Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Колоноскопия: что это такое, подготовка кишечника к процедуре, показания к исследованию, с наркозом или без

Как готовиться к колоноскопии под наркозом

К колоноскопии нужно правильно подготовиться, чтобы получить четкую и информативную картину о состоянии толстой кишки. Главной задачей подготовительного этапа является тщательное очищение кишечника. Если исследование выполняется под наркозом, то более пристальное внимание уделяется предварительному обследованию пациента.

Делают ли колоноскопию под наркозом

Ранее эта манипуляция считалась болезненной, но в современных медицинских учреждениях предлагают обезболивание. Это может быть обработка местным анестетиком, седация или общий наркоз.

Показания для общего наркоза:

  • исследование лиц с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом;
  • постоянное чувство переполнения кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • спайки в кишечнике;
  • беспричинная анемия;
  • хронические запоры и поносы;
  • детский возраст (до 12-14 лет);
  • психические расстройства;
  • повышенные онкомаркеры в анализе крови;
  • выраженное сужение просвета кишечника;
  • исследование людей, относящихся к группе риска по возникновению новообразований в толстой кишке.

Что лучше под наркозом или без

Пациенты часто интересуются, что лучше, выполнять колоноскопию под наркозом или без него. В большинстве случаев, отдается предпочтение диагностике с использованием медикаментозного сна. Данный вариант исключает неприятные ощущения, и в то же время отсутствуют осложнения от общей анестезии.

Обезболивание подразумевает полноценное выполнение диагностического исследования и имеет ряд преимуществ. Среди них:

  • беспрепятственное введение колоноскопа и детальное изучение слизистой оболочки кишечника;
  • абсолютная неподвижность пациента;
  • максимальная расслабленность сфинктеров кишечника;
  • отсутствие страха у больного.

Лекарственные средства для общего наркоза и седативные препараты – это серьезная нагрузка на организм. Поэтому есть ряд противопоказаний для проведения колоноскопии с обезболиванием. Вот они:

  • беременность;
  • острый перитонит;
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости;
  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • язвенный колит (тяжелое течение);
  • постинсультное состояние.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как готовиться к колоноскопии кишечника под наркозом

Подготовка подразумевает предварительное очищение толстой кишки. Это необходимо для того, чтобы специалист смог внимательно осмотреть слизистую оболочку.

За несколько дней (от 3 до 7) до исследования следует поменять привычное питание. Диета подразумевает отказ от тяжелой пищи, которая способствует газообразованию и плохо переваривается. Запрещенные блюда:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • консервы;
  • соления;
  • приправы;
  • маринады.

В меню должны присутствовать только продукты с легкой усвояемостью. Нельзя пить алкоголь, кофеинсодержащие и газированные напитки, крепкий чай. Курильщикам рекомендуется отказаться от сигарет.

Также, подготовительный этап включает прием слабительного или выполнение клизмы. Последняя особенно показана пациентам, страдающим от запоров. Она выполняется с помощью кружки Эсмарха.

Подготовка к процедуре медикаментозными средствами проводится Мовипрепом, Фортрансом, Дюфалкаком. Например, Мовипреп начинает действовать через четыре часа. Вызывает умеренную диарею и быстрое опорожнение содержимого толстого кишечника. Один пакетик смешивается с литром воды. Раствор выпивается вечером накануне процедуры маленькими порциями.

С утра накануне исследования полностью запрещается употребление еды и воды.

Если у пациента есть аллергическая реакция на лекарственные средства для анестезии, то он обязательно должен уведомить об этом врача. Также, больного опрашивают на предмет наличия хронических заболеваний. При необходимости, назначают пройти дополнительные обследования или сдать анализы. Это обусловлено наличием большого количества противопоказаний к колоноскопии с обезболиванием.

Как делают колоноскопию под наркозом

Пациент раздевается ниже пояса, ложится на кушетку на левый бок. Врач анестезиолог делает внутривенную инъекцию препарата, и больной засыпает. Далее, специалист вводит в прямую кишку колоноскоп, смазанный гелем. Прибор оснащен видеокамерой, которая проецирует изображение на компьютерный монитор. Эндоскопист внимательно и последовательно осматривает слизистую оболочку. При необходимости, можно выполнить снимок, произвести взятие биопсии, прижечь очаг кровотечения, удалить полип. После этого, зонд извлекается, и человека выводят из наркоза.

Длительность процедуры— от 15 до 30 минут. После пробуждения пациент может ощущать небольшую слабость.

Детей после колоноскопии оставляют в стационаре на 1-2 дня, чтобы исключить отдаленные осложнения.

Какой наркоз делают при колоноскопии кишечника

Есть два варианта. Рассмотрим каждый из них подробнее.

  1. Медикаментозный сон (седация). Сознание сохранено на фоне применения седативных средств. Исследование проходит безболезненно, воздействие анестезии почти не ощущается. Подобный вариант используется для лиц с низким порогом болевой чувствительности.
  2. Общий наркоз. Процедура проводится с участием анестезиолога. Он подбирает препарат, рассчитывает дозировку и погружает больного в бессознательное состояние. Другой вариант— использование кислородной маски.

Питание после обследования под наркозом

Спустя несколько часов после наркоза допускается выпить немного обычной воды без газа. Если организм воспринимает жидкость нормально, тошнота и рвота отсутствуют, то количество воды можно понемногу увеличивать.

Правильная диета подразумевает постепенный переход от жидкой пищи к твердой. В первые пару дней рекомендуется употреблять нежирные бульоны из мяса птицы. Кушать надо маленькими порциями, но часто. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Далее вводятся муссы, желе, обезжиренные йогурты. К концу перовой недели разрешаются протертая пища. Список рекомендуемых блюд:

  • овощные супы;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
  • яйца всмятку;
  • паровые омлеты;
  • каши из круп;
  • запеканки;
  • свежие фрукты и ягоды.

Из напитков следует отдавать предпочтение травяным чаям, отвару шиповника и фруктовым сокам.

  • не переедать;
  • за 30 мин до еды выпивать стакан воды;
  • после приема пищи не пить воду в течение часа.

Если пренебречь рекомендациями специалистов и не придерживаться диеты, кишечник будет восстанавливаться намного дольше. Также, могут развиться нежелательные последствия:

  • проблемы со стулом (диарея, запоры);
  • травмирование слизистой;
  • присоединение вторичной инфекции.

Колоноскопия, проведенная под общим наркозом, обеспечивает комфортную диагностику кишечника. Но следует помнить, что это серьезное исследование, которое проводится только в специализированном медицинском учреждении при наличии показаний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Подготовка к колоноскопии

На качество проведения колоноскопии существенным образом влияет степень подготовленности кишечника к осмотру. Залог высокой точности и информативности проводимой колоноскопии — точное соблюдение пациентом правил подготовки к исследованию.

Этапы подготовки к колоноскопии:

  1. ОБЯЗАТЕЛЬНО соблюдение специальной бесшлаковой диеты в течение 3-х дней перед колоноскопией.

Исключить из питания:

  • свежие овощи (картофель, капуста, редис, редька, свекла, морковь, репа, чеснок, лук);
  • фрукты и ягоды (особенно те, что содержат мелкие семечки и косточки, плотную кожицу: абрикосы, сливы, персики, груши, финики, апельсины, мандарины, изюм, виноград);
  • зелень, злаковые, бобовые, гречу, отварной рис, орехи, грибы, ягоды, черный хлеб, хлеб с отрубями;
  • мясо кусками;
  • сдобную выпечку;
  • цельное молоко, творог;
  • газированные напитки.
  • преимущественно полужидкие каши и прозрачные бульоны;
  • блюда из фарша нежирных сортов мяса, нежирную отварную рыбу;
  • отварное яйцо, омлет;
  • сыр;
  • белый хлеб;
  • нежирные кисломолочные продукты без добавок;
  • чай без молока, прозрачные соки без мякоти, безалкогольные неокрашенные напитки.

2. Отменить за 3 дня до исследования лекарственные препараты, содержащие:

  • железо (Фенюльс, Феррум-лек и пр.)
  • висмут (Де -нол, Новобисмол, Улькавис),
  • активированный уголь (Лактофильтрум), полифепам;

Отмену препаратов, влияющих на свертывание крови (Клопидогрель, ТромбоАсс, Кардиомагнил, Варфарин, Плавикс, Тиклид и др.), необходимо обсудить с кардиологом или лечащим врачом.

В случае если Вам предстоит удаление полипов — препараты, влияющие на свертывание крови, отменяются заранее, после консультации с лечащим врачом.

Если вы страдаете запорами, за 5 дней до запланированного исследования необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, рекомендованные лечащим врачом – для достижения ежедневного опорожнения кишечника. Это улучшит качество дальнейшей подготовки к исследованию.

Если Вы ежедневно в утреннее время принимаете препараты для снижения давления, противосудорожные, антиаритмические, гормональные препараты, их необходимо продолжить принимать все время подготовки. В день исследования их нужно принять до 10.00, запив небольшим количеством воды.

Если у Вас сахарный диабет и Вы используете инсулин, Вам необходимо проконсультироваться с эндокринологом по изменению схемы приема инсулина на время подготовки к ФКС.

Принимаются специальные препараты, полностью очищающие кишечник от содержимого. К таким препаратам относятся: Эндофальк, Мовипреп, Колокит, Лавакол. Достаточный объем препарата для хорошей качественной подготовки кишечника считается не менее 3- х л жидкости, содержащей один из перечисленных препаратов. НО! для каждого есть свои особенности применения!

В нашей клинике колоноскопия проводится в том числе и во второй половине дня. Поэтому подготовка к процедуре разделена на два этапа – препараты необходимо принимать вечером и утром, в день исследования. Обычно 2/3 от общей дозы препарата принимается вечером и 1/3 дозы утром в день исследования. Благоприятное действие на качество подготовки оказывают физические упражнения во время приема слабительного препарата: ходьба, приседания, наклоны и повороты туловища.

Время колоноскопииСхема приема препарата МОВИПРЕПСхема приема препарата ЛАВАКОЛ
08:00-10:00
Диета накануне дня колоноскопии:
До 09:00 завтрак согласно списку разрешенных продуктов
Обед и ужин – только разрешенные жидкости
День накануне КС:
19:00-20:00 принять первый литр раствора препарата
21:00-22:00 принять второй литр раствора препарата
После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешенной жидкости
День накануне КС:
с 16:00-17:00 до 21:00-22:00 накануне вечером принимать по 200 мл каждые 30 минут (всего 3 литра раствора)
После 22 часов прием пищи не показан
10:00-14:00
Диета накануне дня колоноскопии:
Завтрак согласно списку разрешенных продуктов
До 13:00 легкий обед согласно списку разрешенных продуктов
Ужин только разрешенные жидкости
День накануне КС:
20:00-21:00 принять первый литр раствора препарата
День КС:
06:00-07:00 принять второй литр раствора препарата
После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешенной жидкости
День накануне КС:
18:30-21:00 принять первые 1,5 литра раствора препарата
День КС:
06:00-07:00 принять вторые 1,5 литра раствора препарата
14:00-19:00
Диета накануне дня колоноскопии:
Завтрак и обед согласно списку разрешенных продуктов
До 18:00 легкий ужин согласно списку разрешенных продуктов
В день колоноскопии с утра только разрешенные жидкости*
День КС:
08:00-09:00 принять первый литр раствора препарата
10:00-11:00 принять второй литр раствора препарата
После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешенной жидкости
Время колоноскопииСхема приема препарата ЭНДОФАЛЬКСхема приема препарата КОЛОКИТ
08:00-19:00
Диета накануне дня колоноскопии:
До 09:00 завтрак согласно списку разрешенных продуктов
Обед и ужин – только разрешенные жидкости
День накануне КС:
Одноэтапная схема:
С 16:00 до 19:00-20:00 принимать раствор по 200-300 мл (1 стакан 1 раз в 10-15 минут), таким образом принять 3-4 литра за 3-4 часа.
Двухэтапная схема:
С 18:00 до 20:00 принимать раствор по 200-300 мл (1 стакан 1 раз в 10-15 минут), таким образом принять 2 литра за 2 часа.
День КС:
С 07:00-08:00 до 08:00-09:00 принимать раствор по 200-300 мл (1 стакан 1 раз в 10-15 минут), таким образом принять 2 литра за 2 часа.
День накануне КС:
Принять 4 таблетки с 250 мл воды (или другой жидкости), затем повторить 4 раза (по 4 таблетки с 250 мл воды или другой жидкости) с интервалом 15 минут. Таким образом, суммарно должно быть принято 20 таблеток.
День КС (за 4-5 часов до обследования):
Принять 4 таблетки с 250 мл воды (или другой жидкости), затем повторить 2 раза (по 4 таблетки с 250 мл воды или другой жидкости) с интервалом 15 минут. Таким образом, суммарно должно быть принято 12 таблеток.

*Прием любой жидкости прекращается за 3 часа до начала исследования

Если пациенты пожилого возраста, а также пациенты с заболеваниями сердца, сосудов, легких готовится к процедуре дома, то необходимо присутствие родственников или близких, так как во время подготовки может быть снижение или повышение артериального давления, головокружение.

Колоноскопия

Автор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.

Колоноскопией называют метод исследования толстого кишечника при помощи специального оптического аппарата колоноскопа, который позволяет провести визуальный осмотр стенки и просвета кишки.

Колоноскопия проводится врачом-проктологом или врачом эндоскопической диагностики.

При колоноскопии возможно проведение записи исследования, фотографирование, забор участка ткани для биопсии или одномоментное удаление патологических образований.

При этом можно обследовать отрезок от слепого кишечника до прямой кишки.

Показания к колоноскопии

Показания для колоноскопии достаточно широки, и по сути, любой больной с жалобами на проблемы с толстым кишечником должен быть обследован этим методом.

Основными показаниями к колоноскопии являются:

  • подозрение на наличие опухоли — данный способ обследования выявляет опухоли и полипы, не видимые при ирригоскопии,
  • упорные (хронические) запоры,
  • воспалительные процессы в толстой кишке,
  • подозрения на болезнь Крона или язвенный колит,
  • кровотечения из кишечника — при обнаружении даже следов крови в кале,
  • подозрения на инородные тела,
  • развитие кишечной непроходимости.

Колоноскопию рекомендуют для диспансерного наблюдения процесса восстановления после удаления полипов или спаек, ракового узла опухоли, лечения стенозов и инвагинаций, после консервативной терапии язвенного колита.

Противопоказания

Проведение колоноскопии противопоказано:

  • при острых кишечных или простудных заболеваниях,
  • при подозрении на перитонит,
  • тяжелые стадии дыхательной или сердечной недостаточности,
  • если с момента инфаркта миокарда или инсульта прошло менее 6 месяцев;
  • психические заболевания;
  • если есть выраженные нарушения в системе свертывания крови,
  • при общем тяжелом состоянии,
  • при тяжелой форме ишемических колитов,
  • при обострении и массивном поражении кишки в процессе язвенного колита.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы проведение процедуры оказалось максимально эффективным и минимально дискомфортным, необходимо качественно подготовиться к колоноскопии и уделить пристальное внимание освобождению кишечника от пищевых, фекальных масс. Если внутри толстого кишечника на момент проведения процедуры будет находиться кишечное содержимое, это нарушит проведение исследования и резко снизит его качество.

Если есть проблемы со стулом и запоры, в течение недели необходима бесшлаковая диета с исключением овощей и фруктов, грибов и хлеба.

Читать еще:  Лечение панкреатита при беременности

Накануне исследования можно принимать исключительно жидкости: воду, чай, слабый бульон.

Препаратом выбора при подготовке к колоноскопии и для очищения кишечника является Фортранс. Он продается в пакетиках, один пакетик — на 15-20 кг массы тела. Препарат разводится в воде (1 пакетик на 1 литр) вечером или в обед накануне процедуры и выпивается в течение нескольких часов. Утром перед исследованием рекомендуется дополнительно провести очистительную клизму. Подробная инструкция по применению Фортранса указана непосредственно на препарате.

Накануне кушать категорически запрещается, можно принимать только питье – соки, слабый бульон, чай с травами или минеральную воду.

При подготовке к колоноскопии необходим отказ от использования лекарств: антибиотиков, красящих препаратов, таблеток активированного угля, таблеток или растворов железа.

Методика проведения

Колоноскопия проводится специальным аппаратом в процедурном кабинете или кабинете эндоскопии. Проводится процедура без анестезии, либо при болезненности в зоне прямой кишки и заднего прохода применима аппликация по поверхности кожи и на слизистые местными анестетиками.

У детей до 10-12 лет и у больных с тяжелыми деструктивными процессами в тонком кишечнике, при сильных спаечных процессах необходимо проведение исследования только под общим наркозом.

Процедура неприятная, поэтому от пациента требуется большое терпение, но врач будет предпринимать действия для того, чтобы максимально снизить проявления дискомфорта.

Необходимо раздеться ниже пояса, лечь на диагностический стол на левый бок и подтянуть коленки к себе, близко к грудной клетке. Колоноскоп (аппарат для исследования с тонкой гибкой трубкой) вставляется сзади, с зоны анального отверстия в прямую кишку и толстую кишку, плавно и неторопливо продвигается вперед, перед трубкой колоноскопа подается немного воздуха для того, чтобы расширить и расправить просвет кишки.

Во время исследования пациенту важно внимательно слушать указания врача, иногда будет необходимо повернуться на спину, а затем снова вернуться на левый бок.

При выявлении патологических очагов проводится забор тканей для гистологического исследования (биопсия), это занимает не более пары минут. При проведении процедуры из-за введения воздуха могут возникать позывы к ложной дефекации, после окончания исследования газ будет откачан.

Болевые ощущения не сильные, но неприятные симптомы могут быть из-за растяжения кишки воздухом.

После колоноскопии

Сразу после исследования можно пить и принимать пищу, если есть неприятные ощущения скопления газов, можно выпить стакан воды с растолченным в нем активированным углем (8-10 таблеток) или 1 пакетик смекты. После исследования несколько часов лучше полежать в постели, предпочтительно на животе.

Одним из осложнений колоноскопии могут быть перфорации кишки при исследовании, кровотечение, но они возникают крайне редко.

В целом, процедура очень полезна в плане диагностики и лечения заболеваний толстого кишечника, она позволяет дополнить традиционные методы исследования.

Метод безопасен и очень информативен при небольших затратах и сложности.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без

Аппаратное обследование внутреннего состояния сегментов толстого кишечника то есть восходящего, поперечно-ободочного и нисходящего отделов кишечника плюс сигмовидного отдела, ректума, предоставляют полную картину патологических изменений всех слоев пищеварительного органа. Введенная трубка, оснащенная видеокамерой, позволяет увидеть на экране монитора все изменения вплоть до самых мелких. Кроме видеопредставления, эндоскоп собирает биоматериалы для гистологического исследования. Также посредством данной аппаратуры можно удалять полипозные образования по всему периметру толстого отдела ЖКТ. Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, задают себе один и тот же вопрос: Как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без? На данный вопрос постараются досконально отвечать наши специалисты журнала «Expertology».

Важность процедуры, решение использования анестезии

Выполняя данное аппаратное исследование можно определить тип заболевания, форма патологического процесса, степень поражения кишечника и вовлечение в воспалительном процессе соседних органов, тканей. Около 10-15 лет назад данную манипуляцию считали болезненной. Во время процедуры, эндоскопист, направляя трубку в нужном ракурсе, мог причинить болезненность, ведь кишечник оснащен неимоверным количеством нервных рецепторов. Болезненность эндоскопического исследования заставляло многих пациентов отказаться, соглашаясь на рентген, УЗИ, МРТ и компьютерную томографию. Но минусом таких аппаратных манипуляция, является отсутствие возможности брать биоматериал для исследования на наличие онкообразований, определения инфекционного источника + тип патогенной флоры. Для устранения болезненного фактора, врачи начали проводить колоноскопию под локальным или общим наркозом.

Колоноскопия с использованием обезболивания

Снижая болевой порог, эндоскоп можно вводить в прямую кишку безболезненно и без боязни каких-то последствий как спазм кишечника из-за переживания пациента, кровотечения по вине резкого движения тела из-за боли, и последнее: невозможность проводить обследование до конца из-за криков и отказа больного полностью обследоваться.

Формы обезболивания при колоноскопии:

Местная анестезия: в прямую кишку вводят обезболивающее вещество, которое угнетает чувствительность нервных клеток на определенном участке и на некоторое время. Болевая реакция не исчезает полностью, поэтому во время процедуры существует дискомфорт при прямом контакте эндоскопа со слизистой. Болезненность в данном случае может возникать по вине нагнетания воздуха в толстую кишку, а также наличия воспалительных очагов, кровоточащих или гнойных язв, полипов или новообразований доброкачественного, злокачественного типов.

Использование седативных средств: перед колоноскопией больному вводится внутривенно или внутримышечно седативные вещества. После наступления сонливости проводится колоноскопия отделов толстого кишечника. Снотворные вещества снижают болевой порог рецепторов кишечника, и аппарат проходит безболезненно во всех отделах. Плюс такого обезболивания: не требуется аппаратура для наркоза, быстрое восстановление пациента после колоноскопии.

Общая анестезия: выполняется только в стационарных условиях, то есть в оперблоке. До процедуры выбирается наркоз, проводится проба для исключения аллергии и определяется дозировка. После введения препарата, пациент погружается в сон, колоноскопия проводится абсолютно безболезненно. Показаниями для такого типа наркоза является высокая реакция на боль, детский возраст, спайки и эрозии в кишечнике.

Внимание! Из состояния общего наркоза больные выходят медленно с некоторыми последствиями: головокружения, тошнота, иногда рвота, боли по периметру живота. В связи с такими реакциями и клиническими проявлениями, плюс исключения осложнений как кровотечения, перитонит – больных необходимо наблюдать несколько дней в стационаре.

Показания колоноскопии под наркозом

Спорный вопрос «Как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без?», остается актуальным, боль, многих пациентов пугает, они должны принимать решение и выбрать тип наркоза. По изучениям многих источников нашими журналистами было выявлено, что основная часть выбирает колоноскопию посредством седативных веществ. Вариант очень подходящий по трем причинам: не вызывает боль, интоксикацию и осложнений. В итоге, данный вариант рассматривается врачебным консилиумом, при котором берется во внимании чувствительность пациента к препарату, сопутствующие заболевания систем и органов (сердечнососудистые, эндокринные, сахарный диабет, опухоли, заболевания ЦНС) и степень поражения ЖКТ.

Колоноскопия выполняется при:

постоянных жалобах на боли в эпигастральной области живота + боли по периметру сегментов толстого кишечника;

жалобах на диспепсические процессы с наличием гноя + прожилок крови в каловых массах;

наличии свежей крови при дефекации;

специфическом стуле для внутреннего кровотечения;

постоянных позывах к дефекации;

повышенном газообразовании с диспепсическими явлениями;

подозрении на злокачественные или доброкачественные опухоли;

резкой потере веса не ясной этиологии;

подтверждении диагноза и с целью сбора гистологических материалов;

исключении рецидива болезни.

После проведения операции по удалению опухоли толстого кишечника, рекомендуется выполнять колоноскопию в исключении рецидива. Если в семье были казусы рака кишечника, есть необходимость обследоваться и пройти аппаратное обследование органа пищеварения в исключении патологии.

Перечень противопоказаний

Процедура исследования сегментов толстой кишки посредством эндоскопа стала инструментом номер один в постановлении правильного диагноза. Но вопреки положительной стороны диагностического метода, существуют противопоказания для ее проведения.

Колоноскопия не рекомендуется в случае:

повышенной реактивности организма на анестетики;

патологии центральной нервной системы;

перенесенного инфаркта или инсульта;

недостаточности митрального клапана;

Даже при таких противопоказаниях, если есть критическая необходимость, данная процедура выполняется. Все этапы обсуждаются заранее, а при ее выполнении кроме эндоскописта, присутствуют несколько врачей (анестезиолог, реаниматолог, онколог, хирург). Учитывая риски процедуры, медики готовы оказать специализированную помощь в случае непредвиденных обстоятельств как кровотечение, остановка дыхания, нарушение сердечного ритма, прободение кишки по причине язв, полипов или опухоли. Больного перед процедурой необходимо подготовить по специальной схеме, от которой зависит результаты исследования и состояние пациента до и после инвестигации.

Этапы подготовки к колоноскопии

Перед диагностической процедурой весь кишечник должен быть чистым, то есть в нем не должно быть каловых масс. Слизистая не должна иметь ни малейшего «мусора», его можно воспринимать как патологические явления. Поэтому существует целая схема подготовительных манипуляций: слабительные, диеты, очистительные клизмы.

Этапность подготовки кишечника:

Диетическая подготовка: исключение жирных и острых продуктов. В течение трех дней диета должна быть составлена из частого дробного питания:

легкий завтрак в 8:00 часов: сухари и не сладкий зеленый чай;

10:00 часов: кефир с низким коэффициентом жирности, крутое яйцо;

12:00 часов: стакан сока или киселя с кусочком серого хлеба, и кусочек не жирной рыбы;

14:00: грибной или картофельный суп, пюре с паровой котлетой (или макароны, рис) стакан зеленого чая и сладкие сухари с изюмом;

17:00 часов: кусочек отварного куриного мяса, белый хлеб;

19:00 часов: стакан не жирного кефира, сухарики, печеное яблоко.

Спиртные напитки, вода с газами, фрукты, овощи, каши, ржаной хлеб, бобовые, жирные мясные продукты, майонез, острые приправы – запрещены в рационе питания. Указанная диета, эффективно освободит кишечник от каловых масс.

Очистительные процедуры: клизмы с теплой водой и слабительные препараты типа Сенадексена, Дюфалака. Плюс к этому потребуется восполнение жидкости в организме посредством потребления 2л теплой кипяченой воды или минералки без газов. Это делается за день до диагностической процедуры, если колоноскопия назначена на 15-16 часов после обеда, до этого времени с утра рекомендуется пить еще 1,5-2л жидкости.

В назначенный день пациент не должен употреблять пищу, колоноскопия с наркозом выполняется на голодный желудок. Очень важно: если пациент переживает, взволнован или претерпевает невроз, после консультации лечащего врача рекомендуется принять успокоительное средство, которое совместимо с обезболивающим средством и не повлияет на качество анестезии.

Выполнение колоноскопии под наркозом

После подготовительного этапа пациент направляется в процедурный кабинет. Снимая всю одежду ниже пояса, ложится на кушетку, на левом боку. Колени должны быть согнутыми. Далее в вену вводится анестетик, по истечению 10 минут можно вводить смазанный маслом эндоскоп в анальное отверстие. Специальными отработанными движениями эндоскопист направляет трубку по отделам толстого кишечника. На мониторе видно состояние кишечной слизистой. В это время можно снимать подозрительные участки, а также брать материал для гистологии и устранять полипы. По завершению процедуры трубка извлекается. Пациента будят, если он чувствует себя хорошо, отправляют домой, в противном случае, сутки наблюдают за его самочувствием в стационарных условиях. Вся процедура длится от 15 до 30 минут в зависимости от диагностической цели и патологии. Пить или принимать пищу, можно через час после процедуры.

Плюсы и минусы колоноскопии под наркозом

После ознакомления с этапами проведения процедуры, вопрос: «Как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без?», уходит на второй план. Есть веские аргументы для проведения диагностики толстого кишечника под анестезией, а именно:

Нет нестерпимой боли.

Пациент не испытывает дискомфорт, вздутие живота, слабость, головокружение.

Трубка эндоскопа двигается безпрепятственно, исследуя всю слизистую.

Можно безболезненно удалять полипы.

Гистологический материал берется качественно.

Во время колоноскопии под наркозом спокойно можно сделать снимки и внимательно изучить подозрительные участки.

Процедура длится недолго.

Пациент приходит в чувство сразу после колоноскопии.

Единственный минус диагностического аппаратного исследования кишечника, это стоимость и некоторые побочные явления. Диагностика ЖКТ с применением наркоза по стоимости варьирует в пределах 4000 до 20000 рублей. Но данные недостатки зависят от финансового положения больного, от уровня сервиса медицинского центра и от сложности диагноза плюс сопутствующие заболевания у пациента, возраста.

Непредвиденные последствия колоноскопии

К побочным явлениям относится общее состояние как температура, слабость, обморочное состояние, тошнота, рвота, а также прожилки крови в каловых массах на второй день после процедуры. К редким случаям относится прободение стенок кишки + повреждение селезенки, это бывает при эрозивном колите и болезни Крона, когда стенки кишечника очень тонкие и эндоскоп может пробить стенки кишечника. Даже при таком риске колоноскопия необходима для обнаружения и исключения рака. Такие осложнения бывают еще при некомпетентности врача или при случайных обстоятельствах. В исключении таких инцидентов лучше заранее найти хорошего специалиста или медицинское учреждение с достойной репутацией. К вашему внимаю: ответ на вопрос как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без, можете получить только у лечащего врача, а ваше право – соглашаться с мнением специалиста!

Колоноскопия под наркозом. Виды обезболивания при колоноскопии.

Колоноскопия – универсальный метод сканирования толстого кишечника. Во время исследования собираются данные о внутреннем состоянии органа. На сегодня метод является наиболее информативным для точной диагностики патологий. Иногда сканирование дополняется гастроскопией.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия под наркозом – это безболезненный метод обследования толстого кишечника изнутри. Исследование проводится с помощью гибкого тонкого и длинного шланга, который оснащен светом и оптикой. Этот прибор называется эндоскоп.

Читать еще:  Как почистить печень расторопшей

Усовершенствованные модели оснащены встроенными мини-камерами на конце и приспособлением для забора биопсии. С их помощью фиксируются изображения внутренностей толстого кишечника, берутся на анализ ткани. Затем снимки выводятся на экран, подробно изучаются и расшифровываются. Фото можно сохранять на цифровых носителях. Перед проведением диагностики необходима подготовка.

Преимущества метода с применением наркоза

Ранее обследование проходило без наркоза, и было очень болезненным. Сейчас эти ощущения заранее предупреждаются и человек не испытывает негативных ощущений. После проведенной процедуры у него не остается даже неприятных воспоминаний.

Этот метод особенно актуален для детей, людей с заболеваниями толстого кишечника или низким порогом чувствительности. Диагностика может выявить рак на ранних стадиях. Во время исследования удаляются полипы, что избавляет пациента от необходимости хирургического вмешательства.

Во время процедуры врач может остановить небольшие кровотечения, взять на анализ опухолевые ткани. Также обследование помогает назначить оптимальное лечение без операций.

Что показывает колоноскопия?

Колоноскопия выявляет и позволяет оценить внутреннюю поверхность кишечника, его капиллярный и сосудистый рисунок, цвет слизистой, а также:

  • состояние мышц;
  • моторную активность кишки;
  • ее проходимость;
  • диаметр кишки.

При имеющемся геморроидальном заболевании появляется возможность определить размеры воспаленного узла. Это помогает впоследствии подобрать оптимальный способ удаления.

Какие виды наркоза применяются?

Колоноскопия может проводиться тремя методами. Сначала определяется, имеются или нет аллергические реакции на определенные препараты, подбирается вид анестетических препаратов.

Метод седации

Общий или местный наркоз при колоноскопии не обязателен. Может быть применен метод седации, при котором используются препараты «Метазолам» или «Пропофол». Они действуют также, как наркоз. Человек погружается в медикаментозный сон и ничего не ощущает. Однако у метода седации есть полярные стороны. К плюсам способа относится:

  1. Пациент не полностью засыпает, а оказывается в состоянии полудремы. Организм расслаблен настолько, что не ощущает боли. Однако человек все слышит и даже может реагировать на просьбы врача о смене позы.
  2. «Метазолам» стирает из памяти любые воспоминания о процедуре, но человек просыпается потом очень долго.
  3. После «Пропофола» пациент наоборот, все помнит. При этом пробуждается очень быстро.
  4. Человек не подключается к аппаратам, дышит самостоятельно.

К минусам относятся возможные аллергические реакции на препарат, увеличивается риск появления побочных эффектов. Врач испытывает затруднения в определении ощущений пациента, так как болевой синдром полностью отсутствует.

Местная анестезия

Если используется местная анестезия, то обезболивание происходит по мере продвижения зонда, на кончик которого нанесен специальный препарат, снижающий возбудимость нервных окончаний. Однако полностью их не подавляет, поэтому болезненные ощущения устраняются только частично. Человек испытывает некоторую долю неудобств. Несмотря на неприятные моменты, процедура в целом переносится намного легче, чем вовсе без анестетиков.

Общий наркоз

С помощью общего наркоза сознание человека отключается полностью. Пациент погружается в глубокий сон, ничего не видит, не слышит и не ощущает. Это идеальный барьер от боли. Однако общий наркоз подходит далеко не всем.

Показания

Колоноскопия показана людям старше 45-ти летнего рубежа и при наличии онкологии кишечника. Плановая диагностика проводится для больных с язвенным колитом или патологией Крона. Обследование следует делать людям, у родственников которых были найдены полипы или онкология толстой кишки. Также диагностика показана при:

  • анемии;
  • вздутии живота;
  • чрезмерной утомляемости и резкой потере веса;
  • общей слабости и отсутствии аппетита;
  • диарее;
  • болях в животе и кишечнике;
  • выделениях из анального отверстия слизи;
  • постоянных запорах;
  • кровяных выделениях;
  • полипах на стенках кишечника;
  • генетической предрасположенности к раку.

При перечисленных показаниях диагностика может проводиться как с наркозом, так и без него. Анестезия необходима, если обследование делается маленьким детям до 12-ти лет, а также для:

  1. Больных, имеющих спайки кишечника. Они появляются после хирургических операций, во время перитонита, который был получен на фоне гинекологических патологий или как осложнение после оперативного вмешательства. Спайки мешают продвижению зонда. В результате болевой синдром значительно увеличивается.
  2. Людей, имеющих деструктивные изменения кишечника.
  3. Пациентов, у которых очень низкая чувствительность. У них даже слабая боль может спровоцировать потерю сознания и нарушить жизнедеятельность организма.

Наркоз показан при ряде заболеваний или появлении новообразований, локализация которых находится вблизи кишечника. В этом случае пациент без анестезии может ощущать сильные боли. Диагностика обязательно проводится людям, у которых была вырезана опухоль.

Обследование делается для предотвращения рецидива. После 50-ти лет колоноскопия осуществляется в плановом режиме. В этом возрасте риск появления различных заболеваний значительно увеличивается.

Важно! Диагностика проводится при геморрое, анальных трещинах, всем женщинам, которым назначена операция в области малого таза (в частности на матке, яичниках).

Противопоказания

Противопоказания разделяются в зависимости от метода проведения диагностики. Колоноскопия под общим наркозом не может проводиться людям с явной сердечной недостаточностью, имеющим психические или невротические заболевания (в том числе легких и бронхов) в обостренной стадии. Для детей список противопоказаний расширяется:

  • высокая температура с не выявленной причиной;
  • гнойничковое поражение кожи;
  • малый вес;
  • болезни дыхательных путей в стадии обострения;
  • тяжелая стадия рахита.

К противопоказаниям для любого вида колоноскопии под наркозом относятся простудные или кишечные обострения, выраженный стеноз клапанов. Процедура не проводится при наличии у пациента любых тяжелых состояний, которые могут ухудшить ситуацию, способствовать занесению в кишечник инфекции или ее распространению.

Подготовка к процедуре

Более подробно о подготовке к колоноскопии мы писали в другой нашей статье — «Колоноскопия под наркозом: полный инструктаж»

Перед проведением колоноскопии необходима обязательная подготовка. Если ее правила не соблюдались или человек вовсе не выполнял врачебные рекомендации, то диагностика может не дать правильных результатов.

За три дня до обследования начинается очищение кишечника. Из рациона следует исключить все продукты и блюда, вызывающие повышенное газообразование:

  • соки;
  • черный хлеб;
  • газированные напитки;
  • овощи и фрукты в любом виде;
  • любые ягоды;
  • бобовые культуры;
  • любые орехи;
  • молочные продукты.

Следует отказаться от жирного, острого, копченого и соленого. Питаться разрешается приготовленными на пару (или отварными) рыбой и диетическим мясом, легкими бульонами, сваренными на воде кашами. Последний раз можно есть за 17 часов до назначенного времени диагностики.

Вечером, накануне исследования, делается очистительная клизма. Процедура повторяется еще дважды после утренней дефекации. Для успокоения и в качестве завтрака можно выпить чашку некрепкого чая.

До исследования необходимо оповестить врача о наличии заболеваний. Особенно диабета, проблемах с сердцем и сосудами, о патологиях внутренних органов. Иногда пациенту требуется сдать анализы на гепатиты и СПИД.

Техника проведения

В процессе проведения колоноскопии с применением наркоза рядом с больным во время всей длительности процедуры обязательно присутствует анестезиолог. Он необходим для оказания быстрой помощи в экстренных случаях.

Непосредственно перед проведением колоноскопии человек принимает нужное врачам положение. В основном – это поза лежа на боку. При этом ноги должны быть подтянуты к подбородку. Пациенту вводится наркоз или анестетиком смазывается конец зонда. Сначала кишка немного расширяется потоком воздуха. Это помогает расправить орган и облегчить скольжение зонда.

Затем он начинает медленно вводиться через анальное отверстие. Благодаря своей эластичности, трубка легко повторяет изгибы кишечника, продвигаясь по нему. Во время движения камера передает на монитор изображение. При необходимости врач делает снимки нужных областей для более подробного изучения.

Если по ходу движения эндоскопа обнаруживаются полипы, они легко удаляются с помощью небольшой хирургической петли, которая подводится к нужному месту через трубку зонда. При обнаружении опухолей берутся кусочки их тканей на анализ. Это поможет установить природу новообразований и их опасность. Если во время удаления полипов случайно был задет сосуд, и он начал кровоточить, он сразу же прижигается.

Длительность всей процедуры – до 40 минут. Это зависит от необходимости забора ткани на анализ, удаления полипов, прижигания сосудов. Если это не требуется, процедура занимает примерно 10 минут. После окончания изучения кишечника эндоскоп медленно вынимается из кишки.

Внимание! После колоноскопии, которая проводилась под наркозом, человек может испытывать временную головную боль, сухость во рту, слабость и распирание живота. Эти проявления относятся к норме и быстро самостоятельно проходят.

Если во время обследования произошло иссечение полипов, то пациент может ощущать боли в кишечнике. Устранить их легко с помощью простых анальгетиков. Если одновременно проводится гастроскопия, то в случае применения наркоза длительность процедуры составит около часа.

Расшифровка данных осуществляется сразу после окончания проведения колоноскопии. Врач объясняет, какие изменения, новообразования были выявлены, общее состояние кишечника. Заключение выдается человеку на руки сразу. При взятии проб биопсии назначается день, когда пациент может подойти за результатами анализа. В этом случае окончательное заключение будет готово через несколько дней.

Возможные осложнения

Из возможных самых легких побочных эффектов – это крапивница. В тяжелых случаях пациент может испытать анафилактический шок, который ставит под угрозу человеческую жизнь. Также к побочным эффектам относится:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение работы сердца;
  • падение артериального давления.

Кроме перечисленного, может образоваться перфорация кишечника. Это во многом зависит от квалификации врача. После забора тканей на анализ или удаления полипов возможно появление кровотечений.

Несколько дней после проведения колоноскопии у человека могут сохраняться болезненные ощущения. Это сопровождается повышением температуры. Иногда как осложнение появляются проблемы с дыханием.

Согласно многочисленным отзывам, благодаря наркозу, пациенты действительно не ощущают болей или неприятных ощущений. Колоноскопия с анестетиками является наиболее предпочтительным вариантом для многих людей. Методика позволяет выявить рак кишечника на ранних стадиях или предотвратить развитие онкологии.

Колоноскопия

Колоноскопия относится к эндоскопическим методикам современной диагностики различных патологий толстой кишки.

Благодаря данному методу врачи могут определить наличие воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований, а также язвенных поражений слизистой толстой кишки уже на начальном этапе развития.

С помощью колоноскопии можно исследовать не только кишечник. У данной методики есть и другие преимущества. Современная аппаратура позволяет врачам одновременно с обследованием брать биопсию.

Чтобы добиться оптимальной визуализации слизистой, необходимо правильно подготовить пациента к процедуре. Провести очищение кишечника, максимально расслабить тонус кишки, подготовить морально .

В чем преимущества колоноскопии?

При проведении подобной диагностикой процедуры, специалист оценивает состояние слизистой оболочки кишки и ее моторику. Что позволяет вовремя заметить и в дальнейшем устранить воспалительные нарушения.

С помощью колоноскопа можно оценить состояние просвета кишечника и его размеры. Если он сужен рубцовыми изменениями, то врач сможет расширить его.

  • В чем преимущества колоноскопии?
  • В каких случаях назначается колоноскопия?
  • Противопоказания
  • Подготовка к обследованию
  • Колоноскопия и наркоз

При проведении процедуры врач может увидеть на экране даже самые маленькие изменения и новообразования, которые могут выступать в виде трещин, полипов, геморроидальных узлов, язвенных поражений, дивертикулов, опухолей или инородных тел.

Главное преимущество заключается в том, что если врач на экране видит хотя бы одно из вышеперечисленных явлений, то может сразу взять часть ткани на лабораторное исследование.

Если у пациента диагностировали небольшую опухоль доброкачественного характера, то можно сразу и удалить ее. Таким образом можно избавить пациента от оперативного вмешательства.

Колоноскопия позволяет найти причину кровотечений, которые возникают в кишечнике и своевременно удалить их причину. Удаление производится путем воздействия высокой температуры.

Современный аппарат дает возможность получить изображение слизистой оболочки кишечника.

Благодаря всем этим возможностям колоноскопия считается самой информативной методикой диагностики кишечника.

Пройти процедуру можно не только в частных клиниках, но и в государственных. Если у пациента есть определенные жалобы, то она назначается в обязательном порядке.

В каких случаях назначается колоноскопия?

Пациентам назначают данную методику диагностики при наличии:

  • выделений с калом крови;
  • подозрений на любые патологические состояния, затрагивающие толстую кишку;
  • родственников с новообразованиями доброкачественного и злокачественного характера на стенках толстой кишки;
  • ранее перенесенных оперативных вмешательств на толстой кишке;

Также назначается с целью уточнения результатов других методов диагностики.

Мужчинам и женщинам старше пятидесяти лет назначают регулярно проходить процедуру, чтобы своевременно выявить колоректальный рак.

Противопоказания

Как и любой метод диагностики, колоноскопия имеет ряд противопоказаний, и при ее проведении можно спровоцировать серьезные осложнения.

Итак, основными противопоказаниями являются:

  • инфекционный процесс острого характера, который вызывает повышение температуры тела и интоксикацию;
  • серьезные заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда);
  • наличие искусственных сердечных клапанов;
  • резкое и стойкое снижение показателей артериального давления;
  • дисфункция легких;
  • воспаление серозного покрова брюшной полости локального или диффузного характера;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • язвенный колит;
  • пупочные и паховые грыжи;
  • нарушенный процесс свертываемости крови.

Также врачи не рекомендуют проводить процедуру женщинам в период беременности.

Если у пациента есть подобные противопоказания, то ему назначают альтернативную методику диагностики.

Подготовка к обследованию

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Правильная подготовка позволит без затруднений и осложнений провести процедуру.

Подготовка состоит из двух основных этапов – бесшлаковая диета и правильное очищение кишечника.

Диета

Назначается диета, чтобы полностью и тщательно очистить пищеварительный тракт. Таким образом больной полностью освобождает кишечные стенки от шлаковых отложений, также полностью удаляются каловые массы. Если от них не избавиться, то проведение процедуры значительно затруднится, диагностическому зонду будет тяжело двигаться по толстой кишке.

Подготовка начинается за несколько дней. Бесшлаковая диета не означает полный отказ от еды, необходимо исключить из рациона только некоторые продукты. Врачи не рекомендуют три дня кушать свежие фрукты и овощи, зелень, мясо, рыбу, макароны, каши и все продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование. Желудку тяжело переваривать подобные продукты, и в кишечнике начинается газообразование.

Читать еще:  Нужна ли диета при гастрите

Лучше отдать предпочтение таким продуктам, как нежирному мясу и рыбе, пшеничному хлебу, диетическим бульонам, галетному печенью и кисломолочным продуктам.

Перед самой процедурой разрешено пить только воду.

Клизма

Вторым основным условием является очищение кишечника. В этом случае можно воспользоваться всем известной клизмой.

Клизму необходимо поставить вечером и с утра перед диагностическим мероприятием. Объем жидкости (чистая вода) в клизме должен быть не менее пол-литра.

В день обследования нужно поставить клизму с утра два раза с интервалом в один час.

Это достаточно простой и эффективный способ очищения кишечника.

Возможно очищение кишечника с применением специальных средств. Используется Фортранс, Пиколакс, Дюфалак и прочее.

Колоноскопия и наркоз

Данное исследование относится к списку тяжелых эндоскопических исследований толстой кишки. Зачастую может сопровождаться болевыми и дискомфортными ощущениями. Как правило, боль возникает у пациентов с наличием каких-либо новообразований на стенках толстой кишки.

Современная медицина нашла выход из этой ситуации, и на сегодняшний день можно пройти обследование под наркозом. Специалисты называют это медикаментозным сном.

Для этого пациенту делают внутривенную инъекцию, в результате он быстро погружается в сон, который длится ровно столько, сколько и само обследование.

Чтобы все прошло легко и быстро, нужно прислушиваться ко всем врачебным рекомендациям и соблюдать все правила подготовки.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Колоноскопия кишечника — что это такое и как подготовиться?

Колоноскопия кишечника — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта.

Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра. Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника.

В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

  • сделать забор биоптата;
  • удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
  • извлечь чужеродные предметы;
  • остановить кровотечения;
  • восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Колоноскоп — это мягкий и легко гнущийся зонд, который позволяет деликатно продвигаться по всем анатомическим структурам кишечника, не травмируя ткани и не причиняя боли пациенту.

Для чего назначается колоноскопия?

Назначение делается, после тщательного сбора анамнеза заболевания. Поводом для проведения колоноскопии становятся:

  1. Жалобы пациента на устойчивые постоянные боли, имеющие локализацию в области живота.
  2. Наличие выделений из ануса (гноя или слизи).
  3. Обнаружение в каловых массах следов крови.
  4. Выявление нарушений работы пищеварительной системы (упорных запоров или продолжительных поносов).
  5. Анемия с невыясненной этиологией, резкая потеря веса, наследственная предрасположенность к раку толстой кишки.
  6. Подозрения на наличие в просвете полого органа инородного тела.
  7. Обнаружение симптомов болезни Крона, кишечной проходимости, неспецифичного язвенного колита (колоноскопия поможет подтвердить диагноз).

Кроме этого, нередко описываемую диагностическую процедуру проводят после ректороманоскопии или ирригоскопии (менее информативных тестов) для уточнения диагноза.

Противопоказания

Встречаются ситуации, когда больному по индивидуальным показателям данную диагностику проводить нельзя или невозможно. В этом случае проктолог должен быстро определить, как можно проверить кишечник без колоноскопии, найти альтернативный способ, чем ее заменить.

На консультации врач, прежде чем назначить колоноскопию, должен определить, не страдает ли его пациент:

  • лёгочной или сердечной недостаточностью;
  • воспалительными инфекционными процессами любой локализации;
  • недостаточной свертываемостью крови;
  • острым колитом или язвой;
  • воспалением брюшины, или перитонитом.

Все вышеперечисленные симптомы являются строгими противопоказаниями к колоноскопии, которые могут нанести вред здоровью, осложненные последствия и требуют альтернативных решений.

Противопоказана процедура и во время беременности. Она может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Поэтому нужно подобрать другие методы диагностики.

Сколько стоит процедура?

Цена везде разная, формируется с учётом определённых факторов: название клиники, её уровень, техническое оснащение, квалификация диагноста. У каждого из нас всегда есть альтернатива: пойти в государственное учреждение или частную клинику, приобретающую оборудование у компании «Байер».

В первом случае стоимость будет вполне приемлемой. В Москве она начинается от 4500 рублей.

Колоноскопия кишечника: правильная подготовка

Процедура эта очень серьезная, поэтому требует тщательной подготовки, которая начинается не менее чем за 3 суток до обследования. Обязательное условие для колоноскопии – чистый кишечник, наличие в нем каловых масс не позволит врачу выполнить процедуру.

Диета

Начинать необходимо с соблюдения строгой диеты, которая поможет избежать образования большого количества плотных каловых масс в кишечнике и запоров.

За несколько дней до колоноскопии из рациона исключаются свежие овощи (капуста, редис, редька, огурцы, лук, зелень, горох, фасоль и другие бобовые), фрукты (виноград, яблоки, цитрусовые, бананы), черный хлеб, свежевыпеченные дрожжевые изделия, копчености, маринады, соленья, острая пища, рисовая, перловая и манная крупы, цельное молоко, сладости и газированные напитки. Эти продукты могут усиливать газообразование в кишечнике, что негативно сказывается на его моторной функции.

Все овощи перед употреблением должны подвергаться термической обработке, фрукты лучше употреблять в виде желе и компотов, мясо и рыба не должны быть жирными (курица, кролик, постная свинина, хек, судак, минтай), белый хлеб нужно подсушивать, в чай и компоты не нужно добавлять сахар. Разрешается употреблять кисломолочные продукты только в том случае, если они не крепят кишечник.

В день исследования прием пищи запрещен, поэтому чаще всего такие процедуры выполняются в первой половине дня.

Очистительные клизмы и слабительные средства

На ночь рекомендуется принимать внутрь до 60 мл касторового масла, это поможет регулярному опорожнению кишечника по утрам. При желчнокаменной болезни масла применять не стоит или их количество должно быть уменьшено. Возможен прием различных слабительных средств по рекомендации врача.

Также необходимо в течение 2 дней до обследования вечером проводить очистительную клизму. Процедура повторяется в день исследования с утра, за 3 часа до колоноскопии, при этом вода, выходящая из кишечника, не должна содержать каловых масс.

Специальные препараты для подготовки к эндоскопическим исследованиям

Употребление касторового масла, слабительных и клизмы можно заменить приемом современных препаратов, специально предназначенных для подготовки пациентов к исследованиям такого плана. Назначает их только врач, и применять их нужно строго в соответствии с инструкцией, к ним относятся:

  • Фортранс;
  • Лавакол;
  • Эндофальк;
  • Флит Фосфо-сода и др.

С помощью этих средств можно довольно быстро и качественно подготовить кишечник к колоноскопии.

Однако у этих препаратов есть недостаток. Они принимаются с большим количеством воды (до 3-4 литров), не каждому под силу выпить столько, пусть даже не за один раз. А некоторым пациентам с сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями это и вовсе может быть противопоказано. Как раз поэтому старые проверенные временем методы очищения кишечника во многих случаях используются и сегодня.

Проведение процедуры

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

Седация

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Возможности колоноскопии

Какие возможности предоставляет обследование с помощью колоноскопа?

  1. Во время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника, выявить воспалительные изменения.
  2. Появляется возможность уточнить диаметр просвета кишки и при необходимости расширить суженный за счет рубцовых изменений участок кишечника.
  3. На экране монитора специалист видит мельчайшие изменения в стенках кишки и патологические образования (трещины, полипы прямой и толстой кишки, геморроидальные узлы, язвы, дивертикулы, опухоли или инородные тела).
  4. Во время процедуры можно удалить обнаруженное инородное тело или взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия).
  5. При обнаружении небольших доброкачественных опухолей или полипов имеется возможность удалить эти новообразования в ходе обследования, избавляя тем самым пациента от хирургического вмешательства.
  6. При проведении обследования существует возможность выявить причины кишечных кровотечений и устранить их методом термокоагуляции (воздействием высоких температур).
  7. Во время процедуры врач получает возможность сделать снимки внутренней поверхности кишечника.

Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии наиболее информативным методом диагностики. Ее выполняют во многих государственных и частных врачебных учреждениях. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке.

Какие болезни выявляет колоноскопия?

С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:

  1. Рак толстого кишечника. Является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака.
  2. Полип толстого кишечника. Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа.
  3. Неспецифический язвенный колит. Является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления.
  4. Дивертикулы толстого кишечника. Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение, метеоризм и кишечные инфекции. Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов.
  5. Болезнь Крона. Представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения.
  6. Туберкулез кишечника. Является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии.

В целом колоноскопическое исследование позволяет оценить состояние всех отделов толстого кишечника: прямую, ободочную, слепую и сигмовидную кишку. Сначала эндоскопист осматривает участок нижних отделов органов ЖКТ, а после оценивает состояние слепой и сигмовидной кишки. Слепая кишка граничит с отделом тонкого кишечника, поэтому можно осмотреть и часть тонкокишечного отдела.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×