Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический геморрой: причины развития, специфические симптомы и методы лечения

Геморрой

Геморрой — это воспалительное заболевание прямой кишки, в процессе которого происходит расширение внутренних прямокишечных венозных узлов, в некоторых случаях могут происходить выпадения воспаленных узлов наружу, также встречаются комбинированные формы геморроя.

  • Как проявляется геморрой?
  • Этиология и патогенез геморроя
  • Классификация и симптомы геморроя
  • Внутренний геморрой
  • Комбинированный геморрой
  • Симптомы геморроя
  • Диагностика геморроя
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение геморроя
  • Профилактика геморроя

Как проявляется геморрой?

Часто воспалительные процессы сопровождаются геморрагиями из расширенных венозных узлов. При данном заболевании пациенты могут ощущать тяжесть, жжение и зуд в области заднего прохода и болезненность в момент дефекации.

Геморрой является очень распространенной патологией прямой кишки, им страдают и мужчины, и женщины. Данному заболеванию характерно постепенное прогрессирование, при отсутствии своевременных терапевтических мер пациенту может потребоваться экстренная помощь. Статистика показывает, что на территории Российской Федерации 75% случаев диагностированного геморроя подлежат хирургическому лечению. Оперативных вмешательств можно избежать в случае обращения к специалисту на начальной стадии геморроя.

Этиология и патогенез геморроя

Основным этиологическим фактором развития геморроя является дисфункция кровообращения в геморроидальных венозных скоплениях, которая провоцирует дистрофические изменения в мышечных и соединительных структурах, закрепляющих узлы внутри анального канала.

Немаловажную роль в развитии геморроя играют предрасполагающие к данному заболеванию факторы: сидячий образ жизни, склонность к расстройствам стула (частые поносы или запоры), злоупотребление алкоголем и острой пищей.

Также геморрой могут спровоцировать профессиональные особенности, которые требуют длительного пребывания в положении сидя (пилоты, водители и др.). Помимо указанных факторов, причиной развития данного заболевания могут быть некоторые виды спорта (тяжелая атлетика, конный, велосипедный спорт).

У женской категории населения достаточно часто геморрой является последствием беременности и родовой деятельности.

Классификация и симптомы геморроя

В процессе постановки диагноза специалисты пользуются классификацией геморроя относительно локализации патологического процесса. Согласно данной классификации существует три формы геморроя: наружный (внешний), внутренний и комбинирований (смешанная форма). Часто внутренние геморроидальные узлы становятся результатом расширения внутренних прямокишечных геморроидальных сплетений, а наружные геморроидальные узлы в основном формируются из подкожного венозного сплетения заднего прохода. Комбинированная форма геморроя подразумевает наличие внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Внутренний геморрой

Несмотря на устоявшийся стереотип отечественной медицины в области проктологии, большинство зарубежных специалистов считают, что внутренние геморроидальные узлы — это необходимое условие для постановки диагноза «геморрой», исходя из таких соображений, в зарубежной медицинской практике отсутствует понятие изолированного наружного геморроя. Поэтому единичные геморроидальные узлы называют «кожными метками» или «анальными бахромками».

Комбинированный геморрой

Комбинированный геморрой развивается в случае распространения внутренних геморроидальных сплетений за пределы анального канала и слития их с подкожными венами. Данные понятия являются достаточно обоснованными и современными, но на данный момент они не общеприняты.

По характеру течения выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одно заболевания.

Клиническая картина течения геморроя представлена четырьмя стадиями:

  • I-я стадия геморроя подразумевает наличие кровянистых выделений из анального отверстия, имеющих характерный алый цвет и периодичный характер проявлений;
  • для II-й стадии геморроя свойственно выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Кровоточивость проявляется не всегда;
  • о течении III-й стадии геморроя свидетельствует такие признаки: наличие выпадающих геморроидальных узлов, которые не вправляются самостоятельно, их вправление необходимо выполнять вручную. Кровоточивость также может быть или отсутствовать;
  • на IV-й стадии вправление выпавших геморроидальных узлов становится невозможным.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя зависят от его формы. При остром геморрое клиническим признаком является тромбоз наружных геморроидальных узлов или выпадение наружу внутренних тромбированных узлов.

В процессе тромбоза геморроидальных узлов происходит их значительное увеличение, при этом пациент ощущает довольно интенсивную прокталгию (боль в области заднего прохода), которая усиливается при дефекации.

Главными клиническими проявлениями хронического геморроя являются: жжение и зуд в перианальной области, эпизодические геморрагии из заднего прохода, периодическое выпадение геморроидальных узлов. При неплотном смыкании заднепроходного сфинктера и частых выпадениях геморроидальных узлов из анального отверстия могут появиться прозрачные слизистые выделения.

Очень распространенным симптомом геморроя является кровоточивость из заднего прохода. У 10% населения планеты периодически появляются кровянистые выделения из заднего прохода, 70-80% обследованных пациентов с такой жалобой оказываются больны геморроем. К сожалению, основная масса людей с такими симптомами не обращаются за медицинской помощью, поскольку геморрагии имеют скудный и периодичный характер, чем сами и увеличивают угрозу своему здоровью, ведь на ранней стадии геморроя есть шанс избежать оперативного вмешательства. Некоторые пациенты стесняются идти на прием к проктологу или боятся методов обследования.

Обычно, геморрагии возникают во время дефекации. Это могут быть следы крови на бумаге или брызги алой крови во время натуживания. Также кровь может выйти с калом в виде темных сгустков, в том случае если она осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации.

Симптомы хронического геморроя

Для хронической формы геморроя с длительно существовавшими внутренними геморроидальными узлами характерно выпадение данных узлов наружу. Изначально выпадение узлов происходит после дефекации или натуживания. В процессе прогрессирования заболевания узлы могут выпадать даже во время чихания или кашля, перестают самостоятельно вправляться и становится необходимым ручное вправление. При отсутствии лечения ручное вправление является не возможным, выпадение узлов приобретает постоянный характер. Выпавшие наружу узлы склонны к тромбированию и доставляют пациенту сильный дискомфорт.

Нередко клиническим признаком геморроя является анальный зуд, причина которого — постоянное раздражение кожных покровов области заднего прохода выделениями.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя является достаточно простой и состоит из нескольких процедур. После сбора анамнеза больного доктор проводит проктологический осмотр. Данный осмотр может проводиться в разных положениях пациента — лежа на левом боку, на спине, как в гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении. Чаще всего предпочтение отдают положению лежа на левом боку, потому как оно самое удобное для пациента, но для различных целей обследования доктор может предложить разные положения.

Осмотр перианальной области

В начале проктологического обследования пациенту осторожно разводят ягодицы, доктор осматривает перианальную область в состоянии покоя и напряжения. При этом есть возможность выявить выпадающие и наружные геморроидальные узлы, поражения кожи заднего прохода, гнойники и анальные трещины. После осмотра проводится пальпаторное обследование перианальной области, которое позволяет определить участки болезненности и воспалительные уплотнения.

Пальцевое обследование

Очень важным этапом проктологической диагностики является пальцевое исследование прямой кишки. Процесс данного исследования не требует применения специального инструментального оборудования и кажется достаточно простым. Но, не смотря на простоту исполнения, данный вид обследования очень информативный. Пальцевое исследование позволяет получить информацию о состоянии прямой кишки и стенок заднего прохода, наличии новообразований или геморроидальных узлов, тонусе мышц, полости таза и близлежащих органах (простата, матка). Около 80-90% данных, полученных при пальцевом исследовании полностью сопоставимы с результатами последующих инструментальных исследований.

Аноскопия

Для подтверждения данных, полученных в процессе вышеуказанных исследований, пациенту рекомендовано проведение аноскопии. Аноскопия — это исследование анального канала и наиболее информативный метод диагностики геморроя, который выполняется с помощью специальных тубусов, имеющих различную конструкцию. Аноскоп выполнен в виде небольшой трубки, длинна которой составляет 8-12 см, оснащенной источником яркого освещения. Аноскопы могут быть одноразовые и многоразовые, со скошенным и прямым торцом, также они могут иметь боковое окно для обзора.

Аноскоп используется не только в процессе диагностики, он также является неотъемлемой частью многих оперативных вмешательств. В процессе аноскопии можно определить размер, количество и локализацию внутренних геморроидальных узлов, их изменения (воспаление, кровотечение, эрозии), а также оценить подвижность и степень выпадения.

Ректороманоскопия

Для постановки точного диагноза и выявления сопутствующих патологий прямой и ободочной кишки (полипы, опухоли, язвенные поражения, различные формы колита, дивертикулы), пациенту необходимо выполнить ректороманоскопию (ригидная сигмоскопия). Данный метод обследования позволяет полностью осмотреть прямую кишку и часть сигмовидной кишки (20-30 см).

Дифференциальная диагностика

Немаловажным этапом диагностики геморроя является дифференциальная диагностика, целью которой является исключение других заболеваний, имеющих сходные с геморроем клинические проявления. К числу таких патологий относятся:

  • рак заднего прохода;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • острая и хроническая форма анальной трещины;
  • ворсинчатые опухоли прямой кишки;
  • свищи прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • проктит (после инфекции, облучения и т.д);
  • солитарная язва прямой кишки;
  • эндометриоз;
  • выпадение гипертрофированных анальных сосочков.

С целью дифференциальной диагностики доктор может назначить несколько дополнительных исследований (ирригография, колоноскопия, УЗИ, КТ).

Лечение геморроя

Методы лечения геморроя зависят от степени заболевания и наличия сопутствующих патологий. На начальной стадии геморроя очень часто бывает достаточным применения консервативной терапии. Также при первой стадии геморроя излечение возможно с помощью склеротерапии или электрокоагуляции. Для второй и третей стадии геморроя целесообразно наложение лигатур (лигирование латексными кольцами или шовное лигирование). В случае третей стадии геморроя продуктивным методом лечения считается методика трансанальной резекции Лонго. Геморроидэктомия (хирургическое иссечение геморроидальных узлов) является показанием при четвертой стадии геморроя. В острый период заболевания показана исключительно консервативная терапия.

Консервативный тип лечения

Консервативное лечение геморроя направлено на устранение или облегчение клинических проявлений и затухание острого процесса. На этом этапе лечения пациенту назначают диету для нормализации стула. В некоторых случаях рекомендовано назначение слабительных препаратов. Также пациенту назначают лекарственные средства, способствующие укреплению венозных стенок (Флебодия, Детралекс). В комплекс консервативных методов лечения геморроя входит назначение мазей и ректальных свечей с обезболивающим, заживляющим, противовоспалительным, улучшающим местный кровоток и кровоостанавливающим действием.

В случае выраженного кровотечения пациенту могут назначить гемостатические средства усиленного действия (Натальсид).

Лечение внутреннего и наружного геморроя на поздних стадиях

Пациенты со второй, третей и четвертой стадией должны осознавать, что консервативное лечение имеет временный характер и в любом случае ему будет необходимо проведение более эффективных процедур и оперативных вмешательств.

Проводимая на поздних стадиях геморойэктомия подразумевает удаление геморроидальных узлов, в процессе чего производится полное иссечение венозных сплетений, что позволяет исключить вероятность рецидивов.

В большинстве случаев геморрой не требует неотложных вмешательств (кроме обильного кровотечения с выраженной анемией), поэтому пациент вправе самостоятельно выбрать один из предложенных доктором методов лечения. Как лечить геморрой на той или иной стадии сможет определить только врач после обследования. Поскольку геморрой доставляет массу неприятностей и постоянный дискомфорт, его симптомы неприятны и болезненны, зачастую пациенты охотно соглашаются избавиться от данного заболевания с помощью радикальных методов лечения. Цены на лечение геморроя в специализированных клиниках также зависят от запущенности процесса, поэтому лучшим вариантом для пациента является лечение геморроя сразу после постановки диагноза.

Прогноз при данном заболевании зависит от его стадии, но практически во всех случаях он благоприятный.

Профилактика геморроя

Основой профилактики геморроя является предупреждение или устранение факторов, способствующих дисфункции кровотока в сосудах прямой кишки, а также нормализация работы пищеварительного тракта.

Важно своевременно лечить заболевания, клиническими проявлениями которых могут быть диареи и запоры, нормализировать и рационализировать питание.

Для профилактики геморроя необходимо проводить регулярные гигиенические процедуры, тщательно очищать задний проход после дефекации, использовать мягкие сорта бумаги, при необходимости отказаться от использования туалетной бумаги и проводить туалет заднего прохода с помощью обмывания водой комнатной температуры.

Людям, которые ведут сидячий образ жизни, необходимо включить физкультуру в распорядок дня, больше ходить пешком. При первых симптомах геморроя стоит исключить все тяжелые физические нагрузки.

Симптомы хронического геморроя, причины и лечение 1, 2, 3 и 4 степени, профилактика заболевания

Семидесяти процентам взрослых мужчин и женщин старше 41 года знакомы проявления геморроя (варикоза аноректальных вен). Поскольку это состояние носит деликатный характер, многие люди избегают обращения к профильному врачу (проктологу), предпочитая решать проблему самолечением: народными либо фармацевтическими средствами.

Что делать если обострился геморрой

Отсутствие лечения в нужном объеме приводит к переходу заболевания в вялотекущую (хроническую) форму, которая может обостряться при возникновении какого-либо провоцирующего фактора. Поэтому в данном материале будут изложены причины и стадии развития геморроя с их признаками. А также, из-за чего обостряется, методы обследования и как лечить болезнь.

Причины хронического геморроя

Геморрой определяет недостаточный тонус аноректальных вен (венозную недостаточность), который возникает из-за застоя артериальной крови в кавернах (скоплениях прямокишечных сосудов). В результате этого кавернозные образования переполняются кровью, расширяются и выдавливаются в геморроидальный узел (шишку).

Так, возникновение геморроидальных шишек может быть спровоцировано:

  • генетическим фактором;
  • малоподвижным жизненным укладом;
  • предрасположенностью к затрудненной дефекации в результате неправильной работы кишечника;
  • чрезмерным употреблением соленых, острых и жирных продуктов, а также специй;
  • физическим перенапряжением (подъемом тяжестей);

Подъем тяжестей как причина геморроя

  • ожирением;
  • беременностью с родами.

Классификация

Классифицировать хронический геморрой принято по: стадиям развития, локализации относительно зубчатой линии и МКБ-10. Так, по месту расположения геморроидальных узлов, болезнь разделяют на внутренний, наружный и комбинированный геморрой. То есть, в первом случае узлы находятся до зубчатой линии, во втором – снаружи от анального отверстия, в третьем – имеют место обе формы.

Стадии геморроя

По степеням развития геморроя выделяют:

  • 1 степень, когда внешних признаков воспаления вен не наблюдается, но усиливается сосудистый рисунок на внутренней оболочке кишечника и заметны первые признаки дистрофического изменения каркаса мышц и связок, покраснения кожных покровов. В это время геморроидальные шишки еще не выпадают из анального отверстия;
  • 2 степень определяется появлением кровотечений, зуда в анальном отверстии, слизистыми выделениями и выпадением геморроидальных узлов, которые самопроизвольно затем вправляются обратно. Это характерно для уже ощутимых, но еще не критических изменений мышечно-связочного каркаса;
  • 3 степень отличается от предыдущей невозможностью самопроизвольного вправления геморроидальных шишек, которые выпадают при каждой дефекации либо физических нагрузках и могут быть возвращены обратно только при помощи рук. На этом этапе дистрофия связок и мышц усиливается и ухудшается их эластичность;
  • 4 степень, помимо вышеперечисленных признаков, дополнительно характеризуется сильными болями и недержанием каловых масс. При этом геморроидальным узлам свойственно выпадать постоянно, а ручное вправление обратно затруднено. Отмечают несостоятельность мышц и связок, а также начало процесса тромбирования внутренних и внешних вен.

Симптомы заболевания

Возникновение бессимптомного хронического геморроя происходит в результате постоянных сидячих условий труда либо частых силовых нагрузок. Наличие этих факторов вызывает застой крови в кавернозных образованиях, что, в свою очередь, приводит к появлению геморроидальных шишек. По мере развития заболевания (согласно стадийности), проявляются следующие симптомы:

  1. Первая стадия характеризует начинающий процесс развития геморроидальных узлов. Ей характерно появление жжения, зуда, припухлости анального отверстия, чувства постороннего предмета в прямой кишке;
  2. Для второй стадии свойственно появиться болевым ощущениям и кровяным выделениям в каловых массах в дополнение к уже имеющимся симптомам. Начинают выпадать геморроидальные шишки, но также они самостоятельно вправляются обратно;
  3. При третьей стадии, шишки выпадают из анального отверстия наружу при физическом перенапряжении либо при опорожнении, их вправление требует помощи рук. Болевые ощущения и кровотечение усиливаются и сопровождают каждый акт дефекации;
  4. Четвертую стадию характеризует неспособность мышечно-связочного аппарата анального сфинктера удерживать геморроидальные узлы внутри, которым свойственно вылезать постоянно. При этом возникают сильные болевые ощущения и неудобства, сопровождающие ходьбу и сидение.
Читать еще:  Как понизить уровень холестерина без статинов

Боль при сидении и ходьбе как признак геморроя

Следует отметить, что кровотечения из анального отверстия сопровождают все стадии течения хронического геморроя, но при первой степени они слишком незначительны, чтобы быть замеченными, а при второй – уже появляются на туалетной бумаге.

Диагностика

На первой стадии развития, геморрой в хронической форме можно диагностировать исключительно при плановом осмотре у профильного врача (проктолога). При появлении подозрений или наличии соответствующего симптомокомплекса необходимо детальное обследование прямой кишки из колено-локтевого положения либо гинекологического кресла. При этом на развитие заболевания укажут трещины на прямой кишке, слизистые и кровяные выделения из анального отверстия, а также увеличенные геморроидальные шишки.

Далее диагностические мероприятия проводятся путем:

  • пальцевого исследования;
  • аноскопии;
  • ректороманоскопии;
  • колоноскопии;
  • ирригоскопии.

Колоноскопия

Также мероприятия по внутреннему исследованию кишечника с желудком проводят для исключения/подтверждения серьезных повреждений органов ЖКТ. Помимо вышеперечисленных диагностических процедур, нужно будет посетить гастроэнтеролога с терапевтом. Запущенная форма либо серьезные осложнения хронического геморроя требуют госпитализации. И только при отсутствии тромбоза с анемией допускается домашнее лечение.

Методы лечения геморроя в хронической форме

Как указывалось выше, лечение хронического геморроя напрямую связано с запущенностью и усложненностью заболевания. Так, для устранения проявлений болезни и предотвращения появления узлов в дальнейшем, зачастую применяют такие методы:

  • Медикаментозная терапия предполагает использование не только таблеток, но также суппозиториев с мазями. Основными направлениями их воздействия являются: укрепление стенок кровеносных сосудов, обезболивание, снятие воспаления и остановка кровотечения. Главным условием является применение лекарств, назначенных врачом, особенно это касается женщин, ожидающих или кормящих грудью ребенка;
  • Малоинвазивные методы лечения хронического геморроя также применяются в основном до 3 стадии. Они включают: склеротерапию, основанную на введении инъекций склерозирующего препарата непосредственно в геморроидальную шишку, лазерную коагуляцию, предполагающую применение лазера, использование латексных колец, пережимающих проблемный участок до его отмирания. Эти методы полностью исцеляют хронический внутренний геморрой либо наружный, но исключительно на ранних стадиях;
  • Хирургическое вмешательство при лечении хронического геморроя показано на поздних стадиях развития, при неэффективности других методов. Решение об операции принимается с учетом рисков возможных осложнений и ожидаемой пользы.

Лечение геморроя в хронической форме

Как видно, геморрой в хронической форме – излечимое заболевание, особенно если обратиться за медицинской помощью на ранних стадиях развития. Но определять метод должен исключительно профильный врач на основании тяжести и запущенности заболевания.

Профилактические мероприятия

Как известно, наиболее эффективное лечение болезни – ее профилактика. Так, обеспечить стойкую ремиссию хронической формы геморроя либо предотвратить его появление гораздо легче, чем излечить болезнь 3 или 4 степени. Для этого достаточно придерживаться таких простых рекомендаций:

  • рекомендовано предпочтение в еде овощей, содержащих большое количество клетчатки;
  • принимать пищу не реже 3-х раз в день, для исключения перегрузки кишечника;
  • обмывать анальное отверстие и прямокишечный канал холодной водой после каждого опорожнения;
  • во время дефекации не сидеть долго на унитазе и не тужиться;
  • меньше сидеть, а больше двигаться (особенно – ходить, делать специальную зарядку), чтобы укрепить мышцы таза и ног;
  • воздержаться от подъема тяжелых предметов (более 20 кг), чтобы геморроидальные узлы не выпадали;
  • по возможности спать на твердой поверхности с небольшим валиком под головой (по японскому рецепту);
  • избегать переохлаждений и простудных заболеваний;
  • не провоцировать возникновение запоров;
  • регулярно клизмоваться настоями ромашки с календулой;
  • принимать ванны с настоями из лекарственных трав и растений.

Важно! Если хронический геморрой вызван наследственной предрасположенностью, рекомендуется соблюдение диеты и прохождение раз в полгода медикаментозной терапии, укрепляющей стенки сосудов. А острая форма заболевания требует временного отказа от занятий спортом вообще.

Как следует из вышеописанного, лечение хронической формы геморроя сводится к уменьшению его проявлений, остановке роста геморроидальных шишек и недопущению перехода болезни в обостренную стадию, которая чревата опасными последствиями и требует радикальных мер. На начальных стадиях геморройного развития вылечить недуг можно посредством комбинирования домашней аптечки (народных рецептов) и традиционных методов.

Хронический геморрой

Хронический геморрой – это длительно текущее заболевание, в основе которого лежит патология пещеристой ткани прямой кишки. Он сопровождается такими неприятными симптомами, как зуд и жжение в заднем проходе, периодическое выделение крови во время дефекации. Существуют различные способы избавления от геморроя – консервативные и хирургические. Выбор метода лечения зависит от стадии патологии и выраженности симптомов.

Определение, распространенность и классификация

Геморрой представляет собой патологию эректильной (пещеристой) ткани, которая образует плотную сосудистую «подушку» в слизистой оболочке конечного отдела прямой кишки. В данной зоне имеется большое количество кавернозных телец, заполненных артериальной кровью. Вместе со сфинктером заднего прохода они закрывают кишечник, в том числе во время стресса, чихания или смеха.

У некоторых людей, например, с наследственной предрасположенностью, развивается гиперплазия кавернозных телец. В этом случае формируется геморроидальный узел, заполненный артериальной кровью. Даже при небольших травмах, например, плотными каловыми массами или в результате натуживания во время родов, его стенка может разрываться. Возникает небольшое кровотечение, которое быстро прекращается.

Почти 60–70% взрослого населения хотя бы раз в жизни испытывает дискомфорт из-за геморроя. Причем это касается не только пожилых, но и молодых людей.

В зависимости от клинической картины выделяют 3 степени тяжести хронического геморроя:

I степень. Пальпаторно определяются небольшие узлы, которые увеличиваются во время дефекации. Редко появляются жалобы на дискомфорт и зуд в анусе. Эпизоды обострений бывают редко, в среднем 2–3 раза в году.
II степень. Происходит выпадение геморроидального узла, его трудно вправить в анальный канал. Часто возникают жалобы на кровь в стуле, жжение и зуд в заднем проходе. Иногда кровотечения усиливаются, возникает анемия. Обострения каждый месяц. Снижен тонус сфинктера прямой кишки.
III степень. Вправить выпавшие узлы невозможно, они постоянно находятся в заднем проходе. Возможны сильные кровотечения. Возникает недержание кала, что приводит к социальной дезадаптации.

Причины

Существуют различные теории относительно того, какие факторы вызывают геморрой. Определенную роль играет наследственная предрасположенность в виде слабости сосудистых стенок.

Большинство специалистов считает, что провоцирующим фактором является частая и сильная компрессия сосудов во время дефекации. Обычно это наблюдается у людей с хроническими запорами. В свою очередь, задержка стула вызвана питанием с низким содержанием клетчатки, отсутствием адекватной физической нагрузки или недостаточным потреблением жидкости.

Аналогично сильной компрессии действует подъем тяжестей. При непосильной физической нагрузке увеличивается внутрибрюшное давление, что приводит к затруднению венозного оттока из прямой кишки.

Некоторые физиологические состояния также могут приводить к геморрою. К ним относится, например, беременность. Во время вынашивания ребенка (особенно на последних сроках) плод сдавливает внутренние органы. В результате сосуды на выходе из прямой кишки расширяются. Кроме того, гормональные изменения вызывают слабость сосудистой стенки.

Симптомы

На начальных стадиях геморрой часто не имеет каких-либо симптомов. Лишь по мере формирования и увеличения узлов возникают характерные жалобы:

    Кровь в кале. Обычно появляется после дефекации и имеет ярко-алую окраску. Кровь может быть на туалетной бумаге, капать в унитаз, иногда становятся заметными ее прожилки в каловых массах. Обычно кровотечение небольшое, большие кровопотери бывают при запущенных формах болезни.

По мере прогрессирования болезни могут присоединяться и другие симптомы:

  • ощущение инородного тела в анусе;
  • наличие выпячиваний;
  • небольшая боль во время посещения туалета;
  • недержание кала, газов.

При хроническом геморрое в период ремиссии жалобы обычно слабовыражены. Лишь во время обострений они усиливаются, а при выпадении и тромбозе геморроидального узла присоединяется сильная боль.

Диагностика

Любые неприятные ощущения в заднем проходе должны стать поводом для обращения к врачу. В поликлинике диагностикой и лечением хронического геморроя занимается хирург или проктолог. На приеме следует подробно изложить свои жалобы, их длительность, указать возможную причину появления. Особенно опасным симптомом является примесь крови в стуле. Она может быть признаком не только расширенных сосудов кишечника, но и других более опасных заболеваний, например, колоректального рака.

После опроса пациента и уточнения анамнеза проводится пальцевое исследование прямой кишки. Уже на этом этапе часто удается выявить увеличенные геморроидальные узлы. Для уточнения диагноза обычно рекомендуют ректоскопию. Ее проводят с помощью специального прибора – ректоскопа.

Более обширное обследование − колоноскопия – необходимо при подозрении на колоректальный рак. Также она визуализирует изменения слизистой кишечника: язвы, эрозии, трещины. Колоноскопия особенно показана при наличии крови в стуле.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени патологии, выраженности симптомов и соматического статуса пациента. При хронической форме болезни важно обеспечить ежедневную дефекацию без усилий. Не нужно задерживаться в туалете длительное время и натуживаться. В то же время вредно подавлять дефекацию слишком долго.

При геморрое необходима сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки. Полезны цельнозерновые продукты, льняное семя, сухофрукты, орехи, свежие овощи и фрукты. Проктологи рекомендуют во время ужина съедать салат из вареной свеклы или морской капусты с оливковым маслом. Ежедневно следует пить не менее 1,5-2 литров жидкости.

Важна правильная личная гигиена. Не нужно слишком сильно тереть туалетной бумагой зону ануса. Лучше предварительно ее смочить и затем аккуратно высушить кожу. Рекомендуется избегать агрессивных моющих средств, достаточно промыть промежность теплой водой.

Незначительные жалобы при хроническом геморрое можно уменьшить с помощью специальных мазей или суппозиториев. Однако они не уменьшают размеры узлов и не являются радикальным методом лечения.

Наиболее эффективны следующие лекарственные средства:

  • Ультрапрокт;
  • Релиф про;
  • Прокто-гливенол;
  • Проктозан;
  • Релиф Адванс;
  • Детралекс.

Следует помнить, что если жалобы сохраняются даже на фоне лечения, необходимо обратиться к врачу. Особенно в случае появления примеси крови в стуле или на туалетной бумаге.

На сегодняшний день практикуют следующие меры радикального лечения геморроя:

  • Склеротерапия. В геморроидальный узел вводят специальный препарат (содержит активный ингредиент полидоканол), который склеивает питающий сосуд. Эффективна на ранних стадиях болезни (при I и II степени).
  • Лигирование с помощью резиновой ленты. Этот метод блокирует приток крови к геморрою, в результате узел отмирает в течение нескольких дней. Лечение проводится амбулаторно и без наркоза. Рекомендовано при геморрое I, II степени.
  • Хирургическое вмешательство. С помощью скальпеля удаляют узлы и восстанавливают анатомическую структуру прямой кишки (геморроидэктомия). Обычно операции проводят на поздних стадиях болезни.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев после радикального лечения удается избавиться от геморроидальных узлов. Если провоцирующие факторы сохраняются, есть частые задержки стула, возможны рецидивы заболевания.

Специфической профилактики хронического геморроя не существует. Специалисты рекомендуют придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, пить много жидкости. Людям с сидячей работой необходимо периодически вставать и делать легкие упражнения. Полезны занятия такими видами спорта как плавание, гимнастика или спортивная ходьба.

Чем опасен и как лечить хронический геморрой? 4 метода лечения

Геморрой – это патология, при которой увеличиваются и деформируются вены прямой кишки. Хронический геморрой протекает более длительно, и его лечение является сложным и долгим процессом.

Причины перехода заболевания в хроническое течение

Хронизация процесса возникает при воздействии неблагоприятных факторов, чаще всего это связано с неправильным образом жизни. К факторам, которые способствуют переходу болезни в хроническую форму, относят:

  1. Низкая физическая активность. Сидячая работа, малоподвижный образ жизни приводят к слабости мышечно-связочного аппарата. Это способствует увеличению вен прямой кишки, их выпадению.
  2. Злоупотребление алкоголем, курение. Вредные привычки также неблагоприятно влияют на состояние геморроидальных вен.
  3. Неправильное питание. Частое употребление жирной, острой, жареной пищи усиливает кровоток в кишечнике. Это может приводить к застою крови и усугублять течение болезни.
  4. Тяжелый физический труд. Подъем тяжестей, профессиональные занятия тяжелой атлетикой могут спровоцировать выпадение геморроидальных узлов. Это связано с резким увеличением давления в брюшной полости.
  5. Воспалительные заболевания кишечника. Такие заболевания, как колит и проктит также могут приводить к хронизации процесса. Длительное воспаление снижает эффективность проводимого лечения.

Классификация

Хроническая форма болезни развивается постепенно. Течение геморроя включает четыре стадии:

  1. Первая стадия. В начальном периоде геморроя визуальные изменения отсутствуют. Узлы находятся внутри прямой кишки, не выпадают. Человека могут беспокоить кровотечения, неприятные ощущения, зуд.
  2. Вторая стадия. В этом периоде геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода, но вправляются самостоятельно. Дополнительными признаками второй стадии являются боль, кожные проявления.
  3. Третья стадия. На этой стадии узлы вправляются только при помощи рук.
  4. Четвертая стадия. Терминальная стадия характеризуется тем, что геморроидальные шишки никак не вправляются обратно в прямую кишку. Это приводит к частым травмам и воспалению узлов.

По локализации поражения геморрой классифицируют следующим образом:

  1. Внутренний. Узлы локализуются внутри прямой кишки, выше зубчатой линии. При обычном осмотре они не выявляются.
  2. Наружный. Узлы находятся ниже зубчатой линии, выпадают из анального канала. Видны и пальпируются даже без применения дополнительного исследования.
  3. Комбинированный. В этом случае геморроидальные узлы располагаются как внутри прямой кишки, так и снаружи. Это наиболее тяжелая форма заболевания.

Симптоматика

Хронический геморрой развивается постепенно, в начале болезни симптомы выражены слабо. Со временем и переходом заболевания в следующую стадию признаки становится более выраженными, приносят дискомфорт.

Клинические проявления зависят от стадии болезни и ее локализации. К характерным симптомам геморроя относятся:

  1. Дискомфортные ощущения в заднем проходе. Характерны для внутренней формы заболевания.
  2. Боль в анальной области.
  3. Кровотечение. Может быть внутренним, при котором кровь выделяется из прямой кишки, или наружным.
  4. Выпадение увеличенных узлов. Появляется на второй стадии заболевания.
  5. Поражение кожи в перианальной области. Проявляются в виде зуда, жжения, опрелостей.

Терапия

Схема лечения зависит прежде всего от стадии болезни. На начальных стадиях необходимо изменить образ жизни, использовать консервативную терапию. На более поздних стадиях консервативное лечение и народная медицина малоэффективны. Необходимо проводить малоинвазивные или открытые операции.

Консервативная

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных средств. Наиболее часто используются следующие группы препаратов:

  1. Венотоники. Это группа препаратов, которые воздействуют на механизм развития болезни. Они укрепляют сосудистые стенки, снижают их проницаемость, повышают тонус вен. Чаще всего используются в виде таблеток. Например, «Детралекс», «Нормовен», «Венарус». Длительность лечения составляет несколько месяцев.
  2. Обезболивающие препараты. Чаще применяются местно, в виде мазей, гелей или ректальных суппозиториев. В их состав входят местные анестетики, которые блокируют болевые рецепторы. Используются такие медикаменты: крем «Эмла», «Лидокаиновая мазь».
  3. Противовоспалительные средства. Это медикаменты, которые устраняют признаки воспаления: покраснение, отек, боль. Используются в виде свечей или мазей. Например, суппозитории «Диклофенак», мазь «Проктозан».
  4. Медикаменты, которые ускоряют регенерацию. На поздних стадиях болезни узлы часто травмируются, что нередко сопровождается травматизацией слизистой оболочки прямой кишки. Для заживления ран и трещин используют «Облепиховые свечи», мазь «Метилурацил».

Малоинвазивная

При неэффективности консервативной терапии переходят к малоинвазивным методикам. Это операции, которые не требуют разреза тканей и использования скальпеля. Большинство из таких процедур проводят под местной анестезией.

Наиболее часто используются следующие методы:

  1. Лазерная коагуляция. Увеличенные узлы удаляются при помощи лазера.
  2. Лигирование. На основание геморроидальной шишки накладывается латексное кольцо, которое передавливает сосуды и останавливает кровоснабжение узла. Это приводит к его некрозу.
  3. Склерозирование. В область геморроидальной вены вводят склерозирующий препарат. Это приводит к постепенному уменьшению узла.
Читать еще:  Клиника ВСД в стадии обострения

Преимущество таких методов заключается в низкой травматизации тканей, коротком восстановительном периоде.

Радикальная

На четвертой стадии единственный эффективный метод лечения – открытая операция. Операция заключается в иссечении деформированных узлов при помощи скальпеля. Оперативное вмешательство проводится под наркозом или спинальной анестезией. Существует два основных вида такой операции: с ушиванием раны и без.

После хирургического вмешательства наступает восстановительный период. В стационаре пациент находится в среднем 2–7 дней, в зависимости от вида операции и наличия осложнений. В этом периоде нередко возникает боль, могут развиваться послеоперационные кровотечения, инфекционные осложнения.

Народная

В начальном периоде болезни для лечения могут использоваться народные рецепты. На третьей и четвертой стадии их применение неэффективно.

Народные средства могут применяться как внутрь, так и для наружного лечения. Перечень наиболее популярных рецептов:

  1. Сидячая ванночка с шалфеем. Возьмите 4 ст. л. сухих листьев шалфея, залейте 200 мл воды, прокипятите 10 минут. Вылейте полученный отвар в тазик с теплой водой. Сидеть в такой ванночке нужно 15 минут.
  2. Отвар ромашки. Для приготовления понадобится 2 ст. л. сухих цветков ромашки, 200 мл воды. Прокипятите воду с цветками в течение 10 минут, дайте остыть. Отвар принимается внутрь, по 50 мл за 30 минут до еды. Курс лечения длится 7–10 дней.
  3. Облепиховое масло. Масло используется для заживления ранок и трещин в анальной области. Возьмите несколько капель масла, вотрите в пораженную область мягкими движениями. Повторяйте 2–3 раза в день. Курс лечения составляет 4–7 дней.

Итоги

Лечение геморроя – это длительный процесс, который не всегда приводит к ожидаемому результату.

Гораздо эффективнее не допускать развития болезни, придерживаясь профилактических мер. Для этого нужно правильно питаться, больше двигаться, исключить тяжелые нагрузки, избавиться от вредных привычек. Также важно проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы выявить патологию на ранней стадии.

Пишу на разные темы. Люблю изучать что-то новое. Рад писать для Вас интересные и полезные статьи.

Воспалился геморрой: что делать и как себе помочь? 3 способа лечения и рецепты народной медицины

Как выглядит и как лечить начальные стадии геморроя? 2 основные причины, симптомы, фото и методы лечения

Особенности течения геморроя: 2 степени и 3 основных способа лечения недуга

Один комментарий к статье « Чем опасен и как лечить хронический геморрой? 4 метода лечения »

Слышал, что от геморроя на 4 стадии могут развиться полипы, а затем и рак. Очень опасная и зловредная болячка. Не оттягивайте с лечением. Мне геморрой на 4 стадии удаляли с помощью операции. Так уже полипы были. И врач сказал, что ещё чуть чуть и в новообразование бы всё перетекло.

Добавить комментарий Отменить ответ

Интернет-ресурс Геморрой.гуру посвящён столь распространённому недугу, как геморрой. На страницах нашего сайта любой посетитель сможет отыскать подробную и достоверную информацию о признаках патологии, методах её диагностики и терапии. Полезные рекомендации, составленные опытными специалистами, помогут предупредить развитие геморроидальной болезни и исключат обострение симптоматики.

Принципы и методы лечения хронического геморроя

С дискомфортными симптомами геморроя сталкивается большая часть взрослого населения. Большинство больных первые признаки проктологического заболевания оставляют без внимания, отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что острая форма патологии переходит в хроническую. Патологические изменения неуклонно прогрессируют, что может вызвать опасные для жизни осложнения. Лечение хронического геморроя – длительный процесс, предполагающий не только прием лекарственных препаратов, но и в ряде случаев хирургическое вмешательство.

Что обозначает диагноз «хронический геморрой»

Термином «хронический геморрой» в проктологии обозначается патологическое расширение расположенных в нижней части прямой кишки кавернозных сплетений сосудов. Увеличение просвета вен становится причиной образования геморроидальных узлов, которые могут выпадать.

Заболевание в ряде случаев протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время диспансеризации или при выявлении других патологий.

Согласно статистике, от хронического геморроя в России страдают до 14,5 % взрослого населения, в зарубежных странах этот показатель доходит до 36 %. Большой разброс в цифрах связан с тем, что патология на начальной стадии развития проявляется незначительной симптоматикой, в связи с чем больные редко обращаются к врачу.

Причины развития хронического геморроя

Кавернозные сплетения из артерий и вен в подслизистом слое прямой кишки образуются еще на стадии развития плода. Кавернозные тела регулярно наполняются кровью, и за счет этого обеспечивается дополнительная герметизация заднепроходного отверстия в то время, когда нижний сфинктер сомкнут.

Вероятность развития заболевания повышается при воспалении сосудистых стенок, при дистрофических изменениях в связках и мышцах нижних отделов прямой кишки.

У пациентов с хроническим геморроем расширена верхняя ректальная артерия, плотность и количество небольших сосудов в области ануса увеличены. Ослабление мышечно-связочного аппарата приводит к тому, что образовавшиеся геморроидальные узлы приобретают подвижность.

Натуживание во время акта дефекации и давление со стороны кишечника выталкивают узлы наружу, на начальной стадии после прекращения действия механического фактора узлы вновь втягиваются внутрь. В запущенных случаях происходит разрыв ослабленных связок, и геморроидальные шишки полностью выпадают из ампулы прямой кишки.

Причин патологических изменений кавернозных сплетений несколько, самые основные:

  • гиподинамия. Заболевание нередко диагностируется у людей, занятых сидячей работой и ведущих малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые и длительные физические нагрузки;
  • запоры;
  • ожирение;
  • нерациональное питание с преобладанием в рационе слишком жирных и жареных блюд;
  • прогрессирующие патологии печени;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

У женщин геморрой в хроническую форму может перейти в период беременности, во время родов обострение заболевания в этом случае неизбежно.

Проктологи указывают, что страдать от запущенного геморроя могут люди с многомоментным актом дефекации, то есть когда фекалии выделяются в несколько приемов с предшествующим натуживанием.

Классификация

Патологию принято разделять по месту расположения образовавшихся узлов и по степени тяжести болезни. Классификация заболевания позволяет выбрать верную тактику лечения.

По локализации

Выделяют 3 основные формы.

  • Хронический внутренний геморрой. Патологически расширенные кавернозные сплетения и узлы находятся в пределах нижнего отдел прямой кишки.
  • Наружный хронический геморрой. Геморроидальные шишки находятся ниже ануса, их можно прощупать самостоятельно.
  • Комбинированный геморрой, то есть сочетание внутренней и наружной форм заболевания.

По стадиям

Выделяют 4 стадии течения геморроя хронической формы.

  • Первая стадия. Особых дискомфортных симптомов нет, периодически больной может испытывать жжение, потягивание в области анального отверстия, как правило, это беспокоит после акта дефекации. Может выделяться кровь в незначительном количестве. Диагностические процедуры устанавливают усиление рисунка сосудов на слизистой оболочке, начальный этап дистрофических процессов в мышцах и связках.
  • Вторая стадия. Беспокоит анальный зуд, ректальные кровотечения, слизистые выделения, приводящие к раздражению кожи. Выпадающие узлы вправляются без посторонней помощи. Дистрофия мышечно-связочного аппарата незначительная.
  • Третья степень. Симптомы на данной стадии болезни соответствуют второй степени хронического геморроя, но геморроидальные узлы самостоятельно уже не вправляются. Мышцы теряют эластичность, прогрессирует дистрофия связок.
  • Четвертая стадия. К жжению, ректальному кровотечению, выпадению узлов присоединяются сильные боли, отмечается недержание кала. Узлы выпадают из прямой кишки практически при каждом акте дефекации и после физической нагрузке, на этой стадии их уже нельзя вправить и руками. При обследовании устанавливается несостоятельность каркаса из мышц и связок, то есть он перестает выполнять свою функцию.

Клиническая картина

Симптомы хронического геморроя на начальной стадии патологии в период ремиссии не причиняют особого дискомфорта больному. Из постоянных признаков может быть только ощущение постороннего предмета в прямой кишке или рядом с ней. По мере прогрессирования патологии симптоматика нарастает.

К основным симптомам хронического геморроя относят следующие проявления.

  • Анальный зуд и жжение. Возникают в связи с выделением слизи из прямой кишки, которая раздражает кожный покров. Особенно ярко эти признаки болезни проявляются после дефекации, и если не соблюдаются гигиенические нормы.
  • Выделение крови. На ранней стадии заболевания выделяется каплями при опорожнении кишечника. При обострении кровь может несколько минут выделяться непрерывной струей. При геморрое она по цвету алая, яркая. На 3-4 стадии болезни кровотечение может быть обусловлено не только натуживанием во время дефекации, но и любой физической нагрузкой. В запущенных случаях ректальное кровотечение возникает без сопутствующих причин.
  • Образование геморроидальных узлов. На хронический наружный геморрой указывают шишки возле анального отверстия. При внутренней форме болезни их можно прощупать только при ректальном исследовании прямой кишки. Вне стадии обострения размер геморроидальных узлов не превышает 2 см, они плотные, но безболезненные. Рецидив болезни приводит к резкому увеличению объема шишек, к появлению болей в покое и при пальпации.
  • Боли. Интенсивность болезненных ощущений зависит от стадии геморроя и осложнений. Если нет обострения, то болевой синдром проявляется ощущением распирания и тяжести после акта дефекации, которые быстро проходят. При обострении и тромбозе боли постоянные, усиливающиеся при физической нагрузке, кашле, в положении сидя.

Застарелый геморрой может стать причиной тромбоза воспаленных вен, обильного ректального кровотечения, парапроктита.

Диагностика

Методы лечения геморроя подбираются, исходя из данных обследования. Диагностика начинается с расспроса больного, выяснения анамнеза и характера жалоб. Осмотр и ректальное исследование прямой кишки проводятся в коленно-локтевой позиции больного, реже на гинекологическом кресле.

  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия.

Перечисленные методы обследования необходимы не только для подтверждения диагноза геморрой, но и для исключения других патологий прямой кишки, включая злокачественные образования.

Принципы лечения

Лечение хронической формы геморроя предусматривает использование консервативной (лекарственной) терапии, малоинвазивных способов и хирургического вмешательства. Обычно вначале назначаются определенные медикаменты, если нужного эффекта от их использования нет, то пациенту подбирается хирургическое лечение.

Обязательно необходимо соблюдение диеты – включение в питание большого количества растительных продуктов, соблюдение питьевого режима помогают нормализовать деятельность кишечника. При продолжительных запорах следует использовать слабительные препараты, их применение уменьшит риск воспаления геморроидальных узлов после сильного натуживания.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение геморроя состоит из перорального приема системных препаратов и местного использования кремов, мазей, ректальных суппозиториев. Системные лекарства (венотоники, тромболитики, противовоспалительные средства) позволяют укрепить стенки вен, снимают воспаление, обезболивают. Наружные средства дополняют общую терапию, уменьшают раздражение в области анального канала, избавляют от острых симптомов геморроя.

Антигеморроидальные препараты подразделяют на несколько групп.

  • Венотоники. В основе лекарств содержатся биологические флавоноиды – гесперидин, диосмин. Наиболее известные лекарства из данной группы – Флебодиа, Венарус, Детралекс, Вазокет.
  • Ангиопротекторы. Разработаны на основе синтетического аналога флавоноидов – рутина. Это Венорутон, Троксевазин, Аскорутин. К ангиопротекторам относятся и лекарства с пентоксифиллином – Вазонит, Трентал.
  • Лекарства на растительной основе – Венопротект, Гинкор Форт, Антистакс.

В зависимости от выявленных изменений в комплексное лечение проктолог может включить:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Ибупрофен, Диклофенак. Они снимают воспаление, уменьшают болевые ощущения, нормализуют кровообращение;
  • антикоагулянты. Препятствуют образованию кровяных сгустков, поэтому показаны, если имеются данные, что геморрой может осложниться тромбозом. К данной группе относят Аспирин Кардио;
  • гемостатики. Назначаются для остановки кровотечения. Это такие препараты, как Дицинон, Викасол;
  • анальгетики. При выраженном болевом синдроме уменьшить болезненность помогает Анальгин, Баралгин, Спазган.

При хроническом наружном геморрое показано использование мазей, таких как Релиф, Проктозан, Ауробин, Проктоседил.

При внутреннем хроническом геморрое основное лечение дополняется ректальными суппозиториями, такими как Анузол, Релиф, Постеризан, Бетиол, Гепазолон, Проктозан.

Малоинвазивные методы

При неэффективности лекарственной терапии проктологи могут назначить малоинвазивные методики лечения. Обычно они выполняются в амбулаторных условиях, период восстановления занимает всего несколько дней.

  • Лигирование геморроидальных узлов. Накладывание латексного кольца на узел приводит к нарушению кровообращения и к постепенному отмиранию узла.
  • Криодеструкция. Узел разрушается после замораживания жидким азотом. Метод подходит для лечения застарелого геморроя 1-3 стадии.
  • Склеротерапия. В ткани узла вводится инъекционно склерозирующий препарат, под его воздействием питающие шишку сосуды спадают. Питание узла прекращается, и он отмирает.
  • Инфракрасная фотокоагуляция. Световой поток, выделяемый через специальный аппарат, коагулирует ножки узла, в результате чего он погибает.

Малоинвазивные методики геморроя могут назначаться не всегда. При выявлении противопоказаний к их проведению используют радикальное хирургическое вмешательство.

Радикальные операции

Традиционная операция предусматривает удаление геморроидальных узлов и восстановление структуры слизистой оболочки прямой кишки. Выполняется геморроидэктомия в условиях стационара под общим наркозом.

Операция Лонго является новейшим способом терапии. Сами узлы не иссекаются, вокруг них накладывают круговые швы и прошивают несущие кровь к узлам сосуды скобами. Это приводит к тому, что постепенно узлы спадают и заменяются соединительной тканью.

Народные методы

Использование фитоотваров, примочек, компрессов, самостоятельно приготовленных свечей и мазей способствует уменьшению воспаления и снижению болевых ощущений.

При обострении заболевания можно принимать сидячие ванночки с добавлением в теплую воду отвара ромашки, крапивы, коры дуба. Лечебная ванночка способствует снижению болезненности, предотвращает инфицирование.

К воспаленным узлам можно прикладывать натертый на терке картофель. При внутреннем геморрое свечки из картофеля вставляют в прямую кишку. При ректальном кровотечении можно использовать ледяные свечки, делают их не только из воды, но и из отваров трав.

Профилактика

Развитие геморроя гораздо легче предупредить, чем до конца вылечить уже имеющееся заболевание. Предотвратить возникновение патологии помогут несложные в выполнении правила.

  • Питаться необходимо преимущественно растительной, кисломолочной пищей. Свести к минимуму нужно употребление жирных блюд, копченостей, сладостей. Питание должно быть таким, чтобы опорожнение кишечника происходило регулярно и без сопутствующих нарушений.
  • Больше двигаться. Пешие прогулки, занятия спортом, ежедневная зарядка уменьшают застойные явления в органах малого таза.
  • Физические нагрузки должны быть умеренными.
  • Соблюдать гигиену. После каждого акта дефекации желательно сразу обмывать область анального отверстия прохладной водой.

При предрасположенности к геморрою следует выполнять ежедневно упражнения, способствующие укреплению мышечно-связочного аппарата тазового дна. При сидячей работе нужно периодически делать перерывы с разминкой.

Заключение

Хронический геморрой – не только неприятное своими симптомами, но и опасное в плане осложнений заболевание. Своевременное обращение к врачу позволит подобрать эффективное лечение, что снизит вероятность устранения патологии хирургическим путем и последующее продолжительное восстановление.

Геморрой

Геморрой – хроническая патология, связанная с ослаблением стенок вен, проходящих в подслизистой прямой кишки, что приводит к формированию характерных геморроидальных узлов. Это достаточно частая болезнь, встречается одинаково у мужчин и у женщин трудоспособного возраста.

Механизм развития геморроя

Стенки прямой кишки обильно кровоснабжаются. Отток крови происходит по сети вен, расположенных в подслизистом слое. Они имеют извитую форму с образованием физиологических расширений, они называются венозные каверны. Именно они являются морфологическим субстратом формирования узлов, происходящее в результате реализации 2-х патогенетических механизмов – ослабление стенки вен и повышения давления крови на них.

Ослабление стенки вен прямой кишки

Этот механизм является основополагающим в развитии геморроя. Под действием различных причинных (этиологических) факторов вначале происходит функциональное снижение тонуса стенки вен, за счет ослабления сокращения мышечных волокон ее среднего слоя. Со временем, вследствие снижения тонуса стенок вен, начинается формирование локального выпячивания в виде узла, в нем развивается застой венозной крови. Это создает условия для воспалительного процесса и присоединения вторичной бактериальной инфекции. Появляется чувство боли, дискомфорта, жжения или зуда в области узла.

Читать еще:  Что такое коэффициент (индекс) атерогенности? Нормы и расчет показателя

Повышение давления венозной крови на стенки сосудов

При нормальном тонусе вен, длительное повышение давления венозной крови, вследствие ухудшения ее оттока, могут также приводить к формированию выпячивания в виде узла. Эти процессы проходят значительно быстрее на фоне дополнительного ослабления прочности и тонуса стенки вен.

Причины

В зависимости от преобладания механизма развития, причины возникновения геморроя можно условно разделить на те, что ослабляют стенку вен, и факторы, приводящие к застою крови в прямой кишке и повышения ее давления на стенку вен.

Основные причины, ослабляющие стенку венозных сосудов прямой кишки

  • Питание с преобладанием жирной, острой, жареной пищи – ингредиенты и органические вещества, входящие в состав таких продуктов питания, после всасывания их в кровь из кишечника, вызывают снижение тонуса и уменьшение прочности стенки вен. Геморрой развивается при этом постепенно, при длительном систематическом употреблении таких продуктов.
  • Табакокурение – алкалоид никотин, попадающий в организм при курении, является мощным токсином, ослабляющим их стенки, в том числе и вен.
  • Систематический прием алкоголя – статистически доказано, что у людей, часто употребляющих алкоголем, риск развития болезни геморрой и другой сосудистой патологии значительной выше.
  • Нарушение иннервации – длительные стрессы, приводящие к повышенной импульсации в коре головного мозга, влияют на иннервацию всех органов и вен. Эта причина – психосоматика (влияние нервной системы на функциональную активность внутренних органов), провоцирующая геморрой.
  • Генетическая предрасположенность – дефектный ген, отвечающий за тонус и прочность вен, передается по наследству от родителей детям. При этом значительно увеличивается возможность развития узлов, даже при отсутствии воздействия других причинных факторов на организм такого человека.

Важно! Алкоголь и никотин, являясь сосудистыми токсинами, приводят не только к развитию геморроя, но могут вызывать повышение артериального давления (гипертоническая болезнь), недостаточное питание сердечной мышцы (ишемия), вплоть до гибели ее участка (инфаркт миокарда) или кровоизлияние в головной мозг на фоне повышенного системного артериального давления.

Причины повышения давления крови на стенку вен

  • Застой в крови в органах малого таза, вследствие длительного нахождения тела человека в сидячем положении – этот причинный фактор имеет место у людей, профессиональная деятельность которых связана с длительным сиденьем (программисты, бухгалтера, водители-дальнобойщики).
  • Физические нагрузки, при них развивается повышение давления в брюшной полости, ухудшающее отток венозной крови – подъем тяжестей, длительное натуживание, силовые виды спорта. Эти причины, часто вызывают геморрой у спортсменов.
  • Патологические состояния в толстом кишечнике и печени – приводят к ухудшению кровотока в системе воротной вены, куда входят вены верхней трети прямой кишки, при этом формируется внутренний геморроидальный узел.
  • Повышенный вес человека – вызывает ухудшение крови от органов и повышенную нагрузку на работу сердца.

Знание причинных факторов, провоцирующих формирование узлов, влияет на то, как вылечить геморрой, так как устранение их влияния на организм человека является основополагающим в терапии этой патологии. Также профилактика геморроя максимально направлена на предотвращение воздействия этиологических факторов.

Виды и симптомы

Геморрой разделяется на виды по нескольким основным критериям. Виды геморроя выделяются в зависимости от локализации геморроидальных узлов, стадии течения патологического процесса и развития осложнений.

Виды патологии, в зависимости от локализации геморроидальных узлов

  • Внутренний геморрой – локализация узла внутри, без его выхода за пределы анального отверстия. Часто внутренний геморрой является признаком начального процесса, с последующим его выпадением наружу.
  • Наружный геморрой – геморроидальный узел локализуется кнаружи от анального отверстия. Он может развиваться самостоятельно или быть проявлением более позднего течения, когда внутренний геморроидальный узел выходит наружу.

В зависимости от локализации, соответственно геморрой отличается в отношении симптоматики. Признаки наружного геморроя имеют более выраженный характер.

Стадии течения процесса

Виды геморроя в зависимости от выраженности патологического процесса и его симптоматики включают определенную стадийность. Она включает 4 стадии геморроя:

  • 1 начальная стадия геморроя – характеризуется минимальным размером геморроидального узла, первые признаки геморроя не выраженные, появляется небольшой зуд, периодическое жжение. Локализация узла при этом часто внутри.
  • Геморрой 2 степени – размер геморроидального узла становится более значительным, во время акта дефекации или при повышении внутрибрюшного давления он может выходить наружу (при его внутренней локализации), вправляясь затем самостоятельно. Субъективная симптоматика (боль, жжение, зуд) усиливается. При повреждении стенок геморроидального узла могут открываться небольшие кровотечения.
  • 3 стадия – значительный геморроидальный узел выходит наружу даже при небольшой физической нагрузке, самостоятельно он не вправляется (только с помощью пальцевого нажатия). На этой стадии геморроя происходит переход внутреннего узла в наружный геморрой, симптомы при этом становятся более выраженными — кровотечения развиваются чаще, могут иметь профузный характер, что требует неотложной медицинской помощи для их остановки. Также присоединяется воспаление, усиливающее болевые ощущения, они сопровождают человека и в покое.
  • Геморрой 4 стадии – геморроидальный узел вправить невозможно (наружный геморроидальный узел), размер его значительный. При этом часто присоединяются различные осложнения патологии.

Виды патологии в зависимости от наличия осложнений

  • Неосложненный геморроидальный узел – этот вид геморроя характерен для 1-2 степени его развития, при нем имеется только геморроидальный узел без воспаления в нем.
  • Осложненный геморрой – развивается на 3-4 стадии геморроя, характеризуется появлением осложнений его течения – профузные кровотечения, они не останавливаются самостоятельно, воспаление узла, присоединения вторичной бактериальной инфекции с парапроктитом (воспаление клетчатки вокруг кишки) или абсцессом (формирование полости, заполненной гноем), анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов вследствие систематических кровотечений).

Знание видов этой патологии необходимо для подбора адекватной терапии, она зависит от стадии геморроя, его локализации и наличия осложнений.

Лечение

Терапевтические подходы направлены на уменьшение процесса развития или полное удаление геморроидальных узлов с предупреждением их повторного развития (рецидив). Комплексное лечение геморроя включает медикаментозную консервативную терапию, хирургическое радикальное удаление геморроидальных узлов и мероприятия в отношении профилактик повторного развития.

Консервативное медикаментозное лечение

Этот терапевтический подход в лечении направлен на уменьшение размеров геморроидального узла, предупреждение развития осложнений и снижение выраженности клинических проявлений, лечение применяется, когда геморрой не выражен:

  • Противовоспалительные средства для местного применения в виде мази или свечей – уменьшают воспаление, боль, зуд и жжение (Преднизолоновая мазь, Проктозан).
  • Венотоники – препараты, укрепляющие венозную стенку и повышающие ее тонус (Трентал, Троксевазин).
  • Местные анестетики (свечи, мазь) – необходимы для симптоматического уменьшения боли (Анестезол).
  • Кровоостанавливающие средства – используются при частых диффузных кровотечениях (Дицинон).

Радикальное удаление геморроидальных узлов

Этот терапевтический подход является ответом на то, как вылечить геморрой радикально, с использованием нескольких методик:

  • Хирургическое удаление (геморроидэктомия).
  • Малоинвазивные методики удаления геморроидального узла с минимальным повреждением здоровых тканей – лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция лазером, инфракрасная коагуляция, криодеструкция, склеротерапия, дезартеризация геморроидального узла.

Профилактика и общие мероприятия при геморрое

Профилактика и лечение геморроя при любой его степени включают выполнение обязательных общих рекомендаций:

  • Диета, с исключением жаренных, острых, жирных блюд и пряностей.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Профилактика геморроя при сидячей работе – включает небольшие перерывы с выполнением зарядки.
  • Ограничение длительных физических нагрузок.
  • Достаточный сон в течение не менее 8-ми часов.

Выполнение таких рекомендаций позволит предотвратить развитие геморроя, даже в том случае, если у человека имеется определенная наследственная предрасположенность. Также они являются хорошим противорецидивным подходом в лечении этой патологии.

Народные методы и рецепты лечения геморроя известны с самых давних времен, однако в былые времена, в силу иного стиля жизни и питания, геморрой встречался реже, чем в наше время. В лечении геморроя используются следующие народные средства…

Геморрой – хроническая патология, связанная с ослаблением стенок вен, проходящих в подслизистой прямой кишки, что приводит к формированию характерных геморроидальных узлов. Это достаточно частая болезнь, встречается одинаково у мужчин и у женщин трудоспособного возраста.

Хронический геморрой — меняем полностью образ жизни и питание, спасаемся медпрепаратами

При продолжительном расширении кавернозных сплетений, локализованных в подслизистой области прямой кишки, диагностируется хронический геморрой. Такое течение заболевания отмечается постоянно присутствующими болями и выделениями крови из заднего прохода. Патологический процесс требует хирургического лечения, поскольку обострение хронического геморроя чревато осложнениями.

Разновидности

Признаки геморроя различаются, учитывая вид и локализацию патологического процесса. Также геморрой бывает кровоточащий и без кровавых выделений. Принимая во внимание симптоматические проявления, запущенный геморрой разделяют на такие виды:

  • комбинированный;
  • внутренний;
  • наружный.

Хронический наружный геморрой локализуется вне просвета прямой кишки. У пациента выступают большие геморроидальные узлы из анального отверстия, которые невозможно не заметить. При внутреннем виде патологии симптомы проявляются, преимущественно, при обострении болезни. Комбинированный вид хронического геморроя объединяет симптомы обоих выше упомянутых видов. Такая форма патологии свидетельствует о запущенном течении и требует немедленного лечения.

Стадии патологии

  • 1 стадия. На этом этапе у больного не отмечается никаких неприятных проявлений, и он может длиться несколько лет. Внутренний геморрой 1 степени удается выявить лишь при диагностических манипуляциях. На 1 стадии еще возможно предотвратить патологические проявления.
  • 2 стадия. Хронический геморрой 2 степени характеризуется выпадением в процессе выхода каловых масс образовавшихся узлов. На этом этапе после акта дефекации выпавшие узлы самостоятельно становятся на место.
  • 3 стадия. На этом этапе хронического геморроя узловые образования значительно увеличиваются в размерах и не восстанавливаются на место после опорожнения кишечника. Больной может самостоятельно их вернуть на место, но следует это делать с особой осторожностью. Геморрой 3 стадии лечится долго и сложно.
  • 4 стадия. Это наиболее тяжелая стадия, при которой выпадают узлы и слизистая прямой кишки. Самостоятельное вправление не эффективно на этом этапе, поскольку мышцы атрофированы. Больного на этом этапе беспокоят сильные боли, возникающие при дефекации и независимо от нее.

Хроническая форма болезни развивается по 4 стадиям.

Не следует пытаться избавиться от хронического геморроя 3 и 4 стадии, поскольку самолечение лишь усугубит проблему.

Причины возникновения

Есть много причин, которые влияют на развитие хронического отклонения. Считается, что чаще всего патология настигает людей, ведущих малоподвижный образ жизни или сидячую работу. У женщин часто хроническое течение геморроя наблюдается при вынашивании малыша и после родоразрешения, что объясняется большой нагрузкой на органы малого таза. Хронический геморрой могут вызвать и другие факторы:

  • тяжелая физическая работа, предусматривающая постоянное поднятие тяжелых предметов;
  • нарушенный рацион, с переизбытком жаренного, жирного, острого и мучного;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные болезни.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Как правило, хронический геморрой 1 и 2 степени протекает бессимптомно или, симптомы выражены не столь ярко. Также симптомы хронического геморроя стихают в стадии ремиссии. При застарелом заболевании проявляются такие симптомы:

Геморрой хронического течения никогда не протекает без геморроидальных узлов, которые формируются уже на 2 стадии. Если они не вылезли наружу, то их можно выявить посредством пальпации. Длительность хронического геморроя сказывается на геморроидальных узлах, которые со временем активно растут. Самостоятельно вылечить застарелый геморрой невозможно, поэтому при появлении первых неприятных симптомов следует обращаться к врачу и лечить геморрой медикаментами.

Диагностика хронического геморроя

Определить хроническое течение геморроя и назначить необходимое лечение должен врач. Сперва он осматривает пораженную область и выясняет степень поражения. Применяются такие диагностические процедуры:

  • пальцевое обследование;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия.

При подозрении на серьезную патологию кишечника выполняется процедура ирригоскопии.

Если проктолог заподозрит значительное повреждение прямой кишки, тогда показано проведение колоноскопии и ирригоскопии. Эти диагностические манипуляции выявляют поражение органов пищеварения, которое привело к внутреннему кровотечению. После всех процедур назначается индивидуальная терапия. Продолжительность лечения геморроя зависит от степени тяжести, наличия осложнений и общего состояния больного.

Как и чем лечить?

Лечение препаратами

Самое эффективное средство от хронического заболевания способен подобрать лечащий врач. Если патология не запущена, то неприятные проявления можно убрать с помощью местных средств. Схема лечения назначается индивидуально, дозировка может корректироваться. В таблице приведены основные медикаментозные препараты и их воздействие.

Порой проводится лечение геморроя ветеринарными препаратами. Так, возможно устранять патологию «Креолином», но важно учитывать, что препарат вызывает жжение и зуд, но быстро помогает.

Лечение народными средствами

Лечение хронического геморроя можно проводить в домашних условиях, используя природные компоненты. Любое народное средство следует согласовывать с лечащим врачом, во избежание осложнений. Лечение народными средствами проводится в комплексе с традиционной терапией, чтобы добиться максимального результата. Из народных средств готовят кремы, мази, свечи. Наиболее эффективными природными компонентами при хроническом заболевании прямой кишки являются:

  • горец почечуйный;
  • тысячелистник;
  • картофель;
  • мед;
  • красная рябина;
  • квасцы;
  • молоко и лук;
  • осиновые листья и другие.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Если у человека развился хронический геморрой, то это значит, что не соблюдался рацион, который в большинстве случаев является основным источником патологии. Во время терапии и после следует придерживаться особой диеты. Ежедневный рацион необходимо наполнить продуктами, содержащими клетчатку, минералы и витамины. Необходимо много пить жидкости — более 1,5 литров. Придерживаются дробного питания, употребляя пищу в теплом виде, небольшими порциями, но часто. Такие меры помогут избежать запоров и перегруза пищеварительной системы.

Упражнения в домашних условиях

Важной является физическая активность при хроническом течении патологии, позволяющая укрепить мышцы и сосуды прямой кишки. Но физические нагрузки запрещены при обострении болезни. Основные упражнения:

  • Принимается горизонтальное положение, животом вверх. Приподнимается верхняя половина корпуса и ноги. Поочередно ноги подтягиваются к груди, при этом человек не опускается на спину.
  • Лежа на спине, ноги немного подняты, руки по швам. Ноги попеременно скрещиваются.

Вернуться к оглавлению

Малоинвазивные методы и хирургия

В современной медицине старый геморрой устраняется малоинвазивными методами, которые высокоэффективны и практически не доставляют боли. К таким процедурам относят:

  • склеротерапию;
  • лазерную коагуляцию;
  • криотерапию;
  • инфракрасную фотокоагуляцию;
  • устранение шишек специальными латексными кольцами.

На более тяжелых стадиях проводят оперативное вмешательство: операция Лонго или Миллигана-Моргана. Если все действия выполнены верно, то у больного не возникает послеоперационных осложнений и он избавляется от патологии. Важно понимать, что после операции следует длительный период восстановления, при котором следует придерживаться диеты.

Последствия

Несвоевременное лечение хронической патологии приводит к тяжелым последствиям. Чаще всего у пациента возникает тромбоз или сильные кровотечения по причине ущемления узлов. Оно связано с частыми спазмами прямой кишки. Особенно остро осложнения проявляются в процессе и после опорожнения кишечника. Обильные кровотечения приводят к анемии и усугубляют общее состояние больного.

Профилактика

В полной мере избавиться от хронического отклонения крайне тяжело, но можно не допустить его обострения. Для этого пациент должен правильно питаться и больше двигаться. Во избежание патологических проявлений не следует поднимать тяжелое, а вот несложные физические нагрузки — одни из основных профилактических мер. При обострении проявлений необходимо немедленно обращаться к врачу и лечить патологию.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector