Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля

Общие сведения

Грыжа Шморля – это обозначение в рентгенологической терминологии хрящевых узелков – дефектов позвоночника названных в честь немецкого ученого Христиана Георга Шморля, описавшего эту патологию в 1927 г. Она представляет собой продавливание или проваливание хрящевых тканей замыкательных пластин позвоночного столба в губчатые части тел позвонков – вглубь верхнего или нижнего прилегающего звена, чем отличается от более распространённых горизонтальных грыж, поражающих межпозвоночные диски и затрагивающие спинномозговые каналы или нервные отверстия.

Здоровый межпозвоночный диск и с грыжей Шморля

Дефекты Шморля в телах позвонков (Код МКБ-10: М51.4) обычно возникают в детском возрасте на этапе быстрого роста ребенка и носят наследственный характер. В связи с тем, что мягкие ткани вытягиваются с увеличением роста человеческого организма, а костные ткани могут отставать, происходит образование пустот в губчатых телах позвонков, в которые в последствие продавливаются ткани замыкательных пластинок позвоночника. Этому также способствует наличие слабых соединительнотканных участков и истончений в эпифизиальных пластинах, которые позволяют формирующемуся диску «выпячиваться» в тело позвонка.

Локализуются узлы Шморля преимущественно в середине или внизу спины, что соответствует грудному и поясничному отделу позвоночного столба.

Патогенез

В зависимости от этиологии нарушения структуры позвонков могут развиваться по разному пути:

  • в основе патогенеза врожденной грыжи Шморля лежит слабость и неполноценность хрящевых тканей, нарушения кровоснабжения растущего диска;
  • в пожилом и старческом возрасте остеоартроз или остеопороз вызывает дегенеративные изменения в хрящевых тканях, нарушает их структуру, что ведет к утрате прочности и эластичности, и дальнейшему образованию узла;
  • травмы могут становиться причиной дефектов дисков, прорыва тканей пульпозного ядра, формируемых под влиянием большой и резкой механической силы, к примеру, вследствие удара, перелома, вывиха, подвывиха.

Что такое грыжа Шморля?

Узлы Шморля в позвоночнике – это попросту грыжа межпозвоночного диска, образованная за счет продавливания тканями хряща межпозвоночных замыкательных пластин тела прилегающего позвонка (верхнего или нижнего). Бывают врожденные или приобретённые – в результате дегенеративных процессов или травм грудного или поясничного отдела позвоночника.

Хрящевые узлы Шморля выходят за пределы фиброзного кольца и могут иметь срединное, парамедианное, фораминальное и экстрафораминальное расположение.

На рентгеновских снимках узелки Шморля проявляются в виде сужений межпозвонковых промежутков, неровных контуров замыкательных пластинок и незначительных клювовидных разрастаний по краям, при этом выявляются признаки обызвествления студенистого ядра либо фиброзного кольца, а также «вакуум феномен» — щелевидное просветление в передних отделах межпозвоночных дисков.

Классификация

Грыжи Шморля могут быть одиночными и множественными — то есть возникать одновременно в различных отделах позвоночника, причем обычно они небольшого размера. Мелкие дефекты Шморля развиваются в результате врожденной недостаточности волокнистой хрящевой ткани.

Причины

Врожденные дефекты тел позвонков в виде хрящевых узлов или грыж Шморля — это наследственное заболевание. Однако, патологии в позвоночном отделе чаще всего приобретенные и вызваны:

  • травмами позвоночника — переломами, вывихами, подвывихами, ударами и пр.;
  • тяжелой сутулостью и болезнью Шейермана;
  • малоподвижным и сидячим образом жизни;
  • тяжелыми физическими нагрузками;
  • дегенеративными заболеваниями – могут возникать в результате остеопороза и остеоартроза.

Важно! Наиболее подвержены риску возникновения узелков Шморля особы пожилого и старческого возраста, а также спортсмены.

Симптомы

Крупные или мелкие узлы Шморля обычно не обнаруживаются внешне и не проявляются клинически: не вызывают дискомфорта или других негативных реакций. Патология протекает бессимптомно в 80% случаев. Но известны случаи, когда подобные дефекты позвоночника вызывали постоянные болевые ощущения и существенно снижали качество жизни. Болевой синдром обычно стреляющий или ноющий, усиливается после длительных физических нагрузок, длительного сидения, резких движений и локализуется в поясничном отделе, в более редких случаях — в нижних конечностях и отдает в ягодицы, колени, бедра, паховую область.

Главными признаками проблемы с позвоночником является:

  • быстрая утомляемость;
  • мигрень;
  • скованность движений;
  • онемение конечностей;
  • снижение гибкости и подвижности;
  • чувство тяжести в пояснице;
  • боль и спазмированность спинных мышц, которая устраняется легким массажем и коротким отдыхом в положении лежа.

Анализы и диагностика

Скрытое бессимптомное течение патологии Шморля не дает возможности оценить длительность и серьезность поражений при осмотре и опросе пациентов, пальпация позволяет выявить незначительную боль и спазмированность мышц в пораженных отделах спины. Грыжи выявляют с помощью таких исследований как:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение грыжи Шморля

Обычно мелкие дефекты Шморля не требуют проведения специального лечения. Медицинская помощь чаще всего необходима пациентам с сильными болями в области поясницы. Им обычно помогает мануальная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура.

Правильно составленная вертебрологом программа реабилитации – залог успешного восстановления опорно-двигательных функций.

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Дефекты Шморля поясничного отдела позвоночника представляют собой узелковые выпячивания межпозвоночных хрящей. Это достаточно распространённая проблема современного человечества, ведь именно на поясницу оказывается наибольшая статическая физическая нагрузка – большое количество людей ведут сидячий образ жизни, много времени проводят на работе в некомфортных, тяжелых и сверхнормовых условиях труда. Поэтому заботиться о здоровье позвоночника нужно с юных лет – выполнять каждый день зарядку, заниматься плаваньем и при первых признаках заболеваний обращаться к специалисту.

Поводом тревожиться, особенно за здоровье подростка, послужит наличие тенденции к выпрямлению нормального поясничного лордоза и развитие ригидности поясничного отдела. Консервативные методы лечения включают ЛФК, массаж и прочие физиопроцедуры:

  • важно ежедневно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц спины и повышение гибкости позвоночного столба, в этом может помочь йога, скандинавская ходьба, плаванье;
  • сеансы массажа должны выполняться квалифицированным реабилитологом и быть направлены на снятие напряжения, спазма и улучшения кровообращения пораженных областей;
  • лечебные ванны и другие бальнеологические процедуры;
  • старинная методика иглорефлексотерапии – несколько курсов по 10-15 сеансов помогут улучшить кровообращение и нивелировать болевой синдром;
  • аутогравитация – вытягивание позвоночника для увеличения пространства между позвонками и улучшения подвижности.

Лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника

Возникновение пояснично-грудного кифоза и других дефектов грудного отдела позвоночника может развиваться в результате регулярных тяжелых физических нагрузок. Это состояние крайне опасно, ведь высок риск истончения позвонка, компрессионного перелома и инвалидизации.

Даже при диагностировании мелких узелков следует отказаться от подъема тяжестей, резких движений, прыжков, езды на мотоцикле и коне. Помимо здорового образа жизни, полноценного питания и соблюдения гигиены сна, может помочь использование поясов и бандажей.

Полная характеристика грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника

Из этой статьи вы узнаете про причины, симптомы и лечение грыж Шморля в поясничном отделе позвоночника. Что такое грыжа Шморля, ее механизм развития.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Грыжа, или узелок, Шморля – выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска в тело соседнего позвонка.

Грыжа Шморля

Главное отличие от других видов грыж: межпозвоночные грыжи – выпячиваются в горизонтальном направлении в просвет спинномозгового канала или в сторону отверстий, через которые выходят спинномозговые нервы, а узелки Шморля – выпячиваются в вертикальном направлении, проникая вглубь тела позвонков.

Чаще всего патологию обнаруживают в нижнем грудном и поясничном отделах позвоночника. Это заболевание является распространенным и встречается у 0,1 % населения (1 случай на 1000 человек).

У многих людей с этой патологией симптомы отсутствуют – ее обнаруживают случайно, при проведении рентгенографии позвоночника.

При отсутствии прогрессирования заболевание не опасно. Однако у некоторых пациентов грыжа Шморля приводит к боли в спине, что может стать причиной значительного ухудшения качества жизни и ограничения физической активности. При прогрессировании болезни случается отрыв части диска; если это осложнение не будет вовремя распознано, возможно развитие паралича (ограничения подвижности части тела).

Часто устранить симптомы этого заболевания удается лишь с помощью операций на позвоночнике. Консервативным лечением ликвидировать сформировавшуюся грыжу нельзя, но можно остановить прогрессирование заболевания. Также консервативная терапия является необходимым дополнением оперативного лечения для предупреждения формирования новых образований.

Диагностикой и лечением грыж Шморля занимаются травматологи, неврологи и нейрохирурги.

Причины появления

Причины развития узелков Шморля до сих пор остаются предметом научных дебатов. Однако есть несколько теорий их появления:

  • Травма с вертикальным механизмом действия на позвоночник. В результате пульпозное ядро выдавливается в сторону тела расположенного рядом позвонка.
  • Остеохондроз – естественный процесс старения межпозвоночных дисков, при котором в них возникают дегенеративные изменения (поражение, разрушение, истончение межпозвоночного диска). Это снижает прочность дисков и увеличивает риск образования грыж Шморля.
  • Нарушения формирования позвонков во время внутриутробного развития ребенка.
  • Аутоиммунные процессы. Реакция собственной иммунной системы человека играет важную роль не в появлении узелков Шморля, а в возникновении их симптомов. Поскольку в норме пульпозное ядро не содержит кровеносных сосудов, иммунная система организма с ним не знакома.
    При грыже Шморля выпяченное в тело позвонка ядро вступает в контакт с кровью. Иммунитет принимает его за чужеродную ткань и начинает с ней бороться. Аутоиммунные реакции приводят к возникновению отека и болевого синдрома, ускоряют дальнейшее разрушение тела позвонка и способствуют увеличению размеров грыжи.
    Боль в спине усиливается ночью и по утрам.
  • Различные заболевания, которые характеризуются уменьшением прочности костей (остеомаляция, остеопороз, гиперпаратиреоз), злокачественные новообразования.

Остеопороз позвоночника

Виды грыжи Шморля

По характеру патологического процесса

По характеру патологического процесса грыжи Шморля бывают:

  • острые – имеют яркую клиническую картину;
  • хронические – чаще характеризуются бессимптомным протеканием.

По локализации выпячивания

Иногда это заболевание разделяют еще по локализации выпячивания. Согласно этой классификации, выделяют:

  1. Верхние и нижние – в зависимости от пораженного позвонка по отношению к межпозвоночному диску.
  2. Передние, срединные и задние грыжи Шморля – в зависимости от части тела пораженного позвонка.

Характерные симптомы

У одних пациентов узелки Шморля обнаруживают случайно – при проведении обследования позвоночника по другим причинам. У других больных выпячивание пульпозного ядра внутрь тела позвонка вызывает развитие воспалительного процесса и появление яркой клинической картины.

Главный симптом заболевания – глубокая боль в спине, которая может быть очень сильной. В наиболее тяжелых случаях болевой синдром значительно ограничивает физическую активность и ухудшает качество жизни.

Читать еще:  Дорсопатия позвоночника: причины, симптомы, лечение

Боль может возникнуть из-за повреждения тела позвонка, которое приводит к перераспределению нагрузки с его внутренней части на внешнюю.

В результате появляются механические и биохимические изменения, которые становятся причиной хронической боли в спине.

Некоторые врачи утверждают о существовании взаимосвязи между наличием грыж Шморля и увеличением риска перелома позвонков. Особенно у людей пожилого возраста.

Диагностика

Боль в спине – очень распространенный признак многих заболеваний, а грыжи Шморля являются лишь одной из многих причин ее появления.

Для выявления узелков Шморля необходимо дополнительное инструментальное обследование:

  • Рентгенография позвоночника – самый простой метод обнаружения патологии. Однако с помощью рентгенографии чаще всего не удается выявить острые грыжи, которые и вызывают боли в спине. Этот метод хорошо подходит для выявления хронических грыж Шморля, при которых изменяется плотность костной ткани позвонка вокруг выпячивания.
  • Компьютерная томография – более совершенный метод диагностики, с помощью которого можно получить детальное изображение позвонков и выявить заболевание.
  • Магнитно-резонансная томография – самый эффективный метод, который позволяет выявить как острые, так и хронические патологии.

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от вида заболевания. Грыжи среднего или большого размера, вызывающие боль, можно только удалить.

Хроническая грыжа Шморля небольшого размера, которая не вызывает боли в спине, не требует лечения.

Консервативная терапия

Острая грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника лечится подобно компрессионному перелому позвонка. Начальная консервативная терапия заключается в:

  • приеме нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, кеторолак);
  • лежачем положении;
  • применении поддерживающих корсетов для поясницы.

В первые 2–3 дня после возникновения боли в спине будет полезно прикладывание льда к пораженному месту, после чего переходят на теплые компрессы.

После стихания острого воспалительного процесса в теле позвонка назначают лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц спины и живота. В качестве упражнений подходят различные техники йоги (без вертикальной нагрузки на позвоночник).

Примеры ЛФК для укрепления мыщц спины и живота. Нажмите на фото для увеличения

Часто при этом заболевании врачи назначают мануальную терапию, массаж и физиотерапевтическое лечение. Однако их эффективность неизвестна.

Из физиотерапевтических методов чаще всего применяют:

  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • лазерную и ультразвуковую терапию.

Еще один метод лечения узелков Шморля – применение препаратов, блокирующих фактор некроза опухоли-альфа (сокращенно ФНО-альфа). Эти лекарственные средства положительно влияют на иммунную систему, что важно, так как ее аутоиммунные реакции – одна из причин возникновения симптомов грыжи Шморля и ухудшения состояния пациентов. К данной группе препаратов принадлежит инфликсимаб, который чаще всего используют для лечения ревматоидного артрита. Введение инфликсимаба пациентам, у которых консервативные методы были неэффективными, позволяет устранить симптомы грыжи Шморля.

В качестве экспериментального метода устранения боли в спине, вызванной грыжей Шморля, применяется блокада нервных волокон, проводящих болевые ощущения от области поврежденного диска. Эта процедура позволяет прервать болевую импульсацию даже при больших грыжах.

Хирургическое вмешательство

В случае неэффективности консервативной терапии назначают проведение одного из следующих хирургических вмешательств:

  1. Спондилодез – операция на позвоночнике, предусматривающая сращивание соседних позвонков в одну целую структуру и их обездвиживание.

Применение этого метода для устранения тяжелой хронической боли в спине, вызванной грыжей Шморля, позволяет облегчить состояние и улучшить физическую активность у большинства пациентов.

  • Вертебропластика – это малоинвазивная операция, направленная на стабилизацию позвонка с помощью введения в его тело специального вещества.
  • Эта процедура включает несколько этапов:

    • через небольшой прокол в коже – под непрерывным рентгенологическим контролем – в тело пораженного позвонка вводится специальная игла;
    • под давлением через эту иглу вводится акриловый костный цемент, заполняющий все пустые пространства внутри позвонка;
    • в течение 10 минут цемент застывает и стабилизирует позвонок.

    Эффективность малоинвазивной вертебропластики при больших грыжах Шморля, которые вызывают хроническую боль в спине, составляет около 80 %.

    Вертебропластика

    Профилактика

    Поскольку причины развития грыж Шморля неизвестны, предотвратить их появление в большинстве случаев невозможно.

    Однако многие врачи и ученые считают, что уменьшить вероятность возникновения этого заболевания можно. Для этого следует:

    • укреплять мышцы спины;
    • контролировать вес;
    • избегать травм позвоночника.

    Прогноз при заболевании

    Прогноз при грыжах Шморля зависит от их вида. У большинства людей эта патология не вызывает никаких симптомов, при дальнейшем наблюдении грыжи не увеличиваются в размерах. В таких случаях прогноз очень хороший, вероятность появления признаков болезни или возникновения осложнений крайне низка.

    Однако у некоторых пациентов грыжи Шморля ведут себя более активно – они становятся причиной боли в спине, со временем увеличиваются в размерах. В таких случаях это заболевание способно значительно ухудшить качество жизни людей, а также повысить риск развития переломов позвоночника примерно на 10 %.

    Методы лечения грыжи Шморля

    Грыжа Шморля является состоянием человека, которая не имеет явно выраженных симптомов.

    При этом состоянии возникает проваливание хрящевой ткани в область позвонка, который находится рядом с ней.

    Что такое грыжа Шморля

    Именно это кольцо соединяет между собой два соседних позвонка. При нарушении целостности фиброзного кольца его ядро частично входит в губчатую часть позвонка. Грыжей Шморля является выпячивание, вызванное нарушением целостности позвонков с проваливанием в них хрящевой ткани.

    Грыжа Шморля, как правило, наследственное заболевание. Оно возникает из-за особенностей строения позвоночника. Однако в некоторых случаях заболевание возникает в результате сильных нагрузок на позвоночник, травм или в период беременности.

    Достаточно часто заболевание возникает у детей, особенно в подростковом возрасте. Это связано с тем, что при интенсивном росте ребенка мягкие ткани вытягиваются, а костный скелет не успевает за ростом. Вследствие этого, в губчатом теле позвонков возникают пустоты, которые постепенно заполняются хрящевой тканью.

    Такое состояние позвоночника делает его более уязвимым к компрессионным переломам. Так что возникновение нескольких грыж Шморля у детей встречается чаще, чем одиночные образования.

    Симптомы

    Грыжа Шморля сама по себе не имеет никаких симптомов. К тому же она не влияет на нервные окончания корешков спинного мозга. Данное заболевание является структурным изменением позвоночника, которое можно обнаружить только на рентгене.

    Именно поэтому если у человека присутствует болевой синдром на фоне грыжи Шморля, ему необходимо срочно сделать МРТ, чтобы выявить возможные межпозвоночные грыжи. Такие грыжи могут сдавливать нервы позвоночника и вызывать неприятные ощущения в области спины.

    Противопоказания

    При обнаружении у пациента грыжи Шморля, он должен исключить всяческие тяжелые нагрузки. При этом не стоит полностью отказываться от физических нагрузок, но они не должны быть интенсивными и направленными на позвоночник.

    Кроме того, следует избегать возможных травм и переохлаждения, особенно это касается поясничной области позвоночника.

    Лечение грыжи Шморля

    Грыжа Шморля по своей сути не несет никакой угрозы здоровью человека. Однако для того, чтобы не допустить протрузию позвоночника, а также возникновение межпозвоночной грыжи в том месте, где возникла грыжа Шморля, рекомендуется определенное лечение и терапевтические процедуры.

    Операция грыжи Шморля

    При возникновении дефекта проваливании хрящевой ткани в область позвонков операционное вмешательство не назначается, потому что заболевание является только дегенеративным изменением позвоночника, которое само по себе не приносить серьезного вреда здоровью. К тому же грыжа Шморля, как правило, не вызывает болевые ощущения.

    Народные средства

    Лечение грыжи шморля народными средствами представляет собой лечебную гимнастику, массаж, а также компрессы из лекарственных растений.

    Среди самых популярных методов следует выделить:

    • Компрессы из тертой сырой картошки и хрена. Такой компресс улучшает кровообращение позвоночника и согревает его.
    • Настойка из одуванчика и каштана. Приготовленный компресс помогает снять болевой синдром, а также разогреть спину перед массажем или гимнастикой. Лучше всего, если настойка будет приготовлена на спирту.
    • Теплые ванны с хвойными и эфирными маслами. Эта процедура поможет успокоить боль, снять усталость и мышечный тонус. К тому же ванну рекомендуется принимать после лечебной физкультуры, чтобы закрепить эффект и улучшить самочувствие.
    • Растирки позвоночника спиртом. Благодаря растирке, мышцы согреваются, снимается боль и усталость. После растирания следует немного полежать под теплым одеялом, чтобы не простудить спину. Не стоит злоупотреблять данным методом лечение. Проводить его следует не чаще 2-3 раз в неделю на протяжении 15 минут.

    Грыжа Шморля, как правило, является первым проявлением какого-то более серьезного недуга.

    Так что при первых симптомах сразу же обратитесь к врачу, которые посоветует лечение, которое также может включать в себя элементы народной медицины.

    Медикаментозное лечение

    Как таковое лечение грыжи Шморля не требуется. Как правило, болевые и прочие неприятные симптомы не имеют отношения именно к этому заболеванию. Однако наличие этих образований может свидетельствовать о том, что у пациента есть и другие, более серьезные проблемы с позвоночником.

    Самыми популярными препаратами этой группы являются Артра, Алфлутоп, Терафлекс и другие. В том случае, если помимо грыжи Шморля у пациента наблюдается и остеопороз, рекомендуется использовать также препараты, которые восстанавливают и костную ткань позвоночника.

    Массаж при грыже Шморля

    Лечебный массаж в первую очередь снимает усталость и болевые ощущения в области позвоночника. К тому же хороший массаж способен улучшить лимфо- кровоснабжения дисков, а также нормализовать процессы обмена в костях и хрящах позвоночника.

    Неквалифицированный массажист способен только усилить боль и создать более серьезные проблемы, например, межпозвоночную грыжу.

    При правильном массаже не только полностью уйдет боль, но и выпрямится осанка и улучшиться подвижность позвоночника.

    Мануальная терапия

    Мануальная терапия является не менее эффективным методом лечения, чем массаж. Она позволяет улучшить кровоснабжение позвонков, а также расширить межпозвоночное пространство.

    Для лечения грыжи Шморля врач использует разные ударно-импульсные методы. В некоторых случаях проводиться также декомпрессионная терапия, направленная на вытяжение позвоночного столба.

    Аутогравитационная терапия

    Для того чтобы вернуть позвоночнику подвижное состояние, рекомендуется использовать аутогравитационную терапию. Для этого используются специальные тренажеры, которые представляют собой кушетки, которые повторяют форму позвоночника.

    Тренажеры имеют специальные ребра, которые разъезжаются к ногам и голове. Таким образом, снимается нагрузка с нервных и мышечных структур, улучшается кровообращение и подвижность позвоночника.

    Читать еще:  Киста позвоночника: причины, симптомы и лечение

    Лечебная гимнастика


    Самое эффективное лечение грыжи Шморля – это лечебная гимнастика. Этот вид лечения укрепляет мышцы спины, которые поддерживают позвоночник. Кроме того, лечебная гимнастика благотворным образом воздействует на весь организм и укрепляет мышечные волокна.

    Лучше всего, если комплекс упражнений будет сочетаться с массажем, мануальной терапией или народной медициной. К тому же после выполнения комплекса упражнений рекомендуется сделать растяжку, чтобы избежать скопления молочной кислоты и боли после тренировки.

    Комплекс упражнений начинается с растяжки позвоночника. Стоит выбрать для себя положение, при котором не будет больно.

    1. Подтягивание. Упражнение тренирует мышцы рук, спины и груди. Количество повторений с каждым днем следует увеличивать.
    2. Гиперэкстензия. Укрепляет мышцы ягодиц и спины.

    Лягте на тренажер лицом вниз, ноги закрепите. Делайте подъемы торса. Упражнений следует выполнять по 10 раз то количество подходов, которое будет несложно сделать.

  • Пресс. Упражнения на пресс необходимо выполнять с максимальной амплитудой. Оно не только укрепить мышцы спины и живота, но и улучшить кровоснабжение.
  • Махи гантелей в стороны. Вес гантелей должен быть небольшой. Количество повторений – 10, подходов – 2-3.
  • Шраги. Упражнение используется для укрепления мышц спины. Необходимо установить скамью под углом в 75° и поднимать гантели немного выше плеч из положения сидя.
  • Грыжа Шморля сама по себе не является опасным заболеванием, однако может привести к более серьезным недугам. Поэтому если у вас диагностировали это состояние позвоночника, необходимо укреплять мышцы спины при помощи массажа и лечебной физкультуры.

    Кроме того, рекомендуются занятия плаваньем, лечебные компрессы и другие народные методы. Но самое главное – не откладывайте поход к врачу и не занимайтесь самолечением.

    Что такое грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

    Межпозвоночная грыжа поясничного участка позвоночного остова, ее еще называют узелок Шморля, получила свое наименование в честь немецкого доктора. Кристиан Георг Шморль описал данную патологию в 1927 году. Патологическое образование само по себе не представляет опасности. Неблагоприятным является то, что подобные узелки могут послужить причиной проваливания пластинок между позвонками из-за чего нарушается функционирование позвоночника. Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника лечение не сложное, но занимает достаточно долгое время.

    Механизм возникновения грыжи

    Что такое грыжа Шморля позвоночника? Грыжей Шморля на позвоночном остове называется неправильное развитие межпозвонковой соединительной ткани. И прожимание сустава в губчатую ткань соседствующих позвонков. Между каждым позвонком располагаются диски. Эти фиброзно-хрящевые пластинки обеспечивают позвоночнику подвижность. А также выполняют функцию амортизатора при воздействии нагрузок. Межпозвонковый диск сформирован из желеобразного ядра внутри фиброзной ткани.

    Грыжа Шморля позвоночника может развиваться под действием интенсивных и неравномерных физических нагрузок. Когда диски функционируют на пределе своих возможностей, фиброзная оболочка может растрескиваться, а ядро смещаться. Именно из-за чрезмерной и несимметричной нагрузки на позвоночник межпозвонковый диск начинает смещаться и врезается в пористую полость позвонка. При этом в позвонке образуется узелок, который при классификации патологии и получил свое наименование в честь немецкого врача, исследовавшего данное заболевание.

    Причины появления межпозвонковых узелков

    Какое-то время считалось, что патологии позвоночника возникают в основном в фазе старения организма из-за дегенеративных изменений. Но статистика показывает, что это не так. Деформации позвоночного столба подвержены люди, относящиеся к определенной категории риска, как молодые, так и преклонных лет.

    Перечень причин, которые могут послужить толчком к образованию узелков:

    Искривление позвоночного столба вследствие неправильной осанки.

    • Недостаточно активный образ жизни, гиподинамия.
    • Ношение тяжестей, интенсивные занятия спортом.
    • Нахождение продолжительный период в статических позах (сидение или стояние).
    • Перенесенные травмы или оперативное вмешательство на позвоночнике.
    • Недостаток необходимых питательных элементов, а также нарушение снабжения кровью позвоночного столба.

    Межпозвоночные грыжи бывают разных типов. В некоторых случаях узелки не выступают за пределы позвонка. При таком развитии патологии грыжа не затрагивает спинной мозг и нервные корешки, поэтому болевые ощущения не возникают. При таком типе грыжи пациент может долгие годы не подозревать о существовании патологии.

    Опасность образования межпозвонковых узелков

    Несвоевременное выявление грыжи может поспособствовать развитию некоторых патологий позвоночника. Остеохондроз, остеоартроз, артроз, радикулит, кифоз, перелом и другие ― это лишь некоторые заболевания позвоночного столба из возможных. Предрасположенность к появлению грыжи в детском и подростковом возрасте обусловлена дисбалансом между интенсивным ростом скелета и недостаточным поступлением в организм «строительных» материалов для его формирования.

    Тогда как в пожилом периоде наблюдаются процессы дегенерации костной, мышечной и соединительной ткани. И ввиду этого позвоночный столб нередко деформируется. Особенно это наблюдается у лиц, задействованных тяжелым физическим трудом.

    Поэтому как мужчинам, так и женщинам после 40 лет рекомендуется пересмотреть образ жизни в пользу здорового.

    Лицам, занимающимся тяжелыми видами спорта, ― не переусердствовать в занятиях. А тем, кто занят тяжелым физическим трудом, следить за сбалансированностью питания и соблюдать режим труда и отдыха, чтобы давать возможность организму восстанавливаться.

    Симптоматика патологии

    Межпозвонковые узелки чаще всего существуют без симптомов. Как упоминалось ранее, отсутствие каких-либо ощущений со стороны позвоночника, обусловлено либо ранней стадией, либо не выпячиванием узелка за пределы позвонка. Но если остеофит врезается не только в губчатую ткань позвонка, но и задевает нервные окончания косного мозга. Тогда это будет причинять человеку нестерпимую боль.

    Сначала незначительная болезненность наблюдается во время выполнения физических упражнений, определенных действий или при поднятии тяжестей. Но со временем, когда патология усугубляется, боли становятся все интенсивней и продолжительней. Локализация боли, симптомы и лечение зависят от того, какой участок позвоночника деформирован. Диагноз ставится только на основании исследования при помощи диагностического оборудования.

    Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника:

    Боли возникают в грудине, как в области передней части тела, так и со стороны спины.

    • Болезненность может ощущаться в зоне живота, пояснице и в плечевом поясе.
    • Грыжи Шморля в грудном отделе чаще обнаруживают себя ощущением сдавливания.
    • Жжение в лопаточной области.
    • Ощущение «кола» в позвоночнике.
    • Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника иногда принимается за сердечную боль.

    Грыжа Шморля в поясничной области:

    • Боль чувствуется в пояснице, крестце, ягодицах.
    • Болевой синдром может распространяться в одну из нижних конечностей с пораженной стороны.
    • Ощущение покалывания со стороны пораженного участка, а также потери чувствительности.

    Множественные грыжи Шморля дают о себе знать одновременно несколькими проявлениями по всей протяженности торса и могут отдавать в верхние или нижние конечности. Поэтому любой дискомфорт со стороны спины лучше не игнорировать. Если грыжи Шморля грудного отдела позвоночника лечение долго не проводилось, тогда в запущенной стадии подобная деформация позвоночного столба может привести к его перелому.

    Исцеление грыжи между позвонками

    Как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника? Способы лечения грыжи Шморля в поясничном отделе могут быть медикаментозные, народные, физиотерапевтические. Медикаментозное лечение применяется только, если рентгенография или МРТ показали выраженную деформацию, а пациент ощущает нестерпимые боли. В таких случаях назначаются анальгетики, поливитамины с кальцием и витаминов D, мышечные релаксанты и противовоспалительные средства.

    Лечебные манипуляции грыжи позвоночника направлены:

    • Торможение патологического процесса развития осложнений.
    • Восполнения полноценного снабжения питательными элементами костной и связочной тканей.
    • Ликвидацию гипертонуса мышц.
    • Восстановление нормальной двигательной активности.

    В качестве методов лечения межпозвонковых узелков применяется мануальная и физиотерапия, вытяжение позвоночника, массаж, лечебная гимнастика и ЛФК. Иногда проводится микрофармакопунктура ― процедура, заключающаяся во введении в биологически активные участки позвоночника незначительных доз гомеопатических препаратов. Такая процедура предназначена для улучшения питания и кровообращения в костных и хрящевых тканях позвоночника.

    Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника лечение до полного выздоровления проходит легче на ранних этапах. Выбор методики исцеления позвоночного столба зависит от многих факторов. К таким индивидуальным особенностям относятся: пол, возраст, масса тела, стадия патологии, сопутствующие заболевания и прочие персональные качества пациента. В стадии обострения показан покой и отсутствие любых даже легких нагрузок. Но даже на начальных этапах патологии, при занятиях восстанавливающими упражнениями все движения, касающиеся позвоночника должны быть плавными.

    DlyaSpiny

    Журнал о заболеваниях позвоночника и суставов

    • Home »
    • Грыжа позвоночника »
    • Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника »

    Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

    Грыжа Шморля, называемая ещё хрящевым узелком, представляет собой рентгенологическую характеристику патологического процесса, протекающего в позвоночнике. Её особенностью является выпячивание хрящевой ткани межпозвоночного диска в ниже- или вышележащий позвонок. Отмечается наследственность заболевания и его частое диагностирование в детском возрасте, что связано с быстрым ростом и недостатком питания костной системы. Если под действием патологических изменений в губчатой ткани позвоночника образуются пустоты, они также могут заполняться замыкательными пластинами позвонков.

    Современное представление о недуге

    Морфологическое образование было описано в 1927 году патологом из Германии Кристианом Шморлем. Со временем были выделены конфигурации выпячивания, определена его локализация: передняя, задняя, боковая, центральная. По количеству узелки могут быть как единичные, так и множественные. Они не выступают за пределы тела позвоночника, поэтому при их возникновении не требуется экстренное лечение.

    Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника нередко встречается в преклонном возрасте. Если это единичное образование, тогда говорят о врожденной патологии, лечение в этом случае редко требуется, так как патология протекает практически бессимптомно. Множественные узелки могут указывать на более серьезные расстройства костно-мышечной системы.

    При их сочетании с передним месторасположением бывает нарушается статика позвоночного столба, возникают признаки расстройства динамики.

    Симптомы проявления

    Несмотря на слабовыраженную симптоматику этого заболевания, все же есть признаки, которые могут натолкнуть на мысль о наличии грыжи Шморля.

    1. В поясничной области после перенесенной физической нагрузки появилась боль не сильно выраженного характера.
    2. В стоячем положении возникает дискомфорт в спине, нередко доходящий до болезненных ощущений.
    3. В ногах и спине на протяжении дня появляется утомляемость.

    Характер боли часто изменяется в зависимости от выполняемого занятия, но она может усиливаться в случае принятия неудобного положения тела. Если своевременно не обратить на проблему внимание и не начать лечение, тогда может развиться сутулость (грудной кифоз).

    Опасные последствия

    Само заболевание не вызывает изменения привычного образа жизни больного, но негативные прогнозы относительно него все же имеются.

    • Первая опасность – это провал межпозвоночного диска в грыжу. Подобное редко встречается, но это не дает оснований не проводить нужное лечение.
    • Второе возможное осложнение – компрессионный перелом, вероятность развития которого намного выше у больных с грыжей Шморля.

    Диагностика болезни

    Заключается в прохождении рентгенологического исследования, которое при необходимости дополняется магнитно-резонансной томографией. Определяются размеры грыжи, ее локализация и возможное развитие межпозвоночных грыж. Также диагностика позволяет оценить состояние позвоночного столба, степень сдавливания нервных корешков и назначить максимально эффективное лечение.

    Дополнительные методы исследования назначаются по мере необходимости. Это может быть электронейромиография, общие анализы мочи, крови и биохимический анализ крови.

    Консультации специалистов (терапевта, вертебролога, невропатолога, ортопеда) дают возможность собрать более полную картину о заболевании.

    Направленность лечебных мероприятий

    Медикаментозное лечение для устранения грыжи Шморля практически не используется, разве что препараты кальция или витамин D для укрепления костной системы. В основном все усилия направлены на увеличение гибкости позвонка и максимально быструю остановку развития патологического процесса.

    Развивать мышечный тонус помогают специальные упражнения, которые составляют основное лечение грыжи. Увеличить междисковое пространство можно вытягиванием позвоночника, лечебной гимнастикой. Среди дополнительных методов терапии выделяется:

    • Лечебный массаж – укрепляет мышцы, улучшает кровообращение, стимулирует силы на восстановление здоровья.
    • Мануальная терапия – помогает снять напряжение и улучшить подвижность позвоночного столба.
    • Физиотерапия – хорошо влияет на восстановление обменных процессов в костно-мышечной системе.
    • Плаванье – при регулярных занятиях позволяет забыть о многих проблемах со спиной.

    Наличие грыжи Шморля может указывать на другое более тяжелое заболевание, например, на болезнь Шейермана. Если проводить правильное лечение именно по этой патологии, тогда хрящевые узелки пройдут самостоятельно.

    Подводим итог

    Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника является нередким спутником быстрорастущих организмов и людей пожилого возраста. Несмотря на бессимптомное протекание заболевания, его лечение требует максимально раннего начала. При улучшении подвижности позвоночника и местного кровообращения, прогноз болезни благоприятный. В противном случае возможно осложнение в виде компрессионного перелома.

    Рекомендации экспертов

    Развитие проблемы с позвоночником лучше всего предупредить, поэтому представляются полезные указания по профилактике грыжи Шморля:

    1. Детям важно делать утреннюю зарядку и заниматься подходящим видом спорта.
    2. В пожилом возрасте следует вести максимально возможный активный образ жизни.
    3. Не стоит совершать усиленных прыжков, особенно с высоты.
    4. Придерживаться приема полноценного и сбалансированного питания.
    5. Избавиться от вредных привычек, в частности, от употребления алкоголя и курения.

    Грыжа Шморля причины, симптомы, методы лечения и профилактики

    Дата публикации: 21.02.2018

    Дата проверки статьи: 25.10.2018

    Грыжа Шморля — продавливание тканей межпозвоночного диска внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Другие названия — узелок Шморля, узуративные дефекты, хрящевой узелок Шморля. В отличие от истинной межпозвоночной грыжи не происходит сдавления спинномозговых корешков, сужения межпозвоночного канала. Чаще встречается, как наследственное заболевание, в детском возрасте из-за активного роста костной ткани, в других случаях возникает вследствие приобретенных дефектов. Заболеванию не свойственно выраженное чувство боли, поэтому патология длительное время остается незамеченной, и диагностируется случайно при комплексном обследовании организма или на этапе осложнений.

    Содержание статьи
    • Симптомы грыжи Шморля
    • Причины
    • Разновидности
    • Диагностика
    • К какому врачу обратиться
    • Лечение грыжи Шморля
    • Осложнения
    • Профилактика грыжи Шморля

    Симптомы грыжи Шморля

    Течение болезни имеет скрытый характер. Как правило, начинается с дискомфорта или болезненных ощущений после поднятия тяжестей, физических перегрузок. При единичных дефектах возникает слабая боль в спине или шеи, и может распространяться на соседние участки тела. Множественные грыжи Шморля проявляются повышенной утомляемостью, более выраженным болевым синдромом, который усиливается в вертикальном положении, и проходит в положении лежа.

    Специфические проявления зависят от места локализации грыжи Шморля:

    • при поражении шейных позвонков повороты и наклоны головы затруднены, боль отдает в шею, плечи, руки, вызывает слабость мышц. Движения головой сопровождаются характерным хрустом;
    • грыжа Шморля в грудном отделе протекает с признаками стенокардии: ощущением удушья, бледностью кожи, колебаниями частоты сердечных сокращений, слабостью в руках, онемением кистей;
    • локализация узуративных дефектов в поясничном отделе характеризуется болью в пояснице, мышечным спазмом, уменьшением объема движений. Пациенты жалуются, что трудно наклонить, поднять ногу, разогнуть спину, тяжело ходить, встать из положения сидя или сесть. Визуально определяется нарушение осанки, сутулость, изменение походки.

    Причины

    Наиболее часто грыжа Шморля возникает в условиях, приводящих к снижению эластичности и прочности костной ткани позвонков. Подобные дефекты носят наследственный характер или формируются в детском возрасте при неравномерном росте костной и хрящевой ткани, из-за чего в губчатом веществе образуются участки растяжений и пустоты, в которые продавливаются межпозвоночные диски.

    К другим предрасполагающим моментам в развитии грыжи Шморля относят:

    • малоподвижный образ жизни;
    • травмы;
    • резкое поднятие тяжелого груза;
    • интенсивные однотипные движения;
    • физические перегрузки на позвоночник;
    • часто повторяющиеся микротравмы позвоночного столба в период беременности, занятий спортом;
    • ростовые скачки у детей;
    • остеопороз;
    • юношеский кифоз;
    • ухудшения кровообращения позвоночника;
    • дефицит кальция, повышенное его выведение или плохое усвоение;
    • неправильная осанка;
    • замедленный обмен веществ.

    Разновидности

    Грыжу Шморля классифицируют по разным признакам:

    • по численности участков растяжения и пустот: единичные дефекты, для которых свойственно бессимптомное течение; множественные грыжи Шморля — проявляются выраженными типичными симптомами;
    • по месту локализации вдавливания диска: грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника или интравертебральная — развивается в пределах С1-С7 позвонков, грыжа Шморля грудного отдела или интракорпоральная — локализуется с Т1 по Т12 позвонки; грыжа Шморля поясничного отдела — поражаются позвонки в промежутке L1-L5;
    • по месту расположения: передняя, задняя, боковая, центральная.

    Диагностика

    Грыжа Шморля не проявляется специфическими симптомами, поэтому ее могут выявить во время диагностики или лечения другой болезни. Если у вас заподозрили эту патологию, посетите клинику ЦМРТ. Наши специалисты поставят точный диагноз после следующих обследований:Пациент обращается к неврологу или вертебрологу с жалобами на боль в спине или затылке. Так как особенных клинических проявлений узелки Шморля не имеют, то задача специалиста определить грыжу, и провести дифференциацию с остеохондрозом, истинной грыжей позвонков, протрузией, спондилоартрозом, опухолями, миозитом. На первом этапе врач изучает историю болезни, выявляет случаи грыж у родственников, визуально оценивает осанку. Далее проводит рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию позвоночника. В некоторых случаях будет необходима консультация цэндокринолога, травматолога, ортопеда. На основании данных, полученных в ходе комплексного обследования, устанавливают диагноз.

    Специалисты клиник ЦМРТ используют разные методы для определения грыжи Шморля, а именно:

    Симптомы и лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

    Боли в поясничном отделе являются одной из наиболее частых причин обращения пациентов к врачам. Боли могут быть разного характера и разной причины. Существуют и редкие заболевания, чаще врожденной природы, о которых нужно помнить. Одним из таких заболеваний является грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника.

    Определение

    Что такое грыжа Шморля? Грыжа Шморля поясничного отдела представляет собой узелковое выпячивание межпозвоночного хряща. По-другому образование называют «узелки» или «дефекты Шморля». Наиболее частая локализация процесса в поясничном отделе, поскольку именно на него оказывается наибольшая физическая и статическая нагрузка. Также может образовываться в шейном, грудном отделах. Это заболевание может быть врожденное и приобретенное. Причины и признаки:

    Могут возникать и множественные грыжи Шморля, то есть одновременно в нескольких отделах, чаще они небольшие по размеру. Мелкие грыжи Шморля возникают при врожденной недостаточности хрящевой ткани.

    Клинически множественные грыжи Шморля проявляться будут теми же симптомами, только сразу в нескольких отделах.

    Симптомы

    Болезнь клинически не имеет характерных особенностей. Проявляется болезнь общими признаками, обусловленными сдавлением сосудисто-нервного пучка позвонков. Симптомы грыжи Шморля:

    Консервативное лечение

    Как уже было сказано выше, грыжа часто бывает бессимптомной, потому не требует радикальных методов лечения грыжи Шморля. Если грыжа бессимптомна или она мелкая по размеру, случайно выявлена на рентгенограмме, то рекомендуется полупостельный режим, равномерные физические нагрузки, направленные на растяжение мышц позвоночника. Как лечить грыжу Шморля? Если есть симптомы, то лечение должно быть комплексным, включать в себя режим дня, диету, физические упражнения, физиопроцедуры и медикаментозное лечение. Основные процедуры, рекомендованные к выполнению при наличии грыжи Шморля:

    • Лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины, восстановление подвижности позвоночника. При помощи упражнений снимают напряжение, спазм, улучшают кровообращение в пораженном позвонке. Упражнения должны быть плавными, спокойными, без резких рывков и движений. Положительный эффект отмечен от йоги, плавания, скандинавской ходьбы. Заниматься нужно каждый день. Желательно по 30–40 минут и на свежем воздухе.
    • Массаж. Массажная терапия очень важна, поскольку именно при помощи профессионального массажа можно снять мышечный спазм и чувство боли. Проводить сеанс должен высококвалифицированный специалист во избежание возможных осложнений.

    Медикаментозное лечение

    При неэффективности предыдущих консервативных методов лечения используют медикаментозные средства. Они, как правило, направлены на снятие боли и спазма, если они имеются. Лечение грыжи Шморля медикаментозным методом:

    Хирургическое лечение

    Как правило, узлы хорошо лечатся консервативно при соблюдении всех рекомендаций и дозировании физической нагрузки. Редко возникает необходимость в оперативном лечении. Основные показания:

    • Перелом позвонка, к которому приводит узел.
    • Сдавление сосудисто-нервного пучка от нарушений чувствительности до пареза или паралича.
    • Полное ограничение подвижности.
    • Если грыжа Шморля позвоночника врожденная и множественная или узлы в телах очень крупные.

    Основным методом оперативного вмешательства является вертебропластика. Осуществляют ее в проекции грыжи, определяемой при помощи рентгена. Делается местная анестезия лидокаином по типу лимонной корочки. Осуществляется доступ двумя параллельными разрезами в области позвоночника. Выполняется удаление грыжевого выпячивания и восстановление при помощи протеза межпозвоночного соединения.

    Таким образом, данного типа грыжи являются редким, но важным заболеванием, которое может приводить к неприятным ощущениям в области позвоночника. Обнаружить его часто сложно, поскольку имеет бессимптомное течение в 80 процентах случаев. Если обнаружено, необходимо провести под руководством лечащего врача комплексную терапию во избежание возможных осложнений.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×