Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Запор после удаления желчного пузыря: что делать, причины

Лучшие методы лечения запора после удаления желчного пузыря

Холецистэктомия, или хирургическое удаление желчного пузыря – пугающий, но порой неизбежный этап лечения заболеваний гепатобилиарной системы. Однако если симптомы, беспокоившие пациента до операции, при успешном исходе исчезают, могут появиться новые. Это, в частности, склонность к задержке стула. Давайте узнаем, почему возникают запоры после удаления желчного пузыря и какие способы справиться с ними наиболее эффективны.

Причины

Билиарный тракт, или желчевыводящая система – это комплекс сложных анатомических структур, каждая из которых выполняет свою роль в многокомпонентном механизме регуляции пищеварения. Нарушения в любом из отделов неизбежно сказываются на функционале остальных – а чем чаще они возникают, тем выше риск для всего организма в целом. Операция удаления желчного пузыря может привести к развитию так называемого постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС).

Именно его формированием объясняют запоры и другие неблагоприятные проявления со стороны пищеварительной системы, беспокоящие больных. Некоторые исследователи и практические врачи склоняются к мнению, что постхолецистэктомический синдром запускается удалением пузыря, но есть и другие теории – например, предположение о влиянии сопутствующих заболеваний, которые не были распознаны и пролечены до операции. Так или иначе, задержка стула обусловлена комплексом патологических изменений в системе желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника. Уточнять же конкретные механизмы нарушений следует в индивидуальном порядке.

Таким образом, запоры, связанные с удалением желчного пузыря, обусловливает постхолецистэктомический синдром.

А его формированию, в свою очередь, способствует дисфункция сфинктера Одди, нарушение баланса кишечной микрофлоры (дисбактериоз), увеличение внутрипеченочного застоя желчи, изменение ее химического состава и хаотичный пассаж (выброс), из-за чего возникают расстройства пищеварения.

Симптомы

Постхолецистэктомический синдром может проявляться не только запорами. Характерно чередование задержки опорожнения с эпизодами диареи или выделения не учащенного, но жидкого стула. Также больного беспокоят следующие симптомы:

  1. Плохой аппетит.
  2. Тошнота.
  3. Рвота.
  4. Горечь во рту.
  5. Вздутие живота.
  6. Метеоризм.
  7. Боль и тяжесть в правом подреберье и эпигастрии.
  8. Неустойчивый стул, склонность к запорам и/или поносам.

Пациенты могут жаловаться на ноющую или, наоборот, приступообразную боль в животе, часто с иррадиацией (отдачей) в спину, правую лопатку. Иногда выявляется желтуха, что сопровождается зудом кожи разной степени интенсивности.

Принципы терапии

Подход к лечению определяется разными факторами:

  • возраст больного;
  • общее состояние;
  • характер преобладающих симптомов – если человека беспокоит главным образом запор, тактика будет отличаться от терапии постхолецистэктомического синдрома, проявляющегося преимущественно поносами.

Нужно понимать, что задержка стула – это лишь одно из проявлений сложного механизма, объединяющего разные звенья патологических процессов. И успешный результат может быть получен лишь при комплексном подходе:

  1. Коррекция питания, или диета.
  2. Снижение массы тела при наличии избыточного веса.
  3. Препараты для устранения спазма сфинктера Одди («Гимекромон», «Одестон») и кишечника («Но-Шпа», «Дротаверин», «Альверин»).
  4. Коррекция ферментной недостаточности («Дигестал»).
  5. Антибактериальная терапия – по показаниям (назначается с целью уничтожения патогенной микробной флоры в двенадцатиперстной кишке).
  6. Борьба с дисбактериозом («Лацидофил», «Линекс», «Йогурт»).

Самолечение эффективно не будет, так как нужно подбирать все методы и средства в индивидуальном порядке для каждого пациента и контролировать изменение состояния в динамике, используя при необходимости ресурсы лабораторной и инструментальной диагностики (анализ крови, УЗИ брюшной полости).

Нелекарственные методы борьбы с запорами

Это способы улучшения пищеварительной функции и акта дефекации, которые следует сочетать с разумным использованием лекарственных препаратов под наблюдением врача. Они являются основой любой схемы терапии.

Диета

Задержка стула у только что прооперированного пациента бывает нормальным явлением, но если она продолжается долго и беспокоит уже выписавшегося из больницы человека, следует подойти к ней со всей серьезностью. Необходимо спланировать режим дня так, чтобы прием пищи происходил от 4 до 6 раз за сутки и был дробным, то есть исключал переедание. Это благоприятно влияет на функцию пищеварения и работу кишечника. Следует:

  • уменьшить (не допуская полного исключения) объем употребляемых животных жиров;
  • отказаться от алкоголя и острых приправ, копченостей в любом количестве;
  • избегать свежего белого хлеба и сдобной выпечки;
  • вводить в рацион продукты растительного происхождения, содержащие пищевые волокна: овощи, фрукты;
  • есть цельнозерновой хлеб и крупы (перловая, гречневая, овсяная);
  • употреблять кисломолочные продукты.

Пейте достаточное количество воды, поскольку нехватка жидкости может быть причиной усугубления запора.

Количество сахара лучше уменьшить, так как его избыток неблагоприятно сказывается на состоянии кишечника и провоцирует вздутие живота. Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в термически обработанном (отварном, запеченном) виде. Добавление свежей растительной пищи и натуральных соков в меню пациентов проводится зависимости от переносимости. Мясо и рыба предлагаются постных сортов, их готовят на пару, в кастрюле или в духовке.

Использование пищевых добавок

Это ингредиенты, которые применяются для улучшения работы кишечника. Если у пациента запор после удаления желчного пузыря, ему могут оказаться полезными:

  1. Отруби.
  2. Клетчатка.
  3. Льняное семя.

Они могут входить в состав готовых каш, употребляющихся пациентом на завтрак или ужин, выпечки (хлеба, булочек), салатов. Наличие должно быть указано в составе. Также есть патентованные добавки, продающиеся в аптеках и супермаркетах, их можно вносить в выбранные продукты самостоятельно. Например, семечки льна разрешено есть вместе с первыми и вторыми блюдами, они обычно не требуют дополнительной обработки после вскрытия упаковки. Но при желании можно приобрести уже измельченный вариант (мука, или шрот).

Изменение образа жизни

  • профилактику интоксикации (отравления) организма;
  • снижение массы тела;
  • улучшение работы кишечника;
  • налаживание регулярной дефекации.

Как избавиться от запора при удаленном желчном пузыре? Необходимо:

  1. Снизить общую калорийность ежедневного меню за счет отказа от большого объема сахара и жиров. Резких колебаний веса допускать нельзя, это истощает организм. Потеря массы тела должна быть медленной. Закрепить результат помогает постепенное формирование новых пищевых привычек.
  2. Исключить алкогольные напитки.
  3. Каждый день есть продукты, содержащие пищевые волокна.
  4. Не сдерживать позывы на дефекацию и отправляться в туалет, даже если нужно отвлечься от какой-то задачи. При многократном игнорировании импульсов формируется явление «ленивого кишечника», что усугубит запор.

При невозможности самостоятельного опорожнения стоит разумно пользоваться слабительными. Важно помнить, что к ним нередко возникает привыкание, и это не лечение запора, а всего лишь симптоматическое средство.

Медикаментозная терапия

Лечение запоров проводится с помощью нескольких основных групп препаратов, которые назначаются вместе либо после курса антибактериальных средств, кишечных антисептиков. Рассмотрим их подробнее.

Слабительные средства

Это достаточно большая фармакологическая группа, которая включает лекарства с разным механизмом действия. В качестве наиболее безопасных средств с мягким эффектом рекомендуются препараты лактулозы («Нормазе», «Медулак», «Дуфалак»). Это дисахарид синтетического происхождения, способный:

  • взаимодействовать с кишечной микрофлорой;
  • связывать продукты распада и токсины (аммиак и т.д.) и выводить их из организма;
  • стимулировать перистальтику;
  • нормализовать консистенцию каловых масс.

Все это приводит к стимуляции физиологического акта дефекации. Полезным свойством лактулозы стоит считать и ее принадлежность к группе пребиотиков – средств, улучшающих жизнедеятельность благоприятной кишечной флоры. Дисахарид, кроме всего прочего, также угнетает рост патогенных микроорганизмов. Препараты на его основе рекомендуют для курсового применения до нормализации стула. Лечение продолжается, как правило, от 1 до 4 недель.

Ферментные препараты

Улучшают переваривание пищевых компонентов: белков, жиров и углеводов, а также способствуют расщеплению растительной клетчатки. Чтобы избавиться от запора после удаления желчного пузыря, рекомендуется принимать комбинированные препараты, в составе которых есть следующие компоненты:

  • амилаза;
  • гемицеллюлоза;
  • желчь;
  • липаза;
  • протеаза.

На аптечных прилавках представлены такие средства как:

  1. «Фестал».
  2. «Дигестал».
  3. «Форте Энзим».
  4. «Ипентал».
  5. «Энзистал».

Обратите внимание, что больным с запорами не подходят известные ферментные средства «Панкреатин», «Мезим» и «Креон».

У них несколько отличается состав, а значит, и действие; в то же самое время они рекомендуются пациентам со склонностью к поносам.

Ферментные препараты принимают во время или после приема пищи, не разжевывая во рту, а сразу проглатывая. Выбранное средство используют курсом (от нескольких суток до недель), при этом нельзя самостоятельно превышать дозу, рекомендованную врачом: это может спровоцировать боль в животе и понос.

Пробиотики

Это препараты, помогающие нормализовать состав микрофлоры и справиться с дисбактериозом. Они не способны устранить запор так, как это делают слабительные средства. Однако курс приема (в среднем, 4 недели) улучшает функциональную активность кишечника, что в свою очередь приводит к регулярной качественной дефекации. Лечение осуществляется с использованием таких медикаментов как:

  • «Бифиформ»;
  • «Йогурт»;
  • «Лактовит-форте»;
  • «Линекс»;
  • «Биолакт».

Сегодня существует большой ассортимент пробиотиков, и можно выбрать тот препарат, который наилучшим образом подходит конкретному пациенту. Следует сочетать терапию с приемом других рекомендованных средств.

Запоры после удаления желчного пузыря

  • Причины запоров после операции
  • Как лечить запоры после холецистэктомии
  • Особенности диеты
  • Разрешенные продукты

Желчный пузырь — это своеобразный резервуар, который находится в правой подвздошной области. Орган нужен для накопления вырабатываемой печенью желчи. Пузырь накапливает ее, сгущает, выводит в просвет двенадцатиперстной кишки при поступлении пищи. Желчь не только растворяет жиры, но и выступает в качестве очищающей среды, где утилизируются гормоны, нейтрализуются токсины и яды, снижается действие патогенных микроорганизмов.

Участие в процессах пищеварения определяет важную роль этого органа. Поэтому запоры после удаления желчного пузыря — частое явление. Они могут быть частью целого комплекса симптомов, так называемого постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС).

Пищеварительная система человека может работать и без желчного пузыря, поскольку в небольших количествах желчь присутствует в протоках, а также поступает напрямую в двенадцатиперстную кишку по мере выработки печенью. Однако при отсутствии «резервуара» процессы могут быть рассогласованными. Существует несколько механизмов развития запора после холецистэктомии, подробнее об этом мы расскажем дальше.

Причины запоров после операции

Исследователи рассматривают запоры в составе целого симптомокомплекса после удаления. Так, врачи Лаптев В. В., Цкаев А. Ю., Гивировская Н. Е. и другие в научном труде определяют ПХЭС следующим образом: «это синдром функциональной перестройки работы желчевыделительной системы после оперативного вмешательства. Он включает нарушения моторики сфинктера Одди и нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки» (Лаптев В. В., Цкаев А. Ю., Гивировская Н. Е., Овчинников С. В., Мортазави М. К., 2009, с. 357).

Любое оперативное вмешательство в брюшной полости само по себе является серьезным фактором риска нарушений работы кишечника. Это связано с местной воспалительной реакцией, а также изменением рациона, предоперационной подготовкой, постельным режимом. Выделяют несколько механизмов задержки стула после вмешательства:

  • Ослабление перистальтики кишечника — содержимое продвигается медленнее, возникают застои, в связи с чем отсутствует регулярный стул.
  • Изменения рациона. Перед плановой операцией врач назначает голод и мероприятия по очищению кишечника (прием осмотических слабительных, очистительные клизмы). После вмешательства рацион очень щадящий, объемы пищи небольшие, предпочтение отдается жидким, протертым блюдам. Это приводит к изменениям процессов пищеварения.
  • Лекарства — запоры после удаления желчного могут быть связаны с применением анальгетиков, спазмолитиков, профилактической антибиотикотерапии и других средств, а также очищения в рамках подготовки к операции.
  • Изменение кислотности желудочного сока. Процесс связан с целым рядом факторов, в том числе с нарушением поступления желчи, изменением рациона, приемом медикаментов.
  • Постельный режим. Отсутствие движения усугубляет нарушения моторики кишечника и дистонию гладкой мускулатуры.

Когда желчь не справляется с одной из своих функций — нейтрализацией токсинов и условно-патогенной флоры, — может возникать дисбактериоз. Ситуацию усугубляет антибактериальная терапия, необходимая для профилактики инфекционных осложнений после вмешательства. Это еще один фактор риска развития запоров.

Одним из немаловажных механизмов развития нарушений является то, что к удалению желчного пузыря обычно приводят определенные заболевания. То есть, во многих случаях запоры наблюдались еще до операции в силу некоторых причин: воспаления желчного пузыря, слизистой оболочки желудка, образования желчных камней и пр. Вмешательство вынуждает органы пищеварения адаптироваться к новым условиям работы, но причины запоров отчасти сохраняются.

Читать еще:  Отравление метиловым спиртом

Как лечить запоры после холецистэктомии

У пациентов, которые испытывали неприятные симптомы еще на этапе планирования удаления желчного пузыря, улучшение наступает уже через несколько недель после вмешательства. Об этом говорит ряд исследований, например, врач Кучерявый Ю. А. отмечает в своей научной работе: «контроль за этими пациентами через 6, 12 недель и 2 года после удаления желчного пузыря показал, что оперативное лечение улучшает качество жизни пациентов — средний балл увеличился значительно через 6 недель после операции, картина сохранялась и через 3 месяца» (Кучерявый Ю. А., №6, стр. 42).

Запоры при удалении желчного пузыря часто наблюдаются в ближайшем послеоперационном периоде. Затем наступает улучшение самочувствия и функции ЖКТ. А если речь идет о проявлении признаков ПХЭС, то они могут проявить себя только через два года после вмешательства. Стоит отметить, что наличие симптомов синдрома раздраженного кишечника до операции является фактором риска усугубления расстройства после нее.

Важно понимать, что единого рецепта избавления от последствий нет. Это связано с тем, что удаление желчного приводит к сочетанию большого количества функциональных расстройств ЖКТ. Важно выяснить природу нарушений, оценить общее состояние пищеварительной системы. Так, при замедлении моторики не рекомендованы спазмолитики, а купирование болей проводится с помощью другой группы средств. А при обнаружении дисбактериоза к курсу лечения подключают пробиотические бактерии.

Первоочередное значение имеет диета. После операции врач даст подробные рекомендации, как правильно питаться для профилактики нарушений. Также по мере восстановления могут быть показаны физические упражнения, но следует согласовывать все виды активности с врачом. Нужно выяснить, когда можно вернуться к прежнему объему движений, каких упражнений придется избегать, а каким отдать предпочтение.

Что делать при запоре сразу после удаления желчного пузыря, расскажет специалист. Пребывание под его наблюдением в первое время позволяет оценить функцию кишечника — врач обязательно задаст вопросы о том, был ли стул, не нарушен ли процесс отхождения газов. И если в стационаре с этой проблемой предложат бороться с помощью очистительной клизмы, то в позднем послеоперационном периоде могут быть рекомендованы слабительные препараты.

Обычно специалисты предпочитают назначать лекарственные средства без стимулирующего эффекта, не вызывающие привыкания. Мягкая стимуляция моторики кишечника возможна с помощью слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого и размягчающих каловые массы. Таким препаратом является «Фитомуцил Норм». Он содержит пищевые волокна — оболочку семян подорожника и мякоть плодов сливы домашней. Волокна стимулируют кишечную перистальтику, впитывают воду, размягчая каловые массы и превращаясь в слизистый гель, что способствует естественному опорожнению. Средство нормализует стул и действует предсказуемо, не вызывает спазмов и болей, обильной диареи и других последствий.

В лечении запоров после удаления желчного важно не прибегать к очистительным клизмам часто, поскольку это может усугубить проблему дисбактериоза из-за вымывания бактерий со слизистых оболочек. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы подобрать подходящее безопасное средство.

Особенности диеты

Восстановление нормальных процессов выработки желчи возможно с помощью строгой диеты. Сбалансированный рацион и распорядок дня помогут избежать возможных осложнений. В первые сутки после операции рекомендуется полное голодание. Со второго дня врач разрешит употреблять легкие напитки, отвар шиповника. Затем вводится кисломолочная пища, бульоны и др. Обычно новое блюдо добавляют в рацион раз в два дня.

Существует несколько основных правил питания в восстановительном периоде:

  • небольшие порции и 5−6 приемов пищи в сутки;
  • только теплая еда и напитки — слишком холодные или горячие блюда могут раздражать пищеварительный тракт;
  • прием достаточного количества жидкости — не менее 1,5−2 литров в сутки;
  • отказ от жирной, острой пищи, маринадов и солений, копченостей;
  • правильный выбор способов приготовления — тушение, запекание, варка;
  • отказ от газировки, спиртного, свежего хлеба, выпечки и кондитерских изделий.

За основу может быть взят стол №5 по Певзнеру. Даже строгое соблюдение режима питания может не справиться с проблемой полностью, однако следовать рекомендациям врача очень важно. Именно нарушения режима питания становятся частой причиной осложнений.

Разрешенные продукты

Лечение запора после удаления желчного пузыря начинается с диеты. В список разрешенных продуктов входят:

  • овощные бульоны;
  • нежирные сорта мяса;
  • нежирные сорта рыбы и морепродукты;
  • сливочное масло;
  • крупы;
  • кисломолочные изделия;
  • неострый и несоленый сыр;
  • некислые фрукты, термически обработанные овощи;
  • яйца в виде паровых омлетов;
  • небольшое количество сухих мучных изделий, например, галеты;
  • отвар шиповника, некрепкий чай;
  • из сладкого — желе, сухофрукты, варенье, немного меда.

Лучше отказаться от большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также пряных овощей (редиса, хрена, чеснока, сельдерея и пр.).

Для профилактики запоров после удаления желчного важно придерживаться предписанной врачом физической активности. Как только будут разрешены физические упражнения, необходимо осторожно приступать к ним, а также больше ходить. Пешие прогулки оказывают общеукрепляющее действие, помогают восстановить нормальное кровоснабжение тканей и кислородный обмен, улучшают функцию печени и протоков. Важно постепенно увеличивать нагрузку, не перегружать мышцы брюшного пресса. Завершать зарядку могут такие упражнения, как подтягивание коленей к груди в положении лежа, подъем коленей стоя.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу запоров после удаления желчного пузыря. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

  • Лаптев В. В., Цкаев А. Ю., Гивировская Н. Е., Овчинников С. В., Мортазави М. К. Методы диагностики и лечение больных с постхолецистэктомическим синдромом // Регулярные выпуски РМЖ. — 2009. — №5. — С. 357.
  • Махов В. М., Гапеева М. Б. Дискинетический синдром при патологии билиарного тракта // Регулярные выпуски РМЖ. — 2011. — №17. — С. 1080.
  • Кучерявый Ю. А. Состояние после холецистэктомии: взгляд гастроэнтеролога // Медицинский совет. — 2013. — №6. — С. 39−44.
  • Осипенко М. Ф., Литвинова Н. В., Волошина Н. Б., Фролов Я. А. Динамика гастроинтестинальных симптомов в отдаленные сроки после холецистэктомии // Клиническая медицина. — 2013. — №5. — С. 49−52.

Запоры после операции по удалению желчного пузыря

Вслед за удалением желчного пузыря или другой операции, проводящийся под анестезией, возникает кишечная атония, которая проявляется в виде запора. Причин копростаза несколько и большинство из них временные. Лечение запора после удаления желчного пузыря зависит от вида хирургического вмешательства, наличия осложнений, скорости желчеотделения.

  1. Причины патологии
  2. Устранение запора
  3. Особенности питания

Причины патологии

Запоры после удаления желчного пузыря возникают в результате снижения перистальтики кишечника и обезвоживания каловых масс. Причин этому несколько:

  • Механическая травма тканей брюшной полости. Вне зависимости от вида хирургического вмешательства в брюшной стенке делаются разрезы. Как защитный механизм в период регенерации могут сформироваться соединительнотканные сращения (спайки). Сначала образовавшаяся соединительная ткань рыхлая, а затем она уплотняется (в течение 1–3 недель), а иногда даже затвердивает. Спайки — это тяжи, которые скрепляют брюшину и внутренние органы, в результате чего ограничивается подвижность петель кишечника, что может привести к нарушению его функций. Спаечная болезнь может спровоцировать полное исчезновение перистальтики или кишечную непроходимость, чреватую смертельным исходом.
  • Побочное действие наркоза. Наркоз вызывает расслабление гладкой мускулатуры кишечника. В результате происходит застой каловых масс, которые быстро обезвоживаются и твердеют. Плотный кал с трудом продвигается в ослабленном кишечнике, отсюда и задержка стула.
  • Снижения физической активности. В послеоперационный период больной вынужден из-за боли и риска расхождения швов ограничить физическую активность и большую часть времени находиться в постели, поэтому и возникает атония кишечника.
  • Прием медикаментов. Многие лекарства действуют на нервный аппарат кишечника или же влияют на электролитный обмен. К примеру, запор могут вызывать антибиотики, антациды, диуретики, спазмолитики.
  • Изменение кислотности желудочного сока. После того как удалили желчный пузырь желчь постоянно присутствует в двенадцатиперстной кишке. При несоблюдении диетических рекомендаций она раздражает слизистую и сфинктер, что приводит к расслаблению последнего и проникновению желчи в желудок. При изменении концентрации соляной кислоты нарушается работа кишечника.
  • Изменение состава желчи. Со временем желчь становится литогенной, то есть склонной к образованию камней. В ней увеличивается количество холестерина, но сокращается содержание желчных кислот с лецитином. Такая желчь раздражает стенки кишечника, что приводит к воспалительному процессу и снижению перистальтики.
  • Недостаток жидкости. Некоторые больные не выпивают необходимое количество жидкости в послеоперационный и реабилитационный период. При нехватке жидкости каловые массы становятся более плотными и способны образовывать каловые камни, которые мешают продвижению содержимого кишечника.
  • Диетическое питание. После операции по удалению желчного пузыря пищеварительная система должна адаптироваться к отсутствию органа. Назначается диета, которая предполагает отсутствие в рационе клетчатки, являющейся основным стимулятором кишечной моторики.

Некоторые из этих факторов влияют на организм в течение нескольких суток, другие же возникают через продолжительное время. К примеру, от наркоза организм отходит за несколько часов, а на формирование спаек требуется 21 день. Не стоит забывать, что у человека удален желчный пузырь, функция которого была накапливать желчь и выбрасывать ее в двенадцатиперстную кишку в момент поступления туда химуса.

В желчном пузыре желчь отстаивалась и становилось более концентрированной, благодаря чему улучшалось пищеварение. Причем количество поступившего секрета зависело от того насколько сильно раздражены механические и химические рецепторы, то есть чем больше пищи поступило в желудок и чем она жирнее, тем больше выбрасывалось ферментов.

После холецистэктомии желчь поступает в тонкий кишечник постоянно, из-за чего нарушается пищеварительный процесс и замедляется перистальтика кишечника. Чтобы ускорить расщепление, рекомендуется придерживаться диеты, предусматривающей употребление только тех продуктов, на переваривание которых не нужно много ферментов и органических веществ.


При несоблюдении диеты возникает рефлюкс, метеоризм, воспаление двенадцатиперстной кишки, нарушается моторика

Устранение запора

Чтобы снизить риск возникновения запора и других последствий удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диетического питания. Лечебное питание является наиболее значимой составляющей реабилитационного периода, от его соблюдения зависит, будут ли осложнения.

Первые дни после операции у большинства пациентов отмечается задержка стула, поскольку организм отходит от анестезии, энергетическая ценность рациона понижена, ограничивается количество жидкости и физическая нагрузка. При необходимости лечащий врач назначает симптоматическую терапию (прием слабительных, физиотерапию, массаж).

Через неделю после операции доктор определит наиболее подходящую диету для больного, при этом учитывается выраженность симптомов холецистита, сопутствующие заболевания, наличие осложнений. Если осложнения отсутствуют, то назначается диета No5А, задача которой нормализовать работу гепатобилиарной системы и обеспечить щажение ЖКТ.

Если же развился постхолецистэктомический синдром, при котором из-за повышенного желчеотделения обострился дуоденит, гастрит или гепатит, то назначается диета No5Щ. Данное лечебное питание предполагает полное исключение клетчатки, что часто приводит к атонии кишечника. При развитии желчезастойного синдрома назначается диета No5Ж, которая стимулирует желчеотделение.

Таким образом, диета в реабилитационный период зависит от характера желчеотделения и может исключать или рекомендовать употребление клетчатки, являющейся основным усилителем моторики кишечника. Но стимулировать перистальтику можно кисломолочными продуктами, растительным маслом, кашами, приготовленными на воде, холодными напитками, свежевыжатыми соками.


В послеоперационный период требуется довольно строгая диета, которая позволит пищеварительному тракту адаптироваться к изменившимся условиям

После удаления желчного пузыря с разрешения врача можно воспользоваться рецептами народной медицины:

  • выпивать утром натощак стакан свекольного сока и такое же количество в течение дня;
  • за час до завтрака пить 150 мл картофельного сока;
  • натощак съедать горсть чернослива;
  • утром до еды выпивать столовую ложку любого растительного масла;
  • пить ежедневно свежеприготовленный морковный или тыквенный сок.

Прием слабительных не влияет на причину запора, а только разово провоцирует опорожнение кишечника. Лекарства выпускаются в виде таблеток, свечей, растворов. Больному может рекомендоваться «Бисакодил», «Бекунис», «Фортранс», «Дюфалак», «Экспортал», «Микролакс», сироп с лактулозой, пробиотики и пребиотики, свечи с глицерином.

Читать еще:  Острый панкреатит

В некоторых случаях может потребоваться очистительная клизма.

В реабилитационный период запор после удаления желчного пузыря вполне ожидаемый симптом. При соблюдении диетических рекомендаций и с помощью медикаментозного лечения удается довольно быстро восстановить нормальную частоту стула. Но если симптом, несмотря на соблюдение диеты, не проходит в течение нескольких месяцев, то можно говорить о развитии хронического запора.

Причиной тому могут быть послеоперационные осложнения (спайки), болезни пищеварительной системы, медикаментозная терапия, стрессы. Чтобы выяснить и устранить причину, необходимо пройти медицинское обследование. Заподозрить развитие спаечной болезни хирург может во время первичного осмотра на основании жалоб пациента, по наличию оперативного вмешательства и инфекционного заболевания в анамнезе.


Если не удается восстановить ритм дефекации, то назначается медикаментозная симптоматическая терапия

Для подтверждения диагноза может проводиться УЗИ, рентгенография, лапароскопия органов брюшной полости. Возникновение спаек после проведения операции по удалению желчного пузыря возможно избежать, если проводить профилактические мероприятия. Рекомендуется как можно быстрее после операции вставать, ходить самостоятельно, переворачиваться, при этом не стоит сильно напрягать мышцы живота.

Необходимо обеспечить полноценное пищеварение, при задержке стула стразу проконсультироваться с гастроэнтерологом. Если запор возник на фоне гастрита, то выясняется уровень кислотности желудочного сока, на основании чего и составляется лечебная диета и медикаментозная терапия. При повышенной кислотности рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов, а при пониженной помогут кислые фрукты.

Особенности питания

Чтобы избежать возникновения запора рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • супы с овощами и крупами;
  • подсушенный хлеб, сухари, бисквит, галетное печенье;
  • диетическое мясо и рыбу;
  • кисломолочные продукты (кефир, ряженку, простоквашу, творог, неострый сыр);
  • яйца, сваренные всмятку или омлет;
  • овсяную или гречневую крупу;
  • овощные салаты, заправленные маслом. Из овощей можно есть морковь, огурцы, помидоры, кабачки, цветную капусту, брокколи;
  • сладкие фрукты и ягоды и соки из них;
  • сухофрукты и орехи;
  • пастилу, желе, мармелад, зефир;
  • чай черный и зеленый, отвар шиповника, минеральную воду без газа.

Чтобы снизить механическое раздражение пищеварительного тракта необходимо перетирать все блюда, а каши должны быть хорошо разваренными, овощи мелко нашинкованными. Химическое щажение предполагает приготовление блюд на пару или отваривание.

После операции по удалению желчного пузыря человек должен исключить из своего рациона:

  • супы на любом бульоне;
  • тугоплавкие жиры;
  • жирное мясо и рыбу;
  • копчености, консервы;
  • свежий хлеб;
  • сваренные вкрутую и жареные яйца;
  • молочные продукты с высокой жирностью;
  • соусы (майонез, кетчуп, горчицу);
  • кондитерские изделия, мороженое;
  • черный кофе, алкоголь, газированные напитки, какао;
  • любые острые, жирные и жареные яства.


После удаления желчного пузыря важен не только рацион, но и график приема пищи

Нужно есть в определенное время суток и с небольшим временным интервалом между трапезами. Так выработается условный рефлекс, и печеночный секрет будет синтезироваться к определенному времени, а дробное питание не позволит желчи скапливаться в дуоденальном отростке.

Чтобы избавиться от запора в период реабилитации рекомендуется организовать шестиразовое питание, а за четверть часа до еды выпивать стакан воды, чтобы стимулировать отток желчи. После удаления желчного пузыря на адаптацию организму требуется около года. На протяжении этого времени необходимо придерживаться строгой диеты и полностью исключить продукты, которые долго перевариваются или раздражают ЖКТ.

Отступление от диеты может вызвать запор, вздутие живота, рефлюкс, абдоминальные боли.

Часто воспалительный процесс в пищеварительном тракте распространяется на соседние органы, поэтому запор не всегда следствие холецистэктомии, в некоторых случаях он признак другого заболевания. Поэтому при развитии хронического запора нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Что нужно делать, чтобы избавиться от симптома, расскажет врач после установления причины нарушения.

Что делать, если появились запоры после удаления жёлчного пузыря

Если возникают запоры после удаления жёлчного пузыря, что делать? С такими вопросами сталкиваются многие пациенты после проведённой холецистэктомии. Такой симптом является нередким осложнением постоперационного периода. Связан он с застоями жёлчи в протоках, с нарушениями в органах пищеварительной системы. С ним можно успешно бороться, следуя врачебным рекомендациям после проведённой операции. Для лечения также используются различные медикаментозные и народные средства.

Какую роль выполняет жёлчный пузырь в пищеварении

Это своеобразный резервуар, располагается он в правой подвздошной области. Служит он полостью для синтезирования и скопления жёлчи. Когда происходит выброс жёлчи в кишечный тракт, орган может какое-то время пребывать пустым. До тех пор, пока выработанная в печени жёлчь снова его не наполнит.

Основными функциями пузыря являются:

  • сбор жёлчи,
  • сгущение и сохранение её,
  • выведение в кишечный тракт,
  • защита от патогенной микрофлоры, поскольку жёлчь нейтрализует деятельность болезнетворных микроорганизмов.

При излишнем поступлении секреции из печени в просвет тонкого кишечника, происходит активизация циркуляции кислоты. А с помощью резервуара происходи сбор и накопление жёлчных кислот, они уменьшают свою концентрацию в полости кишечника, это защита печени, желудка и толстой кишки от воздействия гепатотоксических соединений.

Основные причины развития послеоперационного нарушения стула

Запоры после холецистэктомии у пациентов, перенёсших операцию, является нередким симптомом. После лапароскопии либо иного вмешательства в органы пищеварительной системы одним из неприятных последствий является атония кишечника, либо запор. После перенесённой травмы либо после анестезии в кишечнике появляется ощущение дискомфорта, поскольку перистальтика кишечника существенно ослабевает, двигательная активность определённое время отсутствует, питание сильно меняется. Проблемы с запорами могут появляться не только после холецистэктомии, но и после других оперативных вмешательств.

Лечение такого состояния обусловлено причиной, типом хирургического лечения, наличием иных последствий и общим состоянием пациента. Ключевыми предрасполагающими условиями того, что появляется запор после удаления жёлчного, относят:

  • Значительное ослабевание перистальтики кишечного тракта. Поскольку происходит прямое вмешательство в функции органов желудочно-кишечного тракта во время операции, происходит застой употреблённой либо употребляемой пищи в ослабленном тонком кишечнике, это провоцирует развитие непроходимости. Такое явление чаще бывает временным, когда соблюдается лечение, оно проходит.
  • Изменение рациона. Чтобы предотвратить нагрузку организма после проведённой операции, в первое время пища вводится в желудок посредством зонда. Когда состояние пациента стабилизируется, если осложнения отсутствуют, ему назначается специальная диета, которую он должен соблюдать пожизненно. При небольших размерах продуктов, при низкой концентрации клетчатки в составе продуктов, при сбоях в функции переваривания пищи возникает общая дисфункция, которая проявляется запором.
  • Ещё одной распространенной причиной того, что нет стула, является применение определённых медикаментозных средств. По этой причине пациенты часто жалуются, что не могут сходить в туалет по большому.
  • При колебаниях кислотности в желудочном тракте замедляется его моторика. Это тоже служит предрасполагающим фактором того, что отсутствует нормальное опорожнение кишечника.
  • Отсутствие полноценного питьевого режима. После того как проведены лапароскопические процедуры по удалению жёлчного, немаловажным является употребление большого количества жидкости. В противном случае проблемы с опорожнением кишечника неизбежны.
  • Недостаточная двигательная активность провоцирует ослабление перистальтики органов желудочно-кишечного тракта. После проведённого лапароскопического лечения ещё шесть месяцев не разрешается давать интенсивную нагрузку на мышечный аппарат. Это тоже отрицательно может сказаться на пищеварительном процессе.

Советы для устранения проблемы

Важно наладить пищеварительные процессы, это позволит убрать неприятные симптомы. Для нормализации стула немаловажными являются хотя бы минимальные физические нагрузки. Конечно, качать пресс и посещать спортзал в течение полугода после операции запрещено. Взамен можно совершать недлительные пешие прогулки.

Любое слабительное средство должно использоваться только после назначения доктора. Не разрешается самостоятельное употребление каких-либо медикаментозных средств и народных методов. Общие советы для того, чтобы нормализовать стул, когда желчевыводящие протоки подвергаются большой нагрузке:

  • выпивать не менее 8 стаканов чистой воды в день, можно слегка подогретой, это запускает перистальтику кишечника,
  • использовать отвары из чернослива,
  • питаться дробно, чтобы организм успевал переваривать поступающую пищу,
  • употреблять овощи, содержащие клетчатку – морковь, отруби, чёрный хлеб.

Диета

В течение шести месяцев после операции необходимо соблюдать определённые правила питания. Существует список разрешённых и запрещённых продуктов, ему нужно строго следовать. Это позволит предотвратить многие осложнения после холецистэктомии. Питание должно осуществляться небольшими порциями, но часто, не менее пяти раз в день. При этом необходимо употреблять овощи и фрукты, желательно не кислые. Это поможет наладить процесс пищеварения. Тыква, морковь, чернослив, свекла – вот продукты, которые должны стать составной частью рациона питания. Во время диеты после удаления органа для нормализации системы пищеварения важно употреблять много жидкости. Это может быть не только простая питьевая вода. Можно также пить отвар из шиповника, кураги, чернослива.

Не разрешается употреблять жареные, острые, солёные, маринованые, копчёные блюда, сдобу, макаронные изделия, большое количество сахара (лучше заменить его медом). Такие принципы диеты помогут наладить функцию нормального опорожнения кишечника.

Продукты разрешённые к употреблению

Рекомендуется употреблять такую пищу:

  • бульоны на воде,
  • постные виды мяса,
  • постную рыбу,
  • кисломолочную продукцию,
  • крупы,
  • яйца (только раз в несколько дней в виде омлета на пару),
  • свежие овощи, фрукты, мед.

Список запрещённых продуктов

  • жареное, жирное, копченое,острое,
  • холодные блюда, например, студень, мороженое,
  • консервация,
  • сдоба,
  • алкоголь, газировка,
  • горох, чеснок, редис, фасоль, щавель.

Препараты

Лечение для устранения проблемы проводится с помощью слабительных средств. Такой препарат дает только временный эффект, поэтому он не способен лечить саму причину появления запора. Такие лекарства выпускают в форме таблеток, свечей, капель и сиропов. Самыми распространёнными эффективными средствами являются:

  • дюфалак,
  • фортранс,
  • глицериновые суппозитории,
  • бисакодил,
  • бекунис.

Также назначаются микроклизмочки раз в неделю. Перечисленные средства не стоит использовать систематически, поскольку организм может привыкнуть к ним.

Народные методы лечения

Целесообразно также использовать народное лечение, применяя растительное средство:

  • свекольный сок,
  • сок из картофеля,
  • чернослив,
  • отвар из сенны,
  • масла растительного происхождения,
  • морковный сок.

Видео

Жить здорово! Запоры. Как нормализовать стул?

Почему возникает запор после удаления желчного пузыря и как избавиться от проблемы

Запор после удаления желчного пузыря – это симптом, который возникает в послеоперационный период и может длительно присутствовать, даже при соблюдении диеты и сопутствующем приеме медикаментозных средств. Возникновение обусловлено исключением пузыря из цепи пищеварительного процесса, периодом восстановления организма после холецистэктомии.

Причины запора после удаления желчного пузыря

Среди причин, провоцирующих запор после холецистэктомии (хирургическое вмешательство с иссечением желчного), выделяют следующие состояния:

  • во время операции оказывается сильная нагрузка на организм, влияет на слабость стенок ЖКТ, возникает гипотонус мышечного слоя кишечника — стрессовый фактор;
  • восстановление моторики с замедлением перистальтики;
  • изменение питания в послеоперационный период с непривычной пищей;
  • повышенная нагрузка, связанная с перестройкой организма в связи с отсутствием поступления кислот, которые ускоряют процессы пищеварения (расщепление жиров, стимуляция моторики кишечника);
  • побочный эффект от анестетиков во время операции и применения обезболивающих после удаления органа;
  • нарушение кислотности в ЖКТ, в связи с расстройством образования соляной кислоты в желудке при временном отсутствии поступления желчи через канал;
  • воспалительные реакции при перегибе желчного пузыря, холецистите во время проведения лапароскопии могут провоцировать формирование спаечного процесса, «острый живот» с возникновением трудностей дефекации;
  • отсутствие адекватного питьевого режима с формированием твердых каловых масс, затруднение их отхождения, запоров;
  • преобладание в рационе после операции по удалению твердой пищи замедляется моторика кишечника;
  • малоподвижность и отсутствие адекватной физической нагрузки приводит к гипотонусу органов желудочно-кишечного тракта и проявляется замедленной перистальтикой.

Особенности лечения запора после удаления желчного

Если возникают запоры после процедуры удаления желчного пузыря, лечение должно быть многокомпонентное, комплексное, с применением медикаментозных препаратов, коррекцией диетического рациона, назначением дополнительных лечебных процедур. Терапию назначает врач с учетом длительности затруднительных дефекаций, общего состояния организма, самочувствия пациента.

Данные средства воздействуют на симптомы задержки дефекации. Для устранения проблемы при нарушении микрофлоры применяют пробиотики (Линекс, Лактиале, Бифидумбактерин).

Читать еще:  Причины возникновения и лечение реактивного панкреатита

Разрешенные слабительные

Один из действенных методов – слабительные препараты, оказывают временное облегчение, послабление стула, не устраняя истинной причины. Принимать препараты можно не длительно ввиду риска нарушения микрофлоры, водно-солевого баланса. Важно четко соблюдать рекомендации доктора, не нарушать схему приема лекарства, дозировку после мероприятий по удалению желчного. Существует опасность обезвоживания, обострения хронических воспалительных процессов (панкреатит, гастродуоденит), провокации длительных проблем в работе кишечника с диареями, запорами.

Среди разрешенных средств выделяют:

  1. Бисакодил – мягкое слабительное длительного воздействия, медикамент разрешен к приему у пожилых людей. Действие препарата начинается через 6–8 часов от момента приема таблеток.
  2. Гутталакс – химический препарат с выраженным послабляющим эффектом, путем провокации выработки слизи в кишечнике помогает выводить каловые массы.
  3. Бекунис является натуральным лекарством растительного происхождения, стимулирует перистальтику, ускоряет испражнение, подходит для применения после операции по удалению желчного.
  4. Фортранс – препарат от запора с осмотическим действием, провоцирует дефекацию способом повышения осмотического давления в ЖКТ, применяется осторожно из-за риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
  5. Микроклизма (Нормакол, Микролакс) – клизма с сильнодействующим составом. Действие наблюдается через 10–15 минут после применения лекарства. Длительность терапии при помощи микроклизм ограничена, поскольку могут возникать воспалительные процессы и перерастяжение ампулы прямой кишки при частом использовании.
  6. Глицериновые свечи имеют раздражающее действие и помогают стимулировать отхождение стула в неосложненных случаях.

Изменение рациона

В восстановительном периоде после удаления желчного пузыря необходимо кардинально сменить рацион, в связи с замедлением процессов пищеварения, обработки химуса кислотами, относительном гипотонусе стенок кишечника. Для коррекции проявлений запора необходимо организовать дробное питание с приемом небольшого количества пищи и ограничением некоторых продуктов.

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
Блюда, приготовленные на пару, вареные, запеченные в духовке или мультиварке.Обработка путем жарки, повышенной жирности, консервы, копченые, острые, перченые блюда.
Вода, неконцентрированный узвар, столовые лечебные водыАлкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе
Хлебцы из цельнозерновой муки, вчерашний хлеб, бездрожжевые сорта выпечки.Сдоба – свежие булочки, сладкие пирожки, слоеное тесто.
Сухофрукты в небольшом количестве, запеченные овощи и фрукты (яблоки, тыква, ревень, картошка).Овощи, фрукты, которые провоцируют газообразование и ощелачивание рН желудочно-кишечного тракта – горох, фасоль, белокочанная капуста, чеснок, лук, редис, бобы, спаржа, листья салата, щавель.
Обезжиренный кефир и греческий йогуртМолочная и кисломолочная продукция с высоким процентом жирности, домашние продукты молочного характера (имеют высокий показатель жира в составе).
Белковый омлет 1 раз в неделю.Жареные яйца, яичница-глазунья.
Диетические сорта мяса, морская рыба на пару или в духовке.Свинина, речные сорта рыбы.
Ограниченно мед, домашнее варенье, зефир.Сладости из какао-бобов, джемы.

Народные средства

Для улучшения перистальтики и мягкого послабления рекомендуется:

  • отвар чернослива: 4–5 плодов залить 1 литром кипятка, после охлаждения употреблять по 1 стакану (250 мл) трижды в сутки вместе с плодами;
  • слабительным эффектом обладает тыквенно-морковный сок, принимают по 1 стакану 2 раза в день;
  • свежевыжатый свекольный сок употребляют в количестве 2 стаканов в сутки натощак;
  • отвар сенны: к 50 г сухого растения добавить 250 мл кипятка, наставать 3–4 часа, употреблять по 2 столовые ложки трижды в день перед приемом пищи;
  • растительное подсолнечное масло рекомендуется принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 час до еды.

Профилактика запора после холецистэктомии

Для профилактики задержки стула после удаления желчного пузыря, длительных запоров после проведения холецистэктомии стоит придерживаться определенных правил питания и режима дня:

  1. Первые дни после хирургического вмешательства употреблять только жидкую пищу – протертые через сито каши, супы-пюре.
  2. Твердые продукты при отсутствии особых противопоказаний включаются в рацион только через неделю после операции.
  3. Питание дробное, малыми порциями, для предотвращения раздражения слизистой оболочки.
  4. Достаточное потребление жидкости на протяжении дня – вода, некрепкий чай, отвар шиповника.
  5. Адекватные физические нагрузки без упора на абдоминальную область.

Реабилитационный период после удаления с соблюдением диетического питания, полным восстановлением процессов переваривания пищи, дефекации занимает от 2 до 6 месяцев. За этот период ЖКТ адаптируется к отсутствию желчного пузыря, нормализуется отток жидкости.

Как наладить стул после холецистэктомии

Почему возникает запор после удаления жёлчного пузыря что делать в такой ситуации и нужна ли дополнительная терапия, — популярные вопросы перенёсших холецистэктомию. В первые дни после хирургического вмешательства дефекация нарушена практически у всех. Нормализация работы кишечника происходит постепенно. Сроки зависят от техники удаления пузыря, индивидуальных особенностей пациента и выполнения им медицинских предписаний.

Проблемы с опорожнением после операции

Полная или частичная атония кишечника — распространённое осложнение, развивающееся после холецистэктомии. Жёлчный пузырь является частью пищеварительной системы. Лишившись органа, она подстраивается к новым условиям.

Когда пища из желудка поступает в 12-перстную кишку, пузырю подаётся сигнал, стенки органа сокращаются и выбрасывают порцию концентрированного секрета, который:

  • позволяет активировать некоторые ферменты;
  • обладает антисептическими свойствами и сдерживает рост патогенной флоры;
  • участвует в расщеплении и всасывании жиров;
  • придаёт калу характерный коричневый оттенок.

Если органа нет, жёлчь не успевает достичь нужной концентрации, сразу перетекая из печени в кишечник.

Разжиженная жёлчь выполняет вышеперечисленные функции, однако, не в полном объёме. На первых порах это становится стрессом для организма.

В ответ на стресс воспаляются поджелудочная железа, печёночные протоки, кишечник, появляется задержка стула.

К дополнительным факторам, приводящим к затруднённой дефекации, относятся:

  • побочные эффекты медикаментов;
  • изменение двигательной активности больного;
  • недостаток жидкости;
  • кардинальное изменение режима питания;
  • стрессы и депрессии;
  • изменение кислотности желудка;
  • послеоперационные осложнения (спайки, инфекции, нарушение оттока жёлчи).

Часто к проблемам приводит психологический фактор — нежелание опорожняться, особенно если запор возник после операции по удалению жёлчного пузыря классическим методом. Пациентам страшно, что разойдутся швы или появиться сильная боль.

После лапароскопической холецистэктомии двигательная активность кишечника восстанавливается быстрее.

Задержка стула, возникающая спустя месяцы

Бывает, что запор после проведённой холецистэктомии развивается спустя 6 и более месяцев.

К затруднению дефекации приводят:

  • погрешности в питании;
  • появление других заболеваний;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • наличие вредных привычек.

Если запоры редки, они вряд ли представляют опасность для здоровья и указывают на серьёзные проблемы.

  1. Отсутствие стула более 3 дней и регулярность запоров в течение минимум 2 недель.
  2. Присоединение других симптомов. Речь о болевых ощущениях, повышенной температуре, рвоте.
  3. Появление жирного кала. Медики именуют явление стеатореей.
  4. Присутствие примеси слизи, крови, непереваренных кусочков пищи в испражнениях.

К нему могут приводить:

  • холангит;
  • жёлчнокаменная болезнь;
  • сужение просвета жёлчновыводящих каналов;
  • доброкачественные и злокачественные образования в области печени и соседних органов.

Постхолецистэктомический синдром проявляется задержкой стула, диареей или их чередованием. Поэтому диагностировать болезнь только по характеру испражнений невозможно. Однако, если синдром возникает спустя месяцы после операции, проблема вряд ли в ней.

Обследование

Сразу после оперативного вмешательства дополнительная диагностика не требуется. К ней прибегают, когда к затруднённому опорожнению присоединяются другие симптомы.

Диагноз ставят на основании данных:

  • Ультразвукового исследования органов брюшной полости, иногда магниторезонансной или компьютерной томографии.
  • Рентгенологических снимков жёлчевыводящих путей, поджелудочной железы. Исследование проводят с введением контрастных изотопов или без него.

  • Эндоскопического осмотра печёночных каналов.
  • Исследования дуоденального содержимого.
  • Общего и биохимического анализов крови.

Информативной является копрограмма (исследование кала). В процессе анализа оценивается цвет, консистенция, наличие примесей в образце.

Выявление жиров в каловых массах говорит о стеаторее. Она часто сопровождает патологии жёлчевыводящих путей или поджелудочной железы. Наличие скрытой крови говорит о воспалительных процессах в кишечнике, эрозиях, опухолях. А белый или серый цвет кала часто указывают на застой жёлчи.

Если обнаруживаются патологии со стороны других органов, список исследований расширяется.

Диетическое питание при запорах после холецистэктомии

Как наладить стул после удаления жёлчного пузыря? Главный терапевтический метод — диета. Ограничение рациона является основным методом устранения послеоперационного нарушения.

Важно следовать рекомендациям:

  • в первые 24 часа после холецистэктомии пить обычную воду без газа;

  • на вторые сутки начинать пить тёплый отвар шиповника;
  • на третий день употребляют нежирный кефир, чай, компот из сушёных фруктов;
  • спустя 4 суток, начинают употреблять пищу.

Блюда должны быть протёртыми и тёплыми. Рекомендуется начинать с овощных пюре или бульонов, отварной рыбы нежирных сортов.

Постепенно рацион расширяют до диетического стола №5, который предназначен для людей, имеющих патологии жёлчевыводящих путей вне фазы обострения. При запорах чаще используется стол №3, но сразу после холецистэктомии к такой диете прибегать нельзя. Если проблема длительно не проходит, список продуктов составляется индивидуально.

Недопустимыми для столов №3 и 5 являются:

  • торты и пирожные, обильно политые кремами;
  • белый хлеб;
  • любая свежая выпечка, сдоба;
  • песочное и слоёное тесто;
  • шоколад, конфеты;
  • любое жирное мясо, рыба;
  • приправы;
  • майонезы, кетчупы, магазинные соусы;

  • заводские мясные и рыбные консервы, паштеты;
  • блюда быстрого приготовления;
  • сосиски, колбасы;
  • все копчёное, жареное;
  • соленья;
  • газированная вода;
  • кофе, какао;
  • бобовые;
  • алкоголь.

В список разрешённых входят:

  • все нежирные кисломолочные продукты;
  • каши;
  • свежие или термически обработанные овощи;
  • некислые фрукты;
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • зелень;
  • мёд, пастила;
  • компоты и морсы;
  • зелёный чай;
  • растительные масла.

Также важно соблюдать правила употребления полезной пищи:

  1. Есть нужно 5—6 раз в сутки.
  2. Ужинать следует минимум за 2 часа до сна.
  3. Блюда необходимо подавать тёплыми.
  4. Перед едой полезно выпить стакан воды.

Остальное обговаривается с доктором. Еда, полезная при затруднённом опорожнении может негативно отразиться на здоровье больного с заболеваниями жёлчевыводящих путей. Например, холодная вода помогает нормализовать перистальтику, однако, противопоказана после холецистэктомии.

Медикаментозная терапия, лекарственные травы

Влияние наркоза, обезболивающих и антибактериальных средств провоцирует запоры после удаления жёлчного пузыря. Лечение должно быть комплексным.

В первые несколько дней больному может быть назначен Прозерин. Он увеличивает секрецию желёз желудочно-кишечного тракта. Это способствует качественному перевариванию пищи. Медикамент назначают в виде инъекций курсом около 5 дней.

Если через 2—3 дня стул не появился, в терапевтическую схему включают клизмы. Стандартные очистительные после операции не рекомендуются. Предпочтение отдают медикаментозным, например, Микролаксу. Аналогичным действием обладают глицериновые свечи.

Медикаментозные клизмы вызывают позыв к дефекации. Осуществляется опорожнение. Однако препараты не улучшают двигательную активность кишечника, а только устраняют последствия нарушения его функций. Поэтому злоупотреблять клизмами не стоит.

По показаниям лечение дополняют:

  1. Пробиотиками и пребиотиками. Рекомендованы саше «Линекс» и таблетки «Хилак форте».
  2. Слабительными. Обычно выписывают порошки «Форлакс» и «Гутталакс».
  3. Ферментами. Рекомендованы таблетки «Панкреатин» и «Креон».

Иногда средства на основе панкреатина дают обратный эффект. Если после приёма таблеток проблема усугубилась, лекарства отменяют.

Чтобы избежать метеоризма и синдрома раздражённого кишечника, слабительные препараты рекомендуют пить после проведения клизмы или применения глицериновых свечей.

Хорошо помогают справиться с нерегулярным калом лечебные травы, но возможность их применения и рецепты стоит согласовывать с врачом.

Слабительным эффектом обладают такие растения:

  • крушина;
  • сенна;
  • алоэ;
  • конский щавель;
  • столетник;
  • стальник полевой;
  • укроп.

Мягкое отхождение стула может появиться на 2—3 день после начала курса. Превышение дозировок чревато развитием диареи, воспалением стенок кишечника, жёлчных протоков, поджелудочной железы.

Физическая активность как метод избавления от запоров

Во время нахождения в стационаре совершают небольшие прогулки по палате и коридору, чуть позже на улице. Активные нагрузки и поднятие тяжестей запрещены. Ограничения накладываются на срок от 1 до 12 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей.

С разрешения врача разрешено делать упражнения:

  1. В вертикальном положении разведение, вращение рук и их повороты.
  2. Лёжа на спине махи ногами и так называемый велосипедик.

Категорически запрещено в первые месяцы качать пресс, делать резкие наклоны, приседать. Рекомендованных нагрузок достаточно для быстрого восстановления перистальтики.

Запор после недавнего удаления жёлчного относительно легко устраняется при комплексном подходе. Если пациент следовал всем указаниям врача, а проблема осталась, причин может быть несколько: длительная перестройка организма, наличие других заболеваний, психологических фактор.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector