Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Язвенный колит кишечника: причины, симптомы и лечение заболевания

Язвенный колит

Описание

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание толстой и прямой кишки, характеризующееся нарушением функционирования кишечника, диареей, запором. Из частых симптомов можно отметить: слизь, кровянистые выделения в каловых массах, болезненность в анусе, потерю веса, обезвоживание, ухудшение аппетита, утомляемость, нарушения сна.
Язвенный колит у женщин и мужчин наблюдается примерно одинаково. Пик заболевания приходится на возраст от 20 до 60 лет. ЯК у детей менее распространен, может иметь наследственный характер. В раннем возрасте заболеванию более подвержены мальчики, в подростковом — чаще страдают девушки.

Возможные причины

Причины язвенного колита могут скрываться:

  • в инфекционных заболеваниях;
  • в генетической предрасположенности;
  • при нерациональном питании, недостаточном потреблении пищевых волокон;
  • в психологических травмах;
  • в частых стрессовых состояниях;
  • в пассивном образе жизни;
  • существует версия, что язвенный колит — аутоиммунная патология.

Классификация язвенного колита

В зависимости от места локализации ЯК подразделяется на:

  • Колит с небольшим местным поражением нижней части кишечника;
  • Тотальное поражение — воспаление охватывает весь толстый кишечник;
  • Левосторонний ЯК, для которого характерно поражение конечного отдела.

По течению болезни колит бывает следующих видов:

  • острый колит;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Формы язвенного колита подразделяются на:

  • проктит — при котором поражается прямая кишка;
  • левосторонний ЯК — достигает селезеночного изгиба;
  • распространяющийся колит — поражает участок выше селезеночного изгиба;
  • тотальный — захватывает всю тонкую кишку.

Рецидив и осложнения

Рецидив язвенного колита сопровождается интенсивными болями в животе, а также сильной потерей жидкости в организме при частой дефекации, что может стать опасным для жизни. Характерно наличие слизи в стуле, кровянистых выделений.
Осложнения язвенного колита могут привести к непредсказуемым последствиям. При нелеченном заболевании возможен неблагоприятный исход болезни. Возможны следующие проявления:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • лихорадочный синдром;
  • метеоризм;
  • уменьшение количества актов дефекации;
  • сильные кровотечения из прямой кишки;
  • воспаление и спайки брюшной полости, перитонит;
  • стеноз кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • из серьезных последствий можно отметить рак толстой кишки.

Что нельзя делать при язвенном колите

  • Необходимо исключить из своей жизни негативные эмоции и стрессовые ситуации, так как они имеют прямую связь с развитием заболевания и его рецидивом;
  • Нельзя допускать самолечения или не лечить болезнь вовсе;
  • Необходимо следить за состоянием своего здоровья, вовремя проходить диагностику органов и систем, в том числе, колоноскопию, проводить вакцинацию, соблюдать гигиену полости рта, своевременно сдавать анализы крови.

Образ жизни при язвенном колите включает в себя рациональное питание, состоящее из продуктов, богатых витаминами и белками. Следует питаться небольшими порциями несколько раз в сутки, исключить жирную и жареную пищу, а также растительную клетчатку, способствующую возникновению диареи. С осторожностью употреблять молочные продукты.
Прогноз язвенного колита зависит от стадии заболевания, его протекания и длительности. Полное излечение от болезни маловероятно, главной задачей врачей является достижение стойкой ремиссии.
Лечение колита кишечника подразумевает применение медикаментов, а также соблюдение специальной диеты. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Язвенный колит — что это такое и как лечить

Воспалительные процессы кишечника встречаются у пациентов разных возрастных групп. Специалисты уделяют особое внимание патологии нижних отделов пищеварительного тракта хронического неспецифического характера. Это обусловлено ростом заболеваемости язвенным колитом (ЯК) среди детского населения и тяжестью течения. Сложность диагностики заключается в многообразии клинических симптомов, которые маскируют истинную картину заболевания. Поэтому, если гастроэнтеролог подозревает у пациента язвенный колит, необходимо провести комплексное обследование, чтобы правильно лечить больного.

Оглавление

  • Что такое язвенный колит
  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы язвенного колита
  • Диагностика
  • Чем опасно заболевание
  • Лечение
    • Препараты
    • Питание
    • Народные средства
  • Берут ли в армию
  • Прогнозы и профилактика

Что такое язвенный колит

В настоящее время болезнь остается малоизученной. Потому что основная причина возникновения остается не выясненной.

Язвенный колит — это неспецифический процесс в толстом кишечнике, который проявляется воспалением и некрозом слизистой оболочки. Поражение распространяется от анального отверстия в проксимальном направлении. Чаще всего регистрируют изменения в сигмовидном отделе и прямой кишке.

Заболевание имеет хроническое течение с периодическими рецидивами. Поэтому лечить язвенный колит достаточно сложно. Часто болезнь сочетается с другими патологиями пищеварительного тракта. Симптомы могут отличаться от типичной клинической картины, что требует тщательной дифференциальной диагностики.

Причины

Специалисты признают мультивариантную природу заболевания. В большинстве случаев язвенный колит у взрослых развивается вследствие комбинации нескольких этиологических и патогенетических факторов. Основной причиной называют наследственную предрасположенность. Но не у всех пациентов с генетическими маркерами НЯК в течение жизни появляются симптомы болезни.

К факторам риска относятся:

  • кишечные инфекции (бактериальные и вирусные);
  • аллергические процессы;
  • аутоиммунная патология;
  • прием оральных контрацептивов на протяжении длительного периода времени;
  • курение;
  • изменение характера питания, в том числе при соблюдении некоторых видов диет;
  • психоэмоциональные нагрузки, стрессы.

Классификация

Для уточнения характера поражения и распространенности процесса гастроэнтерологи пользуются классификацией. Диагноз язвенный колит выставляют, опираясь на критерии, представленные в таблице 1.

Таблица 1. Классификация ЯК

Левосторонняя форма (до середины ободочной кишки)

Крайне тяжелая атака:

При обследовании специалисты ориентируются на данные, полученные в результате колоноскопии. Особенности визуализации согласно эндоскопической активности по Schroeder представлены в таблице 2.

Таблица 2. Активность ЯК

Активность в баллахПризнаки
0 баллов — нормаПатологические изменения слизистой оболочки не визуализируются
1 балл — минимальная активностьНезначительная гиперемия тканей, размытый сосудистый рисунок, легкая ранимость при контакте с эпителием
2 балла — умеренная активностьБолее выраженная гиперемия с наличием язв, нет сосудистого рисунка, умеренная ранимость при контакте с эпителием
3 балла — выраженная активностьОпределяется эрозивно-язвенный процесс на фоне яркой гиперемии, спонтанная ранимость при контакте с эпителием. При сверхтяжелой форме отмечаются обширные участки изъязвления на фоне инфильтрации слизистой оболочки.

Симптомы язвенного колита

Признаки заболевания зависят от распространенности процесса, тяжести и течения патологии. Симптомы язвенного колита обусловлены поражением нижних отделов ЖКТ. По мере прогрессирования состояния отмечаются синдромы, которые говорят о системных нарушениях в организме. Проявления типичного и атипичного характера представлены в таблице 3.

Таблица 3. Симптомы язвенного колита

Боли в суставах

Выраженность клиники определяется активностью воспалительного процесса.

Диарея может отмечаться до 20-30 раз в сутки. У некоторых пациентов наблюдаются постоянные выделения кала с патологическими примесями, что обусловлено слабостью анального сфинктера. Некоторых больных беспокоят запоры с ректальным кровотечением.

Диагностика

На первом этапе врач проводит объективное обследование пациента. Оно включает выяснение жалоб, анамнеза жизни и заболевания, осмотр больного. В дальнейшем специалист назначает перечень исследований для уточнения состояния, которые представлены:

  • общеклиническими анализами крови, мочи;
  • коагулограммой;
  • биохимическими показателями крови;
  • копроцитограммой;
  • определением скрытой крови в кале;
  • посевом кала на кишечную группу;
  • цито-тестами на вирусные кишечные инфекции;
  • рентгеноскопией и рентгенографией с использованием контрастного вещества;
  • КТ и МРТ;
  • колоноскопией с проведением биопсии слизистой оболочки;
  • УЗИ;
  • трансабдоминальным и трансректальным сканированием различных отделов толстого кишечника.

При внекишечных проявлениях дополнительно назначают консультацию:

  • эндокринолога;
  • дерматолога;
  • ревматолога;
  • гинеколога;
  • психотерапевта.

Более точная диагностика позволяет найти отличия, которые помогают поставить диагноз и рекомендовать адекватное лечение. Язвенный колит в первую очередь необходимо дифференцировать с такими заболеваниями:

  • болезнью Крона;
  • бактериальными и вирусными острыми кишечными инфекциями;
  • глистными инвазиями;
  • туберкулезом кишечника;
  • псевдомембранозным колитом;
  • раком толстого кишечника;
  • дивертикулитом;
  • радиационным, коллагеновым, лимфоцитарным колитом.

Чем опасно заболевание

Осложнения язвенного колита, которые отмечаются при неблагоприятном развитии заболевания или отсутствия лечения:

  • кишечное кровотечение;
  • токсическая дилатация кишечника;
  • перфорация;
  • колоректальный рак.

Кровотечением из кишечника считают потерю крови более 100 мл в сутки. Тяжесть патологии определяют по клиническим признакам и нарастающей анемии на фоне терапии. Ухудшение состояние грозит массивной кровопотерей с развитием геморрагического шока. В таких случаях показана экстренная госпитализация для проведения интенсивной терапии и оперативного лечения.

Расширение толстой кишки более 6 см на фоне внезапной задержки стула и нарастающей интоксикации говорит о токсическом мегаколоне – токсической дилятации кишечника. Если у пациента состояние возникло впервые, проводят интенсивную терапию электролитными растворами и гормональное лечение. Когда ситуация отмечается на фоне планового приема лекарственных средств, решают вопрос о колэктомии.

Перфорация кишечника является очень опасным последствием, учитывая высокую летальность. Локальный разрыв стенки кишки отмечается в области изъязвления. В этом случае содержимое нижних отделов ЖКТ проникает в свободную брюшную полость, что характеризуется симптомами перитонита.

Пациенты с язвенным колитом входят в группу риска по развитию колоректального рака. Поэтому важно проходить ежегодное обследование для выявления метаплазии эпителия. При подтверждении диагноза необходима консультация онколога для определения варианта лечения.

Лечение

Лечение язвенного колита включает несколько направлений. К основным методам относится консервативная терапия. Комплекс мероприятий назначают пациентам легкой и средней тяжести. Хирургическое вмешательство выполняют по строгим показаниям при неэффективной помощи медикаментами и наличии осложнений.

Вылечить язвенный колит можно при условии комплексного подхода, который представлен рядом этапов:

  1. Применением лекарственных препаратов.
  2. Диетой.
  3. Народными средствами.
  4. Психосоциальной поддержкой.

Препараты

Первая линия помощи — применение лекарств, которые эффективно и быстро уменьшают воспаление, устраняют другие кишечные и внекишечные проявления. Лекарственные средства назначают в таблетках, капсулах, растворах. Терапия язвенного колита направлена на патогенетические звенья процесса. Основные препараты, которые используют при ЯК, представлены следующими группами:

  1. Аминосалицилатами — Сульфасалазином, Месалазином.
  2. Глюкокортикостероидами — Гидрокортизоном, Будесонидом.
  3. Иммунодепрессантами и биологическими препаратами — Азатиоприном, Меркаптопурином, Циклоспорином, Инфликсимабом, Такролимусом.

При присоединении острой кишечной инфекции включают антибактериальные средства, сорбенты, пробиотики.

Питание

Меню разрабатывают с учетом тяжести патологии, индивидуальных потребностей пациента. Диета при язвенном колите соответствует столу 4 и его модификациям, учитывая периоды обострения и ремиссии. Питание должно быть высококалорийным, до 3000 ккал в сутки. Исключение составляют больные с избыточной массой тела.

Прием пищи делят на 5-6 порций. Последнее блюдо дают не позже, чем за 2 часа до сна. Готовят еду на пару, варят, тушат.

  • термически обработанные овощи и фрукты;
  • слизистые супы и каши;
  • нежирное мясо, рыбу;
  • бездрожжевые хлебобулочные изделия;
  • яйца всмятку.

Разрешают компоты и кисели из кизила, айвы, черники, черемухи.

К запрещенным продуктам относится:

  • растительная пища, богатая клетчаткой;
  • каши грубого помола из пшеницы;
  • бульоны;
  • молочные продукты;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • сдобное тесто.

Исключают алкогольные напитки, газировку, крепкий кофе и чай.

Народные средства

При патологических процессах толстой кишки широко применяют лекарства из натуральных компонентов. Они мягко устраняют симптомы, способствуют заживлению слизистой оболочки, уменьшают воспаление. Язвенный колит лечат народными средствами на основе:

  • листьев и корней лопуха;
  • травы календулы;
  • корней шиповника;
  • коры дуба;
  • корней кровохлебки лекарственной;
  • травы горца перечного;
  • листьев крапивы двудомной;
  • травы хвоща полевого;
  • корня колгана.

Берут ли в армию

При наличии заболевания у лиц мужского пола в возрасте от 18 лет возникает вопрос, могут ли их призвать в армию. Освобождение от службы молодых людей с язвенным колитом осуществляется после заключения специальной комиссии. Не являются военнообязанными юноши, у которых диагностирована тяжелая форма патологии с хроническим течением.

Для подтверждения диагноза необходимо предоставить доказательства. К ним относятся официальные документы, выписные эпикризы, в которых отмечаются убедительные данные о состоянии здоровья человека. В комиссию подаются копии. Оригиналы хранятся у пациента.

Прогнозы и профилактика

Прогноз заболевания зависит от тяжести состояния и распространенности процесса. При тотальном поражении вероятность возникновения тяжелого течения выше, чем при локальном колите. На фоне проведения противорецидивного лечения у половины пациентов удается избежать повторного обострения. Чем агрессивнее патология, тем выше риск оперативного вмешательства.

К факторам, провоцирующим неблагоприятное развитие НЯК, относится детский возраст, первичный склерозирующий холангит и быстрое прогрессирование воспаления.

Читать еще:  Лечение минеральной водой

Предупредить язвенный колит можно на нескольких этапах. Первичная профилактика заключается в:

  • уменьшении влияния негативных факторов;
  • своевременном лечении острых и хронических заболеваний;
  • отказе от курения;
  • правильном питании.

Адекватная диагностика и лечение позволяют уменьшить риск развития тяжелых осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Если установлен диагноз язвенный колит, необходимо строго соблюдать рекомендации по лечению. Важно придерживаться адекватной дозы препаратов и длительности терапии. Следует регулярно посещать гастроэнтеролога, проводить общеклинические и инструментальные исследования, чтобы контролировать течение и симптомы воспалительного процесса.

Неспецифический язвенный колит

Лечением данного заболевания занимается ГастроэнтерологПроктолог / колопроктолог

Что такое неспецифический язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит , как и болезнь Крона, относится к проктоколитам. Это заболевание представляет собой диффузное воспаление слизистой оболочки кишечника, ограниченное пределами толстой кишки с постоянным поражением прямой кишки. При развитии язвенного колита (в отличие от болезни Крона, с которой он имеет много схожих симптомов и требует аналогичного лечения) воспалительный процесс ограничивается толстым кишечником, поражая его целиком или частично.

Причины, вызывающие язвенный колит, не определены однозначно. Многочисленные исследования в качестве наиболее вероятных факторов, приводящих к появлению этого заболевания, называют, во-первых, эмоциональные перегрузки, сильные стрессы, во-вторых, бактериальную или вирусную инфекцию.

Некоторые исследования говорят о том, что неспецифические язвенные колиты могут быть вызваны различными аллергическими реакциями в слизистых оболочках кишечника. Говорят и о генетической предрасположенности, и о нарушении иммунологического гемостаза. Однако до сих пор нельзя утверждать, что приведенный выше перечень причин развития неспецифического язвенного колита является исчерпывающим.

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Симптомы и клинические проявления

Клиническая картина неспецифического язвенного колита обычно включает в себя следующие симптомы:

  • увеличение частоты дефекаций
  • жидкий стул;
  • ректальные выделения крови и слизи;
  • боль в животе

Не только язвенный колит имеет подобные признаки. Они характерны и для болезни Крона, и для функциональных расстройств кишечника, и для ряда инфекционных заболеваний, лечение которых может качественно отличаться. Поэтому чрезвычайно важно как можно раньше выполнить дифференциальный диагноз, определить истинную причину появления признаков заболевания и принять адекватные меры.

Различают язвенный проктит (проктосигмоидит) — форма болезни ограниченная поражением прямой кишки и легким доброкачественным течением, и язвенный колит (левосторонний, тотальный).

Течение колита может быть острым (первая атака болезни) и хроническим с различной степенью тяжести: ремиссия, легкая, средней тяжести, тяжелая.

Диагностика

Начинать лечение неспецифического язвенного колита, впрочем, как и любого другого заболевания, нужно как можно раньше, желательно, как только лабораторными и инструментальными исследованиями будет подтверждено, что грозные симптомы вызваны именно этим заболеванием.

Для подтверждения или опровержения диагноза врач обычно назначает следующие исследования:

  • Эндоскопические (колоноскопия, ректоскопия), которые позволяют с высокой степенью достоверности диагностировать язвенный колит, дифференцируя его от, например, болезни Крона.
  • Лабораторные (биохимический и клинический анализы крови, анализ кала.
  • В редких случаях, при доброкачественном сужении толстой кишки, используют рентгенологическое исследование.

В типичных случаях диагностика поражения прямой кишки не представляет трудностей и диагноз легко устанавливается при первом посещении больного на основании данных эндоскопического исследования (ректоскопии, колоноскопии): выраженное покраснение слизистой оболочки, ее отечность, зернистость, отсутствие сосудистого рисунка, участки точечных геморрагий (кровоизлияний), характеризующих ранние изменения (1 степень эндоскопической активности).

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, СОЭ, гемоглобин, С-реактивный протеин. Последние годы в качестве маркера воспаления исследуется фекальный калпротектин, величина которого коррелирует с активностью воспалительного процесса.

Рентгенологический метод исследования с бариевой клизмой в настоящее время используется редко, хотя рентгенологические признаки язвенного колита хорошо разработаны в 70-80 гг. Сегодня, при формальных признаках тяжелой атаки язвенного колита эндоскопические и рентгенологические исследования противопоказаны. Рентгенологическое исследование должно быть ограничено обзорным снимком брюшной полости, позволяющим исключить токсический мегаколон и определить границы поражения. Редким показанием для ирригоскопии являются трудности исключения болезни Крона при доброкачественных сужениях толстой кишки, имеющих место при длительном течении язвенного колита.

Лечение язвенного колита

Неспецифический язвенный колит способен вызвать тяжелые осложнения, начиная со свищей в соседние внутренние органы с риском развития перитонита и заканчивая злокачественными новообразованиями. При возникновении осложнений в исключительных случаях приходится назначать оперативное лечение (хирургическую операцию по резекции пораженного участка кишечника). В других случаях лечение – медикаментозное.

У переживших без операции первую атаку колита болезнь принимает хроническое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Тесная связь симптомов болезни с активностью воспалительного процесса делает лечение схематичным. Почти постоянное поражение прямой кишки позволяет легко контролировать проводимую терапию сигмоидоскопией и оценивать ее состояние гистологически.

Диета при язвенном колите не имеет большого значения. Питание должно быть нормальным, полноценным и обогащено витаминами. Обычно назначают стол-4 (по Певзнеру). При проктите со склонностью к запору допустимо обогащать рацион пищевыми волокнами.

Назначение каких-либо антидиарейных препаратов не показано из-за угрозы спровоцировать токсическую дилятацию и низкой терапевтической эффективности данных средств.

Успех медикаментозной терапии острых явлений колита зависит от правильной оценки степени активности и протяженности поражения, определяющих адекватную схему лечения.

Вопрос о хирургическом лечении может возникнуть на любом этапе лечения и наблюдения за больными с распространенными формами язвенного колита.

Язвенные колиты – грозная проблема! Быстро прогрессирующая болезнь с достаточно высокой вероятностью способна привести к летальному исходу! Как правило, причиной смерти больных становится перитонит, развившийся в результате прободения язв на стенках кишечника и попадания его содержимого в брюшную полость. Прободения вызывают обильные кровотечения, которые также могут стать причиной гибели больного.

Именно поэтому язвенный колит нужно лечить, и лечить в хорошей клинике, под наблюдением опытных специалистов-проктологов. При получении адекватного и своевременно начатого лечения большинство больных имеют благоприятный прогноз на будущее. В некоторых случаях удается остановить угрожающий жизни больного прогресс заболевания, переведя его в стадию длительной, порой – многолетней ремиссии. Во многих случаях удается добиться полного клинического выздоровления больного. Но при этом известно, что язвенный колит способен давать рецидивы даже спустя годы после выздоровления.

Кроме того, у пациентов, в течение длительного времени страдающих от хронической формы этого заболевания, возрастает риск развития рака кишечника, поэтому больные, перенесшие заболевание, должны регулярно подвергаться диспансерному наблюдению с проведением всех необходимых анализов и эндоскопических исследований.

Стоимость лечения неспецифического язвенного колита

Название услугиОбычная ценаЦена со скидкой 30%
Первичный прием гастроэнтеролога9 565 руб.6 695 руб.
Повторный прием гастроэнтеролога8 130 руб.5 691 руб.
Первичная консультация ведущего специалиста13 665 руб.9 565 руб.
Повторная консультация ведущего специалиста11 615 руб.8 130 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Язвенный колит у взрослых

Болезнь имеет тенденцию следовать по рецидивирующему пути, то есть симптомы на некоторое время становятся выраженными, серьезными, а после легкими. Однако выраженность клинической картины варьируется.

Наибольшую распространенность язвенный колит получил в США, Канаде и Европе. В России эпидемиологические данные ограничены. Хотя с уверенностью можно сказать одно: выявление болезни происходит уже на поздних стадиях развития, когда симптомы невозможно игнорировать, когда поражен большой объем кишечника.

Что такое язвенный колит

Это аутоиммунное заболевание, то есть собственная иммунная система буквально нападает и уничтожает ткани кишечника — так и формируются симптомы. Воспалительные процессы в толстой кишке формируются при взаимодействии генетических и факторов внешней среды. В последнее время в этиологии заболевания отмечается так называемый западный образ жизни, этому факту посвящено множество исследований.

По мере развития патологии на слизистой оболочке формируются язвы, которые могут кровоточить, выделять гной и слизь, как раз с этим и связано название болезни.

Причины язвенного колита у взрослых

Точные причины язвенного колита пока неизвестны, пожалуй, как и у многих аутоиммунных заболеваний. Но на основании данных, которые уже имеются, можно сделать вывод, что это полиэтиологическое заболевание, то есть в его формировании действуют сразу несколько факторов, и они могут быть следующими:

Генетика. Данные показывают, что люди, страдающие от язвенного колита, имеют определенные генетические особенности. С воспалительными заболеваниями кишечника связано более 200 генетических вариаций ДНК.

Факторы окружающей среды. Стать причиной и спровоцировать ухудшение имеющихся симптомов может питание, курение, травмирующий фактор.

Особенности иммунной системы. При проникновении болезнетворных микроорганизмов, будь то вирус или бактерии, иммунитет запускает механизм защиты – воспаление. Но после того, как инфекция купирована, иммунитет продолжает атаковать, что и становится причиной длительного воспаления. Другая теория говорит о том, что в результате каких-то ошибок и особенностей иммунитет ошибочно полагает, что в кишечнике действует инфекция и борется с несуществующим врагом.

Симптомы язвенного колита у взрослых

Характерно и волнообразное течение болезни: симптомы проявляются во всем своем разнообразии, а после исчезают на некоторое время. Проявления язвенного колита варьируются и зависят от возраста, состояния здоровья, степени тяжести болезни, а также пораженной части толстого кишечника.

Проктит. То есть поражение конечного отдела толстой и прямой кишки. Характеризуется развитием ректального кровотечения, и в некоторых случаях, это может быть единственным симптомом. Но чаще это сопровождается болью, невозможностью дефекации, несмотря на сильные позывы.

Такие симптомы обычно вызывают тревогу, но, тем не менее, это самый легкий тип язвенного колита.

Проктосигмоидит. Воспаление затрагивает прямую и нижний конец толстой кишки. Симптомы довольно серьезные: диарея с кровью, выраженная боль, постоянные позывы к дефекации, снижение работоспособности, плохое самочувствие. На фоне хронической кровопотери появляются симптомы анемии.

Левосторонний колит. Процесс сосредоточен в прямой кишке, сигмовидной и нисходящей с левой стороны. Пациентов беспокоит диарея, выраженные спазмы с левой стороны живота, снижение веса.

Панколит. Язвенное поражение толстой кишки. Характерна сильная кровавая диарея, боль в животе, снижение работоспособности, повышенная усталость и потеря веса.

Фульминантный колит. Это форма язвенного колита самая серьезна и опасная, представляет прямую угрозу для жизни. При этом поражается вся толстая кишка. Проявляется сильной болью, диареей, которая может привести к обезвоживанию и шоку. Эта форма связана с высоким риском разрыва толстой кишки и развитием септического шока.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса, выяснения жалоб и сбора семейной истории болезни. Большое значение уделяется фактору наследственности – были ли у кровных родственников случаи язвенного колита или болезни Крона.

Важно своевременно выявить анемии, а методы обследования помогут исключить другие возможные болезни, например, синдром раздраженного кишечника и др.

К числу обязательных методов обследования относят:

  • лабораторные анализы крови, кала;
  • рентгенографию с контрастным веществом (барием);
  • ректороманоскопию – эндоскопическое исследование прямой кишки;
  • колоноскопию – эндоскопическое исследование всей толстой кишки;
  • КТ и МРТ органов брюшной полости и таза.

На основании этих данных определяется степень тяжести болезни, и разрабатывается тактика лечения.

Язвенный колит кишечника

Неспецифический язвенный колит (НЯК) кишечника – это хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Характеризуется наличием незаживающих язв, эрозий, кровотечений. Заболевание имеет многофакторную природу развития и связано с нарушением нормальной реакции иммунной системы на клетки кишечника. Полное излечение невозможно, однако при своевременной диагностике и грамотной терапии можно достичь стойкой ремиссии.

Общие сведения

Первые признаки заболевания проявляются в области прямой кишки, затем патологический процесс распространяется на весь толстый кишечник.

Согласно статистике, возрастной пик заболеваемости приходится на возраст 20-40 лет, в то время как у пожилых людей болезнь появляется крайне редко.

На заметку! Не так давно язвенный колит кишечника был известен лишь в узком кругу медицинских специалистов. Сегодня наблюдается кратный рост случаев заболеваемости НЯК и его заметное омоложение, вплоть до развития в детском возрасте.

Причины развития болезни

НЯК относится к заболеваниям с неясной этиологией, поэтому четкого перечня причин его развития не существует. Однако накопленный опыт позволяет связать его с антропогенными факторами развития:

  • влияние неблагоприятной среды – плохая экология места работы и проживания;
  • неправильное питание;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • вредные привычки – в первую очередь, алкоголь;
  • высокий уровень психологического стресса.

На их фоне активизируются дополнительные факторы, а именно:

  • бактериальная или вирусная инфекция;
  • дисбактериоз;
  • плохая наследственность;
  • аутоиммунные процессы.

Все вместе это формирует мультифакторный набор причин для развития язвенного колита.

На заметку! В медицине НЯК часто рассматривают параллельно с болезнью Крона. В отличие от язвенного колита, она имеет выраженное аутоиммунное проявление, но сходное влияние антропогенных факторов и общая симптоматика позволяют рассматривать заболевания совместно. Нередко язвенный колит диагностируют на фоне болезни Крона.

Классификация

По локализации патогенного процесса различают 4 базовых вида колита:

  • проктит – с поражением только прямой кишки;
  • проктосигмоидит – с вовлечением прямой и сигмовидной кишок;
  • левосторонний колит – с распространением на левую часть ободочной кишки;
  • тотальный – с вовлечением всех участков толстого кишечника.

На заметку! В 20-30% случаев воспалительный процесс распространяется до аппендикса, при этом общая длина толстой кишки сокращается на треть за счет отека тканей и утолщения складок.

По клиническому течению:

  • фульминантная, или молниеносная форма – острая форма колита, особенно опасна своими осложнениями, вплоть до разрыва тканей;
  • хроническая рецидивирующая – периоды стойкой ремиссии перемежаются обострениями болезни;
  • хроническая непрерывная – вялая симптоматика наблюдается в фоновом режиме даже в периоды общего улучшения.

Язвенный колит кишечника: симптомы и признаки

На ранних этапах заболевание можно диагностировать по наличию артритных изменений суставов, диареи с кровью, температуры и болезненных ощущений в брюшной полости.

В остальном клиническая картина заболевания очень вариативна. Многое зависит от интенсивности и локализации воспаления. При этом все признаки заболевания можно разграничить на кишечные и некишечные.

  • судороги и болевой синдром – резкие боли различной силы, которые не поддаются действию обезболивающих средств. Перед опорожнением кишечника их интенсивность увеличивается, после дефекации – стихает;
  • повышение температуры тела – показатели редко выходят за пределы субфебрильных значений;
  • признаки интоксикации метаболитами – вялость, тошнота, головокружение, отсутствие аппетита, вплоть до анорексии;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника – вместо каловых масс может наблюдаться выделение гнойно-слизистой массы на фоне выраженного метеоризма;
  • диарея – частота испражнений доходит до 20 раз в сутки; периодически в каловых массах появляются примеси крови, гноя, слизи, которые придают выделениям зловонный запах;
  • запор – периодически сменяет диарею.

При диагностике выявляется отек слизистой, ее изъязвление, гиперемия.

  • кожные патологии, вызванные бактериальной инфекцией и аутоиммунными реакциями – очаговый дерматит, узелковая эритема, гангренозная пиодермия;
  • изъязвление полости ротоглотки – глоссит, стоматит, гингивит;
  • воспалительные заболевания глаз – конъюнктивиты, увеиты, кератиты, а также общее воспаление глазного яблока (панофтальмит);
  • поражение суставов различной степени тяжести – артриты, спондилит. Часто артритные воспаления являются первыми признаком грядущей патологии;
  • вовлечение пищеварительных желез – гепатобилиарной системы, поджелудочной железы;
  • нарушения в работе легких;

Признаки язвенного колита кишечника у женщин и мужчин проявляются одинаково. В особо тяжелых случаях симптомокомплекс усугубляется поражением костной (остеопороз, остеомаляция), мышечной (миозиты) тканей, аутоиммунным изменением почечных структур (гломерулонефриты), щитовидной железы, клеток крови.

При длительном развитии заболевания наблюдается потеря веса, аппетита, пропадает интерес к жизни.

Последствия и возможные осложнения

При длительной болезни и отсутствии последовательной терапии развиваются осложнения со стороны различных органов и систем:

  • анемия – как следствие регулярных кровопотерь;
  • перитониты – при свищах, перфорациях кишечной стенки;
  • рак – при малигнизации язв;
  • формирование мегаколона – патологического расширения толстой кишки.

Диагностика

После осмотра и опроса пациента со сбором объективных и субъективных симптомов, врач назначает комплекс инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальная диагностика:

  • Колоноскопия, ректосигмоидоскопия – визуальный осмотр стенок толстой кишки с использованием эндоскопического оборудования. Методика дает возможность определить границы язвенных поражений, интенсивность воспаления, проверить на наличие полипов и сужений просвета кишечника, а также сделать забор биоматериала на гистологию.
  • Ирригоскопия – рентген толстого кишечника с контрастом для выявления области воспалений, сужений, новообразований.
  • Гидро-МРТ – контрастная томография для оценки состояния самой кишки и окружающих ее тканей. Позволяет отметить наличие свищей, инфильтратов и других изменений структуры.
  • УЗИ – дает возможность оценить структуру кишечника (толщину стенок, наличие расширений) и проследить за его работой в динамике.

Лабораторные методы:

  • гистологический анализ – исследование биоптата слизистой стенки кишечника;
  • общий анализ крови – уровень лейкоцитов и эритроцитов, СОЭ, гемоглобин;
  • биохимический анализ – с-реактивный белок, иммуноглобулин;
  • копрограмма на скрытую кровь, лейкоциты, эритроциты;
  • анализ кала на кальпротектин (детектор кишечного воспаления);
  • бакпосевы на предмет бактериальной инфекции.

Язвенный колит кишечника: лечение

При раннем обнаружении и умеренном проявлении симптомов терапию назначают амбулаторно; при тяжелом течении болезни показана госпитализация. Лечение в основном симптоматическое, его основная цель – достижение и поддержание ремиссии. Для этого используют комплекс консервативных методик.

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС); в тяжелых случаях – кортикостероиды;
  • иммунодепрессанты – для подавление аномальной реакции иммунной системы;
  • антибиотики – для устранения бактериальной инфекции;
  • антидиарейные препараты;
  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • прокинетики – для устранения тошноты;
  • кроветворные – для восполонения кровопотерь;
  • сорбенты – для устранения интоксикации;
  • про- и пребиотики – для восстановления здоровой микрофлоры;
  • ферментные препараты.

Для закрепления результата используют физиопроцедуры – лечение переменным током, интерференцтерапию, диадинамотерапию.

Внимание! Результат зависит не только от действий врача и назначенных процедур, но и от личных усилий пациента. Позитивный настрой, четкое выполнение рекомендаций, строгая диета позволяют многим людям вернуться к полноценной активной жизни.

Операция

Хирургическое вмешательство проводят в исключительных случаях, когда степень поражения слизистых тканей не оставляет иного выхода. Показания к операции:

  • перфорации и свищи кишечной стенки;
  • обширные кровопотери (до 100 мл в сутки);
  • осложнение с формированием мегаколона;
  • выраженное сужение просвета и плохая проходимость кишечника;
  • гнойные абсцессы;
  • раковое перерождение тканей кишечника.

Варианты хирургического вмешательства:

  • полная или частичная колэктомия прямой, сигмовидной, ободочной кишок;
  • частичное иссечение прямой кишки с илеоанальным анастомозом – оставляют участок прямой кишки и соединяют его с подвздошной для естественного выведения каловых масс.

Диета

В процессе лечения пациентов могут переводить на парентеральное питание.

При наступлении ремиссии для поддержания нормального состояния следует придерживаться специальной диеты:

  1. Питайтесь дробно, по 6-8 раз в день небольшими порциями – это дает возможность, не перегружая кишечник, снабжать организм необходимыми питательными веществами.
  2. Исключите из рациона все продукты, способные запустить агрессию иммунной системы. К ним относятся острые пряности, сладости, хлебобулочные изделия, орехи, семена, свежие фрукты, волокнистые овощи, цельнозерновые крупы, жареные блюда, кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки, бобовые, молоко (индивидуально).
  3. Список разрешенных продуктов после обострения: подсушенный белый хлеб, неконцентрированные рыбные и мясные бульоны, нежирные мясо, рыба, птица, разваренные манная и рисовая каши, сливочное масло, творог, яйца.
  4. В период ремиссии можно употреблять все виды молочных продуктов, вареные овощи, очищенные от кожуры фрукты, рассыпчатые каши из любых круп (за исключением пшена и перловки), зелень, немучные виды сладостей (желе, мармелад, зефир).
  5. Добавляйте в рацион продукты и пищевые добавки с высоким содержанием ОМЕГА-3 жиров – льняное и оливковое масла, рыбий жир, морскую рыбу. Они стабилизируют реакции иммунной системы и предупреждают развитие аллергий.
  6. Пейте как можно больше воды – обширная потеря влаги за счет диареи может вызвать обезвоживание организма. Следует употреблять не менее 2-3 литров жидкости в виде чистой негазированной воды, травяных чаев, компотов.
  7. Чтобы кровоточащие язвы не привели к малокровию, принимайте железосодержащие продукты и препараты.

Важно! Есть мнение, что язвенный колит – это проявление индивидуальной чувствительности организма на глютен (своеобразная форма целиакии). В таком случае следует устранить из рациона продукты, которые прямо или косвенно могут содержать этот белок – пшеницу, ячмень, рожь и их производные. Безглютеновая диета не приводит к излечению НЯК, но заметно облегчает проявление симптоматики.

Профилактика

Заболевания, индуцированные антропогенными факторами и связанные с аномальной активностью иммунной системы, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому, если вы находитесь в группе риска и особенно, если у вас есть родственники с диагностированным НЯК, старайтесь следовать следующим рекомендациям:

  • Научитесь расслабляться – нервные стрессы и постоянное напряжение – один из факторов развития патологии.
  • Позаботьтесь о здоровой флоре своего кишечника – периодический прием про- и пребиотиков обеспечит нормальную работу вашей иммунной системы.
  • Поддерживайте правильный режим питания.
  • Откажитесь от употребления алкогольных напитков и курения.
  • Следите за экологией места жительства и работы – химическое производство, периодический контакт с отравляющими веществами создают высокий риск развития болезни.

И не забывайте проходить регулярные профилактические осмотры для выявления кишечной патологии – чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше шансы сохранить здоровье.

Что такое язвенный колит кишечника

Язвенный колит – патология хронического типа, для которой характерно развитие воспалительного процесса в толстой и прямой кишке с дальнейшим образованием изъязвлений на слизистой. На сегодня точная этиология заболевания неизвестна, но неблагоприятные факторы, которые могут способствовать его прогрессированию, установлены. Язвенный колит диагностируется чаще у молодых людей от 15 до 25 лет и у лиц, которые достигли пожилого возраста (от 60 лет).

Заболевание характеризуется цикличным течением. Это говорит о том, что периоды обострения чередуются с периодами стихания клинических признаков (ремиссия). Симптомы язвенного колита обычно выражены достаточно ярко. Человека беспокоит боль в животе, диарея с патологическими примесями (кровь и слизь), кишечные кровотечения. Важно своевременно начать проводить лечение заболевания, чтобы не допустить развития осложнений.

Почему развивается язвенный колит

Язвенный колит относится к патологиям неясного генеза. Это говорит о том, что истинная причина его прогрессирования пока учеными не установлена. Ранее было выдвинуто предположение, что развитию воспалительного процесса в толстой и прямой кишке способствует неправильное питание и сильный стресс. Но теория не нашла подтверждения, поэтому теперь эти факторы относят к триггерам, способным усугубить протекание патологии, но не спровоцировать.

Возможные причины прогрессирования язвенного колита:

  • нарушение работы иммунной системы, предполагается, что в попытке защититься от бактерий и вирусов формируется аномальный иммунный ответ, в результате иммунная система начинает атаковать собственные клетки ЖКТ;
  • риск развития язвенного колита у человека значительно возрастает, если кто-то из его ближайших родственников уже имеет данную патологию;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • прием некоторых групп фармацевтических препаратов, например, оральных контрацептивов;
  • частые стрессы;
  • развитие заболеваний воспалительного характера;
  • аномальное строение кишечных петель;
  • наличие патологий сердца и кровеносных сосудов;
  • паразитарные заболевания;
  • несбалансированное питание и регулярное употребление «вредных» продуктов.

Иногда развитие болезни происходит на фоне использования Роаккутана или Изотретиноина. Но такие случаи крайне редки.

Классификация

Классифицируют язвенный колит исходя из трех критериев – места расположения воспаления и изъязвлений, формы и характера протекания недуга, а также степени его тяжести. Такое разделение просто необходимо, т. к. позволяет врачу точно оценить риск, предположить прогноз заболевания, а также определить подходящую тактику лечения.

Классификация по формам патологии:

  • типичная;
  • фульминантная;
  • хроническая рецидивирующая;
  • хроническая непрерывная.

В зависимости от локализации воспалительного процесса и изъязвлений язвенный колит может быть:

  • дистальным;
  • левосторонним;
  • тотальным;
  • субтотальным;
  • тотальным с рефлюксным илеитом.

Классификация по степени тяжести:

  1. Легкая форма. В данном случае пациента беспокоит разжиженный стул, в котором иногда появляются прожилки крови. Другая симптоматика чаще всего отсутствует.
  2. Средней тяжести. Больной предъявляет жалобы на частый жидкий стул (до 7 раз за сутки), болевые ощущения в нижней части живота и в околопупочной области. Такое состояние обычно сопровождается анемией, субфебрилитетом.
  3. Тяжелая степень. Клиническая картина проявляется очень ярко. Диарея усиливается – больной может посещать уборную более 10 раз в сутки. У него отмечается сильная анемия, лихорадка, тахикардия. Тяжелая форма язвенного колита очень опасна, т. к. сопровождается внутрикишечными кровотечениями.

Обратиться за помощью необходимо уже при первых признаках, которые указывают на нарушение работы кишечника. В таком случае шансы на то, что удастся вылечить патологию без хирургического вмешательства, значительно возрастают. Промедление может стоить очень дорого. На фоне язвенного колита тяжелой степени нередко развиваются осложнения – массивные кровотечения, геморрагический шок, сепсис.

Как проявляется

Клиническая картина зависит от локализации воспалительного процесса, от скорости развития патологии, а также от интенсивности поражения слизистой оболочки толстого кишечника. Все симптомы, проявляющиеся по мере прогрессирования недуга, условно можно подразделить на локальные и общие. Наиболее ярко они выражаются в период обострения.

Симптоматика язвенного колита:

  1. Диарея до 10 раз в сутки. При тяжелом течение может быть и больше. Иногда бывает запор.
  2. Присутствие патологических примесей в каловых массах – крови и слизи. Отдельное внимание стоит обратить именно на цвет крови. При язвенном колите она яркая, в то время как при прочих патологиях ЖКТ темная или даже почти черная. Яркий цвет говорит о том, что повреждены участки кишечника, которые находятся ближе к анальному отверстию.
  3. Ложные позывы на дефекацию.
  4. Ректальные боли.
  5. Болезненные ощущения в животе.
  6. Снижение массы тела и потеря аппетита.
  7. Лихорадка.
  8. Вздутие живота.
  9. Болевые ощущения в мышцах и суставах.

В период обострения клиническая картина дополняется тахикардией, повышенной температурой тела, симптомами интоксикации организма. Диарея нередко приводит к бессоннице.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы в лаборатории, а также пройти обследование с применением инструментальных методик. Профильный специалист, который занимается диагностикой и терапией заболеваний ЖКТ – гастроэнтеролог. Для начала пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. С их помощью врач может определить уровень лейкоцитов, а также гемоглобина.

Другие лабораторные анализы, необходимые для подтверждения НЯК:

  • анализ кала на фекальный кальпротектин;
  • копрограмма;
  • биопсия – гистологическое исследование образца тканей;
  • иммунологический анализ крови;
  • бакпосев.

Инструментальные методы диагностики позволяют точно определить локализацию патологического процесса, степень его интенсивности. Наиболее информативная эндоскопия. Проводится несколькими способами. Пациента необходимо правильно к ней подготовить. За 12 часов до эндоскопии запрещено принимать пищу. Кроме этого кишечник следует очистить от каловых масс при помощи нескольких клизм.

К дополнительным методам диагностики относят рентгенографию с барием, КТ и МРТ. На основании полученных данных ставится окончательный диагноз и подбирается оптимальная методика лечения.

Лечение

Лечение язвенного колита симптоматическое. Основная задача – устранить воспалительный процесс и как можно дольше продлить период ремиссии. С этой целью пациенту назначают медикаментозную терапию и специальную диету. В том случае, если прием лекарственных средств оказался не результативным, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Видео: Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение

Консервативная терапия

Успех лечения напрямую зависит от квалификации лечащего врача и от усилий самого пациента, который будет строго следовать всем рекомендациям.

  • противовоспалительные средства;
  • кортикостероиды;
  • антибактериальные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные и минеральные комплексы.

Для стабилизации состояния больного врачи могут прибегнуть к применению физиотерапии. Положительного результата помогает добиться диадинамотерапия, интерференцтерапия и воздействие переменным током.

Лечение пациентов проводится преимущественно в стационарных условиях. Амбулаторно проходить терапию могут только люди с легким течением данного недуга. Правильное выполнение всех предписаний лечащего врача позволяет уменьшить выраженность клинических проявлений, снизить риск осложнений и увеличить период ремиссии.

Хирургическое вмешательство

К операции врачи прибегают в случае, если лечение медикаментами оказалось не результативным. Пациенту нужно детально рассказать о том, как проводится вмешательство, для чего оно необходимо. Многие испытывают не только физический, но и психологический дискомфорт после операции. Задача врача – помочь привыкнуть к новой жизни, оказать психологическую поддержку.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • профузные кровотечения;
  • перфорация стенки кишечника;
  • наличие симптомов, которые указывают на непроходимость кишечника;
  • свищи;
  • образование абсцесса;
  • наличие опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
  • частичное или тотальное иссечение пораженной ободочной кишки;
  • удаление и ободочной и прямой кишки с оставлением ануса;
  • удаление ободочной и прямой кишки, но с формированием илеостомы, через которую из тела и будут выходить каловые массы.

После хирургического вмешательства пациент в стационарных условиях проходит длительный период реабилитации. Он будет включать в себя прием медикаментов, физиопроцедуры и специальное диетическое питание. Диету нужно будет строго соблюдать постоянно.

Правильное питание

Диета при данном заболевании имеет просто колоссальное значение. Основная задача – снизить химическое, термическое и механическое воздействие на стенки кишечника. Рекомендации достаточно строгие. Соблюдать их необходимо на протяжении всей жизни. Из рациона полностью исключают острые соусы, жареную и жирную пищу. Употреблять можно только термически обработанные продукты – отварные или приготовленные на пару.

  • пищу измельчать перед употреблением;
  • запрещено пить алкогольные напитки;
  • сырые овощи и фрукты есть нельзя, только термически обработанные;
  • в период обострения лучше всего перейти на протертую манную или рисовую кашу;
  • хлеб лучше употреблять минимально, вместо него подойдут сухари.

Строгая диета при язвенном колите помогает не только нормализовать пищеварение и метаболизм, но и устранить диарею. Самое главное – придерживаться ее постоянно, а не только в периоды обострения.

Язвенный колит – довольно серьезное заболевание, лечение которого не следует откладывать на долгий срок. Если появились первые симптомы, то сразу нужно обращаться за помощью в медицинское учреждение. Специфической профилактики недуга не существует. Снизить вероятность его развития можно, если правильно питаться, не употреблять алкогольные напитки и не курить, избегать стрессов.

Язвенный колит неуточненный (K51.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание. Термин «неспецифический язвенный колит», отражающий не только клиническую сущность заболевания, но и идиопатический характер воспаления слизистой оболочки кишки, применяют только в отечественной литературе. В иностранной литературе для обозначения данного заболевания используют термин «язвенный колит». Вместе с тем, следует отметить, что язвенный характер поражения слизистой оболочки толстой кишки, подчеркнутый в названии заболевания, не является обязательным условием для постановки подобного диагноза.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

С целью правильной клинической интерпретации и разработки оптимальной программы лечения конкретного пациента, каждый клинический случай заболевания следует оценивать по локализации и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке, характеру течения и тяжести обострения заболевания.

Классификация неспецифического язвенного колита по распространенности поражения:

СимптомыЛегкийСреднетяжелыйТяжелый
Частота стула в сутки≤ 44-6>6
Примесь крови в стулеНезначительнаяУмереннаяЗначительная
ЛихорадкаОтсутствуетСубфебрильнаяФебрильная
ТахикардияОтсутствует≤ 90 в минуту>90 в минуту
Уровень гемоглобина>110 г/л90-100 г/л
СОЭ≤ 3030-35>35 мм/ч
ЛейкоцитозНезначительныйУмеренныйВыраженный со сдвигом формулы
ПохуданиеОтсутствуетНезначительноеЗначительное
Симптомы мальабсорбцииОтсутствуютНезначительныеВыраженные

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 10 до 65 лет

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.7

Данные о частоте воспалительных заболеваний кишечника варьируют в широких пределах. В среднем ежегодно выявляют от 7 до 15 новых случаев неспецифического язвенного колита на 100 000 населения. По разным данным, заболеваемость составляет от 150 до 250 на 100000 населения.

Заболевание наиболее распространено в странах Северной Европы, США и Канаде. В России заболеваемость язвенным колитом составляет 2-3 случая на 100 тыс. жителей, что существенно ниже, чем в других странах Европы и в США. В связи с улучшением диагностических возможностей, в последнее время отмечается значительное увеличение частоты регистрации НЯК.

Соотношение мужчин и женщин среди заболевших составляет 1,4:1 соответственно.

Распространенность НЯК, помимо места проживания, связана также с расовым и этническим характером населения. Например, среди афроамериканского населения США заболеваемость ниже, чем у белого населения страны, а распространенность НЯК среди евреев-ашкенази более чем в 3 раза выше по сравнению с прочим населением стран Европы и Америки.

Язвенный колит диагностируется в среднем в 3 раза чаще, чем болезнь Крона.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Основная масса больных НЯК предъявляет жалобы на наличие крови в кале — гематохезию, характер которой может меняться в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишке. При дистальных поражениях толстой кишки (проктите) кровь чаще покрывает поверхность кала, а для более проксимальных поражений толстой кишки характерно смешение кала и крови. Данный признак имеет относительную значимость для приблизительной топической оценки поражения.

При высокой активности воспалительного процесса, прежде всего в прямой кишке, у больных появляются ложные позывы — тенезмы Тенезмы — ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
. Нередко они мучительные и астенизирующие Астенизация — повышенная утомляемость, истощаемость, ослабление или утрата способности к продолжительному физическому или умственному напряжению человеческого организма
больного.

При НЯК отмечаются менее выраженные боли (по сравнению, например, с болезнью Крона), которые локализуются чаще всего в левой подвздошной области. В случае тотального поражения толстой кишки боли могут иметь диффузный характер.
У больных с тяжелыми формами НЯК наблюдается похудание, хотя данный признак считают более характерным для болезни Крона.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут присутствовать как при НЯК, так и при болезни Крона. Внекишечные проявления могут быть связаны с основным процессом в кишечнике, а также выступать как побочный эффект лечения или появляться в результате сочетания случайных факторов. Частота внекишечных поражений, по данным различных авторов, варьирует от 5 до 20%. Подобные проявления обычно сочетаются с наиболее тяжелыми формами заболеваний.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут предшествовать развитию клинически выраженных кишечных симптомов и в определенные периоды заболевания выступать на первый план. Это вызывает определенные диагностические трудности в правильной клинической интерпретации подобных изменений. Требуется умение выявить связь между внекишечными проявлениями и минимально выраженными изменениями кишки.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника

1. Связанные с активностью процесса в кишечнике:

1.1 Кожные изменения часто встречаются при активных формах. При данных поражениях аутоиммунные комплексы оседают в глубоких слоях дермы и обуславливают развитие гиперергической (чрезмерной) реакции и воспаления.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector