно определит наличие и локализацию геморроидальных узлов и сможет назначить лечение.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Большинство проктологов условно считают, что наружный геморрой «лучше» диагностируется, потому что многие симптомы его выявляются без специальных диагностических процедур, в том числе и самим пациентом. Однако и наружная форма геморроя, как и внутренняя тоже очень опасна. В случае игнорирования заболевания возможны очень тяжелые последствия, с тромбозом узлов, острой болью, некрозом тканей. Чтобы не доводить ситуацию до необходимости срочной госпитализации с серьезными хирургическими вмешательствами, следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • Боль, зуд, жжение в анальной области;
  • Обнаружении геморроидального узла при подмывании;
  • Боль при ходьбе и сидении;
  • Кровотечение из заднего прохода;
  • Болезненная дефекация.

Не игнорируйте симптомы, не стесняйтесь визитов к врачу и не полагайтесь на самолечение. Про геморрой можно надолго забыть в случае своевременного адекватного лечения, но это точно не та болезнь, которая проходит сама по себе.

ЛЕЧЕНИЕ: ОБЩИЕ МЕРЫ И ОТЛИЧИЯ

Наружный и внутренний геморрой являются двумя разными формами одного и того же заболевания, потому большая часть лечебных мер будет общей для обоих случаев.

1. УСТРАНЯЕМ ПРИЧИНУ

Важную роль в развитии геморроя играет застой крови, слабость стенок сосудов, а также высокое давление в брюшной полости. Откуда берется повышенное давление? Вариантов много: подъем тяжестей, долгое натуживание при опорожнении кишечника, у женщин – давление матки при беременности и родах. На сосуды влияют образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, гормональные проблемы.

Соответственно, меры для устранения причин заболевания тоже должны быть приняты в нескольких направлениях:

  • Прекратите подъем тяжестей. Обеспечьте себя достаточно физической активностью, не сидите долго на одном месте. Исправьте рацион так, чтобы не страдать запорами.
  • Укрепите стенки сосудов. Для этой цели врачи рекомендуют венотоники. Венотоники – эффективные средства для лечения геморроя как наружного, так и внутреннего. Лекарственный препарат Флебодиа 600 – современный венотоник, содержащий высокоочищенный диосмин. Он оказывает укрепляющее действия на стенки сосудов, снижает растяжимость вен, в том числе вен прямой кишки, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает венозный застой (1). На сегодняшний день разработана специальная курсовая упаковка препарата Флебодиа 600 №18, рассчитанная на 7-дневный курс для устранения острых симптомов геморроя.

Как принимать Флебодиа 600:

При остром геморрое пациент проходит 7-дневный курс лечения из 18 таблеток: четыре дня по 3 таблетки в день во время приема пищи, затем ещё три дня по 2 таблетки в день. После такого 7-дневного курса основные симптомы острого геморроя уменьшаются и далее возможен прием 1 таблетки в день на протяжении 1 – 2 месяцев (на усмотрение вашего лечащего врача).

Дозировка действующего вещества (диосмина) в лекарственном препарате Флебодиа 600 является оптимальной для лечения геморроя.

2. СНИМАЕМ БОЛЬ, НАПРЯЖЕНИЕ, ДИСКОМФОРТ

Помимо устранения самой причины, в случае проявления геморроя важно снять неприятные симптомы, которые, как правило, мешают жить полноценной жизнью: боль, зуд, жжение, кровотечение, ощущение «распирания» в прямой кишке. Для этих целей, как правило, используют наружные средства: мази или ректальные свечи (суппозитории). В случае внутреннего геморроя лучше использовать суппозитории. Они воздействуют на геморроидальные узлы в прямой кишке, медленно всасываются, постепенно оказывая эффект. Более подходящим средством от наружного геморроя будут кремы и мази с анальгетическим и противовоспалительным эффектом.

Для снятия неприятных симптомов можно также воспользоваться народными средствами: делать прохладные ванночки с травами. Этот метод не может полностью заменить медикаментозную терапию, но по рекомендации врача его можно применять как дополнительное вспомогательное средство.

Тромбированный геморрой: причины возникновения, особенности

Тромбированный геморрой возникает на любом этапе болезни, но более ощутима патология на последних стадиях. Образование тромбов больших размеров отмечают как осложнение геморроя. Причиной образования тромбов является нарушение кровообращения в воспаленных геморроидальных узлах.

Описание

В прямой кишке, анальном отверстии находится сплетение вен, артерий, которые называют кавернозными телами. В нормальном состоянии они удерживают вместе со сфинктером кал внутри, не выпускают газы. При воздействии неблагоприятных факторов – воспаление, нарушение кровообращения, кавернозные тела увеличиваются, начинается развитие геморроя.

Тромбы возникают на любом этапе болезни. Это естественная реакция организма от кровотечения. Однако нарушение кровообращения в сосудах приводит к застойным процессам, тромб обрастает соединительными тканями, формирует патологическое новообразование.

На первых этапах болезни от тромбов можно избавиться медикаментами, народными средствами, также можно предотвратить их образование. На последних стадиях геморроя тромбы существенно увеличиваются в размерах, вызывают сильную боль, угрожают некрозом тканей.

Особенности

Специалисты выделяют несколько стадий развития тромбоза:

  1. В полости геморроидального узла накапливаются кровяные сгустки. Они приводят к увеличению узла, вызывают болезненные ощущения. Появляется дискомфорт.
  2. На второй стадии развивается воспалительный процесс. Раздражается слизистая, сфинктер увеличивается в размерах, наблюдается отечность тканей. Узлы постепенно увеличиваются в размерах. Усиливается боль, появляются симптомы интоксикации, повышается температура тела.
  3. В воспалительный процесс вовлекаются близлежащие ткани, вокруг кровянистых сгустков образовывается соединительная ткань. Тромб может привести к некрозу тканей, к которым не поступает кровь.

Заболевание приводит к внешним изменениям анального отверстия. Диагностируют тромбированный геморрой тремя способами – визуальным, инструментальным, с помощью пальцев.

Симптомы

Клиническая картина тромбоза включает внешние изменения, внутренние ощущения.

  • Увеличенный в размерах геморроидальный узел, тромб давят на нервные окончания, деформируют соседние органы, ткани, появляется боль. Организм просит о помощи, заставляет обратить внимание на место, где локализуются неприятные ощущения.
  • Воспаление, отек узла провоцирует появление постоянной боли, этим отличается обычный геморрой от тромбированного. Усиливают неприятные ощущения рефлекторное сжимание сфинктера, дефекация, передавливание узлов. Схваткообразная боль во время испражнения кишечника сменяются тянущей, ноющей.
  • Отек узла мешает нормальному кровообращению. Вместо продвижения вверх, она накапливается в месте локализации тромба, вызывает застой, еще больше усложняет ситуацию. Клетки, к которым не поступает кислород, начинают отмирать.
  • Вследствие механического повреждения узла, что чаще всего бывает во время прохождения твердых каловых масс, открывается кровотечение. Это не капли на туалетной бумаге, а сильное выделение алого цвета. Кровотечение сопровождается сильной болью, которую невозможно терпеть. Ситуация опасна внутренним излиянием крови в брюшную полость.
  • Тромбированный узел меняет цвет. Если выпавший узел при обычном геморрое имеет красноватый оттенок, тромбированный – синий, фиолетовый, багровый. Изменения можно заметить невооруженным глазом.

Ухудшается общее состояние больного. Появляется слабость, бессилие, обморочное состояние, бледность кожи, тошнота, повышается температура тела.

Опасность для жизни

Тромбированный геморрой опасен для жизни на последних стадиях. Некроз тканей может перейти в заражение крови, за этим следует смерть. Опасно и кровотечение при механическом повреждении тромбированного узла, кровь может попасть в брюшную полость, при не оказании своевременной медицинской помощи человек рискует умереть.

Правила лечения в домашних условиях

Тромбоз геморроидального узла лечится медикаментами, если размер новообразования не слишком большой, нет осложнений. Хирургическое вмешательство показано при сильном кровотечении, некрозе тканей, больших размерах тромба. Перед началом терапии необходимо посетить специалиста. Проктолог после обследования выберет наиболее эффективный метод.

  • Медикаментозная терапия осуществляется в домашних условиях, госпитализации больной не подлежит. Применяются мази, крема, свечи, таблетки. Лечение должно быть комплексным, тогда результат будет положительным.
  • Местное лечение тромба предусматривает использование мазей с противотромбным действием. При наружном тромбе к воспаленным участкам прикладывают компрессы. Марлю складывают в несколько слоев, наносят лекарство, прикладывают к больному месту, закрепляют пластырем. Процедуру делают до 4 раз в сутки. Обязательно оставляют на ночь. Мази для лечения тромбов – Гепариновая, Гепатромбин Г, Левомеколь, Ультрапрокт, Троксевазин, Проктосерил.
  • При внутреннем тромбе рекомендуется использовать ректальные свечи. Их вставляют в прямую кишку дважды в сутки. Средства обладают обезболивающим эффектом, противовоспалительным, нормализуют кровообращение, укрепляют капилляры, вены, снимают отечность. Свечи способствуют уменьшению узлов, ликвидируют тромб, предотвращают появление. Используют Анестезол, Анузол, Релиф, Прокто-Гливенол, Проктоседил М, Олестезин, Нигепан.
  • Болезненные ощущения купируют с помощью спазмолитических средств, анестетиков. Сильную боль останавливают инъекцией. Эффективные средства спазмолитики Но-шпа, Папаверин, Дротаверин, Спазмалгон, Комбиспазм. Обезболивающие средства Анальгин, Найз, Пентагин, Кетанов, Кеталонг. Инъекцию делают Диклофенаком, Диклоберлом, Лидокаином.
  • Для снятия отечности, нормализации микроциркуляции крови, укрепления сосудов принимают таблетки из группы венотоников. Эффективны средства комбинированного действия. Специалисты часто назначают Венарус, Детралекс, Аэсцин. Курс терапии длительный, от 1,5 до 6 месяцев.

Запрещается продолжать домашнюю терапию тромбированного геморроя при кровотечениях, учащении и усилении болезненных ощущений.

Как лечить при беременности

Во время вынашивания плода повышается вероятность развития геморроя по ряду причин – гормональный сбой, увеличение нагрузки на органы малого таза, тяжесть из-за роста плода, деформация внутренних органов. Тромбированный геморрой опасен не только для жизни матери, но и ребенка. Лечить его нужно полноценно, немедленно и под присмотром специалистов.

Однако не все средства можно применять в период беременности. Препараты должны быть эффективными, безопасными. Терапию назначают с использованием мази, крема, суппозиторий. Таблетки принимают в особо тяжелых случаях. Разрешенные препараты средства Релиф, Троксевазин, Гепатромбин Г в тяжелых ситуациях.

Кроме медикаментозного лечения необходимо придерживаться диеты, чтобы не допускать запора, не нагружать кишечник. Для улучшения движения крови больше двигаться, делать лечебную физкультуру. Перед сном делать ванночки из лекарственных трав на основе календулы, крапивы, облепихи, ромашки, крапивы, зверобоя.

Осложнения наружного тромбированного геморроя

Образование тромбов уже является осложнением геморроя. При отсутствии квалифицированной терапии тромб увеличивается в размерах, препятствует полноценной циркуляции крови, происходит застой. Воспалительные процессы усиливают боль, превращают процесс дефекации в настоящую пытку. Продвижение твердого кала провоцирует кровотечение, воспаление передается другим внутренним органам.

Самым опасным осложнением является некроз тканей, присоединение инфекции. В таком случае возможно заражение крови, смерть за короткое время. При первых подозрениях на наличие тромба, необходимо пройти обследование, проконсультироваться со специалистом. В тяжелых случаях требуется экстренная операция, медикаментозная терапия малоэффективна.

Профилактика

Риск развития геморроя существует у каждого. Заболеванию одинаково подвергаются женщины, мужчины даже маленькие дети. Основные правила профилактики – диета, подвижный образ жизни, физкультура, своевременное лечение болезней, отсутствие вредных привычек, традиционный секс. Также не стоит злоупотреблять медикаментами, особенно гормональными препаратами, антибиотиками. Эти средства нарушают микрофлору кишечника, ослабляют иммунитет, приводят к дисбактериозу, воспалительным процессам.

Как лечить геморроидальный тромбоз в домашних условиях

Геморрой вызывает воспаление, расширение и изменение формы сосудов прямой кишки. Нарушение кровообращения в кавернозных телах приводит к воспалению геморроидальных узлов, их смещению и выпадению из анального отверстия.

Патология развивается у людей, ведущих малоактивный образ жизни, занимающихся тяжелым физическим трудом, страдающих хроническими запорами. На любой стадии заболевания может образоваться тромбоз геморроидальных узлов, его симптомы – сильная боль, ощущение инородного тела в анусе. Такое состояние осложняется острым воспалением, кровотечением или некрозом пораженных тканей.

Причины развития

Спровоцировать закупорку сосудов ректального сплетения может употребление острых продуктов, горьких специй, алкоголя.

Такая пища ускоряет циркуляцию крови в органах малого таза и повышает давление в геморроидальных узлах, что приводит к повреждению эпителия. Чтобы избежать развития кровотечения, организм формирует сгустки из фибрина и тромбоцитов. Образованный тромб перекрывает просвет артерий, препятствует обратному оттоку крови, доставке кислорода. Развивается гипоксия, в тканях накапливаются продукты метаболизма, клетки постепенно отмирают.

Причины острого тромбоза:

  • аутоиммунные заболевания;
  • тромбофилия;
  • повреждение стенок сосудов после механических травм, хирургических вмешательств, родов;
  • венозный застой при сердечной недостаточности, сидячем образе жизни;
  • лейкемия, рак почки;
  • химиотерапия.

Острый тромбоз венозных узлов может происходить из-за сильного натуживания при запорах, после выполнения тяжелой физической работы, силовых занятий спортом, во время родов у женщин.

При язвенном колите кишечника, анальных трещинах, спайках, доброкачественных или раковых опухолях кишки нередко возникает спазм анального сфинктера. Это вызывает нарушение кровообращения и может стать причиной закупорки сосудов.

Читать еще:  Проктолекс (Proctolex) в Херсоне

Симптомы и степени тяжести

Патология характеризуется выраженным болевым синдромом в области ануса, промежности. Дискомфорт присутствует постоянно, усиливается во время дефекации. В зависимости от расположения тромба различают внутренний и наружный тромбоз, в 75% встречается комбинированный тип эмболии. Поражаться может одна или сразу несколько шишек.

При тромбозе наружного геморроидального узла отмечается его увеличение и уплотнение, пациенты жалуются на ощущения постоянного присутствия инородного предмета в заднем проходе. Если присоединяется воспалительный процесс, окружающие ткани краснеют, сильно отекают. Отмечается общая слабость, недомогание, повышение температуры, озноб, присоединяются симптомы интоксикации организма.

Классифицируют 3 степени тяжести тромбоза:

  1. На начальном этапе происходит нарушение кровообращения, узлы уплотненные, болезненные, но их можно вправить при выпадении, признаки воспаления отсутствуют. Человека беспокоит умеренная боль, жжение, зуд в перианальной области.
  2. Вторая стадия тромбоза характеризуется развитием воспалительного процесса, гиперемией, ухудшением общего самочувствия. Узлы увеличиваются в размерах, нередко наблюдается спазм анального сфинктера. Болевые ощущения усиливаются, присутствуют постоянно.
  3. На 3 стадии тромбоза инфильтрация распространяется на окружающие ткани и подкожную клетчатку промежности. Тромбированные узлы изменяют цвет, приобретают ярко-красный или синюшный оттенок, выпадают из кишки наружу, не вправляются. Боль становится невыносимой, особенно при пальпации проблемной области, может возникать некроз, кровотечение, гнойный, хронический парапроктит с образованием свищевых ходов.

Тромбоз ректальных вен бывает частичным или полным. При сохранении небольшого просвета в артериях происходит отмирание фрагмента геморроидального узла. При полной эмболии некрозу подвергается вся шишка. Ее поверхность покрывается множественными язвами, что в результате приводит к массивному кровотечению, инфицированию, развитию гнойного парапроктита и заражению крови.

К симптомам некроза относится почернение венозной шишки, гнилостный запах, затруднения во время дефекации, выделение сукровицы или гнойных масс, выраженный болевой синдром.

Диагностика заболевания

Благодаря характерным внешним признакам и жалобам больных, тромбоз геморроидальных узлов легко определяется, лечение патологии необходимо проводить в срочном порядке, чтобы не допустить развития осложнений.

В целях диагностики врач проводит визуальный, пальцевый и инструментальный осмотр заднепроходного отверстия, промежности. Визуально видны увеличенные шишки, присутствует отек, покраснение. Симптомы могут отличаться в зависимости от стадии заболевания.

Во время пальпации доктор определяет, насколько уплотнены узлы, при надавливании на их поверхности не остается вмятины. Внутренний тромбоз диагностируют путем введения пальца в анальное отверстие и прощупывания стенок кишки. На перчатке после осмотра остаются следы крови. Такой метод исследования вызывает у больных нестерпимую боль и может сопровождаться спазмом сфинктера.

Ректоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек и кровеносных сосудов прямой кишки. Процедура выполняется с помощью специального прибора – ректороманоскопа, который вводится в анус. Во время обследования при необходимости может быть взят материал для проведения биопсии.

Особенности лечения

Терапию тромбоза назначают с учетом степени тяжести заболевания.

На 1 и 2 стадии показано медикаментозное лечение, направленное на уменьшение воспаления, растворение тромба, снятие острой боли и предотвращение развития осложнений. Если консервативные методы не дают желаемого результата, фиксируется 3 стадия болезни: требуется срочно проводить хирургическое вмешательство. Врач выполняет удаление кровяного сгустка или полностью иссекает тромбированный узел.

Медикаментозное лечение

При консервативном лечении тромбофлебита назначается ограничение двигательной активности: нельзя поднимать тяжести, заниматься силовыми видами спорта, много времени проводить в сидячем положении. Следует также соблюдать щадящую диету: из рациона исключают жирные, жареные блюда, острые специи, спиртные напитки, добавляют больше продуктов, богатых растительной клетчаткой. Режим правильного питания нормализует стул, помогает избавиться от запоров.

Для восстановления кровообращения пациентам назначают антикоагулянты в виде мазей для наружного применения или ректальных свечей.

Обычно врач рекомендует делать повязки с Гепариновой мазью, Троксевазином, Гепатотромбином. При внутреннем тромбозе применяют суппозитории: Анестезол, Ультрапрокт, Папаверин, Нигепан.

Для облегчения боли, уменьшения воспаления, отечности назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен. Венотоники укрепляют стенки кровеносных сосудов, снижают риск появления кровотечений, улучшают трофику изъязвленных участков при некрозе узлов. Для лечения тромбоза используют Гинкор гель, Лиотон, капсулы Детралекс, Флебодиа.

Если присутствует воспаление подкожной клетчатки, Гепарин совмещают с применением противовоспалительных мазей: Левосин, Левомеколь, Манифед.

Избавиться от интенсивной боли при тромбозе помогают новокаиновые блокады, криотерапия, примочки с Димексидом. Если произошло инфицирование тканей, проводится курс антибактериальной терапии, местно шишки обрабатывают мазями с кортикостероидами. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) необходимы для расслабления анального сфинктера, уменьшения болевых ощущений.

Из-за увеличения геморроидальных, отекших узлов при тромбозе в полости кишки могут задерживаться каловые массы, что усугубляет течение болезни, усиливает воспалительный процесс. Пациентом проводят санацию промежности, ставят очистительные, послабляющие клизмы с вазелиновым маслом.

Хороший терапевтический эффект дают физиотерапевтические процедуры. При тромбозе венозных узлов заднего прохода выполняют УВЧ, дарсонвализацию, электромагнитную терапию, лазерное воздействие.

Хирургическое лечение

Показанием к проведению оперативного вмешательства служит хроническое течение тромбоза, 3 стадия заболевания и неэффективность медикаментозной терапии. Срочная операция выполняется при интенсивном кровотечении, некрозе геморроидальных узлов.

Лечение выполняется несколькими способами:

  • Тромбоэктомия – удаление кровяного сгустка, который вызвал закупорку сосуда. Процедуру выполняют под местной анестезией, врач рассекает шишку и извлекает тромб.
  • Полная резекция венозного уплотнения позволяет устранить причину развития тромбоза и избежать повторных рецидивов. Геморроидэктомия проводится путем перевязки или иссечения узлов: врач применяет обычный скальпель, лазер или электрокоагуляцию для лигирования патологических тканей.

Операция проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента. Иногда после хирургического лечения открывается кровотечение, развивается сужение (стриктура) ануса. После тромбоэктомии возможно повторное обострение тромбоза.

Во время восстановительного периода для снятия боли используют нитроглицериновый крем 0,2%: препарат снимает спазмы сфинктера.

Назначаются также анальгетики, НПВП и сидячие ванночки.

Первая помощь в домашних условиях

При воспалении геморроидальных узлов и подостром течении тромбоза человек должен соблюдать постельный режим, молочно-овощную диету, принимать слабительные для безболезненного опорожнения кишечника.

Нельзя пытаться самостоятельно вправить выпавшие геморроидальные узлы! Подобные манипуляции могут спровоцировать развитие кровотечения, повреждение слизистой оболочки прямой кишки и некроз обширного участка.

Для снятия боли при тромбозе, уменьшения покраснения и отечности к перианальной области прикладывают компрессы со свинцовой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия или гамамелисом. Примочки меняют каждые 30 минут.

Через 1–2 дня, когда спадет воспаление, в домашних условиях можно делать теплые ванночки с содой, марганцовкой. Вода не должна быть горячей, иначе патологический процесс может возобновиться.

Можно ли вылечить народными средствами?

Использовать рецепты нетрадиционной медицины для лечения тромбоза можно только на ранней стадии заболевания в качестве дополнения к медикаментозным препаратам. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

  • Снять боль, уменьшить воспаление и жжение в области заднего прохода помогают теплые сидячие ванны с добавлением отвара ромашки, шалфея, зверобоя, мяты перечной, эвкалипта. Травы нормализуют кровообращение, ускоряют регенерацию тканей, оказывают антисептическое действие. Лечебный раствор может применяться и для наружных компрессов.
  • При внутреннем тромбозе и кровотечении полезно ставить свечи из сырого картофеля. Перед введением в анальное отверстие суппозиторий необходимо смазать подсолнечным или облепиховым маслом.
  • Одним из эффективных народных средств, которым можно лечить тромбоз, является натуральный прополис. Из него делают небольшие свечи и аккуратно вводят в заднепроходное отверстие. Пчелиный продукт способствует растворению тромбов, нормализует циркуляцию крови, снимает воспаление, боль, отечность, заживляет поврежденные ткани, действует ка антисептическое и антиоксидантное средство.

Использовать домашние рецепты нельзя на запущенной стадии тромбоза.

В таких случаях необходимо срочно начинать применение лекарственных препаратов или выполнять хирургическое удаление узлов.

Возможные осложнения

К тяжелым последствиям тромбоза относится развитие хронического парапроктита и некроза. Чаще всего патология развивается при ущемлении шишек во время спазма сфинктера или после выпадения подслизистых узлов. Некроз способен распространяться на всю паховую область, подкожную клетчатку, вызывать невыносимую боль.

К осложнениям также относится тромбобактериальная эмболия. Патология может появляться, если произошло инфицирование геморроидальных узлов. Частички растворенного тромба попадают в системный кровоток и образуют очаги бактериемии во внутренних органах. Заражение крови и формирование множественных гнойных абсцессов может привести к летальному исходу.

Меры профилактики

Людям, страдающим хроническим геморроем, необходимо правильно питаться, не допускать образования запоров. Если нарушение кишечной перистальтики вызвано сопутствующими заболеваниями ЖКТ , следует своевременно проводить терапию патологии. Физические нагрузки должны быть умеренными. Нужно регулярно заниматься спортом, совершать пешие прогулки, особенно при сидячей работе.

Прогноз лечения тромбоза ущемленных геморроидальных узлов благоприятный. При своевременно принятых мерах удается добиться полного выздоровления пациента. Соблюдение мер профилактики и устранение провоцирующих факторов снижает вероятность рецидивов.

Как лечить тромбированный геморрой?

Тромбированный геморрой – это резко возникающее осложнение хронического процесса. В расширенных кавернозных сосудах нарушается нормальное кровообращение, возникает застой крови, создавая предпосылки для образования тромбоза.

Острое течение проявляется интенсивным болевым синдромом, увеличенными узлами и выраженным воспалением.

Возможно развитие массивного кровотечения, гнойного воспаления параректальной клетчатки и сепсиса. В статье рассмотрим причины и симптомы заболевания, а также чем лечить тромбированный геморрой.

  1. Причины возникновения
  2. Признаки и симптомы
  3. Методы лечения
  4. Хирургическое лечение
  5. Лечение дома

Причины возникновения

Рацион с малым содержанием растительной клетчатки, малоактивный образ жизни и длительное пребывание в сидячем положении ведет к замедлению перистальтики и застойным явлениям в малом тазу. Набухают кавернозные вены, в которых не редко образуются тромбы, возникает внутренний тромбированный геморрой.

Проявляется болезнь чувством инородного тела, дискомфортом и зудом. Нередко возникает тромбированный геморрой и во время беременности.

Снижение тонуса и ухудшение работы кишечника приводит к затруднению дефекации, а затем и запорам. Постоянное длительное натуживание повышает давление в прямой кишке и способствует выпадению узлов.

Тромбированный геморрой при беременности возникает по нескольким причинам:

  • Изменение гормонального фона и увеличивающаяся матка оказывают неблагоприятное влияние на перистальтические процессы в кишечнике, провоцируя запоры.
  • Ухудшается отток крови по венам нижних конечностей и от органов малого таза, образуется застой крови, стаз, возникает тромбированный узел, и роды усугубляют его течение.

По мере прогрессирования заболевания узлы все хуже вправляются, жом анального сфинктера усугубляет кровоснабжение узла, появляется наружный геморрой.

Признаки и симптомы

Острый тромбированный геморрой проявляется выраженной клинической картиной.

Помимо общих и местных симптомов внешний тромбированный геморрой диагностируется по наличию характерных резко болезненных узлов.

Основными признаками болезни являются:

  • Интенсивный болевой синдром, возникающий внезапно;
  • Боль постоянная, а не только при дефекации;
  • Выраженная отечность перианальной области;
  • Багрово-синюшный цвет геморроидальных узлов;
  • Дискомфорт и жжение в заднем проходе;
  • Повышение температуры.

Нередко тромбированный геморрой кровоточит, длительный процесс приводит к снижению уровня гемоглобина и анемии. Затрудняться может не только дефекация и присаживание, но и ходьба.

Описаны случаи, когда тромбоз протекал бессимптомно, но чаще возникает болезненный тромбированный геморрой с присоединением воспалительных процессов.

Методы лечения

Лечение тромбированного геморроя начальных стадий, когда узлы имеют небольшой размер и тугоэластическую консистенцию, а воспалительные явления выражены умеренно, заключается в консервативном ведении.

При появлении первых проявлений геморроя рекомендуем обратиться к врачу за обследованием!

Назначают обезболивающие средства, НПВС, мазевые гепариновые лекарственные формы. Гепарин имеет антикоагулянтное действие, препятствуя увличению образовавшегося тромба.

Дополнительными компонентами выступают дексапантенол с заживляющим эффектом, аллантоин.

Активно используется мазь от тромбированного геморроя в сочетании с противовоспалительными веществами: метилурацил и хлорамфеникол, сульфадиметоксин и тремакаин.

Показано назначение препаратов для улучшения тонуса венозной стенки. Применяются рутозиды, диосмины и гесперидины, например, Флебодиа, Детралекс.

Помимо тонизирующего эффекта они обладают способностью улучшать микроциркуляцию и снижать ломкость капилляров. Цена на препараты варьирует в широких пределах, за оригинальные средства она выше.

Рассмотрим, как лечить наружный тромбированный геморрой:

  • Его нельзя вправлять и прощупывать руками, необходимо немедленно обратиться к врачу колопроктологу.
  • Воспаление геморроидальных узлов, их синюшный оттенок и переход процесса на окружающую клетчатку служат показаниями для госпитализации в специализированный стационар.
  • Чтобы предупредить обширное распространение воспалительного процесса, при наличии показаний выполняют оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

В современных колопроктологических отделениях выполняют новые виды операций на наружный тромбированный геморрой, позволяющих уменьшить число пациентов с послеоперационными болями.

На картинке: схема иссечения наружного геморроидального узла

Последние методики помогают снизить количество осложнений геморроидоэктомии. При успешном хирургическом вмешательстве пребывание в больницы составляет 6-7 дней.

Операция не является панацеей, она лишь устраняет последствия заболевания, т.к. тромбированный геморрой опасен рецидивами.

Они не имеет смысла без изменения образа жизни и характера питания. Удаляется образовавшийся в измененном кавернозном сосуде сгусток крови.

Проводится хирургическое вмешательство обычно под местной анестезией. Под узел вводится обезболивающее средство, производится разрез кожного покрова и иссечение тромбированной массы.

Более успешным вариантом является удаление всего геморроидального узла, так как это предотвратит повторное тромбообразование.

Лечение дома

Лечение тромбированного геморроя в домашних условиях возможно только после консультации врача и проведенных исследований, которые исключили необходимость оперативного лечения.


Помимо мазей и противовоспалительных средств применяют ванночки. Полезной будет ванна с различными травами: ромашка, календула, трава тысячелистника. Находиться в воде нужно не более 15 минут.

Также применяются холодные примочки, которые способны уменьшить воспалительные явления, снизить покраснение, красноту и уменьшить болевой синдром.

Обязательным пунктом лечения и профилактики является коррекция пищевых привычек. Необходимо больше употреблять фруктов и овощей, зелени.

Суточный объем жидкости определяется из расчета 35 мл на 1 кг массы тела. Следует исключить грубую раздражающую пищу, слишком жирную и острую, соленую, которая задерживает жидкость в организме.

Регулярная физическая активность улучшает пищеварение, кровоснабжение органов и общее самочувствие.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×