Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины панкреатита и этапы развития заболевания

Острый панкреатит. Причины, механизм развития, симптомы, современная диагностика, лечение, диета после острого панкреатита, осложнения болезни

Часто задаваемые вопросы

Острый панкреатит – это острое воспалительное заболевание поджелудочной железы, развивающееся в результате воздействия различных причин, в основе которого лежит агрессивное выделение активных ферментов поджелудочной железы, которые включают механизм переваривания собственной ткани, с последующим увеличением её размера в результате отёка и некроз (смерть) клеток, с формированием участков некроза (разрушения).

Острым панкреатитом чаще заболевают лица в возврате 30-60 лет. В последние несколько лет, количество лиц заболевших острым панкреатитом, возросло в 2-3 раза, это связанно со злостным употреблением алкоголя особенно плохого качества. Поэтому основной причиной заболевания, является алкоголь, который способствует развитию острого панкреатита алкогольной этиологии, составляет около 40% от всех острых панкреатитов. Около 20% острых панкреатитов, развиваются в результате заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь). Остальные острые панкреатиты, развиваются в результате травмы живота, токсическое воздействие различных лекарств (например: сульфаниламидные препараты), эндоскопические манипуляции, вирусные или инфекционные заболевания.

Механизм развития острого панкреатита

В норме в поджелудочной железе образуются неактивные ферменты, которые в дальнейшем выделяются в кишечник, активируются и переходят в активную форму, имеющие способность участвовать в переваривании углеводов, белков и жиров. Но при развитии острого панкреатита, в результате воздействия различных причин, ферменты поджелудочной железы активируются раньше, т.е. в самой железе, это приводит к включению механизмов переваривания, не в кишечнике, как в норме, а в железе, в результате чего переваривается собственная ткань. В результате токсического воздействия, активного фермента липазы (фермент переваривающий жиры) на клетки поджелудочной железы, происходит жировая дистрофия клеток. Активированный трипсин (фермент, переваривающий белки) приводит к различным химическим реакциям, которые сопровождаются отёком клеток поджелудочной железы, воспалением их и смертью.

В результате перечисленных реакций, поджелудочная железа увеличивается в размерах, в результате отёка, и формирование в её ткани, чётко выраженных очагов некроза (разрушенные, умершие клетки). Некроз сначала имеет асептический (без присутствия инфекции) характер, позже при присоединении инфекции, развивается гнойный некроз, и формирование гнойных очагов, которые разрешаются только хирургическим путём. Развитие гнойного некроза в поджелудочной железе, клинически проявляется в виде симптомов интоксикации.

Причины острого панкреатита

Основным механизмом для развития острого панкреатита служат, все причины, приводящие к развитию агрессивной выработки ферментов поджелудочной железы и их преждевременной активации:

  • Алкоголь;
  • Заболевания желчевыводящих путей, чаще желчнокаменная болезнь;
  • Нарушение режима питания (например: приём жирной пищи на голодный желудок);
  • Травмы живота;
  • Травмирование поджелудочной железы, в результате эндоскопических вмешательств;
  • Приём препаратов в токсических дозах и их воздействие на поджелудочную железу, например: Тетрациклин, Метронидазол и другие;
  • Эндокринные заболевания: например, гиперпаратиреоз с повышением уровня кальция в крови, приводит к отложению солей кальция в канальцах поджелудочной железы, повышения в них давления, в результате нарушения выделения поджелудочного сока, а дальше развитие острого панкреатита, по основному механизму описанному выше;
  • Инфекция (микоплазма, вирус гепатита и другие), оказывают прямое воздействие на ткань поджелудочной железы, с последующим гнойным некрозом, и развитием острого панкреатита;

Симптомы острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита

  • Может увеличиваться число лейкоцитов ( > 9*10 9 );
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов (>15мм/ч);
  • Гематокрит 5,5 ммоль/л;
  • Снижение общего белка 7 ммоль/л;
  • Повышение мочевины > 8 ммоль/л (повышается в случае распространения патологического процесса на левую почку).
  1. Ионограмма, указывает на признаки обезвоживания в результате неукротимой рвоты:
  • Снижение уровня кальция
    1. Компьютерная томография: является информативным методом, выявляет участки некроза поджелудочной железы.

    Лечение острого панкреатита

    Медикаментозное лечение острого панкреатита

    • Обезболивание: из-за выраженной боли введение только обезболивающих препаратов не позволяет её устранить, поэтому проводиться различные виды блокад (сакроспинальная новокаиновая блокада, паранефральная, эпидуральная анестезия с введением анестетика через катетер) с внутривенным введением обезболивающих препаратов (Трамадол, Баралгин и другие);
    • Для улучшения микроциркуляции: применяется внутривенное введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез и другие);
    • Коррекция дефицита воды и электролитов: проводится при помощи внутривенного введения растворов, содержащие соль (NaCl, KCl и другие);
    • Устранение признаков шока (низкого давления): проводится при помощи внутривенного введения растворов (Полиглюкина, Альбумина и другие);
    • Снижение выработки ферментов поджелудочной железой: статины (Соматостатин), ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс). Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол) применяются для нейтрализации желудочного содержимого, так как соляная кислота является мощным стимулятором секреции поджелудочной железы;
    • Выведение избытка ферментов из организма: проводится при помощи форсированного диуреза, после внутривенного введения растворов назначается диуретик (Лазикс); плазмоферез;
    • Предотвращение гнойных осложнений и перитонита: проводится при помощи применения антибиотиков широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Имипенем, Метронидазол и другие);

    Хирургическое лечение острого панкреатита

    Диета после острого панкреатита

    В первые 3-5 суток, больному назначается диета 0, это означает – голод. Начиная со вторых суток необходимо питьё щелочной воды (Боржоми, Ессетуки №4) в больших количествах, примерно до 2 литров в сутки. На 3-5 день разрешаются лёгкие, жидкие каши (кроме пшеничной). На 5-6 сутки можно добавить в рацион лёгкие нежирные супы, кефир, чаи, нежирную рыбу и другие. Пища должна быть тёплой (не горячей или холодной), мелкоизмельчённой, полужидкой консистенции.

    В дальнейшем диета как при хроническом панкреатите — подробнее о ней читайте, пройдя по ссылке.

    Каковы осложнения острого панкреатита?

    Острый панкреатит может давать большое количество осложнений. В зависимости от сроков возникновения, их делят на две группы:

    • Ранние. Могут развиваться параллельно с возникновением первых симптомов острого панкреатита. Обусловлены выходом ферментов поджелудочной железы в кровоток, их системным действием и нарушением регуляции работы сосудов.
    • Поздние. Обычно возникают спустя 7-14 дней и связаны с присоединением инфекции.

    Ранние осложнения острого панкреатита:

    • Гиповолемический шок. Развивается в результате резкого уменьшения объема крови из-за воспаления и токсического влияния ферментов поджелудочной железы. В итоге все органы перестают получать необходимое количество кислорода, развивается полиорганная недостаточность.
    • Осложнения со стороны легких и плевры: «шоковое легкое», дыхательная недостаточность, экссудативный плеврит (воспаление плевры, при котором между ее листками скапливается жидкость), ателектаз (спадение) легкого.
    • Печеночная недостаточность. В легких случаях проявляется в виде небольшой желтухи. В более тяжелых развивается острый токсический гепатит. Поражение печени развивается в результате шока и токсического воздействия ферментов. Больше всего рискуют пациенты, которые уже страдают хроническими заболеваниями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.
    • Почечная недостаточность. Имеет те же причины, что и печеночная недостаточность.
    • Нарушение функции сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность).
    • Кровотечения во внутренних органах. Причины: стрессовая язва, эрозивный гастрит (форма гастрита, при которой на слизистой оболочке желудка образуются дефекты – эрозии), разрывы слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, нарушение свертываемости крови.
    • Перитонит – воспаление в брюшной полости. При остром панкреатите перитонит может быть асептическим (воспаление без инфекции) или гнойным.
    • Психические расстройства. Возникают при поражении головного мозга на фоне интоксикации организма. Обычно психоз начинается на третий день и продолжается в течение нескольких дней.
    • Образование в сосудах тромбов.

    Поздние осложнения острого панкреатита:

    • Сепсис (заражение крови). Самое тяжелое осложнение, которое часто приводит к гибели пациента.
    • Абсцессы (гнойники) в брюшной полости.
    • Гнойный панкреатит. Является отдельной формой заболевания, но может рассматриваться в качестве осложнения.
    • Панкреатические свищи – патологические сообщения с соседними органами. Чаще всего образуются в месте операции, там, где были установлены дренажи. Как правило, свищи открываются в близлежащие органы: желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.
    • Парапанкреатит – гнойное воспаление тканей вокруг поджелудочной железы.
    • Некроз (омертвение) поджелудочной железы.
    • Кровотечения во внутренних органах.
    • Псевдокисты поджелудочной железы. Если погибшая ткань рассасывается не полностью, вокруг нее формируется капсула из соединительной ткани. Внутри может находиться стерильное содержимое или гной. Если киста сообщается с протоками поджелудочной железы, она может рассосаться самостоятельно.
    • Опухоли поджелудочной железы. Воспалительный процесс при остром панкреатите может спровоцировать перерождение клеток, в результате чего они дадут начало опухолевому росту.

    Общая информация о панкреатите поджелудочной железы

    Отказ от ответсвенности

    Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

    Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы, который выполняет сразу две функции: экзокринную и эндокринную. Под воздействием некоторых внутренних и внешних факторов, вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение), неправильного питания и длительного приема лекарственных препаратов возникают болезни поджелудочной железы. Самым тяжелым заболеванием является панкреатит в острой и хронической формах.

    Функции поджелудочной железы

    Внешняя экзокринная функция поджелудочной железы заключается в выработке таких проферментов:

    • амилазы, необходимой для расщепления и переработки углеводов;
    • трипсина и химотрипсина для переваривания белков;
    • липазы, расщепляющей жиры, которые раннее уже были обработаны желчью.

    Под внутренней функцией подразумевается выработка и выбрасывание в кровь следующих гормонов:

    • инсулина, который регулирует углеводный, жировой обмен в тканях и клетках, понижает уровень сахара в крови;
    • глюкагона, выполняющего обратную функцию – повышение уровня сахара в крови.

    От работы поджелудочной железы зависит весь пищеварительный процесс. При возникновении болезней или сбоев в ее деятельности нарушается функционирование всего ЖКТ.

    Симптомы острого и хронического панкреатита

    Острый панкреатит появляется резко, как правило, после чрезмерного употребления алкоголя или колик в печени. Образовавшиеся желудочные камни перекрывают отток секрета и провоцируют серьезное воспаление. Это проявляется следующими симптомами:

    • тошнота и рвота, после очередного приступа тошнота не прекращается, а состояние не стабилизируется;
    • сильные боли в верхней части живота, которые усиливаются в лежачем положении или после употребления жирной и острой пищи;
    • спазмы мышц живота;
    • повышенная температура (часто свидетельствует о протекающих осложнениях);
    • пониженное артериальное давление и тахикардия.

    При хронической форме панкреатита симптомы выражаются не так ярко. Картина заболевания выглядит следующим образом:

    • стремительная потеря веса;
    • боль под ребрами, которая может нести постоянный или периодичный характер;
    • проблемы со стулом;
    • сильное вздутие живота, метеоризм и колики.

    Внимание! При обострении хронического панкреатита могут наблюдаться симптомы из острой формы. Такое состояние требует немедленной госпитализации человека и наблюдения у врача.

    Причины

    В большинстве случаев причиной острого панкреатита является желчнокаменная болезнь. Также заболевание может развиться у людей, злоупотребляющих алкоголем. Нередко острая форма возникает в послеоперационный период или при приеме медикаментов.

    В редких случаях катализатором возникновения болезни могут стать инфекции, внутриутробные патологии развития или повышенное содержание кальция в крови.

    Осложнения после болезни

    Несвоевременное лечение острого и хронического панкреатита чревато такими последствиями, как:

    • перитонит и другие воспаления брюшной полости;
    • сахарный диабет;
    • возникновение кисты;
    • почечная недостаточность;
    • удушье и другие проблемы с дыханием;
    • дефицит массы тела;
    • раковые опухоли поджелудочной железы;
    • авитаминоз и недостаток минералов;
    • хроническая боль в животе;
    • нарушения внутренней секреции.

    Внимание! Приведенные последствия несут угрозу здоровью и жизни больного. Случаи смертельного исхода от острого панкреатита не редкость, поэтому он считается одним из самых летальных заболеваний пищеварительной системы в медицинской практике.

    Лечение

    Лечение острого панкреатита назначается врачом. Оно включает в себя многоэтапный комплекс консервативных и хирургических методов. На первых этапах пациенту предписывают полный голод для снижения нагрузки на пищеварительную систему. Сильная боль снимается анальгетиками.

    Лучший способ профилактики панкреатита – здоровый образ жизни. Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, а также умеренная физическая активность сводят риск возникновения этого заболевания к минимуму.

    Отказ от ответсвенности

    Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

    Излечим ли панкреатит?

    Панкреатит — это патологическое состояние поджелудочной железы воспалительного характера. Для него характерны постепенное замещение паренхиматозной ткани органа соединительной, что, в свою очередь, провоцирует недостаточность функций органа. На данный момент, во всем мире наблюдается увеличение числа людей, у которых есть в анамнезе такая медицинская проблема как панкреатит.

    Типы заболевания

    Панкреатит подразделяется на:

    Острый панкреатит.
    Это воспаление поджелудочной железы, для которого специфичны: острое течение, нарушение ферментативного обмена, некротическое поражение клеток органа с последующей его дистрофией.

    Хронический панкреатит.
    Состояние, которое развивается как следующая стадия острого панкреатита или вследствие воздействия различных этиологических факторов. Неестественному состоянию сопутствует деструкция тканей ПЖ и фиброз.

    Причины возникновения, развитие и течение заболевания

    Развитие такой медицинской проблемы как острый панкреатит напрямую связано с воспалительными заболеваниями желчных путей и с ЖКБ. Наличие общей ампулы у протока ПЖ и желчного, при определенных условиях, играет негативную роль. При некоторых условиях желчь проникает в проток ПЖ и активизирует ферменты панкреатического сока. Также, на возникновение болезненных состояний поджелудочной железы влияют:

    • камнеобразование, которое может спровоцировать закупорку ампулы;
    • спазм сфинктера Одди;
    • нарушение кровотока в мезентериальных артериях;
    • повышение давления в 12-перстной кишке (состояние может быть вызвано сильным или затяжным кашлем, рвотой и т.д.);
    • нарушение оттока пищеварительного сока при закупорке протока;
    • вторичные инфекционные патологии выводных протоков и прочее.

    Причины панкреатита:

    • алкогольная и химическая интоксикация;
    • хроника желчного пузыря и его протоков, печени и других органов пищеварения;
    • врожденные проблемы развития органов пищеварительной системы (в т.ч. самой поджелудочной);
    • некоторые инфекции (свинка, гепатит В и др.);
    • определенная медикаментозная терапия (повлиять на состояние железы могут антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, цитостатики, обезболивающие препараты и др.);
    • неправильная модель питания;
    • пищевая аллергия;
    • наследственность, обусловленная дефектами обмена аминокислот;
    • ранения и травмы в области живота и т.д.

    В результате усиления выработки протеолитических ферментов в ПЖ при панкреатите провоцируется ферментативное переваривание тканей органа, которое сопровождается кровоизлияниями и жировыми некрозами.

    При остром панкреатите проявляются воспаление, омертвение участков тканей органа, инфильтрация паренхимы ПЖ. При сильном, длительном воспалении в ткани железы образуются полости, заполненные гноем и некротическими массами, развивается расплавление ткани с последующим развитием фиброза. Легкие формы острого панкреатита проявляются отеком тканей ПЖ.

    Хронический панкреатит, помимо отека железы, могут сопровождать и более тяжелые состояния — кровоизлияния в паренхиму, омертвение участков тканей органа, разрастание соединительной ткани, атрофия и склерозирование клеток, гиперплазия участков железы с формированием аденом, рубцовые изменения, нарушение проходимости протоков и др. В результате неестественных процессов поджелудочная уменьшается и приобретает плотную консистенцию.

    Симптоматика

    Достаточно часто, панкреатит начинается неожиданно — с сильной боли в верхней половине живота. Как правило, она возникает после приема жирной пищи или большого количества алкоголя. Симптомы панкреатита легкой формы — неинтенсивные боли, дискомфорт в области эпигастрия. При этом, боль может быть опоясывающей, отдавать в область левой лопатки, в поясницу, за грудину.

    Признаки панкреатита (острый период):

    • бледность, синюшность и желтушность кожи и слизистых;
    • вздутый живот;
    • повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38,0 по Цельсию;
    • боли с сосредоточением в левом боку разной интенсивности;
    • резко выраженная интоксикация (клиническая картина может отличаться в зависимости от провоцирующего фактора);
    • в самом начале болезни: мягкий живот, но уже сильная болезненность (особенно, в районе расположения органа);
    • более поздние стадии: симптомы перитонита или раздражение брюшины, напряженность мышц.

    При развитии некротических процессов в поджелудочной железе боли очень сильные, могут привести к внезапной сердечной недостаточности и болевому шоку. Боли сопровождаются сильнейшей рвотой, слюнотечением, нарушениями дефекации.

    Хронический панкреатит, симптомы:

    • боль, сосредоточение которой приходится на эпигастрий и на верхнюю часть живота;
    • жгучий, давящий, распирающий или сверлящий характер болей;
    • при хроническом течении заболевания боль может распространяться в левую лопатку, плечо, шею, в левую подвздошную кость;
    • нарушения нормальной деятельности желудка, затрудненное и/ или болезненное пищеварение;
    • боли могут быть как продолжительными, так и возникать редкими приступами;
    • повышенное выведение жиров из организма с калом;
    • ПЖ прощупывается в виде плотного тяжа;
    • желтушный цвет кожи и белков глаз;
    • усиление болей после “плотного” завтрака, обеда, ужина, перекуса либо после употребления тяжелых для организма продуктов: жареное, жирное, сладкое, консервация, острое, сырые овощи и фрукты, сыры, алкоголь и др.;
    • потеря веса резкая, без каких-либо предпосылок (диеты, увеличение физических нагрузок и т.д.).

    Что может случиться, если вовремя не обратиться за помощью

    Острый панкреатит длится несколько недель и имеет 2 итога:

    • полное выздоровление — при своевременном обращении за медицинской помощью и правильно назначенном лечении;
    • хронический панкреатит, у которого могут быть как длительные ремиссии (при правильных профилактических мероприятиях), так и обострения (как правило, это случается при нарушении принципов правильного питания, употреблении алкоголя, некоторых медикаментозных терапиях при лечении других болезней — потому, при наличии установленного панкреатита, не забывайте, уведомлять о наличии хроники лечащего врача, который должен скорректировать ваше лечение, чтобы избежать рецидива проблемы).

    Последствия панкреатита:

    • Кровотечение
    • Гиповолемический шок
    • Септический шок
    • Желтуха
    • Панкреатогенный абсцесс
    • Псевдокисты
    • Абсцессы и кисты поджелудочной
    • Острая сосудистая недостаточность
    • Смерть больного вследствие шока, присоединившихся осложнений и инфекций

    Продолжительный панкреатит вызывает анатомические изменения протока поджелудочной железы, изменения в соседних органах и тканях (сужение 12-перстной кишки, желчного протока, тромбоз вен, выпоты в полости).

    Диагностика

    Диагностика панкреатита состоит из нескольких этапов. Это — то заболевание, при подозрении на которое, важен, в первую очередь, комплексный подход. При постановке диагноза используется: изучение истории болезни, сбор анамнеза, физикальное обследование пациента, изучение результатов исследований.

    Исследования в лаборатории, которые могут понадобится:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • ИФА;
    • определение уровня глюкозы в крови;
    • глюкозотолерантный тест;
    • коагулограмма;
    • биохимический анализ крови (особенно, исследование сывороточного альбумина);
    • копрологический анализ.

    Дополнительные методы для выявления нарушений внешних функций железы — тест Лунда, секретин-панкреозиминовый и пептидный тесты.

    Лабораторные анализы помогают обнаружить воспаление, оценить его активность и определить степень нарушения функционирования органа.

    Инструментальные методы диагностики панкреатита:

    • гастроскопия;
    • эзофагогастродуоденоскопия;
    • внутривенная холеграфия;
    • рентгенография (дуоденография);
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • радионуклидная холецистография;
    • компьютерная томография (исследование используется при недостаточной информативности УЗИ и рентген-диагностики);
    • ЭРХПГ (позволяет обнаружить нарушения протоков поджелудочной железы).

    УЗИ органов брюшной полости помогает установить состояние желчного, его протоков, печени, а также размеры, контуры, структуру, наличие новообразований, камней и т.д. самой поджелудочной.

    При постановке диагнозов воспалений поджелудочной железы проводится сравнение симптомов и результатов диагностических исследований с язвой желудка и 12-перстной кишки, энтеритом, колитом, холециститом, абдоминальной ишемической болезнью (АИС), раком железы, чтобы исключить наличие перечисленных заболеваний.

    Лечебные мероприятия

    Лечение при панкреатите проводится с учетом этиопатогенеза, вида и симптоматических проявлений заболевания. При тяжелом состоянии пациента, сильнейших болях показана обязательная госпитализация в стационар.

    Лечение при панкреатите без применения хирургии:

    • лекарственное блокирование боли;
    • голодание в течение 3-5 дней (для естественного снижения секреции ПЖ);
    • антиферментативная терапия для потери протеолитическими ферментами активности;
    • нормализация баланса жидкости и электролитов;
    • противомикробная терапия (при присоединении инфекции);
    • заместительная терапия;
    • профилактика развития осложнений.

    Операция показана при развитии гнойных процессов, воспалении брюшины, геморрагическом панкреонекрозе, подозрении на онкологию, холедохолитиазе и иных патологиях, которые затрудняют отток панкреатического секрета и несут опасность для жизни человека здесь и сейчас.

    Как не допустить появления болезни и дальнейших обострений после лечения

    Основная профилактика панкреатита заключается в отказе от злоупотребления спиртосодержащими и энергетическими напитками, курения. Также, важно вовремя лечить болезни пищеварительной системы, следование правилам ЗОЖ и откорректировать гастрономические привычки. Для этого нужно:

    • вовремя обращаться за врачебной помощью — не игнорировать проблемы органов ЖКТ;
    • приучить себя к дробному питанию;
    • не переедать и употреблять пищу только в теплом виде;
    • полностью исключить из своего рациона жирные, жареные и острые блюда, даже в небольшом количестве;
    • употреблять меньше молочных продуктов;
    • не употреблять алкоголь (в любом количестве, если есть наследственность или уже установленный диагноз), сладкие напитки (независимо от содержания в них газа);
    • исключить из питания наваристые бульоны, консервированные продукты, майонез, фруктовые нектары, соления, кофе и шоколад;
    • отказаться от продуктов быстрого приготовления, полуфабрикатов, а также продуктов, которые повышают газообразование;
    • исключить из своей жизни стрессовые ситуации.

    Помните, панкреатит — не приговор, если ответственно относиться к своему здоровью и обращаться за помощью к настоящим специалистам, а не заниматься самолечением по рецептам бабушек.

    Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, пройти комплексное обследование и лечение панкреатита в Киеве (районы Оболонь и Печерск) вы можете в клиниках МЕДИКОМ. Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники! Мы с радостью ответим на все ваши вопросы.

    Врачи

    Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши врачи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

    Причины возникновения панкреатита, симптомы, этапы развития, методы лечения

    Панкреатит – это серьезное воспалительное заболевание поджелудочной железы. В наше время количество людей, подверженных данному недугу, неуклонно растет. Почему? Каковы причины возникновения панкреатита? Какие симптомы свидетельствуют о его развитии? И как лечить данное заболевание? Об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.

    Патогенез

    Чаще всего причина возникновения панкреатита кроется в рационе человека и в его образе жизни. Чтобы белки, жиры и углеводы усваивались организмом, нужно присутствие таких ферментов, как трипсин, липаза и т. д. Но если человек увлекается вредной пищей, злоупотребляет алкоголем либо активно принимает те или иные медицинские препараты – работа его поджелудочной железы нарушается.

    В итоге происходит застой сока. Это ведет к нарушению процесса переваривания пищи. После очередного переедания, травмы или отравления железа воспаляется.

    Сейчас панкреатит встречается все чаще. Если 5-10 лет назад данная патология поражала людей, возраст которых превышал 30 лет, то сейчас ее диагностируют даже у подростков.

    В группе риска находятся люди, склонные к злоупотреблению жирной пищей, перееданию и алкоголю. Это – те провоцирующие факторы, которые активируют выработку специфических ферментов в поджелудочной. И данный процесс становится причиной развития воспаления.

    Предрасполагающие факторы

    Их тоже следует перечислить. Поскольку именно они обуславливают причину возникновения панкреатита. Все распространенные предрасполагающие факторы можно выделить в такой перечень:

  • Повреждения органов брюшины механического характера. Обычно возникают в результате травм.
  • Злоупотребление алкоголем, особенно некачественным. Интоксикация – ведущая причина возникновения панкреатита.
  • Недуги желчевыводящих путей и печени.
  • Употребление эстрогенов, мочегонных и антибиотиков.
  • Оперативные вмешательства.
  • Воздействие промышленных, пищевых и бытовых токсинов.
  • Избыточный вес.
  • Инфекционные или вирусные заболевания.
  • Проблемы сердечно-сосудистой системы.
  • Глисты.
  • Отравления.
  • Злокачественные новообразования, сужение каналов и прочие аномалии развития.
  • Нарушения в питании (переедание, голодание, ненормированный режим).
  • Изменения в гормональном фоне.
  • Гиперпаратиреоз и другие патологии эндокринного характера.
  • Генетическая предрасположенность.

Важно оговориться, что в 25-35% случаев не удается определить причину возникновения заболевания панкреатит у пациентов.

Немного статистики

Выше были перечислены все известные факторы, провоцирующие возникновение заболевания. А вот, как выглядит статистика с учетом причин возникновения заболевания панкреатит:

  • 40% пациентов страдают алкоголизмом. Кроме недуга, у них часто выявляют деструктивные нарушения поджелудочной железы либо его некроз.
  • 30% пациентов ранее страдали желчнокаменной болезнью.
  • 20% людей имеют ожирение.
  • 5% пациентов в анамнезе имели интоксикацию, травму поджелудочной либо долговременное применение каких-либо препаратов.
  • Чуть менее 5% людей имеют наследственную предрасположенность или какой-то врожденный дефект развития органа.
  • Этапы развития

    Их тоже следует рассмотреть, раз речь идет о причинах возникновения панкреатита у женщин и мужчин. Принято выделить четыре этапа:

  • Отек поджелудочной.
  • Геморрагическая фаза.
  • Пакреонекроз.
  • Холециститопанкреатит.
  • Но это не единственная классификация. Есть еще принцип Филина. Согласно ему, существует четыре фазы, каждая из которых длится определенное время. К ним относятся:

    Также существует классификация Толстого А. Д. В ее основу положен некроз поджелудочной и его объем. Выделяется тоже четыре этапа:

  • Интерстициальный или отечный панкреатит. Характеризуется легким течением.
  • Мелкоочаговый жировой некроз. Протекает средне по тяжести.
  • Распространенный некроз с крупными очагами и геморрагическим синдромом. Протекает тяжело.
  • Субтотальный и тотальный панкреатический некроз. На этой стадии регистрируется большое количество смертей.
  • Течение заболевания

    Важно уделить немного внимания и этой теме, раз речь идет о причинах возникновения заболевания панкреатита у взрослых. Основа недуга, как уже можно было понять – переваривание поджелудочной железы самой себя, которое связано с чрезмерной активностью ферментов фосфолипазы и липазы.

    Начинается развитие заболевания с отека. Поджелудочная увеличивается в размерах. В тканях панкреонекроза нет, но клеточный уже появляется. Как правило, возникает опоясывающая боль в правом и левом подреберье, а также в эпигастральной области.

    Когда человек страдает острым панкреатитом, причины возникновения которого были описаны выше, дискомфорт становится настолько невыносимым, что возможна даже потеря сознания. Для уменьшения болевых ощущений некоторые пациенты непроизвольно поджимают ноги к животу.

    Еще появляется неукротимая рвота, которая не приносит облегчения. А поле опорожнения от остатков употребленной еды отходит слизь, периодические с примесью желчи и крови. Также бледнеют слизистые оболочки, кожные покровы. Иногда возникает синюшность. Постепенно развивается тахикардия.

    Часто у пациентов диагностируется лейкоцитоз. Кровь становится гуще, наблюдается увеличенное количество амилазы.

    Специфические симптомы

    На ранней стадии хронического панкреатита, причиной возникновения которого является один из ранее упомянутых факторов, наблюдается сильное вздутие живота. Если его прощупать, то у пациента в области желудка возникнет болезненность. А брюшные мышцы будут в тот момент напряжены.

    Также замечается ослабление перистальтики. Примерно у 50% пациентов возникает симптом Мейо-Робсона, характеризующийся болью, которая локализуется в области левого реберно-диафрагмального угла.

    На 4-й стадии воспалительный процесс распространяется на другие ткани и органы. Появляются такие осложнения:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Ателектазы легких, дыхательная недостаточность, плеврит.
  • Токсический гепатит.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Абсцессы в забрюшинной области, перитонит.
  • Свищи кишечника, кровотечение.
  • Выход ферментов сопровождает некроз сальников. Из-за попадания панкреатического сока в кровоток резко падает артериальное давление. Возможен даже коллапс.

    Хроническая форма

    Уже было кое-что рассказано о причинах заболевания «панкреатит», а также о симптомах недуга. Необходимо оговориться, что у хронической его формы имеются особенности. И они заслуживают отдельного внимания. Вот три основные признака, характерные для панкреатита хронической формы:

  • Смена стадий ремиссии и обострения.
  • Нарушения в работе щитовидной железы.
  • Прогрессирующее течение.
  • Как правило, хроническая форма развивается из-за ранее перенесенного панкреонекроза. Недуг может быть следующих форм:

  • Кистозный. Сопровождается формированием псевдокист.
  • Фиброзно-склеротический или индуративный. Для него характерно постепенное снижение функции железы.
  • Свищевой. При этой форме в хвосте, теле или головке железы образуются свищи.
  • Калькулезный. Характеризуется отложением в ткани солей кальция.
  • На хроническую форму заболевания указывают постоянно усиливающиеся боли в эпигастральной области, желтуха, высокая температура, вздутие живота, а также поносы, которые сменяются запорами.

    Когда состояние человека улучшается, наступает ремиссия. Но это очень неустойчивая стадия. Обострение возникает в результате любого, даже незначительного нарушения питания. Однако, если соблюдать диету и следовать врачебным рекомендациям, ремиссия продлится месяцы, даже годы.

    Диагностика

    Рассказывая о симптомах и причинах возникновения панкреатита у взрослых необходимо также поведать о том, как проводится диагностика.

    В первую очередь гастроэнтеролог собирает анамнез и учитывает жалобы пациента. При осмотре врач обращает внимание на кожные покровы, вид слизистых оболочек, а также обязательно пальпирует живот. Как правило, наблюдаются следующие отклонения:

  • Пульсация брюшной аорты отсутствует.
  • Френикус-симптом положительный.
  • Подкожно-жировая клетчатка истончена.
  • Также проводится анализ на определение наличия в поджелудочной ферментов, функциональные тесты, биохимическое исследование мочи и крови. Из инструментальных методик назначается УЗИ брюшной полости. КТ могут назначить при возникновении осложнений.

    Терапия

    Изучив симптомы и причины возникновения панкреатита, можно уделить внимание и теме лечения. Прием медикаментов назначается врачом в индивидуальном порядке, это надо помнить. Для снятия боли, например, может быть прописано что-то из перечисленного:

  • Н2-блокаторы. Помогают при стойком болевом синдроме. Это может быть «Фамотидин» или «Ранитидин».
  • М-холинолитики. Лучшими являются препараты «Хлорозил», «Атропин», «Метапин» и «Гастоцепин».
  • Спазмолитики. К медикаментам данной категории относятся «Спарекс», «Дротаверин», «Спазмалгон», «Максиган», «Феникаберан», «Но-Шпа» и «Дюспаталин».
  • Кроме этого, назначается антиферментная терапия, цель которой – остановить процессы, разрушающие поджелудочную. К препаратам данной группы относят «Контрикал», «Гордокс», «Тразилол», «Пантрипин», «Амидопирин», «Омез», «Рабелок», «Нексиум», «Омепразол».

    Для снижения нагрузки на поджелудочную назначают панкреатические ферменты. Обычно это «Фестал», «Эрмиталь», «Биозим», «Пензитал», «Вигератин», «Панкреатин», «Гастенорм», «Мезим», «Креон». Прием данных препаратов также способствует устранению вздутия живота, тошноты и расстройства стула.

    Хирургическое лечение

    Оно показано, если у человека панкреатит находится в запущенной или тяжелой стадии. Операцию, как правило, проводят при помощи лапароскопии.

    После вмешательства человек должен будет пройти антибактериальную терапию. Также ему назначаются другие препараты, цель которых – купировать воспалительные процессы.

    Если врач считает нужным, то прописывается прием ферментивных медикаментов и дегидратационная терапия.

    Санаторное лечение

    Оно настоятельно рекомендуется. Хотя бы 1-2 раза в год человеку стоит посещать санатории и курорты, где проводят лечение ЖКТ.

    Самый популярный вид терапии – употребление минеральных негазированных вод. Как правило, люди, страдающие панкреатитом, посещают санатории «Трускавец», «Моршин», «Железноводск», «Пятигорск» и «Кисловодск».

    Диета

    О правильном питании также необходимо рассказать, раз речь идет о симптомах, причинах возникновения и способах лечения панкреатита.

    Диета – важнейшая, основная составляющая терапии. Она направлена на прекращение выработки панкреатического сока. Вот основные положения правильного питания:

  • Блюда надо отваривать, протирать и измельчать.
  • Необходимо увеличить количество употребляемого белка и углеводов. Жиры вводятся постепенно, и не более 70 г/сутки.
  • Клетчатку и экстрактивные вещества из рациона надо извлечь. Потому мясо отваривают кусочками по 100 грамм, обязательно сливая первую воду.
  • Соли должно быть минимум (до 6 г/сутки).
  • Питаться надо 5-6 раз в день, дробно, мелкими порциями.
  • Блюда с сокогонным действием (грибные, рыбные, костные, мясные бульоны) исключить. Жареное, пряное, соленое, слишком жирное – тоже.
  • Надо отказаться от алкоголя, газировки, кофе, какао. В период ремиссии разрешены среднеминерализованная вода.
  • Что есть можно? Слизистые супы, разваренные крупы (овсяная, рисовая, манная), протертые каши, белые сухари, компоты, овощные соки, нежирное вареное мясо и рыба, некоторые кисломолочные продукты, отварные овощи. Диета строгая, но организм будет получать все необходимые ему вещества и витамины. Диетолог обязательно даст подробные рекомендации и подскажет примерный рацион.

    Причины возникновения панкреатита, симптомы, этапы развития, методы лечения

    Патогенез

    Чаще всего причина возникновения панкреатита кроется в рационе человека и в его образе жизни. Чтобы белки, жиры и углеводы усваивались организмом, нужно присутствие таких ферментов, как трипсин, липаза и т. д. Но если человек увлекается вредной пищей, злоупотребляет алкоголем либо активно принимает те или иные медицинские препараты – работа его поджелудочной железы нарушается.

    В итоге происходит застой сока. Это ведет к нарушению процесса переваривания пищи. После очередного переедания, травмы или отравления железа воспаляется.

    Сейчас панкреатит встречается все чаще. Если 5-10 лет назад данная патология поражала людей, возраст которых превышал 30 лет, то сейчас ее диагностируют даже у подростков.

    В группе риска находятся люди, склонные к злоупотреблению жирной пищей, перееданию и алкоголю. Это – те провоцирующие факторы, которые активируют выработку специфических ферментов в поджелудочной. И данный процесс становится причиной развития воспаления.

    Предрасполагающие факторы

    Их тоже следует перечислить. Поскольку именно они обуславливают причину возникновения панкреатита. Все распространенные предрасполагающие факторы можно выделить в такой перечень:

    • Повреждения органов брюшины механического характера. Обычно возникают в результате травм.
    • Злоупотребление алкоголем, особенно некачественным. Интоксикация – ведущая причина возникновения панкреатита.
    • Недуги желчевыводящих путей и печени.
    • Употребление эстрогенов, мочегонных и антибиотиков.
    • Оперативные вмешательства.
    • Воздействие промышленных, пищевых и бытовых токсинов.
    • Избыточный вес.
    • Инфекционные или вирусные заболевания.
    • Проблемы сердечно-сосудистой системы.
    • Глисты.
    • Отравления.
    • Злокачественные новообразования, сужение каналов и прочие аномалии развития.
    • Нарушения в питании (переедание, голодание, ненормированный режим).
    • Изменения в гормональном фоне.
    • Гиперпаратиреоз и другие патологии эндокринного характера.
    • Генетическая предрасположенность.

    Важно оговориться, что в 25-35% случаев не удается определить причину возникновения заболевания панкреатит у пациентов.

    Немного статистики

    Выше были перечислены все известные факторы, провоцирующие возникновение заболевания. А вот, как выглядит статистика с учетом причин возникновения заболевания панкреатит:

    • 40% пациентов страдают алкоголизмом. Кроме недуга, у них часто выявляют деструктивные нарушения поджелудочной железы либо его некроз.
    • 30% пациентов ранее страдали желчнокаменной болезнью.
    • 20% людей имеют ожирение.
    • 5% пациентов в анамнезе имели интоксикацию, травму поджелудочной либо долговременное применение каких-либо препаратов.
    • Чуть менее 5% людей имеют наследственную предрасположенность или какой-то врожденный дефект развития органа.

    Этапы развития

    Их тоже следует рассмотреть, раз речь идет о причинах возникновения панкреатита у женщин и мужчин. Принято выделить четыре этапа:

    • Отек поджелудочной.
    • Геморрагическая фаза.
    • Пакреонекроз.
    • Холециститопанкреатит.

    Но это не единственная классификация. Есть еще принцип Филина. Согласно ему, существует четыре фазы, каждая из которых длится определенное время. К ним относятся:

    • Ферментативная стадия (3-5 суток).
    • Реактивная (6-14 суток).
    • Стадия секвестрации (от 15 дней).
    • Исход заболевания (свыше полугода).

    Также существует классификация Толстого А.Д. В ее основу положен некроз поджелудочной и его объем. Выделяется тоже четыре этапа:

    • Интерстициальный или отечный панкреатит. Характеризуется легким течением.
    • Мелкоочаговый жировой некроз. Протекает средне по тяжести.
    • Распространенный некроз с крупными очагами и геморрагическим синдромом. Протекает тяжело.
    • Субтотальный и тотальный панкреатический некроз. На этой стадии регистрируется большое количество смертей.

    Течение заболевания

    Важно уделить немного внимания и этой теме, раз речь идет о причинах возникновения заболевания панкреатита у взрослых. Основа недуга, как уже можно было понять – переваривание поджелудочной железы самой себя, которое связано с чрезмерной активностью ферментов фосфолипазы и липазы.

    Начинается развитие заболевания с отека. Поджелудочная увеличивается в размерах. В тканях панкреонекроза нет, но клеточный уже появляется. Как правило, возникает опоясывающая боль в правом и левом подреберье, а также в эпигастральной области.

    Когда человек страдает острым панкреатитом, причины возникновения которого были описаны выше, дискомфорт становится настолько невыносимым, что возможна даже потеря сознания. Для уменьшения болевых ощущений некоторые пациенты непроизвольно поджимают ноги к животу.

    Еще появляется неукротимая рвота, которая не приносит облегчения. А поле опорожнения от остатков употребленной еды отходит слизь, периодические с примесью желчи и крови. Также бледнеют слизистые оболочки, кожные покровы. Иногда возникает синюшность. Постепенно развивается тахикардия.

    Часто у пациентов диагностируется лейкоцитоз. Кровь становится гуще, наблюдается увеличенное количество амилазы.

    Специфические симптомы

    На ранней стадии хронического панкреатита, причиной возникновения которого является один из ранее упомянутых факторов, наблюдается сильное вздутие живота. Если его прощупать, то у пациента в области желудка возникнет болезненность. А брюшные мышцы будут в тот момент напряжены.

    Также замечается ослабление перистальтики. Примерно у 50% пациентов возникает симптом Мейо-Робсона, характеризующийся болью, которая локализуется в области левого реберно-диафрагмального угла.

    На 4-й стадии воспалительный процесс распространяется на другие ткани и органы. Появляются такие осложнения:

    • Болезни сердечно-сосудистой системы.
    • Ателектазы легких, дыхательная недостаточность, плеврит.
    • Токсический гепатит.
    • Печеночная и почечная недостаточность.
    • Абсцессы в забрюшинной области, перитонит.
    • Свищи кишечника, кровотечение.

    Выход ферментов сопровождает некроз сальников. Из-за попадания панкреатического сока в кровоток резко падает артериальное давление. Возможен даже коллапс.

    Хроническая форма

    Уже было кое-что рассказано о причинах заболевания «панкреатит», а также о симптомах недуга. Необходимо оговориться, что у хронической его формы имеются особенности. И они заслуживают отдельного внимания. Вот три основные признака, характерные для панкреатита хронической формы:

    • Смена стадий ремиссии и обострения.
    • Нарушения в работе щитовидной железы.
    • Прогрессирующее течение.

    Как правило, хроническая форма развивается из-за ранее перенесенного панкреонекроза. Недуг может быть следующих форм:

    • Кистозный. Сопровождается формированием псевдокист.
    • Фиброзно-склеротический или индуративный. Для него характерно постепенное снижение функции железы.
    • Свищевой. При этой форме в хвосте, теле или головке железы образуются свищи.
    • Калькулезный. Характеризуется отложением в ткани солей кальция.

    На хроническую форму заболевания указывают постоянно усиливающиеся боли в эпигастральной области, желтуха, высокая температура, вздутие живота, а также поносы, которые сменяются запорами.

    Когда состояние человека улучшается, наступает ремиссия. Но это очень неустойчивая стадия. Обострение возникает в результате любого, даже незначительного нарушения питания. Однако, если соблюдать диету и следовать врачебным рекомендациям, ремиссия продлится месяцы, даже годы.

    Диагностика

    Рассказывая о симптомах и причинах возникновения панкреатита у взрослых необходимо также поведать о том, как проводится диагностика.

    В первую очередь гастроэнтеролог собирает анамнез и учитывает жалобы пациента. При осмотре врач обращает внимание на кожные покровы, вид слизистых оболочек, а также обязательно пальпирует живот. Как правило, наблюдаются следующие отклонения:

    • Пульсация брюшной аорты отсутствует.
    • Френикус-симптом положительный.
    • Подкожно-жировая клетчатка истончена.

    Также проводится анализ на определение наличия в поджелудочной ферментов, функциональные тесты, биохимическое исследование мочи и крови. Из инструментальных методик назначается УЗИ брюшной полости. КТ могут назначить при возникновении осложнений.

    Терапия

    Изучив симптомы и причины возникновения панкреатита, можно уделить внимание и теме лечения. Прием медикаментов назначается врачом в индивидуальном порядке, это надо помнить. Для снятия боли, например, может быть прописано что-то из перечисленного:

    • Н2-блокаторы. Помогают при стойком болевом синдроме. Это может быть «Фамотидин» или «Ранитидин».
    • М-холинолитики. Лучшими являются препараты «Хлорозил», «Атропин», «Метапин» и «Гастоцепин».
    • Спазмолитики. К медикаментам данной категории относятся «Спарекс», «Дротаверин», «Спазмалгон», «Максиган», «Феникаберан», «Но-Шпа» и «Дюспаталин».

    Кроме этого, назначается антиферментная терапия, цель которой – остановить процессы, разрушающие поджелудочную. К препаратам данной группы относят «Контрикал», «Гордокс», «Тразилол», «Пантрипин», «Амидопирин», «Омез», «Рабелок», «Нексиум», «Омепразол».

    Для снижения нагрузки на поджелудочную назначают панкреатические ферменты. Обычно это «Фестал», «Эрмиталь», «Биозим», «Пензитал», «Вигератин», «Панкреатин», «Гастенорм», «Мезим», «Креон». Прием данных препаратов также способствует устранению вздутия живота, тошноты и расстройства стула.

    Хирургическое лечение

    Оно показано, если у человека панкреатит находится в запущенной или тяжелой стадии. Операцию, как правило, проводят при помощи лапароскопии.

    После вмешательства человек должен будет пройти антибактериальную терапию. Также ему назначаются другие препараты, цель которых – купировать воспалительные процессы.

    Если врач считает нужным, то прописывается прием ферментивных медикаментов и дегидратационная терапия.

    Санаторное лечение

    Оно настоятельно рекомендуется. Хотя бы 1-2 раза в год человеку стоит посещать санатории и курорты, где проводят лечение ЖКТ.

    Самый популярный вид терапии – употребление минеральных негазированных вод. Как правило, люди, страдающие панкреатитом, посещают санатории «Трускавец», «Моршин», «Железноводск», «Пятигорск» и «Кисловодск».

    Диета

    О правильном питании также необходимо рассказать, раз речь идет о симптомах, причинах возникновения и способах лечения панкреатита.

    Диета – важнейшая, основная составляющая терапии. Она направлена на прекращение выработки панкреатического сока. Вот основные положения правильного питания:

    • Блюда надо отваривать, протирать и измельчать.
    • Необходимо увеличить количество употребляемого белка и углеводов. Жиры вводятся постепенно, и не более 70 г/сутки.
    • Клетчатку и экстрактивные вещества из рациона надо извлечь. Потому мясо отваривают кусочками по 100 грамм, обязательно сливая первую воду.
    • Соли должно быть минимум (до 6 г/сутки).
    • Питаться надо 5-6 раз в день, дробно, мелкими порциями.
    • Блюда с сокогонным действием (грибные, рыбные, костные, мясные бульоны) исключить. Жареное, пряное, соленое, слишком жирное – тоже.
    • Надо отказаться от алкоголя, газировки, кофе, какао. В период ремиссии разрешены среднеминерализованная вода.

    Что есть можно? Слизистые супы, разваренные крупы (овсяная, рисовая, манная), протертые каши, белые сухари, компоты, овощные соки, нежирное вареное мясо и рыба, некоторые кисломолочные продукты, отварные овощи. Диета строгая, но организм будет получать все необходимые ему вещества и витамины. Диетолог обязательно даст подробные рекомендации и подскажет примерный рацион.

    Можно ли вылечить хронический панкреатит?

    Панкреатит, как и цирроз, принято считать болезнью алкоголиков. 70% больных с острым или хроническим воспалением поджелудочной железы – действительно люди, крепко выпивающие. Но панкреатит бывает не только у них. К примеру, очень часто его находят у пациентов с желчнокаменной болезнью. Это связано с особенностями работы двух соседствующих органов – желчного пузыря и поджелудочной железы (подробнее читайте здесь). За последние 30 лет распространенность заболевания увеличилась более чем в 2 раза, и сейчас отмечается стойкая тенденция к его омоложению. Давайте разбираться, что происходит с организмом при панкреатите и можно ли его вылечить.

    Что такое панкреатит

    Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое приводит к глобальному нарушению пищеварения. Почему от поджелудочной настолько сильно зависит переваривание пищи? Дело в том, что этот орган вырабатывает панкреатический сок – проще говоря, ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов. Это протеаза, липаза и амилаза – для каждой группы питательных веществ свой тип ферментов. Без них процесс пищеварения невозможен, поэтому при панкреатите пациентам всегда назначают приём лекарств, содержащих ферменты.

    Другая, не менее важная составляющая панкреатического сока – бикарбонат. Именно он нейтрализует соляную кислоту желудка и не даёт ей разрушить ферменты.

    Кроме панкреатического сока, поджелудочная железа вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови. Логично, что при воспалительном процессе – как остром, так и хроническом – повышается вероятность развития сахарного диабета.

    Здоровая поджелудочная железа производит 1-2 литра панкреатического сока в сутки. Этого более чем достаточно, чтобы переварить весь объём пищи. На самом деле, человек вообще не почувствует, если объём ферментов снизится на 10-20%, потому что поджелудочная вырабатывает их с запасом. Симптомы нехватки панкреатического сока появляются, когда их производство падает на 80-90%. И даже в этом случае поджелудочная железа может сильно не болеть. Как проявляют себя нарушения работы железы, мы писали здесь.

    Поджелудочная железа не всегда болит. Поэтому главный показатель плохой работы органа — это.

    Как ставят диагноз панкреатит

    Пациент должен сделать несколько обязательных исследований, прежде чем ему поставят диагноз панкреатит. Основное – это УЗИ органов брюшной полости и анализ на определение количества ферментов в кале.

    • Во время приступов боли возможно повышение уровня амилазы в плазме крови, лейкоцитов крови и С-реактивного белка
    • При подозрении на хронический панкреатит обязательно определение фекальной эластазы-1
    • УЗИ показывает уменьшение размеров органа, деформацию контуров, кистозные образования и кальцификаты
    • В качестве уточняющего метода возможна магнитно-резонансная томография (МРХПГ)

    Обратите внимание: признаки диффузных изменений поджелудочной железы на УЗИ не являются основанием для постановки диагноза хронический панкреатит. Об этом говорится в российских клинических рекомендациях.

    Рассказы о незаменимости ферментов для желудка – красивый маркетинговый ход и только.

    Можно ли вылечить панкреатит

    Приступ острого панкреатита – это тяжелое жизнеугрожающее состояние, которое невозможно не заметить. Оно сопровождается болевым синдромом, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и даже желтухой. Конечно, при таких симптомах больному обязательно нужно вызвать скорую помощь и по классике обеспечить холод, голод и покой.

    – Проблема поджелудочной в том, что она может заболеть резко – это острый панкреатит. Реально тяжелое состояние, когда смерть стучится в дверь. Раньше с лекарствами было на порядок сложнее. Именно тогда начали применять щадящий режим без какой-либо пищевой нагрузки, то есть голод. Поскольку при остром панкреатите может повышаться температура, в некоторых случаях прикладывали холод. Ну, и дергать человека в таком состоянии нельзя, поэтому их оставляли в покое, – пишет в своём Instagram врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов.

    Острый панкреатит всегда подразумевает лечение в стационаре, в то время как хронический можно контролировать в домашних условиях. Основа лечебной терапии – это ферменты, обезболивающие, препараты урсодезоксихолевой кислоты (для улучшения желчеоттока) и диета Стол №5. Обезболивающие, как правило, повреждают желудок, поэтому больному ещё рекомендуют гастропротекторы – препараты, защищающие и восстанавливающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

    Ферментную терапию при воспалении поджелудочной железы нужно соблюдать пожизненно, потому что полностью восстановить функцию органа практически нереально. Но важно понимать, что далеко не каждый диагноз хронический панкреатит — настоящий панкреатит. Ещё раз подчеркнём: эту болезнь НЕ ставят только на основании результатов УЗИ, обязательно должны иметь место дополнительные исследования.

    Панкреатит — причины заболевания

    На сегодняшний день заболевание поджелудочной железы, именуемое панкреатитом, стало одним из самых распространенных недугов среди населения Земли. Им страдают любая категория населения, от взрослых до детей. Для достоверности обратимся к статистике. Так, 40% больных с диагнозом «панкреатит» — это люди, злоупотребляющие спиртными напитками, у 30% — следствие имеющихся желчнокаменных болезней, у 20% — причиной является ожирение, в 5% случаях виной заболевания оказываются врожденные аномалии в строении органов, 4% — отравления ядами, лекарственными препаратами, некачественной едой, и лишь в 1% случаях причину заболевания невозможно установить.

    Данная картина предельно ясно дает понять, что в большинстве случаев виноватым в образовании такого рода заболевания становится сам человек. Данная статья посвящена более подробному выяснению причин панкреатита. Ведь зная причину патологии, можно ее предупредить и даже, в зависимости от этиологии, можно вылечить.

    О болезни

    Когда в организм поступает пища, поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые через специальные протоки попадают в двенадцатиперстную кишку. Их задача – расщепление пищи, благодаря чему нужные для организма вещества всасываются, а ненужные выводятся из организма. Однако в определенных ситуациях этот налаженный природой процесс нарушается. Из-за тех или иных причин, которые мы рассмотрим далее, отток ферментов нарушается, их избыток накапливается в тканях железы.

    Агрессивные свойства ферментов начинают негативно влиять на них, отчего возникает воспалительный процесс железы. Так, например липаза, основная функция которой – переработка жира, накапливаясь в железе, может привести к жировой дистрофии. Из-за накопления же трипсина – фермента, расщепляющий жир, происходит отек железы, и, как следствие, воспаление.

    В случае отсутствия своевременного адекватного лечения, возникает опасная для жизни человека ситуация. Поскольку железа находится по соседству с аортой и другими жизненно-важными органами, воспалительный процесс может перейти на соседние органы и данное явление чревато летальным исходом. Нередки случаи развития рака поджелудочной железы.

    Почему развивается панкреатит у мужчин, женщин и детей?

    На развитие панкреатита, его вида влияет много факторов. Имеет значение и климат, в котором проживает человек, особенности питания и даже традиции употребления алкогольных напитков в разных странах. Механизм заболевания и его причины в той или иной степени различаются у мужчин и женщин.

    Если еще несколько лет назад панкреатит диагностировался у взрослой категории населения старше 30 лет, то на данный момент немало случаев диагностики недуга у детей и характер заболевания у данной категории пациентов в той или иной степени отличается у взрослой категории пациентов.

    Причина образования панкреатита в зависимости от его вида

    Чаще всего все виды панкреатита взаимосвязаны между собой. Один вид патологии может быть следствием другого. Связывают ли их общие причины или у каждого вида воспаления поджелудочной железы этиология различная, рассмотрим далее.

    Рассмотрим патогенез основных причин воспаления поджелудочной железы:

    1. Панкреатит любого вида может стать вторичным присоединившимся заболеванием при наличии других патологий ЖКТ. Чтобы понять природу образования панкреатита из-за наличия других патологий, рассмотрим на примере холелитиаза. Присутствующие в желчном пузыре конкременты со временем попадают в желчевыводящие протоки. Защитная реакция организма устроена так, что камни являются веществами инородными, соответственно иммунитет стремится их нейтрализовать. С этой целью вырабатываются ферменты в разы больше, чем они бы вырабатывались в норме. Излишки панкреатической секреции накапливаются в желчных протоках и негативно действуют на ткани органа. Образуется воспалительный процесс. Хронический гастродуоденит, язва желудка – это заболевания, которые вместе с желчнокаменными заболеваниями способствуют возникновению реактивного панкреатита.
    2. Злоупотребление спиртными напитками – это одна из первостепенных причин образования панкреатита. Разберемся, как же связаны употребление алкоголя и работа поджелудочной железы. Когда человек выпивает алкогольный напиток, в организм попадает вещество «этанол». Его высокая концентрация в кишечнике заставляет поджелудочную железу вырабатывать белковые молекулы в большом количестве. Ядовитые вещества расщепляются, однако при их расщеплении выделяются свободные радикалы, способные ускорить процесс оседания карбоната кальция. Карбонат кальция в свою очередь образует камни.

    Панкреатит успешно лечится при своевременном обращении за медицинской помощью. Однако болезнь легче предотвратить, чем лечить. Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек – отличная профилактика не только образования воспалительных процессов в поджелудочной железе, но и многих других серьезных болезней.

    Читать еще:  Рекомендации при гастрите
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector