Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ишемический колит кишечника: симптомы и лечение заболевания

Ишемический колит: симптомы и методы лечения заболевания

Ишемический колит – это воспалительный процесс в толстом кишечнике, возникающий при преходящем нарушении кровоснабжения его стенки. Развивается обычно в возрасте после 60 лет. Диагноз подтверждается при компьютерной томографии, ирригоскопии и колоноскопии. Лечится преимущественно консервативно. Хирургическое вмешательство показано при значительном распространении процесса и омертвении большого участка кишечной стенки.

Симптомы

Варианты течения болезни:

  • Острый колит. Возникает внезапно на фоне полного благополучия. Сопровождается яркой клинической симптоматикой, быстрым ухудшением состояния.
  • Хронический колит. Симптомы умеренно выраженные или стертые. Состояние больного ухудшается постепенно.

Желудочно-кишечные симптомы

Местная симптоматика выходит на первый план при хроническом колите:

  • Боль в околопупочной области, справа или слева в подвздошной области. Болевой синдром возникает спустя 1-1,5 часа после еды или физической нагрузки и спонтанно исчезает спустя 2-3 часа.
  • Неустойчивый стул: запоры чередуются с диареей. Преобладает жидкий стул с большим количеством слизи и прожилками крови.
  • Ложные позывы на опорожнение кишечника.
  • Вздутие живота и метеоризм.
  • Повторяющиеся кровотечения из заднего прохода.

Интенсивность симптоматики зависит от распространенности процесса. Если патологический очаг ограничен небольшим сегментом кишки, проявления болезни будут слабыми, стертыми. При существенном нарушении кровообращения признаки колита нарастают.

Проявления болезни зависят и от стадии ее развития:

  • При обратимом нарушении кровотока в кишечнике боли возникают периодически и практически всегда стихают самостоятельно. Кровь в кале и кровотечение возникают спустя несколько дней от начала заболевания. Обратимый ишемический колит возможен при кратковременном нарушении кровотока или на фоне развития коллатералей (обходных кровеносных сосудов).
  • При необратимом нарушении кровоснабжения симптоматика прогрессивно нарастает. Боли усиливаются, стул становится жидким с примесью крови. Ухудшается общее состояние, возникают признаки интоксикации организма. Такой вариант возможен при значительном нарушении кровотока, некрозе кишки и отсутствии коллатералей.

Внекишечные (общие) симптомы

Изменение общего состояния характерно для острого колита с необратимым нарушением кровотока. Возникают такие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • спутанность сознания.

Признаки общей интоксикации нарастают вместе с увеличением площади некроза (омертвения тканей) кишечника.

При хроническом ишемическом колите возможно появление иных симптомов:

  • общая слабость, разбитость;
  • снижение работоспособности, ухудшение памяти;
  • анемия – снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, ведущее к кислородному голоданию тканей;
  • признаки нехватки отдельных витаминов при нарушении их всасывания (сухость кожи, ломкость ногтей и волос, мышечная слабость, судороги мышц и др.).

Причины развития болезни

Основная причина возникновения ишемического колита – снижение кровотока на определенном участке толстой кишки. Причиной ишемии могут стать такие состояния:

  • атеросклероз аорты и артерий толстого кишечника;
  • окклюзия сосудов толстого кишечника в результате травмы, тромбоза;
  • шок любого происхождения;
  • инсульт;
  • массивное кровотечение;
  • кишечная инфекция с выраженным обезвоживанием;
  • аневризма брюшной аорты;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • системный васкулит;
  • тяжелая анемия;
  • перекрытие просвета кишечника грыжей, опухолью;
  • осложнения после операции на органах брюшной полости.

Варианты течения болезни:

  • Окклюзионная ишемия. При полном перекрытии (окклюзии) просвета сосуда развивается острый ишемический колит. Площадь поражения толстой кишки будет зависеть от диаметра сосуда и длительности окклюзии, возможности развития коллатерального кровотока. При неполном перекрытии формируется хронический колит.
  • Неокклюзионная ишемия. Возникает при снижении давления крови в сосудах, питающих кишечник. Развивается обычно хроническая форма патологии.

Диагностика

  • Общий осмотр и пальпация. Отмечается болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки вокруг пупка или в подвздошных областях.
  • Пальцевое ректальное исследование. При осмотре видна кровь в прямой кишке.
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника позволяет выявить очаги кровоизлияния в стенку органа. Дополнительную информацию дает биопсия – забор тканей для гистологического исследования.
  • Ирригография. Рентгеноконтрастное исследование толстой кишки определяет дефект наполнения в местах ишемии (нарушения кровотока). Это непостоянный симптом, и он быстро исчезает, поэтому ирригоскопию нужно проводить при первых признаках ишемического колита. Если время упущено, дефект наполнения не определяется. Могут быть видны некротические язвы и стриктуры.
  • Компьютерная томография. Позволяет исключить иные причины боли в животе и выявить признаки нарушения кровообращения в кишечнике.
  • Ангиография. Применяется для оценки уровня обструкции сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится с такими состояниями:

  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулит;
  • кишечная непроходимость;
  • рак толстого кишечника.

Окончательный диагноз выставляется после колоноскопии с биопсией, ирригографии, компьютерной томографии.

Принципы лечения

Терапия ишемического колита начинается с соблюдения диеты и приема медикаментов. Операция проводится редко и показана только при наличии состояний, угрожающих жизни больного.

Диета

Общие принципы питания при ишемическом колите:

  • Частое и дробное питание. Рекомендуется 5-6 приемов пищи с уменьшением объема порций. Ужин должен быть за 2-3 часа до сна.
  • Приготовление пищи на пару, в отварном виде. Не рекомендуются жареные блюда до полного выздоровления или стойкой ремиссии.
  • Питьевой режим. В день нужно выпивать до 1,5-2 литров чистой воды, если нет противопоказаний (тяжелых заболеваний сердца и почек).

Список продуктов представлен в таблице.

При распространенном процессе больной переводится на парентеральное питание.

Медикаментозная терапия

В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются такие лекарственные средства:

  • Электролитные растворы. Восполняют потерю жидкости при кровотечении, диарее.
  • Препараты, нормализующие кровоток. Они ускоряют работу сердечной мышцы и легких, усиливают поступление кислорода в кишечник.
  • Антибактериальные препараты. Показаны при некрозе кишечной стенки. Подавляют рост патогенных микроорганизмов, предупреждают развитие перитонита (воспаления брюшины).
  • Витамины. Назначаются в реабилитационном периоде для улучшения общего состояния, нормализации работы внутренних органов.
  • Пробиотики. Показаны после курса антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры кишечника.

Хирургическая терапия

Показания к операции:

  • обширный некроз кишечника при нарушении кровоснабжения;
  • перфорация кишечной стенки;
  • прогрессирующее кровотечение;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • кишечная непроходимость;
  • опухоль толстой кишки.

Выполняется резекция кишечника – иссечение части органа, пораженного некрозом. Объем операции зависит от распространенности процесса. Концы кишечной трубки сопоставляются и ушиваются. Проводится ревизия брюшной полости – удаляется гной. При обширном поражении, когда не удается сопоставить концы кишечника, формируется стома – отверстие на передней стенке живота для вывода каловых масс.

Осложнения и прогноз для жизни

Без лечения ишемический колит ведет к развитию осложнений:

  • перфорация кишечника;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • сужение кишечника;
  • кишечная непроходимость.

При развитии осложнений показано оперативное лечение.

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике патологии. После назначенной терапии можно добиться стойкой ремиссии заболевания. Рецидив возникает в 5% случаев. В запущенных ситуациях, развитии перитонита и сепсиса возможен летальный исход.

Профилактика

Поскольку точную причину ишемического колита удается выяснить не всегда, сложно говорить о его профилактике. Снизить риск развития болезни можно, если следовать рекомендациям:

  • отказаться от вредных привычек: курения, приема алкоголя;
  • своевременно лечить заболевания толстого кишечника, сердечно-сосудистой системы;
  • следить за весом, артериальным давлением, уровнем холестерина в крови.

При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, хирургу. Важно помнить, что боль и кровотечение встречаются при различной патологии, и только после обследования можно выставить точный диагноз. Промедление опасно для здоровья и жизни.

Ишемический колит кишечника

Ишемический колит развивается в результате нарушения нормального кровообращения, из-за чего происходит сбой в питании и передаче клеткам кишечника кислорода. Нарушение поступления крови от верхней и нижней брыжеечных артерий к толстой кишке вызывает повреждение слизистой, что впоследствии провоцирует появление язв, эрозий, кровотечений.

Подробнее об ишемическом колите

Ишемический колит кишечника (код по МКБ10 – К55) является сегментарным нарушением кровообращения в стенках толстой кишки из-за окклюзии или сужения сосудов крови. Признаки заболевания чаще наблюдаются у людей пожилого возраста с диагностированным атеросклерозом. На долю пациентов, чей возраст старше 50-ти лет, выпадает 80% эпизодов ишемического колита. Эта патология диагностируется одинаково часто у взрослых мужчин и женщин.

В большинстве случаев после проведенного лечения пациенты выздоравливают, но случается, что после тяжелой ишемии возможны осложнения: стриктура или хронический колит, в редких случаях — смертельный исход из-за развития сепсиса.

Причины возникновения ишемического колита и места его локализации

Есть две главные причины возникновения ишемического колита, опираясь на которые, заболевание можно классифицировать по причинам возникновения на окклюзионный и неокклюзионный ишемический колит.

Неокклюзионная ишемия появляется по причине нехватки кровяного давления или сужения сосудов, которые питают толстую кишку.

Окклюзионная ишемия связана с блокировкой сгустком крови (или другой патологической составляющей) доступа крови к толстой кишке.

Присутствие следующих факторов также увеличивает риск развития ишемического колита:

  • употребление препаратов метамфетамина или кокаина;
  • хирургические вмешательства, проводимые на сердце, органах пищеварения, кровеносных сосудах, или по гинекологии;
  • другие заболевания, которые влияют на кровообращение (воспаление кровеносных сосудов — серповидноклеточная анемия, системная красная волчанка, васкулит);
  • обструкция кишечника, которая может быть вызвана рубцовой тканью, грыжей или опухолью;
  • злокачественная опухоль толстой кишки (в исключительных случаях).

Самыми частыми местами локализации ишемического колита являются сигмовидная и поперечная ободочная кишка, особенно в случаях, когда причина заболевания — атеросклероз. Но могут быть вовлечены и прочие отделы органа. В первую очередь, затрагивается слизистая оболочка, но со временем процесс распространяется на подслизистую и мышечный слой. Когда происходит окклюзия крупных артерий, процесс развивается быстро с участием всех слоев стенки кишечника.

Чаще всего поражаются такие отделы толстой кишки:

  • нисходящий отдел ободочной кишки;
  • район селезеночного угла;
  • верхняя доля прямой кишки.

Классификация и стадии патологии

Ишемический колит по течению делится на острый и хронический. Острый колит формируется с инфарктом слизистой, подслизистого слоя и всей кишечной стенки. При хроническом колите возможно осложнение в виде стриктур толстого кишечника.

В клинической проктологии определяют следующие формы ишемического колита:

  • стенозирующая (с появлением стриктур). Воспаление при этом виде колита поражает не только слизистые кишечника, но и группы мышц;
  • транзиторная. Эта форма является самой распространенной из всех видов ишемического колита. Процесс сопровождается сильными болями и кишечным кровотечением;
  • гангренозная, с образованием язв, некроза всех слоев стенки кишечника. Эта форма болезни считается самой тяжелой и имеет характерное резкое, внезапное начало. Может сопровождаться сильной болью, диареей, примесями крови в кале, рвотой.

Существуют три фазы формирования ишемического колита:

  1. гиперактивная фаза — выражается интенсивной болью в животе и стулом с кровью;
  2. паралитическая фаза — развивается при длительной ишемии. Возможна боль в области живота, чаще боль охватывающая, живот становится на ощупь более чувствительным, а подвижность кишечника снижается — это ведет к вздутию живота, в каловых массах наблюдается кровь;
  3. финальная стадия, или шоковое состояние — наблюдается по мере того, как жидкость начинает проникать через поврежденные ткани толстого кишечника. Это способно привести к шоку и метаболическому ацидозу с дегидратацией, низкому артериальному давлению, тахикардии и помутнению сознания. Подобные больные часто находятся в критическом состоянии и нуждаются в интенсивном медикаментозном лечении в больнице.

По степени тяжести ишемический колит делится в соответствии с развивающимися признаками:

  • легкая степень характерна наличием слизистых и подслизистых кровоизлияний и отека, возможно, с небольшим некрозом или изъязвлением.
  • средняя степень имеет патологическую картину, которая напоминает воспаление кишечника (то есть присутствуют абсцессы, хронические изъязвления, псевдополипы).
  • тяжелая степень. При этой степени тяжести диагностируется трансмуральный инфаркт с результирующей перфорацией. После излечения мышечная ткань может быть заменена соединительной, что ведет к появлению стриктур.

Симптомы ишемического колита

Ишемический колит может проходить остро или подостро. Специфичных симптомов болезнь не имеет, поэтому диагностика довольно затруднительна. Чаще всего пациенты с таким заболеванием жалуются на болевые ощущения в животе, неустойчивый стул (запоры чередуются с периодами диареи), периодически возникающие кишечные кровотечения. При пальпации живота ощущается болезненность возле пупка, в левой подвздошной области.

При ректальном пальцевом обследовании выявляется наличие крови, слизистых и гнойных выделений в прямой кишке. Интенсивность симптоматики зависит от типа ишемического колита и площади пораженного участка.

Обратимая форма заболевания характеризуется периодическими непродолжительными слабыми болевыми ощущениями в области живота слева или возле пупка.

Боли могут возникать спустя полчаса после употребления пищи или после физической нагрузки, и могут самостоятельно исчезать. Боль в таком случае подобна дискомфортным ощущениям при стенокардии или перемежающей хромоте. Спустя некоторое время к боли могут присоединиться тенезмы, у пациента наблюдается жидкий стул с примесями крови и слизью. Кровяные выделения в кале иногда появляются спустя несколько недель (дней) после появления болезни.

При дальнейшем развитии заболевания симптомы могут проходить сами или нарастать. При переходе ишемического колита в необратимую форму у больного усугубляются боли, стул становится жидким, обильным, с выделениями слизи, крови, запахом гнили. Общее состояние становится хуже, могут появиться тошнота, рвота, гипертермия, признаки общей интоксикации.

Осложнения болезни

Ишемический колит считается коварным заболеванием . При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих серьезных осложнений:

  • прободение стенок толстой кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • аномальное расширение толстой кишки;
  • некроз тканей кишечника;
  • формирование гангрены;
  • воспаление кишечника;
  • кишечные кровотечения.

Диагностика заболевания

Самыми информативными методами являются инструментальные способы диагностирования:

  1. ректороманоскопия. Помогает предположить диагноз, но не дает полной картины патологии;
  2. ирригоскопия. Этот вид обследования считается самым информативным;
  3. колоноскопия. Данный вид диагностирования помогает более четко заметить морфологические трансформации в стенках всего толстого кишечника;
  4. ангиография нижней брыжеечной артерии проводится для определения причины и степени обструкции сосудов.

Кроме инструментальных видов обследования, проводятся: анализ крови (общий и биохимический), бакпосев кала и крови для определения чувствительности к препаратам, которые могут назначать для лечения заболевания.

Обязательно требуется дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:

  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • амебиаз, дизентерия, гельминтоз (инфекционные болезни);
  • злокачественные новообразования.

Как лечить заболевание

На первом этапе болезни обычно имеет место консервативное лечение. Для лечения применяют следующие препараты: легкие слабительные, препараты, способствующие улучшению кровотока (сосудорасширяющие) и препараты-антиагреганты. Клинические рекомендации включают также соблюдение диеты.

Хорошим результатам комплексного лечения способствуют такие препараты, как: «Пентоксифиллин», «Дипиридамол», витаминные комплексы. При тяжелом состоянии пациента проводят корректировку водно-электролитного баланса, дезинтоксикационную терапию, иногда делают переливание крови. При осложнениях бактериального характера применяют для лечения антибиотики и сульфаниламидные лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство проводится при перитоните, обширной гангрене толстого кишечника, некрозе, перфорации. Пораженный участок органа удаляют в границах неповрежденных тканей. Так как пациенты с ишемическим колитом в основном пожилые, следствиями таких операций бывают частые осложнения. При стриктурах, которые могут перекрывать или сужать просвет кишечника, делают плановые операции.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии у пациента на протяжении длительного времени:

  • возрастающей боли в животе;
  • лихорадки;
  • усиливающегося кровотечения;
  • сильного повышения уровня лейкоцитов.

В подобных случаях операция чаще состоит из резекции кишечника и лапаротомии.

В процессе лечения этого вида колита рекомендуется избегать препаратов, которые могут вызывать спазм кровеносных сосудов. Это препараты от мигрени, некоторые гормональные и сердечные препараты.

Диета при ишемическом колите

Следование диете считается неотъемлемым условием успешной терапии с ишемическим колитом. Пациентам с данным диагнозом следует исключить из своего рациона следующие продукты питания:

  • кондитерские изделия и сдобу;
  • копчености и сало;
  • бульоны — мясные и рыбные;
  • консервы;
  • жирное мясо и рыбу, икру;
  • щавель, редис, редьку;
  • шоколад, какао, кофе;
  • кислые фрукты;
  • маринады, острые специи, пряности, горчица, хрен;
  • яйца;
  • алкогольные напитки.
Читать еще:  Кофе при геморрое: польза и вред от кофе

В рацион следует включить такие продукты:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • макароны;
  • растительные жиры;
  • мясо нежирных сортов;
  • слабо заваренный чай, компоты, кисели;
  • ржаной хлеб;
  • нежирные сыры;
  • овощные супы;
  • некислые ягоды и фрукты;
  • злаковые;
  • овощи, зелень;
  • мед.

Предпочтение следует отдавать тушеной, отварной, приготовленной на пару или запеченной пище. Из рациона исключают жареные блюда. Питаться следует дробно, небольшими порциями до 4-5 раз в день.

Прогноз заболевания

Прогноз патологии зависит от формы болезни, ее течения и присутствия осложнений. Если кровоток восстановился, и некроз не развился, прогноз благоприятный. При некрозе прогноз зависит от площади затронутой им ткани, диагностики, проведенной вовремя, и правильно проведенного хирургического вмешательства. Кроме этого, имеют значение общее состояние пациента, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Профилактика болезни

Так как ишемический колит развивается в подавляющем большинстве случаев как последствие атеросклероза, послеоперационного периода при вмешательствах на желудке, кишечнике, органах малого таза, предупреждением болезни является адекватная терапия первичных заболеваний. Значение имеет следование принципам правильного питания, прохождение регулярных профилактических медицинских осмотров.

Эти рекомендации актуальны особенно для пациентов, которые страдают атеросклерозом, и лиц пожилого возраста, так как они — в группе повышенного риска.

Колит

Все воспалительные процессы, которые затрагивают слизистую оболочку толстого кишечника называют колитами. Причиной их возникновения могут стать различные негативные факторы. Протекает патология в острой и хронической форме. Мы рассмотрим в этой статье, как распознать болезнь на ранней стадии, ее причины, кто находится в группе риска, и какие виды лечения эффективны.

Из-за чего возникает колит кишечника

Главной причиной острого состояния являются различные патогенные бактерии, стафилококки или стрептококки. Слизистая оболочка кишечника чувствительна, и может воспалиться в результате:

  1. Пищевого отравления.
  2. Аллергической реакции.
  3. Воздействия некоторых медикаментов.
  4. Тяжелого инфекционного заболевания.

Хроническая форма возникает в результате отсутствия или неэффективного лечения острого колита. Чаще всего хроническое воспаление сохраняется из-за низкого иммунитета. Поддерживать патологию может наличие в организме других патологических очагов в соседних с кишечником органах.

Другие распространенные причины хронического колита:

  1. Глистная инвазия.
  2. Заболевания органов малого таза у женщин.
  3. Бесконтрольное употребление антибиотиков.
  4. Алкоголизм.
  5. Хронический дисбактериоз.
  6. Злоупотребление пряностями, острой пищей.
  7. Врожденные дефекты кишечника.

К провоцирующим болезнь факторам врачи относят однообразное питание, употребление тяжелой пищи.

У детей колит — это частое явление. Причина заключается в том, что защитный барьер внешней оболочки кишечника еще недостаточно сформирован. В результате орган не может справиться с различными патогенными микроорганизмами и возникает воспалительный процесс.

В зрелом возрасте могут встречаться ишемические колиты. Они формируются из-за нарушения нормального кровообращения в брыжеечных артериях (сосуд, с помощью которого кишечник прикрепляется к брюшине). Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи.

Классификация заболевания

В зависимости от того, какие отделы кишечника затронул очаг воспаления выделяют:

  • тифлит;
  • трансверзит;
  • сигмоидит;
  • панколит;
  • проктит.

Наиболее распространенной формой является панколит. Он затрагивает весь толстый кишечник.

По причине возникновения выделяют:

  • инфекционный;
  • лекарственный или токсический;
  • ишемический — характерен для пациентов после 55-60 лет;
  • радиационный или лучевой;
  • язвенный — самый распространенный вид.

Патология может протекать с образованием эрозий, язв, некроза и кровоизлияний. Так проявляется катаральный и эрозивно-язвенный колит.

Основные признаки колита

Симптоматика различается в зависимости от вида заболевания. Острый колит характеризуется резким началом. Человек жалуется на следующие проявления:

  • диарею;
  • обширную боль в животе;
  • рвоту;
  • метеоризм;
  • режущие или жгучие боли в области прямой кишки;
  • лихорадочное состояние.

Кал при колите обычно с кровью или слизью. Из-за частой рвоты возникают симптомы обезвоживания: слабость, гипотония, бледность кожи, жажда.

Хроническое воспаление имеет вялотекущее течение. Проявления слабо выражены. Характерны периоды обострения и затишья. О наличие воспаление в толстом кишечнике могут сказать следующие признаки:

  • нарушение стула;
  • ноющие боли, преимущественно сбоку и внизу живота;
  • характерно усиление дискомфорта после еды или при активных движениях;
  • постоянное вздутие;
  • отрыжка;
  • неприятный привкус во рту;
  • изжога.

Отличительным признаком является то, что тепловые процедуры (грелка, ванна, грязевые процедуры) приводят к усилению интенсивности болей. У 80% пациентов с таким диагнозом отмечается снижение аппетита.

Какие могут быть осложнения

Без соответствующего и своевременного лечения воспаление на слизистой оболочке может привести к функциональным нарушениям. Самыми распространенными являются:

  • возникновение рубца, который приводит к сужению просвета толстого кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • некроз тканей, что влечет развитие перитонита;
  • нетравматическое прободение или разрыв кишечника;
  • острая непроходимость из-за образования спаек.

Эти состояния представляют угрозу для жизни человека. Важно при первых проявлениях болезни обратиться к врачу.

Диагностика патологии

Поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог. Для этого обязательным является назначение копрологического исследования. Оно включает химическое, микроскопическое и бактериологическое изучение кала в лаборатории. Также проводят тест на реакцию Грегерсена. Этот анализ направлен на обнаружение крови в кале.

Врач также направляет на следующие инструментальные исследования:

  1. Рентген брюшной полости.
  2. Эндоскопию кишечника (колоноскопию).
  3. Ирригоскопию — рентген с введение контраста в толстую кишку. Позволяет точно обнаружить воспалительный процесс и границы его распространения.

Обязательно следует исключить такие заболевания, как полипоз и онкопатологию кишечника. Настораживающим признаком является кровь во время и после дефекации. Это состояние требует комплексного и тщательного исследования. Рекомендуется консультация врачей смежных специальностей.

Как лечить колит кишечника

В период обострения, а также при тяжелом течении острого колита человека необходимо госпитализировать. Лечение амбулаторно проводится только после снятия острых проявлений, и отсутствия осложнений.

Терапия направлена не только на борьбу с воспалением, а также на снижение чувствительности слизистой оболочки кишечника. На первом этапе усилия врачей сконцентрированы на устранении признаков обезвоживания и нормализации работы всех отделов кишечника.

При хроническом течении важным методом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты.

Диетотерапия

Питание корректируется на любой стадии болезни. В острой фазе необходимо помочь кишечнику, поэтому из рациона исключаются вся тяжелая, трудно усвояемая пища. В список запрещенных продуктов входят:

  • копчености;
  • сахар, сладости;
  • мясо, включая бульоны;
  • бобовые;
  • соль, уксус;
  • овощи, фрукты;
  • все продукты, которые направлены на улучшение перистальтики кишечника.

Количество соли в день должно не превышать 8—10 грамм. Блюда нужно подавать в тушеном, вареном или протертом виде. Разрешается приготовление на пару, без добавления жира. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Ограничений в приеме воды нет.

В период обострения следует максимально щадить ЖКТ. Для этого нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем специальная диета назначается на 3—5 дней. Этого достаточно для снятия острых симптомов.

Консервативное лечение

При неэффективности лечебного питания, а также при выявлении сопутствующих заболеваний ЖКТ необходим курс антибактериальных препаратов.

Доза и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Цель антибиотиков уменьшить количество патогенных микроорганизмов. При усилении дисбактериоза проводится восстановление микрофлоры при помощи пробиотиков и пребиотиков.

При согласовании с врачом, в качестве дополнительного лечения могут использоваться лечебные растительные сборы. Они помогают справиться с воспалением, уменьшить боль и справиться с диареей.

При обнаружении в анализах глистов и простейших, рекомендуется курс противопаразитарной терапии. Иногда целесообразно применение сорбентов и кишечных антисептиков.

Воспалительный процесс в нижних отделах кишечника хорошо купируется при помощи местного противовоспалительного лечения. С этой целью назначаются анальные свечи и микроклизмы. Они помогают не только отрегулировать моторную функцию кишечника, но и оказывают местное обезболивающее и бактерицидное действие.

Если пациент жалуется на запоры, показаны слабительные препараты, свечи или клизмы. Для улучшения местных иммунных сил могут назначаться витамины, иммуностимулирующие препараты.

Оперативный метод лечения

Операция рекомендуется только в исключительных случаях, когда существует риск для жизни человека. К ним относятся все осложнения колита — развитие перитонита, разрыв кишечника, внутреннее кровотечение.

Относительными показаниями к оперативному лечению может стать частичная непроходимость кишечника или отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.

Часто оперативное вмешательство проводится при запущенном язвенном колите. Для этого проводится колопроктэктомия — радикальное удаление толстой кишки.

Кишечный колит: прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдение предписанной диеты и лечения прогноз благоприятный. После снятия острого периода полностью восстанавливается работоспособность и улучшается самочувствие.

Но для увеличения продолжительности периода ремиссии человеку с колитом нужно правильно питаться на протяжении всей жизни. Исключено долгое голодание или соблюдение жестких диет. Следует забыть про перекусы на бегу, фастфуд, а также жирную, острую и копченую пищу.

Также необходимо вовремя пролечивать все заболевания ЖКТ. Женщинам важно посещать ежегодно гинеколога, чтобы выявить на начальной стадии воспалительные заболевания в органах малого таза.

Рекомендовано проходить санаторно-курортное лечение в оздоровительных учреждениях, которые специализируются на патологиях ЖКТ.

Повышайте иммунитет, исключите вредные привычки. Старайтесь избегать длительных стрессов. Если вы подозреваете у себя колит, лечение должен назначать только гастроэнтеролог после тщательного обследования.

Хронические сосудистые болезни кишечника (K55.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Клинические понятия, включенные в данную подрубрику:
1. Хронический ишемический:
— колит;
— энтерит;
— энтероколит.
2. Ишемическое сужение кишечника.
3. Мезентериальный (ая):
— атеросклероз;
— сосудистая недостаточность.

Из данной подрубрики исключены:
— «Атеросклероз аорты» — I70.0;

Ишемический колит включает в себя ряд нозологических форм, которые являются конечным результатом недостаточного кровоснабжения сегмента толстой кишки или всей толстой кишки. Заболевание приводит к ишемическому некрозу различной степени тяжести, который может варьироваться от некроза поверхностных слоев слизистой оболочки до трансмурального Трансмуральный — пронизывающий, захватывающий все слои органа.
некроза кишечной стенки.

Примечания

1. В связи с мультидисциплинарностью проблемы, коды блока рубрик «Болезни артерий, артериол и капилляров» — I70-I79 могут быть использованы при классификации данной патологии по МКБ-10 в равной степени с кодами рубрики «Сосудистые болезни кишечника» — K55. Однако код диагноза K55.- (например, хронический ишемический колит) предполагает наличие превалирующих признаков патологии со стороны кишечника (без упоминания ишемического поражения других органов) и является более общим клиническим понятием, включающим в качестве причины своего развития не только окклюзию артерий.

2. В последние годы было введено такое понятие, как «хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения» (Звенигородская Л. А., 2001).
Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения – заболевание, возникающее при нарушении кровообращения по непарным висцеральным ветвям брюшной аорты (чревному стволу, верхней и нижней брыжеечной артериям), клинически проявляющееся болями в животе, обычно возникающими после приема пищи, нарушениями моторно-секреторной и абсорбционной функции кишечника и у части больных – прогрессирующим похуданием.

3. Осложнения хронического ишемического колита, такие как, например, стриктуры кишеника кодируются в этой же подрубрике. Коды рубрики «Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи» — K56 не применяются.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

II стадия – характеризуется выраженным нарушением функции кишечника и болью в животе после приема пищи.

III стадия – проявляется нарушением функции кишечника, постоянными болями в животе, прогрессирующим похудением.

Классификация Марстона выделяет следующие стадии развития ишемии кишечника:
— 0 — нормальное состояние;
— I — компенсаторное поражение артерий, при котором отсутствует нарушение кровотока в покое и после приема пищи и нет симптоматики;
— II — поражение артерий прогрессирует до такой степени, что кровоток в покое остается нормальным, но реактивная гиперемия отсутствует (о чем свидетельствует боль после еды);
— III — недостаточность кровоснабжения с уменьшением кровотока в покое; состояние, аналогичное болям в покое при ишемии конечностей;
— IV — инфаркт кишки.

Классификация развития хронической ишемической болезни органов пищеварения (ХИБОП)

Iстадия компенсации:
— IA – стадия бессимптомного течения; на УЗИ выявляются локальные изменения гемодинамики;
— IБ – стадия микросимптоматики; наблюдается возникновение ишемического синдрома вследствие функциональной перегрузки (развиваются локальные гемодинамические нарушения с тенденцией к снижению уровня функциональной и коллатеральной компенсации).

IIстадия субкомпенсации. Ишемия возникает вследствие функциональной нагрузки на органы пищеварения. С помощью УЗИ выявляют локальные гемодинамические сдвиги с различным поражением сосудов. При приеме пищи отсутствует гиперемическая реакция или она носит парадоксальный характер.

IIIстадия декомпенсации. При УЗИ диагностируются различные поражения сосудов брюшной полости с развитием локальных и системных гемодинамических нарушений при выраженном снижении уровня функциональной и коллатеральной компенсации.

IV – стадия язвенно-некротических изменений органов пищеварения. При УЗИ диагностируются различные поражения сосудов брюшной полости с развитием локальных и системных гемодинамических нарушений и отсутствием функциональной и коллатеральной компенсации.

Клиническая классификация ишемического колита (считается наиболее приемлемой в настоящий момент):
— обратимая ишемическая колонопатия;

— преходящий язвенный ишемический колит;
— хронический язвенный ишемический колит;
— стриктура толстой кишки;
— гангрена толстой кишки.

Этиология и патогенез

2. Экстравазальная причина — сдавление непарных висцеральных ветвей серповидной связкой диафрагмы или ее медиальной ножкой, нейроганглионарной тканью солнечного сплетения, опухолями хвоста поджелудочной железы или ретроперитонеального пространства. Сдавлению наиболее часто подвергается чревный ствол.

Общее представление о хронической ишемии кишечника (Марстон А.)

Клиника ишемического энтероколита или колита возникает при поражении 2-3 мезентериальных артерий. Поскольку поражения тонкой кишки встречаются реже, в большей половине случаев речь идет о колите. Поражается, как правило, селезеночный угол толстой кишки и верхняя часть сигмовидной, что обусловлено анатомическими особенностями кровоснабжения толстой кишки.

Наиболее частые локализации:
— прямая и сигмовидная кишка (20%);
— нисходящая ободочная кишка (20%);
— селезеночный угол (11%);
— сочетание вышеперечисленных локализаций (14%);
— только прямая кишка (6%);
— восходящая ободочная кишка (8%).

Эпидемиология

Возраст: преимущественно пожилой

Соотношение полов(м/ж): 1

Примерно 1 из 2000 случаев госпитализации приходится на ишемический колит. Ишемический колит обнаруживается примерно в 1 из 100 эндоскопий. Мужчины и женщины страдают в равной степени. Более чем 90% случаев приходится на людей в возрасте старше 60 лет.

Частота возникновения абдоминального ишемического синдрома достаточно высока: выявляется в 75,5% случаев при аутопсии умерших от ишемической болезни сердца, вследствие атеросклероза церебральных артерий и/или сосудов нижних конечностей, также выявляют атеросклероз брюшной аорты и ее непарных висцеральных ветвей.
Частота стенозирующих поражений висцеральных ветвей брюшной аорты по данным аутопсии варьируется от 19,2% до 70%, по данным ангиографии – от 4,1% до 53,5%.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

1. Абдоминальный болевой синдром
Боль после приема пищи является основным симптомом ишемического колита у 94-96% пациентов. Возникновение боли связано с недостаточным притоком крови к органам пищеварения в период их максимальной активности.
Характер боли различен: в начальной стадии заболевания боли эквивалентны чувству тяжести в эпигастрии Эпигастрий — область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.
, затем, с усугублением циркуляторных расстройств, появляются боли ноющего характера, интенсивность которых постепенно нарастает.

Читать еще:  Молоко с похмелья

Типичные характеристики боли:
— боль возникает или усиливается после приема пищи (постпрандиальная боль);
— возникает через 20-40 минут после еды (иногда в период до 3 часов);
— основным фактором усиления боли является не состав пищи а ее количество;
— иногда боль связана с физической нагрузкой или приступом стенокардии;
— в зависимости от зоны кровоснабжения боль может локализоваться в различных областях (правосторонние боли, боли около пупка, боли в верхней половине живота характерны для ишемии верхней мезентериальной артерии, боли в левой половине живота — для ишемии в бассейне нижней мезентериальной артерии);
— при сегментарной ишемии боли могут мигрировать или быть неопределенными;

— боли могут купироваться нитроглицерином и/или папаверином.

2. Дисфункция кишечника
Отмечается в 88% случаев и проявляется нарушением секреторной и абсорбционной функций тонкого кишечника (метеоризм, неустойчивый стул, частый жидкий стул), а также нарушением эвакуаторной функции толстой кишки с упорными запорами.

3. Прогрессирующее похудание
Один из наиболее частых симптомов хронической ишемии органов пищеварения — отмечается в 78% случаев. Похудание связано с отказом больных от приема пищи из-за болей, а также с нарушением секреторной и абсорбционной функций тонкой кишки, особенно в поздней стадии заболевания.

4. Кровотечение из нижних отделов кишечника
Встречается в 62% случаев, но более характерно для острой ишемии. Эпизоды скрытой кровопотери могут длиться от суток до нескольких месяцев, что усугубляет анемию, возникающую вследствие недостаточности питания. Кровотечение в 85% случаев бывает незначительным и в 90% купируется самостоятельно.

При физикальном обследовании обнаруживаются:
— признаки недостаточности питания;
— боль, непропорциональная усилиям при пальпации;
— легкая, диффузная болезненность в той или иной области живота;
— отсутствие симптомов раздражения брюшины (защитных, охранительных симптомов);
— наличие систолического шума в эпигастральной области;
— признаки атеросклеротического поражения периферических сосудов (шумы над сонной артерией, изменения пульса, признаки ишемии сосудов ног, признаки церебральной ишемии, ишемической болезни сердца).

Диагностика

5. УЗИ (чувствительность 50-75%). На начальной стадии, ишемии кишечника может показать усиление перистальтики, которое затем нормализуется. Стенки кишки становятся утолщенными и узловатыми. Очаги кровоизлияния и отеки приводят к выявлению области (-ей) пониженной эхогенности в стенках кишечника.

6. УЗДГ (чувствительность 80%). Метод особенно эффективен при подозрении на стеноз нескольких сосудов.
УЗДГ не рекомендуется проводить при острой ишемии, ожирении, кишечной непроходимости, когда нарушение кровотока можно выявить только в проксимальных отделах.
Высокую прогностическую ценность имеют отклонения от нормы пиковой систолической скорости кровотока (S), которая ориентировочно составляет более 275 см/с для ВБА или 200 см/с для НБА (по некоторым данным > 300 см/с).
Нормальная скорость после приема пищи должна увеличиться примерно на 20% и более.
Ненормальный постпрандиальный ответ интерпретируется как увеличение пиковой систолической скорости менее чем на 20%.
Тяжелым считает стеноз артерий, составляющий более чем 60-70%, который выявляется при триплексном сканировании. При этом на допплерограмме ниже места поражения ламинарный поток исчезает и появляется турбулентный поток.

7. Компьютерная томография (чувствительность составляет 78-82%) — второе наилучшее обследование после контрастной рентгенографии. Эффективно проведение с оральным контрастированием (утолщение стенки кишечника) и особенно с внутривенным контрастированием. В связи с тем, что контраст при этом исследовании вводится в вену, а не в артерию, оно считается менее инвазивным, чем простая ангиография.

10. Гистология. Ключевые диагностические признаки — коагуляционный некроз и диффузный атеросклероз. Помимо этого, важно обратить внимание на следующие признаки: сегментарность поражений, железистая атрофия, гомогенизация собственной пластинки, наличие воспалительного инфильтрата богатого эозинофилами.

11. Алиментарные провокационные пробы основаны на тесной взаимосвязи болевого синдрома или дисфункции кишечника с приемом пищи.

Проба Миккельсена – пациенту выпивает литр молока в течение часа, появление болей при этом свидетельствует об ишемическом генезе заболевания.

Проба «насильственного кормления» — пациент должен ежедневно принимать высококалорийную пищу (5000 ккал), провоцирующую типичную клинику ишемии.

Проба регулярного приема пищи обычной калорийности с исключением острых блюд (4-разовое питание).

Некоторые авторы предлагают проводить физические пробы – поднятие тяжестей, длительный физический труд в наклонном положении (стирка белья, мытье полов), быстрая ходьба, бег, подпрыгивание на месте, велоэргометрическую пробу для выявления экстравазальной компрессии чревного ствола.

Существуют также лекарственные пробы, провоцирующие проявления ИК (вазоспастические средства) и ликвидирующие его (вазодилататоры).

12. Электрокардиография — обязательное исследование при ишемии кишечника. У многих пациентов заболевание спровоцировано нарушениями ритма, снижением сердечного выброса. Кроме того ЭКГ позволит диагностировать так называемую «абдоминальную форму» острого инфаркта миокарда.

Диагноз брыжеечной ишемии часто является вызовом для клиницистов и рентгенологов. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника и инфекционными колитами могут иметь сходные признаки и симптомы, в том числе спазмы, боли в животе, диарею, примесь крови в стуле. Утолщение стенки кишки является общей находкой для всех трех видов заболеваний, однако, структура сосудистого распределения кровотока иногда может сузить круг дифференцируемых заболеваний.

Ишемический колит, или брюшная жаба — выследить и обезвредить

Ишемический колит известен, кажется, испокон веков, но среди ученых в его определении долго царил разнобой. Хроническую абдоминальную (от abdomen – брюшной) ишемию (т. е., местное малокровие) как только не называли! Из 20 наименований известнее других – «брюшная жаба». Она возникает при расстройствах кровоснабжения органов пищеварения и чаще всего у пожилых людей, сопутствуя атеросклерозу сердечно-сосудистой системы и артерий головного мозга.

При этом стенки кровеносных сосудов уплотняются из-за разрастания в них склеротической ткани и образования бляшек. Поражаются разные органы брюшной полости, а пациент жалуется на дискомфорт в животе вообще, и гастроэнтеролог начинает его лечить от хронического воспаления, свойственного заболеванию печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника или 12-перстной кишки.

Соответствующая терапия, скажем, язвы, панкреатита, холецистита или колита оказывается малоэффективной, потому что очаги поражения требуют разного лечения, а рост нарушений проходимости артерий может привести к инфаркту кишечника, ишемическому панкреатиту, язвам желудка и кишечника, перитониту.

Ишемический колит. Диагностика

Диагностика хронической абдоминальной ишемии затруднена из-за множества клинических «масок», свойственных проявлению болезни ЖКТ. Но все же «угадать» ишемический колит, вернее, его происхождение может и сам больной, особенно если есть и другие показатели атеросклероза (ишемическая болезнь сердца или головного мозга, проблемы с памятью).

Существуют три настораживающих признака:

  1. Практически всегда из-за недостаточного притока крови человек испытывает боль после приема пищи. Случается это и после работы в наклонном положении или на корточках, подъема тяжестей, упражнений на пресс, при кашле, езде на велосипеде. Приступ длится от нескольких минут до 2-3 часов. В начале заболевания чувствуется тяжесть в верхней половине живота, с усугублением расстройства появляются ноющие боли, интенсивность их нарастает.
  2. Другой опознавательный знак – дисфункция кишечника. Из-за нарушения его всасывающей, моторной функции возникает неустойчивый частый жидкий стул или упорные запоры, метеоризм, вздутие живота.
  3. Наконец, симптомом дистрофических изменений служит прогрессирующее похудание. Пациенты отказываются от еды из-за болей в животе. А пища плохо усваивается, да и необходимых для переваривания ферментов в организме пожилых вырабатывается недостаточно.

Гастроэнтеролог учтет, помимо сопутствующих заболеваний, жалобы своего подопечного, а также определит, не появился ли характерный шум в области брюшного отдела аорты, прослушивая фонендоскопом живот.

Если этих данных мало, понадобится подробное изображение кровеносных сосудов. Ишемический колит диагностируется дополнительными исследованиями патологических изменений в ЖКТ – ультразвуковой допплерографией и компьютерной томографией, ангиографией.

Ишемический колит. Лечение медикаментами и изменением режима питания

При поражении сосудов брюшной полости, особенно у стариков, чаще всего страдают желудок и 12-перстная кишка. Недостаток крови из-за сужения чревного ствола — крупной артерии сказывается сначала на слизистой, а затем и более глубоких стенках желудка, приводя к язве. И это не гастродуоденит, как иногда ошибочно полагают, а именно ишемия, о чем свидетельствуют кровотечения, отсутствие сезонности обострений и неэффективность обычной противоязвенной терапии.

  • На помощь приходят нитропрепараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и обладают сосудорасширяющим эффектом. Например, пентоксифиллин (трентал) по 0,1-0,2 г 3 раза в день после еды (под контролем врача).
  • Обязательны и назначенные лекарства от ишемической болезни сердца и головного мозга.
  • Для снятия вздутия живота, уменьшения кишечного дискомфорта используют метеоспазмил (по 2-3 капсулы 2-3 раза в день), эспумизан или другие сорбенты курсами.
  • Из ферментных препаратов назову фестал, панзинорм, юниэнзим, панкреатин.

Конечно, при очень сильном сужении кровеносных сосудов в брюшной полости и, в первую очередь, поражении аорты, нужно хирургическое вмешательство с проведением ангиопластики или стентирования (тонкая металлическая вставка).

Но большей частью достаточно бывает консервативного лечения ишемической «хроники». И самый первый шаг врачевания должен сделать сам больной, придерживаясь отныне строгого режима и рациона питания.

  • Есть надо малыми порциями не менее 4 раз в день, не перегружая желудок сырой растительной пищей.
  • Овощи и фрукты следует употреблять в тушеном, отварном, а отруби — в заваренном горячей водой виде.
  • Вызывающие повышенное газообразование в кишечнике горох, фасоль, капусту, острые специи, приправы, алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки придется исключить. Ведь метеоризм чреват сдавливанием и без того суженных сосудов.

Ишемический колит. Фитотерапия

В основе абдоминальной ишемии лежит сужение сосудов брюшной полости, но положение ухудшается при переваривании пищи, когда происходит перераспределение крови в органах. И наиболее эффективным принципом лечения является сочетание лекарственной и фитотерапии.

Обезболивающие

Раньше во избежание болей в желудке люди спасались валидолом, каплями Вотчала, нитроглицерином, рассасывая таблетку за полчаса до еды. Применяли содержащие ментол настой мяты или мелиссы, которые и сейчас актуальны для лечения вместе с улучшающими микроциркуляцию крови средствами и препаратами сердечно-сосудистого действия.

Обезболивающим действием обладает настой смеси (1 ст. ложка на стакан кипятка) чабреца, подорожника, корня валерианы, цветков ромашки и липы (в равных частях). Теплый настой пьют по полстакана за полчаса до еды.

Хорошо действует против спазмов мелких сосудов и мятный чай (1 ст. ложка листьев на стакан кипятка).

Уменьшающие метеоризм

В сочетании с семенами укропа мята уменьшает метеоризм.

Заглушает метеоризм и настой семян тмина, фенхеля, корневищ валерьяны, ромашки аптечной и мелиссы (в предыдущей пропорции).

Спазмы и вздутие кишечника снимают ванны с мятой, ромашкой, чередой, валерьяной и морской солью.

Нормализующие стул

От болей в желудке после приема пищи и нарушений с опорожнением нужны ферментные препараты. При запорах обычно назначают курс ферментов, содержащих желчные кислоты (фестал по 1-3 драже во время еды), при послаблениях стула – ферменты, не содержащие желчь. Фестал облегчает переваривание белков, жиров и углеводов, нормализуя пищеварение и стул. Это особенно важно для пожилых больных. Им при запорах рекомендуется и содержащаяся в молочной сыворотке лактулоза (препараты дюфалак, лактусан).

Но целебную сыворотку можно приготовить самим:

Поставьте на огонь кастрюлю с 2 л молока, и когда оно начнет подниматься, добавьте 5 ст. ложек лимонного сока или 300 мл кефира. Образовавшийся творог всплывет. Чтобы отделить творог от сыворотки, перелейте молоко в другую емкость через дуршлаг с постеленной в нем двухслойной марлей. Если сыворотка будет мутной (в магазинное молоко добавляют консерванты, препятствующие свертываемости), повторите с ней операцию, добавив лимонного сока, и оставьте на несколько часов. Сыворотка все же станет желто-зеленого цвета и прозрачной, имея минимум калорий и максимум биологической ценности.

Другое домашнее лекарство – пектин, который содержится в яблоках, особенно в их кожуре. Будучи естественным сорбентом, он связывает желчные кислоты и холестерин, выводит их из организма, лимитирует впитывание жиров. Достаточно регулярно съедать два печеных яблока в день, чтобы понизить содержание «плохого» холестерина в крови и подавить рост патогенной флоры. Назову еще и БАД с пектином – нутриклинс, конфитюры на пектинах.

При диарее поможет кисель из черники или черемухи и настой закрепляющего сбора (1 ст. ложка на стакан кипятка): корень кровохлебки и аира, трава зверобоя, спорыша, шалфея (5:5:3:3:3). По 1/4 стакана 2 раза в день. Продолжительность лечения от недели до месяца, а далее по требованию.

Желчегонные

При запорах нередко нарушается поступление желчи в кишечник. О недостатке желчи можно судить по обесцвеченному калу и утренней горечи во рту.

Лечение – 100 мл кипяченой воды с 1 ч. ложкой меда, чередуемого с 1 ст. ложкой оливкового (или любого другого растительного) масла (при условии отсутствия камней в желчном пузыре!) ежедневно утром натощак течение 1-2 месяцев.

Можно принимать по 2-3 драже аллохола после еды или хофитол по 1-2 драже за 20 минут до еды. Курс — 10-20 дней, не повредит и его продолжение до 3 месяцев т.к. первый фитопрепарат сделан на основе чеснока и крапивы, а второй — из артишока.

Другой вариант – настой желчегонного сбора, который принимают натощак, подобрав свою дозу: заварите стаканом кипятка 1 ст. ложку корней одуванчика и стальника колючего, коры крушины, листьев мяты перечной (по 25 г). Дневная доза — 1-2 стакана. Курс лечения 1 месяц.

Или аналогично заварить корни цикория и одуванчика, цветки тмина песчаного (по 40 г). Кипятить 5 минут и выпить в три приема за день. Курс лечения 1 месяц.

Больше желчегонных средств из аптечки народной медицины — в специальной статье.

Пребиотики

Кишечная флора при брюшной ишемии нуждается в особой заботе. Для выращивания полезных «огородных культур» для живота используют пробиотики – препараты на основе нормальной микрофлоры кишечника: линекс, бифидумбактерин, пробифор. Но они не понадобятся, если приготовить для коррекции ЖКТ обогащенные живыми полезными бактериями кисломолочные продукты. Их легко сделать самому со своей (свежая простокваша или йогурт) или аптечной закваской (нарине, эвита или эвиталия), используя лечебный продукт в течение 2 суток. Вот рецепт приготовления йогурта:

Остудите 1 л вскипевшего молока до 45 0 , добавьте 1 ст. ложку обычного йогурта, перемешайте и, укутав, выдержите при 40-45 0 часов 6-8. Положите в йогурт фрукты или зелень и храните в холодильнике 4-5 дней, оставив немного закваски для следующего раза в холодильнике.

Надеюсь, это непростое заболевание минует вас. Если остались вопросы, можете задать их в комментариях. Если нужна консультация, воспользуйтесь формой «Задать вопрос» в шапке сайта.

Ишемический колит кишечника

Под ишемическим колитом кишечника понимается острое или хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Заболевание возникает в результате нарушения кровоснабжения. Проявляется неустойчивым стулом, болью в животе, вздутием, кровотечением, тошнотой и рвотой. Такая патология чаще всего регистрируется у людей старше 45-50 лет. Одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Причины и факторы риска

Ишемический колит обусловлен недостаточным кровоснабжением кишечника. В результате слизистая стенка толстой кишки воспаляется и нарушается ее целостность. Степень тяжести колита зависит от локализации очага ишемии и его распространенности, а также значение имеет острота начала заболевания. Толстая кишка характеризуется низким кровотоком, в ней менее развито микроваскулярное сплетение. Чаще всего ишемия поражает область селезеночного изгиба.

Читать еще:  Желудок гастрит можно ли майонез

Возможны как обратимые, так и необратимые изменения кишки в результате нарушения целостности ее слизистой. К числу первых относятся: эрозивно-язвенные поражения, отечность, субэпителиальные кровоизлияния. Необратимыми становятся формирование стриктур (сужение просвета кишки в результате образования рубцов на стенке) и некроз тканей (гангрена).

К развитию ишемического колита предрасполагают целый ряд заболеваний. В основном его причиной становится атеросклеротическое поражение брыжеечных артерий и его ветвей. Нарушение кровоснабжения толстой кишки также случается в результате эмболии мезентериальных артерий, травм, тромбоза. Среди прочих причин:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • паразитарная инвазия;
  • васкулиты;
  • транзиторная гипотензия;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • гинекологические операции;
  • обструкции толстой кишки, вызванные опухолями, дивертикулами или грыжами;
  • прием медикаментов (антибиотики, сердечные гликозиды, гормональные препараты, подавляющие аппетит средства, статины, иммуносупрессоры, психотропные вещества, вызывающие запоры, нестероидные противовоспалительные препараты, антагонисты серотонина).

Спровоцировать развитие колита могут некоторые реконструктивные хирургические вмешательства, например, проводимые при аневризме аорты. После некоторых операций на толстой кишке или проведении колоноскопии также сохраняется риск появления осложнений в виде ишемического колита.

Специалисты выделяют факторы риска, которые могут стать пусковым механизмом к развитию воспаления слизистой толстой кишки:

  • эпизоды гипотензии;
  • системные коллагенозы (поражение соединительной ткани и стенок сосудов различных органов);
  • периферические сосудистые заболевания;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • шунтирующие операции на коронарных сосудах;
  • сахарный диабет;
  • тромбоэмболия в анамнезе;
  • артериальная гипертензия.

Люди, злоупотребляющие табакокурением, находятся в группе риска. Ишемический колит может возникнуть спонтанно и у здоровых людей. В этом случае говорят об идиопатической форме патологии. Она чаще всего связана с локализованной неоклюзивной ишемией кишки.

Классификация заболевания

Колит кишечника может протекать в острой и хронической форме. Острая форма заболевания возникает внезапно, на фоне общего здорового состояния человека. Она сопровождается выраженной клинической симптоматикой и быстрым прогрессированием.

Хронический колит характеризуется стертыми либо умеренно выраженными проявлениями, при этом состояние больного ухудшается постепенно.

Симптомы острого ишемического колита:

  • внезапная боль в животе;
  • частая дефекация;
  • присутствие крови в кале;
  • увеличение живота;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота.

Хронический ишемический колит проявляется такими признаками, как: рези и неприятные ощущения в животе, возникающие через полчаса после еды, потеря массы тела, вздутие и метеоризм, понос, тошнота и рвота. Похудение в период болезни вызвано тем, что больные отказываются от еды из-за боязни боли, которая появляется после трапезы. Кроме того, при колите нарушается процесс пищеварения, питательные вещества не могут усваиваться в полном объеме.

Острый колит кишечника может развиваться в различных формах:

  • С развитием некроза в результате острой нехватки кровоснабжения оболочки кишки.
  • С развитием интрамурального инфаркта. В этом случае очаги омертвления располагаются внутри стенки кишки.
  • С развитием трансмурального инфаркта кишки. Происходит поражение всех слоев стенки кишечника.

При хроническом течении колита кишечника больной жалуется на постоянные боли в животе, нестабильность стула, тошноту и рвоту. Эта форма заболевания нередко сопровождается сужением части кишечника — образованием стриктур.

Фото: Juan Gaertner / Shutterstock.com

По характеру ишемии колит подразделяется на:

  • Транзиторный. Воспалительный процесс проходит со временем, так как нарушение кровообращения в сосудах непостоянное. У пациента наблюдаются кишечные кровотечения и боль в животе.
  • Стенозирующий. Отмечается прогрессирование воспалительного процесса в результате постоянного и стойкого нарушения кровообращения. В результате этого происходит рубцевание кишечной стенки, что сужает ее просвет.
  • Гангренозный. Самая опасная и тяжелая форма заболевания, угрожает жизни пациента. Характеризуется поражением всех слоев стенки кишечника, а также образованием язв. Сопровождается обильной диареей и сильными спазмами в животе.

Основные характеристика заболевания

Начало заболеванияОстрое
Наиболее частая локализацияСелезеночный узел, поперечная ободочная кишка
Признаки интоксикацииПрисутствуют
Периодичность дефекации3-4 раза в день, с чередованием диареи и запора
Основные признаки и симптомыСхваткообразная боль в подвздошной области с левой стороны, метеоризм, расстройство пищеварения, слизь и кровь в кале, потеря веса, кишечные кровотечения, образование стриктур
Возраст больныхПреимущественно старше 50 лет
Течение заболеванияМеняется быстро
Кровотечения из кишкиЕдиничные, нечастые

Особенности течения заболевания

Для клинической картины ишемического колита кишки характерно протекание 3 стадий:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Продолжительность острой стадии — от нескольких часов до трех суток. Обычно заболевание начинается остро. Больной ощущает приступы боли в животе различной степени интенсивности. В большинстве случаев она локализуется в области эпигастрии и левом подреберье. Постепенно боль усиливается и становится схваткообразной. Дефекация учащается, испражнения рыхлые и обильные. Со временем каловые массы становятся жидкими и выходят малыми порциями. На 3-4 день от начала заболевания выделения при дефекации очень скудные и содержат примеси теменной крови.

Далее следует подострая стадия, которая продолжается еще 3-7 суток. В этот период больной жалуется на схваткообразные боли в животе, к которым присоединяются ложные позывы к дефекации. При этом выделения остаются скудными и также содержат слизь и кровь. Нередко эта стадия сопровождается интоксикацией, температура тела может подниматься до 38 градусов. Наблюдается умеренное учащение сердечного ритма. Если ишемия стенок кишечника прогрессирует и в воспаление вовлекаются глублежащие артериолы, то длительность подострой стадии удлиняется до 2 недель.

Затем колит переходит на хроническую стадию. В среднем она длится от 2 недель до 3 месяцев в зависимости от тяжести воспаления и ишемии. В этот период пациент ощущает улучшение состояния: стихают боли в животе, стул нормализуется. Для хронической стадии характерны частые рецидивы.

По степени тяжести воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки подразделяется на 3 типа:

  • Легкая степень. Отмечаются слизистые и подслизистые кровоизлияния, незначительный некроз, небольшие изъявления, отек.
  • Средняя степень. Обнаруживаются псевдополипы, хронический изъявления и абсцессы. Клиническая картина соответствует воспалительному процессу.
  • Тяжелая степень. Выявляется трансмуральный инфаркт, мышечная ткань замещается соединительной, что сопровождается образованием стриктур.

Признаки ишемического колита

Выделяют желудочно-кишечные и общие, не связанные с функционированием органов пищеварения, симптомы колита. Местная проявления более выражены. Они характеризуются следующими признаками:

  • Боли в области пупка и подвздошной области. Неприятные ощущения появляются через 1—1,5 часа после приема пищи или физической нагрузки. Дискомфорт в животе самостоятельно проходит спустя 2-3 часа.
  • Чередование запора и диареи. Испражнения имеют жидкий вид и содержат много слизи, присутствуют прожилки крови.
  • Позывы к дефекации, не оканчивающиеся выходом каловых масс.
  • Метеоризм и вздутие.
  • Выделения крови из заднего прохода.

Боль в животе — частый и более выраженный признак колита кишечника. Ее локализация зависит от того, какой участок толстой кишки был поражен воспалительным процессом. Боль возникает как с правой, так и с левой стороны живота, а также может быть опоясывающей. Нередко она отдает в шею, межлопаточную и подлопаточную область, поясницу или затылок.

Фото: JARIRIYAWAT / Shutterstock.com

Характер боли также различный: приступообразная, постоянная, острая, тупая, тянущая. Очень интенсивная, острая режущая боль свидетельствует о прогрессировании заболевания. Она наступает, как правило, после физической нагрузки (быстрая ходьба, поднятие тяжестей, длительная физическая работа) либо спустя некоторое время после еды, обычно через 1-2 часа. Боль может быть спровоцирована употреблением некоторых продуктов: сладости, острые блюда, холодная или слишком горячая пища, молоко и молочные продукты. Этот симптом может усиливаться в положении лежа, особенно ночью.

Еще одним ведущим признаком колита является нарушение стула. Нестабильность функционирования кишечника проявляется чередование запоров и диареи. Болезненные и ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся выделением крови в стуле — также ключевой симптом. Кровотечение появляется через несколько дней, а то и недель, от начала заболевания. Цвет крови может быть как алым так, и темным, а объем — незначительным или массивным. О прогрессировании заболевания свидетельствуют тахикардия, повышение температуры тела и лейкоцитоз.

Распространенность воспаления стенки кишки влияет на степень выраженности симптомов ишемического колита. Если ишемия затрагивает небольшой сегмент кишки, то проявления колита будут стертыми и слабыми. Нарастание признаков колита происходит при существенном нарушении кровообращения.

Течение заболевания зависит от характера нарушений кровотока в кишечнике. Оно бывает обратимым и необратимым. В первом случае проявления болезни возникают периодически — это преходящая ишемия. Длительность нарушения кровоснабжение в кишке непродолжительное и подвергается обратному развитию. Главный симптом в этом случае — боль в левой части живота, которая возникают внезапно и самопроизвольно исчезает. Такие приступы с различной степенью интенсивности могут повторяться в течение дня. Обычно это незначительно выраженная абдоминальная боль, которая связана с процессами пищеварения.

Диагностический значение имеет такой признак: боль в животе начинается через 10-15 минут после еды, затем стихает и через несколько часов проявляется по ходу толстой кишки. Именно такая особенность указывает на ишемическое поражение. Часто после болевого приступа наблюдается выделение слизи из заднего прохода.

Необратимая ишемия иметь более тяжелое течение: образуются стриктуры, развивается гангрена стенки кишки. Определить такие изменения в толстой кишке можно методом пальпации. При пальцевом обследовании живота могут обнаруживаться признаки раздражения брюшины, болезненность по ходу ободочной кишки.

Прогноз заболевания зависит от тяжести его течения и развития сопутствующих осложнений. При восстановлении кровотока в кишке и отсутствии в его стенках некроза прогноз для пациента благоприятный. Если присутствуют очаги омертвения, то исход заболевания будет зависеть от размеров поражения, своевременности и правильности проведенного хирургического вмешательства.

Ишемический колит: симптомы и диагностика

Причины

Колит кишечника может возникнуть по следующим причинам:

  • Атеросклероз, при котором на стенках сосудов откладываются жиры.
  • Если кишечник снабжается недостаточным количеством крови для его функционирования.
  • Образование тромбов в сосудах.
  • Результат воспалительного процесса в кишечных сосудах.
  • ДВС-синдром, который характеризуется чрезмерной свертываемостью крови в сосудах.
  • В результате расслоения аорты, выходящей из левого желудочка.
  • При наличии у человека серповидно-клеточной анемии. В результате данного наследственного недуга нарушается строение белка гемоглобина. Из-за этого гемоглобин не может переносить кислород по организму в необходимых количествах.
  • Развитие недуга в результате пересадки печени.
  • Наличие новообразований в кишечнике.
  • Заболевание является побочным эффектом приема некоторых медикаментов, к примеру, противозачаточных таблеток.
  • Если пациент имел идиопатический колит.

Видео “Симптомы и лечение”

В видео рассказывается о симптомах ишемического колита и о его лечении.

Формы

Ишемический колит может протекать в нескольких формах. По типу течения недуг разделяет на 2 типа – острый и хронический.

Для острой формы колита возможны три варианта исхода:

  1. Появление инфаркта, то есть отмирание участка слизистой кишечника, который отражается на оболочке только толстого отдела.
  2. Развитие интрамурального инфаркта, при котором участок отмирания локализуется в стенке кишки.
  3. Появление трансмурального инфаркта, который охватывает все стенки органа.

Если недуг хронический, то может проявляться по-разному:

  1. Хронический колит ишемического типа, для которого характерны постоянные боли в животе, нарушение стула, рвота и другие признаки.
  2. Стриктуры, то есть сужение части кишечника.

По другому критерию выделяют такие формы недуга:

  • Транзиторная, которая проявляется в периодических нарушениях кровообращения кишечника и сопровождается воспалением.
  • Стенозирующая, то есть постоянное нарушение кровоснабжения, воспаления провоцируют возникновение рубцов.
  • Гангренозная, которая поражает все слои стенки органа и вызывает ряд осложнений.

Симптоматика

У ишемического колита симптомы зависят от уровня нарушения кровообращения. Обычно у пациентов с подозрением на ишемический колит наблюдается:

  • Боль в области живота, возникающая после физических нагрузок (к примеру, ходьбы), после употребления слишком острой, горячей, холодной пищи или запоров. Иногда болевые симптомы усиливаются ночью или в лежачем положении.
  • Частые вздутия живота, а также образование большого количества газов.
  • Тошнота, рвотные позывы и отрыжка, а также нарушение режима испражнений (или диарея, или запор).
  • Кровотечение в кишечнике.
  • Потеря веса.
  • Низкая работоспособность, больной быстро утомляется.
  • Высокая дневная сонливость и ночная бессонница.
  • Больного часто мучают головные боли, также могут быть головокружения.
  • Пациент слишком активно потеет, может испытывать озноб, а его температура тела при этом повышается.

Диагностика

Для того чтобы правильно лечить ишемический колит, нужно убедиться, что больной подвержен именно этой болезни.

Врач должен поинтересоваться у больного о симптомах, которые его мучают. Далее специалист должен собрать анамнез для уточнения клинической картины недуга.

После этого обязательно измеряется температура тела пациента и его кровеносное давление, это поможет оценить степень тяжести болезни.

После этого врач проводит осмотр, отмечая наличие или отсутствие нарушения обмена жиров (ожирения).

Кроме того, пациент должен сдать ряд анализов: общий анализ крови (особенно отмечают параметр свертываемости и липидный состав сыворотки), анализ мочи (при нарушении в работе выделительной системы или наличии инфекции), анализ кала (проверяется наличие в испражнениях крови, слизи или непереваренных частиц пищи).

Для постановки диагноза применяются и инструментальные способы диагностики. В частности, больному делают кардиограмму сердца, ультразвуковое исследование аорты, расположенной в брюшине. Кроме того, исследуют чревной ствол, артерию селезенки и печень по принципу Доплера. Берут и функциональные нагрузочные пробы, ангиографически исследуют брюшной отдел и проводят рентген кишечника.

Для диагностики применяют и колоноскопию, в результате которой дается оценка внутренней поверхности толстого отдела кишечника. Обследуют кишечник и эндоскопическим методом. Иногда даже осуществляют хирургическое вмешательство.

Лечение

Для пациентов с ишемическим колитом лечение назначают такое:

  1. Исправляют нарушения обмена жиров, которые обычно приводят к атеросклерозу.
  2. Назначают препараты, которые делают кровь более редкой.
  3. Больному вводят медикаменты, которые способствуют расширению сосудов.
  4. Приписывают гипогликемические средства (снижающие сахар крови), а для больных с сахарным диабетом назначают инсулин.
  5. Пациентам проводят терапию, которая способна избавить от неприятных симптомов болезни и улучшить состояние и работоспособность органов желудочно-кишечного тракта.
  6. Для избавления от болевых ощущений пациентам приписывают нитраты-фосфолипиды, для правильного функционирования печени. Ферментные медикаменты призваны улучшить пищеварительный процесс.
  7. Диета, которую определяет врач, способствует снижению веса.
  8. В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

Диета

При недуге обычно назначают диетическое питание (стол № 5), которое предусматривает уменьшение в рационе больного жирной, жареной, острой пищи.

Пациенты могут пить фруктовые соки, некрепкие чаи, кисели. Разрешено употреблять хлеб, несдобное печенье.

Любая «молочка» должна быть обезжиренной, есть её можно в небольших количествах.

Разрешено есть любые овощные супы, а также мясные нежирные блюда (курятина, говядина).

Сливочного масла в дневном рационе должно быть не более 50 граммов, а лучше всего заменить его растительным.

Разрешено есть каши, овощи, фрукты, ягоды, зелень.

В день можно есть не более 1 яйца. Сладости допускаются в виде сахара, меда и варенья.

Осложнения

Если ишемический колит не лечить или делать это неправильно, заболевание может привести к осложнениям.

К примеру, может развиться кишечная непроходимость, может появиться разрыв стенки органа, расширение толстого кишечника. Одним из осложнений болезни может быть обильное кровотечение в кишечнике.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем потом его лечить. Профилактика колита направлена, в первую очередь, на предупреждение причин, которые спровоцировали развитие недуга.

Болезнь необходимо лечить во избежание осложнений. Немалая роль в борьбе с недугом принадлежит диете, которую нужно неукоснительно соблюдать. Правильное питание и режим жизни – главные составляющие профилактики колита. Поэтому ваше здоровье целиком в ваших руках.

Видео “Народное лечение”

Из видео вы узнаете методы народного лечения заболевания ишемический колит.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector