Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Постинсультная кома: есть ли шансы выжить?

Кома после инсульта у пожилых людей – насколько возможно вернуться к жизни?

Инсульт для человека любого возраста является угрожающим для жизни состоянием. Это заболевание влечет за собой множество неблагоприятных последствий, вплоть до комы или летального исхода, при этом большей частью пациентов с диагностированным инсультом являются пожилые люди. Родных и близких больного в большинстве случаев волнуют несколько главных вопросов – какой существует прогноз на выживание у людей преклонного возраста, насколько вероятно развитие комы и возможен ли выход из нее с минимальными последствиями?

  • Общие сведения
  • Кома и прогнозы на выживание
  • Почему шансы на восстановление после инсульта падают с возрастом?

Атеротромботический ишемический инсульт

Общие сведения

Инсульт – это приступ острого нарушения мозгового кровообращения, развивающийся по ишемическому или геморрагическому типу. Ишемический инсульт возникает в результате закрытия просвета кровеносного сосуда и резкого ограничения поставки кислорода к мозговой ткани. Эта форма заболевания менее опасна, так как возможно вовремя распознать надвигающуюся проблему и предпринять необходимые меры. Кома после ишемического инсульта развивается только в случае обширного поражения тканей головного мозга и нередко заканчивается благополучно при условии правильного и своевременного лечения.

Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва стенки кровеносного сосуда, чаще всего после резкого повышения уровня артериального давления.

В результате разрыва кровь свободно изливается в ткани головного мозга, в результате чего образуется внутричерепная гематома, по мере роста сдавливающая прилежащие мозговые структуры. Сдавливание тканей вызывает гибель нервных клеток, повышение внутричерепного давления и отек головного мозга, что влечет за собой развитие комы. Организм человека преклонного возраста обладает слабым запасом компенсаторных сил, при этом количество сопутствующих патологий, как правило, выше, поэтому инсульт и кома для пожилых людей являются опасными состояниями. В группе риска находятся люди, болеющие атеросклерозом и артериальной гипертонией.

Одним из грозных постинсультных осложнений является кома

Течение инсульта у пациентов старше 65 лет значительно отличается от течения патологии более молодых людей по нескольким признакам:

  • Более выраженные клинические проявления болезни, которые развиваются в короткие сроки.
  • Большая агрессивность заболевания и высокая скорость поражения мозговых клеток
  • Последствия для организма тяжелее, восстановление происходит гораздо медленнее.
  • Прогнозы для возрастных пациентов всегда хуже, чем у более молодых людей.

Согласно статистическим исследованиям, около 45% пожилых людей, перенесших инсульт, в первые трое суток после развития мозгового удара впадают в постинсультную кому.

Специалисты дают не самые обнадеживающие прогнозы – большинство пациентов старше 80 лет умирают в первые несколько суток после начала болезни, или на всю жизнь остаются прикованными к постели. Зависимость частоты заболевания от возраста прослеживается четко – после 55 лет риск инсульта удваивается каждые десять лет.

Кома и прогнозы на выживание

Кома является крайней степенью угнетения работы головного мозга. Для пожилого человека, впавшего в кому после инсульта, прогноз неутешительный – даже в том случае, если ему удастся выйти из коматозного состояния, полное восстановление вряд ли возможно. Молодым пациентам после острого нарушения мозгового кровообращения требуется много времени для восстановления разрушенных нейронных связей и возобновления прежней мозговой активности – в некоторых случаях реабилитация происходит в течение нескольких лет. У людей старше 65 лет восстановление длится еще дольше, при этом в случае развития комы процент вероятности полной реабилитации очень мал.

Зачастую прогноз постинсультной комы у пожилых пациентов неблагоприятный

При составлении прогноза специалисты обращают внимание на важные факторы, большинство из которых являются неизменными – это возраст пациента, локализация поражения, тип инсульта и тяжесть клинических проявлений. Рассматривается возможность летального исхода, а также перспективы предполагаемого лечения и продолжительность восстановления.

Для оценки прогноза следует учитывать множество факторов, в том числе и глубину коматозного сна.

  • При коме 1 степени объем повреждений необширный, выход, как правило, наступает в течение первых часов после инсульта. Прогноз в этом случае может быть благоприятным с учетом имеющихся сопутствующих патологий.
  • Кома 2 степени длится дольше – около одних-двух суток. Выход из комы возможен, но шансы на восстановление гораздо меньше у людей, чей возраст превышает 65 лет.
  • При коме 3 степени значительно замедляются все жизненно важные процессы, уровень артериального давления резко снижен, состояние человека, как правило, нестабильное, поэтому прогнозы неблагоприятные – пожилые люди редко выходят из глубокой комы, а в случае выхода вероятность восстановления вряд ли существует.
  • Кома 4 степени сопровождается повреждением большей части коры головного мозга, поэтому шансов на пробуждение нет. Прогноз неблагоприятный.

Кома IV степени по другому называется терминальной

В случае длительного нахождения пожилого человека в коме поддерживать его жизнедеятельность при помощи аппаратов считается нецелесообразным, так как вероятность пробуждения стремится к нулю – в коре головного мозга происходят необратимые изменения, которые не позволят человеку восстановиться даже в случае пробуждения.

В случае ишемического инсульта неблагоприятными факторами, указывающими на плохой исход заболевания, являются:

  • Стойкое угнетение сознания после нескольких дней или недель от начала болезни.
  • Грубое ослабление мышечного тонуса одной половины тела.
  • Сохраняющийся паралич глазодвигательных мышц.
  • Ярко выраженные нарушения памяти, потеря способности контактировать с окружающими.
  • Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В случае геморрагического инсульта неблагоприятными факторами являются:

  • Массивная гематома объемом более 60 мл.
  • Стойкое угнетение мозговой активности.
  • Попадание крови в желудочки головного мозга.

Почему шансы на восстановление после инсульта падают с возрастом?

Основной причиной высокой летальности у возрастных пациентов является наличие сопутствующих заболеваний – например, сахарного диабета и патологии сердечно-сосудистой системы.

Помимо этого, большое значение имеет скорость оказания медицинской помощи и выбор препаратов для лечения. Нередко пожилым людям назначается лечение более низкого качества в силу дороговизны лекарственных препаратов, так как пенсионеры не всегда имеют материальную возможность оплатить необходимые лекарства.

В зависимости от того, сколько длится кома после инсульта и насколько пострадала мозговая активность, врачи могут давать прогноз

Прогнозы пожилым пациентам, впавшим в постинсультную кому, чаще всего неблагоприятны, но иногда существует шанс на благоприятный исход, что определяется индивидуальными особенностями организма.

Особенности комы после инсульта: шансы на выживание и реабилитация

Инсульт – острое нарушение кровообращения в спинном или головном мозге. При обширном поражении может возникнуть такое тяжелое осложнение, как кома. Такое состояние может продолжаться от двух часов до нескольких суток, но есть вероятность того, что кома будет продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Общее описание состояния, стадии комы

Кома после инсульта – явление, при котором человек пребывает в полностью бессознательном состоянии, никак не реагирует на внешние раздражители, но при этом у него сохраняется глотательный рефлекс.

Другими словами, это состояние глубокого сна, вывести из которого человека практически невозможно.

Кома является одним из результатов нарушения кровотока по ишемическому или геморрагическому типу. Такое состояние возникает из-за частичной дисфункции головного мозга.

Различают такие степени (стадии) тяжести коматозного состояния, наступившего в результате инсульта:

  1. Первая, умеренная. Человек может дышать, глотать, совершать простейшие движения. Нервная система частично заторможена, поэтому пациент не реагирует на боль, температуру, иные внешние раздражители. Контактировать в данном случае больной не способен. Зрительные функции сохраняются. Прогноз благоприятен, восстановление жизненно важных функций вполне вероятно.
  2. Вторая, выраженная. Больной находится в состоянии глубокого сна, мозговая деятельность нарушена, реакции на раздражители отсутствуют. Дыхание неравномерно, зрачки уменьшены в размерах, мышечные движения непроизвольны. Присутствуют судорожные сокращения.
  3. Третья, глубокая. Человек полностью теряет сознание, рефлексы, в том числе глотательный, отсутствуют. Также отсутствует реакция зрачков на раздражитель. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы не наблюдаются. Возможно снижение температуры тела, судороги, непроизвольное испражнение.
  4. Четвертая, терминальная. Сознание отсутствует, постоянное дыхание отсутствует либо наблюдаются длительные задержки в дыхательном процессе, температура тела снижается до критических показателей. Последствия комы четвертой степени не совместимы с жизнью.

С точностью спрогнозировать время выхода больного из комы невозможно. Это зависит от таких факторов, как:

  • расположение очага поражения;
  • скорость оказания квалифицированной помощи больному при инсульте;
  • причина, которая вызвала нарушение мозгового кровообращения.

Причины

Основная причина впадения в состояние комы – невозможность организма справиться с отечностью и процессом отмирания тканей мозга. В таких условиях кома является защитной реакцией.

Механизм развития комы заключается в следующем:

  • при нарушении кровоснабжения отдельные участки головного мозга получают энергию путем расщепления жирных кислот;
  • при таких условиях цитоплазма нервной клетки закисляется, что вызывает разрушение ее мембраны;
  • объем межклеточной жидкости увеличивается, что создает условия для сдавливания капилляров и вторичному нарушению кровоснабжения расположенных рядом нейронов. Последние при таких условиях разрушаются.

Характерные симптомы комы после инсульта

При развитии коматозного состояния проявляются следующие характерные признаки:

  • речь становится тихой и бессвязной;
  • приступы головокружения;
  • резкая, сильная слабость во всем теле;
  • бледность кожных покровов;
  • резкое сужение или расширение зрачков;
  • учащенное дыхание;
  • онемение либо покалывание в отдельных частях тела;
  • зевота;
  • бред;
  • слабый пульс;
  • рвота;
  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • сохранение только основных рефлексов (дыхание, глотание);
  • спутанность мыслей.

Развитие комы после инсульта может иметь последствия разной степени тяжести.

Последствия комы

Итогами могут быть:

  • выход из комы с последующим полным или частичным восстановлением нарушенных функций;
  • выход из комы без восстановления утраченных функций: сохраняются параличи и парезы, нарушаются память и интеллект;
  • переход больного в вегетативное состояние: человек находится в сознании, но не способен мыслить, реагировать на внешние раздражители, говорить;
  • смерть головного мозга в результате гипоксии и летальный исход.

Медицинская помощь

Медицинская помощь пациенту, который находится в состоянии комы после перенесенного инсульта, заключается в следующем:

  • обеспечение регулярного введения питательных веществ для поддержания функционирования организма (энтеральное и зондовое питание);
  • доставка кислорода;
  • нормализация температуры тела;
  • введение препаратов-антикоагулянтов и антиагрегантов;
  • введение средств-диуретиков;
  • поддержание чистоты тела и тщательный уход за кожными покровами, что позволит избежать появления язв и пролежней.

Прогноз, шансы на выживание

На исход в ситуации, при которой пациент находится в коме после перенесенного инсульта, влияют следующие факторы:

  • Локализация очага поражения. Разные участки мозга реагируют на недостаток кислорода и нарушение кровотока по-своему, поэтому указанный фактор во многом определяет вероятность выживания пациента.
  • Своевременность оказанной помощи.
  • Возраст. Больные преклонного возраста имеют гораздо меньше шансов на выживание, чем молодые пациенты.
  • Количество инсультов в анамнезе. Если кома развилась на фоне повторного инсульта, то риск летального исхода повышается в несколько раз.
  • Общее состояние пациента. Если в течение нескольких дней после того, как пациент впал в кому, у него отсутствуют реакции любого рода, а также наблюдается продолжительный спазм конечностей, это практически не оставляет шансов на выживание пострадавшего.

Если у пациента первая или вторая степень комы, то шансы на выживание сохраняются. Третья и четвертая степени приводят к летальному исходу. Известно, что только 15% больных возвращаются к жизни после 4 месяцев коматозного состояния.

Повысить шансы на выживание в случае комы после инсульта помогут необходимые для поддержания жизнедеятельности организма врачебные манипуляции, а также уход за больным.

Особенности выхода из коматозного состояния

Выход больного из состояния комы всегда продолжителен, происходит постепенно. Утраченные функции и возможности возвращаются медленно. Это происходит в таком порядке:

  • появление рефлексов кожных покровов и мышц тела;
  • рефлекторные движения конечностями;
  • восстановление функции глотания;
  • частичное возвращение сознания: больной не ориентируется в ситуации в полной мере, но издает звуки, в его речи могут прослеживаться бессвязные слова;
  • возвращение зрения, способности ощущать тепло, боль;
  • возвращение речи, постепенное восстановление памяти;
  • прогресс в совершении движении: больной садится и встает самостоятельно, но при поддержке кого-либо.
Читать еще:  Причины, диагностика и лечение при церебральном ангиоспазме

В ходе восстановления с пациентом занимаются следующие специалисты:

  • нейрологопед;
  • трудотерапевт;
  • психолог;
  • невролог;
  • физиотерапевт.

Целями реабилитации после коматозного состояния являются:

  • восстановление моторных функций, увеличение объема подвижности суставов;
  • восстановление памяти и речевых навыков;
  • стимуляция мотивации к восстановлению мозговых и двигательных функций.

Человеку, перенесшему инсульт и кому, требуются сеансы лечебного массажа, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление функций органов и систем организма.

Успешное восстановление больного требует поддержки со стороны близких. Когда его выпишут из медицинского учреждения, и он будет находиться в домашних условиях, тем, кто окружает больного, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • в целях предотвращения повторного инсульта необходимо ознакомиться с симптомами, которые указывают на его приближение;
  • важно создать доброжелательную, доверительную атмосферу в семье, вселить в больного надежду на выздоровление;
  • следует обязательно стимулировать пострадавшего к выполнению реабилитационных мероприятий и хвалить его за прогресс;
  • ежедневно необходимо несколько раз в день переворачивать больного, лежащего в постели, и делать ему ручной массаж, это позволит предотвратить появление пролежней и атрофию мышц;
  • следует следить за регулярностью и полноценностью питания человека, перенесшего кому.

Кома после инсульта – опасное состояние, которое характеризуется нарушением сознания и исчезновением рефлексов. Прогноз выживаемости зависит от степени тяжести такого нарушения, а также возраста больного и степени поражения мозга в результате инсульта. Полное восстановление происходит только в 15% случаев.

Кома после инсульта: прогнозы врачей и шансы выжить

Сосудистые заболевания головного мозга встречаются довольно часто. Причиной этому являются недостаточная профилактика артериальной гипертензии, заболеваний сердца и некоторых других органов. Все это приводит к развитию недостаточности мозгового кровообращения, т.е инсульту.
Одним из наиболее грозных осложнений инсульта является кома. Что же это за состояние, когда оно развивается и к каким последствиям приводит?

Что же такое кома?

Под комой понимают состояние, при котором отсутствует сознание пациента, речь, реакция на различные раздражители, а также движения.

Степень тяжести нарушения сознания оценивается по шкале Глазго. Данная шкала предусматривает определение двигательной активности, функции речи и реакцию на окружающие раздражители (в частности, на обращенную речь).

В каких же случаях она развивается и каковы наиболее частые причины ее развития?

Как показывают статистические исследования, чаще всего коматозное состояние наблюдается у тех пациентов, у которых очаг поражения расположен ниже намета мозжечка (т.е. субтенториально). Именно здесь расположен ствол мозга – структура, в основании которой находятся важные центры жизнеобеспечения, а также бодрствования.

Кома развивается в результате подавления их активности (в частности, ретикулярной формации, проходящей через все отделы головного мозга).

Практически всегда к переходу пациента в коматозное состояние приводят различные кровоизлияния (в мозг или межоболочечные пространства). При ишемическом инсульте кома развивается редко и обычно наблюдается у пациентов в возрасте при наличии хронических заболеваний различной степени компенсации. Угнетение сознания, при ишемических процессах, происходит постепенно, проходя все его основные фазы – оглушение, сопор, ступор и, наконец, кома.

Довольно часто возникает вопрос – насколько долго длится кома?

На данный вопрос нельзя ответить однозначно, так как у каждого человека нервная система восстанавливается и отстраивается по-разному. Некоторым пациентам достаточно пройти курс специальными препаратами (цераксон, про-нейро, актовегин) и после их введения многие пациенты приходят в себя. Другим же, для полного восстановления, необходимо некоторое время, в течение которого происходит восстановление нарушенных функций.

Как показывает практика, чем дольше пациент находится в состоянии комы, тем меньше у него шансов к полному восстановлению. Длительность ее также зависит и от массивности очага поражения – при развитии полушарных инфарктов или зоны ишемии в области стволовых структур и медиобазальных отделах.

При полушарных инсультах длительность комы обуславливается поражением проходящих в мозговой ткани трактов, а также процессами декортикации. Если преобладает разрушение коры, пациент может прийти в себя, однако, он уже не будет осознавать себя человеком и продолжит существовать на вегетативной стадии.

Шансы выживания при коме

При адекватном уходе и назначении необходимых препаратов, высока вероятность выхода пациента из комы с восстановлением сознания. При этом, очаговая симптоматика сохраняется несколько дольше.

Наименьший шанс к выживанию наблюдается у тех больных, у которых поражение головного мозга развилось внезапно (разрыв аневризмы мозгового сосуда, массивное кровоизлияние и пропитывание мозговой ткани). В данном случае, вероятность выживания определяется тем, насколько быстро пациент был доставлен в стационар и была проведена квалифицированная медицинская помощь.

Что касается сопутствующих заболеваний, то можно отметить следующее – пациенты, не страдающие от хронических процессов (сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия) имеют более высокий потенциал к выживанию и выходу из состояния комы, нежели те, что длительно страдают от названных патологий.

Прогнозы врачей

Как упоминалось выше, при развитии комы на фоне нарушения кровообращения, в частности, при ишемическом инсульте, состояние пациента крайне нестабильно, и любой сдвиг в его метаболических процессах может сказаться как негативно, так и благоприятно на его состоянии.

Если пациент исправно принимал все назначенные препараты от сопутствующих заболеваний, не злоупотреблял вредными привычками, вел здоровый образ жизни, то такой человек имеет все шансы к выходу их коматозного состояния и восстановлению.

Если же человек на протяжении всей жизни пренебрегал своим здоровьем, не проходил своевременно профилактические осмотры и не обращался по поводу заболеваний к врачам, то в его случае прогноз неблагоприятный. Степень неблагоприятности также зависит и от того, насколько быстро и качественно была оказана первая медицинская помощь и использованы необходимые лекарственные препараты.

Все о коме при инсульте

    5 минут на чтение

Кома, возникающая при инсульте, фиксируется в медицинской практике примерно в 8-10% случаев. Больного, который впал в глубокую стадию комы, невозможно разбудить. Он не реагирует на свет и другие раздражители, рефлексы отсутствуют, также как и реакция на боль.

Содержание
  1. Причины возникновения
  2. Степени
    1. Первая степень
    2. Вторая степень
    3. Третья степень
    4. Четвертая степень
  3. Длительность
    1. Искусственная кома
  4. Возможность смертельного исхода
  5. Последствия
  6. Реабилитационный период
  7. Комментарий эксперта

Сохраняются лишь глотание и дыхание, все физиологические отправления происходят непроизвольно. Кома считается очень тяжелым состоянием, часто имеющим неблагоприятный прогноз. По сути – это нахождение между жизнью и смертью, характеризующееся практически полным поражением функций мозга и других физиологических систем организма.

Причины возникновения

Коматозное состояние при инсульте возникает из-за следующих причин:

  • скачок давления, вызвавший мозговое кровотечение;
  • отек мозга, явившийся следствием гипоксии клеток.
По теме

    • Инсульт

10 причин развития ишемической атаки

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 5 июня 2018 г.

Кома при ишемическом виде инсульта возникает реже и отличается более благоприятным прогнозом, сопровождаясь самостоятельным выходом. При обширном кровоизлиянии коматозное состояние крайне опасно, оно способно быстро привести к некрозу больших участков мозга, и летальный исход часто наступает уже через несколько дней.

Отличить состояние комы от клинической смерти или длительного обморока позволяет ряд признаков:

  • длительность нахождения в бессознательном состоянии;
  • слабое дыхание;
  • едва прощупывающийся пульс;
  • нарушенный теплообмен;
  • отсутствие реакции на различные раздражители и др.

Эти симптомы у каждого отдельного человека могут проявляться по-разному. Чтобы спрогнозировать последствия с наибольшей степенью вероятности, нужно, в первую очередь, определить степень комы.

Степени

Врачи выделяют четыре степени комы, возникающей при различных видах инсультов головного мозга.

Первая степень

Характеризуется слабо выраженным повреждением мозговых клеток. Угнетение нервной системы незначительно, у пациента наблюдается заторможенность, но он способен к контакту, может глотать, слегка переворачиваться, совершать простые действия. То есть – рефлексы в основном сохранены, ослаблены лишь кожные. Тонус мышц скорее повышен. Медицинский прогноз при данной степени имеет довольно благоприятный характер.

Вторая степень

Пациент впадает в состояние глубокого сна, сознание подавлено. Реакция на болевые раздражения отсутствует практически полностью. Характерна и потеря кожных рефлексов. Больной прерывисто и шумно дышит, часто наблюдаются судороги. Шансы на выживание снижаются.

Третья степень

Состояние полностью бессознательное, рефлексов нет, реакция зрачков на свет отсутствует. Возникает аритмия, понижается давление и температура тела. Происходят непроизвольные испражнения. При третьей степени прогноз на выживание больного практически нулевой.

Четвертая степень

Она считается уже несопоставимой с жизнью, так как разрушена значительная часть мозга. Наблюдается мышечная атония, все рефлексы отсутствуют. Дыхание спонтанное, с длительными задержками. Расширяются зрачки, давление резко снижается, температура тела критическая. У пациента, находящегося в четвертой степени комы, фактически утеряны шансы на восстановление.

Сколько времени пациент будет находиться в состоянии комы, определить сложно, это зависит от многих факторов, в том числе от того, как скоро была оказана медицинская помощь.

Длительность

При геморрагическом инсульте больной обычно впадает в кому стремительно. Зато постепенное замедленное развитие комы при ишемическом инсульте не редкость. Существуют признаки, предшествующие нарушению сознания.

К ним относятся:

  • сильное головокружение;
  • появление тихой и бессвязной речи;
  • сонливость, частая зевота;
  • спутанность сознания;
  • ухудшение зрения;
  • бледность кожи;
  • парестезии в различных частях тела;
  • учащенное дыхание;
  • слабость тела;
  • иногда – тошнота и рвота.
По теме

    • Инсульт

6 причин возникновения инсульта в молодом возрасте

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 25 мая 2018 г.

По этим симптомам можно распознать и, если не предотвратить, то значительно снизить возможные последствия и риски для больного.

Если брать средние показатели, то состояние комы может продолжаться от двух часов до двух недель, но иногда оно затягивается на месяцы и даже на годы. Проблема в том, что если кислород не поступает в клетки мозга более месяца, нормальная жизнедеятельность человека уже не восстанавливается, последствия становятся необратимыми.

Искусственная кома

Иногда, чтобы предотвратить изменения мозга, представляющие угрозу для жизни больного, требуется введение его после инсульта в специальную, искусственную кому.

Это делается в случаях сильной компрессии тканей мозга, их отека, а также возникших из-за черепно-мозговых травм обширных кровоизлияний. С помощью медикаментозных средств пациента погружают в такую кому, которая играет роль наркоза в самые опасные дни.

Длительное снижение болевой чувствительности дает возможность сузить сосуды, уменьшить напряжение церебрального кровотока и таким образом предотвратить отмирание мозговых тканей. Вводится высокая доза медикаментов, оказывающих угнетающее воздействие на ЦНС и вызывающих седацию. Все манипуляции проводятся в реанимационных условиях.

По теме

    • Инсульт

7 фактов об ишемическом инсульте правого полушария мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 25 мая 2018 г.

Искусственная кома может быть длительной, поэтому необходимо постоянное наблюдение за состоянием пациента. Самые малые реакции на раздражители, самые слабые движения могут указывать на вероятность возвращения сознания. В данном случае главной задачей медиков становится помощь при выходе.

Побочными эффектами ввода в седацию могут стать:

  • осложнения со стороны дыхательной системы;
  • сосудистые нарушения;
  • осложнения со стороны работы почек;
  • различного рода неврологические патологии.

Несмотря на это, искусственная кома часто дает человеку дополнительный шанс на жизнь.

Возможность смертельного исхода

Чаще всего летальный исход наступает в течение 1-3 суток после того, как больной впал в коматозное состояние. Одним из основных факторов риска является возраст пациента: у пожилых людей старше 70 лет процент смертности при послеинсультной коме выше, чем в других группах.

Читать еще:  БРАДИКАРДИЯ: ОПАСНО ЛИ МЕДЛЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ

Также возможность смертельного исхода является наиболее вероятной, если:

  • кома возникла после повторного инсульта;
  • у больного отсутствуют реакции на звуки, свет, болевые раздражители;
  • мышечные спазмы длятся больше двух дней;
  • нарушены функции ствола головного мозга;
  • креатинин в сыворотке крови снизился до критического уровня;
  • началось отмирание мозговых клеток.

Более точную картину можно получить с помощью анализов крови, обследований МРТ и КТ.

Последствия

При благоприятном течении заболевания патология клеток мозга, явившаяся причиной инсульта и комы, может быть обратима. Пациент имеет все шансы на восстановление и возвращение к жизни.

Выход из комы иногда продолжается до нескольких недель, начиная с того момента, как больной проявит начальные признаки пробуждения. Точнее сроки спрогнозировать можно лишь индивидуально, исходя из сложности каждой конкретной ситуации.

Процесс, как правило, происходит в несколько этапов:

  • сначала возвращаются глотательные рефлексы, реакция на световые раздражители, восстанавливаются кожные рефлексы;
  • затем восстанавливаются мышцы, способность понемногу двигаться, шевелить туловищем и конечностями;
  • потом происходит постепенное возвращение сознания, памяти и речи;
  • в последнюю очередь происходит восстановление двигательной активности, больной сначала пробует сидеть, затем понемногу вставать и ходить с поддержкой.

Когда сознание полностью вернулось, необходимо сделать томографическое обследование, чтобы точно определить степень поражения мозга.

После выхода из комы предстоит длительный реабилитационный период, необходимый для восстановления двигательной и интеллектуальной функций. Точно сказать, сколько на все это потребуется времени, невозможно.

После любой комы, а особенно случившейся в результате инсульта, клетки мозга повреждаются. Иногда очень серьезно. Часть их вообще никогда не восстановится. Поэтому последствия просто не могут оказаться незначительными.

Особенности комы после инсульта: шансы на выживание и реабилитация

Инсульт – острое нарушение кровообращения в спинном или головном мозге. При обширном поражении может возникнуть такое тяжелое осложнение, как кома. Такое состояние может продолжаться от двух часов до нескольких суток, но есть вероятность того, что кома будет продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Общее описание состояния, стадии комы

Кома после инсульта – явление, при котором человек пребывает в полностью бессознательном состоянии, никак не реагирует на внешние раздражители, но при этом у него сохраняется глотательный рефлекс.

Другими словами, это состояние глубокого сна, вывести из которого человека практически невозможно.

Кома является одним из результатов нарушения кровотока по ишемическому или геморрагическому типу. Такое состояние возникает из-за частичной дисфункции головного мозга.

Различают такие степени (стадии) тяжести коматозного состояния, наступившего в результате инсульта:

  1. Первая, умеренная. Человек может дышать, глотать, совершать простейшие движения. Нервная система частично заторможена, поэтому пациент не реагирует на боль, температуру, иные внешние раздражители. Контактировать в данном случае больной не способен. Зрительные функции сохраняются. Прогноз благоприятен, восстановление жизненно важных функций вполне вероятно.
  2. Вторая, выраженная. Больной находится в состоянии глубокого сна, мозговая деятельность нарушена, реакции на раздражители отсутствуют. Дыхание неравномерно, зрачки уменьшены в размерах, мышечные движения непроизвольны. Присутствуют судорожные сокращения.
  3. Третья, глубокая. Человек полностью теряет сознание, рефлексы, в том числе глотательный, отсутствуют. Также отсутствует реакция зрачков на раздражитель. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы не наблюдаются. Возможно снижение температуры тела, судороги, непроизвольное испражнение.
  4. Четвертая, терминальная. Сознание отсутствует, постоянное дыхание отсутствует либо наблюдаются длительные задержки в дыхательном процессе, температура тела снижается до критических показателей. Последствия комы четвертой степени не совместимы с жизнью.

С точностью спрогнозировать время выхода больного из комы невозможно. Это зависит от таких факторов, как:

  • расположение очага поражения;
  • скорость оказания квалифицированной помощи больному при инсульте;
  • причина, которая вызвала нарушение мозгового кровообращения.

Причины

Основная причина впадения в состояние комы – невозможность организма справиться с отечностью и процессом отмирания тканей мозга. В таких условиях кома является защитной реакцией.

Механизм развития комы заключается в следующем:

  • при нарушении кровоснабжения отдельные участки головного мозга получают энергию путем расщепления жирных кислот;
  • при таких условиях цитоплазма нервной клетки закисляется, что вызывает разрушение ее мембраны;
  • объем межклеточной жидкости увеличивается, что создает условия для сдавливания капилляров и вторичному нарушению кровоснабжения расположенных рядом нейронов. Последние при таких условиях разрушаются.

Характерные симптомы комы после инсульта

При развитии коматозного состояния проявляются следующие характерные признаки:

  • речь становится тихой и бессвязной;
  • приступы головокружения;
  • резкая, сильная слабость во всем теле;
  • бледность кожных покровов;
  • резкое сужение или расширение зрачков;
  • учащенное дыхание;
  • онемение либо покалывание в отдельных частях тела;
  • зевота;
  • бред;
  • слабый пульс;
  • рвота;
  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • сохранение только основных рефлексов (дыхание, глотание);
  • спутанность мыслей.

Развитие комы после инсульта может иметь последствия разной степени тяжести.

Последствия комы

Итогами могут быть:

  • выход из комы с последующим полным или частичным восстановлением нарушенных функций;
  • выход из комы без восстановления утраченных функций: сохраняются параличи и парезы, нарушаются память и интеллект;
  • переход больного в вегетативное состояние: человек находится в сознании, но не способен мыслить, реагировать на внешние раздражители, говорить;
  • смерть головного мозга в результате гипоксии и летальный исход.

Медицинская помощь

Медицинская помощь пациенту, который находится в состоянии комы после перенесенного инсульта, заключается в следующем:

  • обеспечение регулярного введения питательных веществ для поддержания функционирования организма (энтеральное и зондовое питание);
  • доставка кислорода;
  • нормализация температуры тела;
  • введение препаратов-антикоагулянтов и антиагрегантов;
  • введение средств-диуретиков;
  • поддержание чистоты тела и тщательный уход за кожными покровами, что позволит избежать появления язв и пролежней.

Прогноз, шансы на выживание

На исход в ситуации, при которой пациент находится в коме после перенесенного инсульта, влияют следующие факторы:

  • Локализация очага поражения. Разные участки мозга реагируют на недостаток кислорода и нарушение кровотока по-своему, поэтому указанный фактор во многом определяет вероятность выживания пациента.
  • Своевременность оказанной помощи.
  • Возраст. Больные преклонного возраста имеют гораздо меньше шансов на выживание, чем молодые пациенты.
  • Количество инсультов в анамнезе. Если кома развилась на фоне повторного инсульта, то риск летального исхода повышается в несколько раз.
  • Общее состояние пациента. Если в течение нескольких дней после того, как пациент впал в кому, у него отсутствуют реакции любого рода, а также наблюдается продолжительный спазм конечностей, это практически не оставляет шансов на выживание пострадавшего.

Если у пациента первая или вторая степень комы, то шансы на выживание сохраняются. Третья и четвертая степени приводят к летальному исходу. Известно, что только 15% больных возвращаются к жизни после 4 месяцев коматозного состояния.

Повысить шансы на выживание в случае комы после инсульта помогут необходимые для поддержания жизнедеятельности организма врачебные манипуляции, а также уход за больным.

Особенности выхода из коматозного состояния

Выход больного из состояния комы всегда продолжителен, происходит постепенно. Утраченные функции и возможности возвращаются медленно. Это происходит в таком порядке:

  • появление рефлексов кожных покровов и мышц тела;
  • рефлекторные движения конечностями;
  • восстановление функции глотания;
  • частичное возвращение сознания: больной не ориентируется в ситуации в полной мере, но издает звуки, в его речи могут прослеживаться бессвязные слова;
  • возвращение зрения, способности ощущать тепло, боль;
  • возвращение речи, постепенное восстановление памяти;
  • прогресс в совершении движении: больной садится и встает самостоятельно, но при поддержке кого-либо.

В ходе восстановления с пациентом занимаются следующие специалисты:

  • нейрологопед;
  • трудотерапевт;
  • психолог;
  • невролог;
  • физиотерапевт.

Целями реабилитации после коматозного состояния являются:

  • восстановление моторных функций, увеличение объема подвижности суставов;
  • восстановление памяти и речевых навыков;
  • стимуляция мотивации к восстановлению мозговых и двигательных функций.

Человеку, перенесшему инсульт и кому, требуются сеансы лечебного массажа, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление функций органов и систем организма.

Успешное восстановление больного требует поддержки со стороны близких. Когда его выпишут из медицинского учреждения, и он будет находиться в домашних условиях, тем, кто окружает больного, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • в целях предотвращения повторного инсульта необходимо ознакомиться с симптомами, которые указывают на его приближение;
  • важно создать доброжелательную, доверительную атмосферу в семье, вселить в больного надежду на выздоровление;
  • следует обязательно стимулировать пострадавшего к выполнению реабилитационных мероприятий и хвалить его за прогресс;
  • ежедневно необходимо несколько раз в день переворачивать больного, лежащего в постели, и делать ему ручной массаж, это позволит предотвратить появление пролежней и атрофию мышц;
  • следует следить за регулярностью и полноценностью питания человека, перенесшего кому.

Кома после инсульта – опасное состояние, которое характеризуется нарушением сознания и исчезновением рефлексов. Прогноз выживаемости зависит от степени тяжести такого нарушения, а также возраста больного и степени поражения мозга в результате инсульта. Полное восстановление происходит только в 15% случаев.

Что нужно знать о коме после инсульта?

Кома после инсульта головного мозга бывает очень часто. Она является признаком тяжелого нарушения деятельности этого органа. Пациент в состоянии постинсультной комы жив, однако он не реагирует на раздражители.

После выхода из коматозного состояния человеку необходим интенсивный курс реабилитации. В подавляющем большинстве случаев он становится инвалидом.

  • Что такое коматозное состояние и сопор?
  • Какие бывают степени?
  • Первые признаки
  • Какой может быть исход?
  • Факторы риска смертельного исхода
  • Особенности выхода из бессознательного состояния

Что такое коматозное состояние и сопор?

Под комой понимают наибольшую степень угнетения центральной нервной системы (ЦНС). При этом наблюдается утрата сознания, рефлексов. ЦНС не реагирует на любые раздражители. Происходит также расстройство регуляции важнейших процессов в организме.

Различают первичную и вторичную кому. При первичной коме происходит очаговое поражение головного мозга, вызывающее соответствующие реакции со стороны организма. Это случается при эпилепсии, черепно-мозговой травме, апоплексическом ударе, новообразованиях.

Вторичная кома является последствием патологического процесса. Развивается при сахарном диабете, длительном голодании, хронической дисфункции печени и почек.

Надо также различать сопор как стадию комы. Сопор – это выраженное угнетение деятельности нервной системы. При этом происходит утрата ее функциональной деятельности. Рефлекторная активность нервной системы сохраняется. Пациент не способен отвечать на вопросы и не реагирует на обстановку. Последствия сопора также очень серьезные.

Какие бывают степени?

Кома после инсульта головного мозга бывает разной глубины. Принято выделять такие степени бессознательного состояния:

  1. При прекоме наблюдается выраженная спутанность сознания, дезориентация. Человек чувствует сонливость или же психомоторное возбуждение. Все рефлексы и действия человека нескоординированные.
  2. При первой степени комы (ступор) контакт с больным очень трудно установить. Возникает слабая реакция на очень сильный раздражитель (например, больной может реагировать на боль лишь едва слышимым стоном). Повышается тонус мышц. Усиливаются сухожильные рефлексы и ослабляются кожные. Сохраняется симптом Бабинского (проявляется в разгибании первого пальца стопы при воздействии на наружный край подошвы и является признаком поражения группы двигательных нейронов).
  3. При выраженной коме (сопор) контакт с больным невозможно установить. Возможны только хаотичные и редкие движения конечностей. Наблюдается редкое дыхание, иногда по типу Чейн-Стокса. Происходит непроизвольное выделение мочи и кала. Напряжение мышц вскоре сменяется полным расслаблением. Зрачки сужаются, а их реакция на свет очень незначительная. Нарушается глотание, однако при попадании еды в дыхательные пути возникает кашель.
  4. При глубокой коме отсутствует реакция на боль. Зрачки не реагируют на свет. Тонус мышц снижается, кроме того, возможны слабые и неритмические подергивания отдельных мышц и сухожилий. Снижается температура тела и частота сокращений сердца. Наблюдаются выраженные признаки нарушения дыхания.
  5. Кома четвертой степени характеризуется полным исчезновением каких-либо рефлексов. Тонус мышц полностью отсутствует. Происходит утрата спонтанных дыхательных движений. Жизнедеятельность человека поддерживается только с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Такое состояние практически не сопоставляется с жизнью: его последствия являются необратимыми.
Читать еще:  Аневризма - бомба замедленного действия

к оглавлению ↑

Первые признаки

Первые признаки ишемического и геморрагического инсульта такие:

  • расстройство или полная потеря речи;
  • развитие паралича;
  • частичная или полная амнезия;
  • утрата логических связей (человек не соображает, что с ним происходит);
  • помрачение сознания.

При геморрагическом апоплексическом ударе кома развивается внезапно. В большинстве случаев при внезапной потере сознания наступает летальный исход. При ишемическом ударе возможно постепенное развитие симптомов – иногда в течение двух-трех дней.

Какой может быть исход?

Многих интересует вопрос, сколько дней продолжается бессознательное состояние у человека и каков процент выживаемости после апоплексии.

Возьмите на заметку! Благополучный выход из комы после инсульта головного мозга зависит, прежде всего, от стадии патологии, а также от выраженности поражения ствола мозга.

Врач не может сказать, сколько времени продлится бессознательное состояние у человека после ишемического или геморрагического удара. Ниже приведены факторы, от которых напрямую зависит, сколько времени человек будет находиться в бессознательном состоянии:

  • локализация удара;
  • причины, из-за которых произошел инсульт;
  • выраженность повреждения клеток головного мозга из-за ишемического или геморрагического удара.

При первой и второй степени комы пациенты имеют больше шансов на жизнь. Большинство пациентов после инсульта не могут в дальнейшем вести полноценную жизнь и навсегда остаются инвалидами.

Глубокая кома третьей степени имеет негативный прогноз. Если даже пациент вышел из бессознательного состояния, его последствия будут крайне неблагоприятными. Обычно это тяжелейшие умственные и физические нарушения. К сожалению, если больной пребывает в коме более трех недель, то шансы на благополучный исход значительно снижаются.

Кома четвертой стадии имеет абсолютно неблагоприятный прогноз, и человек не имеет шансов выжить. При этом происходят необратимые изменения головного мозга.

Факторы риска смертельного исхода

Существуют факторы, значительно отягчающие прогноз и выход из комы после апоплексического удара:

  • повторный ишемический (геморрагический) апоплексический удар головного мозга;
  • уровень креатинина сыворотки крови – больше 15 мг/л;
  • отсутствие реакции на обращение и боль;
  • ранее имеющееся поражение ствола головного мозга;
  • возраст больше 70 лет;
  • сохранение тяжелого миоклонуса (внезапных, коротких, толчкообразных вздрагиваний мышц) больше трех дней.

к оглавлению ↑

Особенности выхода из бессознательного состояния

Случается, что пациенты, находящиеся в коме, переходят в вегетативное состояние. По своей характеристике это не что иное, как «бодрствующая кома». Однако и в таком состоянии врачи продолжают лечить пациента, даже если вероятность благополучного исхода минимальна.

При наличии благоприятных условий вегетативное состояние больного может быть обратимым, и прогноз улучшается.

Даже в тяжелых случаях пациент имеет некоторые шансы выжить и прийти в себя. Существует также вероятность частичного восстановления функций головного мозга.

Возвращение пациента в сознание после инсульта обычно проходит в два этапа:

  • восстановление глоточных, корнеальных и кожных рефлексов;
  • восстановление мышечной деятельности и способности двигаться.

Опять же, при условии соблюдения всех рекомендаций врача возможно дальнейшее восстановление работы нервной системы после инсульта.

Итак, потеря сознания с последующим развитием коматозного состояния при инсульте головного мозга является крайне тяжелым признаком. Только раннее оказание медицинской помощи способно увеличить шансы пациента на выживание и улучшить прогноз.

Почему происходит кома при инсульте и есть ли шансы?

При коме работа центральной нервной системы нарушена, жизнь человека находится под угрозой, а сам он пребывает в бессознательном состоянии. Эта статья расскажет о том, что делать в случае комы при инсульте, как восстановится после выхода из комы и какие могут быть дальнейшие прогнозы.

  1. Основная информация
  2. Причины
  3. Как определить
  4. Степень тяжести
  5. Сколько длится коматозное состояние
  6. Искусственная кома
  7. Что чувствует человек
  8. Прогноз и шансы выжить
  9. Выход из комы
  10. Полезное видео
  11. Реабилитация
  12. Заключение

Основная информация

Инсульт – острое нарушение кровообращения в мозге, которое может привести к серьёзным последствиям, ослаблению некоторых функций в организме. Часто после него необходима длительная реабилитация.

Делится на два вида: геморрагический и ишемический, в первом случае происходит мозговое кровоизлияние, во втором – гибель части нервных клеток вследствие сужения или закупорки сосудов.

Также в первом случае инсульт (и впадение в кому) происходит внезапно, человек теряет сознание и долго не приходит в себя, во втором всё обычно происходит более плавно, может ощущаться головокружение и сонливость.

Важно! При геморрагическом инсульте шансы выйти из комы довольно малы, при нём повреждается существенная часть мозга.

После инсульта кома возникает часто, в этом состоянии значительная часть рефлексов отключается. Такая ситуация требует своевременной реакции и вызова скорой помощи, в дальнейшем пациенту понадобится постоянный надзор врачей и подключение аппаратуры, следящей за его состоянием. Для кормления больного будет применяться специальная смесь, содержащая в себе необходимые витамины и минералы, возможно её совмещение с обычной, перемолотой в блендере еды.

Причины

Вызвать кому могут:

  1. Высокое давление в каком-либо сегменте мозга, которое может привести к кровоизлиянию;
  2. Недостаток в кровоснабжении какого-либо органа;
  3. Дегенерация сосудистых стенок;
  4. Дефект в развитии стенок сосудов;
  5. Отложения в сосудах;
  6. Интоксикация;
  7. Заболевания крови;
  8. Острая нехватка витаминов.
  9. К тому же риск могут увеличить повышенное давление, пожилой возраст, сильное эмоциональное потрясение и атеросклероз.

Как определить

Конечно, чем раньше больному окажут профессиональную помощь, тем больше у него шансов пойти на поправку, тем более важно уметь отличить простой обморок от коматозного состояния. На последнее могут указывать следующие признаки:

  1. Бессознательное состояние;
  2. Отсутствие реакции на внешние раздражители – свет, громкие звуки, прикосновения, боль и т.п.;
  3. Плохо прощупываемый пульс;
  4. Сужение зрачков;
  5. Слабое дыхание;
  6. Слабое сердцебиение;
  7. Самопроизвольное мочеиспускание, испражнение;
  8. Нарушение теплообмена.

Важно! Эти признаки проявляются по-разному в разных случаях, для каждого они индивидуальны.

Поскольку кома часто сопровождает инсульт, необходимо предугадать и его приближение, которому обычно предшествуют сильное головокружение, слабость, сонливость, нарушение речи, покалывание и онемение в разных частях тела.

Степень тяжести

Существует четыре степени тяжести:

  1. Так называемая «прекома». Заторможенность, отсутствие реакции на раздражители, боль. Больной сохраняет способность контактировать с людьми, самостоятельно глотать пищу и поворачиваться, ему удаются несложные действия. Высоки шансы выздороветь.
  2. Глубокий сон, отсутствие реакции на внешние раздражители, проблемы с дыханием, возможны спонтанные сокращения мышц. Шансы выжить снижаются.
  3. Глубокая кома — полная потеря сознания, нет тонуса мышц, возникают судороги, сопровождается пониженной температурой тела и артериального давления. Очень невысокая вероятность выжить.
  4. Расширение зрачков, никакого тонуса мышц, температура сильно понижается, обширное поражение мозга. Невозможность восстановится.

Сколько длится коматозное состояние

Очень сложно предугадать, как долго человек будет находиться в коме. На это влияет множество факторов: степень тяжести, причина инсульта, его вид, участок поражения мозга, как скоро было оказано лечение и состояние организма в целом.

Справка! В среднем больные проводят в коме 10-14 дней, хотя бывают случаи и раннего пробуждения, и многолетнего отсутствия улучшений.

Искусственная кома

В некоторых ситуациях проводится медикаментозное отключение сознания пациента. При этом вводится рассчитанная доза специальных препаратов. Такая практика сужает сосуды, уменьшает напряжение в них и снижает угнетение нервной системы, что помогает избежать больших повреждений для мозга. Подобная операция необходима, если возникают отёки или сильное давление на мозговую ткань.

Важно! В таком состоянии больной может провести длительное время, ему нужен уход и постоянный надзор врачей. Также имеют место быть побочные эффекты.

Что чувствует человек

Чёткого и единого ответа на вопрос о том, что чувствует человек, находясь в коме, нет. Но учёными зафиксирована мозговая активность при посещении родственников или изменения в дыхании и сердцебиения при попытке общения с больным. Многие родные задаются вопросом: слышит ли их человек в коме?

Сами люди, пережившие подобный опыт, по-разному описывают свои ощущения: кто-то пребывал в сознании, но никак не мог этого показать, кто-то видел разнообразные сны, а кто-то общался с умершими близкими, ещё есть случаи, когда пациенты не могли вспомнить ничего.

Прогноз и шансы выжить

После инсульта на состояние пациента может повлиять много всего, поэтому и прогнозы делать сложно. Чем меньше стадия впадения в человека в кому, тем больше у него шансов благополучно из неё выйти. Также длительное пребывание в данном состоянии уменьшает вероятность пробуждения и отсутствия неприятных последствий.

Внимание! Если инсульт повторный или томография показывает серьёзные сбои в работе мозга, если пациент старше 70 лет, судороги длятся больше двух дней, пострадал ствол головного мозга, то это осложнит выход из комы и повысит риски летального исхода.

Молодые пациенты, как правило, легче переносят кому и чаще выходят из неё. Случается, что они выходят даже при очень неблагоприятных условиях.

Пожилые пациенты имеет меньше шансов, потому что с возрастом сложность восстановления увеличивается, так же как и ослабляется организм в целом.

Выход из комы

Выход из комы – долгий процесс, проходящий поэтапно. В нём заключается следующее:

  1. Возвращаются некоторые рефлексы и функции организма, например, глотание. Больной начинает реагировать на внешние раздражители, возможно движение головой или мышцами.
  2. Возможен бред и галлюцинации, начинают возвращаться память и сознание, человек может видеть и говорить (частично).
  3. Восстановление способности двигаться. Пациент заново учится сидеть, вставать на ноги, а затем ходить.

После этого рекомендуется обследование мозга, чтобы изучить, насколько он пострадал.

Полезное видео

Предлагаем Вам ознакомиться с полезным видео, которое отвечает на вопрос «Как вывести человека из комы?» :

Реабилитация

К сожалению, при выходе из комы сложности не заканчиваются, вследствие инсульта умирают некоторые клетки мозга, соответственно, у перенёсших такое испытание людей будет наблюдаться потеря некоторых функций организма. Реабилитация направлена на их восстановление и предотвращение ухудшения состояния пациента. Полностью избежать последствий удаётся лишь 10% людей.

Наиболее эффективен комплексный подход, с привлечением разных специалистов, и, конечно, поддержкой близких. Как упоминалось выше, сперва больному нужно учиться даже сидеть и ходить, и не ко всем подобные навыки могут вернуться. Основная часть реабилитации – специальные физические упражнения с умеренными нагрузками.

Необходимо восстановить моторные навыки (специальная гимнастика в сочетании с массажем и физиотерапией), речь (занятия с логопедом и использование аппарата, стимулирующего гортань), память (упражнения на внимательность и запоминание) и бытовые навыки.

Внимание! Нельзя допускать повторного инсульта, это повысит опасность для жизни и здоровья больного, нужно соблюдать необходимые меры, в частности отказаться от вредных привычек, практиковать здоровое питание и испытывать умеренные физические нагрузки.

Заключение

Нужно быть готовым к тому, что реабилитация займёт длительное время, от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время больному необходима помощь, поддержка родных и близких.

Не все привычные функции вернутся к человеку сразу или вообще вернутся. Также нужно постоянно следить за здоровьем больного, давлением и температурой, стимулировать к восстановлению и не допускать упадка духа.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector