Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Псевдотуморозный панкреатит: симптомы и лечение

Псевдотуморозный панкреатит

  • Псевдотуморозный панкреатит
  • Симптомы и диагностика псевдотуморозного панкреатита
  • Лечение псевдотуморозного панкреатита
  • Как проявляется хронический псевдотуморозный панкреатит
  • Причины развития
  • Диагностика псевдотуморозного панкреатита
  • Методы лечения

Псевдотуморозный панкреатит

Таким образом, свое название заболевание получило из-за процессов, происходящих в органе: разрастание соединительной ткани, появление кист между протоками, кальцинатов. Эти структурные изменения похожи на опухоль (псевдотумор). Они препятствуют оттоку поджелудочного сока, увеличивают объем головки железы, сдавливают ее внутренние протоки, а также общий желчный проток, печеночные вены и двенадцатиперстную кишку.

Симптомы и диагностика псевдотуморозного панкреатита

Характерными признаками псевдотуморозного панкреатита являются:
• Боли над пупком и в области подреберий, отдающие в спину, опоясывающие.
• На пике болей появляется тошнота, иногда рвота.
• В 30–40% случаях нарушается работа кишечника (запор, понос).
• Затяжное течение болезни приводит к значительному снижению веса из-за боязни принимать пищу.
• Пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, ногтевых пластинок.
• УЗИ диагностика: разрастание (как правило) тканей головки поджелудочной железы, расширение вирсунгова протока, контуры рыхлые, размытые, с вкраплениями псевдокист.

Все эти симптомы не являются строго обязательными маркерами панкреатита и могут маскировать под собой другие болезни (язвы желудка или кишечника, гастрит, гепатит, рак поджелудочной железы). Для уточнения диагноза проводят комплексное обследование:
• Анализ крови покажет ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, билирубина, трипсина, амилазы и сиаловых кислот.
• Анализ мочи – появление билирубина, повышение амилазы.
• Ультразвуковое исследование покажет уплотнение внутренней структуры органа, кисты.
• При обзорном рентгенологическом обследовании, в том числе с использованием контраста, можно определить увеличение размеров железы, увидеть ее бугристую поверхность и кальцинаты.
• Эндоскопическое исследование с контрастом (панкреатография) позволит изучить проходимость главного протока.
• Также в обязательный перечень исследований входит анализ состояния желчного пузыря, его протоков.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

При хроническом панкреатите в результате комплексного обследования поджелудочной железы в условиях стационала в 5-7% случаев ставится диагноз псевдотуморозный панкреатит.

1. Употребляйте преимущественно белковые продукты, среднеминерализованную минеральную воду. Такая диета облегчит состояние в начальной стадии псевдотуморозного панкреатита. В период обострения ограничивают прием пищи, вплоть до полного отказа на несколько дней. В это время питательные вещества доставляются внутривенно. Затем постепенно вводят несоленые разваренные каши и белковые продукты.
2. Необходим прием спазмолитических препаратов (дротаверин, папаверин).
3. Для восполнения дефицита ферментов поджелудочной железы принимайте препараты, содержащие панкреатин.
4. Непроходимость главного панкреатического или общего желчного протока и значительный болевой синдром являются прямым показанием к хирургическому лечению. Оно включает удаление камней, установку дренажей в протоки, частичное или полное иссечение поджелудочной железы с участком ДПК.

Помните, своевременное начатое лечение хронического панкреатита позволит избежать развитие псевдотуморозного. В большинстве случаев, это позволит обойтись без объемного оперативного вмешательства.

Как проявляется хронический псевдотуморозный панкреатит

От момента постановки диагноза «хронический панкреатит» до развития псевдотуморозной формы может пройти 10-15 лет. Нередко больного и вовсе лечат от заболевания печени, хронического холецистита или дискинезии желчевыводящих путей, а настоящий диагноз становится ясен лишь после детального обследования во время пребывания в стационаре. Примерно у 5% больных с хроническим панкреатитом, находящихся на стационарном обследовании, выявляется псевдотуморозная форма. Примерно у 7 пациентов из 10 заболевание диагностируется на стадии развития осложнений.

При этом обращают на себя внимание следующие симптомы:

  • Выраженный болевой синдром.
  • Серьезная потеря веса за короткий промежуток времени.
  • Неравномерное увеличение поджелудочной железы, определяемое при пальпации живота.
  • Нарушение внешнесекреторной функции органа по типу недостаточности – неустойчивый стул, стеаторея («жирный кал»), большое количество непереваренной клетчатки и мышечных волокон.
  • Характерная картина при проведении УЗ-диагностики: разрастание (как правило) тканей головки поджелудочной железы, расширение вирсунгова протока, контуры рыхлые, размытые, с вкраплениями псевдокист.

Причины развития

Основные причины, приводящие к разрастанию ткани поджелудочной железы – сопутствующие болезни гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей) и злоупотребление алкоголем.

Диагностика псевдотуморозного панкреатита

При подозрении на псевдотуморозную форму хронического панкреатита важно провести дифференциальную диагностику с настоящей опухолью – раком поджелудочной железы (аденокарциномой), который в 80% случаев поражает головку органа.

С этой целью выполняется биопсия поджелудочной железы с гистологическим исследованием полученных образцов ткани из пораженного участка. При выявлении атипичных (опухолевых) клеток пациенту ставят диагноз «рак».

Однако биопсия при раке лишь в 56% случаев обнаруживает атипичные клетки, а у 12% пациентов, оперированных по поводу псевдотуморозного панкреатита, выявляется рак поджелудочной железы (по данным немецких исследователей). Поэтому при установлении диагноза в сомнительных случаях учитывается много критериев.

Типично для хронического псевдотуморозного панкреатита:

  • Возраст – более молодой.
  • Пол – чаще страдают мужчины.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Анамнез заболевания свыше полутора лет.
  • Значительная потеря массы тела (более 10 кг).
  • Абдоминальный болевой синдром.
  • Желтуха не более, чем у 20% пациентов, носит регрессирующий характер, с умеренным повышением билирубина.
  • УЗИ и КТ показывают снижение эхогенности головки железы примерно в 18% случаев.

Характерно для рака головки поджелудочной железы:

  • Более зрелый возраст, в среднем, 59 лет.
  • Болеют как мужчины, так и женщины в равной степени.
  • Умеренное похудание до 5-6 кг.
  • Прогрессирующая желтуха с высоким уровнем билирубина у 90% больных.
  • УЗИ и КТ показывают снижение эхогенности головки железы примерно в 75% случаев.

Методы лечения

Заболевание лечится хирургическим путем. Это может быть дренирование протоков поджелудочной железы (улучшение их проходимости и оттока панкреатического сока), а может быть иссечение головки поджелудочной железы.

Консервативные методы приносят временное облегчение и не решают проблемы – ремиссии с их помощью добиться нельзя. Они включают в себя использование обезболивающих средств (спазмолитики – но-шпа, папаверин, дюспаталин и др.), препаратов, подавляющих секрецию (контрикал, гордокс). Во время обострений назначается голод 2-3 дня.

Все эти мероприятия носят подготовительный характер, и после стихания обострения пациенту необходима операция.

Иссечение разросшихся тканей головки железы снимает компрессию вирсунгова и общего желчного протоков. Фрагменты ткани железы подвергают гистологическому исследованию прямо во время проведения операции. Если при этом выявляются раковые клетки, то чаще всего применяют ПДР – панкреатодуоденальную резекцию. Это довольно сложное вмешательство, затрагивающее прилегающие к поджелудочной железе органы – двенадцатиперстную кишку, желчевыводящие пути, околопанкреатическую клетчатку.

Если гистологическое исследование не выявляет злокачественное поражение ткани железы, то хирург иссекает головку и вылущивает наиболее крупные кисты, сдавливающие большой панкреатический проток. Такая операция позволяет достичь полной или почти полной ремиссии и после периода реабилитации значительно улучшает качество жизни больных. В большинстве случаев она предупреждает развитие сахарного диабета, поскольку значительная часть железы продолжает функционировать и вырабатывать инсулин.

Читать еще:  Передозировка инсулином

Чем грозит отказ от оперативного лечения? Неизбежным прогрессированием заболевания, учащением обострений, нарастанием желтухи и интоксикации из-за усиливающейся компрессии соседних органов. Развитием эндокринной и экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Безусловно, оперированные больные будут пожизненно соблюдать диету – обогащенную белком и с низким содержанием жира. Они должны будут отказаться от приема алкоголя. Для уменьшения панкреатической недостаточности им необходимо принимать ферменты. Таким больным полезны периодические дни голодания, санаторное лечение на питьевых курортах – Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин, Карловы Вары.

Псевдотуморозный панкреатит: симптомы, лечение

Одна из форм хронического панкреатита, в которую он может вылиться в результате несвоевременного лечения – псевдотуморозный панкреатит. Называется эта форма так потому, что симптомы панкреатита во многом сходны с симптомами опухоли поджелудочной железы («псевдо» — мнимый, ложный; «тумор» — опухоль).

Как проявляется хронический псевдотуморозный панкреатит

От момента постановки диагноза «хронический панкреатит» до развития псевдотуморозной формы может пройти 10-15 лет. Нередко больного и вовсе лечат от заболевания печени, хронического холецистита или дискинезии желчевыводящих путей, а настоящий диагноз становится ясен лишь после детального обследования во время пребывания в стационаре. Примерно у 5% больных с хроническим панкреатитом, находящихся на стационарном обследовании, выявляется псевдотуморозная форма. Примерно у 7 пациентов из 10 заболевание диагностируется на стадии развития осложнений.

При этом обращают на себя внимание следующие симптомы:

  • Выраженный болевой синдром.
  • Серьезная потеря веса за короткий промежуток времени.
  • Неравномерное увеличение поджелудочной железы, определяемое при пальпации живота.
  • Нарушение внешнесекреторной функции органа по типу недостаточности – неустойчивый стул, стеаторея («жирный кал»), большое количество непереваренной клетчатки и мышечных волокон.
  • Характерная картина при проведении УЗ-диагностики: разрастание (как правило) тканей головки поджелудочной железы, расширение вирсунгова протока, контуры рыхлые, размытые, с вкраплениями псевдокист.

Причины развития

Основные причины, приводящие к разрастанию ткани поджелудочной железы – сопутствующие болезни гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей) и злоупотребление алкоголем.

Диагностика псевдотуморозного панкреатита

При подозрении на псевдотуморозную форму хронического панкреатита важно провести дифференциальную диагностику с настоящей опухолью – раком поджелудочной железы (аденокарциномой), который в 80% случаев поражает головку органа.

С этой целью выполняется биопсия поджелудочной железы с гистологическим исследованием полученных образцов ткани из пораженного участка. При выявлении атипичных (опухолевых) клеток пациенту ставят диагноз «рак».

Однако биопсия при раке лишь в 56% случаев обнаруживает атипичные клетки, а у 12% пациентов, оперированных по поводу псевдотуморозного панкреатита, выявляется рак поджелудочной железы (по данным немецких исследователей). Поэтому при установлении диагноза в сомнительных случаях учитывается много критериев.

Типично для хронического псевдотуморозного панкреатита:

  • Возраст – более молодой.
  • Пол – чаще страдают мужчины.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Анамнез заболевания свыше полутора лет.
  • Значительная потеря массы тела (более 10 кг).
  • Абдоминальный болевой синдром.
  • Желтуха не более, чем у 20% пациентов, носит регрессирующий характер, с умеренным повышением билирубина.
  • УЗИ и КТ показывают снижение эхогенности головки железы примерно в 18% случаев.

Характерно для рака головки поджелудочной железы:

  • Более зрелый возраст, в среднем, 59 лет.
  • Болеют как мужчины, так и женщины в равной степени.
  • Умеренное похудание до 5-6 кг.
  • Прогрессирующая желтуха с высоким уровнем билирубина у 90% больных.
  • УЗИ и КТ показывают снижение эхогенности головки железы примерно в 75% случаев.

Методы лечения

Заболевание лечится хирургическим путем. Это может быть дренирование протоков поджелудочной железы (улучшение их проходимости и оттока панкреатического сока), а может быть иссечение головки поджелудочной железы.

Консервативные методы приносят временное облегчение и не решают проблемы – ремиссии с их помощью добиться нельзя. Они включают в себя использование обезболивающих средств (спазмолитики – но-шпа, папаверин, дюспаталин и др.), препаратов, подавляющих секрецию (контрикал, гордокс). Во время обострений назначается голод 2-3 дня.

Все эти мероприятия носят подготовительный характер, и после стихания обострения пациенту необходима операция.

Иссечение разросшихся тканей головки железы снимает компрессию вирсунгова и общего желчного протоков. Фрагменты ткани железы подвергают гистологическому исследованию прямо во время проведения операции. Если при этом выявляются раковые клетки, то чаще всего применяют ПДР – панкреатодуоденальную резекцию. Это довольно сложное вмешательство, затрагивающее прилегающие к поджелудочной железе органы – двенадцатиперстную кишку, желчевыводящие пути, околопанкреатическую клетчатку.

Если гистологическое исследование не выявляет злокачественное поражение ткани железы, то хирург иссекает головку и вылущивает наиболее крупные кисты, сдавливающие большой панкреатический проток. Такая операция позволяет достичь полной или почти полной ремиссии и после периода реабилитации значительно улучшает качество жизни больных. В большинстве случаев она предупреждает развитие сахарного диабета, поскольку значительная часть железы продолжает функционировать и вырабатывать инсулин.

Чем грозит отказ от оперативного лечения? Неизбежным прогрессированием заболевания, учащением обострений, нарастанием желтухи и интоксикации из-за усиливающейся компрессии соседних органов. Развитием эндокринной и экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Безусловно, оперированные больные будут пожизненно соблюдать диету – обогащенную белком и с низким содержанием жира. Они должны будут отказаться от приема алкоголя. Для уменьшения панкреатической недостаточности им необходимо принимать ферменты. Таким больным полезны периодические дни голодания, санаторное лечение на питьевых курортах – Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин, Карловы Вары.

Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.

Комментарии

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Симптомы, причины и лечение псевдотуморозного панкреатита

Виды воспаления поджелудочной железы.

Псевдотуморозный панкреатит — это одна из разновидностей воспаления поджелудочной железы вызывающее увеличение ее объема. Термин «псевдотуморозный» в переводе с латинского означает ложное (pseudo) и образование (tumor) — ложная опухоль (ложное образование). Заболевание характеризуется кистами, липоматозами и аутоиммунными очагами воспалений.

В результате похожих на опухоль структурных изменений поджелудочной железы уменьшается отток панкреатического сока, объем головки увеличивается, вследствие чего происходит сдавливание желчного протока и других, расположенных по соседству органов.

Этиология псевдотуморозного панкреатита

Среди основных причин возникновения заболевания следует выделить следующие:

  • злоупотребление алкогольными напитками, а также большими объемами употребляемых в пищу жирных и жареных продуктов.
  • Болезни желчного пузыря.
  • Инфекционные заболевания поджелудочной железы.
  • Хронический панкреатит или отсутствие лечения хронического панкреатита.

Воспалительные процессы в железе приводят к сужению ее главного протока и воспрепятствованию дренажа ферментов и сока из поджелудочной железы. При тяжелой форме заболевания главный проток оказывается блокированным, вследствие чего панкреатический сок и ферменты переваривают и расщепляют саму железу. Аутоимунные поражения вызывают острые болевые ощущения.

Читать еще:  Передозировка Кетановом; симптомы и последствия

Симптомы и диагностика заболевания

Псевдотуморозный панкреатит характеризуется следующей симптоматикой:

  • Непропорциональное увеличение размеров поджелудочной железы.
  • Острая опоясывающая боль после употребления спиртных напитков или большого объема пищи.
  • ИУвеличение протока поджелудочной железы.
  • Ухудшение усваивания и переваривания продуктов питания — потемнение мочи, обесцвечивание кала.
  • Нарушения во внешней секреторике поджелудочной железы.
  • Снижение массы тела.
  • Признаки желтухи — пожелтение кожи, ногтевых пластинок и белков глаз.
  • Пальпирование области поджелудочной железы выявляет уплотнение в ее головке.

Диагностирование псевдотуморозного панкреатита проводится путем комплексного обследования. Ультразвуковое сканирование продемонстрирует увеличение поджелудочной железы и опухоль ее головки. Анализ мочи выявит повышение амилазы и наличие билирубина. Анализ крови — увеличение количества амилазы, лейкоцитов, трипсина, билирубина, а также ускорение СОЭ. Панкреатография определит непроходимость главного протока железы. Эндоскопическое исследование предоставит возможность осмотреть главный проток железы и желчные протоки и выявить их расширение или сужение. Рентгенологический анализ установит наличие кальцинатов и бугристой поверхности железы, ее увеличенный размер.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

В подавляющем большинстве случаев эффективное лечение заболевания возможно только путем оперативного вмешательства.

Нехирургическая терапия предусматривает следование строгой диеты и подавление функционирования поджелудочной железы на начальном этапе лечения назначением таких препаратов, как Контрикал, Апротинин или Гордокс. Данные лекарственные средства уменьшают секрецию панкреатического сока и ферментов, провоцирующие патологию органа. Терапевтическая схема также предполагает дни голодания, в связи с тем, что пища является мощным стимулятором выработки железой ферментов и сока. Назначаются спазмолитические лекарственные средства, например, папаверин или дротаверин.

Непроведение оперативного лечения может привести к возникновению таких заболеваний, как тромбоз, киста поджелудочной железы, асцит, плеврит. Избежать развития псевдотуморозного панкреатита возможно, если своевременно провести полноценную терапию хронического панкреатита.

Профилактика заболевания

Меры профилактики предусматривают: соблюдение диеты стол №5, воздержание от курения и употребления алкогольных напитков, назначение ферментных препаратов, физкультуру, своевременную терапию воспаления поджелудочной железы.

Псевдотуморозный панкреатит или рак в форме доброкачественной опухоли: симптомы или лечение

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Развивается вследствие застоя ферментов, которые со временем ведут к саморазрушению органа. В какой-то степени поджелудочная «поедает» сама себя. При этом выделяются токсины, пагубно влияющие на другие органы человека при попадании в кровь. Специалисты в области гастроэнтологии отмечают стремительную тенденцию к росту заболеваемости в различных формах.

Что это такое?

Хронический панкреатит при отсутствии своевременного и грамотного лечения перерастает в псевдотуморозный. По статистике проходит около 10-15 лет между двумя формами заболевания. Практически каждому 10 пациенту ставят подобный диагноз. Чаще всего он наблюдается у мужчин.

Псевдотуморозный панкреатит – это форма хронического воспаления поджелудочной железы, которая характеризуется возникновением опухолевых образований, в основном у ее головки. В большинстве случаев он развивается в результате отсутствия своевременного лечения. По симптоматике данная форма панкреатита схожа с другими болезнями пищеварительных органов и верный диагноз ставится лишь при поступлении пациента на стационарное лечение.

Причины появления заболевания

Более половины случаев вызваны затяжным злоупотребление спиртными напитками и наличием патологии печени или желчных протоков. При этом курение усугубляет пагубные процессы, ускоряя их развитие.

Также известны случаи, когда болезнь появляется вследствие приема ряда лекарственных препаратов, нарушающих деятельность желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика заболевания

Для псевдотуморозного панкреатита характерен острый болевой синдром. В особенности в районе пупка и под ребрами. У каждого второго пациента наблюдаются проблемы с работой пищеварительного тракта (диарея и запор, в основном они чередуются). Часто на общем фоне ощущаются приступы тошноты, в редких случаях рвота.

При длительном протекании болезни стремительно снижается масса тела из-за недостатка питательных веществ у организма, пожелтение кожи, ухудшение состояния волос и ногтей. В кале можно заметить частицы пищи, которые не переварил организм.

У некоторых пациентов на фоне такой формы патологии развивается сахарный диабет.

Диагностика и лечение

Для постановления верного диагноза проводится комплексное обследование, чтобы исключить ряд других заболеваний: язв, гастрита, гепатита и других. В обязательный перечень исследований входят анализы крови, мочи и кала, проверка функционирования желчного пузыря и протоков.

Поскольку симптомы панкреатита и рака головки поджелудочной железы проводят дифференциальный диагноз. Существует несколько методов:

  1. анализ крови на определение разных антигенов, которые чувствительны к онкомаркерам;
  2. биопсия тканей поджелудочной железы для гистологического исследования. Правда, данный метод наименее точен и часто дает ложноотрицательные результаты. По данной причине используется на практике нечасто и только в комплексе с другими критериями.
  3. компьютерная томография с цветным контрастом помогает наиболее точно установить верное заболевание. При панкреатите наблюдается неравномерное увеличение поджелудочной с размытыми контурами и вкраплениями псевдо кист.

Проведение пальпации органа помогает установить диагноз только при острой форме, поскольку при этом железа значительно увеличена.

Лечение

Консервативное лечение не приносит желаемых результатов, поэтому применяют операционное. Опухоль на поджелудочной удаляют хирургическим путем. Иногда дополнительно требуется дренирование панкреатического протока. После назначается прием ферментов, чтобы организм усваивал пищу.

Народные методы

Народные средства довольно популярны. Ним следует прибегать только после консультации с доктором. При панкреатите применяют травяные сборы и отвары.

В равных частях смешивают березовые почки, корень барбариса, лопуха и крапивы. Можно добавить календулу и зверобой. Несколько столовых ложек смеси заливают 0,5 литрами кипятка и дают настояться сутки. Принимается такой отвар по 50-100 мл перед употреблением пищи.

Особенности питания

Для комплексного лечения доктора рекомендуют откорректировать рацион питания. Преимущество отдается белковым продуктам и различным кашам. Исключается жареная, жирная и острая пища, сладкие газированные напитки, крепкий кофе и чай. Дозволяется только минеральная вода с небольшим содержанием солей. В период обострения часто приходится полностью отказаться от еды. Для поступления питательных веществ ставят капельницы.

Подобная диета помогает облегчить протекание болезни и ускорить выздоровление.

Дополнительно необходим прием препаратов, избавляющих от спазмов и восполняющих ферменты поджелудочной железы. Они подбираются докторами в индивидуальном порядке.

Профилактические мероприятия

Псевдотуморозный панкреатит пагубно влияет на поджелудочную железу. Восстановлению она не подлежит даже при успешном оперативном лечении. Необходимо постоянно соблюдать диету и полностью отказаться от любых алкогольных напитков. Также стоит встать на учет у специалиста и регулярно проходить обследования (не менее 2 раз в год). Своевременное лечение у стоматолога и лора помогут предотвратить ухудшение состояния пищеварительного тракта.

Читать еще:  Морковь при панкреатите; польза или вред, можно ли морковь в сыром виде, вареную, приготовленную на пару

Обращение к специалистам при малейшем проявлении симптомов для получения грамотного лечения помогает избежать осложнений и продлить ремиссию заболевания.

Что такое псевдотуморозный панкреатит?

Псевдотуморозный панкреатит, или псевдоопухолевый – одна из форм хронического воспаления поджелудочной железы. Название патологии обусловлено схожестью симптомов болезни с признаками рака паренхиматозной железы. При псевдотуморозном панкреатите, как и в случае злокачественной опухоли, происходит неравномерное разрастание органа, изменяется его эхогенность; кожа больного приобретает желтоватый оттенок, развивается механическая желтуха.

Гипертрофированные участки сдавливают протоки, что приводит еще большему нарушению в работе органа и процессов пищеварения в целом. Патология чаще всего диагностируется у курящих мужчин старше 40 лет, которые регулярно употребляют спиртные напитки. Но в последние годы гастроэнтерологи отмечают тенденцию к росту количества пациентов с диагнозом «Хронический псевдотуморозный панкреатит» среди всех групп населения.

Причины развития болезни

Специалисты выделяют два главных фактора, провоцирующих развитие патологии:

По данным статистики, вышеназванные причины вызывают около 80% описанных случаев псевдотуморозного панкреатита.

Среди заболеваний печени и желчного пузыря преобладает желчнокаменная болезнь. Гораздо реже встречаются врожденные отклонения от нормы желчевыводящих путей, патологии большого дуоденального сосочка, холедоха. Такие нарушения приводят к регулярному попаданию желчи в протоки поджелудочной железы и, как следствие, их воспалению.

Хронический панкреатит с неоднородным увеличением органа может быть обусловлен генетическими особенностями. Наследственная форма заболевания отличается стабильно нарастающей недостаточностью поджелудочной железы и высокой вероятностью перерождения гипертрофированных тканей в злокачественную опухоль.

Осторожно! Заболевание может возникать из-за длительного приема лекарственных препаратов, в составе которых преобладают эстрогены, анидлиды (ацетаминофен).

Симптомы

Переход хронического воспаления поджелудочной железы в псевдотуморозную форму длится от 5 до 15 лет и протекает практически бессимптомно.

Первыми клиническими проявлениями болезни, как правило, являются механическая желтуха и болевой синдром.

Последний возникает не всегда, локализуется под ребрами справа или в эпигастрии. Боль непостоянная, усиливается после еды и стихает через несколько часов.

Другие симптомы псевдотуморозного панкреатита:

  • тошнота,
  • рвота, после которой больной ощущает облегчение,
  • неравномерное разрастание поджелудочной железы (обнаруживается при пальпации и на УЗИ),
  • ощущение тяжести и наполненности в боку,
  • стремительная потеря массы тела,
  • нарушение стула (диарея, запор),
  • присутствие в кале жировых включений, клетчатки и мышечных волокон,
  • чрезмерная сухость кожи,
  • общая слабость и недомогание.

При обследовании поджелудочной железы с помощью ультразвука отмечается разрастание головки органа, наличие псевдокист, расширение протоков.

Справка! Псевдотуморозный панкреатит не имеет характерных симптомов, его часто путают с дискинезией желчевыводящих путей, холециститом, заболеваниями печени.

Методы диагностики

Идентифицировать заболевание достаточно сложно в силу схожести его симптомов с другими патологиями органов ЖКТ: раковыми опухолями поджелудочной железы, желудка, ободочной кишки, язвой, гастритом.

Чтобы поставить верный диагноз, пациенту проводят комплексное обследование:

  • Опрос и осмотр пациента. При пальпации обнаруживается увеличение размеров органа, а в месте надавливания ощущается боль разной интенсивности. У больного отмечается желтый нездоровый цвет кожи.
  • Анализ крови и мочи. Значительных отклонений от нормы у больного не обнаруживается, но во время обострения болевого синдрома отмечается увеличение уровня ферментов (амилазы, липазы, трипсина).
  • Анализ крови на толерантность к глюкозе. При псевдотуморозном панкреатите нарушается толерантность к глюкозе: уровень сахара после нагрузки превышает допустимую отметку.
  • Определение уровня онкомаркеров (группа СА 19-9). Метод достаточно информативен и позволяет с высокой достоверностью определить псевдотуморозный панкреатит или рак у пациента.
  • Анализ на количество панкреатического белка. При воспалении поджелудочной железы регистрируется уменьшение показателя пептида, при онкологическом заболевании – увеличение.
  • УЗИ. Исследование позволяет определить степень изменения органа, четкость его контуров, выявить участки с измененной эхогенностью (ксевдокисты, кальцинаты).
  • МРТ и ЭРХПГ. Методы позволяют детально изучить изменения паренхимы поджелудочной железы и ее протоков, а также исключить медленно развивающуюся карциному.

Справка! Псевдотуморозный панкреатит имеет код по МКБ 10 – К86.1.

Методы терапии

Лечение псевдотуморозного панкреатита проводится в отделении гастроэнтерологии. Больному назначают диету (стол №5), в тяжелых случаях – лечебное голодание в течение нескольких дней. Медикаментозная терапия не позволяет достичь выздоровления, она используется с целью облегчить состояние больного или в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение

Фармакологические препараты для лечения псевдотуморозного панкреатита применяют для компенсации недостаточности поджелудочной железы:

  • Ферменты. Пациенту назначают прием панкреатина в комплексе с липазой.
  • Антациды. Препараты помогают нейтрализовать агрессивную соляную кислоту, благодаря чему нормализуется стул.
  • Препараты кальция. Совместный прием с антацидами устраняет стеаторею («жирный» кал).
  • Спазмолитики. Принимаются для снятия спазма с протоков поджелудочной железы, что позволяет улучшить отток ее секретов.
  • Антибиотики. Антибактериальная терапия проводится во время острой фазы.
  • Обезболивающие. Помогают купировать болевой синдром и улучшить самочувствие больного.

Хирургический метод

В тех случаях, когда наблюдается значительное увеличение головки поджелудочной железы со сдавливанием холедоха, единственным способом устранить причину патологии и получить стойкую ремиссию является хирургическое вмешательство.

Внимание! Некоторые пациенты с псевдотуморозным панкреатитом отказываются от операции в пользу консервативных методов лечения. Такое решение может лишь ухудшить ситуацию, т.к. длительный прием медикаментов создаст дополнительную нагрузку на печень, но при этом не принесет исцеления.

Хирургический метод терапии подразумевает иссечение пораженных тканей и дренирование протоков поджелудочной железы.

Современные достижения медицины позволяют получить желаемые результаты, применяя малоинвазивные методики.

Точно сказать о том, сколько длится выздоровление больного псевдотуморозным панкреатитом после оперативного вмешательства, достаточно сложно.

Длительность периода восстановления напрямую зависит от тяжести заболевания, возраста больного и других индивидуальных особенность пациента.

Важно! Пациент в течение всей жизни обязан строго придерживаться рекомендаций врача и соблюдать диету!

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз для жизни при псевдотуморозном панкреатите благоприятный. Заболевание развивается медленно, обострение возникает редко, но в отсутствии лечения у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • кальцификация железы,
  • желтуха,
  • закупорка вен,
  • перитонит,
  • сахарный диабет,
  • внутренние кровотечения,
  • перерождение гипертрофированных тканей органа в злокачественное новообразование.

Неукоснительное следование рекомендациям врача позволит пациенту сохранить жизнь и обеспечить стойкую ремиссию.

Профилактика

Данные рекомендации особенно актуальны для пациентов, страдающих от любой формы панкреатита:

  • Отказаться от алкоголя и сигарет.
  • Максимально сократить употребления жареных, острых, жирных блюд. Больным необходимо их полностью исключить из меню и придерживаться диеты (стол №5).
  • Вовремя лечить болезни, которые могут инициировать развитие патологии.
  • Заниматься спортом, но при этом избегать сверхнагрузок.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

Важно! Избежать заболевания можно, если соблюдать меры профилактики.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector