Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лоперамид при отравлении: можно ли пить, оценка эффективности

ЛОПЕРАМИД в форме капсул — страховка от неожиданностей

Трудно найти человека, который хотя бы однажды в жизни не был вынужден отказаться от чрезвычайно важной деловой встречи, свидания, поездки с друзьями за город по обидной и, на первый взгляд, банальнейшей причине — диарея. Часто такое нарушение функции пищеварительного тракта возникает в наиболее ответственные моменты (эмоциональная диарея) либо во время путешествий (грязные руки, непривычная пища, вода, изменения режима питания). Только приняв быстродействующее и эффективное симптоматическое антидиарейное средство, вы можете овладеть ситуацией… Чтобы застраховать себя от неожиданностей, в вашей домашней аптечке всегда должен быть препарат ЛОПЕРАМИД в форме капсул. Они окажут вам добрую услугу во время путешествий, в период отпуска.

Диарея — учащенная (свыше 2 раз в сутки) дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию, что обусловлено ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета или транссудата [1]. Диарейный синдром широко распространен, в том числе при отсутствии инфекции. В частности, диарея может быть обусловлена неспецифическими воспалительными состояниями кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени. Она может возникать при расстройствах эндокринной или нервной систем, при радиационном облучении, например, применяемом для лечения онкологических заболеваний. Диарея может быть также реакцией на прием лекарственных препаратов (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов b -адренорецепторов и др.).

Одним из серьезных осложнений диареи является обезвоживание организма, которое приводит к нарушению кислотно-основного равновесия, водного и электролитного баланса, белкового обмена. При этом резко ухудшается общее состояние больного, длительная тяжелая диарея может привести к летальному исходу. Поэтому необходимым является проведение своевременных лечебных мероприятий при диарее, в том числе и применение симптоматических быстродействующих лекарственных средств.

Современное антидиарейное средство должно:

  • обладать выраженным противодиарейным эффектом и в короткие сроки уменьшать количество актов дефекации, способствовать образованию каловых масс плотной консистенции;
  • не оказывать побочных действий;
  • иметь приятный или нейтральный вкус;
  • быть доступным по цене.

ЛОПЕРАМИД в форме капсул, выпускаемый компанией «Стиролфарм» ОАО «Концерн «Стирол» из субстанции импортного производства (Refarmed Chemicals LTD, Швейцария) по отечественной технологии, соответствующей международным стандартам GMP, отвечает всем этим требованиям.

ЛОПЕРАМИД является противодиарейным препаратом симптоматического действия, механизм которого обусловлен ослаблением перистальтики кишечника, в результате чего замедляется продвижение содержимого кишечника и увеличивается абсорбция воды и электролитов. Помимо уменьшения моторики, препарат также оказывает антисекреторное влияние, реализующееся за счет взаимодействия с опиатными рецепторами, а также путем блокирования простагландина Е2a и ацетилхолина. ЛОПЕРАМИД связывает кальмодулин — белок, регулирующий транспорт ионов в кишечнике и повышает тонус анального сфинктера. В отличие от других агонистов опиодных рецепторов, опиатоподобных агонистов, ЛОПЕРАМИД не оказывает морфиноподобного действия на центральную нервную систему.

Противодиарейный эффект препарата развивается быстро и продолжается в течение 4–6 ч. Максимальная концентрация ЛОПЕРАМИДА в плазме крови определяется через 4 ч после приема внутрь, период полувыведения составляет 17–40 ч. Около 25% принятого перорально ЛОПЕРАМИДА выводится с калом, 70% препарата снова всасывается в кишечнике, после чего 30% препарата в неизмененном виде вновь попадает в кишечник, а около 40% метаболизируется в печени и в виде конъюгатов выводится с желчью. При нормальной функции печени уровень препарата в плазме крови и в моче низкий [2].

Клинические исследования ЛОПЕРАМИДА в форме капсул производства компании «Стиролфарм» были проведены в 1999 г. на кафедре гастроэнтерологии и диетотерапии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика под руководством зав. кафедрой профессора Н.В. Харченко. Установлено, что данный препарат хорошо переносится больными, не вызывает развития побочных эффектов, оказывает противодиарейное действие у больных с диареей различного генеза. Отмечено, что по терапевтической эффективности ЛОПЕРАМИД не уступает зарубежным аналогам [3].

ЛОПЕРАМИД в форме капсул рекомендован:

  • для симптоматического лечения острой и хронической диареи различного генеза (аллергической, психоэмоциональной, лекарственной, обусловленной рентгеновским облучением, вызванной изменением режима питания и качественного состава пищи);
  • при нарушениях метаболизма и всасывания;
  • как вспомогательное средство при диарее инфекционного происхождения;
  • при некоторых формах синдрома раздраженной толстой кишки;
  • при неспецифическом язвенном колите.

При острой и хронической диарее у взрослых начальная доза составляет 2 капсулы, затем — 1 капсула после каждой дефекации. У детей в возрасте старше 5 лет при острой диарее начальная доза препарата — 1 капсула, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота дефекаций составляла 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза препарата — 6–8 капсул для взрослых и 3 капсулы на 20 кг массы тела для детей.

Побочные эффекты могут наблюдаться, как правило, только при длительном приеме препарата. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, чувство тревоги. Со стороны пищеварительного тракта возможны боль и дискомфорт в эпигастральной области (которые в ряде случаев могут быть проявлением основного заболевания). Редко — тошнота, рвота, метеоризм, запоры, ощущение сухости во рту. Крайне редко — кишечная непроходимость.

При передозировке препарата возможны: нарушение координации, апатия, сонливость, повышение тонуса скелетных мышц, угнетение дыхания, кишечная непроходимость. В качестве антидота используют налоксон.

Больным с нарушениями функции печени ЛОПЕРАМИД назначают с осторожностью. Он противопоказан пациентам с язвенным колитом, а также колитом, развившемся в результате лечения антибиотиками широкого спектра действия, кишечной непроходимостью, в период беременности и кормления грудью, а также детям в возрасте до 5 лет.

Необходимо отметить, что прием препарата не должен заменять антибактериальной терапии и мероприятий по коррекции водно-солевого обмена. При отсутствии эффекта после 2 суток применения препарата необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционное происхождение диареи.

Капсулы ЛОПЕРАМИДА «под рукой» застрахуют вас от неожиданностей.

Н.П. Костюченко

ЛИТЕРАТУРА

1. Справочник практического врача/Под ред. академика А.И. Воробьева. — М., БАЯН. — 1992. — С. 160.

2. Отчет о доклиническом фармакологическом изучении капсул «Лоперамид». — Харьков. — 1998.

3. Отчет о проведении ограниченных клинических испытаний препарата «Лоперамид» компании «Стиролфарм» ОАО «Концерн «Стирол». — Киев. — 1999.

Лоперамид: что это за таблетки

Каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с диареей. Лоперамид может быстро купировать расстройство кишечника, если принять препарат вовремя. Если диарея застала в самый неудобный момент, наличие под рукой Лоперамида будет спасением.

Что входит в состав Лоперамида

В состав препарата входит единственное активное вещество — гидрохлорид лоперамида. Кроме него разные производители позволяют себе добавлять в препарат кукурузный крахмал, лактозу и другие вспомогательные компоненты.

Лоперамид или Имодиум: что лучше

Имодиум – это торговое название, под которым фармацевты продают лоперамид. Иными словами, Имодиум – это более дорогой вариант лоперамида. Разница в цене может достигать 10-кратного увеличения.

Лоперамид для чего применяется

Препарат направлен на избавление от приступа диареи. Работает он следующим образом: активное вещество, попадая в кишечник, начинает свое воздействие на его мускулатуру и способность сокращаться. В результате, прием Лоперамида останавливает активность кишечника, одновременно усиливая тонус анального сфинктера, благодаря чему жидкий стул не может бесконтрольно высвобождаться из прямой кишки. Неактивное состояние кишечника, близкое к параличу, позволяет пище успеть всосаться в кровоток, и медленно продвигаться к выходу.

Как пить Лоперамид при поносе

Прежде всего, важно понять этиологию диареи. Если понос возник из-за волнения, или во время путешествия, спровоцировавшего синдром туриста – Лоперамид придется как нельзя кстати. Прием таблетки необходимо осуществить сразу после акта дефекации. То есть, если есть ощущение того, что вот-вот случится опорожнение, калу нужно позволить выйти, после чего сразу принять препарат. Лоперамид остановит работу кишечника и усилит анальный сфинктер. Если не дать выйти порции кала, стремящегося наружу, может произойти интоксикация.

При отравлениях прием Лоперамида не оправдан, поскольку препарат не является сорбентом, он не помогает останавливать всасывание токсических веществ в кровь. Вместо этого, он просто заставит кишечник замереть, а если учесть тот факт, что внутри него находится некачественная пища, ставшая причиной диареи, состояние больного только ухудшится, поскольку отравляющие вещества будут пребывать внутри желудочно-кишечного тракта.

Сколько стоит Лоперамид Акрихин

Производителей, выпускающих Лоперамид под разными наименованиями, немало. Приписка «Акрихин» говорит о том, что лекарственно средство относится к определенной компании. Производитель Акрихин ХФК АО не является представителем компаний, продающих препараты по высокой цене, поэтому, если в аптечном пункте не оказалось просто Лоперамида, и фармацевт предлагает аналог с припиской «Акрихин», не стоит пугаться. Цена за упаковку из 20 таблеток будет стоить около 59 рублей, а коробка с десятком таблеток – всего 30 рублей.

Можно ли пить Лоперамид во время беременности

Диарея, возникшая в период беременности, не должна становиться поводом принимать решение о самолечении. В первую очередь, необходимо обследовать беременную женщину на предмет наличия кишечной инфекции. Затем важно оценить рацион ее питания, чтобы сделать выводы о необходимости коррекции меню. Если диарея не стала результатом серьезных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, Лоперамид может быть разрешен к применению при условии, что срок беременности не относится к первому триместру.

Лоперамид инструкция: от чего

Назначение препарата не всегда связано с открывшейся диареей, хотя она является основным показанием. Если расстройство стула возникло из-за реакции на прием лекарственных препаратов, следует принять Лоперамид, который остановит быстрое передвижение пищи по кишечнику, а вместе с ней и принятого лекарства.

Это позволит активным веществам не эвакуироваться через анальное отверстие, а остаться в кишке, чтобы успеть всосаться в кровь и оказать ожидаемую лечебную помощь. Часто диарею вызывает прием антибиотиков. Если больной будет принимать антибактериальные препараты, и они вместе с частым жидким стулом моментально будут выходить из организма, никакого лечения не получится. Поэтому понос, вызванный приемом лекарств – первое показание для назначения Лоперамида.

Кроме того, препарат показано принимать при нарушении процессов метаболизма. В этом случае пациент, сколько бы ни ел, – не набирает вес, не получает достаточного количества питательных веществ, в результате чего организм стремительно истощается. Лоперамид позволяет пище задержаться в кишечнике, а витаминам и минералам всосаться через его стенки.

Если больному была сделана операция по выведению конца кишечника через отверстие в брюшной полости, может быть назначен Лоперамид для того, чтобы снизить частоту дефекаций, а также позволить пище задержаться в просвете, что особенно актуально для тех пациентов, чья длина кишечника существенно сократилась в результате операции.

Противопоказания

В первую очередь препарат противопоказан пациентам, моложе 6 лет. Диарея у ребенка младшего возраста не может лечиться Лоперамидом в домашних условиях – любое нарушение работы желудочно-кишечного тракта должно сопровождаться визитом к врачу. Кроме того, паралич кишечника в раннем возрасте может привести к смертельно опасным последствиям – разрыву кишечника из-за большого числа скопившихся фрагментов пищи, слизи и пены.

Лоперамид в каких дозах принимать

Чаще всего прием Лоперамида носит эпизодический характер – в момент приступа диареи. При остром расстройстве стула принимают две таблетки, что ровняется 4 мг действующего вещества. При сохранении симптоматики повторный прием снижают до 1 таблетки, но не раньше, чем через 3 часа после приема первых двух.

При хронической диарее прием препарата может продолжаться до тех пор, пока не исчезнет неприятный симптом. Важно помнить, что не стоит превышать суточную дозу в 16 мг, что равно 8 таблеткам.

Можно ли пить лоперамид на голодный желудок

Что находится в этом лекарстве?

Действующее вещество, которое определяет фармакологию препарата, – лоперамида гидрохлорид. Синтезировали лоперамид в конце 60-х годов прошлого столетия. Он является опиоидным веществом. Лекарства опиоидной группы обладают обезболивающим и успокаивающим действием, угнетают дыхательный и кашлевой центры, снижают моторику ЖКТ.

Помимо лоперамида, в составе лекарства присутствуют вспомогательные компоненты, не обладающие лечебным действием

Лекарство продается без рецепта. Срок годности «Лоперамида» составляет от 2 до 4 лет. Определяется этот срок формой препарата и конкретным производителем.


«Лоперамид» в виде сиропа

Фармакологическое действие

Быстродействующее противодиарейное средство не предназначено для лечения причины, повлекшей диарею. Оно направлено на устранение основного угнетающего симптома в виде непрекращающегося поноса. В описании инструкции капсул Лоперамид обозначено, что активный компонент не воздействует на процесс размножения кишечной палочки.

Поступая в организм человека, он:

  • минимизирует тонус в мышечных волокнах;
  • замедлят перистальтику в ЖКТ;
  • нормализует моторику;
  • снижает частоту позывов к дефекации;
  • замедляет передвижение фекальных масс;
  • улучшает тонус сфинктера;
  • уплотняет фекалии;
  • поддерживает нормальную способность организма по удержанию кала.



Как действует «Лоперамид»?

Механизм лечебного действия лоперамида основан на взаимодействии с опиатными рецепторами кольцевых и продольных мышц кишечника, замедлении секреции ацетилхолина и простагладинов. В результате угнетается перистальтика кишечника (волнообразное сокращение кишок, продвигающее пищу из верхних отделов к выходу). Усиливается напряжение сфинктера заднего прохода и уменьшается поступление жидкости и электролитов в кишечник.

Препарат начинает действовать быстро, продолжительность лечебного эффекта в среднем составляет пять часов.

Лекарственное взаимодействие

Вещество Ритонавир, применяемое в качестве противовирусного средства, а также антибактериальное средство Ко-Тримоксазол из группы сульфаниламидов усиливают действие Лоперамида за счет угнетения его метаболизма во время пресистемной элиминации. Одновременное назначение лекарства с холестирамином или опиоидными анальгетиками, такими как морфин, кодеин, фентанил и т. п., может провоцировать у пациента тяжелые запоры и снижать противодиарейную эффективность Лоперамида.

Препарат не применяется совместно с холинолитическим препаратом Атропином, антибиотиком Эритромицином и противорвотным веществом Метоклопрамидом из-за риска взаимного усиления действия. Следует избегать одновременного приема с сильнодействующими лекарственными препаратами, оказывающими седативное, возбуждающее и психотропное действие на центральную нервную систему.

Одновременный прием с колестирамином может снизить эффективность препарата.

Читать еще:  Запор после аппендицита

Сочетание лоперамида с ритонавиром или ко-тримоксазолом повышает его биодоступность.

Предполагается, что параллельный прием Колестираминас Лоперамидом может понижать противодиарейную эффективность последнего.

Сочетаемое назначение с Ритонавиромили с Ко-тримоксазолом приводит к повышению биодоступности Лоперамида, которое является следствием угнетения его метаболических преобразований при «первом прохождении» сквозь печень.

Теоретически возможно взаимодействие препарата с сильнодействующими лекарственными средствами (снотворные, психотропные,наркотикии пр.).



Как ведет себя в организме?

При попадании внутрь организмом абсорбируется 40 процентов лоперамида. Под абсорбцией понимается проникновение действующего вещества в кровь и лимфу. Очень хорошо связывается с белками плазмы.

Печень расщепляет почти 100 процентов лоперамида, попавшего в системный кровоток. Вывод из организма осуществляется в основном с желчью. Небольшую часть лоперамида в виде метаболитов выводят почки. Время полувыведения колеблется в диапазоне 9-14 часов.

Лоперамид не проникает через барьер между головным мозгом и кровотоком (гематоэнцефалический).

От чего таблетки «Лоперамид» и другие виды лекарства?

Показанием к использованию «Лоперамида» становится понос различного происхождения. В этот список входит:

  • острая и хроническая диарея, вызванная патогенными возбудителями,
  • понос в результате синдрома раздраженного кишечника,
  • диарея путешественников,
  • понос, спровоцированный аллергией,
  • диарея, возникшая из-за употребления лекарств.


Детям до 3 лет лекарство запрещено

Какие противопоказания существуют?

  • Запрещается принимать «Лоперамид», если у человека есть повышенная чувствительность к лекарству.
  • Не разрешается применять «Лоперамид» для лечения ребенка, не достигшего трехлетнего возраста.
  • Запрет действует в случае в случае острой дизентерии, которая сопровождается высокой температурой и кровью в кале.
  • Противопоказан «Лоперамид» при некоторых видах колита (острый язвенный, псевдомембранозный), спровоцированных антибиотиками, бактериальном энтероколите, вызванным сальмонеллами, шигеллами, кампилобактерами.
  • Инструкция запрещает прием лекарства в начальной стадии беременности. Во 2 и 3 триместре «Лоперамид» может приниматься после консультации с врачом.
  • В период лактации лекарство противопоказано, поскольку нет достаточных данных о его безопасности при кормлении грудью.

Передозировка медикаментом

Цена Лоперамида позволяет приобретать его и держать в домашней аптечке практически каждому человеку. Часто препарат принимается неконтролируемо и без соблюдения правил, указанных в инструкции. В случае употребления вещества в большом количестве наступает передозировка, сопровождающаяся следующими состояниями:

  • нарушение координации;
  • угнетенное дыхание;
  • ступор;
  • сонливость;
  • непроходимость в кишечнике.

Если такие признаки проявились, незамедлительно вводится антидот в виде лекарства Налоксон. Параллельно с этим выполняется промывание желудка, прием активированного угля. В сложных ситуациях придется делать вентиляцию легких. При повторном развитии обозначенных симптомов снова используется антидот. Только после нормализации состояния человек выписывается из стационара.

При неправильном употреблении Лоперамида, если имеет место его совместимость с алкоголем, дают о себе знать побочные действия в виде высыпаний на коже, тошноты и рвоты, головокружений, сухости во рту, метеоризма, нарушенного отхождения мочи, электролитных нарушений, болей в области желудка и пр.

Сколько и как принимать «Лоперамид»?

Способ приема – проглотить, не разжевывая, и запить водой (капсулы, таблетки). График употребления лекарства не связан с едой.

Начинать терапию диареи руководство рекомендует с дозы в 4 миллиграмма. Далее разовая доза снижается до 2 миллиграммов, пить надо после каждой дефекации в случае появления жидкого стула.

Доза при растворе рассчитывается с учетом содержания лоперамида в миллилитре лечебной жидкости.

Максимально взрослым можно принять 12 миллиграммов в день, детям – 6.

Как долго можно лечиться? Продолжительность терапии составляет 1-3 недели.

Если возникает перерыв между актами дефекации более 12 часов, «Лоперамид» отменяется.

Детям до пяти лет лучше давать выпить сироп (2-3 раза в сутки). Дозировка устанавливается в зависимости от веса ребенка (1 миллиграмм на 10 килограмм массы тела).

Аналоги

Если Лоперамид Штада отсутствует в аптеке, его можно заменить аналогами по составу или действию. Это:

  • Имодиум. Аналог по составу. Действие оказывает такое же, но имеет меньше побочных эффектов.
  • Лопедиум .Содержит то же активное вещество, но стоит дешевле.
  • Диаремикс. Кроме лоперамида, включает гидрохлорид дицикловерина. Не применим при тахикардии.
  • Узара. Растительный препарат. Выпускается в виде таблеток и сиропа, что больше подходит детям.

Лоперамид Штада применяется при поносах разной этиологии, но лекарство следует отменить у пациентов с нарушениями акта дефекации, спровоцированного дизентерией или кишечной палочкой. Здесь препарат бессилен.

Что делать при отравлении «Лоперамидом»

Оно может произойти в случае невнимательного прочтения аннотации к лекарству или элементарной ошибки с указанными там дозами.


«Налоксон»
Действовать надо без промедления. В первую очередь – вызвать врача. Поможет и антидот. Таковым к «Лоперамиду» является «Налоксон».

Как сочетается с другими препаратами?

Отзывы о применении

Многие врачи рекомендуют прием «Лоперамида» и других аналогичных препаратов для остановки диареи. Они отмечают высокую эффективность этих средств и хорошую переносимость при соблюдении правильной дозировки. Пациенты тоже положительно отзываются о «Лоперамиде». Многим нравится, что стоит он недорого и доступен в любой аптеке. Кроме того, препарат быстро останавливает диарею, предотвращая обезвоживание и устраняя дискомфорт.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лоперамид представляет собой лекарственный препарат, предназначенный для лечения диареи. Лекарственное средство уменьшает моторную активность желудочно-кишечного тракта и тормозит продвижение кишечного содержимого. На сегодняшний день препарат Лоперамид выпускается различными фармацевтическими концернами, которые дают собственные звучные названия данному лекарственному средству. Так, на российском рынке имеются лекарственные препараты со следующими названиями: 1. Лоперамид производится фирмой WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA. 2. Лоперамид Акри производится Химико-фармацевтическим комбинатом «АКРИХИН». 3. Лоперамид ШТАДА производится ООО «Нижфарм». 4. Лоперамида гидрохлорид производится Кимика Синтетика C.А. в Испании, и Борисовским заводом медпрепаратов в Республике Беларусь. 5. Веро–Лоперамид производится ОАО «Веро–фарм».

Всё это, по сути, один и тот же препарат, который имеет различные названия, данные ему производителем. Во всех лекарственных препаратах содержится активное вещество лоперамида гидрохлорид

, в дозировке 2 мг в одной капсуле.

На что нужно обратить особое внимание?


«Диара»

Лоперамид

Состав

1 капсула или таблетка включает 2 мг лоперамида гидрохлорида – активный ингредиент.

В зависимости от производителя, состав указанных в аннотации к лекарству дополнительных ингредиентов может отличаться, но чаще всего в их качестве выступают: аэросил, лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния и тальк.

Форма выпуска

Формами выпуска препарата являются таблетки Лоперамид или капсулы с различным количеством штук в упаковке (как правило, по 10-20 единиц).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антидиарейная эффективность лекарственного средства Лоперамид проявляется благодаря способности его активного ингредиента связываться с опиоидными (опиатными) рецепторными комплексами, находящимися в стенках кишечника, вследствие чего под воздействием гуанин-нуклеотидов происходит стимулирование адренергических и холинергических нейронов. Результатом подавления высвобождения простагландинов и ацетилхолина является понижение моторики и тонуса гладкой кишечной мускулатуры. Капсулы или таблетки от диареи угнетают перистальтику кишечника и увеличивают временной период, за который его содержимое полностью проходит сквозь него. Также препарат усиливает тонус сфинктера ануса, снижает количество позывов к опорожнению кишечника (дефекации) и содействует сдерживанию в нем каловых масс. Капсулы и таблетки от поноса начинают действовать достаточно быстро и сохраняют эффективность на протяжении 4-6 часов.

Абсорбция препарата при его пероральном приеме находится на уровне 40%. Плазменная Cmax обнаруживается примерно через 150 минут. Связывание с плазменными белками (большей частью с альбуминами) происходит на 97%. Основная часть активного ингредиента лекарства поддается метаболическим преобразованиям в печени путем конъюгации, не проходит сквозь ГЭБ. T1/2, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, колеблется в пределах 9-14 часов. Первостепенный путь выведения – с желчью, второстепенный (в небольшом количестве в форме конъюгированных метаболитов) – с мочой.

Показания к применению Лоперамида

Показаниями к применению Лоперамид-Штада и Лоперамид-Акри, как впрочем, и всех прочих ЛС с аналогичным активным ингредиентом, являются:

  • состояния хронической и острой диареи, развившейся по различным причинам, включая ее аллергическое, лекарственное, эмоциональноеи лучевоепроисхождение (для симптоматической терапии);
  • ситуации развития диареивследствие резкого изменениясостава пищи и режима питания при нарушении всасывания и метаболизма (диарея путешественника);
  • инфекционные диареи (в качестве вспомогательного лечебного средства);
  • необходимость в регулировании консистенции стула у больных с илеостомой.

Противопоказания

В клинической практике применения препарата были выявлены болезненные и прочие состояния человеческого организма, на которые весомо отрицательно влияют капсулы и таблетки Лоперамид, от чего они запрещены к применению при их выявлении. Перед тем, как принимать лекарственные средства, включающие данный активный ингредиент, следует убедиться в отсутствии нижеприведенных состояний, для чего показано проведение соответствующих анализов и/или тестов.

Противопоказания к применению препарата включают в себя:

  • кишечную непроходимость;
  • персональную гиперчувствительностьк активному и/или дополнительным ингредиентам;
  • язвенный колит в острой фазе;
  • грудное кормление;
  • дивертикулез;
  • беременность (в первом триместре);
  • острую дизентерию;
  • субилеус;
  • запор;
  • вздутие живота;
  • псевдомембранозный энтероколит;
  • возраст до 4-х лет (у некоторых производителей капсул до 6-ти лет).

Побочные действия

  • метеоризм;
  • аллергические проявления (включая крапивницуи зуд/сыпькожных покровов);
  • тошнота/рвота;
  • сонливость;
  • гастралгия;
  • ощущение сухости в полости рта;
  • головокружение;
  • запоры;
  • гиповолемия;
  • дискомфорт/боль в животе;
  • электролитные нарушения;
  • кишечная колика;
  • задержка мочи (редко);
  • кишечная непроходимость (крайне редко).

Инструкция по применению Лоперамида (Способ и дозировка)

Таблетки Лоперамид, инструкция по применению

Препарат в таблетках, например Веро-Лоперамид, назначают взрослым пациентам в случае диареи острого характера в первоначальной дозе, равняющейся 4 мг. В последующем, после каждой жидкой дефекации, по 2 мг, вплоть до восстановления нормальной консистенции стула.

В случае диареи хронического характера изначально назначают 2 мг препарата, с дальнейшим индивидуальным подбором дозировок, приводящих к частоте актов твердой дефекации дважды в сутки. Диапазон доз в этом случае может варьироваться в пределах 2-12 мг.

За 24 часа максимально можно принять до 16 мг ЛС.

Капсулы Лоперамид, инструкция по применению

Инструкция по применению Лоперамида-Акри, Штада, Гриндекс и прочих компаний, производящих препарат в капсулах, рекомендует взрослым при диарее острого характера первоначальный прием 4 мг и последующий 2 мг (после каждого акта жидкой дефекации).

При диарее хронического течения показан прием Лоперамида в суточной дозировке 4 мг.

В обоих случаях максимально допустимо применение 16 мг лекарственного средства за 24 часа.

Инструкция по применению для детей

Препарат в таблетках показан детям 4-8-ми лет в суточной дозировке 3-4 мг, разбитой на 3-4 приема (по 1 мг за один раз), на протяжении 3-х суток; детям 9-12 лет — в дозе 2 мг четырежды в 24 часа, на протяжении 5-ти дней.

Учитывая противопоказания для приема капсул, их начинают назначать детям с 6-ти лет. При диарее острого характера показан прием 2 мг ЛС после каждой жидкой дефекации, с максимальной суточной дозой 8 мг.

При диарее хронического течения, как правило, назначают по 2мг в 24 часа, с максимальной суточной дозой 6 мг на 20 килограмм веса.

Передозировка

В случае передозировки любой из форм ЛС были отмечены такие признаки подавления ЦНС: нарушение координации, ступор, сонливость, угнетение дыхания, миоз, увеличение тонуса мышц скелета, а также кишечная непроходимость.

Антидотом ЛС является Налоксон. Так как время действия антидота меньше чем у Лоперамида, может потребоваться его неоднократное введение. Совместно с применением Налоксона следует проводить мероприятия, направленные на понижение или купирование симптоматики передозировки, включая очистку ЖКТ, прием энтеросорбентов, а при необходимости – вентиляцию легких.

Взаимодействие

Предполагается, что параллельный прием Колестирамина с Лоперамидом может понижать противодиарейную эффективность последнего.

Сочетаемое назначение с Ритонавиром или с Ко-тримоксазолом приводит к повышению биодоступности Лоперамида, которое является следствием угнетения его метаболических преобразований при «первом прохождении» сквозь печень.

Теоретически возможно взаимодействие препарата с сильнодействующими лекарственными средствами (снотворные, психотропные, наркотики и пр.).

Условия продажи

Все производители препарата позиционируют его как безрецептурное ЛС, в связи с чем при его покупке рецепт на латинском языке не требуется.

Условия хранения

Капсулы и таблетки должны храниться с температурным ограничением, составляющим 25 °C.

Срок годности

У большинства производителей – 4 года (у некоторых – 3 года).

Особые указания

В случае отсутствия эффективности проводимого лечения на протяжении 48 часов, нужно отменить терапию и исключить или подтвердить происхождение диареи по причине воздействия различных инфекций.

Терапию отменяют также при формировании признаков вздутия живота или запоров.

В осторожности применения и в постоянном контроле возможного токсического поражения ЦНС нуждаются пациенты с нарушениями печеночной функции.

На протяжении лечения диареи часто наблюдается снижение объемов электролитов и жидкости, требующие постоянного восполнения.

Из-за потенциальной возможности подавления препаратом функции ЦНС следует с осторожностью отнестись к выполнению опасных работ, а также к вождению транспорта.

Аналоги

Аналоги препарата представлены комбинированными лекарственными средствами Имодиум Плюс, Узара, Лофлатил и Диаремикс.

Синонимы

Синонимами ЛС являются Лоперамид-Акри, Диара, Лоперамид-Штада, Лопедиум, Веро-Лоперамид, Имодиум, Лоперамид-Лекхим, Суперилоп и т.д.

Лоперамид или Имодиум — что лучше?

Дать однозначный ответ, какой из этих двух препаратов эффективнее и безопаснее в симптоматическом лечении диареи, очень сложно, и все потому, что оба этих средства включают один и тот же активный ингредиент с идентичным массовым содержанием. Возможно, что Имодиум, произведенный в Бельгии, обладает более качественной очисткой своего активного ингредиента по сравнению отечественными аналогами, в связи с чем его действие будет более продуктивным и менее токсичным.

Читать еще:  Камни в желчном пузыре (ЖП): лечение народными средствами

Лоперамид детям

Однозначного врачебного мнения, можно ли давать детям препараты с данным активным ингредиентом, например Лоперамид-Штада, от чего помогает это лекарственное средство и к каким рискам для организма ребенка может привести, до сих пор не существует. Разные компании-производители указывают различные возрастные ограничения к приему Лоперамида, которые колеблются в диапазоне 2-12 лет.

Следуя рекомендациям отечественных производителей (описанных выше), назначение любой из лекарственных форм Лоперамида для детей до 4-х лет запрещено. Также противопоказано применение препарата в форме капсул для лечения детей до 6-ти лет, от чего Лоперамид-Акри, Штада, Гриндекс и некоторых других производителей, как правило, выпускающих препарат в капсулах, не назначают до достижения этого возраста.

С алкоголем

Хотя в официальной инструкции и отсутствуют указания совместного приема Лоперамида и алкоголя, данная комбинация определенно негативно скажется на печени и ЦНС, вследствие дополняющего друг друга подавляющего воздействия на их функцию. В связи с этим во время проведения противодиарейной терапии принимать алкоголь не рекомендуют.

Лоперамид при беременности и лактации

Абсолютно запрещено применение Лоперамида при беременности (в первом триместре) и кормлении грудью. Относительным противопоказанием, с учетом всех возможных рисков для плода по сравнению с положительным влиянием на организм будущей матери, является весь последующий период беременности.

Отзывы о Лоперамиде

В случае применения препарата по показаниям отзывы о Лоперамиде в 95% случаев положительные и говорят о довольно быстром и эффективном действии ЛС. Лишь некоторые пациенты, относящиеся к остальным 5%, испытывают серьезные негативные последствия терапии, связанные с персональной гиперчувствительностью или побочные эффекты среднетяжелого характера. Естественно, что проводимое лечение может быть успешным только в случае использования препарата по его прямому назначению и будет не эффективным, а иногда и опасным, при диарее бактериальной, секреторной, вирусной и прочей этиологии. В связи с этим, до начала антидиарейной терапии лучше всего с точностью определить причину патологического процесса, и уже опираясь на эти данные, назначить соответствующее лечение.

Цена Лоперамида, где купить

Цена Лоперамида в аптеках России доступна любой категории пациентов и в зависимости от производителя лекарственного средства и количества таблеток варьируется в пределах 15-60 рублей. Например, цена Лоперамида-Акри №20 в среднем составляет 50 рублей, купить 20 капсул препарата, производимого ОАО Нижфарм (Лоперамид-Штада), можно за 35 рублей, а стоимость 20-ти таблеток от поноса компании Верофарм (Веро-Лоперамид) колеблется в районе 15-20 рублей.

Отзыв: Таблетки Лоперамид — Противопоказан при отравлениях! Хорошо помогает при «медвежьей болезни»:)

ОГРОМНАЯ ПРОСЬБА МОДЕРАТОРАМ: не блокируйте этот отзыв по причинам оффтоп или «слишком много воды». Эта информация очень ценна для людей, далеких от медицины, которые по любому случаю диареи принимают это лекарство!

Как врач авторитетно заявляю: Лоперамид, как и другие противодиарейные средства, томозящие моторику кишечника, ПРОТИПОКАЗАНЫ при ОТРАВЛЕНИЯХ (инфекционный: вирусный или бактериальный гастроэнтерит, энтероколит, колит), сопровождающихся диареей и/или рвотой. В народе это называют: «расстройство желудка», «траванулся», «съел что-то несвежее».

Ведь что такое диарея при отравлении? Это защитная реакция нашего организма! Она начинается при воздействии на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта вирусов, бактерий (или их токсинов). При этом для того, чтобы «разбавить» концентрацию токсинов в кишечнике, из КРОВИ в кишечник выходит вода, очень много воды (!), вместе с электролитами (натрий, калий) а чтобы поскорее вывести всю эту гадость из организма, усиливается моторика кишечника, вследствие чего и возникает диарея: учащенный жидкий стул.

Организму в таких случаях необходимо помочь сорбентами (Смекта или активированный уголь), которые адсорбируют на себя токсины. Еще в обязательном порядке нужно восстанавливать потерянные КРОВЬЮ жидкость и электролиты (об этом я пишу в своем отзыве Регидрон: подробнейшая схема приема этого спасительного средства).

А что делает Лоперамид? Он просто останавливает моторику кишечника, т. е. запирает в кишечнике всю эту гадость! Хуже того, эти токсины, бактерии или вирусы, не находя выхода, могут начать всасываться в кровь. А это уже очень серьезно!
Вот почему Лоперамид нельзя ни в коем случае принимать при отравлениях!

Однако есть случаи, когда Лоперамид очень даже пригодится!

Это диарея неинфекционного генеза.
Например, мне он всегда в студенчестве помогал от т. н. медвежьей болезни. 🙂 Это диарея, возникающая при сильном волнении, страхе. Такое бывает у впечатлительных людей, как я:). Никогда не забуду очень ответственный экзамен по терапии, когда у меня началась эта «болезнь»: появились характерные позывы. Сидела, как на иголках! А ведь и не отпросишься! Это сейчас смешно, а тогда мне было точно не до смеху.
В общем, еле дождалась я своей очереди отвечать! И что интересно, как только я пошла к экзаменатору, все как рукой сняло!

Поэтому последствии я всегда перед экзаменами профилактически принимала таблеточку Лоперамида и уже не о чем не беспокоилась, а могла спокойно сосредоточиться на подготовке к ответу.

Поскольку экзамены, к счастью, далеко позади, этого лекарства давно нет в нашей аптечке, поэтому фотографий, увы, нет.

Т. о., можно сделать очень важный вывод: хоть в инструкции к Лоперамиду и написано «Противодиарейное средство», так же как и у Смекты, но принцип действия у них совершенно разный! Противодиарейное средство противодиарейному средству рознь! Так что нужно всегда очень внимательно читать инструкцию.

А вот что прекрасно подходит при бактериальной диарее, так это противомикробное средство Энтерофурил!

Надеюсь, данная информация окажется для Вас полезной и интересной!
Спасибо за внимание!

«Лоперамид» и его полные аналоги: эффективность и риски при лечении диареи

Содержание статьи

  • 1 Принцип действия
  • 2 Показания
  • 3 Ограничения к назначению
  • 4 Противопоказания
  • 5 Побочное действие
  • 6 Инструкция по применению препаратов с лоперамидом
  • 7 Варианты безопасной замены

Об опасности опиатов для центральной нервной системы человека науке известно давно, она стала одной из причин их запрета по всему миру (вторая — эффект привыкания, вынуждающий наркозависимых повышать дозу вплоть до летального исхода). Но их способность блокировать работу нервных окончаний остается ценной для медицины. Это свойство широко применяют для купирования болевого синдрома при раке, хирургических вмешательствах, травмах.

Принцип действия

«Лоперамид» был разработан как препарат, сохранивший типичное для всех опиатов тормозящее действие на кишечную перистальтику, но лишенный наркотического и анальгезирующего эффектов. Он увеличивает тонус мускулатуры анального сфинктера и снижает скорость выделения жидкости из кровотока в полость кишечника (необходимый для появления диареи естественный механизм), останавливая понос.

Показания

Кроме «Лоперамида», вещество лоперамид составляет основу:

  • «Имодиума»
  • «Лопедиума»;
  • «Суперилома»;
  • «Суприлола»;
  • «Диары»;
  • «Энтеробене».

Таким образом, средство выпускают в виде таблеток для глотания (в оболочке) или рассасывания (лиофилизированных), сиропа и водного раствора для приема внутрь.

Показания для «Лоперамида» касаются диареи любого происхождения, включая:

  • пищевые отравления;
  • ротавирусную инфекцию;
  • дисбактериоз кишечника;
  • энтеровирусы и кишечные инфекции (бактериальные, грибковые).

Ограничения к назначению

Что касается вопроса, дают ли детям «Лоперамид», то долгое время детские препараты на основе одноименного вещества пользовались популярностью и были включены в списки жизненно необходимых в некоторых странах Западной Европы и бывшего СССР. Но в 90-х годах прошлого века ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) обнаружила и подтвердила побочные действия лоперамида на детский организм. Они заключались в появлении паралитического сколиоза. Данное осложнение встречается после заболевания полиомиелитом и характеризуется отказом части поддерживающих позвоночник мышц. Возникает глубокое искривление спины, чаще всего — в области поясницы.

Паралитический сколиоз, как осложнение полиомиелита, совместим с жизнью, хотя и может потребовать сложной операции на искривленном сегменте, если осанку не удастся восстановить другими способами. Но в качестве осложнения от приема лоперамида он спровоцировал несколько смертельных исходов. Это привело к запрету на применение препаратов, в состав которых входит вещество, у детей младше пяти лет. (Во многих странах — младше восьми лет или даже вплоть до перехода в подростковую возрастную категорию).

В России препарат «продержался» в списке жизненно важных лекарств (их производство или закупка контролируются государством) всего пять лет. На данный момент в РФ он исключен из этого перечня. Ограничения к его приему касаются:

  • детей до пяти лет — но судя по отзывам врачей, запрет на его назначение детям младше 12 лет тоже не лишен оснований;
  • части взрослого населения — чья работа связана с повышенным вниманием, физическими нагрузками и быстрой реакцией (водители, спасатели, промышленные альпинисты, полицейские);
  • больных с печеночной недостаточностью — поскольку печень «переваривает» основную часть принятого лоперамида.

Противопоказания

«Лоперамид» не является средством профилактики кишечных расстройств, а его передозировка может закончиться аритмией и остановкой сердца. Противопоказания к его применению затрагивают широкий круг состояний и препаратов, принимаемых совместно с ним. Среди них следующие случаи.

  • Беременность. Вопрос, можно ли «Лоперамид» при беременности, теоретически остается открытым, поскольку влияние препарата на плод изучено плохо, процент его проникновения сквозь ворсины хориона (защитный барьер плаценты) неизвестен. В пользу его приема говорит неспособность «Лоперамида» преодолеть аналогичный ворсинам хориона гематоэнцефалический барьер. А против — высокая потенциальная опасность препарата для мускулатуры и центральной нервной системы плода (с учетом его доказанного вреда для уже родившихся детей). Дополнительными факторами риска служат несформированность собственных защитных механизмов тела плода (гематоэнцефалического барьера) и способная изменяться под действием ряда факторов проницаемость плацентарного барьера. Несмотря на недостаточность исследований по данной теме, «Лоперамид» и его полные аналоги запрещены к употреблению во время беременности и при грудном вскармливании.
  • Тошнота и рвота. «Лоперамид» не является средством для их прекращения, и может сам их провоцировать. Так происходит, если необходимость в эвакуации содержимого пищеварительного тракта сохраняется, а один из ее путей заблокирован действием препарата. Плюс, прием любых средств, кроме противорвотных, в данном случае бесполезен (они будут эвакуированы из желудка со рвотой раньше, чем успеют подействовать).
  • Панкреатит. Острый панкреатит смертельно опасен, а хронический сопровождается тошнотой, кишечным несварением, вздутием и поносом. Расстройство стула при панкреатите связано с дефицитом панкреатического сока — основной пищеварительной среды кишечника, что ведет к формированию некачественных (полупереваренных) каловых масс. Их своевременное выведение, с биологической точки зрения, лучше попыток «удержать» их в прямой кишке. Кроме того, при панкреатите любого происхождения имеются затруднения с оттоком панкреатического сока из поджелудочной железы в полость кишечника. Действие «Лоперамида» не ограничивается блокировкой перистальтики двенадцатиперстной кишки, распространяясь и на другие органы пищеварения, что усугубляет проблему оттока пищеварительной жидкости.
  • Гастрит. А также язва желудка или кишечника. Прием «Лоперамида» при них нежелателен, хотя и не исключен. При гастрите и язве препарат будет дополнительно раздражать стенки желудка, в результате чего возможны боли в желудке, появление рвотных позывов. Обе патологии требуют акцента на приеме растворимых форм препаратов с лоперамидом — капель, сиропа или «шипучих» таблеток. Но водные его растворы имеют более выраженные побочные эффекты, особенно в отношении паралича мышц спины.
  • Прием алкоголя. Спиртные напитки несовместимы с «Лоперамидом», поскольку обладают противоположно направленным действием на центральную нервную систему и перистальтику кишечника. Этиловый спирт синтезируется в самом кишечнике с целью ускорения его сокращений, кровотока в его стенках и всасывания переваренных компонентов пищи в кровь. Аналогичным действием обладает и принятая доза алкоголя. А «Лоперамид», напротив, тормозит активность кишечных стенок и их мышц.

Побочное действие

Отзывы о капсулах «Лоперамид» носят в основном положительный характер. При условии, что прием был строго по показаниям, короткими (не более двух суток) курсами и в терапевтических дозах. Побочные эффекты в этом случае выражены слабо и проходят сами вскоре после отмены препарата. Среди негативных реакций значатся:

  • крапивница — и зуд как признаки аллергии;
  • анафилактический шок — при сочетании препарата с полусинтетическими антибиотиками последнего поколения;
  • боль в животе — а также метеоризм, тошнота, рвота;
  • сонливость — с рассеянным вниманием, головокружениями, повышенной утомляемостью, которые наступают благодаря тормозящему действию лоперамида и других опиатов на головной мозг;
  • аритмия — снижение частоты сокращений сердца, вплоть до его остановки.

Обычно аритмия наблюдается при совместном приеме «Лоперамида» с макролидами (разновидность антибиотиков с особой структурой и условно более низкой токсичностью на организм пациента), противовирусными и противогрибковыми средствами.

Инструкция по применению препаратов с лоперамидом

Дозировка «Лоперамида» при первом приеме назначается вдвое выше всех последующих. Принимать его следует внутрь, до еды или после еды, «запивая» им каждый эпизод опорожнения жидкими массами.

  • Взрослые. Разовая порция лоперамида для них в первом приеме составляет 4 мг, все последующие — 2 мг. Общая суточная дозировка не должна превышать 16 мг. При приеме препарата в каплях «стартовая» дозировка составляет 60 капель, а все последующие — по 30 капель в каждой.
  • Дети старше пяти лет. Им назначают стартовую дозу в объеме 2 мг (или 30 капель), и все последующие — по 1 мг (15 капель) после каждого стула жидкими массами, но не больше 8 мг за сутки (то есть, вдвое меньше, чем взрослым).
  • Дети до пяти лет. Назначать препараты на основе лоперамида в этом возрасте имеет право только педиатр, и лечение должно проходить под его наблюдением. С его одобрения допускается давать ребенку сироп с лоперамидом не больше трех раз в день, исходя из расчета 1 мл сиропа на каждые 10 кг веса тела малыша.
Читать еще:  ТОП 8: продукты, очищающие организм

Курс «Лоперамида» необходимо прекращать сразу, как только стул нормализуется. Или при появлении побочных эффектов. Если после остановки поноса новых позывов к дефекации не наблюдается в течение суток (у детей и подростков — половины суток и дольше), следует обратиться за консультацией к врачу. Возвращаться к приему «Лоперамида» и препаратов на его основе в дальнейшем не рекомендуется.

Варианты безопасной замены

Аналогами препаратов с лоперамидом выступают бесконечные ряды лекарств против диареи с различным составом и действием.

  • Пробиотики. Фасованные культуры лакто- и/или бифидобактерий. Они помогают от расстройств стула и газов, спровоцированных кишечным дисбактериозом. Пробиотики рекомендованы к приему при дефиците лактазы (фермента, расщепляющего грудное и другое молоко), после курса антибиотиков и химиотерапии. При их выборе лучше ориентироваться на препараты в капсулах, растворяющихся только в кишечнике. Употребление растворов пробиотиков необоснованно, поскольку львиная доля бактерий в их составе не выживет в соляной кислоте желудка.
  • Пребиотики. Питательная среда для полезной части кишечной микрофлоры (чаще всего высокоуглеводная). У пациентов, которые придерживаются нормального, а не диетического рациона, нет необходимости в их отдельном приеме. А при наличии ограничений по углеводам, например, при сахарном диабете их употребление имеет смысл только в сочетании с пробиотиками.
  • Антибиотики. Полусинтетические и полностью синтетические. Применение препаратов данной группы актуально при кишечных инфекциях, отравлениях и энтеробиозе.
  • Энтеросорбенты. Поглотители чужеродных для пищеварительного тракта или раздражающих компонентов. Самыми известными представителями данного ряда выступают: черный (продукт горения древесины) и белый (диосмектит, кремний) активированный уголь. А также «жидкий» вариант белого угля (выпускаемый под торговым названием «Смекта») и повидон. Абсорбенты способны справиться с поносом, вызванным легкими пищевыми отравлениями (несвежая пища, но не ядовитые грибы или тухлое мясо), распространенными грибковыми и бактериальными инвазиями. На большинство вирусов и кишечных паразитов они не действуют, только облегчают симптоматику за счет поглощения продуктов их жизнедеятельности.

Неплохой противодиарейный эффект обеспечивают водные отвары плодов черники и черемухи (умеренно ядовитое растение), а также кожуры граната. С точки зрения побочных эффектов, они более безопасны (если нет аллергии) и эффективны против затяжной диареи, которая при ротавирусной инфекции может длиться даже неделю. В то же время показания к применению «Лоперамида» содержат двухдневное ограничение по срокам его приема, которое важно соблюдать из-за вероятности тяжелой атонии кишечника. Это затрудняет лечение лекарствами с лоперамидом многих кишечных расстройств.

«Лоперамид» и его полные аналоги: эффективность и риски при лечении диареи — все о и для здоровья на KrasotaDiet.ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

«Лоперамид» и его полные аналоги: эффективность и риски при лечении диареи

Содержание статьи

  • 1 Принцип действия
  • 2 Показания
  • 3 Ограничения к назначению
  • 4 Противопоказания
  • 5 Побочное действие
  • 6 Инструкция по применению препаратов с лоперамидом
  • 7 Варианты безопасной замены

Об опасности опиатов для центральной нервной системы человека науке известно давно, она стала одной из причин их запрета по всему миру (вторая — эффект привыкания, вынуждающий наркозависимых повышать дозу вплоть до летального исхода). Но их способность блокировать работу нервных окончаний остается ценной для медицины. Это свойство широко применяют для купирования болевого синдрома при раке, хирургических вмешательствах, травмах.

Принцип действия

«Лоперамид» был разработан как препарат, сохранивший типичное для всех опиатов тормозящее действие на кишечную перистальтику, но лишенный наркотического и анальгезирующего эффектов. Он увеличивает тонус мускулатуры анального сфинктера и снижает скорость выделения жидкости из кровотока в полость кишечника (необходимый для появления диареи естественный механизм), останавливая понос.

Показания

Кроме «Лоперамида», вещество лоперамид составляет основу:

  • «Имодиума»
  • «Лопедиума»;
  • «Суперилома»;
  • «Суприлола»;
  • «Диары»;
  • «Энтеробене».

Таким образом, средство выпускают в виде таблеток для глотания (в оболочке) или рассасывания (лиофилизированных), сиропа и водного раствора для приема внутрь.

Показания для «Лоперамида» касаются диареи любого происхождения, включая:

  • пищевые отравления;
  • ротавирусную инфекцию;
  • дисбактериоз кишечника;
  • энтеровирусы и кишечные инфекции (бактериальные, грибковые).

Ограничения к назначению

Что касается вопроса, дают ли детям «Лоперамид», то долгое время детские препараты на основе одноименного вещества пользовались популярностью и были включены в списки жизненно необходимых в некоторых странах Западной Европы и бывшего СССР. Но в 90-х годах прошлого века ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) обнаружила и подтвердила побочные действия лоперамида на детский организм. Они заключались в появлении паралитического сколиоза. Данное осложнение встречается после заболевания полиомиелитом и характеризуется отказом части поддерживающих позвоночник мышц. Возникает глубокое искривление спины, чаще всего — в области поясницы.

Паралитический сколиоз, как осложнение полиомиелита, совместим с жизнью, хотя и может потребовать сложной операции на искривленном сегменте, если осанку не удастся восстановить другими способами. Но в качестве осложнения от приема лоперамида он спровоцировал несколько смертельных исходов. Это привело к запрету на применение препаратов, в состав которых входит вещество, у детей младше пяти лет. (Во многих странах — младше восьми лет или даже вплоть до перехода в подростковую возрастную категорию).

В России препарат «продержался» в списке жизненно важных лекарств (их производство или закупка контролируются государством) всего пять лет. На данный момент в РФ он исключен из этого перечня. Ограничения к его приему касаются:

  • детей до пяти лет — но судя по отзывам врачей, запрет на его назначение детям младше 12 лет тоже не лишен оснований;
  • части взрослого населения — чья работа связана с повышенным вниманием, физическими нагрузками и быстрой реакцией (водители, спасатели, промышленные альпинисты, полицейские);
  • больных с печеночной недостаточностью — поскольку печень «переваривает» основную часть принятого лоперамида.

Противопоказания

«Лоперамид» не является средством профилактики кишечных расстройств, а его передозировка может закончиться аритмией и остановкой сердца. Противопоказания к его применению затрагивают широкий круг состояний и препаратов, принимаемых совместно с ним. Среди них следующие случаи.

  • Беременность. Вопрос, можно ли «Лоперамид» при беременности, теоретически остается открытым, поскольку влияние препарата на плод изучено плохо, процент его проникновения сквозь ворсины хориона (защитный барьер плаценты) неизвестен. В пользу его приема говорит неспособность «Лоперамида» преодолеть аналогичный ворсинам хориона гематоэнцефалический барьер. А против — высокая потенциальная опасность препарата для мускулатуры и центральной нервной системы плода (с учетом его доказанного вреда для уже родившихся детей). Дополнительными факторами риска служат несформированность собственных защитных механизмов тела плода (гематоэнцефалического барьера) и способная изменяться под действием ряда факторов проницаемость плацентарного барьера. Несмотря на недостаточность исследований по данной теме, «Лоперамид» и его полные аналоги запрещены к употреблению во время беременности и при грудном вскармливании.
  • Тошнота и рвота. «Лоперамид» не является средством для их прекращения, и может сам их провоцировать. Так происходит, если необходимость в эвакуации содержимого пищеварительного тракта сохраняется, а один из ее путей заблокирован действием препарата. Плюс, прием любых средств, кроме противорвотных, в данном случае бесполезен (они будут эвакуированы из желудка со рвотой раньше, чем успеют подействовать).
  • Панкреатит. Острый панкреатит смертельно опасен, а хронический сопровождается тошнотой, кишечным несварением, вздутием и поносом. Расстройство стула при панкреатите связано с дефицитом панкреатического сока — основной пищеварительной среды кишечника, что ведет к формированию некачественных (полупереваренных) каловых масс. Их своевременное выведение, с биологической точки зрения, лучше попыток «удержать» их в прямой кишке. Кроме того, при панкреатите любого происхождения имеются затруднения с оттоком панкреатического сока из поджелудочной железы в полость кишечника. Действие «Лоперамида» не ограничивается блокировкой перистальтики двенадцатиперстной кишки, распространяясь и на другие органы пищеварения, что усугубляет проблему оттока пищеварительной жидкости.
  • Гастрит. А также язва желудка или кишечника. Прием «Лоперамида» при них нежелателен, хотя и не исключен. При гастрите и язве препарат будет дополнительно раздражать стенки желудка, в результате чего возможны боли в желудке, появление рвотных позывов. Обе патологии требуют акцента на приеме растворимых форм препаратов с лоперамидом — капель, сиропа или «шипучих» таблеток. Но водные его растворы имеют более выраженные побочные эффекты, особенно в отношении паралича мышц спины.
  • Прием алкоголя. Спиртные напитки несовместимы с «Лоперамидом», поскольку обладают противоположно направленным действием на центральную нервную систему и перистальтику кишечника. Этиловый спирт синтезируется в самом кишечнике с целью ускорения его сокращений, кровотока в его стенках и всасывания переваренных компонентов пищи в кровь. Аналогичным действием обладает и принятая доза алкоголя. А «Лоперамид», напротив, тормозит активность кишечных стенок и их мышц.

Побочное действие

Отзывы о капсулах «Лоперамид» носят в основном положительный характер. При условии, что прием был строго по показаниям, короткими (не более двух суток) курсами и в терапевтических дозах. Побочные эффекты в этом случае выражены слабо и проходят сами вскоре после отмены препарата. Среди негативных реакций значатся:

  • крапивница — и зуд как признаки аллергии;
  • анафилактический шок — при сочетании препарата с полусинтетическими антибиотиками последнего поколения;
  • боль в животе — а также метеоризм, тошнота, рвота;
  • сонливость — с рассеянным вниманием, головокружениями, повышенной утомляемостью, которые наступают благодаря тормозящему действию лоперамида и других опиатов на головной мозг;
  • аритмия — снижение частоты сокращений сердца, вплоть до его остановки.

Обычно аритмия наблюдается при совместном приеме «Лоперамида» с макролидами (разновидность антибиотиков с особой структурой и условно более низкой токсичностью на организм пациента), противовирусными и противогрибковыми средствами.

Инструкция по применению препаратов с лоперамидом

Дозировка «Лоперамида» при первом приеме назначается вдвое выше всех последующих. Принимать его следует внутрь, до еды или после еды, «запивая» им каждый эпизод опорожнения жидкими массами.

  • Взрослые. Разовая порция лоперамида для них в первом приеме составляет 4 мг, все последующие — 2 мг. Общая суточная дозировка не должна превышать 16 мг. При приеме препарата в каплях «стартовая» дозировка составляет 60 капель, а все последующие — по 30 капель в каждой.
  • Дети старше пяти лет. Им назначают стартовую дозу в объеме 2 мг (или 30 капель), и все последующие — по 1 мг (15 капель) после каждого стула жидкими массами, но не больше 8 мг за сутки (то есть, вдвое меньше, чем взрослым).
  • Дети до пяти лет. Назначать препараты на основе лоперамида в этом возрасте имеет право только педиатр, и лечение должно проходить под его наблюдением. С его одобрения допускается давать ребенку сироп с лоперамидом не больше трех раз в день, исходя из расчета 1 мл сиропа на каждые 10 кг веса тела малыша.

Курс «Лоперамида» необходимо прекращать сразу, как только стул нормализуется. Или при появлении побочных эффектов. Если после остановки поноса новых позывов к дефекации не наблюдается в течение суток (у детей и подростков — половины суток и дольше), следует обратиться за консультацией к врачу. Возвращаться к приему «Лоперамида» и препаратов на его основе в дальнейшем не рекомендуется.

Варианты безопасной замены

Аналогами препаратов с лоперамидом выступают бесконечные ряды лекарств против диареи с различным составом и действием.

  • Пробиотики. Фасованные культуры лакто- и/или бифидобактерий. Они помогают от расстройств стула и газов, спровоцированных кишечным дисбактериозом. Пробиотики рекомендованы к приему при дефиците лактазы (фермента, расщепляющего грудное и другое молоко), после курса антибиотиков и химиотерапии. При их выборе лучше ориентироваться на препараты в капсулах, растворяющихся только в кишечнике. Употребление растворов пробиотиков необоснованно, поскольку львиная доля бактерий в их составе не выживет в соляной кислоте желудка.
  • Пребиотики. Питательная среда для полезной части кишечной микрофлоры (чаще всего высокоуглеводная). У пациентов, которые придерживаются нормального, а не диетического рациона, нет необходимости в их отдельном приеме. А при наличии ограничений по углеводам, например, при сахарном диабете их употребление имеет смысл только в сочетании с пробиотиками.
  • Антибиотики. Полусинтетические и полностью синтетические. Применение препаратов данной группы актуально при кишечных инфекциях, отравлениях и энтеробиозе.
  • Энтеросорбенты. Поглотители чужеродных для пищеварительного тракта или раздражающих компонентов. Самыми известными представителями данного ряда выступают: черный (продукт горения древесины) и белый (диосмектит, кремний) активированный уголь. А также «жидкий» вариант белого угля (выпускаемый под торговым названием «Смекта») и повидон. Абсорбенты способны справиться с поносом, вызванным легкими пищевыми отравлениями (несвежая пища, но не ядовитые грибы или тухлое мясо), распространенными грибковыми и бактериальными инвазиями. На большинство вирусов и кишечных паразитов они не действуют, только облегчают симптоматику за счет поглощения продуктов их жизнедеятельности.

Неплохой противодиарейный эффект обеспечивают водные отвары плодов черники и черемухи (умеренно ядовитое растение), а также кожуры граната. С точки зрения побочных эффектов, они более безопасны (если нет аллергии) и эффективны против затяжной диареи, которая при ротавирусной инфекции может длиться даже неделю. В то же время показания к применению «Лоперамида» содержат двухдневное ограничение по срокам его приема, которое важно соблюдать из-за вероятности тяжелой атонии кишечника. Это затрудняет лечение лекарствами с лоперамидом многих кишечных расстройств.

«Лоперамид» и его полные аналоги: эффективность и риски при лечении диареи — все о и для здоровья на KrasotaDiet.ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector