Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как передаётся холера: основные пути передачи заболевания

Холера — опасная инфекция. Как защитить себя от заболевания холерой.

О профилактике холеры

Что такое холера?

Холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae. Холерой могут заболеть и взрослые, и дети.

В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления. Однако в 5-10 % случаев через 6 часов – 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.

Как передается холера?

Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.

Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

Где происходят вспышки холеры?

Во многих странах холера остается постоянной угрозой для здоровья. Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствует надлежащее водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и гигиена. Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды. Для получения информации о наличии холеры в том месте, куда вы собираетесь поехать, обратитесь в ваше учреждение медицинского обслуживания, местное бюро здравоохранения или центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Можно ли предотвратить холеру?

Да. Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи. Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.

Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой. Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу.

· Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором, йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.

· Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.

· Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.

· Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).

· Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.

· Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.

· Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.

Какое существует лечение?

Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Проведенная на ранней стадии заболевания регидратация может спасти жизнь почти всем пациентам. В большинстве случаев регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках и медицинских учреждениях. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости, такие как, например, суп.

В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни, но основой лечения всегда остается регидратация. Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется. Такие противодиарейные лекарства, как лоперамид, не рекомендуются и никогда не должны применяться.

Нужны ли антибиотики и другие лекарства?

Инъекционная противохолерная вакцина, применяемая ранее, давала неполную, ненадежную и кратковременную защиту от холеры и более не рекомендуется. В настоящее время для лиц, совершающих поездки, имеются две новые пероральные противохолерные вакцины, предоставляющие хорошую защиту на срок до трех лет. Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности. Для дополнительной информации обращайтесь в ваш местный центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Защищают ли от холеры вакцины?

Ни одна страна не требует для въезда подтверждения противохолерной вакцинации, и в международном сертификате вакцинаций больше не имеется графы для регистрации противохолерной вакцинации.

Куда обратиться за информацией?

Если у Вас возникли вопросы о профилактике холеры, об эпидемиологической ситуации по холере в странах, которые вы планируете посетить, Вы можете позвонить в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Владимирской области по тел. (4922) 54 02 32.

Холера: симптомы, лечение и профилактика инфекции

Холера – это особо опасная (карантинная) инфекционная болезнь. Возбудителем является холерный вибрион. Характеризуется массивной потерей жидкости и электролитов в течение короткого времени. Без оказания медицинской помощи может закончиться смертью больного.

Пути заражения и факторы риска

Холера – классический пример болезни грязных рук. Источником инфекции является человек с явной клинической симптоматикой, а также переносящий стертую клиническую симптоматику. Наибольшую опасность для окружающих представляют носители холерного вибриона, так как такие люди не ощущают изменения собственного состояния, но выделяют в окружающую среду тысячи холерных вибрионов.

Холера может передаваться в таких ситуациях:

  • при непосредственном контакте с источником инфекции (больным или носителем);
  • при употреблении загрязненной воды (колодец, озеро, река, любой источник водоснабжения, где возможно смешение питьевой воды со сточными водами);
  • употребление в пищу плохо термически обработанных или совсем не обработанных пищевых продуктов (различные виды рыбы, моллюски, креветки, мидии).

Особую опасность представляют поездки жителей европейских стран в регионы, где высокий уровень заболеваемости холерой. Это путешествия в страны с теплым климатом и известными курортами (Юго-Восточная Азия). Даже однократное употребление инфицированной воды и пищи может привести к развитию заболевания, так как в случае холеры инфицирующая доза (количество бактерий) очень маленькая. Способствуют развитию болезни низкий уровень санитарной культуры местного населения и желание «попробовать местную экзотику».

Рост и размножение бактерии

Холерный вибрион относительно устойчив к действию факторов внешней среды. В течение недель и месяцев сохраняется в пресной и морской воде. Не чувствителен к действию низких температур. Зоной комфорта для возбудителя холеры является щелочная среда.

Уничтожают холерный вибрион такие воздействия:

  • высокая температура (пастеризация и кипячение);
  • воздействие солнечных лучей;
  • обработка дезинфицирующими растворами, особенно эффективны хлорсодержащие реагенты;
  • влияние кислотосодержащих веществ, в том числе и соляной кислоты желудочного сока.

В связи с этим, наиболее подвержены инфицированию холерой не только лица с низким уровнем санитарной культуры, но и пациенты с хронической патологией пищеварительного канала (гипоацидный гастрит).

Симптомы

Клиническая картина холеры начинается с кишечных проявлений. По мере нарастания нарушений водно-электролитного баланса в патологический процесс вовлекаются другие системы органов – сердечно-сосудистая и мочевыделительная.

Кишечные проявления

  • дискомфорт в животе, ощущение переливания жидкости на начальном этапе;
  • отсутствие боли в животе, особенно сильной и резкой;
  • сначала появляется диарея, после этого – рвота, а не наоборот;
  • испражнения сначала имеют каловый характер, потом приобретают вид «рисового отвара», объем испражнений значительный;
  • рвота сначала съеденной пищей, потом – только водой.

При холере отсутствует тошнота. Так как рвота и диарея повторяются очень часто, говорить о каком-либо аппетите нецелесообразно.

Внекишечные проявления

  • нормальный уровень температуры тела (только иногда в пределах 37-37,5°С в самом начале болезни);
  • бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов;
  • при выраженном обезвоживании кожа собирается в складки и не расправляется;
  • под глазами появляются темные круги (взгляд «заходящего солнца»);
  • слизистая полости рта и язык становятся сухими;
  • отмечаются подергивания мышц конечностей, постепенно – всего тела;
  • снижается артериальное давление, появляется тахикардия, в терминальной стадии пульс и давление в традиционных местах не определяются;
  • уменьшается и постепенно исчезает диурез – человек не мочится, так как вся жидкость теряется с рвотой и поносом;
  • сознание больного сохраняется даже в терминальной стадии обезвоживания.

Диагностика возбудителя

Терапией больного даже с предварительным диагнозом «холера» занимается только врач-инфекционист. В соответствии с международными санитарными правилами, лечение проводится только в условиях стационара в специальном учреждении или корпусе больницы (холерный госпиталь). Лечение таких больных в домашних условиях категорически запрещено.

Для диагностики состояния больного и подтверждения диагноза «холера» используются:

  • относительная плотность плазмы крови;
  • показатели электролитного состава крови (содержание натрия, калия, хлора);
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • бактериологическое исследование кала и рвотных масс с применением щелочных сред.

Лечение

Главная особенность этого инфекционного заболевания заключается в том, что антибактериальная терапия имеет второстепенное значение. Использование любых противомикробных средств не принесет желаемого результата, так как главным является компенсация и восполнение потерь водно-электролитного баланса.

Первая помощь

Заключается в применении специальных солевых растворов. Соотношение электролитов в них полностью соответствует потерям таковых человеческим организмом. Физиологический раствор и прочие подобные для этого не подходят.

При отсутствии рвоты – такое возможно на начальном этапе – допускается употребление специальных солевых растворов внутрь в виде питья. Для этого подойдет «Оралит», «Регидрон». Важно пить мелкими глотками через каждые 8-10 минут, а не залпом.

Это пациент может сделать даже по дороге в медицинское учреждение.

Специфическая терапия

Если нарастают признаки обезвоживания, отмечается повторная рвота и неукротимый понос, то применяется внутривенная инфузионная терапия. Для этого также используются специальные солевые растворы – Трисоль, Квартасоль, Ацесоль, Лактасол. Перед началом введения их подогревают до температуры 38 °С. Целесообразно струйное введение жидкости в вену – для быстрого восполнения потерь воды и электролитов.

Объем вводимой жидкости может варьировать от 5-7 литров до нескольких десятков литров. Это зависит от степени тяжести состояния пациента.

Антибиотики назначаются в виде краткого курса (3-5 дней) для уничтожения холерного вибриона. Целесообразно применение тетрациклина или доксициклина, а также фторхинолонов.

Возможные осложнения и прогноз для жизни

При обращении к врачу и рано начатом лечении исход заболевания благоприятный. В европейских странах среди завозных случаев холеры показатель летальности не превышает 1%. В неблагополучных регионах Африки вероятность смертельного исхода составляет 25-30%. Полное выздоровление занимает 2-3 недели.

Среди осложнений холеры возможны:

  • гиповолемический шок;
  • пневмония застойного характера;
  • осложнения в результате массивной инфузионной терапии (воспаление вен, пирогенные реакции);
  • острая сердечная недостаточность и остановка сердца;
  • острая почечная недостаточность;
  • отек мозга и/или легких.

Осложнения холеры могут принять неконтролируемое течение при поздней госпитализации и отсроченном назначении лечения.

Профилактика

Подразделяется на специфическую и неспецифическую. Международные санитарные правила подчеркивают целесообразность и эффективность различных вариантов неспецифической защиты.

Специфическая профилактика (вакцины)

Вакцинация при холере имеет второстепенное значение, так как все современные вакцины не обладают 100% эффективностью. Их применение целесообразно для путешественников, на длительный срок выезжающих в эндемичную по холере зону.

Читать еще:  Очищающий чай из трав для очистки всего организма

Неспецифическая профилактика

Проста и легко выполнима. Включает такие мероприятия:

  • по возможности, избегать выезда в эндемичные по холере зоны;
  • пить только кипяченую или бутилированную воду;
  • отказаться от блюд местной кухни, плохо обработанных в процессе кулинарного приготовления;
  • при возникновении кишечного расстройства не заниматься самолечением.

Холеру можно вылечить достаточно быстро, главное начать терапию рано.

Холера

Что такое холера

Холерой является острое инфекционное заболевание, которое считается весьма опасным, потому как в очень короткие сроки этот недуг поражает значительное количество людей – начинается эпидемия. Смертность при холере ошеломляющая – около 50 процентов.

Возбудитель холеры — холерный вибрион. Вибрионы оснащены жгутиками, что позволяет им очень быстро передвигаться.

Стоит отметить, что на поверхности овощей и фруктов, ягод вибрион может жить около пяти суток. Но погибает под прямыми солнечными лучами, при кипячении и просушивании.

Причины возникновения

Прежде всего, болезнь холера возникает по причине человеческой безответственности, иначе это назвать никак нельзя. Холера и сегодня распространена в южных экзотических странах. Поэтому во избежание диагноза холера, вакцина является обязательным условием! Следует учитывать тот немаловажный факт, что от дня прививки до дня вылета должно пройти определенное количество времени, чтобы организм успел выработать иммунитет.

Но также стоит учитывать, что, покупая в далеких от нас странах на стихийных рынках и лотках фрукты, также можно подцепить этот недуг. Причем просто помыть в воде недостаточно. Желательно остерегаться таких покупок, не пить воду из-под крана в южных странах, промывать овощи и фрукты под проточной водой и с мылом.

Эти методы наряду со сделанной прививкой могут обезопасить человека от заражения столь страшным заболеванием. Но, к большому сожалению, не все путешественники думают о себе, да и о других, собственно, тоже. Ведь, как было сказано ранее, главным источником инфекции является зараженный человек.

От человека к человеку холера передается фекально-оральным путем. То есть при рвоте и поносе. В здоровый организм вирус попадает через рот. Также необходимо запомнить, что холера не передается воздушно-капельным путем.

Пути передачи холеры:
  • Основной – через загрязненную воду. В стоячих теплых водоемах, а особенно в загрязненных сточными водами – бактерии себя чувствуют более, чем хорошо. Люди могут заразиться, случайно глотнув воду во время купания. Такой водой категорически запрещается мыть продукты и посуду!
  • Контактно-бытовой. Холера может передаваться через предметы обихода — предметы, дверные ручки, посуду, белье, загрязненные рвотными массами или испражнениями больного.
  • Пищевой. Холера передается через обитателей морских глубин — устриц, мидий, креветок, а также через молочные продукты, фрукты, рыбные и мясные блюда, которые не были подвержены тепловой обработке. На продукты бактерии попадают с грязной водой, от носителей или посредством мух.

Симптомы холеры

Инкубационный период данного заболевания длится от нескольких часов до двух-трех дней.

При диагнозе холера симптомы зависят от многих факторов – от общего состояния организма, от количества попавших внутрь возбудителей и тому подобное.

Классическая картина холеры выглядит следующим образом:

  • Довольно частый стул – около десяти раз в сутки;
  • Огромная потеря жидкости – до двадцати литров в сутки;
  • В результате потерянной жидкости – сгущение крови;
  • Мышечные судороги также вследствие обезвоживания организма;
  • Во внешнем виде человека также видны изменения – черты лица заостряются, синеют губи и уши, глаза западают;
  • Кожа холодная;
  • Температура тела или нормальная, или пониженная;
  • Кожа теряет упругость;
  • Появляется одышка;
  • Резкая слабость;

Если лечение не проводить современными препаратами и как можно быстрее, то пятьдесят процентов больных погибают в течение первых суток после заражения.

Диагностика заболевания

Диагностика холеры не представляет трудностей. Основана она, прежде всего, на клинических проявлениях. Для подтверждения страшного диагноза проводят бактериологическое исследование — выделение возбудителя в рвотных или каловых массах.

Самое главное при диагностике холеры и ее последующем лечении – это оградить больного человека от здорового. Иначе может начаться эпидемия.

Методы лечения

Лечение холеры проводится в инфекционных стационарах.

Основой лечения данного заболевания является восстановление потерянной жидкости и микроэлементов. Антибиотики в данном случае — это лишь дополнение, а не основа лечения. Благодаря комплексной терапии смертность от холеры в настоящее время не превышает 1%.

Профилактика холеры заключается в том, чтобы при посещении неблагоприятных по холере районов — мыть руки перед едой и приготовлением пищи, а также после посещения туалета. Пить сырую воду категорически запрещено. Необходимо употреблять только прокипяченную воду, овощи и фрукты необходимо тщательно промывать под проточной водой, если условия среды оставляют желать лучшего, то можно и с мылом мыть продукты. Также для пущей уверенности можно кипятком обдавать продукты. Купаться летом лучше всего в водоемах с проточным течением и там, где это разрешено.

Инфекции человека

Рубрики

  • Бактериальные инфекции (41)
  • Биохимия (5)
  • Вирусные гепатиты (12)
  • Вирусные инфекции (43)
  • ВИЧ-СПИД (28)
  • Диагностика (30)
  • Зооантропонозные инфекции (19)
  • Иммунитет (16)
  • Инфекционные заболевания кожи (33)
  • Лечение (38)
  • Общие знания об инфекциях (36)
  • Паразитарные заболевания (8)
  • Правильное питание (41)
  • Профилактика (23)
  • Разное (2)
  • Сепсис (7)
  • Стандарты медицинской помощи (26)

Пути заражения холерой

Холера обычно передается через зараженную холерным вибрионом пищу или воду. В развитых странах мира обычная причина и основные пути заражения холерой это морепродукты, в то время как в развивающихся странах источник холеры это чаще вода. Большинство случаев заболевания холерой в развитых странах являются результатом передачи холерного вибриона с едой. Это происходит, когда люди собирают устриц в водах, зараженных сточными водами, поскольку холерный вибрион накапливается в морском зоопланктоне, которым устрицы питаются. Среди морских животных возбудитель холеры был обнаружен только у моллюсков и морского зоопланктона.

В последнее время моллюски (в том числе устрицы) широко используются для питания. В Японии, например, для этих целей используется около 90 видов двустворчатых моллюсков (в том числе пресноводные). В нашей стране они тоже становятся популярным морепродуктом и не следует забывать о том, что они являются одним из путей передачи холеры.

В водоёмы, грунтовые воды могут попадать канализационные воды, инфицированные холерными вибрионами. Мытьё в такой воде продуктов питания, использование её для питья, а также купание в ней (вода может попасть в рот, особенно детям) может привести к контактному заражению.

Восприимчивость к холере.

Около 100 миллионов бактерий обычно должны попасть в организм, чтобы вызвать холеру у нормального здорового взрослого человека. Эта доза, однако, меньше для людей с пониженной кислотности желудочного сока. Дети также более восприимчивы, особенно двух — четырех-летние, имеющие самые высокие показатели заражения.

Изучено, что восприимчивость людей к холере также зависит от их группы крови. Наиболее восприимчивы люди с первой группой крови. У лиц с пониженным иммунитетом, (в том числе ВИЧ-инфицированных), ослабленных, плохо питающихся детей с высокой вероятностью при заражении разовьётся тяжёлая форма холеры.

Дети с таким тяжёлым заболеванием как муковисцидоз имеют селективное преимущество: они наиболее устойчивы к действию холерных вибрионов, их заболевание уменьшает воздействие на них данной инфекции.

Холера

Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Признаками дегидратации служат сухость кожных покровов и слизистых, снижением тургора тканей и сморщивание кожи, заострение черт лица, олигоанурия. Диагноз холеры подтверждается результатами бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологическими методиками. Лечение включает изоляцию холерного больного, парентеральную регидратацию, терапию тетрациклиновыми антибиотиками.

МКБ-10

  • Причины холеры
    • Характеристика возбудителя
    • Пути передачи
  • Симптомы холеры
    • Диспепсия
    • Дегидратация
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение холеры
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Холера – особо опасная инфекция, вызываемая энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae, протекающая с развитием тяжелого гастроэнтерита и выраженным обезвоживанием вплоть до развития дигидратационного шока. Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и высокую летальность, поэтому отнесена ВОЗ к высокопатогенным карантинным инфекциям.

Наиболее часто эпидемические вспышки холеры регистрируются в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно холерой заражается 3-5 млн. человек, около 100-120 тыс. случаев заболевания заканчивается смертельно. Т. о., на сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения.

Причины холеры

Характеристика возбудителя

На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин (холероген).

Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам.

Пути передачи

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения. В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более. Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции.

Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму. В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам. Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным. Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом, некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы холеры

Диспепсия

Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром. Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе. Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер. Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым.

При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс. В 20-40% случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара. Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые.

Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике. Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение. Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.

Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи. Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь. Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара.

При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей. При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку. Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется.

Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.

Дегидратация

Сильное обезвоживание характеризуется побледнением и сухостью кожных покровов, снижением тургора, цианозом губ и дистальных фаланг пальцев. Сухость характерна и для слизистых оболочек. С прогрессированием дегидратации отмечают осиплость голоса (снижается эластичность голосовых связок) вплоть до афонии. Черты лица заостряются, живот втягивается, под глазами проявляются темные круги, сморщивается кожа на подушечках пальцев и ладонях (симптом «рук прачки»). При физикальном исследовании отмечается тахикардия, артериальная гипотензия. Снижается количество мочи.

Читать еще:  Кора дуба при поносе у взрослых и детей: как принимать, лечебные свойства, лечение настоем и отваром

Дегидратация организма различается по стадиям:

  • на первой стадии потеря жидкости не превышает 3% от массы тела;
  • на второй — 3-6%;
  • на третьей — 6-9%;
  • на четвертой стадии потеря жидкости превышает 9% массы тела.

При потере более 10% массы тела и ионов происходит прогрессирование дегидратации. Возникает анурия, значительная гипотермия, пульс в лучевой артерии не прощупывается, периферическое артериальное давление не определяется. При этом диарея и рвота становятся менее частыми в связи с параличом кишечной мускулатуры. Данное состояние называют дегидратационным шоком.

Нарастание клинических проявлений холеры может прекратиться на любом этапе, течение может быть стертым. В зависимости от тяжести дегидратации и скорости нарастания потери жидкости различают холеру легкого, среднетяжелого и тяжелого течения. Тяжелая форма холеры отмечается у 10-12% пациентов. В случаях молниеносного течения развитие дегидратационного шока возможно в течение первых 10-12 часов.

Осложнения

Холера может осложняться присоединением других инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебита и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда.

Диагностика

Тяжело протекающая холера диагностируется на основании данных клинической картины и физикального обследования. Окончательный диагноз устанавливают на основании бактериологического посева каловых или рвотных масс, кишечного содержимого (секционный анализ). Материал для посева необходимо доставить в лабораторию не позднее 3-х часов с момента получения, результат будет готов через 3-4 суток.

Существуют серологические методики выявления заражения холерным вибрионом (РА, РНГА, виброцидный тест, ИФА, РКА), но они не являются достаточными для окончательной диагностики, считаясь методами ускоренного ориентировочного определения возбудителя. Ускоренными методиками для подтверждения предварительного диагноза можно считать люминисцентно-серологический анализ, микроскопию в темном поле иммобилизованных О-сывороткой вибрионов.

Лечение холеры

Поскольку основную опасность при холере представляет прогрессирующая потеря жидкости, ее восполнение в организме является основной задачей лечения этой инфекции. Лечение холеры производится в специализированном инфекционном отделении с изолированной палате (боксе), оборудованной специальной койкой (койка Филипса) с весами и посудой для сбора испражнений. Для точного определения степени дегидратации ведут учет их объема, регулярно определяют гематокрит, уровень ионов в сыворотке, кислотно-щелочной показатель.

Первичные регидратационные мероприятия включают восполнение имеющегося дефицита жидкости и электролитов. В тяжелых случаях производится внутривенное введение полиионных растворов. После этого производят компенсаторную регидратацию. Введение жидкости происходит в соответствии с ее потерями. Возникновение рвоты не является противопоказанием к продолжению регидратации. После восстановления водно-солевого баланса и прекращения рвоты начинают антибиотикотерапию. При холере назначают курс препаратов тетрациклинового ряда, а в случае повторного выделения бактерий – хлорамфеникол.

Специфической диеты при холере нет, в первые дни могут рекомендовать стол №4, а после стихания выраженной симптоматики и восстановления кишечной деятельности (3-5-й день лечения) — питание без особенностей. Перенесшим холеру рекомендовано увеличить в рационе содержащие калия продукты (курага, томатный и апельсиновый соки, бананы).

Прогноз и профилактика

При своевременном и полном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление. В настоящее время современные препараты эффективно действуют на холерный вибрион, а регидратационная терапия способствует профилактике осложнений.

Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином перед посещением регионов с высоким уровнем распространения этого заболевания. При необходимости через 3 месяца производят ревакцинацию. Неспецифические меры профилактики холеры подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в населенных местах, на предприятиях питания, в районах забора вод для нужд населения. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении гигиены, кипячении употребляемой воды, мытье продуктов питания и их правильной кулинарной обработке. При обнаружении случая холеры эпидемиологический очаг подлежит дезинфекции, больные изолируются, все контактные лица наблюдаются в течение 5-ти дней на предмет выявления возможного заражения.

Как передается и лечится холера?

Холера — это опасное бактериальное заболевание, которое передается преимущественно через загрязненную воду. В некоторых источниках болезнь также называют черной холерой. Ограничений относительно возраста и пола, данный недуг не имеет, распространение происходит довольно быстро, отчего не исключается эпидемическая ситуация. Также следует отметить, что единичных случаев поражения зарегистрировано не было.

Как правило, при попадании внутрь человеческого организма холера локализуется в тонкой и двенадцатиперстной кишке. Бактерии имеют токсические элементы, поэтому могут разрушать оболочку кишечника.

По данным социологов холера возникает вследствие массовых катастроф. Например:

  1. цунами.
  2. землетрясение.
  3. наводнение.
  4. ураган.

Обусловлено это тем, что заболевание при наличии нормальных, приемлемых условий для человека возникнуть не может, а если у населения появляются проблемы с наличием чистой и пригодной для питья воды, инфекция распространиться очень быстро. Вспышки холеры периодически возникают в таких регионах:

  • Африка;
  • Латинская Америка;
  • Азия;
  • Индия.

Это вирусное заболевание может появиться и в Европе. Туда, как правило, могут завести холеру туристы, побывавшие, например, на Гаити, на Кубе или в Перу.

Именно в этих областях присутствует повышенный риск заражения. Из-за отсутствия санитарно-гигиенических условий в этих странах люди болеют чаще, хронических смертельных болезней в этих регионах насчитывается больше.

Следует отметить, что это одно из самых опасных инфекционных заболеваний, поэтому риск осложнений есть всегда. Однако ситуация усугубляется еще больше, если у человека диагностированы следующие отягощающие факторы:

  1. пониженный иммунитет.
  2. ВИЧ-инфекция.
  3. хронические недуги.

Холеру могут переносить не только люди. Инфекция, разносясь по воде, может поразить организм:

  • моллюсков;
  • раков;
  • лягушек и других.

Травоядные или хищные животные, проживающие на поверхности земли, как правило, холерой не болеют.

В основной группе риска находятся дети возрастом от 1 до 3 лет. Если мать уже перенесла это заболевание, то у новорожденного на генном уровне формируется стойкий иммунитет.

Холера не возникнет при попадании в организм одной капли зараженной воды, так как все бактерии, находящиеся в ней, нейтрализуются под действием желудочного сока человека. Однако если употреблять такую воду в больших количествах, токсины, содержащиеся в бактериях, непременно спровоцируют патологический процесс в желудочно-кишечном тракте человека.

В группе риска люди, у которых выявляют пониженную кислотность в желудке. В таких клинических случаях симптомокомплекс довольно ограничен. Проявляется только:

  1. небольшая диарея.
  2. вздутие живота.

Этиология

Возбудителями холеры являются холерные вибрионы или холерная палочка. Данный патогенный организм изогнутой формы имеет небольшой размер, отчего диагностировать его наличие в биологической жидкости человека можно только путем лабораторного исследования.

Следует отметить, что возбудитель холеры по форме клетки является довольно разнообразным, так как насчитывается около 145 серогрупп. Кроме этого, он делиться на два типа:

  • классический;
  • Эль-тор.

Вибрионы заболевания являются очень активными бактериями, поэтому они так быстро передвигаются в водной среде. Водятся они, как правило, не только в пресной воде, но и в соленой, а потому распространяться могут как в мелких реках и водоемах, так и в морях и океанах. Вибрион может несколько месяцев сохранять свою жизнеспособность в водной среде, но при умеренных климатических условиях. Если вода будет чрезмерно теплой или холодной, то вибрион в таких условиях погибает. Также этот организм восприимчив к ультрафиолетовым лучам.

Основной механизм передачи — орально-фекальный, потому как бактерии выделяются вместе с фекалиями, а потом уже попадают в почву и воду. Восприимчивость людей к холере довольно высокая. Вследствие того, что холера вызывает очень сильное обезвоживание организма, человек может погибнуть в течение 22-26 часов с начала проявления клинической картины при условии потери жидкости в 40 литров. Оптимальным тепловым режимом для вибриона является температура тела здорового человека (36-37 градусов).

Также установлено, что для бактерии холеры оптимальной является щелочная среда обитания, поэтому одним из способов заражения является употребление таких продуктов питания:

  1. фрукты.
  2. овощи.
  3. зелень.

Патогенез: краткое описание

Во время проникновения бактерий в организм человека большая их часть погибает под воздействием кислотной среды, а оставшаяся проникает в кишечник. Главным свойством холеры является то, что она остается на поверхности слизистой оболочки кишки и не проникает в сами клетки, а потому вылечить инфекцию намного проще.

А вот токсичные микроэлементы, выделяемые при размножении холерных вибрионов, проникают вглубь клеток и начинают их разрушать, что провоцирует нарушение работы ЖКТ. Это приводит к тому, что человек при сильной интоксикации организма начинает терять большое количество воды вместе с соляными соединениями. Объем потерянной жидкости может в несколько раз превышать массу тела. Клетки, пораженные токсинами, умирают от обезвоживания, а потом выходят вместе с фекалиями.

Холера передается с помощью одного переносчика, источник инфекции при холере — больной человек. Пути передачи могут быть следующими:

  • водный — инфицирование происходит в результате попадания в организм зараженной воды;
  • пищевой — заражение происходит через морские и молочные продукты, овощи и фрукты;
  • контактно-бытовой — проникновение инфекции внутрь организма человека через предметы общего пользования, а именно — дверные ручки, перила в транспорте;
  • орально-фекальный — через рвотные массы и фекалии зараженного человека.

Классификация

По характеру тяжести патологического процесса выделяют такие формы:

  1. стертая.
  2. легкая.
  3. средней тяжести.
  4. тяжелая.
  5. очень тяжелая.

Тяжесть течения патологического процесса напрямую зависят от степени обезвоживания организма человека. Рассматривают следующую классификацию:

  • первая степень — для нее характерно обезвоживание в виде потери приблизительно 30% от массы тела человека. Относится к стертой и легкой форме;
  • вторая степень – характерно обезвоживание, при котором потеря жидкости составляет около 60% от массы тела человека. Относится к форме средней тяжести;
  • третья степень — потеря 90% от массы тела. Классифицируется как тяжелая форма;
  • четвертая степень – потеря жидкости превышает собственную массу тела, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Второе название такого сильного обезвоживания организма сухая холера.

По статистике легкая форма встречается в 50% случаев.

Симптомы

Инкубационный период, как правило, длиться 1-3 суток, именно в это время начинается проявление клинической картины. Следует отметить и то, что клинические признаки будут напрямую зависеть от формы и стадии заболевания.

Специфическим признаком этого недуга является холерный алгид или выделение рвотных масс и стула прозрачного вида. Кроме этого, проявляются следующие клинические признаки:

  1. жидкий и частый стул — при холере зачастую прозрачно-белого оттенка, может быть с кровью, приступы диареи 15-20 раз в день.
  2. рвота без ощущения тошноты, при этом рвотные массы так же, как и стул, не имеют цвета и запаха.
  3. сильная жажда.
  4. мочеиспускания происходят реже, цвет мочи приобретает более насыщенный оттенок.
  5. чувство сухости и втянутости во всем теле, ощущение обезвоживания.
  6. появление судорог, сопровождающихся болезненными ощущениями.
  7. ускорение сердцебиения.
  8. слабый пульс.
  9. прерывистое и тяжелое дыхание, возможна одышка.
  10. ярко выраженная общая интоксикация организма.
  11. ощущение недомогания.
  12. эмоциональная нестабильность.
  13. чувство усталости.

Диагностика

Обращаться к врачу следует сразу же при первых клинических признаках. Это дает возможность не только своевременно диагностировать недуг (и, следовательно, начать его лечение), но и предотвратить заражение другие людей. Используют такие методы:

  • микроскопическое исследование;
  • бактериологическое исследование;
  • иммунофлюоресцентное исследование.

Дифференциальная диагностика используется в отдельных случаях, если клиническая картина стерта или есть сопутствующие осложнения.

Для лабораторных исследований используются:

  1. кровь.
  2. моча.
  3. рвотные массы.
  4. кал — при холере забор обязателен.

Лечение

Неотложная помощь при холере должна оказываться только в специальном инфекционном стационаре. Только при таких условиях, в полной изоляции, лечение может быть действительно эффективным.

Больным прописывается строгий постельный режим до того момента, пока симптоматика не перейдет в латентную стадию. В обязательном порядке лечение будет включать в себя диетическое питание. Следует исключить из рациона такие продукты:

  • рыбные и мясные блюда и морепродукты;
  • молочные продукты;
  • жирное;
  • жареное;
  • острое и сладкое;
  • мучные изделия;
  • бобовые и соевые продукты;
  • крупы;
  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • любую зелень в сыром виде;
  • кофе;
  • сладкие и газированные напитки.

Лечение холеры подразумевает только комплексный подход. Это значит, что сочетается диетическое питание, прием медикаментов, мероприятия для восстановления водно-солевого баланса, регидратации. Что касается медикаментов, то основу данной части терапии составляют антибиотики, которые может назначать только лечащий врач.

Возможные осложнения

Выделяют такие осложнения:

  1. коматозное состояние больного.
  2. хроническое проявление судорог.
  3. острая сердечная и почечная недостаточность.
  4. нарушение всех процессов центральной нервной системы.

Последствия холеры могут быть очень серьезными, не исключается и летальный исход.

Профилактика

Для предотвращения заболевания нужно соблюдать такие меры профилактики:

  • употребление в рацион только тех продуктов, которые прошли стадию термической обработки перед приемом;
  • употребление только очищенной или кипяченой воды;
  • следить за личной гигиеной и соблюдать все санитарно-гигиенические нормы;
  • снизить до минимума нахождение в отдаленных реках и озерах, так как есть вероятность того, что их не очищают.
Читать еще:  Антральный гастрит: что это такое, симптомы, лечение, диагностика

Прогноз

При легкой форме и своевременном обращении к врачу выздоровление наступает в 100% диагностирования болезни, в обратном случае недуг может стать причиной не только осложнений, но и летального исхода. Целесообразно перед отправкой в потенциально опасные районы пройти вакцинацию.

Первые симптомы холеры. Пути передачи холеры и механизм заражения. Холера — симптомы

Холера — инфекционное острое заболевание, характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами. Относится к числу карантинных инфекций. Возбудитель — холерный вибрион в виде изогнутой палочки (запятой). При кипячении погибает через 1 минуту. Некоторые биотипы длительно сохраняются и размножаются в йоде, в иле, в организмах обитателей водоемов. Источником инфекции является человек (больной и бациллоноситель). Вибрионы выделяются с фекалиями, рвотными массами. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере высокая.

Обычно используемыми жидкостями для внутривенного орошения являются хлорид натрия, бикарбонат натрия, хлорид калия. Тяжесть обезвоживания следует оценивать на основании клинических симптомов. Для пациентов с умеренными симптомами на каждые 50 кг массы тела дается 5 литров жидкости. В фармакологическом лечении обычно используется тетрациклин, который принимается по 1 г в день в течение 5 дней, сокращает продолжительность диареи и помогает очистить кишечный свет в случае заражения биотипом Эль-Тор.

Также была продемонстрирована эффективность однократной дозы тетрациклина при бессимптомном рецидиве бактериемии. Мы следуем принципу: гореть, варить, шелушиться или забыть. В области эндемического заболевания необходимо строго соблюдать санитарный режим. Эффективной формой профилактики является инактивированная пероральная вакцина. Вакцинация включает две дозы в исходном состоянии у взрослых и детей в возрасте до 1 года с интервалом 1-6 недель. Иммунизация сохраняется в течение 2 лет у взрослых и у детей старше 1 года, за ними следует одна бустерная доза.

Холера периодически распространялась на многие страны мира и целые континенты, уносила миллионы человеческих жизней; последняя, седьмая, пандемия болезни началась в 1961 г. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в ряде стран Африки (на африканском континенте регистрируется более половины случаев заболеваний) существуют эндемические очаги холеры и периодически возникают эпидемии.

Холера — заболевание пищеварительной системы. За это вызывают бактерии холеры, которые повреждают кишечный эпителий. Холера относится к инфекционным заболеваниям. Инфекция чаще всего возникает в результате употребления зараженной воды или потребления пищи, содержащей бактерии-запятые. Нам редко приходится иметь дело с инфекциями, находясь в контакте с больным человеком.

Решения против рецидивов инфекций мочевых путей

Рвота острая диарея обезвоживание апатия слабость нарушение эластичность кожи лица функции лица катаракта повышенная жажда болезненные судороги мускулистый брезгливый голос. Американские исследователи разработали новый препарат, который может вылечить инфекции мочевыводящих путей у женщин, устраняя бактериальную резистентность к антибиотикам.

Симптомы и течение. Весьма разнообразны — от бессимптомного носительства до тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным исходом.

Инкубационный период длится 1-6 дней. Начало заболевания острое. К первым проявлениям относят внезапно появившийся понос, преимущественно в ночные или утренние часы. Стул вначале водянистый, позднее приобретает вид «рисового отвара» без запаха, возможна примесь крови. Затем присоединяется обильная рвота, появляющаяся внезапно, часто извергающаяся фонтаном. Понос и рвота, как правило, не сопровождаются болями в животе. При большой потере жидкости симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отступают на второй план. Ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма, тяжесть которых определяется степенью обезвоженности.

Холера является инфекционным и острым инфекционным заболеванием, поражающим пищеварительный тракт. Болезнь характеризуется 1% смертности при соответствующем лечении и 50%, когда лечение не проводится. Болезнь вызвана грамотрицательной бактериальной инфекцией — холерой-холерой, продуцирующей энтеротоксин. Инфекция распространяется через пищеварительный тракт. В большинстве случаев, через воду, которая была заражена человеческими экскрементами и реже через пищу. Вода может только загрязнять людей — больных или паразитов.

Рвота, стул с характерным внешним видом — похожий на воду после промывания рисом, но также имеет слегка сладкий запах, кожную кору, затачивание черт лица и коллапсирующие глаза, изменение голоса, комы. Микробиологические тесты проводятся в отдельных случаях. В ходе эпидемии диагноз ставится на основании клинических симптомов.

1 степень: дегидротация выражена незначительно.

2 степень: снижение массы тела на 4-6 %, уменьшение числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, жажду. Губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц.

Холера — заболевание, характеризующееся высокой инфекционностью, поэтому первая точка лечения заключается в том, чтобы изолировать пациента, чтобы исключить риск заболевания у других. Лечение первоначально симптоматично. Используются ирригация пациентов и пополнение электролита, которые постоянно теряются. Жидкость вводится либо перорально, либо внутривенно, в зависимости от общего состояния пациента.

Для устранения бактерий из организма бактерии, которые вызывают заболевание, являются антибиотиками, особенно тетрациклинами.

  • Сообщалось о 7 пандемии холеры во всем мире.
  • Она прибыла в Польшу во время ноябрьского восстания с помощью российских войск.

Нейроэндокринные опухоли встречаются редко, атипичные опухоли встречаются в 70% случаев в пищеварительной системе. Из-за неспецифических симптомов диагноз очень задерживается, даже в течение нескольких лет. Часто, несмотря на значительный прогресс заболевания, существует возможность лечения, которое ингибирует прогрессирование заболевания и улучшает качество жизни пациентов.

3 степень: потеря массы тела 7-9 %, при этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. При падении артериального давления возможен коллапс, температура тела снижается до 35,5-36 0С, может совсем прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора.

4 степень: потеря жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются черты лица, появляются «темные очки» вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, часты продолжительные тонические судороги. Больные в состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца резко приглушены, артериальное давление резко падает. Температура снижается до 34,5 0С. Нередки летальные исходы.

Сотрудничество между врачами разных специальностей необходимо для улучшения диагностики и лечения этого заболевания. Нейроэндокринные опухоли — коварные заболевания, диагноз которых часто приходит слишком поздно. Болезнь, которая правильно идентифицирует до 25 случаев. Ключом к улучшению ситуации является современная диагностика и сотрудничество между врачами разных специальностей.

Нейроэндокринные опухоли — редкие и необычные опухоли, клетки которых способны продуцировать, хранить и выделять гормоны и биогенные амины. Эти опухоли развиваются из эндокринных клеток, присутствующих в разных местах тела. Нейроэндокринные опухоли могут секретировать гормональные соединения, тогда их называют гормонально активными.

Осложнения: пневмония , абсцессы , флегмоны , рожистые воспаления, флебиты.

Распознавание. Характерные эпиданамнез, клиническая картина. Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, желудочного содержимого, лабораторные физико-химические анализы крови, серологические реакции.

Карциноэмбриональные опухоли — наиболее распространенные опухоли желудочно-кишечного тракта. Эта опухоль, выделяющая глюкагон, встречающаяся в хвосте поджелудочной железы, как единое твердое изменение, имеет большие размеры. В подавляющем большинстве случаев одна опухоль расположена в голове поджелудочной железы.

  • Инсулинома — второе наиболее распространенное явление нейроэндокринной опухоли.
  • Производит гастрин, который приводит к симптомам стойкой пептической язвы.
  • Глюкагонома — встречается в 2% случаев.
  • Локализуется главным образом в поджелудочной железе или забрюшинной ткани.
  • Соматостатинома — представляет собой 1% нейроэндокринных опухолей.

Нейроэндокринные опухоли производят неспецифические симптомы, которые могут указывать на многие другие заболевания.

Лечение холеры

При подозрении на холеру обязательна госпитализация. При наличии у больного признаков обезвоживания уже на догоспитальном этапе должна быть немедленно начата регидратационная терапия в объеме, определяемом степенью обезвоживания организма больного, которая соответствует дефициту массы тела. В большинстве случаев регидратация осуществляется путем перорального введения жидкости. Больному дают пить или вводят через тонкий зонд в желудок малыми порциями жидкость (оралит, регидрон, цитроглюкосолан). В течение часа больной должен выпивать 1-1,5 л жидкости. При повторной рвоте, увеличивающейся потере жидкости больным с обезвоживанием III и IV степеней необходимо внутривенно ввести полиионные растворы типа «Квартасоль» или «Трисоль». Обычно внутривенная первичная регидратация (восполнение потери жидкости, происшедшей до начала лечения) проводится в течение 2 ч, пероральная 2-4 ч.

Часто пациенты будут лечиться от других состояний — язв желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительной кишки, астмы, рака легких и даже алкоголизма или психического заболевания, прежде чем они будут правильно диагностированы. Нейроэндокринные опухоли часто обнаруживаются на продвинутой стадии, когда возникают метастазы в печень или лимфатические узлы. Таким образом, высокий уровень осведомленности и экспертных знаний врачей разных специальностей и их сотрудничество для улучшения диагностики и лечения нейроэндокринных опухолей имеют решающее значение.

Далее осуществляют коррекцию продолжающихся потерь. Перед введением растворы подогревают до 38-40°. Первые 2-3 л вливают со скоростью до 100 мл в 1 мин, затем скорость перфузии постепенно уменьшают до 30-60 мл в 1 мин. Водно-солевую терапию отменяют после того, как значительно уменьшится объем испражнений и они примут каловый характер, прекратится рвота и количество мочи превысит количество испражнений в течение последних 6-12 ч. Всем больным после прекращения рвоты назначают внутрь тетрациклин по 0,3-0,5 г или левомицетин по 0,5 г через каждые 6 ч в течение 5 дней.

Из-за секреции гормонов основным диагностическим инструментом для нейроэндокринных опухолей является определение соответствующих гормонов в крови. Приблизительно 80% нейроэндокринных опухолей продуцируют рецептор соматостатина типа 2 на его поверхности.

Лечение нейроэндокринных опухолей зависит от размера опухоли, ее секреторной активности и наличия метастазов. Лечение выбора — это хирургическое лечение, которое позволяет полностью удалить рак. В случае передовых изменений на момент постановки диагноза хирургическое лечение может быть невозможным. Препараты первой линии являются аналогами соматостатина, а также для прогрессирующего или прогрессирующего заболевания используются радиоизотопная терапия, интерферон, абляционная терапия и химиотерапия.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении холеры — благоприятный.

Холера это острая кишечная инфекция возбудителями, которой являются холерные вибрионы – микробы, обитающие в грязной воде. Источником инфекции при холере является больной холерой человек, или здоровый носитель инфекции. Заражение холерой происходит через употребление грязной воды или продуктов питания, зараженных холерными вибрионами. Основные симптомы холеры это чрезвычайно сильный водянистый понос и рвота, которые быстро приводят к обезвоживанию больного. В отличие от других кишечных инфекций, понос при холере практически не сопровождается болями в животе. Основной метод лечения холеры это борьба с обезвоживанием организма больного (больному дают много пить) и назначение антибиотиков для подавления инфекции.

Что такое холера?

Факторы, которые влияют на распространение холеры:

Источник инфекции холеры

Симптомы и признаки холеры.

Холера у детей

Диагностика холеры

Первая помощь при холере

Лечение холеры

Профилактика холеры

  • Никогда не пейте воду из неизвестных источников
  • Никогда не купайтесь в водоемах, если качество воды в нем не проверено службой эпидемиологического надзора
  • Больного с холерой следует изолировать и как можно скорее доставить в больницу
  • После выздоровления в квартире больного следует провести дезинфекцию
  • Соблюдение санитарных правил обработки пищевых продуктов
  • В странах с неблагоприятной санитарной обстановкой не следует есть сырые овощи, свежие фрукты, пить молоко или неочищенную воду
Прививка от холеры

В последнее время для предотвращения холеры стали использовать вакцину (прививку). В последние 10 лет использование вакцины против холеры в Индии резко снизило число больных холерой. В ближайшем будущем начнется вакцинация населения, которое проживает в странах с высокой частотой распространения холеры. Вакцина против холеры содержит обезвреженный токсин (яд) вибриона холеры, который при попадании в организм здорового человека в небольших дозах способствует формированию иммунитета. Вакцина против холеры рекомендуется всем людям, которые намерены совершить путешествие по странам с высоким риском заражения холерой.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector