Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом шеи: симптомы, первая помощь и лечение

Перелом шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, последствия

Что такое перелом шейного позвонка

Перелом шейного позвонка – это достаточно распространенная травма. Несмотря на это, она представляет большую опасность – несчастный случай может закончиться для пострадавшего инвалидностью или летальным исходом. Причина заключается в том, что примерно в 60% случаев у человека оказывается поврежден спинной мозг.

Позвонки могут быть повреждены компрессионным и декомпрессионным путем. В первом случае причина травмы – это сильное сдавливание, а втором – растяжение. Велика опасность и появления осколков – их наличие способно перевести травму в категорию активных.

То, какой вред организму нанесет перелом шейного отдела позвоночника, во многом зависит от действий в рамках первой помощи. У человека могут быть проблемы с дыханием или глотательным рефлексом, болевой шок. Потому важно не давать ему никаких обезболивающих в таблетках, зафиксировать голову и следить за тем, чтобы во рту не скапливались рвотные массы.

Строение шейного отдела позвоночника

Всего в составе шейного отдела семь позвонков:

  • Первый. Также называет «атлант». Травмируется очень часто, потому что не имеет специальной амортизирующей подложки в месте соединения с другими костями. Его повреждение способно оказывать воздействие на гипофиз, внутреннее ухо, а также симптоматическую нервную систему.
  • Второй. Травма этого сегмента способна вызывать повреждения зрения и слуха.
  • Третий. Если есть проблемы в этом отделе, у больного часто может проявиться паралич лицевых мышц.
  • Четвертый. Пришедшийся на эту область перелом может иметь последствие в виде паралича рта.
  • Пятый. Очень тяжелый в плане последствий повреждения позвонок. Он отвечает за горловые связки, потенциально способен вызывать проблемы с дыханием и глотанием.
  • Шестой. Удар сюда приводит к спазму мышц предплечья и шеи, человек начинает страдать от удушья.
  • Седьмой. Больной будет чувствовать онемение в плечах и руках.

Причины травмы шейных позвонков

Симптомы перелома шейного отдела позвоночника вполне могут возникать у тех, кто занимается экстремальными видами спорта или получил сильный удар по голове. Есть две основные силы, которые способствуют повреждениям:

Сдавливание. Результатом становится опасный и сложный в лечении компрессионный перелом. В зависимости от уровня сдавливания тела позвонка, может быть задет спинной мозг. Нередко такие травмы приводят к инвалидности и летальному исходу.

Растяжение. В этом случае позвонки часто оказываются целыми. Больше страдают связки, нервы и межпозвоночные диски. Повреждение опасно тем, что возникает нарушение удерживающих позвоночник в правильном положении связей. Для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причина таких воздействий может быть разная, к примеру автомобильная авария или неудачный прыжок в воду. Сложнее всего ситуация, когда целостность позвонка нарушается и от него отделяются острые осколки.

Как диагностировать перелом

Признаки шейного перелома во многом позволят диагностировать такую травму сразу после ее получения – по неестественному положению головы или сильным болям.

В больнице медики используют специальное оборудование – рентгены и томографы. Они помогают определить, в каком состоянии на данный момент находятся кости и ткани, располагающиеся рядом с ними.

Признаки перелома

Многие признаки переломов шейных позвонков были перечислены нами в описании строения этой части позвоночного столба. Среди основных симптомов:

  • сильная боль в области шеи;
  • неспособность держать голову прямо;
  • сильное напряжение в мышцах;
  • потеря чувствительности в руках или области рядом с травмированным местом;
  • появление гематомы или отечности;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • потеря сознания от сильного болевого шока.

В такой ситуации важно правильно сработать: зафиксировать голову человека, не давать ему двигаться – это ухудшит состояние и приведет к опасности еще более сильного повреждения внутренних тканей. Обратите внимание на то, что нужно как можно скорее вызвать «Скорую помощь».

Повреждение первого позвонка

Так как первый позвонок называется «атлантом» и отвечает за поддержание правильного положения головы человека, его повреждение приводит к появлению нестабильности в области шеи. Может теряться чувствительность ткани рядом с пораженной областью. Как можно скорее уложите пострадавшего на ровную, твердую поверхность.

Повреждение второго позвонка

Последствия перелома 2 шейного позвонка могут оказаться не менее страшными, чем при повреждении атланта. В аксисе могут возникать повреждения зубовидного отростка и сустава Крювелье. Это достаточно тяжелый случай из-за повреждения нервных волокон.

На начальном этапе человек может не осознавать, что у него перелом, потому что голова свободно двигается и боль не столь сильная. Однако через некоторое время или при воздействии даже минимальной тяжести может наступить серьезное повреждение: от паралича до слепоты. При первом подозрении на такое повреждение нужно как можно скорее сделать рентгенографию.

Остальные позвонки

Перелом 4, 5 шейных позвонков встречается не так часто, но спинной мозг в них также подвержен повреждениям. В этом случае человек может почувствовать снижение чувствительности конечностей, наступает паралич пальцев на руках или сильное напряжение мышц в области шеи.

Последствия перелома 7 шейного позвонка, как уже описывалось выше, приводят к затруднению дыхания и глотания, а это не менее опасно.

Лечение

Первый серьезный шаг на пути к выздоровлению пациента – подробная диагностика его состояния с использованием современной техники – МРТ, а также рентгена. Вариантов лечения может быть два – это консервативный подход или хирургическое вмешательство.

Консервативный метод

Используется в том случае, если перелом нетяжелый. В этом случае боль купируется с использованием анальгетиков, а на время восстановления больному надевается специальный воротник. Он поддерживает шею в правильном положении и ограничивает подвижность.

На протяжении нескольких недель нужно будет двигаться с собой осторожностью. Чтобы последствия перелома шейных позвонков были не такими серьезными, прописывается и специальная богатая кальцием и питательными веществами диета.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна в том случае, если есть сильный компрессионный перелом или от позвонка отделились острые осколки. В таком случае последствия перелома шейного отдела могут вылиться в паралич и инвалидность, потерю зрения. Всего один большой осколок способен нанести серьезные повреждения.

Хирург удаляет осколки и ставит специальную титановую накладку. После восстановительного периода к шее возвращается подвижность.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника является важным этапом восстановления. Используется массаж, иглоукалывание, гимнастика и методы физиотерапии, способные вернуть подвижность.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника

Если человек не получит должного лечения, велика опасность появления онемения конечностей, ухудшения зрения и слуха, искривления шеи, потери способности держать голову прямо. Некоторые жалуются на плохую подвижность шеи. Еще большую опасность представляет ухудшение состояния костной ткани, при которой повторный перелом может случиться даже без приложения большой нагрузки.

Перелом шеи: первая помощь, последствия и лечение

[Перелом шеи – одна из самых опасных травм человека. при таком повреждении страдает верхний участок спинного мозга, что может привести к параличу тела или даже смерти.

Верхний шейный отдел позвоночника содержит 7 шейных позвонков и состоит из переднего, среднего и заднего отделов. Первые 3 позвонка повреждаются в редких случаях, тем не менее, подобные травмы являются наиболее тяжелыми.

При переломе шеи важно как можно скорее распознать данную травму, чтобы успеть вовремя оказать мед помощь и предотвратить опасные последствия (осложнения).

  1. Причины травмы
  2. Симптомы перелома шеи
  3. Перелом первого шейного позвонка
  4. Перелом второго шейного позвонка
  5. Перелом других шейных позвонков
  6. Диагностика и первая помощь
  7. Лечение
  8. Лечебная физкультура

Причины травмы

Основные причины перелома шеи:

Дорожно-транспортное происшествие. Как правило, перелом шеи возникает в ситуации, когда в автомобиль пострадавшего сзади врезается другая машина. По инерции голова резким образом запрокидывается назад, в результате чего травмируются шейные позвонки.

Сильный и резкий поворот шеи. Это влечет за собой либо вывих, либо перелом, сопровождающийся серьезной травмой спинного мозга. Основная группа риска – спортсмены.

Прыжки в воду на мелководье. Человек может удариться головой о дно и получить тяжелую травму. Нередко такие ситуации заканчиваются смертью.

Падение неудачным образом. Неудачное падение с велосипеда или мотоцикла может повредить шею человека.

Симптомы перелома шеи

Общие симптомы включает следующие признаки:

  • отек, наличие синяков, гематомы;
  • боли в шейном отделе;
  • пониженная чувствительность конечностей;
  • слабость в мышцах и паралич ног;
  • судороги и мышечные спазмы.

Перелом первого шейного позвонка

Между костью затылка и первым шейным позвонком нет хрящевых прокладок, поэтому без амортизации воздействие силы на черепную коробку повредит первый шейный позвонок (с1). Симптомы в данном случае: сильный болевой синдром в районе шеи, затылка и темени. Такой перелом часто затрагивает и соседние позвонки, нанося им существенные повреждения.

Перелом второго шейного позвонка

Сломать второй шейный позвонок (с2) можно при резком сгибании шеи в любую сторону, что вызывает травму со смещением первого шейного позвонка относительно осевого отростка.

Первая степень проявляется в мягкой форме. У пациента наблюдается слабая боль и неприятные ощущения при попытке поворота головы. Повторная травма может характеризоваться усиленным смещением.

Вторая степень сопровождается потерей сознания. Тяжесть неврологических патологий определяется степенью сдавливания спинного мозга.

Третья степень приводит, как правило, к летальному исходу.

Перелом других шейных позвонков

С3, с4, с5, с6 шейные позвонки ломаются намного чаще. С3 и остальные позвонки характеризуются главными симптомами – это болевой синдром в шейной области, нарушение и ограничение возможности движения головой. Если пострадавший наблюдает потерю чувствительности, у него немеют конечности, в таком случае можно говорить, что перелом шеи компрессионный, при этом есть повреждения спинного мозга.

Компрессионный перелом шеи – это травма в результате сжатия позвоночника. Падение, неправильные нагрузки, небольшой резкий удар могут спровоцировать сдавливание, расплющивание, деформирование позвонков шеи и всего позвоночника. Компрессионный перелом шеи вызывает сдавливание тела позвонка, в результате чего он сплющивается и приобретает клиновидную форму. Компрессионный вид перелома позвоночника может быть также грудного и поясничного отделов. Компрессионный перелом может вызвать опасные и неприятные последствия. У детей компрессионный перелом редкость в связи с их эластичным и молодым хрящем, создающим нормальную амортизацию.

Перелом остистого отростка – это травма позвонков с6-с7. Травма отростка случается во время сгибания головы и верхнего отдела шеи против натяжения остистых связок. Повреждение отростка случается, как правило, по причине прямого удара в область отростка либо из-за травмы затылка. Травма отростка обычно происходит в нижнем районе шейных позвонков, поэтому необходимо всегда исследовать с6-с7. В процессе травмы происходит вовлечение именно остистого отростка, поэтому такой вид перелома считается стабильным и не связанным с нарушениями неврологического характера.

Диагностика и первая помощь

Чтобы устранить нехорошие последствия перелома шеи, необходимо вовремя определить травму и оказать первую мед помощь.

Мед помощь заключается в оценке состояния и обстановки, в рамках которой была получена опасная травма.

Аккуратно уложите пострадавшего на ровную и твердую поверхность, зафиксируйте травмированную шею. Шейный отдел в обязательном порядке следует уберечь от каких-либо движений, которые способны лишь ухудшить положение и состояние пациента.

Как только шея зафиксирована повязкой либо шиной, вызывайте «скорую мед помощь».

Помните! Строго запрещается поворачивать, вытягивать и даже трогать голову травмированного.

Перелом шеи диагностируется с помощью рентгеноскопии. Если же есть вероятность повреждения спинного мозга, то в дополнение применяют компьютерную томографию.

Лечение

Последствия травмы и ее характер определяют лечение. Паралич и травмы спинного мозга требуют особого подхода и длительной реабилитации. При этом лечение может не достигнуть задачи по полному выздоровлению и больной все равно останется инвалидом.

Как только врач определит степень тяжести перелома шейных позвонков, можно начинать лечение. Терапия зависит от того, со смещением ли перелом шейных позвонков, какова степень травмы спинного мозга, присутствует ли паралич.

Все основополагающие способы мед терапии подобной травмы шеи заключаются в иммобилизации шейного отдела (бандаж или воротник). Воротник носят 8-12 недель, пока кости шеи не заживут полностью. При тяжелом переломе для предупреждения травмы спинного мозга пациента располагают в специальные петли Глиссона, растягивая таким образом шею, после этого для фиксации используют воротник. Воротник обездвиживает шею, позволяя костям нормально срастись. Снимается бандаж или воротник только по прошествии необходимого времени, после чего назначается лечение посредством физиотерапии и ЛФК (лечебной физкультуры).

Лечебная физкультура

ЛФК применяется после 2-3 дней с момента снятия фиксатора. Основные задачи ЛФК – устранить общие и местные проявления заболевания, улучшить функцию сердечно-сосудистой, дыхательной систем и ЖКТ, стимулировать регенеративные процессы в поврежденном сегменте и так далее. Комплекс ЛФК должен включать легкие движения верхними и нижними конечностями.

Все упражнения ЛФК делаются медленно, с частыми перерывами для отдыха. ЛФК исключает упражнения с прогибанием туловища, поворотами и наклонами головы. Занятия ЛФК помогут вернуть трудоспособность в зависимости от степени повреждения через 3-6 месяцев.

Если случился компрессионный вид перелома, либо со смещением позвонков, то при таком положении дел проводится операция. Хирургическое вмешательство происходит под общим наркозом, при этом хирург исправляет смещение, убирает маленькие обломки, а затем с помощью металлической шины производит фиксацию позвонков в необходимом положении.

Перелом шеи: каковы шансы на выздоровление?

Перелом шейных позвонков — одна из самых серьезных и тяжелых травм, часто приводящая к смертельным исходам или глубокой инвалидности до конца жизни.

Читать еще:  Болит спина после бассейна: причины и лечение

Немного анатомии

Шейная область включает гортань, трахею, щитовидную железу. Через мягкие ткани проходит блуждающий нерв, иннервирующий практически все внутренние органы, к головному мозгу стремится сонная артерия. Сквозь отростки позвонков проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг, в позвоночном канале расположены первые 8 сегментов спинного мозга с жизненно важными центрами дыхания и сердцебиения.

Причины и группы риска

Чаще всего перелом шеи происходит у ныряльщиков (травмы 1-го и 2-го позвонков), водителей и пассажиров автотранспорта при ДТП. Получение данной травмы также возможно при падении на голову крупных предметов или резких и сильных поворотах головы.

У детей и пожилых людей шейный отдел позвоночника, как и вся костная система, ослаблен. Даже незначительное, по меркам здорового человека, воздействие может привести к перелому, вывиху или подвывиху позвоночника. Особенно важно учитывать это при посещении мануальных терапевтов, кабинетов аппаратного массажа и народных целителей, «лечащих шею». Отсутствие требуемых познаний и навыков с их стороны приведет вас к инвалидному креслу. Доверяйте свое здоровье исключительно официальным врачам и массажистам, работающим в лицензированных лечебных учреждениях.

Симптомы

Для перелома шеи характерно наличие неспецифических и специфических симптомов.

Симптомы, характерные для всех переломов:

  • резкая боль в покое, которая усиливается при попытке совершить движение;
  • отечность;
  • кровотечение;
  • нарушение двигательной функции;
  • деформация травмированной области;
  • наличие открытой раны и костных осколков.
  • онемение или паралич верхних и/или нижних конечностей;
  • нарушение дыхания, работы сердца;
  • неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации.

Изолированные переломы 1-го шейного позвонка (атланта) может наблюдаться после воздействий травмирующего фактора на темя при прямой шее (ныряние в воду, падение массивных предметов на голову). В таком случае происходит вколачивание первого позвонка в затылочную кость, возможно сотрясение головного мозга, травма ствола мозга, кровоизлияние в заднюю черепную ямку. Возможно сохранение сознания и отсутствие паралича, однако движения в атлантозатылочном суставе будут невозможны.

Окончательный диагноз возможно поставить только после проведения МРТ и осмотра пострадавшего невропатологом и травматологом. При постановке диагноза учитывается состояние и количество поврежденных позвонков, наличие травмы спинного мозга, смещение позвонков, если оно есть, присутствие осколков, а также повреждение жизненно важных сосудисто-нервных пучков.

Виды травмы

Степень тяжести травмы зависит от уровня повреждения шейного отдела позвоночника и вида перелома:

  • Перелом на уровне 1-го и 2-го шейных позвонков практически всегда сопровождается гибелью пострадавшего или образованием полного паралича туловища, верхних и нижних конечностей.
  • Нарушение целостности 3-го и 4-го позвонков при отсутствии костных осколков и травмы спинного мозга пациент сможет вести полноценную жизнь после пройденного курса лечения. Однако малейшее повреждение спинного мозга приведет к нарушению функции дыхательного центра и гибели пострадавшего.
  • Переломы 5–7 шейных позвонков редко заканчиваются летальными исходами, однако они могут привести к полному параличу и глубокой инвалидности.

Первая помощь при травмах шейного отдела позвоночника

С момента получения травмы и до постановки окончательного диагноза пострадавшему запрещено двигаться. Переносить пациента разрешено только при наличии факторов, угрожающих его жизни (открытое пламя, нависающие структуры, склонные к обвалу, близкий источник электрического тока и др.). Если жизни пострадавшего ничто не угрожает — не пытайтесь самостоятельно привести его в чувства, выровнять и зафиксировать шею, транспортировать в медицинское учреждение, посадить или, наоборот, положить его. Любые ваши действия могу привести к ухудшению состояния пациента и дополнительной травматизации позвоночника и спинного мозга.

В ваших силах только устранить угрожающие жизни факторы внешней среды и вызвать скорую помощь.

Медицинская помощь

Бригада врачей скоро помощи по прибытию на место происшествия первым делом зафиксирует шею пострадавшего специальным воротником и переложит его на носилки, зафиксирует конечности и туловище.
Хирургическое лечение показано только при наличии открытой раневой поверхности, костных осколков, инородных тел в области шеи, кровотечения. В операционной производят хирургическую обработку раны, удаление инородных тел, репозицию костных обломков. При необходимости устанавливают металлические спицы и пластины для надежной фиксации травмированных позвонков.

Если имел место контакт раневой поверхности с землей или металлическими, особенно ржавыми, предметами, то проводят противостолбнячную профилактику с введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина. В случае повреждения дыхательного центра пострадавшему проводят искусственную вентиляцию легких и гипероксигенацию с помощью аппарата ИВЛ.

При отсутствии показаний к хирургическому лечению производят иммобилизацию шейного отдела позвоночника путем наложения воротника Шанца. При компрессионных переломах возможно вытяжение позвоночника. При этом пациент фиксирован в горизонтальном положении, вытяжение происходит путем оттягивания головы за теменные бугры с помощью блокового груза.

Медикаментозная терапия состоит в:

  1. Назначении наркотических и ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств с целью купировать болевой синдром, снять воспаление и отек места травмы.
  2. Борьбе с инфекцией у пациентов, имевших открытые раневые поверхности.

Прогноз после перелома

Возвращение к полноценной жизни возможно только после неосложненных переломов без травм спинного мозга и соблюдении всех врачебных рекомендаций. В остальных случаях возможно сохранение частичного пареза туловища и конечностей, нарушение нормального строения и функционирования структур, расположенных в области шеи и даже полного паралича конечностей и туловища.

На данный момент существует широкий спектр методик и упражнений для восстановления полного объема движений после перелома шеи. Выполнение всех предписаний и усердная работа улучшали качество жизни после подобных травм у многих пострадавших. Массаж разрешено проводить только после полного заживления и сращения костной ткани. На ранних сроках реабилитации массаж только ухудшит состояние. Различные наклоны и повороты головы в качестве лечебной физкультуры противопоказаны практически всем людям, перенесшим перелом шеи, особенно в начале восстановления после травмы.

Ни в коем случае не идите на поводу у целителей и шарлатанов, обещающих вам полное излечение за 2–3 сеанса и даже за месяц. Восстановление после перелома шейных позвонков проходит длительно и при совместной усердной работе медицинского персонала и пациента.

Перелом шеи: наиболее распространенные причины и последствия травмы

Перелом шеи является серьезной травмой. При отсутствии правильного лечения возникает высокий риск полного или частичного паралича, а также вероятность летального исхода. Человек становится инвалидом даже в тех ситуациях, когда спинной мозг не травмирован. Пациент должен сразу обращаться за помощью к врачу, чтобы скрытые воспалительные процессы не остались незамеченными.

  1. Перелом шеи: причины
  2. Перелом шеи: виды
  3. Можно выделить следующие виды перелома шеи:
  4. Перелом шеи: косвенные признаки
  5. Степени тяжести и характерные симптомы
  6. Можно выделить следующие клинические проявления, которые позволят диагностировать перелом шейных позвонков:
  7. Меры первой помощи
  8. Перелом шеи: диагностика
  9. Способы лечения
  10. Консервативное
  11. Медикаментозное
  12. Оперативное
  13. Реабилитация
  14. Физиотерапия
  15. Перелом шеи: массаж
  16. Перелом шеи: осложнения

Перелом шеи: причины

Существует несколько важных причин, которые приводят к перелому шеи. Можно выделить следующие негативные факторы:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • нанесение сильного удара по шее;
  • падение с большой высоты;
  • повреждение позвонка, если автомобиль резко остановился.

Важно помнить, что в повышенную зону риска получения травмы попадают люди пожилого возраста. В организме изнашиваются позвонки и начинают постепенно разрушаться. Если на шею приходится нагрузка, у людей пожилого возраста возникает перелом.

Особое внимание нужно уделить спортсменам, которые во время силовых тренировок и занятий могут получить серьезную травму. Перелом нередко появляется в результате резкого снижения веса.

Мышечный корсет помогает равномерно распределить нагрузку по телу. Мышцы помогают защитить позвонки от сильного механического воздействия, ударов, резких движений. Черепно-мозговая травма и разрушение грудины может стать причиной перелома шеи.

Перелом шеи: виды

Перелом шейного отдела бывает единичным или множественным. Этот вид травмы подразделяется на открытый и закрытый тип. Перелом шеи нередко бывает без осложнений или осложненный, когда повреждается спинной мозг. В дорожно-транспортном происшествии человек получает компрессионный или оскольчатый перелом.

Можно выделить следующие виды перелома шеи:

  1. Джефферсона. Во время получения травмы происходит деформация первого шейного позвонка или атланта. Наиболее частая причина – прямой удар по голове, который возникает при падении с большой высоты. Человек ощущает резкую болезненность в области затылка и шеи. В первом позвонке деформируется задняя и передняя дуга. Для диагностики травмы больному назначают рентгенологическое исследование. Такое повреждение может затронуть спинной или продолговатый мозг. Чтобы точно определить зону травмы, пациенту назначают прохождение компьютерной томографии.
  2. Перелом «палача». Этот вид травмы еще называют спондилолистез. В шейном позвонке при переломе изменяется естественное положение. Он может сместиться в сторону, вперед или назад. Причиной получения травмы становится резкое движение шеей, чрезмерное физическое воздействие на верхний отдел позвоночника. Нередко перелом «палача» возникает в результате дорожно-транспортного происшествия.
  3. Перелом второго шейного позвонка. Если резко согнуть шею, можно получить такую травму. Пациенты часто теряют сознание из-за резкой боли. В зависимости от тяжести перелома у больного может возникнуть потеря чувствительности рук и ног.

Если отсутствует правильное лечение или человек получил тяжелую травму, существует высокая вероятность паралича. При переломе шейного позвонка третьей степени неизбежен летальный исход.

Перелом шеи: косвенные признаки

К косвенным признакам перелома шейного отдела относят:

  • чрезмерное перенапряжение мышц;
  • состояние тошноты;
  • головокружение;
  • нарушение двигательной активности.

Головокружение – один из возможных косвенных признаков перелома шеи

Если у пациента дыхание становится частым и прерывистом, такие симптомы свидетельствуют о том, что жизнь пострадавшего находится под серьезной угрозой.

Степени тяжести и характерные симптомы

Исход и последствия зависят от степени тяжести полученной травмы. Шейный отдел состоит из семи позвонков. Степень тяжести полученной травмы зависит от того, какой по счету позвонок деформировался:

  1. Первая степень тяжести. При такой травме повреждается 4-7 позвонки. Пациенты в большинстве случаев не сталкиваются с осложнениями. При правильном лечении позвонки быстро срастаются.
  2. Вторая степень тяжести. При получении такой травмы у пациентов деформируется 4-7 позвонки, вместе со спинным мозгом.
  3. Третья степень тяжести. У человека деформируется 1-3 позвонки. Такой вид травмы диагностируется редко. В некоторых случаях возможен летальный исход, получение инвалидности.

Упавшему человеку или водителю, который попал в дорожно-транспортное происшествие, не стоит оказывать активную помощь. Нужно вызвать врачей. Последствиями передвижения больного может стать паралич, смертельный исход. Транспортировать пациента нужно в специальном медицинском бандаже.

Можно выделить следующие клинические проявления, которые позволят диагностировать перелом шейных позвонков:
  • сильная болезненность;
  • повышение или полная потеря чувствительности;
  • паралич верхних и нижних конечностей;
  • появление отечности;
  • синяки, ссадины, гематомы в области шеи;
  • судороги в конечностях.

Сильная боль – клиническое проявление, которое позволяет диагностировать перелом шейных позвоночников

Степень проявления симптомов зависит от тяжести полученной травмы. Категорически запрещено самостоятельно транспортировать больного, чтобы не нанести еще больший вред здоровью.

Меры первой помощи

Первая помощь при переломах шеи является немаловажной, и влияет на исход дальнейшего лечения, а также период реабилитации. В результате получения травмы у больного смещаются позвонки, поэтому больной может задыхаться из-за нехватки воздуха.

Чтобы облегчить состояние и обеспечить работу дыхательной системы, необходимо положить человека на ровную и твердую поверхность. Во время транспортировки нужно надежно зафиксировать шею и голову, чтобы предотвратить негативные последствия.

Если человек испытывает острую боль, можно дать анальгетик, но без поворота головы. Больному можно давать таблетки только в том случае, если не нарушился глотательный рефлекс. Когда после травмы появляется отечность, то оказание первой помощи – это аккуратное перемещение больного на живот. Это единственная ситуация, при которой разрешается поворачивать тело пострадавшего.

Перелом шеи: диагностика

Чтобы определить перелом шейных позвонков больному делают рентгенологическое исследование. Для получения более информативных и точных снимков, необходимо делать 2-3 проекции. Если врач подозревает развитие осложнений, то дополнительно используют магнитно-резонансную томографию.

МРТ – один из методов диагностики перелома шеи

Эта методика позволяет оценить состояние костей и связок. Врач опрашивает пациента и собирает анамнез его патологии. Если человек не может самостоятельно отвечать на вопросы, необходимо сделать компьютерную томографию и спондилорентгенографию.

Способы лечения

В зависимости от степени полученной травмы врач подбирает соответствующее лечение. Его назначают только после комплексной диагностики и постановки точного диагноза.

Консервативное

Консервативная терапия включает в себя регулярное ношение специальных фиксаторов и прием обезболивающих препаратов. Хирургические воротники разрешено использовать после оперативного вмешательства, когда специалист принудительно вправляет позвонки в естественное положение.

Если перелом шеи сопровождается многочисленными осколками, запрещено вправлять позвонки. В таком случае используют хирургическую методику коррекции. Дополнительно пациенту накладывают гипсовую повязку, которая обеспечит нужный уровень фиксации шеи. Носить ее нужно от 2 до 6 месяцев. Длительность зависит от степени полученной травмы. При переломе шеи у детей кости срастаются быстро, поэтому период ношения гипсовой повязки может сократиться до 4-5 недель.

Медикаментозное

После получения результатов диагностики, врач может принять решение о целесообразности назначения медикаментозного лечения. Главная задача такой терапии – это прием обезболивающих препаратов, чтобы облегчить состояние.

Чтобы снять боль от перелома шеи пациенту назначают Диклоберл

Пациентам не рекомендуется принимать лекарства в форме таблеток. При переломе шеи часто нарушаются мышцы, поэтому глотательный рефлекс бывает затрудненным. В таком случае используют инъекционное введение. Препараты, которые помогают избавиться от боли – Диклоберл, Новокаин, Диклофенак.

Читать еще:  Что такое хондроз позвоночника, лечение

Оперативное

Если перелом шейного позвонка осложненный, потребуется срочное хирургическое вмешательство. Если происходит разрыв воротника и позвоночника, повреждение спинного мозга, то пациент теряет сознание. В такой ситуации врачи оказывают срочную медицинскую помощь без получения согласия от пациента.

Максимально быстро нужно выполнить хирургическое вмешательство, чтобы минимизировать негативные последствия. Во время операции врачи удаляют костные осколки, вправят позвонки, делают соединение нервных окончаний. Если пациент получил компрессионный перелом шеи, то важная задача – это восстановление поврежденных костей. В таком случае рекомендуется использовать трансплантаты.

Реабилитация

Если отсутствуют серьезные последствия при переломе шеи, то пациенту не требуется прохождение сложной и длительной реабилитации. Врач назначает лечебную физкультуру. Ее выполняют строго под наблюдением специалиста. Когда пациент правильно освоит технику, он сможет делать упражнения самостоятельно.

Реабилитация включает в себя выполнение физиотерапевтических процедур, массаж, прием витаминных комплексов. Эти лечебные мероприятия рекомендуется делать в специальном реабилитационном центре.

Физиотерапия

Восстановление после полученной травмы включает в себя посещение физиотерапевтического кабинета. Когда мышцы шеи достаточно окрепнут, пациенту рекомендуется посещение бассейна. Все процедуры способствуют активной стимуляции регенеративных процессов, а также укреплению мышечного корсета.

Постепенно упражнения лечебно физической культуры начинают усложнять. На начальном этапе пациент находится в лежачем положении. В первом периоде реабилитации упражнения помогают улучшить вентиляцию легких, остановить процессы атрофии мягких тканей.

Перелом шеи: массаж

Массаж начинают выполнять пациентам на этапе иммобилизации. В зависимости от сложности полученной травмы, врач определяет интенсивность воздействия. Массаж помогает предотвратить появление пролежней и атрофические процессы мягких тканей.

Реабилитация при переломе шеи включает в себя массаж

Сначала делают короткие процедуры. Важно, чтобы больной не испытывал дискомфортные ощущения. Если пациент жалуется на болезненность, то специалистом не соблюдается техника. Наибольшую пользу здоровью приносит синкардиальный массаж. Его основная задача – это быстрое восстановление кровоснабжения, предупреждение дефицита питания мягких тканей в области шеи.

Специалисты начинают поочередно сжимать и разжимать конечности. Движения обязательно синхронизируются с пульсом, чтобы добиться повышения эффективности терапии. Улучшения заметны уже через 3-4 сеанса.

Перелом шеи: осложнения

Если пациенту оказана неправильная или несвоевременная медицинская помощь, существует высокий риск развития негативных осложнений. В большинстве случаев они являются необратимыми. Осложнения часто проявляются при переломе пятого и шестого шейного позвонка.

При повреждении продолговатого мозга часто происходит внезапная смерть пациента. Перелом седьмого позвонка провоцирует полное обездвиживание или паралич. После получения травмы угроза здоровью сохраняется в течение 2-3 недель. Серьезные осложнения – это абсцессы, присоединение вторичной инфекции, ухудшение вентиляции легких.

Важно своевременно обратить внимание на симптомы перелома шеи, чтобы оказать пациенту необходимую первую помощь. Каждый человек должен знать, как помочь больному и что делать при переломе шеи.

Симптомы и лечение перелома шейных позвонков

Шейный отдел позвоночника из-за своего строения и расположения наиболее уязвим для механических воздействий. Кроме того, позвонки в этой области отличаются низкой прочностью и не защищены мышечным корсетом, как в других отделах. Этим обуславливается высокая частота нарушений целостности спинного мозга при травмах и опасность развития тяжелых осложнений.

Фото 1. Травма шейного отдела — одна из самых опасных. Успех лечения зависит от многих факторов. Источник: Flickr (Supafraud Productions).

Строение шейного отдела позвоночника

Шейным называется верхний отдел позвоночного столба, который включает в себя семь позвонков. Он изогнут в форме буквы «С», выпуклая сторона обращена вперед. Такой физиологический изгиб называется лордозом. Благодаря ему обеспечивается амортизирующая функция шейного отдела, также он позволяет человеку совершать повороты и наклоны головы в разные стороны.

Два верхних позвонка отличаются по форме от остальных и имеют свои названия – «атлант» и «аксис». В первом нет массивной костной части (тела), на втором имеется отросток, который выполняет функцию оси верхнего позвонка.

Такое соединение обеспечивает возможность совершения поворотов головы вправо и влево.

Причины и механизм перелома шейных позвонков

Как и для любых других переломов причина нарушения целостности позвоночного столба всегда связана с чрезмерным по силе механическим воздействием на эту область. Чаще всего это происходит при:

  • дорожно-транспортных происшествиях;
  • падениях – для перелома высота не обязательно должна быть значительной. Травма возникает, когда голова запрокидывается, вследствие чего затылочная кость оказывает давление на позвонки;
  • прыжках в воду;
  • резких движениях шеи;
  • падении тяжелых предметов;
  • неосторожных занятиях спортом.

Механизм возникновения повреждения может быть разным. В зависимости от этого выделяют три вида перелома:

  • компрессионный;
  • флексионно-дистракционный;
  • ротационный.

Первый возникает при значительном сдавлении позвонков. Компрессионные травмы могут быть клиновидными, оскольчатыми и взрывными.

Флексионные, наоборот, связаны с чрезмерным растяжением позвоночного столба. Ротационные появляются при скручивании и смещении в сторону. Они возникают чаще после прямого удара по голове.

Виды и классификация

Существует несколько классификаций переломов. В зависимости от выраженности клинических проявлений и обширности повреждений выделяют три степени перелома:

  • I степень – проявляется болями в шее, которые через некоторое время исчезают самостоятельно;
  • II степень – к боли добавляется неврологическая симптоматика, например, головокружение, расстройства чувствительности;
  • III степень – тяжелое состояние пациента, велика вероятность летального исхода.

Вместе с этим, по локализации повреждения выделяют несколько видов переломов шейного отдела:

  • переломы Джефферсона – повреждения первого (С1) шейного позвонка;
  • «переломы палача» – повреждения второго (С2);
  • «переломы ныряльщика» – в третьего по седьмой позвонки. В этом случае повреждение костной ткани нередко сочетается с разрывами или растяжениями связок;
  • «переломы землекопа» – травмы шестого и седьмого позвонка.

По наличию осложнений они могут неосложненными и осложненным.

Признаки перелома

Выраженность клинических проявлений перелома шейного отдела позвоночника зависит от тяжести повреждения. Большое влияние на симптоматику оказывает то, как быстро и в каком объеме была получена первая помощь, а также то, насколько были соблюдены правила иммобилизации и транспортировки больного.

При наличии перелома шейного отдела позвоночника пациент будет жаловаться на выраженную боль в этой области. Характерно ее распространение в затылок, руки, грудь, межлопаточное пространство.

Кроме того, отмечается появление признаков неврологических расстройств. Пациент не может глотать, у него появляется шум в ушах, головокружение. Возможна потеря сознания. Шея при этом имеет неправильную форму, и может быть неестественным образом искривлена.

При пальпации пораженного участка отмечается характерный хруст, усиление боли. Также обращает на себя внимание повышение тонуса мышц шеи, возникновение в них стойкого спазма.

Может быть полная потеря чувствительности в темени и затылке.

Если вместе с нарушением целостности позвонков имеется повреждение спинного мозга и нервных волокон, велика вероятность нарушения сердечной деятельности, дыхания. Это проявляется снижением частоты и изменением ритма сердцебиения, урежением дыхательных движений.

Это важно! Признаки повреждения спинного мозга свидетельствуют о тяжелом состоянии пострадавшего. Если ему не оказать своевременную помощь, велика вероятность летального исхода.

Первая помощь при подозрении на перелом

Из-за высокой вероятности повреждения спинного мозга и развития связанных с ним осложнений, первую помощь должен оказывать квалифицированный медик.

Если врача или среднего медицинского персонала поблизости нет, необходимо обездвижить пострадавшего и вызвать «скорую помощь».

Не следует также перемещать больного на другое место. Исключением являются те случаи, когда положение пострадавшего представляет для него опасность (например, возгорание автомобиля после ДТП).

Обездвиживание необходимо для того, чтобы снизить травмирующее воздействие на человека, предотвратить осложнения.

Если имеется выраженный болевой синдром, нужно ввести анестетик в поврежденный участок. Также проводится противошоковая терапия, при необходимости – искусственная вентиляция легких.

Это важно! Все лекарственные средства вводятся парентерально, то есть внутримышечно или внутривенно. Пострадавшему нельзя давать пить воду, принимать таблетки, так как он может ими подавиться. Также запрещено оставлять его одного.

После того, как удалось стабилизировать состояние пациента, врачи «скорой помощи» должны транспортировать его в медицинское учреждение. Для этого выполняют ряд действий:

  • укладывают пострадавшего на твердую поверхность. В настоящее время неотложка использует в основном мягкие носилки – в таких случаях больного укладывают на живот;
  • пациента фиксируют при помощи жгутов или фиксаторов – необходимо обездвижить в том числе голову, ноги и руки.

Транспортировку проводят не менее трех человек. Они должны быть подготовлены к работе с такими пациентами, а их действия строго согласованы. Это позволит не терять время и не допустить повреждения больного.

Фото 2. Транспортировкой больного с травмой позвоночника должны заниматься только профессионалы. Источник: Flickr (Фото Москвы).

Диагностика

Несмотря на то, что наличие перелома часто удается установить при внешнем осмотре, для подтверждения диагноза и степени повреждения окружающих тканей необходимы инструментальные методы исследования. Наиболее информативными диагностическими процедурами являются:

  • магнитно-резонансная томография – это золотой стандарт диагностики переломов позвоночника. Она основывается на действии магнитного поля, поэтому практически не имеет противопоказаний. МРТ дает возможность оценить состояние мягких тканей, нервных стволов и спинного мозга, что очень важно для оценки тяжести повреждений. Что касается позвонков, то данный метод не очень информативен в визуализации костной ткани. Однако обычно этого достаточно для определения локализации и характера перелома;
  • компьютерная томография – это рентгенологический метод исследования. По сравнению с предыдущим он более полезен для оценки целостности и структуры костной ткани. Поэтому его выполняют в сложных случаях, когда не удается точно установить локализацию и обширность повреждений позвонков;
  • обзорная рентгенография – выполняют исследование состояния костей грудной клетки, черепа и других областей, которые могли пострадать при травме.

После постановки диагноза проводятся лечебные мероприятия.

Лечение перелома шейных позвонков

Для того, чтобы обеспечить возможность правильного срастания поврежденных позвонков, проводят репозицию отломков. Это можно сделать консервативным методом извне. При невозможности проведения такой процедуры выполняют открытую репозицию оперативным путем.

Пациентам с неосложненными переломами допускается вправление позвонков при помощи мануальной терапии. Это консервативная методика, которую долен проводить только квалифицированный врач. После этого пациенту надевают специальный фиксатор, который ограничивает движения шеи и не позволяет поврежденным частям позвонков снова сместиться. Раньше часто применяли скелетное вытяжение, когда пациент был вынужден в течение нескольких недель лежать в постели, пока не кости не срастутся.

Если диагностировано повреждение спинного мозга, выполняют нейрохирургическую операцию. Она заключается в освобождении сдавленных участков нервной системы, а также высвобождении зажатых костными отломками корешков спинномозговых нервов. При необходимости предпринимают меры, направленные на увеличение межпозвоночного пространства.

Для достижения стойкого лечебного эффекта и уменьшения времени восстановления показан строгий постельный режим. Возможно также назначение физиотерапии, которая стимулирует процессы заживления в пораженных тканях.

Последствия перелома шейных позвонков

Любые травмы позвоночника всегда связаны с риском развития тяжелых осложнений. Велика вероятность нарушения целостности спинного мозга, проходящего в позвоночном канале.

В тех случаях, когда повреждены проводящие нервные пути на уровне шеи, возможно возникновение следующих осложнений:

  • паралич всего тела или половины;
  • анестезия (потеря чувствительности) кожи.

Неврологические расстройства обычно появляются сразу после травмы. Если повреждение спинного мозга было неполным, при выполнении необходимых реабилитационных мероприятий возможно частичное восстановление функции конечностей. В некоторых случаях удается полностью вернуть пациенту возможность передвигаться самостоятельно.

Обратите внимание! Если вместе с переломом шейного отдела происходит повреждение крупных сосудов или воздухоподводящих путей, велика вероятность летального исхода.

Реабилитационный период

Каждый перелом уникален, поэтому программа реабилитации и восстановления нарушенных неврологических функций для всех пациентов подбирается индивидуально. Для этого необходима консультация физиотерапевта и специалиста по лечебной физкультуре.

Восстановление после такой травмы требует значительных затрат времени и сил пациента. Зачастую добиться положительного результата удается только через несколько месяцев после начала занятий.

Реабилитация включает в себя:

  • лечебную физкультуру, которая включает в себя наклоны, повороты и круговые движения головой;
  • сеансы массажа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • при достаточной физической активности пациента – плавание.

Пациент в период восстановления не должен быть ограничен в движениях. Если он до этого носил фиксаторы, эти приспособления снимают.

Медикаментозная терапия может быть продолжена при наличии болевого синдрома. Тогда больному вводят обезболивающие, делают блокады пораженных нервов.

Что касается питания, то в данный период рекомендуется увеличить долю белковых продуктов в рационе. Это необходимо для обеспечения нормальных репаративных процессов в организме. Показано также принимать препараты витаминов, микроэлементов.

Это важно! Все занятия в реабилитационном периоде должны проводиться под контролем врача. Самолечение запрещено, так как оно может привести к ухудшению состояния.

Профилактика травм шеи

Предотвращение повреждений шейного отдела позвоночника основывается на простом правиле – избегать опасных ситуаций и всегда соблюдать правила безопасности. Не рекомендуется нырять в незнакомых водоемах, неосторожно заниматься спортом.

Перелом шеи

  • Причины перелома шейных позвонков
  • Кто входит в группу риска
  • Классификация переломов
  • Основные симптомы
  • Методы диагностики травмы
  • Схема лечения
  • Возможные осложнения и последствия травмы
  • Видео по теме

Перелом шеи — это одна из наиболее опасных травм. Такое повреждение можно получить в том числе в быту при падении или ударе тяжелым предметом. Сложность таких переломов в том, что на уровне шейного отдела позвоночника находятся спинномозговые нервы, которые иннервируют всю нижнюю часть тела человека. При своевременном лечении в случае отсутствия органического повреждения спинного мозга можно добиться полного восстановления. Терапия длительная, которая включает фиксацию шеи и реабилитационные мероприятия для мышц и связок.

Читать еще:  Теванат, табл

Причины перелома шейных позвонков

Причины перелома шеи — это любое механическое воздействие на область шейного отдела позвоночника. Костные сегменты в этом участке хрупкие и подвижные, при этом плохо защищены от повреждений. Получить травму можно в быту или во время занятий спортом.

По статистике, основными причинами переломов шейных позвонков становятся следующие факторы:

  • ДТП или резкое торможение транспортного средства, при которых происходит резкий удар;
  • падение даже с небольшой высоты на затылочную область — в таком случае она смещается по направлению к шее и ломает дуги позвонков;
  • резкий поворот шеи, в том числе при падении;
  • ныряние в незнакомых местах — если уровень воды оказывается слишком низким, перелом возникает из-за удара головой о дно водоема;
  • удары тяжелыми предметами по голове, особенно при согнутой шее;
  • падения и удары во время занятий спортом.

Локализация травмы зависит от ее причины. Существуют определенные названия переломов (Джефферсона, висельника, ныряльщика, землекопа), которые характеризуют их по происхождению. По статистике, самыми частыми причинами подобных повреждений становятся автомобильные аварии и спортивные травмы.

Кто входит в группу риска

Перелом — это самая крайняя стадия травмы позвоночника. При нанесении повреждений равной степени тяжести люди по-разному реагируют на них. Особую опасность представляют падения и удары для той категории, которая находится в группе риска. К ней относятся пациенты со следующими патологиями или особенностями физического состояния:

  • в пожилом возрасте — после 65 лет кости теряют прочность, а мышцы и связки становятся менее эластичными;
  • профессиональные спортсмены — их род деятельности связан с травмами;
  • при наличии травм позвоночника или головы в анамнезе;
  • при хронических заболеваниях костной ткани, в том числе остеопорозе;
  • при слабости мышц и сухожилий, недостатке кальция в организме;
  • в случае езды на автомобиле без ремня безопасности.

На прочность костей скелета влияет количество кальция и фосфора в организме. Кроме того, мышцы и связки также выполняют поддерживающую функцию и защищают позвоночник от повреждений. Регулярные занятия любительским спортом, а также правильное питание позволят сохранить их прочность и эластичность в любом возрасте.

Классификация переломов

Существует несколько способов, как классифицировать переломы шеи. Первая из классификаций учитывает характер и локализацию повреждений, а также дополнительные симптомы:

  • единичные либо множественные переломы;
  • переломовывихи — повреждение позвонков с их вывихом;
  • переломы дужек или тел позвонков;
  • компрессионные переломы — особый тип, при котором кости травмируются не после падения или ушиба, а при их сдавливании.

Переломы шеи также принято классифицировать по их локализации. Шейный отдел состоит из 7-ми сегментов. Первый позвонок — атлант, верхней частью крепится к костям черепа. Второй сегмент называется эпистрофеем, остальные — типичными шейными позвонками. Наиболее опасными считаются переломы 1-го, 2-го и 3-го сегментов. Они имеют особое строение, а нервные корешки, которые выходят из спинного мозга в этой области, выполняют важные функции.

Еще одна классификация — это виды переломов шейного отдела позвоночника по характеру повреждения и условиях получения травмы:

  • Джефферсона — происходит при вертикальном падении на голову или при ударе тяжелым предметом перпендикулярно поверхности земли;
  • висельника — в случае резкого запрокидывания головы назад и одновременного механического воздействия на нее перпендикулярно земле;
  • ныряльщика — специфическая травма, которую можно получить во время ныряния в мелких водоемах;
  • землекопа — при опускании головы вниз и вперед и одновременном механическом воздействии сверху.

Основные симптомы

Симптомы перелома шеи зависят от характера повреждений и наличия осложнений. Непосредственно в момент травмы пострадавший чувствует резкую боль в области шейного отдела, движения головы затрудняются. На поврежденном участке может развиваться отек или гематома.

Некоторые клинические признаки указывают на то, что во время травмы был задет спинной мозг. Если проявляется даже один из следующих симптомов, лечебные мероприятия могут быть затруднены:

  • резкая или постепенная утеря чувствительности рук или ног;
  • постоянный тремор (дрожание) конечностей;
  • невозможность контролировать акт мочеиспускания;
  • боль в голове;
  • чрезмерное напряжение мышц в области шеи;
  • нарушения дыхания и сердечного ритма.

Травматические переломы диагностируют на месте происшествия либо в больнице. Опасность составляют компрессионные переломы, вызванные давлением собственных структур организма, в том числе опухоли. Такое повреждение может возникать без предварительных причин.

После травмы важно сохранять неподвижное положение и дожидаться врача — структуры спинного мозга могут повреждаться от движения костных отломков.

Методы диагностики травмы

Цель диагностики переломов шейного отдела позвоночника — определить локализацию и характер травмы, оценить возможность консервативного лечения и убедиться в отсутствии осложнений. Также важно исследовать состояние спинного мозга на определенном участке.

Информативным окажется комплекс процедур:

  • рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях;
  • спондилоренгенография — метод, который позволяет визуализировать первые два шейных позвонка;
  • МРТ или КТ — основные способы оценить целостность спинного мозга.

На месте травмы можно определить локализацию перелома по характерным симптомам. Так, перелом 1-го позвонка (атланта) сопровождается болью в теменной доле головы, которая усиливается в движении. При повреждении 2—7-го позвонков пострадавший не может выполнить повороты головы. Такую травму классифицируют по степени тяжести, от легкой (поворот головы возможен, но причиняет боль) до тяжелой — проявляется в сочетании с неврологическими нарушениями.

Схема лечения

Тактика лечения подбирается индивидуально, на основании результатов анализов. В большинстве случаев применяется консервативная терапия, основанная на принципе фиксации шеи до полного сращения костных отломков. При переломовывихах предварительно вправляют позвонки, после чего проверяют правильность их расположения и продолжают лечение как при обычном переломе.

Консервативное лечение

В первые дни после травмы пострадавший должен соблюдать постельный режим. Эта травма сопровождается резкими болезненными ощущениями, поэтому на первых этапах показаны обезболивающие средства.

Дополнительно назначают комплекс реабилитационных мероприятий:

  • фиксацию шеи жесткими конструкциями, которые препятствуют движению костных отломков;
  • прием противовоспалительных и обезболивающих медикаментов, а также препаратов кальция для быстрого заживления позвонков;
  • физиотерапию.

Для фиксации шеи во время сращения перелома эффективны воротники Шанца. Они надеваются на срок от 5—8 недель, но снять их можно будет только тогда, когда рентгенография покажет полное восстановление. В период реабилитации воротник постепенно начинают снимать сначала на ночь, а потом и в дневное время.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при оскольчатых переломах со смещением. В ходе операции осколки извлекают, а затем восстанавливают нормальное положение позвонков. Также может понадобиться воссоединение мышц и связок в случае их разрыва. Реабилитация длительная, проходит вначале с соблюдением постельного режима, затем — с фиксацией шеи жестким воротником.

Лечебная физкультура

Когда позвонки срастаются, полезно уделить время лечебной гимнастике для шеи. Упражнения разработаны для укрепления мышц и связок, а также для восстановления кровообращения. В течение дня следует выполнять плавные наклоны, повороты и круговые вращения головы. Можно также обратиться к специалисту и пройти курс массажа.

Возможные осложнения и последствия травмы

Последствия перелома шеи при неправильном или несвоевременном лечении, а также при наличии осложнений. Риск повредить спинной мозг сохраняется не только в момент травмы, а и при дальнейшей транспортировке пострадавшего.

Переломы шейного отдела могут существенно ухудшать качество жизни пациента, если проявляется один из следующих симптомов:

  • паралич — может быть полным или неполным;
  • нарушения дыхательной функции;
  • патологии сердечного ритма вплоть до полной остановки;
  • гематомы в спинномозговом канале.

Переломы шеи особенно опасны, поскольку этот участок спинного мозга иннервирует всю нижнюю часть тела. Однако при отсутствии осложнений и сохранении функций нервной ткани пациент полностью восстанавливается. Основное условие успешного выздоровления — при оказании первой помощи не пытаться самостоятельно вправить шейные позвонки и дожидаться врачей неподвижно.

Перелом шейного отдела позвоночника

Травмы позвоночника всегда считалась одной из самых серьезных. Чем выше повреждение позвоночника, тем глобальнее могут быть осложнения, поскольку травмирование спинного мозга приводит к нервным патологиям ниже области повреждения. Поэтому перелом шейного отдела позвоночника последствия имеет самые серьезные.

Травмы этой области обладают наибольшим фактором нестабильности, то есть шейные позвонки после повреждения и во время заживления могут вторично смещаться и травмировать костный мозг. При этом происходит нарушение спинального кровотока и запуск целой серии функциональных нервных расстройств, что может сопровождаться потерей чувствительности органов тела, нарушением функции дыхания, глотания, сердцебиения, мочеиспускания и т.д.

Количество осложненных переломов среди повреждений шейных позвонков достигает 50% и все это по причине анатомической нестабильности этой зоны.

Причинами таких переломов могут быть: падение с высоты, удар по голове тяжелым предметом, автомобильная катастрофа, травмирование черепа при нырянии вниз головой.

Симптомы

Болевой синдром при переломе шеи может быть разной интенсивности. Часто наблюдаются иррадирующие боли в области затылка, район предплечий и верхних конечностей. Пострадавший может испытывать трудности с дыханием, глотанием, возможны головные боли и шум в ушах.

Характерным симптомом при таком повреждении является рефлекторное напряжение мышц шеи. Человек может держать голову повернутой, инстинктивно уменьшая возможный травматизм при движении. Иногда при пальпации в районе травмы может наблюдаться крепитация.

Первая помощь

Если характер повреждения позволяет подозревать перелом шеи, то пострадавшего нужно немедленно уложить на твердую прямую поверхность и в лежачем положении доставить в лечебное учреждение. Ни в коем случае нельзя выпрямлять положение шейных позвонков больного, даже если у человека неестественный наклон головы или пострадавший сохраняет вынужденное положение поворота головы.

Основная задача при таком повреждении — сохранить у пострадавшего жизненно важные функции сердцебиения и дыхания. При их остановке выполняется искусственная вентиляция легких и массаж сердца.

При оказании первой помощи нужно учитывать, что перелом в этой области приводит к неустойчивости головы, поэтому, по возможности, даже в лежачем положении голову лучше зафиксировать подручными средствами.

При переломе шейных позвонков критическое значение имеют первые 3—4 часа после травмы. Если был поврежден спинной мозг, то в этот период могут произойти необратимые изменения: вследствие перелома возможно сужение костного канала, что, в свою очередь, сдавливает костный мозг. За несколько часов нейроны спинного мозга, которые оказались без кровоснабжения, переживают гипоксию и отмирают. Это приводит к параличам разных частей тела. Поэтому госпитализация пострадавшего при подозрении на перелом должна быть как можно раньше.

Лечение

Все виды переломов подлежат двум типам лечения — консервативному и хирургическому. Первый тип обычно проходит у больных с легкими неосложненными травмами. Касательно перелома шейных позвонков, консервативное лечение сводится к установке наружных фиксаторов.

Наиболее популярным в таких случаях является мягкий головодержатель, так называемый воротник Шанца. Этот фиксатор позволяет снизить нагрузку на шейные позвонки и избежать их смещения. Верхний край воротника поддерживает подбородок и упирается в затылочные бугры, нижняя часть фиксатора плотно прилегает к верхним отделам грудной клетки, к надплечьям, и опирается на кости ключиц. Сложностью такого лечения становится фактор ослабления шейных мышц при длительном ношении воротника Шанца. Для того чтобы перелом сросся, требуется не меньше трех недель жесткой фиксации, а этого срока достаточно, чтобы мышечный корсет в шейном отделе ослаб.

При переломах нижних отделов шеи могут устанавливаться более сложные наружные фиксаторы, которые иммобилизуют не только зону шеи, но и грудной отдел. При этом нижняя часть фиксатора может опираться на крылья подвздошных костей, что позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник.

Основными методами консервативного лечения можно назвать:

  • Закрытая репозиция шейных позвонков;
  • Фиксация наружными корсетами и ортезами;
  • Скелетное вытяжение, а также вытяжение петлей Глиссона.

Если перелом со смещением, то в некоторых случаях может осуществляться ручная репозиция. Вправление также проводится с помощью петли Глиссона или способом вытяжения позвоночника за кости головы.

С учетом сложности таких травм и опасности неврологических осложнений компрессионный перелом шейных отделов позвоночника часто подлежит хирургическому вмешательству. При этом преследуется цель репозиции шейных сегментов позвоночника, освобождения нервных окончаний от сдавливания, возвращения позвонкам опорной функции.

В острый период, в первые дни после перелома шейного позвонка, больному назначаются стероидные гормоны — препараты, которые прошли клинические испытания и рекомендуются к использованию при повреждении спинного мозга.

Оперативное вмешательство при осложненных переломах шейных позвонков подразумевает наложение специальных трансартикулярных фиксаторов, металлических пластин, ламинарных контракторов.

Реабилитационный период

Достаточно опасными периодами при таких травмах считаются послеоперационный и восстановительный. Большой процент осложнений возникает именно в те моменты, когда заживление, казалось бы, проходит успешно. В это время требуется укрепление мышечных контрактур, разработка движений суставов, снятие напряжения с области травмы.

Из эффективных физиопроцедур назначается лазеротерапия, магнитотерапия, озокеритотерапия, электрофорез. Обязателен к выполнению комплекс лечебных упражнений, механотерапия на тренажерных аппаратах, получение массажных процедур и посещение бассейна.

При выполнении всех необходимых условий лечения и реабилитации, а также при применении всех мер, предупреждающих осложнения, можно говорить о благоприятном прогнозе на выздоровление больного.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector