Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Черепашья повязка: виды и способы применения

Черепашья повязка на локтевой и коленный суставы: техника наложения

Коленный и локтевой суставы — самые подвижные части тела. Никто не застрахован от повреждения этих частей. Каждый человек хотя бы раз в жизни имел ушиб или порез колена, или локтя. Именно в таких случаях используется черепашья повязка. Она надежно фиксирует перевязочный материал. Повязка делается с помощью бинта или марли. Натуральный материал обеспечивает доступ воздуха к раневой поверхности, защищает рану от инфекции, хорошо удерживает лечебные вещества на подвижном участке тела.

Виды черепашьей повязки

Такая повязка накладывается только на коленный и локтевой суставы. Иногда этот вид используют при повреждении или ранении стопы. Для наложения на другие части тела эта повязка не применяется.

Обычная повязка на подвижной области не держится, сползает. Связано это с особенностью строения колена/локтя. Повязка, наложенная черепашьим методом, очень удобна в случае, если необходимо сделать перевязку на поврежденное колено или локоть. Есть два вида наложения черепашьей повязки — сходящаяся и расходящаяся. Различие состоит в том, как начинается бинтование. В остальном техники обоих видов схожи между собой.

Основные правила

При наложении повязки следует учесть ряд правил:

  • Перевязку следует делать в удобном положении, сидя или лежа. При этом поврежденная конечность должна быть в расслабленном состоянии.
  • Во время наложения повязки конечность должна находиться в неподвижном состоянии. Лучше всего использовать упор, такое положение наиболее удобное.
  • Правильный выбор перевязочного материала для бинтования. Для локтя использовать бинт шириной десять см, для колена – пятнадцать-двадцать см.
  • Для правильного бинтования проводить бинт слева направо, удерживая валик в правой руке сверху.
  • Умеренно натягивать перевязочный материал, не создавая излишнего давления на кожу и не делать слишком слабую повязку.
  • Начало бинтования – два или три закрепляющих круга.
  • Если при данном процессе края бинта (или марли) начинают «волниться», следует обернуть бинт вокруг оси на 180 градусов и продолжить перевязку, расправив его.
  • Наложенный слой должен на половину перекрывать предыдущий. Только в таком случае повязка будет прочной, обеспечит надежную фиксацию и не будет ослабляться.
  • Закрепление повязки при завершении бинтования не проводить непосредственно над местом ранения и подвижной части сустава колена/локтя.

Важно помнить, повязка не должна доставлять пострадавшему дискомфорт. Она обязана выполнять свои функции (остановить кровотечение, зафиксировать сустав, удерживать лекарства, защищать поврежденное место от инфекции, если это открытая рана) и быть аккуратной.

Техника наложения черепашьей повязки на локтевой сустав

При падении локтевой сустав является точкой опоры. Поэтому нередки случаи его повреждения. Обычная повязка неудобна тем, что на подвижной части она не удерживается и сползает. Черепашья лучше всего подходит для перевязки поврежденного локтя. Для повреждения, близко расположенного к суставу, лучше использовать сходящуюся черепашью повязку. Она лучше зафиксирует рану и необходимые лечебные средства. Для повреждения, расположенного немного ниже или выше локтевого сустава, используется расходящаяся повязка.

Что нужно для перевязки?

Материалы для перевязки:

  • бинт или марля;
  • ножницы по необходимости;
  • булавка или скобы для закрепления повязки.

При наложении повязки могут быть использованы различные медикаменты. Это могут быть обезболивающие, дезинфицирующие, заживляющие средства.

Накладываем сходящуюся и расходящуюся

Как сделать черепашью повязку на локтевой сустав? Пример наложения сходящейся:

  1. Поврежденную руку необходимо согнуть в локте под углом девяносто градусов.
  2. Потом мысленно разделить предплечье на три части.
  3. Затем стоит начинать накладывать бинт с нижнего участка предплечья.
  4. Чтобы закрепить бинт, необходимо сделать три начальных витка.
  5. Выполнить десять кругов в виде восьмерок вокруг руки, так, чтобы бинтование завершилось на середине локтя.
  6. Наложить закрепляющий виток на локте.
  7. Закрепить конец бинта с помощью булавки или скобы.

Расходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав накладывается таким же способом, только в обратном направлении. То есть повязка начинается по центру сустава с двух трёх витков. А потом расходится от центра вверх и вниз по предплечью.

Техника наложения на коленный сустав

Кому не случалось повредить колено? К сожалению, это распространенное явление.

В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, но если такой возможности нет, то следует сделать повязку. Она предотвратит попадание инфекции в случае ранения, вывиха или сильного ушиба, поможет обездвижить поврежденный сустав. Чаще всего при повреждениях накладывают черепашью повязку на коленный сустав. Она эффективна при полученных ранениях коленного сустава и около него. Как сделать такую повязку? Сейчас расскажем.

Пример наложения расходящейся черепашьей повязки:

  1. Предварительно поврежденное колено необходимо согнуть под углом 100-120 градусов. Для удобства найти опору для ноги, чтобы сустав не был напряжен, и было обеспеченно максимальное удобство при наложении повязки.
  2. Наложение бинта начинается с середины сустава. Делается два-три закрепляющих витка.
  3. Далее накладываются туры бинта внахлест на предыдущий слой и расходятся от середины вверх и вниз в виде восьмерки.
  4. Последние витки совершаются выше коленного сустава, где и делается два-три закрепляющих оборота бинтом.
  5. Потом закрепляется конец булавкой или же скобой.

Техника наложение черепашьей повязки на коленный сустав не отличается от того, как накладывается на верхнюю конечность. Разница только в используемом материале. Для бинтования верхних конечностей используют бинт шириной десять см, для нижних конечностей – бинт шириной пятнадцать-двадцать см.

Повязка на стопу

Как накладывается черепашья повязка на стопу? Таким же методом делается повязка при повреждении или воспалении голеностопного сустава и растяжении связок. При бинтовании, накладываемом на пяточную область, используют расходящуюся повязку.

Алгоритм наложения черепашьей повязки на пяточную область такой же, как и на суставы конечностей.

Бинтование начинается на самой выступающей части, то есть на пятке. Это самая сложная часть бинтования.

Делается два-три начальных тура. После чего их следует закрепить одним или двумя витками бинта через подошву и сзади на пятке. Далее повязка накладывается, как обычно, делаются восьмёрки бинтом, расходясь вверх на щиколотку и вниз на стопу.

Вывихи, растяжения, ушибы, воспаление суставов. Что используется?

В этих случаях накладывается черепашья повязка с использованием эластичного бинта. Последний изготовлен с применением растягивающихся нитей, которые обеспечивают плотное прилегание и утяжку, если это необходимо. Бинт часто используется с целью ограничения подвижности и создания компрессионного давления, которое будет комфортным для пациента. Иногда он может накладываться поверх уже имеющейся повязки. Процедура наложения такая же, как и с использованием обычного бинта. Отличие эластичного в том, что нет необходимости его перекручивать во время бинтования. Так как растягивающиеся волокна обеспечивают идеальное прилегание. Крепится такой бинт при помощи булавок, скоб или специальных пластиковых креплений, продающихся в комплекте с бинтом.

Назначение повязки на голеностоп:

  • лекарственное (для заживления повреждения);
  • компрессионное (при растяжении связок, сухожилий);
  • фиксирующие (применяют в спортивной медицине);
  • защитное (при открытом переломе голеностопа).

Такая повязка защитит повреждённый голеностоп, ускорит заживление и выздоровление.

Нужное умение – наложить повязку

Техника наложения черепашьей повязки довольно проста. Умение сделать ее в нужный момент может кому-то спасти жизнь или избежать участи остаться калекой до конца дней. Самое важное при травмах – оказание первой помощи. Ведь не всегда есть возможность моментально обратиться к врачу. Правильно сделанная повязка убережет от инфекции, поможет зафиксировать повреждённый сустав и дождаться приезда медиков. Конечно же, лучше, чтобы такое умение не пригодилось, но от этого никто, к сожалению, не застрахован.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, что представляет собой черепашья повязка. Мы также описали причины, по которым она накладывается. Кроме этого, детально были рассмотрены способы наложения повязки. Также в статье даны еще некоторые полезные рекомендации. Надеемся, что информация была для вас интересна и полезна.

Черепашья повязка

Цель: Фиксация части тела в определенном положении (применяется при повреждениях, ранениях и воспалительных заболеваниях в области коленного и локтевого суставов).

Рис №31.Черепашья повязка на коленный сустав.

Оснащение:

· почкообразный тазик со стерильной салфеткой;

· стандартный бинт шириной 7-10 см;

Последовательность действий:

· встать лицом к пациенту;

· придать среднефизиологическое положение локтевому или коленному суставу;

· пинцетом наложить стерильную салфетку на область раны.

Сходящаяся черепашья повязка:

· сделать первый циркулярный тур ниже локтя (колена) на 10-12 см;

· вести второй косой тур косо по локтевой ямке (подколенной) на плечо (бедро), обходя его сзади;

· делать восьмиобразные витки и постепенно сходиться к локтевому отростку (подколенной ямке);

· провести последний, фиксирующий, тур через локтевой отросток (коленную чашечку). Закрепить повязку вокруг сустава.

Расходящаяся черепашья повязка:

· сделать первый циркулярный (фиксирующий) тур через локтевой (коленный) сустав;

· делать восьмиобразные витки от предплечья к плечу (от голени к бедру), расходящиеся от середины, т. е. от первого тура, и постепенно закрывающие весь сустав. Перекрест бинта производится на передней поверхности при бинтование локтевого сустава и на задней поверхности при бинтование коленного сустава;

· постепенно закрыв весь сустав, закрепить повязку на предплечье (на голени), ниже сустава и срезать излишки бинта ножницами.

2.1.10. Повязка «рыцарская перчатка»

Цель: Фиксация части тела в определенном положении (накладывается при ожогах, ранениях и воспалительных заболеваниях пальцев кисти).

Рис № 32.Повязка «рыцарская перчатка

Оснащение:

· почкообразный тазик со стерильными салфетками;

· стандартный бинт шириной 3-5 см;

Последовательность действий:

· встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз;

· наложить стерильные салфетки на раны пальцев;

· сделать первый циркулярный (фиксирующий) тур вокруг запястья;

· начинать повязку на левой руке с пятого пальца, а на правой — с большого пальца;

· провести второй тур косо по тыльной поверхности кисти к ногтевой фаланге соответствующего пальца;

· сделать несколько туров вокруг пальца от его конца до основания;

· возвращаться от основания пальца по тылу кисти на запястье;

· сделать циркулярный тур вокруг запястья и вести бинт к ногтевой фаланге следующего пальца. Чередовать ходы бинта, пока не забинтуются все пальцы. Фиксировать повязку циркулярным туром на запястье. Излишки бинта срезать ножницами.

Типы бинтовых повязок: места применения и правила наложения

Оглавление
  • Бинты и бинтовые повязки
  • Правила наложения
  • Основные виды повязок. Круговая
  • Спиральная, ползучая
  • Крестообразная, колосовидная, черепашья
  • Повязка Дезо
  • Повязки на голову

О бинтах и бинтовых повязках

Бинтовые повязки являются наиболее часто применяющимися в медицине. Бинтовыми называются мягкие повязки, для которых используются марлевые бинты длиной от 5 до 7 метров, шириной от 5 до 20 см. Узкие бинты (5-7 см) применяются при наложении повязок на голову и не самые объемные части конечностей (предплечье, плечо, кисть, стопа, голень. Широкие бинты используют при наложении повязок на бедро, грудную клетку, живот. Марлевые бинты выпускаются в стерильном и нестерильном исполнении.

Читать еще:  Нарушение осанки по кифотическому типу (гиперкифоз позвоночника)

По характеру скатки различаются бинты:

  • Одноглавый — бинт имеет с одного конца головку (скатанный рулон бинта), с другого — свободный край, начало бинта
  • Двуглавый — имеет 2 головки, которые скатаны с обоих концов бинта.

Одноглавые бинты применяются в большинстве случаев, двуглавые — для бинтования суставов и головы. Скатанный бинт имеет две поверхности:

  • «брюшко» — внутренняя поверхность, обращенную к центру валика
  • «спинка» — наружная, обращенная к периферии валика

Правила наложения бинтовых повязок

Во время наложения бинтовых повязок для оптимального результата следует придерживаться общих правил. Одни из них характеризуют положение медицинской сестры и пациента во время процедуры, другие касаются самой техники бинтования.

Положение медицинской сестры и пациента

  • Пациент должен находиться в удобном положении, с расслабленными мышцами
  • Медицинская сестра должна находиться лицом к лицу больного, чтобы наблюдать за проявлениями его эмоций (гримасы из-за боли, неприятных ощущений, внезапное ухудшение состояния)
  • Бинтуемая часть тела пациента должна находиться в удобном и физиологичном положении (пальцы должны бинтоваться в положении легкого сгибания, локтевой сустав — согнутым на 90°, плечевой сустав — приведенным к туловищу и т.п.)
  • Бинтуемая часть тела должна быть неподвижна и расположена удобно и доступно для бинтующего

Правила бинтования

  • Выбирается оптимальный размер бинта.
  • Головку бинта следует расположить в правой руке, свободный конец — в левой. При этом головка бинта должна быть открытой, т.е. бинт располагается спинкой к бинтуемой поверхности. Такое положение обеспечивает равномерное раскатывание. Свободная часть бинта не должна быть длиннее 15-20 см.
  • Повязка начинается с наложения 2-3 циркулярных туров (оборот бинта).
  • Повязка накладывается от периферии к центру, от участка без повреждений — к раневым поверхностям, слева направо; бинт натягивать равномерно.
  • Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 1/3.
  • При наложении повязки на конические участки конечностей рекомендуется делать перегибы бинта.
  • При бинтовании следует одной рукой раскатывать бинт, другой удерживать повязку и расправлять ходы бинта.
  • Бинтовать следует достаточно туго, но без сдавливания тканей, чтобы избежать нарушения кровообращения, отеков, боли.
  • Готовая повязка должна выполнять свою основную функцию, быть удобной и эстетичной.

Основные типы бинтовых повязок

Для правильного наложения бинтовых повязок медицинская сестра обязана знать анатомические особенности тела человека и физиологические положения суставов. При бинтовании необходимо учитывать форму бинтуемой поверхности, принимать во внимание выраженность мускулатуры или округлость форм. С учетом вышеперечисленного разработаны различные типы бинтовых повязок.

Циркулярная (круговая) повязка

Циркулярная повязка на запястье

Является началом любой бинтовой повязки. Все туры бинта кольцеобразно ложатся один на другой, при этом каждый последующий полностью перекрывает предыдущий. Как самостоятельная повязка используется на участках тела цилиндрической формы.

Спиральная (спиралевидная) повязка

Спиральная повязка начинается циркулярными турами бинта. Далее бинт проводится от периферии к центру, наполовину или на 2/3 перекрывая предыдущие туры — в результате образуется спираль.

Спиральная повязка на грудную клетку

Применяется спиральная повязка при ранениях грудной клетки, живота, конечностей. Закрывая порой значительную часть туловища, такая повязка оказывает равномерное давление на поврежденную часть тела. При переходе цилиндрической формы части тела в конусообразную (при бинтовании предплечья, голени) спиральная повязка накладывается с применением специального приема «перегиб бинта».

Спиральная повязка на предплечье с перегибами

При этом бинт ведется косо вверх, далее большим пальцем левой руки придерживается край бинта, делается поворот на себя и перегибается на 45°. Таким образом верхний край бинта оказывается нижним. Бинт продолжают вести так же, как при наложении обычной спиральной повязки. На одной линии делаются новые перегибы до полного закрытия раны. Окончание повязки — циркулярные туры. Восходящая спиральная повязка ведется от периферии к центу, нисходящая — от цента к периферии.

Ползучая (змеевидная) повязка

Ползучая повязка напоминает классическую спиральную, но отличается от нее тем, что туры бинта не перекрывают друг друга. Ползучую повязку начинают круговыми ходами бинта, которые затем переводят в винтообразные, от периферии к центру и обратно так, чтобы туры бинта не соприкасались.

Ползучая бинтовая повязка

Ползучую повязку обычно накладывают при наличии на конечности множественных ран (например, после флебэктомии по поводу варикозного расширения подкожных вен нижней конечности) для предварительной фиксации на ранах перевязочного материала, затем переходя на спиральную повязку.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка

Восьмиобразная или крестообразная повязка по форме напоминает крест или цифру 8. Туры бинта повторяются несколько раз, перекрест находится над пораженной областью. Крестообразная повязка накладывается на участки тела сложной конфигурации — тыльная поверхность кисти, грудная клетка, затылок, или участков, обладающих подвижностью (суставы конечностей). В восьмиобразной повязке каждый тур бинта на 2/3 перекрывает предыдущий. Классическая крестообразная повязка накладывается перекрестом бинта в одном и том же месте.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка: а). на грудь; б). на спину; в). на стопу

Колосовидная повязка

Разновидностью восьмиобразной повязки являются колосовидная. Ее отличием от крестообразной является то, что перекрест происходит не на одном уровне, а постепенно продвигаясь вверх (восходящая повязка) или вниз (нисходящая).

Колосовидная повязка: а). передняя нисходящая на тазобедренную и паховую области; б). передняя восходящая на тазобедренную и паховую области

Место перекреста бинта по внешнему виду напоминает колос, отсюда и название повязки. Накладывают на труднодоступные участки, где вследствие неправильной формы поверхности удержать бинт другими способами невозможно (надключичная область, плечевой сустав, плечевой пояс).

Колосовидная повязка на плечевой сустав

Черепашья повязка

Вариантом восьмиобразной повязки является также черепашья повязка, сходящаяся и расходящаяся. Такая повязка накладывается на область крупных суставов (локтевой, коленный). Она состоит из ходов бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящихся в виде веера на разгибательной стороне.

Расходящуюся повязку начинают с кругового хода через центр (наиболее выступающая часть) сустава. Последующие туры бинта ведут выше и ниже предыдущих, перекрещивая на сгибательной стороне сустава и прикрывая на 2/3 предыдущие ходы до полного закрытия пораженного участка.

Сходящуюся черепашью повязку начинают круговыми ходами бинта выше и ниже сустава и также перекрещивающимися на сгибательной стороне. Дальнейшие ходы сближают друг к другу к выпуклой части сустава, пока не будет закрыта пораженная область.

Черепашья повязка: а) сходящаяся повязка на локтевой сустав; б) расходящаяся повязка на коленный сустав; в) сходящаяся повязка на коленный сустав

Возвращающаяся повязка

После закрепления бинта круговыми ходами производят бинтование в перпендикулярных плоскостях, делая перегибы под углом 90°, места перегибов фиксируются круговыми турами бинтов. Накладывают на голову, стопу, кисть или культю конечности.

Возвращающаяся повязка на кистьВозвращающаяся повязка на стопуВозвращающаяся повязка на культю бедра

Повязка Дезо

Повязка Дезо — один из видов иммобилизирующей повязки, накладываемой обычным марлевым бинтом. Применяют для обездвиживания верхней конечности как средство первой помощи, транспортной иммобилизации и вспомогательной иммобилизации после операций.

Особенность повязки: при наложении на левую руку бинтование начинают слева направо, на правую — справа налево (исключение из общих правил бинтования).

Типы бинтовых повязок на голову

Основные типы бинтовых повязок на голову — шапочка Гиппократа, чепец и повязки на один или оба глаза.

Шапочка Гиппократа накладывается с помощью двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Одним из них делают туры в сагиттальном направлении от лба к затылку и обратно, постепенно смещая их для закрытия всей поверхности головы. При этом вторым бинтом делают циркулярные туры, фиксируя каждый тур первого бинта.

Возвращающаяся повязка «Шапочка Гиппократа»

Чепец — наиболее простая и удобная повязка на волосистую часть головы, при которой возможно закрытие и затылочной области. Начинают наложение повязки с того, что через голову на теменную область кладут завязку из бинта, концы которой свисают вниз (их обычно держит пострадавший, слегка натягивая).

Туры бинта начинают с циркулярного, постепенно «поднимая» их к центру волосистой части головы. При наложении туров бинт каждый раз оборачивают вокруг завязки. После закрытия турами всей волосистой части головы завязку связывают под нижней челюстью, к ней фиксируют и конец бинта.

Повязки на голову: а). чепец; б). «шапочка Гиппократа»; в). повязка на один глаз; г). повязка на оба глаза; д – повязка на затылок и заднюю часть шеи (цифрами обозначена последова­тельность туров бинта)

Методика наложения повязок на один и оба глаза в определённой степени напоминает восьмиобразную повязку. Важно отметить, что при правильном наложении повязки уши, нос и рот должны оставаться полностью открытыми.

Таким образом, мы вспомнили основные типы бинтовых повязок, правила их наложения и область применения.

Как наложить черепашью повязку на коленный и локтевой сустав?

Наложение повязки считается лечебной процедурой, которая подразумевает удержание материалов и лечебных веществ на определенном участке тела человека. В качестве перевязочного материала обычно используют марлю, так как она хорошо впитывает влагу, не требует больших затрат при производстве и может принимать любую форму. Её обычно используют в виде бинтов различной ширины.

Сталкиваясь в повседневной жизни с такими травмами, как ранения кожи и ушибы, каждый хоть раз накладывал себе повязку. При повреждениях в области коленного или локтевого сустава люди часто сталкиваются со сползанием бинтов при движениях.

Это связано с наличием резко выпирающей части в этих суставах (коленная чашечка или локтевой отросток), которые при сгибании начинают сдвигаться под кожей, растягивая и смещая её.

Поэтому для этих колена и локтя существует специальные виды бинтования – «черепашьи».

Основные правила перевязки

Наложение бинта имеет ряд положительных моментов, по сравнению с лейкопластырем или фиксацией клеем. Например:

  • Преимущество при использовании на конечностях – привязываемая салфетка более плотно и надежно фиксируется, особенно в области наибольшей подвижности (суставы).
  • Марля не оставляет после себя отпечатков на коже и не вызывает аллергию.
  • Можно легко поправить сместившийся бинт просто подтянув его в нужную сторону.
  • При ранении можно самому регулировать давление бинта для остановки кровотечения (легко ослабляется при необходимости).

Как бинтовать?

В медицине есть целый раздел, посвященный науке бинтования – десмургия. Но при определенной сноровке и зная технику наложения повязки можно вполне справиться самостоятельно. Существует ряд моментов, которые касаются как подготовки к наложению бинта, так и самой техники выполнения:

  1. Важно перед бинтованием создать расслабленное положение конечности (прилечь, сесть или положить её на подставку).
  2. Нужно принять удобную позу (не будут «затекать» конечности и спина).
  3. Всё время перевязки рука или нога должна быть неподвижной (использование табурета, упор локтем в стол).
  4. Выбрать необходимую и правильную ширину бинта (для локтевого сустава 10 см, для коленного – 15 см).
  5. Сам бинт нужно держать в правой руке, а его свободный край – в левой (валик должен быть всегда сверху).
  6. Не нужно слишком растягивать полотно (стараться раскатывать по коже со слабым натяжением).
  7. Начинать всегда – с не менее двух закрепляющих кругов.
  8. Для удобства всегда осуществляют движение бинта слева направо.
  9. Если края марли начинают «топорщиться» — делают перекручивание бинта (поворачивают его вокруг своей оси на 180 градусов и снова расправляют).
  10. Закрепление нельзя проводить над ранениями кожи или подвижными частями суставов (локтевой отросток или коленная чашечка).
Читать еще:  Причины возникновения гигромы локтевого сустава

По ходу процедуры мы должны соблюдать три основных правила. Повязке необходимо соответствовать назначению (закрепление, создание неподвижности или остановка кровотечения), не причинять неудобства и аккуратно выглядеть.

Черепашья повязка

На другие суставы, кроме локтевого и коленного, она не накладывается. Только этот вид способен надежно и прочно закрепить салфетки, остановить кровь или создать неподвижность в них. Выделяют сходящуюся и расходящуюся разновидности, в зависимости от места начала и направления бинтования.

На область локтя

Эта повязка на локтевой сустав может выполняться в виде самостоятельной, а также распространяться на плечо и предплечье (в зависимости от объёма повреждения). Обычно накладывают расходящийся вид, так как неподвижность руки создать проще. А лишнее давление, напротив, будет слишком ограничивать выполнение работы конечностью.

Техника расходящейся повязки

Свободный конец бинта берут в левую руку, а сам валик – в правую. Край его прикладывают к сгибу локтевого сустава и, раскатывая по его поверхности, делают круговой оборот для закрепления. Необходимо, чтобы локтевой отросток (шишечка на локте) проходил ровно на середине первой окружности бинта.

Второй и третий ход выполняют, соответственно, повыше и пониже локтя.

Каждый последующий круг должен закрывать предшествующий на две трети. Обычно достаточно 8–10 оборотов (в дополнение предыдущим), после чего конец бинта фиксируют скобкой или завязывают.

Техника сходящейся повязки

Перед наложением необходимо под прямым углом согнуть руку в локтевом суставе и положить на область сгиба подушечку из ваты. Начало этого вида всегда на предплечье – на десять сантиметров ниже локтевого сгиба.

На этом месте делается три закрепляющих круговых оборота. После этого бинт направляют косо кверху по передней поверхности руки, охватывая локоть с верхней стороны. Сделав круг по коже плеча, он возвращается опять же по сгибу, но косо вниз на предплечье.

Прикрыв закрепляющие ходы на две трети, действия повторяют еще 4–5 раз (постепенно сближаясь). Заканчивают перевязку после того, как последние обороты сойдутся в области сгиба локтя на передней поверхности.

На область колена

Черепашья повязка на коленный сустав чаще накладывается самостоятельно, но она может быть и частью полной (на всю нижнюю конечность). Наиболее используемой является сходящаяся разновидность – она позволяет наиболее прочно закрепить материал и обездвижить этот крупный и мощный сустав. Перекрещивание бинтов при выполнении в обоих случаях выполняется на задней поверхности колена.

Техника расходящейся повязки

Нога находится в разогнутом и расслабленном состоянии. Свободный край бинта накладывают на середину коленной чашечки и делают два закрепляющих оборота. Последующие круги делают кверху и книзу от неё, прикрывая предыдущие на половину их ширины.

Делается до 5 бинтовых ходов кверху и книзу, после чего повязку можно закреплять.

Требуется следить за состоянием пальцев ног – если они стали бледными или в них «бегают мурашки», то нужно ослабить давление.

Техника сходящейся повязки

Ногу необходимо расслабить и слегка согнуть. Закрепляющие обороты выполняются на средней части голени (на 15 см ниже коленной чашечки). Надежно закрепив бинт, его раскатывают по задней поверхности колена и направляют косо вверх на бедро. Там осуществляют один полный круг и затем возвращаются обратно на голень, делая сзади перекрест.

Первые круги бинта на голени захватывают выше, прикрывая их наполовину. Далее, повторяют то же самое с кругом на бедре, только спускаются ниже. Повторяя эти действия около 5 раз, добиваются полного схождения в области коленной чашечки. Бинт закрепляют и наблюдают за внешним видом пальцев.

Наложение сходящейся «черепашьей» повязки на коленный сустав

Показания: термические и механические травмы нижних конечностей .

Противопоказания: отсутствуют.

Оснащение: медицинская документация, перчатки, перевязочный материал (бинт), емкость с дезраствором, для отходов класса «Б».

1.Подготовка к проведению процедурыОбоснование
1.1.Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2.Подготовить необходимое оснащение. 1.3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.4.Надеть перчатки.Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности.
2.Последовательность выполнения процедуры
2.1. Усадить пациента или уложить на кушетку (в зависимости от состояния пациента). 2.2. Снять старую повязку, предварительно размочив ее водным раствором антисептика.Создание комфортных условий. Профилактика инфекционных
2.3. Провести лечебно-диагностические процедуры по назначению врача. 2.4. Конечность согнуть в коленном суставе под углом 90 градусов. 2.5. Первые 2-3 тура- закрепляющие, делаются вокруг верхней трети голени.. 2.6. Бинт косо пересекает сгибательную поверхность коленного сустава и переходит на нижнюю треть бедра . 2.7. Сделать горизонтальный тур вокруг бедра. 2.8. Последующие горизонтальные туры бинта на бедре и голени, накладываемые друг на друга, постепенно сближаются после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью сустава. 2.9. После закрытия разгибательной поверхности колена петлями восьмерок, повязку закончить круговым бинтованием.осложнений, исключение травматизации грануляций.
3.Окончание процедуры
3.1.Обратить внимание на состояние пациента. 3.2.Провести контроль, достаточно ли надежно зафиксирована повязка 3.3.Использованные инструменты поместить в емкость с дезраствором. 3.4.Отработанные материалы (салфетки, шарики) в емкость для отходов класса «Б». 3.5.Снять перчатки, поместить их в емкость для отходов класса «Б» или ёмкость с дезраствором. 3.6.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.7.Занести данные в медицинскую документацию (журнал учета перевязок, медицинская карта и т.д).Исключение осложнений. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение преемственности в работе.

Наложение восьмиобразной повязки на голеностопный сустав

Показания: механические травмы стопы и голеностопного сустава.

Противопоказания: отсутствуют.

Оснащение: медицинская документация, перчатки, перевязочный материал (бинт), емкость с дезраствором, для отходов класса «Б».

Подготовка к проведению процедурыОбоснование
1.6Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.7Подготовить необходимое оснащение. 1.8Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.9Надеть стерильные перчатки.Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной

Последовательность выполнения процедуры

2.1. Усадить пациента или уложить на кушетку (в зависимости от состояния больного).

2. 2.Снять старую повязку, предварительно размочив ее водным раствором антисептика

2.3. Провести лечебно-диагностические процедуры по назначению врача.

2.4. Сделать закрепляющие туры над голеностопным суставом и нижней трети голени.

2.5. По тыльной поверхности голеностопного сустава бинт переходит на стопу.

2.6. Далее вниз на подошву и вокруг стопы.

2.7. Далее вверх по тыльной поверхности сустава на голень.

2.8. Затем вниз, повторяя второй тур и чередуя туры до полной фиксации стопы.

3.1.Провести контроль, достаточно ли надежно зафиксирована повязка

3.2. Использованные инструменты поместить в емкость с дезраствором.

3.3.Отработанные материалы (салфетки, шарики) в емкость для отходов класса «Б».

3.4.Снять перчатки, поместить их в емкость для отходов класса «Б» или ёмкость с дезраствором.

3.5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.6. Уточнить у пациента о его самочувствии

3.7. Занести данные в медицинскую документацию

(журнал учета перевязок, медицинская карта и т.д).

Вероятные осложнения

1. Нарушение периферического кровообращения тугой повязкой.

2. Дополнительная травматизация раны.

Наложение повязки «Дезо»

Показания:при травмах и переломах верхних конечностей, требующих обездвиживания руки — перелом ключицы, плечевой кости, вывихи плеча, состояния после вывиха плеча.

Противопоказания:при сложных оскольчатых переломах и переломах открытого типа, так как наложение повязки может усугубить состояние пациента, спровоцировать дополнительное разрушение мягких тканей костными осколками, привести к усилению смещения отломков кости.

Оснащение:

— широкий бинт (16-20 см),

Дата добавления: 2018-05-02 ; просмотров: 1147 ;

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Виды повязок. Десмургия.

Повязка «УЗДЕЧКА».

Показания:повреждения лица и подбородочной области, иногда волосистой части головы: перелом нижней и верхней челюсти.

Оснащение:бинт шириной 6-8 см, шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик, булавка.

Последовательность выполнения:

  1. Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
  2. Обезболить.
  3. В правую руку взять головку бинта и сделать первый и второй циркулярный тур вокруг головы. Закрепляющие туры делать через затылочные и лобные бугры.
  4. Третий тур провести позади уха к подбородку.
  5. Четвертый, пятый и шестой туры — вертикально под подбородок (веером: по центру- к затылку- ко лбу), впереди ушей. Бинт равномерно натягивать, расправлять туры, чтобы не было складок. Бинт доходит до н/губы.
  6. Седьмой и восьмой туры — горизонтальные круговые вокруг головы.
  7. Закрепить повязку булавкой.

Повязка «ЧЕПЕЦ».

Показания:раны в области волосистой части головы.

Оснащение:бинт (шириной 6-8 см). бинт-завязка (80-90см), шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик.

Последовательность выполнения:

  1. Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
  2. Обезболить.
  3. Бинт-завязку уложить на середину теменной области (макушку) так, чтобы

концы спускались вертикально вниз впереди ушей.

  1. Оба свободных конца должны находиться в натянутом состоянии.
  2. В правую руку взять головку бинта и сделать один циркулярный тур вокруг головы (затылок — лоб), который является закрепляющим.
  3. Повторить 2 – 3 раза, чтобы закрепляющий тур был надежным.
  4. После закрепляющего тура, дойдя до завязки от затылка, обернуть бинт во

круг нее (сверху в виде петли) и перейти на лоб.

  1. Дойдя до другой завязки, обернуть бинт вокруг нее сверху и вести на заты-

лок. Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 2/3,

сходясь на темени.

  1. Бинтование продолжить, пока будет полностью покрыта голова.
  2. Повязку закончить циркулярным туром вокруг головы. Затем обернуть ко-

нецбинта вокруг завязки и связать с другим её концом под подбородком.

Косыночная повязка на верхнюю конечность .

Показания:создание возвышенного положения и покоя травмированной верхней конечности.

Оснащение: косынка, булавка.

Последовательность выполнения:

  1. Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
  2. Косынку поместить позади больной руки (на стороне поражения) так, чтобы основание ее было параллельно средней линии тела, а верхушка была направлена в сторону локтевого сустава больной конечности.
  3. Больную руку согнуть в локтевом суставе до прямого угла.
  4. Нижний свисающий конец косынки приподнять и перекинуть через
    надплечье здоровой стороны на заднюю поверхность шеи.
  5. Концы косынки связать узлом сбоку, на здоровом надплечье.
  6. Верхушку косынки прикрепить к передней ее части булавкой.

Повязка «ДЕЗО».

Показания:перелом ключицы, вывих ключицы.

Оснащение:бинты широкие (10-12 см) 2-3, ватно-марлевый валик, анальгетик, шприц с иглой лоток, шарики, перчатки, антисептик, булавка.

Последовательность выполнения:

  1. Ввести обезболивающее.
  2. Усадить больного, стать к нему лицом (контролировать его состояние).
  3. В подмышечную впадину вложить ватно-марлевый валик.
  4. Согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом и привести к грудной
  1. Бинтовать от подмышечной впадины здоровой стороны.
  2. Первым циркулярным туром прибинтовать плечо в средней трети к грудной
  1. Второй тур из здоровой подмышечной впадины вести на поврежденное надплечье, закрывая ключицу и опустить вниз по задней поверхности плеча.
  2. Третьим туром обогнуть локтевой сустав, придерживая предплечье, косо
Читать еще:  Боли в стопах ног; причины болезни ступней, симптомы и лечение

провести бинт вверх в подмышечную впадину здоровой стороны (на кисти

между указательным и большим пальцами).

  1. Затем из здоровой подмышечной впадины по спине на повреждённое надплечье.
  2. Опустить бинт вертикально, прекрывая повреждённую ключицу, по передней поверхности плеча, обогнуть локоть и направить бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.
  3. Повторить все туры несколько раз.
  4. Повязку закрепить с помощью булавки.

Повязка «ВАРЕЖКА».

Показания:травмы кисти, отморожения, ожоги кисти.

Оснащение:бинт шириной 8-10 см., салфетки, шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик.

Последовательность выполнения:

  1. Усадить больного, стать к нему лицом (контролировать его состояние).
  2. Обезболить.
  3. Сделать 2-3 циркулярных закрепляющих тура в области запястья.
  4. Перегнуть бинт на 90° на тыльной поверхности кисти.
  5. Вести бинт по тыльной поверхности к кончикам пальцев, перейти на
    ладонную поверхность, дойти до запястья.
  6. Повторить действия п.3. три-четыре раза, прикрывая 4 пальца
    одновременно.
  7. Круговым туром в области запястья закрепить предыдущие туры,
    предварительно перегнув бинт на 90°.
  8. Бинт вести по тыльной поверхности к кончикам пальцев, обвивая
    спиральными ходами, идущими до основания пальцев.
  9. Бинт через тыл кисти вернуть на запястье. Круговым туром закрепить
    предыдущие туры.
  10. На первый палец наложить колосовидную повязку.
  11. Повязку закончить циркулярными турами в области запястья и завязать.

Примечание:

  • Чтобы пальцы не слипались боковыми поверхностями, между ними кладут марлевые салфетки.
  • Повязка «варежка» может быть дополнена косыночной повязкой для иммобилизации конечности.

Черепашья повязка (сходящаяся и расходящаяся).

Показания:закрепление перевязочного материала при операциях на области локтевого и коленного суставов, а также при их травмировании.

Оснащение: бинт шириной 8-10 см., салфетки, шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик, косынка.

Последовательность выполнения:

  1. Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
  2. Обезболить.
  3. Больную руку согнуть в локтевом суставе под тупым углом.
  4. Сделать 2 закрепляющих тура на предплечье (сходящаяся) или локтевом суставе (расходящаяся).
  5. Делать циркулярные туры плечо-предплечье (попеременно), удаляясь от области сустава (расходящаяся) или приближаясь к нему (сходящаяся).
  6. Повязку закончить закрепляющими турами на предплечье и завязать.
  7. Конечность иммобилизировать на косынку.

Повязка «Рыцарская перчатка».

Показания:ранения пальцев кисти.

Оснащение:бинт узкий (4-6 см), шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик.

Последовательность выполнения:

  1. Усадить больного, стать к нему лицом (контролировать его состояние).
  2. Обезболить.
  3. Сделать 2 – 3 циркулярных тура вокруг запястья.
  4. Бинт косо по тыльной поверхности кисти направить к ногтевой фаланге
    большого пальца на правой руке, на левой руке — ногтевой фаланге
    мизинца (оставлять ½ ногтевой фаланги не прекрытыми бинтом, чтобы следить за состоянием конечности).
  5. Спиральными турами от ногтевой фаланги к основанию пальца его
    закрыть, а бинт перекрестить на тыльной поверхности и направить к
    запястью (слева — направо).
  6. Сделать закрепляющий тур вокруг запястья.
  7. Остальные пальцы бинтовать так же.
  8. Закончить повязку циркулярными турами вокруг запястья и завязать.

Примечание:повязка «перчатка» может быть дополнена косыночной повязкой.

Колосовидная повязка.

Показания:травмы надплечья, плечевого и тазобедренного суставов.

Оснащение:бинт шириной 10-12 см, шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик, булавка.

Последовательность выполнения:

  1. Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
  2. Обезболить.
  3. Сделать закрепляющие туры бинта в верхней трети плеча.
  4. Из подмышечной области бинт провести косо на спину, в противоположную подмышечную впадину, на переднюю поверхность грудной клетки с перекрестом первого тура в области плеча.
  5. Последующий тур начать так же, как и предыдущий, но с постепенным
    подъемом каждого нового тура (1/2 – 2/3 прекрывает предыдущий тур) до тех пор, пока бинт не перекроет полностью область плечевого сустав и надплечья (бинт доходит до шеи).
  6. Бинтование закончить циркулярными турами вокруг плеча. Завязать или
    зафиксировать булавкой.

Окклюзионная повязка (на грудную клетку).

Окклюзионная повязка герметично закрывает сообщение полости с атмосферным воздухом, эта повязка имеет первостепенное значение при пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом через рану.

Показания:проникающие ранения грудной клетки.

Оснащение:перчатки; фартук; маска; стерильные салфетки; стерильный пинцет; лоток; раствор антисептика; стерильный вазелин; шприц; обезболивающий раствор; воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан); ИПП; ватно-марлевые подушечки; бинт; лейкопластырь; лоток для отработанных материалов; емкости с дезраствором.

Последовательность выполнения:

  1. Информировать больного о сущности манипуляции. Получить согласие больного на выполнение процедуры.
  2. Одеть очки, маску, фартук, резиновые перчатки.
  3. Придать больному положение сидя или полусидя, стать к нему лицом (контролировать его состояние).
  4. Обезболить.
  5. При клапанном пневмотораксе провести пункцию грудной клетки.
  6. Обработать кожу вокруг раны антисептиком (широко-узко).
  7. Смазать кожу вокруг раны стерильным вазелином (обеспечить герметизацию).
  8. На рану положить стерильную салфетку или подушечки ИПП, воздухонепроницаемый и ватно-марлевый слои (на выходе воздуха).
  9. На надплечье со стороны раны вешаем бинт-завязку.

10.Циркулярными турами прибинтовать перевязочный материал, начиная с места ранения, затем вниз, вверх.

11.Закрепить повязку циркулярным туром, пристегнуть булавкой или завязать (только не в области раны).

12.Зафиксировать бинт-завязу на противоположном надплечье.

  1. Можно зафиксировать лейкопластырной или клеоловой повязкой.

Убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, доступа воздуха в плевральную полость нет.

Возможные осложнения: 1) подкожная эмфизема; 2) тромбоэмболия; 3) плевропульмональный шок.

Техника наложения фиксирующей и черепашьей повязки на суставы

Умение правильно наложить повязку приносит неоценимый вклад при оказании человеку первой помощи. С помощью этой нехитрой процедуры удаётся закрыть рану, уменьшить подвижность конечности, временно остановить кровотечение. Это позволяет остановить патологические механизмы, которые в определённых случаях угрожают жизни и здоровью пострадавшего.

Чаще всего повязки накладываются на область суставов – эти наиболее подвижные части скелета нередко подвергаются различным травмам. Сразу после повреждения возникает боль – она связана с поражением мягких тканей, окружающих сочленение. Со временем нарастает их отёк, что ещё больше усугубляет нарушение подвижности в суставе. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, возникающие при любой попытке пошевелить локтем или коленом, применяются фиксирующие или сходящиеся повязки.

Особенности их наложения обеспечивают создание лечебного покоя, который ускоряет процессы восстановления в суставных тканях. Также они играют роль искусственного жёсткого корсета, который принимает на себя утраченные в результате травмы опорные функции. А вот неправильная техника перевязки может навредить человеку, приводя к избыточному давлению на мягкие ткани и сосуды.

Фиксирующая

Такой вариант повязки подходит для наложения при поражении мягких тканей, окружающих суставы – различных ранах, ссадинах, ушибах. С помощью неё над повреждённым участком кожи закрепляются различные лекарственные вещества или салфетки. Правильное её выполнение обеспечивает следующие лечебные эффекты:

  • Во-первых, даже тонкая прослойка из марлевой ткани уменьшает количество микробов, попадающих на раневую поверхность. Создание такого механического барьера препятствует развитию воспаления, которое является наиболее опасным осложнением повреждений кожи.
  • Во-вторых, бинт хорошо впитывает выделения из раны, которые становятся идеальной средой для размножения микроорганизмов. В тёплых и закрытых условиях бактерии отлично размножаются, создавая в разрушенных тканях очаг воспаления. Также марлевая ткань не препятствует проникновению воздуха к ране, что создаёт подсушивающее воздействие на неё.
  • В-третьих, фиксирующая повязка удерживает на поверхности кожи лекарства, наносимые в форме мазей или растворов. Если ими пропитывается ткань, то в ней создаётся запас средства, выделяющегося по мере потребности.

Этот вид повязки является наиболее примитивным – в течение жизни каждый человек накладывал её себе при различных ссадинах и порезах.

На суставы

При наложении бинта в области сочленений люди нередко сталкиваются с проблемой – повязка слишком быстро сползает при движениях. Этим особенно отличаются локоть и колено – их строение обусловливает образование костных выступов под кожей при сгибании. Такое явление приводит к чрезмерному растяжению бинта, который при разгибании уже не возвращается на своё место. Регулярное повторение этого механизма становится причиной смещения повязки.

Профилактикой сползания служит правильная техника наложения, которая обеспечивает адекватное растяжение повязки при движениях. При её выполнении на руках или ногах следует учитывать небольшие особенности:

    Повязка на локтевой сустав всегда выполняется сверху вниз – бинт начинают накладывать с нижней трети плеча. Локоть слегка сгибают перед началом манипуляции – это предотвратит чрезмерное растяжение повязки при движениях. Каждый новый оборот прикрывает предыдущий на две трети, чтобы потом не возникло скручивание бинта. После закрытия всей области сустава, нужно вновь вернуться на верхнюю треть плеча – это место идеально подходит для закрепления повязки.

Для манипуляции можно использовать как марлевый, так и эластичный бинт – всё зависит от объёма и механизма повреждения суставных тканей.

Черепашья

Этот вид повязки показан при закрытых поражениях суставов – ушибах или растяжениях связок коленного сустава. Она обеспечивает состояние функционального покоя, уменьшая объём движений в пострадавшем сочленении. В плане удобства рекомендуется выполнение сходящегося варианта, обладающего рядом преимуществ:

    Повязка умеренно ограничивает сгибание и разгибание в суставе, что позволяет зафиксировать его в физиологическом положении. Оно позволяет мышцам всех групп находиться в расслабленном состоянии, что необходимо для быстрого заживления повреждений связок.

Черепашья повязка с использованием эластичного бинта по лечебным свойствам не уступает специальным бандажам, применяющимся для разгрузки поражённого сегмента конечности.

На локоть

При выполнении перевязок на верхней конечности следует учитывать её предназначение – осуществление тонких и точных движений. Поэтому бинт накладывают аккуратно и с умеренным натяжением, чтобы не нарушить работу рук. Сходящаяся техника наложения на локоть включает следующие этапы:

    Манипуляция выполняется при полусогнутой руке, чтобы исключить дискомфорт при ношении повязки.

Сходящаяся техника обеспечивает полное обездвиживание локтевого сустава при сохранении нормальной работы кистей рук.

На колено

Перевязка коленного сустава не слишком отличается от техники наложения на локте – разница лишь заключается в строении сочленений. Поэтому различия будут наблюдаться лишь на этапе формирования перекреста:

  1. Ногу придают функционально выгодное положение – её немного сгибают, установив на специальной небольшой подставке.
  2. Черепашья повязка на коленный сустав начинается на нижней трети бедра, после чего там делается несколько круговых оборотов.

Если после окончания процедуры в ноге ощущается покалывание или боль, то следует немедленно распустить ходы бинта. Эти симптомы указывают на сжатие сосудов под коленом, что чревато развитием гибели мягких тканей ниже повязки.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector