Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Блокада от боли в спине

Блокады (инъекции) являются одним из нехирургических вариантов лечения боли в спине. Как правило, они рассматриваются как возможность лечения боли в спине после курса консервативного лечения и / или физической терапии, но до начала операции. Укол блокады от боли в спине может быть использован как метод купирования болевого синдрома, так и в качестве диагностического инструмента, помогающего идентифицировать источник боли в спине пациента.

Для облегчения боли инъекции могут быть более эффективными, чем пероральный прием лекарств, потому что они доставляют лекарства непосредственно в анатомическое место, которое вызывает боль. Как правило, стероидные препараты вводят для доставки мощного противовоспалительного раствора непосредственно в область, которая является источником боли. В зависимости от типа инъекции, снижение болевых проявлений может быть как длительным, так и кратковременным.

Что лечат блокады

Блокады могут помочь справиться с двумя основными проблемами со спиной:

Воспаление или повреждение нерва, обычно в области шеи или нижней части спины. Врачи называют это состояние «радикулопатией». Проблема возникает там, где нервный корешок выходит из позвоночника. При радикулопатии острая боль в пояснице ирраидирует в ноги или боль в шее распространяется в руку. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать радикулопатию. Это состояние может развиться из-за того, что грыжа межпозвоночного диска остеофит или опухоль оказывают давление на нервные структуры позвоночника .При спинальном стенозе возникает компрессия нервов в спинномозговом канале . Это обычно вызывает боль в ягодицах или ногах .И пациент может быть одновременно боль в спине. Боль при спинальном стенозе может усиливаться при физической активности и уменьшаться при наклоне туловища вперед.

Врачи также используют инъекции для других видов болей в спине. Иногда они также используют блокады в диагностических целях.

Локализация инъекций

Инъекции могут быть сфокусированы на нервные корешки, фасеточные суставы, на диски или крестцово-подвздошный сустав. Но есть проблема с этими инъекциями для лечения болей в спине, которые понимают многие врачи: анализ информации результатов этих инъекций может быть ошибочным.

Вот почему это так: как врач может быть уверен, что инъекция при боли в спине не повлияет на фасеточный сустав или нервные корешки, если она была введена в диск? Эти структуры настолько близки друг к другу, что, возможно, медикамент будет действовать и на них. Мало того даже диагностические инъекции являются правильными только в 50% случаев!

Эта неточность становится частью следующей проблемы: пациент с болями в спине не всегда восстанавливается после проведения инъекций.

Типы инъекций для лечения боли в спине

Существуют различные типы инъекций, которые могут быть выполнены:

  • Инъекции триггерных точек — их очень легко выполнять, и ошибки в точности минимизированы
  • Эпидуральные инъекции — инъекции в область между позвоночным каналом и нервными корешками и костной частью позвоночника. Эти инъекции, прежде всего, актуальны для пациентов с ишиасом.
  • Инъекции в межпозвонковые диски
  • Инъекции в фасеточные суставы
  • Инъекции в нервные корешки
  • Инъекции при синдроме грушевидной мышцы
  • Инъекции в крестцово-подвздошный сустав
  • Интратекальные помпы

Инъекции в триггерные точки

Триггерная точка — это натянутая полоса или узел в мышцах, которые болезненны при касании или при нажатии. Триггерная точка также указывает на боль в других местах. Триггерная точка может находиться в области тазобедренного сустава или таза и направлять боль в спину. Она также может быть в спине и быть источником реферированной боли в другие части спины.

Если врач использует инъекции в триггерные точки, он будет вводить лекарство непосредственно в триггерную точку. Для этого, как правило, используется местный анестетик, такой как лидокаин, а иногда и низкая доза стероида. Жидкость вводится в спазмированную мышцу. Обычно эти инъекции не применяются для лечения ишиаса, но достаточно часто они применяются при лечении синдрома грушевидной мышцы.

После инъекции мышцы необходимо массировать или провести манипуляции. Цель этого — доставить лекарство ко всей мышце.

Инъекции в триггерные точки могут иметь побочные эффекты:

  • аллергическая реакция
  • инфекционное заболевание
  • повреждение нерва, приводящее к нарушению мышечной функции
  • незначительное кровотечение

Эпидуральные инъекции

Эпидуральные инъекции — это инъекции в позвоночник, которые часто назначаются в качестве альтернативы хирургии при тяжелой боли в спине, грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночника и остеохондрозе. Инъекция содержит стероиды. Однако эффективность действия блокады может быть не стойкой, и инъекции, возможно, необходимо повторить.

Для этих инъекций игла доставляет стероид либо в позвоночные суставы, либо в область межпозвонкового отверстия, где сжат нервный корешок. Стероидные инъекции несут риски побочных эффектов, в том числе:

  • Повреждение нерва
  • Инфекция в 5/1000 случаях, что может привести к параплегии
  • Инфекция в кости, с развитием остеомиелита
  • Инфекция в мозговые оболочки, приводящая к менингиту
  • Головная боль
  • Игла пробивает твердую оболочку спинного мозга
  • Повреждение спинного мозга или инфаркт спинного мозга
  • Синдром Кушинга после повторных инъекций

Требуется два дня, чтобы понять, действует ли этот вид лечения боли в спине.

Использование методов визуализации и нейрофизиологии при блокадах боли в спине

Когда используются инъекции, важно провести инъекцию в нужном месте. У медицинской науки есть два способа сделать это:

  • Использование иглы EMG, помещенной в мышцу. После размещения в мышце пациент сжимает мышцы. Игла перемещается, если место неправильное. Это может вызвать боль, но если ортопед имеет достаточный опыт проведения процедуры, есть шанс, что он выберет правильное местоположение с первого раза .
  • Использование рентгеноскопии и рентгеноконтрастных красителей. При этом методе инъекция проводится до того, как флюороскоп визуализирует зону, куда попал контраст. Но для большинства пациентов предпочтительнее другие методы контроля инъекции, так как контрасты могут вызывать неприятные ощущения.
  • Использование МРТ для оказания помощи при инъекциях, особенно при синдроме грушевидной мышцы. В этом методе МРТ использовалось до и после инъекции для того, чтобы определить насколько точно была проведена инъекция

ЭМГ может быть более эффективной, поскольку она учит пациента изолировать мышцу, которая вызывает проблему, а затем расслабить ее.

Инъекции при грыже диска

Инъекции в диски не следует делать, если другие инъекции не были успешными. На дискограмме в диск инъецируется контраст, так что диск можно увидеть на рентгеновских снимках или других исследованиях.

Как правило, для инъекции используется местный анестетик вместе со стероидом, и она может быть осуществлена с помощью ЭМГ или МРТ контроля. Стандартная практика — сначала попробовать физиотерапию и противовоспалительные препараты, и стероидную инъекцию использовать только , когда другие методы лечения не оказали эффекта .

Инъекции в фасеточные суставы и нервные корешки

Все суставы имеют потенциал для дегенерации с возрастом, включая небольшие суставы, которые соединяют позвонки друг с другом. Если у человека была травма спины, которая вызвала боль в спине, но рентгеновские лучи ничего не показывают, то может быть, у человека есть проблемы с фасеточными суставами. Нередко мануальная терапия снимает боль при синдроме фасеточных суставов;

  • Эти инъекции нуждаются в визуальном контроле с помощью флюороскопии или компьютерной томографии, что позволяет быстро и точно попасть в необходимые анатомические области.
  • Инъекции могут также нацеливаться на нервные корешки, и в таких случаях необходим рентгенологический контроль.
  • Инъекции в крестцово-подвздошные суставы
  • При инъекции в эти суставы необходимо проводить визуализацию с помощью компьютерной томографии или флюороскопии.
  • Интратекальные помпы

Это устройства, которые вводят морфин или баклофен непосредственно в спинномозговую жидкость. Этот метод предназначен только для тех, кто прикован к постели, и другие методы лечения не помогают, например, для тех, у кого рак позвоночника.

Инъекции могут быть очень эффективными для снятия боли в спине. Фактически, они часто более эффективны для лечения боли в спине, чем пероральные лекарства. Это связано с тем, что медикаменты в инъекциях достигают фокуса боли быстрее, чем лекарства, принимаемые перорально. Важно отметить, однако, что причина боли, ее местоположения и толерантность к боли человека может также влиять на эффективность инъекций. Таким образом, эффективность инъекций для болей в спине может варьироваться от человека к человеку.

Важно отметить, что существуют различные типы инъекций для лечения болей в спине. В некоторых случаях врачи назначают длительные инъекции для лечения болей в спине. В других случаях они могут назначать лекарство, которое действуют только в течение короткого периода времени. Восприятие человеком эффективности инъекции при боли в спине может зависеть от продолжительности времени и уровня облегчения, которое пациент ожидает.

Тип лекарства также является решающим фактором в том, будут ли инъекции эффективными для купирования болей в спине. Существует много видов лекарств, включая стероиды и анестетики, которые можно использовать для купирования болей в спине. Некоторые из них более эффективны для лечения определенных видов болей в спине, чем другие. Часто, однако, лекарства, которые помогают уменьшить воспаление и облегчить боль, являются одними из самых эффективных.

Блокада позвоночника при грыже

  • Причины и осложнения межпозвоночных грыж
  • Для чего делают блокаду
  • Разновидности блокад
  • Техника выполнения
  • Какие могут быть осложнения
  • Отзывы
  • Видео по теме

Блокада позвоночника при грыже применяется в случае, когда обычные обезболивающие таблетки уже не помогают. Это современная эффективная методика, быстро купирующая приступ в период обострения. Известно, что межпозвонковые грыжи существенно снижают качество жизни, ограничивают подвижность и доставляют немалый дискомфорт.

Однако многие пациенты не торопятся делать блокаду, так как боятся возможных последствий. Опасно ли это, может сказать только лечащий врач, поскольку процедура имеет свои показания и противопоказания. Сколько действует блокада, зависит от выбранного препарата и количества введенного лекарства. По отзывам, эффект сохраняется в течение 1–2 месяцев.

Причины и осложнения межпозвоночных грыж

Межпозвонковые диски выполняют амортизационную функцию, придавая позвоночному столбу гибкость и эластичность. Диск покрыт прочной фибринозной оболочкой, в центре его находится ядро. Через образовавшиеся дефекты начинает вытекать жидкость, в результате чего ущемляются нервы. Смещение диска приводит к грыжеобразованию. Грыжевые выпячивания диагностируются преимущественно у лиц 30–50 лет.

Заболевание лечит невролог. Возможно безоперационное лечение. Грыжа может образоваться вследствие травмирования позвоночника, тяжелой физической работы, интенсивных занятий спортом, а также у людей с избыточной массой тела. Симптомы заболевания появляются не сразу, а спустя некоторое время. Тактика лечения определяется только после комплексного обследования и точной постановки диагноза. Только после этого назначается эпидуральная блокада при грыже позвоночника.

Несмотря на прочность, межпозвонковые диски имеют слабые места. В них отсутствуют кровеносные сосуды, и питаются они посредством диффузии жидкости через окружающие ткани. Питание активируется при изменении давления жидкости во время движения. Гиподинамия приводит к гипотрофии, уменьшению объема жидкости и снижению прочности диска. Из-за этого происходит разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи.

Таким образом, одной из частых причин заболевания является нарушение обменных процессов в позвонках. В группу риска входят лица, страдающие остеохондрозом, который вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани дисков. Из измененной ткани формируются т. н. солевые островки, которые могут травмировать диск.

Клинические проявления грыж

Боли в спине – главный признак грыжевого образования. При грыже шейного отдела позвоночника болевой синдром локализуется в верхней части спины, шее, иногда иррадиирует в область грудины, пациента часто беспокоят головные боли. При обострении заболевания в месте поражения может наблюдаться отечность тканей, гиперемия и болезненность при пальпации.

Боль носит жгучий, острый характер, возникает при резких движениях, поворотах туловища, подъеме тяжести. Болевые ощущения могут отдавать в верхние и нижние конечности, существенно ограничивать движение. Грыжи позвоночника приводят к рефлекторным изменениям, снижению чувствительности в различных участках тела.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника поможет справиться с преходящим онемением в ногах и устранить болевой синдром. Заболевание иногда принимает атипичное течение, при котором боли беспокоят в эпигастрии, органах малого таза и других местах. При этом могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации, половой дисфункции и другим расстройствам.

Для чего делают блокаду

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела и других сегментов позвоночного столба необходима для временного «выключения» боли посредством воздействия на звенья рефлекторной дуги. Процедура имеет лечебно-диагностическое значение. Если у врача возникают трудности с постановкой диагноза, блокада помогает установить четкую связь локализации патологического очага с клиническими проявлениями.

Разновидности блокад

При межпозвонковых грыжах используют два типа блокад:

  • перидуральное интраламинарное введение: лекарство достигает срединной линии между позвоночными отростками;
  • трансфораминальная анестезия: препарат вводится в область выхода спинномозгового нерва из межпозвонкового отверстия.

Более эффективным считается первый вариант процедуры. Среди эффектов отмечается уменьшение воспаления, снятие отечности, купирование болевого синдрома.

Техника выполнения

Пациент укладывается на кушетку, принимаемое положение не должно вызывать боль. Анестезиолог определяет место инъекции. В целом делается несколько уколов в различных местах. Воздействие анестетика на пораженную область способствует устранению спазма и болей. Укол действует примерно в течение месяца. У некоторых пациентов болевой синдром не проходит полностью, а лишь утихает. В таких случаях требуется курсовое лечение.

Непосредственно перед инвазией место укола обрабатывают антисептическим раствором, манипуляция проводится с помощью тонкой длинной стерильной иглы. Анестезию делают по обе стороны позвонка. Обычно для блокады берут лидокаин, новокаин или комбинацию последнего с гидрокортизоном. В задачи врача входит проведение инъекций с шагом 1,5 см вдоль позвоночного столба. Глубина введения иглы составляет 2–3 сантиметра.

Процедура не из самых приятных, но пациенту нужно стараться не шевелиться. Для уменьшения неприятных ощущений место укола предварительно обрабатывают анестетиком. Иголка сначала вводится до упора, затем частично вынимается и направляется в сторону отростка примерно на 2 см. Оптимально число инвазий – по шесть точек с каждой стороны позвоночника. Манипуляция проводится под контролем аппаратуры, используются рентгенологические данные.

Какие могут быть осложнения

Осложнения могут возникнуть при неумелом проведении процедуры, недостаточной квалификации или отсутствии опыта у врача. Самое лучшее, что может произойти в таких случаях – это отсутствие эффекта от блокады. Среди более серьезных последствий отмечают наличие немедленных аллергических реакций, развитие небольших кровотечений, образование гематом. Врач перед уколом обязательно должен собрать аллергологический анамнез у больного.

Крайне опасное осложнение, которое может произойти при любом инвазивном вмешательстве – занесение инфекции. Случается это сейчас редко, так как ко всем ЛПУ и медработникам предъявляются очень строгие требования соблюдения правил асептики и антисептики. Для проведения блокад используются одноразовый стерильный инструментарий, стерильные лекарственные растворы и дополнительные материалы.

Блокада при грыже позвоночника

Блокадами позвоночника называют инъекции растворов анестетиков (новокаина или лидокаина) в точно определенные точки, располагающиеся вдоль оси позвоночного столба. Их нельзя назвать полноценным методом лечения болезней позвоночника, поскольку с их помощью можно лишь устранить болевой синдром, но не повлиять на причину его развития. Но блокады спины позволяют справиться с очень сильным болевым синдромом, моментально привести к улучшению состояния больного и предотвратить формирование в коре головного мозга очага возбуждения, что является их огромным преимуществом.

Только один вид блокады позвоночника обладает действительно лечебный действием – инъекции глюкокортикоидных гормонов (кортикостероидов), имеющих противовоспалительными свойствами.

Что такое блокада позвоночника

Заболевания позвоночника могут сопровождаться мощными болями, отдающими в пах, ягодицы, ноги, плечевой пояс, шею и голову. Нередко они являются следствием ущемления отходящих от спинного мозга нервных корешков и достигают такой силы, что становятся нестерпимыми. В таких ситуациях как раз и прибегать к помощи блокад позвоночника.

Читать еще:  Лечение ушиба кисти руки при падении и ударе

Для быстрого купирования болей пациенту вводят анестетик в строго определенные точки паравертебрального или эпидурального пространства. Это приводит к блокированию передачи импульсов боли по нервам и быстрому улучшению состояния пациента. Обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут, что дарит существенное облегчение больному и возвращает ему возможность нормально двигаться.

Блокады позвоночника могут выполняться только в медицинских учреждениях в условиях абсолютной стерильности специально обученными медработниками. При соблюдении техники их проведения они не наносят никакого вреда. В противном случае присутствует высокий риск повреждения нервных волокон и проникновения инфекций в спинной мозг, что может привести к таким тяжелым осложнениям, как парез, паралич, миелит, энцефалит и пр.

Показания

Любые сильные боли непременно должны быстро купироваться во избежание развития психологических проблем и формирования в коре головного мозга стойкого очага возбуждения, что отрицательно скажется на результативности проводимой терапии. При длительном сохранении сильных болей даже после их отступления любое влияние может спровоцировать активизацию сформированного болевого очага головного мозга и провоцировать новый приступ, что очень сложно поддается лечению консервативными методами.

Поэтому при наличии показаний важно своевременно выполнять блокады позвоночника. Процедура используется для купирования болевого синдрома, вызванного:

  • воспалением скелетных мышц;
  • протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков;
  • радикулитом;
  • анкилозирующим спондилоартритом;
  • остеохондрозом;
  • невритом;
  • невралгиями;
  • спондилоартрозом.

Блокады позвоночника рекомендуется делать не чаще четырех раз в год. Но в некоторых ситуациях они выполняются через каждые 2–3 дня десятикратно.

Она может использоваться в диагностических целях. Если после ее проведения боли устраняются или как минимум значительно уменьшаются, это красноречиво свидетельствует об их неврологической природе. Если же положительные изменения после инъекций отсутствуют, следует провести более тщательную диагностику состояния пациента для определения причины развития болевого синдрома.

Блокады отличаются по виду используемых препаратов, по области и глубине их введения. Какие именно уколы принесут максимальный эффект, врач выбирает индивидуально, основываясь на диагнозе пациента и наблюдающейся симптоматике.

Инъекции выполняются в любой отдел спины:

  • шейный – способствуют ликвидации болей в шее, голове, плечевом поясе руках и на протяжении всего позвоночника;
  • грудной – устраняет боли в руках, груди и всем туловище;
  • поясничный – ликвидирует боли в пояснице и применяется для диагностики;
  • область копчика – способствует устранению боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Блокада в область шейных позвонков приводит к устранению болей во всей спине, но требует высокой квалификации от специалиста.

Инъекции могут осуществляться не только в мягкие ткани, но и в сухожилия, а также в точки прохождения нервных волокон или конкретные биологически активные точки и т. д. Таким путем может вводиться раствор лидокаина или новокаина, обладающих исключительно обезболивающими свойствами.

Также выделяют лечебные блокады. Они подразумевают введение смеси анестетика с кортикостероидами. Это позволяет дополнительно получить противовоспалительный эффект. Они помогают избежать развития характерных для системных кортикостероидов побочных эффектов и добиться выраженного противовоспалительного действия.

В состав раствора, кроме анестетиков, могут включаться витамины группы В. Они используются с целью нормализации передачи нервных импульсов. Также компонентом лечебного «коктейля» могут выступать хондропротекторы, способствующие активному насыщению хрящевой ткани ее структурными элементами и повышению эластичности.

Но основное различие между блокадами спины заключается в методике их проведения. Поэтому выделяют:

  • эпидуральные;
  • паравертебральные;
  • межреберные.

Эпидуральная блокада позвоночника

Эпидуральной называется блокада, при которой препараты вводятся в щель между надкосницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Она наиболее эффективна при возникновении болей в области поясницы и часто используется в качестве анестезии для проведения ряда операций.

Для ее выполнения пациент ложится на тот или иной бок, реже на живот. Суть процедуры заключается в следующем:

  • область поясницы обрабатывается раствором антисептика;
  • проводится местное обезболивание тканей в проекции позвонков поясничного отдела;
  • определяются анатомические ориентиры по выступающим остистым отросткам;
  • игла вводится строго между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками, пронизывая все связки и упираясь в твердую оболочку;
  • осторожно преодолевается сопротивление границ эпидурального пространства и медленно вводится смесь выбранных препаратов;
  • удаляется игла, а место ее введения закрывается стерильной повязкой.

Выполнение эпидуральной блокады может сопровождаться резким изменением артериального давления в сторону повышения или снижения. Поэтому пациентам предварительно могут вводиться кофеин или эфедрин в зависимости от типичного для него уровня рабочего давления.

Эффект от манипуляции наблюдается сразу же и сохраняется достаточно долго. При своевременном проведении эпидуральная блокада позволяет полностью разорвать цепь передачи болевых импульсов.

Паравертебральные блокады

Паравертебральная блокада представляет собой процедуру, в ходе которой раствор препаратов вводится в область прохождения конкретной ветки нерва в зоне, так называемой паравертебральной линии. Она проходит на уровне поперечных позвоночных отростков.

Действие анестетика приводит к выключению нервного волокна, благодаря чему эффективно устраняются боли в органах или участках тела, иннервирующихся им. Поскольку ответственные за работу разных органов и частей тела нервы пронизывают мягкие ткани на разной глубине, различают 4 вида паравертебральных блокад:

  • тканевые;
  • рецепторные;
  • проводниковые;
  • ганглионарные.

В ходе процедуры отсутствует вмешательство в спинномозговые оболочки, что является ее несомненным преимуществом и делает ее более популярной, чем эпидуральную блокаду. Инъекции препаратов в область паравертебральной линии также используются для диагностики невралгических нарушений, поскольку они дают результат исключительно при болевом синдроме, спровоцированном поражением соответствующего нервного корешка.

При очаге болей в области поясницы манипуляция осуществляется из положения лежа на животе. Врач пальпаторно находит участок наибольшей болезненности и после обработки кожных покровов антисептиком и внутрикожной инъекции новокаина вводит на расстоянии 3–4 см от остистых отростков иглу шприца для выполнения блокады.

Иглу медленно продвигают вглубь мягких тканей, постепенно мелкими дозами вводя раствор, вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток позвонка. С этого момента направление продвижения иглы меняют, чтобы она могла обогнуть позвонок по его верхней или нижней границе. Таким образом, ее погружает еще на 2 см вглубь, и медленно вводят оставшийся раствор. Суммарно игла при паравертебральной блокаде проникает на глубину 5–6 см.

В определенных случаях требуется выполнять двусторонние паравертебральные блокады и использовать от 3 до 6 точек.

При необходимости обезболить шею или грудной отдел позвоночника анестетик вводят с двух сторон в 2-х см от позвонка, провоцирующего болевой синдром. Иглу погружают на 3–3,5 см в мягкие ткани.

После процедуры пациенту следует оставаться лежать и избегать изменения положения тела в течение 2 часов.

Межреберные блокады

Введение растворов анестетиков в область межреберья требуется при поражении нервов в этом участке. Препараты могут вводиться в область задней, передней, боковой части ребер, а также по парастернальной линии.

Процедура осуществляется из положения лежа на здоровом боку. Изначально кожа обязательно обрабатывается раствором антисептика и подготавливается путем местного обезболивания раствором новокаина. Затем вводят перпендикулярно нижнему краю нужного ребра иглу для проведения блокады. После достижения его края направление ее введения меняют, благодаря чему она погружается в мягкие ткани под ребром. В ходе выполнения манипуляции периодически делают контрольную аспирацию, чтобы убедиться в отсутствии повреждения кровеносных сосудов.

Противопоказания и осложнения

Даже при очень сильном болевом синдроме блокада спины не всегда может быть проведена. Противопоказаниями для ее выполнения служат:

  • состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • беременность и кормление грудью;
  • выраженная брадикардия, гипотония;
  • миастения;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • психические нарушения;
  • эпилепсия;
  • повышенная чувствительность к новокаину и лидокаину;
  • серьезные патологии сердца и сосудов;
  • острые инфекционные заболевания.

При нарушении техники проведения блокады позвоночника возможно развитие воспалительного процесса и нарушение целостности твердой оболочки спинного мозга, что может привести к резкому снижению внутричерепного давления. Также существует риск повреждения кровеносного сосуда, результатом чего станет образование крупной гематомы и онемение соответствующей части тела.

Возможная альтернатива

Таким образом, блокады являются эффективным способом купирования болевого синдрома. Но они не решают проблемы, а лишь на время убирают ее признаки. Да, и могут применяться они только 4 раза в год, а кроме того, имеют большое количество противопоказаний.

Чтобы окончательно устранить проблему требуется воздействовать на причины возникновения болей. Поскольку чаще всего они провоцируются ущемлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга, причины следует искать в позвоночнике.

Именно от состояния позвоночника во многом зависит качество работы всех составляющих организма. Исправить возрастные изменения в нем, восстановить нормальное положение позвонков, исправить дефекты осанки и устранить давление на нервные окончания способна мануальная терапия и в особенности метод Гриценко. Этот способ лечения воздействует непосредственно на причины возникновения болей и способствует уменьшению частоты их возникновения и интенсивности. При этом мануальная терапия абсолютно безопасна и имеет очень узкий перечень противопоказаний.

Виды блокад при грыже позвоночника и техника их проведения

До 27 лет межпозвоночные диски кровоснабжаются хорошо, а после этого возраста вовсе утрачивают кровеносные сосуды. Именно тогда возникает остеохондроз и грыжи позвоночника, которые часто имеют выраженную клиническую картину.

Фото 1. Новокоиновая блокада — хорошая альтернатива операции. Источник: Flickr (Kenneth Jap-A-Joe).

Что такое грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника — это выпячивание межпозвоночного диска за пределы тел позвонков. В норме этот диск представлен эластичной тканью, которая амортизирует позвоночный столб, и позволяет ему сгибаться в разных направлениях. Когда диск утрачивает свои эластические свойства и заменяется более грубой соединительной тканью, его части могут как бы расплющиваться между телами позвонков и покидать их пределы. Это часто вызывает болевые ощущения.

Обратите внимание! Причиной грыж позвоночника чаще всего является остеохондроз. Это дегенеративные изменения позвоночного столба, которые имеют возрастной характер.

Блокада при грыже позвоночника

Дело в том, что грыжа позвоночника часто задевает нервные корешки, которые покидают спинной мозг. Это вызывает резкую и очень интенсивную боль (радикулит). Прием обезболивающих средств при такой боли часто не имеет никакого эффекта. Тогда приходится прибегать к более инвазивным методам помощи.

Можно провести хирургическое удаление грыжи позвоночника. Однако это очень сложная и опасная операция. Одно неверное движение и пациент может остаться инвалидом. Вот почему такую операцию проводят только в крайних случаях при очень больших грыжах.

Грыжи поменьше можно лечить с помощью новокаиновых блокад. Блокадой называют медикаментозное прерывание нервного импульса. При этом местный анестетик вводится прямо в ткани, непосредственно прилегающие к грыже и корешкам, которые она сдавливает. Эти корешки имеют чувствительные волокна, раздражение которых и вызывает боль. Анестетик блокирует импульсы, проходящие по волокнам и боль исчезает.

Плюсы и минусы процедуры

Данный метод лечения, как и любой другой, имеет свои достоинства и недостатки.

К основным плюсам блокад относятся:

  • Простота проведения. У опытного врача данная манипуляция не вызывает никаких трудностей, специальной подготовки она также не требует;
  • Быстрый эффект. Уменьшение боли начинается сразу после введения анестетика;
  • Малая инвазивность. Достаточно всего лишь ввести иглу в ткани, при этом нет необходимости рассекать мышцы, связки, кости;
  • Отсутствие послеоперационного периода. Пациент после проведения манипуляции должен полежать не меньше часа в горизонтальном положении, а после может отправляться домой, ложиться в стационар нет необходимости;
  • Возможность ввести любые препараты. Вместе с анестетиками в одном шприце можно комбинировать противовоспалительные вещества и витамины, что благоприятно скажется на состоянии пациента;
  • Длительность эффекта больше, чем при применении пероральных обезболивающих средств.

Перед тем, как согласиться на данную процедуру, следует знать что она также имеет ряд существенных недостатков. К основным минусам блокад относятся:

  • Осложнения. Чаще всего они возникают при нарушении техники проведения манипуляции или при индивидуальной непереносимости препарата;
  • Болезненность. Сейчас процедуру стараются делать максимально комфортной, но пациент все время проведения блокады находится в сознании, потому может чувствовать боль;
  • Рецидив болевых ощущений. Блокада — это симптоматическая терапия, грыжа при её проведении не исчезнет и даже не уменьшится, потому через некоторое время боль может возобновиться;
  • Усиление боли после исчезновения эффекта анестетика. Пока препарат действует, человек может забывать о том, что ему стоит беречь спину, ведь боли он не чувствует. Грыжа при этом может расти и еще больше сдавливать нервные корешки, потому после того, как действие препарата пройдет, боль не просто вернется, но и значительно усилится, из-за чего может потребоваться хирургическое лечение.

Виды блокады

В первую очередь, блокады различаются по виду вводимого вещества. Исторически так сложилось, что их называют новокаиновыми, хотя на самом в шприце может быть любой другой препарат, например: лидокаин, ультракаин, бупивакаин. Кроме того, это может быть смесь различным препаратов. Существуют также спиртовые блокады, их называют алкоголизацией нерва, но на позвоночнике они редко применяются.

Еще один принцип классификации — по месту введения препарата. Берется во внимание анатомическое образование, в которое вводится игла для проведения блокады. При грыжах позвоночника применяют следующие виды блокад:

  • Интраламинарная или эпидуральная. В этом случае иглу вводят между остистыми отростками позвонков, расположение которых соответствует локализации боли. Таким образом прокалывают мягкие ткани и связки, проваливаясь в эпидуральное (расположенное над твердой мозговой оболочкой) пространство. Туда и вводят анестетик. При этом блокада производится на нескольких сегментах спинного мозга сразу.
  • Трансфораминальная или селективная. Иглу вводят на несколько сантиметров наружнее соответствующего остистого отростка позвонка (в области поперечного отростка). В этом случае препарат доставляется непосредственно к нервному корешку, болевые импульсы которого необходимо заблокировать. Соответственно, на другие нервные волокна анестетик действовать не будет.

Показания к проведению блокады

Данную процедуру проводят не всем пациентам, которые имеют грыжу позвоночника. С лечебной целью блокаду при грыжах назначают в следующих случаях:

  • Наличие интенсивной боли, которую невозможно купировать пероральным применением средств;
  • Недостаточно показаний для хирургического лечения грыжи или нежелание пациента ее удалять;
  • Болевые ощущения препятствуют нормальной жизнедеятельности (больно дышать, ходить, брать что-то в руки, наклоняться и т.д.);
  • Существует вероятность возвращения к нормальной жизни после проведения процедуры.

Блокады позвоночника используют не только при грыжах. Они также применяются при опухолях позвоночного столба, эпидуритах и невритах.

Иногда врач назначает блокаду не только с лечебной, но и с диагностической целью. Диагноз «радикулит» поставить достаточно сложно. Если врач сомневается в том, что это верный диагноз, он может провести блокаду.

Обратите внимание! В случае радикулита боль действительно исчезнет и диагностическая манипуляция автоматически станет лечебной. Если же причиной боли был не корешок, блокада от не не избавит и необходимо будет назначать более дорогостоящие методы диагностики для поиска патологии.

Противопоказания

Некоторым категориям людей блокаду нельзя проводить даже в том случае, если болезненность выражена значительно. При наличии некоторых состояний даже проведение открытой операции менее опасно, чем малоинвазивная блокада.

К основным противопоказаниям относятся:

  • Пониженное артериальное давление;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Низкий индекс массы тела;
  • Эпилепсия;
  • Неврологические нарушения;
  • Признаки любого инфекционного заболевания;
  • Аллергические реакции в период обострения;
  • Локальное повреждение тканей в предполагаемом месте прокола;
  • Склонность к кровоизлияниям (гемофилия, тромбоцитопения);
  • Беременность.
Читать еще:  Как применять мазь Левомеколь при ушибах и синяках

Обратите внимание! Непереносимость анестетика является относительным противопоказанием. В этом случае необходимо подобрать тот препарат, на который нет аллергической реакции.

Техника проведения блокады

Перед проведением процедуры больному нельзя есть минимум 12 часов, от алкогольных напитков следует отказаться хотя бы за три дня.

Блокаду проводят в специальном манипуляционном кабинете, операционной или перевязочной.

Пациент должен раздеться до пояса и лечь так, как ему скажет врач. При эпидуральной блокаде ложатся на левый бок с согнутыми ногами. Иногда процедуру проводят сидя, при этом пациент руками обхватывает подушку. Трансфораминальную блокаду чаще проводят в положении лежа на животе.

Перед процедурой врач несколько раз обрабатывает место укола антисептиками, после чего начинает введение препарата. Для уменьшения боли, перед каждым углублением врач предпосылает анестетик вглубь тканей. Основное же количество препарата вводят после попадания в эпидуральное пространство или в место выхода корешка. Перед тем, как ввести анестетик, врач тянет поршень шприца на себя, убеждаясь, что он не попал в сосуд, а только после вводит препарат.

После этой манипуляции иглу извлекают из тканей, место укола снова обрабатывают и наклеивают на него лейкопластырь. Пациент лежит на спине не меньше часа, после чего он может отправляться домой. При этом его обязательно должен сопровождать кто-то из родственников.

Это важно! За руль ближайшие 12 часов садиться не рекомендуется.

Сколько длится эффект

Эффект будет длиться до тех пор, пока на корешки нервов будет действовать анестетик. Сложно точно сказать, как долго это происходит. Все достаточно индивидуально и зависит от вида анестетика, индивидуальных особенностей организма, количества спинномозговой жидкости и скорости её обновления. В среднем анестетик находится в эпидуральном пространстве около трех недель. Следовательно, эпидуральная анестезия дает эффект на три недели. Трансфораминальная чуть меньше — до двух недель.

Фото 2. После введения блокады можно возвращаться к нормальному ритму жизни. Источник: Flickr (hibuffalo).

Как правило, именно через такой промежуток времени процедуру следует повторить. Однако иногда после блокады боль не возвращается, что может быть свидетельством смещением грыжи относительно корешка. В этом случае повторную блокаду не проводят.

Осложнения процедуры

Данную процедуру нельзя назвать безвредной. Всегда существует определенный риск развития неблагоприятных последствий. Осложнения при проведении блокады в области позвоночника:

  • Коллапс. Резкое падение артериального давления является наиболее частым видом осложнений. Предвидеть его невозможно, поскольку это индивидуальная особенность организма. Если подобные случаи уже были у данного пациента, перед процедурой ему необходимо вколоть адреналин;
  • Инфекционные осложнения. Возникают в том случае, если в место прокола были занесены патогенные микроорганизмы. Так могут развиться абсцессы, флегмоны и эпидуриты;
  • Кровоизлияния. Развиваются, если при проведении процедуры был задет кровеносный сосуд. Как правило, не несут никакой опасности, поскольку в области позвоночника крупные кровеносные сосуды отсутствуют. Однако может развиться подкожная или эпидуральная гематома.
  • Очаговые неврологические симптомы. Возникает в том случае, если врач иглой случайно проколол корешок нерва или даже спинной мозг. Могут развиться болевые ощущения или наоборот отсутствие чувствительности на каком-то участке тела, вялые парезы, парестезии.
  • Выраженная головная боль. Как правило, возникает в том случае, если игла попала в субарахноидальное пространство спинномозгового канала.

Блокада поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Позвоночный столб играет важнейшую роль в работе опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Он состоит из тел позвонков и разделяющих их межпозвоночных дисков. Прямохождение человека создаёт избыточную механическую и статическую нагрузку на межпозвоночные диски. Они состоят из хрящевой ткани и быстро изнашиваются. Частично снизить амортизационную нагрузку призваны физиологические изгибы позвоночника и мышечный каркас спины.

Но парадокс заключается в том, что современный человек не следит за своей осанкой и физической формой. Отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины и сутулость приводят к быстрому разрушению межпозвоночных дисков. Развивается остеохондроз. И в этом случае снять сильнейший болевой синдром можно только с помощью такого приема как блокады.

Чаще всего требуется блокада поясничного отдела позвоночника и пояснично-крестцового, поскольку на них приходится максимальная нагрузка при сидении и ходьбе, беге и подъеме тяжестей. Делать подобные процедуры имеет право только квалифицированный медицинский работник. Это может быть медицинская сестра, фельдшер или врач.

О том, как действует блокада поясничного отдела позвоночника и почему опасно полагаться на её лечебное воздействие, рассказано в этом материале.

Если вы находитесь территориально в Москве и у вас присутствуют острые боли в пояснице, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию. В нашей клинике мануальной терапии опытные врачи знают о том, как купировать острый приступ боли на фоне остеохондроза, протрузии и грыжи межпозвоночного диска без применения спорных и опасных фармакологических препаратов.

Что такое блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Для начала стоит разобраться в вопросе о том, что такое блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника и каким образом она помогает устранять болевой синдром. Для всех пациентов приведем несколько фактов, о которых стоит задуматься заблаговременно

Важно понимать, что блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника – это:

  • введение лекарственного вещества непосредственно в область, где защемляется корешковый нерв;
  • высокий риск травмирования нервного волокна;
  • потенциальная опасность омертвения (некроза) корешкового нерва;
  • вероятность развития пареза или паралича нижней конечности;
  • потенциальная угроза развития анафилактического шока, который без оказания экстренной медицинской помощи приводит к гибели пациента.

Блокада обычно делается с использованием таких лекарственных препаратов как новокаин, лидокаин, и другие анестетики. Они обладают выраженным аллергическим действием. Их не переносят примерно 35 % современного взрослого населения. Поэтому перед тем, как делать блокаду, врач должен провести кожную пробу и удостовериться в отсутствии у пациента аллергической реакции.

Но первичная проба не гарантирует отсутствия аллергической реакции немедленного типа в будущем. Например, при проведении первой новокаиновой блокады у пациента аллергическая настороженность иммунной системы против этого препарата отсутствует. Однако с каждой последующей блокадой она нарастает. В определённый момент это может привести к развитию анафилактического шока.

Принцип действия блокады поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника простой – это временное обезболивание за счет «заморозки» нервных окончаний в области поражения межпозвоночных дисков. Подобный принцип действия инфильтративной анестезии наблюдается при постановке укола в десну на приеме у стоматолога. Таким образом, можно смело утверждать, что блокады поясницы никаким лечебным действием не обладают. Они применяются лишь для временного облегчения боли. В среднем блокада действует 18 – 26 часов. После этого требуется проведение повторной процедуры.

Помимо опасности развития аллергической реакции существует возможность того, что медицинский сотрудник при постановке уколов блокады, попадет в нерв или биологически активную точку. Это может спровоцировать паралич нижней конечности.

Стоит ли так рисковать своим здоровьем, применяя для лечения эти устаревшие методы? Ведь существует более эффективный и абсолютно безопасный способ устранения болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника. Это тракционное вытяжение позвоночного столба. Процедура проводится под контролем со стороны врача. В её ходе достигается эффект естественного устранения давления на корешковые нервы за счет увеличения промежутков между телами позвонков.

Когда делается новокаиновая блокада на область поясничного отдела позвоночника?

Существуют ситуации, когда делается новокаиновая блокада поясничного отдела позвоночника, для этого должны быть специальные медицинские показания. В большинстве случаев эта процедура показана при остеохондрозе и его осложнениях, таких как грыжа и протрузия межпозвоночного диска.

К показаниям для проведения новокаиновой блокады на область поясничного отдела позвоночника относятся следующие состояния:

  1. острый болевой синдром, который не удается купировать постановкой внутримышечных и внутривенных инъекций нестероидных противовоспалительных средств;
  2. выраженный синдром натяжения мышечных волокон в области поражения межпозвоночного диска, при чем существует угроза нарушения естественной осанки за счет развития вторичного патогенного кифоза или лордоза;
  3. наличие признаков поражения корешковых нервов (неврологические проявления в виде парестезии, онемения нижних конечностей, изменения кожной чувствительности, ощущения ползания мурашек);
  4. отсутствие возможности свободно наклоняться и передвигаться без посторонней помощи.

Новокаиновая блокада в области поясничного отдела позвоночника действует следующим образом:

  • блокирует нервные окончания в эпидермальном слое;
  • за счет этого прерывается воспалительная цепная реакция;
  • наступает постепенное расслабление мышц в области поражения;
  • за счет этого начинается отток лимфатической жидкости и застойной капиллярной крови из очага воспалительной реакции;
  • все это приводит к устранению вторичной компрессии корешкового нерва.

Пациент испытывает временное облегчение боли. Но спустя сутки все неприятные ощущения возвращаются, иногда и с увеличенной силой. Это связано с тем, что после блокады у пациентов возникает ложное ощущение благополучия. И вопреки рекомендациям лечащего врача они начинают проявлять физическую активность.

Запомните, что напряжение мышц поясницы, боль и воспаление – это защитные реакции организма, которые призваны предотвратить еще большее разрушение межпозвоночного хрящевого диска. Если после блокады все эти защитные механизм купированы, то не стоит еще больше травмировать свой позвоночник. Необходимо сразу же после проведения блокады лечь на жесткую поверхность и исключить на ближайшие сутки любую физическую активность. Далее проводить лечение по рекомендованной врачом схеме.

Опасность блокады при остеохондрозе, протрузии и грыже поясничного отдела позвоночника

Обезболивающая блокада при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника не обладает абсолютно никаким лечебным действием. Эта процедура призвана лишь на короткий срок облегчить страдания пациента. Поэтому прожить остаток жизни, периодически проводят подобные медицинские манипуляции у вас вряд ли получиться.

Важно понимать, что, делая постоянно блокады при грыже поясничного отдела позвоночника, вы не занимаетесь лечение заболевания, а только временно облегчаете боль. При этом межпозвоночный диск продолжает разрушаться. Рано или поздно наступает тот момент, когда любое консервативное лечение уже проводить поздно и врач сможет вас направить только на хирургическую операцию. В ходе её проведения разрушенный диск будет удален. И это запустит цепную реакцию разрушения всего позвоночника.

Опасность, которую несет в себе блокада при протрузии поясничного отдела позвоночника, заключается в том, что пациенты, получая ложное впечатление благополучия, все время отодвигают тот момент, когда стоит уже начать эффективное и безопасное лечение остеохондроза. Теряя драгоценное время, больные доводят свое состояние до удручающих показателей. К сожалению, многим таким пациентам, которые делают постоянно блокады поясницы, мы уже помочь не в силах.

Если вам предлагается процедура новокаиновой или кортикостероидной блокады позвоночника, не спешите на неё соглашаться. Сначала посетите бесплатно специалистов нашей клиники мануальной терапии. Опытные доктора неврологи расскажут вам о том, как можно избавиться от боли и вылечить остеохондроз позвоночника, в том числе и на стадии развития протрузии и грыжи диска, без вреда для здоровья. Только узнав о всех перспективах и возможностях лечения, вы сможет принять взвешенное и правильное решение.

Какая существует альтернатива блокадам позвоночника?

Ну и кратко расскажем о том, какая существует альтернатива блокадам позвоночника с помощью анестетиков и кортикостероидов. В первую очередь стоит понимать механизм развития болевого синдрома при заболеваниях позвоночного столба.

В его функции входит проведение иннервации всего тела. Для этого внутри позвоночника располагается спинной мозг, от которого отходят парные корешковые нервы. Они разветвляются на более мелкие образования. Любое защемление нерва на уровне позвоночного столба приводит к развитию острого приступа боли.

Второй фактор развития болевой реакции – сдавливание окружающих мягких тканей за счет возникновения отечности. Тут действует защитный механизм воспалительной реакции. если межпозвоночный диск разрушается, то он утрачивает свою амортизационную способностью. С целью компенсации организм стягивает в область поражения факторы развития воспалительной реакции.

За счет этого в области повреждения диска начинается усиление капиллярного кровоснабжения, мягкие ткани отекают и наполняются лимфатической жидкостью. При этом оказывается сильнейшее давление на мелкие нервные окончания. Это вызывает болевую реакцию.

В обоих случаях для устранения боли нужно восстановить работоспособность межпозвоночного диска. Сделать это можно с помощью следующих приемов мануальной терапии:

  • тракционное вытяжение позволяет снять давление с поврежденного диска;
  • рефлексотерапия запускает процесс его естественного восстановления за счет использования скрытых резервов организма;
  • массаж и остеопатия восстанавливают диффузное питание фиброзного кольца;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика усиливают мышечный каркас спины.

Выбирать способ лечения может каждый пациент. Учитывайте при этом степень риска и потенциальные перспективы. мануальная терапия позволяет забыть про остеохондроз и его осложнения на долгие годы. А при выполнении всех рекомендаций врача рецидивов этого заболевания не случается на протяжение многих десятилетий.

Отзыв: Паравертебральная блокада позвоночника — Считаю, что именно блокада дала точок к моему избавлению от адских болей при межпозвоночной грыже.

Паравертебральная блокада позвоночника и используемое во время нее вещество (дипроспан) буквально вернули меня к нормальной человеческой жизни!
К жизни, когда ты даже не задумываешься о том:
— как это не спать по ночам от разрывающей боли (и порой рыдать от бессилия),
— как это, когда ты элементарно даже не можешь спокойно сидеть (потому что БОЛЬНО!),
— как это не чувствовать стопу, а особенно пятку, от постоянного онемения,
— как это хромать от боли в ноге после месяца заболевания,
— как это не делать то, что ты с легкостью и без раздумий совершал каждый день — обычные движения!

Да, от всего от этого меня избавила блокада с дипроспаном. Не сразу, но избавила.

Теперь подробнее о самой процедуре, о ее плюсах и минусах.

К паравертебральной блокаде я пришла не сразу. Очень боялась неумелых докторов и возможных последствий. Перепробовала десятки лекарств (в таблетках и уколах), физиолечение, посетила клинику китайской медицины. Но ситуация усугублялась с каждым днем. Грыжа прогрессировала.
И все это накалилось до такой степени, что я несмотря на все страхи решилась (почти через полгода от начала болезни) на опасную процедуру — паравертебральную блокаду, которую мне предложил вертебролог, подчеркнув при этом, что спати меня может лишь одно! И это операция по удалению грыжи. А паравертебральная блокада, типа, так, «для отвода глаз». То есть он на нее не особо и рассчитывал.

Но тем не менее, именно паравертебральная блокада мне и помогла.

А операция для меня вообще кошмар и страшный сон! Очень не хочется докатиться до этого. Тут еще хуже могут последствия, чем после блокады.

И вот чуть более двух месяцев после назначения врачом мне блокады позвоночника, я наконец-то очень сложным и непростым путем (начало мая, когда вовсю продолжался жесткий карантин или самоизоляция) попала на нее. Причем у себя в поликлинике по месту жительства. И проводил ее наш хирург.

Но не за бесплатно. В поликлинике я заплатила 300 рублей за одну процедуру. И около того же за дипроспан.

Назначено мне было три блокады с интервалом в неделю.

Но хирург, проводивший блокаду, сказал, что хватит и двух.

Сказать, что я боялась перед первой манипуляцией — ничего не сказать! Я дрожала как осиновый лист, а мое богатое воображения рисовало страшную боль от укола.

Читать еще:  Аппарат Илизарова - эффективный метод лечения сложных переломов

Надо отдать должное медсестрам и самому врачу в кабинете, что они успокаивали и подбадривали меня, как могли. Врач даже пытался шутить.

КАК ДЕЛАЕТСЯ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА?

У меня паравертебральная блокада поясничного отдела позвоночника проходила следующим образом:

1) Необходимо лечь на кушетку на тот бок, где проблема (грыжу выявили с левой стороны, значит, и ложимся на левый). Ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу.

2) Затем врач на ощупь определяет самое болезненное место на спине в районе грыжи, чтобы «прицелиться» и не промахнуться с уколом.

3) Тщательно обрабатывает его спиртом.

4) Вводят иглу. И сперва лидокаин для обезболивания.

5) Не вынимая иглы, присоединяют шприц уже с самим лекарством и медленно вводят его в спину.

6) После укола, снова обрабатывают поверхность и накладывают стерильную повязку, которую нужно смачивать спиртовым раствором каждые 3 часа первые сутки после процедуры.

7) По идее после блокады пациент должен полежать несколько минут и только потом вставать с кушетки.
Но меня быстро подняли и отправили домой.

МОИ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ ЭТОМ (1 и 2 блокада).

Я уже говорила, что я ОЧЕНЬ боялась. Но на сколько боялась, настолько почти ничего не ощутила к моему удивлению.

Первый раз было совсем не больно! Такой безболезненный легкий укол. Кровь из пальца или из вены и внутримышечный укол гораздо, гораздо больнее для меня!
Как вводили лидокаин, а потом и дипроспан, совсем не ощутила.

А вот во второй раз было немного чувствительнее, но все равно нельзя сказать, что прям больно.

Место прокола не беспокоила ни в первый, ни во второй раз. Но немного подкравливало после первой процедуры. После второй уже нет.

Повязку я не снимала сутки и смачивала водкой, как и было рекомендовано. Но лейкопластыри держали плохо и постоянно норовили отклеиться. Приходилось подклеивать свои дома.

Оба раза отлежаться после блокады мне не дали, сразу выпроваживали из кабинета.
Но я и чувствовала себя нормально. Хотя сначала просила даже нашатырь на всякий случай, но он мне не понадобился.

МОЕ САМОЧУВСТВИЕ ПОСЛЕ (в разный период времени).

Блокаду мне делали 8 и 15 мая 2020 года. Сейчас уже 18 октября. Прошло ровно 5 месяцев, и я могу четко описать свое состояние чуть ли не по дням и неделям.

Конечно, сразу после обеих блокад, чуда не случилось, и боль в одно мгновенье не исчезла.

Все происходило постепенно, свои чередом.

Единственно что порадовало меня с первых дней, так это наступление возможности наконец-то СПАТЬ по ночам! То есть, каждую последующую ночь после блокады, боли в положении лежа отпускали меня. И каждое новое утро я все меньше ощущала боль в ноге и ягодице.

Через две недели после паравертебральной блокады позвоночника я уже спала, как младенец! И сплю так до сих пор.

Через такое же время полностью исчезли и утренние боли.

Но вот жгучие боли, нарастающие к вечеру, по ходу седалищного нерва, уходили дольше. И прошли можно сказать совсем недавно, к середине августа. Сейчас таких ужасных болей нет, но я все равно иногда ставлю левую ногу куда-то на верх, когда что-нибудь делаю. В такой позе, видимо, разжимается седалищный нерв, и сразу становиться легче. Или сижу, согнув левую ногу и уложив ее в развернутом виде на правую.

Нормально безболезненно сидеть стала где-то через месяц.

Онемения в левой ноге теперь очень редкие и незначительные по интенсивности.

ПЛЮСЫ паравертебральной блокады позвоночника:

+ избавляет от воспаления
+ снимает боль и отек
+ долгий, постепенно раскрывающийся эффект от процедуры
+ безболезненный по ощущениям.

МИНУСЫ паравертебральной блокады позвоночника:

— может быть много осложнений и побочных действий
— очень страшно перед самой процедурой.

Нельзя сказать, что я полностью забыла про грыжу и зажила обычной жизнью. Но те слабые напоминания грыжи о себе не идут ни в какое сравнение с тем, что было до блокады!

Да, не могу дотянуться кончиками пальцев до пола и обхватить колени, когда делаю зарядку.
Да, иногда все же бывает онемение ноги.
Да, иногда при резком повороте тела или неловком движении чувствую боль в седалищном нерве.
Да, иной раз разворачиваю и задираю левую ногу, или перекручиваю позвоночник, чтобы снять болезненность.

Но уже сплю ночью без боли, сижу почти без боли, хожу на большие расстояния легко и без последствий, не корчусь после физических нагрузок. И нахожусь в нормальном состоянии и хорошем настроении.

И в этом мне помогла, конечно же, паравертебральная блокада позвоночника!

Поэтому всем тем, кто находится в таком же плачевном состоянии, в котором была я в начале своего восстановления, советую рассмотреть блокаду, как способ избавления от болей и возможности жить жизнью обычного человека, не скованного болью от грыжи в спине.

Единственно, что хочу посоветовать, так это то, что, если все же решитесь и сделаете блокаду, то отнеситесь к этому максимально серьезно и следуйте всем рекомендациям. А именно, воздержитесь в первое время от физических нагрузок и дачно-огородных работ. Дайте своей спине побыть в покое и закрепить результат от блокады.

Процедура, конечно, непростая, имеющая ряд противопоказаний и возможных осложнений. Но, если попадете к хорошему опытному специалисту (а это должен быть только ВРАЧ, а не какая-то не медсестра, как читала у многих!), то и результат получите положительный.

Но в любом случае решать только вам. Ведь ваше здоровье в ваших руках.

Если хотите узнать, каким препаратом мне делали блокаду, то ознакомиться с отзывом о нем можно здесь: дипроспан.

Что такое блокада позвоночника при грыже, опасно ли это

Показания к проведению блокады

Процедура имеет следующие показания к проведению:

  • радикулопатия на фоне грыжи поясничного отдела;
  • опухоли после травмы позвоночника;
  • латеральный стеноз спинномозгового канала позвоночника.

Также метод используется при остеохондрозе, протрузии, миозите и других патологиях опорно-двигательного аппарата.

Причины патологических изменений

Статистика свидетельствует, что грыжа в поясничном отделе очень часто формируется под воздействием усиленных физических нагрузок. К наиболее распространенным причинам болезни принадлежат также травмы (бытовые, производственные и хлыстовые после ДТП). Но признаки в этом случае обычно проявляются не сразу, а через 1-3 года.

Повышают риск образования патологии сидячий образ жизни, болезни позвоночника (остеохондроз, сколиоз), вредные привычки. Особенную опасность представляет остеохондроз. Не зря его называют катализатором износа позвоночника, так как он активирует процесс изнашивания позвонков. В результате диски теряют упругость и эластичность, что повышает вероятность появления грыжи.

Немаловажную роль в развитии патологии играют курение, злоупотребление алкоголем, неконтролируемый прием кофе, неправильное питание. Курение понижает содержание кислорода в крови, кофе затормаживает циркуляцию крови, беспорядочное питание ухудшает гибкость дисков. Все эти процессы оказывают неблагоприятное действие на состояние дисков, что способно привести к образованию грыжи.

Еще одна причина поясничной грыжи – неправильное лечение дисплазии тазобедренного сустава в детском возрасте. Оно способно нарушить структуру суставов и привести к перекосу таза, что со временем провоцирует формирование грыжи.

Преимущества блокады при межпозвоночной грыже

Блокада грыжи поясничного отдела является единственным способом устранить сильные боли, когда местные препараты и обезболивающие уколы не дают необходимого эффекта.

По сравнением с анальгетиками такая терапия имеет ряд преимуществ:

  • минимальный список побочных действий;
  • возможность регулярно осуществлять процедуру;
  • быстрое снятие спазма и люмбаго.

Введенный анестетик минует печень и желудочно-кишечный тракт, воздействуя непосредственно на пораженный очаг. Таким способом удается избежать осложнений со стороны пищеварительных и других органов.

Действующие вещества не вызывают привыкания, поэтому каждая последующая процедура будет иметь такую же эффективность.

Кроме быстрого облегчения и снятия спазма блокада при грыже поясничного отдела позволяет значительно уменьшить воспаление и снять отек в пораженном месте.

Такой терапевтический метод позволяет избавиться от дискомфортных симптомов на 1-4 недели.

Сущность процедуры

Многие пациенты очень опасаются в тех случаях, когда им врачом назначена блокада позвоночника при грыже, опасно ли это.

Можно сказать, что сама по себе она не несет никакой угрозы. Гораздо важнее то, что при наличии постоянной сильной боли у пациента может развиться шок. Это происходит потому, что такие невыносимые ощущения нельзя снять ничем. Человеку не помогают ни таблетки, ни уколы.

Обычно врач не торопится назначать хирургическую операцию, а старается помочь более щадящими для пациента методами. Проведение серии блокад способно значительно облегчить его состояние.

Это очень сложный, но совсем не опасный процесс. Обычно его осуществляет очень опытный специалист, досконально знающий особенности анатомических структур позвоночного столба и окружающих его тканей.

Блокада дает массу преимуществ. Процедура быстро снимает боль, воздействуя непосредственно на нервные окончания. Она не несет никакой опасности развития осложнений или побочных эффектов. Подвергаться ей пациент может многократно, ограничений к этому не существует.

Процедура приносит мгновенное облегчение пациенту. Ему вводятся лекарственные препараты, на длительный срок возвращающие хорошее самочувствие. Они устраняют мышечные спазмы, уменьшают воспаление, ликвидируют отек ткани.

Таким образом, ее проведение не только снимает боль, но и имеет лечебное действие, постепенно восстанавливая нервные корешки и давая возможность начаться процессам регенерации поврежденных структур.

Разновидности блокады при поясничной грыже

Блокады классифицируют по действующему веществу и локализации введения.
По действующему веществу различают новокаиновую и лидокаиновую блокады. Меркаин используется в редких случаях из-за высокого риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

По месту введения различают следующие виды:

  • вертебральную;
  • эпидуральную;
  • перидуральную.

Выбор способа введения и действующего вещества зависит от состояния грыжи.

Новокаиновая и лидокаиновая

Блокады с новокаином или лидокаином позволяют быстро купировать болевой синдром. Лидокаин устраняет боли на несколько часов. Чаще всего при позвоночной грыже используют новокаин, позволяющий более быстро воздействовать на болевой очаг.

Данный препарат имеет хорошее сочетание с кортикостероидами и другими веществами, которые дополнительно могут вводиться при блокаде.

Паравертебральная

При таком методе действующее вещество вводится под кожу, в мышцу или нервный отросток.

Для инъекции используют новокаин или лидокаин с дополнительным использованием следующих препаратов:

  • карбокаин;
  • тримекаин;
  • буливикаин.

Для более продолжительного действия блокады может быть использован адреналин. С целью повышения эффективности паравертебральной методики дополнительно используют кортикостероиды и витамины группы B. Кортикостероиды способны снимать воспаление и отечность, а витамины оказывают сосудорасширяющий и антигистаминный эффект.

Перед проведением процедуры пациент максимально удобно устраивается на кушетке спиной вверх. С помощью йода врач определяет пораженную зону, после чего вводит иглу с послойной инфильтрацией. После достижения необходимой области медленно вводится лекарственное средство.

Методику используют в редких случаях, так как она может привести к ранению нерва. Однако она позволяет наиболее быстро и эффективно снять болевой синдром по сравнению с другими видами блокад.

Эпидуральная

Данный метод показан при агрессивных болевых ощущениях. Препарат с контрастным веществом вводят максимально близко к нервам. Укол делается в зону, где пациент испытывает наибольшую боль.

При проведении процедуры используется флюороскоп, благодаря которому врач может наблюдать, как введенное лекарство распространяется по позвоночнику.

Советуем посмотреть видео: Эпидуральная блокада (поясничный отдел позвоночника)

При эпидуральном методе пациент ложится на бок и сгибает конечности, подведя колени к области живота. Зону введения раствора дезинфицируют, после чего при помощи пальпации врач определяет вход в крестцовый канал. Затем вводится обезболивающее.

С помощью специальной иглы проводится отсасывание жидкости. Появление крови свидетельствует о том, что направление иглы необходимо поменять. В случае появления в шприце спинномозговой жидкости манипуляции прекращают и откладывают проведение на несколько дней.

При благоприятном исходе проводится следующий этап блокады, который заключается в медленном ведении лекарственного вещества. В момент введения пациент испытывает чувство дискомфорта в крестцовой зоне.

Эпидуриальная блокада должна проводиться только опытным высококвалифицированным специалистом. Малейшая ошибка при проведении данной процедуры может привести к инвалидности.

Процедура длится от 1 до 2 часов. В этот период может произойти онемение конечностей и общая слабость, что является результатом воздействия анестетиков.

После ее проведения противопоказано управлять транспортным средством в течение суток.

Перидуральная

Такая методика считается самой распространённой благодаря хорошему обезболивающему действию и высокой эффективности.

Перед началом проведения манипуляций пациента просят лечь на ту сторону, где испытываются наибольшие болезненные ощущения. Область, куда будет вводиться препарат, обрабатывают антисептиком и обезболивают. Для такого метода используют новокаин, витамины группы B и гидрокортизон. Чтобы предотвратить коллапс из-за возможной передозировки лекарства, предварительно вводится эфедрин или кофеин.

В момент введения инъекции с лекарством следят, чтобы в шприце не образовалось пузырьков. При точном попадании в перидуральную зону, давление из поршня шприца должно уйти.

Перидуральная блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится в течение получаса. В течение первых двух часов после проведения процедуры пациент находится под наблюдением медицинских специалистов.

Особенности процедуры


Процедура приносит мгновенное облегчение пациенту. Ему вводятся лекарственные препараты, на длительный срок возвращающие хорошее самочувствие. Они устраняют мышечные спазмы, уменьшают воспаление, ликвидируют отек ткани.

Блокада позвоночника при грыже проводится при помощи определенных лекарственных средств. Среди них выделяются:

  1. анестетики (Новокаин, Лидокаин);
  2. стероидные противовоспалительные средства (Дипроспан, Преднизолон, Кеналог);
  3. комплексные лекарства (например, раствор Лидокаина, Витамины группы В, Преднизолон).

Такие меры дают возможность полностью устранить болевой эффект, улучшить состояние центральной и периферической нервной системы. Раствор медикаментов вводится в самую болевую точку. Ее легко обнаружить по сильному спазму мышц этой области и неподвижным суставам.

После введения препарата обмен веществ в тканях нормализуется, восстанавливается объем движений, а пациент ощущает улучшение самочувствия.

Чаще всего проводятся комплексные новокаиновые блокады с добавлением кортикостероидов. Они не только способны устранить боль, но и уменьшают воспаление, снимают отек, снижают местную температуру.

Противопоказания к блокаде

Блокада при грыже поясничного отдела противопоказана в следующих случаях:

  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • инфекционное поражение тканей;
  • воспалительные процессы в области локализации грыжи;
  • эпилепсия;
  • гипотония;
  • повышенная кровоточивость кожи;
  • лихорадочные состояния.

Использование данной методики также противопоказано при индивидуальной непереносимости используемых препаратов и в период беременности.

Возможные осложнения после блокады

При неправильно проведенной методике введения анестетиков у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. К неблагоприятным последствиям относятся:

  • полный или частичный паралич позвоночника;
  • анафилактический шок;
  • головные боли;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • инфицирование тканей;
  • образование гематом;
  • воспалительные процессы;
  • аллергические реакции.

В случае повреждения нервных окончаний в момент проведения манипуляций больной может утратить подвижность.

Анафилактический шок возникает при аллергической реакции на введенный препарат. Также состояние может наступить вследствие повреждения сосудов.

При попадании иглы в субарахноидальную полость пациент начинает испытывать головные боли и затрудненное дыхание.

Дисфункция мочевого пузыря возникает на фоне продолжительной местной анестезии. Осложнение опасно тем, что может носить постоянный характер.

Гематомы образуются в ходе нарушения целостности сосудистой сетки в момент проведения процедуры. В поврежденной области начинаются микрокровотечения, что и ведет к образованию кровоподтеков.

Инфицирование и возникновение воспалительных процессов возможно в случае проведения блокады в нестерильных условиях.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector