Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом локтевой кости: симптомы, первая помощь и лечение

Переломы локтевого отростка локтевой кости

Что такое Переломы локтевого отростка локтевой кости —

Переломы локтевого отростка составляют около 3,5% от всех переломов костей скелета.

Что провоцирует / Причины Переломов локтевого отростка локтевой кости:

Они возникают, как правило, при прямом механизме травмы: падение на локоть, удар по отростку; редко встречаются отрывные переломы под воздействием резкого сокращения трехглавой мышцы плеча.

Патогенез (что происходит?) во время Переломов локтевого отростка локтевой кости:

В случаях, когда сухожилие трехглавой мышцы остается целым, значительного смещения отломков не происходит. При разрыве сухожилия отломки смещаются кверху. В большинстве случаев (кроме переломов верхушки отростка) эти повреждения являются внутрисуставными. Следует отметить, что при переломах локтевого отростка, говоря о смещении, имеют в виду смещение проксимального фрагмента кости.

В некоторых случаях происходит перелом (чаще оскольчатый) локтевого отростка, сопровождающийся передним вывихом головки лучевой кости, — так называемое повреждение Мальгеня.

Симптомы Переломов локтевого отростка локтевой кости:

При переломах положение руки, как правило, вынужденное: она свисает вдоль туловища. В области локтевого отростка имеется припухлость за счет отека мягких тканей и внутритканевого кровоизлияния.

Диагностика Переломов локтевого отростка локтевой кости:

Пальпация отростка вызывает резкую болезненность по линии перелома, нередко можно прощупать диастаз между отломками (при переломе со смещением). Попытки сгибания предплечья вызывают резкую боль в месте перелома; пассивное разгибание сохранено, а попытки активного разгибания вызывают усиление болей. При переломах без смещения активные движения могут быть лишь ограничены.

При производстве рентгенографии в двух проекциях необходимо захватить мыщелки плечевой кости и верхнюю треть костей предплечья, так как иногда перелом сочетается с разрывом кольцевой связки лучевой кости. Следует помнить, что у ряда больных имеются оссификаты, сесамовидные косточки у верхушки отростка; лишь к 20 годам полностью исчезает эпифизарная линия.

Лечение Переломов локтевого отростка локтевой кости:

При переломах без смещения показано консервативное лечение. Накладывают глубокую заднюю гипсовую лонгету от верхней трети плеча до лучезапястного сустава, фиксируя предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией под углом 110-120° в локтевом суставе. С первых же дней начинают занятия ЛФК в свободных суставах. Срок фиксации 3-4 нед, причем через 2-2,5 нед можно, временно сняв лонгету, приступить к осторожным движениям в локтевом суставе, после чего иммобилизация продолжается.

Аналогично проводится лечение при переломах с незначительным смещением отломков, которое устраняется при разгибании предплечья. Фиксацию проводят в том положении, в котором достигнута репозиция отломков.

Переломы с выраженным смещением отломков подлежат оперативному лечению. Оно показано при расхождении отломков на 2-3 мм и более, нарушении конгруэнтности суставной поверхности (т. е. при смещении отломков в сторону), многооскольчатых переломах со смещением отломков при наличии достаточно крупных фрагментов. Оптимальным при внутрисуставных переломах является такой метод лечения, который позволяет начать ранние движения в суставе. Методом выбора при переломах локтевого отростка является остеосинтез «стягивающей петлей». Его производят сразу при поступлении больного или после заживления ссадин в области оперативного вмешательства.

Применяют проводниковое или инфильтрационное обезболивание. Производят продольный срединный разрез длиной 6-8 см. После удаления из сустава сгустков крови и мелких (до 1 см) костных фрагментов осуществляют репозицию отломков в правильном положении однозубым крючком. Дрелью сквозь отросток в диафизарную часть локтевой кости проводят параллельно две спицы Киршнера (в костномозговой канал). Параллельно плоскости излома, отступя 3-5 см, просверливают поперечно к продольной оси локтевой кости отверстие, сквозь которое при помощи проводника (например, иглы для внутрикостных инъекций) проводят проволоку.

Концы ее перекрещивают однократно у верхушки локтевого отростка концы спиц Киршнера, после чего скручивают плоскогубцами. Контролируют правильность восстановления конгруэнтности суставной поверхности. Спицы скусывают на 2 см над локтевым отростком и загибают под углом 90° к кости.

После операции конечность фиксируют на косынке. На 3-5-й день после вмешательства разрешают активные движения в локтевом суставе, причем полный объем движений в нем восстанавливается через 3-5 нед.

Проволочную петлю (после ее перекусывания у места скручивания) и спицы Киршнера удаляют через 3-4 мес под местной анестезией.

При повреждениях Монтеджи и разрыве кольцевой связки лучевой кости необходимо произвести остеосинтез длинным штифтом или винтом, вправить головку лучевой кости.

При раздробленных переломах, отрыве верхушки локтевого отростка со смещением показано удаление отломков с восстановлением целости сухожильного растяжения трехглавой мышцы плеча. Операцию выполняют из продольного разреза в области локтевого отростка. Тщательно удаляют все костные отломки. Мобилизуют сухожильное растяжение трехглавой мышцы, прошивают его и фиксируют швами к локтевой кости (через просверленные в ней в продольном направлении отверстия), надкостнице и к фасции. Дополнительно подшивают края сухожильного лоскута к мягким тканям. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой в положении разгибания по углом 150-160° на 3 нед, затем приступают к реабилитации.

При застарелых, несросшихся переломах локтевого отростка к оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда имеется значительное нарушение функции, не устраняющееся после проведения комплексной реабилитационной терапии. Делают продольный разрез, обнажают место перелома, освежают отломки. Если путем разгибания предплечья и натяжения сухожилия трехглавой мышцы плеча низвести отросток не удается, производят мобилизацию сухожилия. Остеосинтез проводят стягивающей петлей. В пожилом возрасте возможно удаление отростка с восстановлением целости трехглавой мышцы плеча.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы локтевого отростка локтевой кости:

  • Травматолог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Переломов локтевого отростка локтевой кости, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Перелом локтевого сустава

Локтевой сустав имеет сложное строение: он образован плечевой, локтевой и лучевой костями, при этом внутри основного, большого сустава находятся ещё три малых. Движения в локтевом суставе осуществляются только в двух плоскостях, однако обладают достаточно сложным механизмом.

Через данный сустав проходят крупные сосуды и нервы, отвечающие за кровоснабжение и иннервацию предплечий и кистей рук. Поэтому перелом локтевого сустава, сопровождающийся повреждением сосудов и нервов, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Наиболее часто для правильного сращения костей проводится оперативное вмешательство.

Вместе с тем локтевой сустав является самым стабильным в человеческом организме, что предоставляет огромные возможности компенсации при подобной травме. На переломы локтевого сустава приходится в среднем 20% всех внутрисуставных переломов.

Возможные причины перелома

Причиной перелома может стать падение на локоть или выпрямленную руку, непосредственно удар по локтевому отростку, предшествующий вывих сустава или травма предплечья. Вероятность получения перелома повышается при слабости локтевых связок и сухожилий.

Виды переломов локтевого сустава

Локтевой отросток локтевой кости – типичная локализация повреждения локтя: он не защищен мышечным каркасом и всегда принимает на себя первый удар. Однако переломы локтевого отростка встречаются достаточно редко, в 0,8-1,5% случаев.

К другим видам относятся переломы:

Головки и шейки лучевой кости (происходит при падении с упором на прямую руку);

Венечного отростка локтевой кости (происходит редко, но обычно сочетается с вывихом, смещением, травмой предплечья);

Надмыщелков плечевой кости.

Также переломы подразделяются на внутрисуставные и околосуставные, закрытые и открытые, со смещением костей и без. В 53% случаев при переломе повреждается какая-либо одна кость. При закрытых переломах, которые встречаются чаще, кости не повреждают мягкие ткани. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу.

Симптомы локтевого перелома

    Резкая боль в области локтевого сустава и предплечья, которая может распространяться на лучезапястный сустав и пальцы;

    Значительное ограничение подвижности в суставе либо полная неподвижность;

    Как противоположное явление – патологическая, несвойственная норме подвижность в каком-либо одном направлении, например, боковая;

    Отек и образование выраженной гематомы вследствие кровоизлияния в полость сустава;

    Возможно появление неврологических симптомов – покалывания и онемения в области предплечья, кисти и пальцев, так как происходит повреждение нервных волокон;

    Повреждение мышц, сосудов, нервов, кожного покрова в случае открытого перелома.

    При переломе локтевого отростка возникают болевые ощущения в задней части сустава, которые могут иррадиировать в предплечье и плечо. Отек и гематома распространяются на переднюю поверхность сустава. Нарушается функция разгибания руки, поскольку к локтевому отростку крепится трицепс, который отвечает за разгибание предплечья. Травмированная рука безвольно свисает. Скованность предплечья при произведении вращательных движений проявляется в меньшей степени.

    При повреждении шейки лучевой кости боль появляется в передней части сустава и также может иррадиировать в предплечье. Отек и гематома выражены в легкой степени. Характерным признаком этого вида перелома является сильная ограниченность вращения предплечьем.

    При переломе венечного отростка появляется боль на передней стороне сустава, которая усиливается при пальпации. Функции сгибания и разгибания сустава ограничены. Наблюдается незначительный отек выше сустава, деформаций нет.

    При переломе со смещением возможно пассивное разгибание, в то время как активное разгибание причиняет сильную боль.

    Диагностика и лечение

    Первая помощь

    Тактика лечения выбирается в зависимости от специфики перелома и степени повреждений. Но в любом случае первоочередной задачей является полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) сустава, состоящая в наложении шины. При этом рука сгибается под углом в 90 °C, приводится ладонью к телу и фиксируется в этом положении.

    Также обездвиживаются кисть, лучезапястный и плечевой суставы. Болевой синдром снимается анальгетиками.

    Диагностика

    При пальпации локтя по линии перелома возникает резкая боль. Для постановки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, прямой и боковой. Так как перелом локтевого сустава часто сопровождается разрывом кольцевой связки, также делается снимок мыщелков плечевой кости и верхней трети костей предплечья.

    Рентгенологическое исследование уточнит локализацию и вид перелома, на основании чего будет определена тактика лечения. В отдельных случаях дополнительно применяются методы КТ и МРТ (при внутрисуставном переломе).

    При переломе со смещением сохраняется пассивное разгибание в локте, но при активном разгибании боль резко усиливается. При переломе без смещения отмечается преимущественно ограниченность движений в суставе.

    Лечение

    При небольшом смещении костей, до 5 мм, осуществляется вправление сустава. В иных случаях, при более выраженных смещениях, требуется хирургическая операция, в ходе которой пораженная область вскрывается, восстанавливается правильное положение всех костей и применяются методы остеосинтеза (части костей скрепляются специальными фиксаторами, пластинами и спицами). При необходимости поврежденная головка лучевой кости удаляется и заменяется эндопротезом. Затем на поврежденную область накладывается гипсовая лонгета.

    До оперативного вмешательства назначается курс медикаментозного лечения, направленного на уменьшение отека и гематомы. Венозный отток улучшается при возвышенном положении локтевого сустава. При открытом переломе операция должна быть проведена в течение суток после травмы.

    При переломе шейки лучевой кости без смещения гипс носится в течение двух-трех недель, при переломе венечного отростка – в течение трех-четырех недель. Гипсовая повязка накладывается на всю область от пальцев до плечевой кости, локтевой сустав фиксируется в согнутом положении.

    Спустя 4 недели гипсовая лангета периодически снимается на 15-20 минут в день для разработки сустава. Общая длительность лечения, включая период реабилитации – полтора-два месяца.

    При переломе со смещением гипс накладывается после операции сроком на 4-6 недель. Общая продолжительность лечения, включая период реабилитации – 2-3 месяца. Спицы удаляются через несколько месяцев после травмы.

    Период реабилитации

    Реабилитационная терапия включает в себя:

    Лечебную физкультуру (ЛФК);

    Разработка локтевого сустава с помощью физических упражнений играет очень важную роль в процессе его восстановления. Пренебрежение ЛФК может привести к частичной либо даже полной потере подвижности в суставе.

    На первом этапе, который начинается на второй день после наложения гипсовой повязки, выполняются упражнения для суставов, свободных от гипса – лучезапястного и плечевого, а также для пальцев, поскольку мышцы, отвечающие за движения пальцев, идут от локтевого сустава. Также рекомендуется периодически заводить руку за голову, находясь в лежачем положении (например, класть её за голову на подушку), напрягая при этом мышцы плеча и предплечья. Это стимулирует лимфодренаж и способствует снятию отечности. К изотоническим сокращениям мышц (напряжение без движения), находящихся под гипсом, следует приступать на 7-10 день после перелома. Для уменьшения болевого синдрома можно сочетать эти упражнения с дыхательной техникой.

    На втором этапе выполняются упражнения по сгибанию и разгибанию самого локтевого сустава. Для этого часть гипсовой лонгеты с предплечья временно снимается. Переход ко второму этапу реабилитации осуществляется по решению лечащего врача. При переломе локтевого отростка нельзя сгибать руку в суставе, так как это может спровоцировать повторный перелом.

    Читать еще:  Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика

    Эти упражнения можно выполнять следующим образом:

    Сесть за стол, руку положить на стол, и из этого положения поднимать и опускать предплечье;

    Сцепить кисти рук в замок и сгибать-разгибать и травмированную, и здоровую руку, поднимая их за голову.

    Можно делать упражнения сидя или стоя, используя гимнастическую палку или мячик, а также в воде, в бассейне или принимая ванну. Для этих целей хорошо подходит ванна с морской солью, так как соль отлично стимулирует восстановление утраченных функций и снимает болевой синдром.

    К полноценной разработке сустава переходят после окончательного снятия гипса. Начинать следует с медленных сгибаний в щадящем режиме, плечо при этом лежит на горизонтальной поверхности (на столе), а предплечье располагается вертикально.

    Комплекс упражнений

      Сцепить кисти рук между собой и делать движения, имитирующие закидывание удочки, попеременно заводя сцепленные в «замок» кисти за уши с разных сторон;

      Аналогичное упражнение, но кисти рук заносить за голову;

      Соединить кисти рук за спиной;

      Завести руки за голову, сцепить кисти рук в замок и потянуться, направляя ладони вверх;

      Покатать по столу игрушечную машинку;

      Взять в руки гимнастическую палку и делать сгибания-разгибания в локтях, держа палку перед собой и над головой;

      Согнуть локтевой сустав под прямым углом и совершать вращения предплечьем вокруг его оси;

      Перекатывать шары пальцами травмированной руки.

      Все упражнения следует делать 3-4 раза в день по 10-15 повторов, начиная с 4-6 и постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения нужно выполнять и здоровой рукой, поскольку локтевой сустав – это парный орган, они взаимосвязаны. Локтевой сустав является самым трудным в разработке. Поэтому иногда для устранения стойких нарушений суставных движений требуется использование специальной аппаратуры.

      Физические упражнения рекомендуется сочетать с физиопроцедурами. Для этого назначается магнитотерапия, могут также применяться электрофорез, УВЧ, грязелечение.

      Массаж на первом этапе реабилитации противопоказан. На 2-м и 3-м этапе можно делать массаж спины и мышц рук выше и ниже поврежденного участка (мышц предплечья и плеча). Щадящий массаж способствует восстановлению двигательных функций, уменьшает болевой синдром, предотвращает атрофию мышц, укрепляет связки.

      При переломе локтевого сустава категорически запрещается переносить тяжести и висеть на перекладине, переутомлять мышцы.

      Внутрисуставные переломы чреваты развитием стойкой контрактуры (ограничения объема движений) или артроза в отдаленном будущем. Именно поэтому следует со всей серьезностью отнестись к комплексу реабилитационных мер по восстановлению пострадавшего сустава и выполнять все предписания лечащего врача.

      Питание после перелома

      Чтобы помочь организму как можно быстрее восстановиться после травмы, следует обратить внимание на свой рацион питания. Для укрепления связок большое значение имеет коллаген, а также витамины С и Е.

      Коллаген содержится в мясе птицы (особенно в индейке), рыбе (особенно лососевых пород), устрицах, мидиях, креветках, морской капусте и других морепродуктах, в гречке, овсянке, хурме, персиках. Витамином С богата белокочанная и цветная капуста, томаты, болгарский перец, смородина, шиповник, рябина, цитрусовые, клубника, зелень (петрушка, шпинат), зеленый горошек. Витамин Е содержится в зернах злаковых, моркови, облепихе, сое, чесноке, петрушке, семенах тыквы и льна, яичном желтке, дрожжах, арахисовом масле, орехах.

      При наличии лишнего веса рекомендуется соблюдение диеты. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, что приводит к нарушению обменных процессов в них.

      Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
      Наши авторы

      Перелом коленного сустава является достаточно сложной травмой, потому что в его формировании принимают участие четыре кости. Учитывая уязвимость этой области, коленный сустав ломается в 10% случаев от общего количества переломов. При этом, данной травме подвержены в одинаковой степени, как мужчины, так и женщины.

      Перелом – достаточно распространенная травма из тех, которым подвергаются голеностопные суставы. Несмотря на сильный связочный аппарат, голеностопный сустав часто испытывает избыточные нагрузки под давлением массы всего тела.Голеностоп образуют кости голени и таранная кость стопы.

      Переломы костей в области суставов нуждаются в серьёзном лечении, так как могут негативно повлиять на функциональность и подвижность травмированных конечностей. В большинстве случаев при лечении переломов место повреждения фиксируется в определённом положении посредством гипсовой повязки.

      Перелом локтевой кости

      Описание

      Перелом локтевой кости является довольно серьезной травмой, которая нуждается в правильном и своевременном лечении, так как есть вероятность развития довольно серьезных и неприятных последствий.

      Образование такого вида перелома может происходить в результате получения удара тупым и тяжелым предметом в область локтя либо при падении на локоть. При таком виде травмы, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в поликлинику, где ему окажут квалифицированную помощь. Важно помнить о том, что только при условии получении правильного и своевременного лечения есть шанс полного восстановления нарушенной функции травмированного локтевого сустава.

      В том случае, если происходит перелом локтевой кости, который не сопровождается смещением, тогда больному не назначается проведение хирургического лечения. При такой травме на поврежденную конечность будет накладываться специальная фиксирующая гипсовая повязка, начиная с области самого поврежденного локтевого сустава и вплоть до предплечья.

      Именно благодаря наложенному гипсу происходит довольно плотное укрепление травмированного сустава, при этом сам больной еще некоторое время должен будет ходить со специальной поддерживающей повязкой, которая накладывается в виде косынки.

      Для диагностики данного вида травмы необходимо проведение рентгенологического исследования, которое делается примерно через неделю, после наложения гипса. Это необходимо сделать для того, чтобы исключить вероятность образования повторного смещения отломков.

      Примерно спустя три недели, после получения травмы, будет сниматься гипсовая повязка, при этом оставляется только косынка. В дальнейшем больному назначается выполнение специальной лечебной гимнастики. Сам больной в это время должен будет постепенно увеличивать двигательную активность, при этом учитывается и характер проявляемых болезненных ощущений. Примерно спустя 1,5 месяца надо будет значительно увеличить нагрузку. Лечебный результат дают и специальные тепловые процедуры, к числу которых относится парафин, теплые ванны, озокерит, а также механотерапия, массаж мышц.

      В том случае, если происходит перелом локтевой кости, который сопровождается смещением, тогда больному назначается проведение незамедлительной операции, так как только в этом случае становится возможным восстановить функции локтевого сустава.

      При этом виде перелома тип операции будет определяться с учетом возраста самого больного, а также характера и локализации произошедшего перелома. Есть вероятность и проведения резекции проксимального фрагмента, а также остеосинтеза с пластиной и винтами, проводится комбинация с винтами и проволочной петлей, при этом винт вводится непосредственно в канал локтевой кости либо чрескомтный шов проволочной либо лавсановой петлей.

      Именно благодаря тому, что будет осуществляться максимально прочная фиксация травмированной кости, значительно увеличиваются шансы того, что активные движения больной сможет выполнять более рано.

      Как только будет завершена операция, тогда осуществляется иммобилизация, во время которой используется гипсовая лонгета, накладываться которая должна примерно на три недели. Уже спустя неделю, после проведенной операции, больному будет назначена лечебная гимнастика, для проведения которой должна сниматься лонгета, но после ее завершения фиксирующая повязка снова накладывается.

      Симптомы

      Также как и у взрослых, так и у детей, проявляются одинаковые признаки и симптомы перелома локтевой кости.

      Итак, в том случае, если была получена такая травма, тогда у пострадавшего проявляются следующие признаки:

      — происходит онемение травмированной конечности;

      — непосредственно в месте перелома происходит образование синяков и кровоподтеков;

      — если же происходит образование перелома локтевого сустава, который сопровождается смещением, в этом случае будут травмироваться и ткани, которые расположены рядом с ним, а также нервы и мышцы;

      — непосредственно в месте самого перелома происходит образование характерного отека;

      — в поврежденной конечности будут ограничиваться движения. Также существует вероятность того, что происходит появление повышенного функционирования подвижности в поврежденном суставе, а в некоторых случаях, оно становится полностью невозможным;

      — в области перелома локтевой кости происходит появление довольно сильной и резкой боли, которая в некоторых случаях может распространяться и на область предплечья, а также пальцы.

      Диагностика

      Для диагностики такого вида травмы, как перелом локтевой кости, в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование, благодаря которому становится возможным определить наличие сопутствующих повреждений. Только после того, как будет установлен точный диагноз, врач сможет назначить курс лечения, который подбирается в строго индивидуальном порядке, при этом учитывается характер и локализация самого перелома.

      Профилактика

      Для того, чтобы предотвратить образование перелома локтевой кости, необходимо соблюдать меры безопасности при занятии спортом, а также избегать травм, которые способны привести к перелому.

      Лечение

      В том случае, если произошел перелом локтевой кости, который не сопровождается смещением, тогда проводится консервативное лечение. Пострадавшему накладывается глубокая задняя гипсовая лонгета, начиная с верхней трети плеча и вплоть до самого лучезапястного сустава. Предплечье должно фиксироваться в среднем положении между супинацией и пронацией, при этом угол в локтевом суставе должен быть примерно 110-120 градусов.

      Уже с первых дней назначается проведение больному занятий ЛФК непосредственно в свободных суставах. При этом срок фиксации составляет примерно три либо четыре недели, при этом примерно спустя две недели разрешается временно снять лонгету и начинать выполнять максимально осторожные движения в самом травмированном суставе, а затем и дальше продолжается процесс иммобилизации.

      Назначается аналогичное лечение и при образовании перелома локтевой кости, который сопровождается незначительным смещением появившихся отломков. Смещение будет устраняться при осуществлении разгибании предплечья. Затем проводится фиксация в том же положении, в котором удалось добиться репозиции отломков.

      В том случае, если происходит перелом, который сопровождается ярко выраженным смещением образовавшихся отломков (расхождение составляет примерно 2-3 мм, а иногда и более), есть необходимость в проведении оперативного вмешательства.

      Также хирургическое лечение назначается и при образовании многооскольчатых переломов, которые сопровождаются смещением отломков, если появились довольно крупные фрагменты, а также нарушении конгруэнтности самой суставной поверхности (в этом случае смещение отломков происходит в сторону).

      При образовании внутрисуставных переломов, есть необходимость применения таких методик лечения, при которых становится возможным осуществление ранних движений в травмированном суставе. В случае перелом локтевого отростка выбирается методика лечения при применении стягивающей петли. Данную методику применяют сразу же после того, как был поставлен точный диагноз либо после того, как произойдет заживление ссадин в районе проведенного оперативного вмешательства.

      Перелом руки в локтевом суставе: как правильно лечить

      Перелом локтя — очень сложное повреждение, способное привести к длительному курсу лечения с последующей реабилитацией. В случае такой травмы, очень важно оказать своевременную помощь пострадавшему и доставить его в стационар. Последствием травмы локтевого сустава, лечение которого необходимо проводить только под тщательным наблюдением врачей, может быть в дальнейшем ограниченная подвижность руки.

      Причины

      Целый ряд причин, провоцирующих перелом локтевого отростка, известен сегодня медицине. Практика выделяет наиболее частные причины перелома:

      1. Умышленное физическое воздействие, осуществляемое с целью нанести вред здоровью;
      2. Разного рода удары, происходящие случайно, сложность перелома здесь зависит от направленности и силы ударов;
      3. Остеопороз – заболевание, приводящее к переломам, если на больную кость постоянно действует чрезмерная нагрузка;
      4. Падение с вытянутой рукой (подразумевается попытка удержаться): такой перелом локтя происходит следующим образом, человек вытягивает руку автоматически, однако вся мощь удара сосредотачивается на локтевой зоне.

      Можно избежать травмы, придерживаясь простых правил безопасности.

      Классификация

      Сложность конструкции кости не выделяет перелом руки в локтевом суставе среди переломов других участков, поэтому классификация в данном случае стандартная.

      1. Закрытый – самый распространённый, при его получении кожа на руке не разрывается, а саму травму можно с лёгкостью определить по отёчности, боли и ограничениях в движениях.
      2. Открытый отличается от закрытого нарушением целостности кожи руки.
      3. Оскольчатый напоминает закрытый внешними проявлениями, однако отличается ощущением раздробленности костных тканей при ощупывании конечности. Степень раздробленности и количество осколков устанавливают посредством рентгеновского снимка.
      4. Перелом в локтевом суставе со смещением диагностируется легко, ведь концы кости и она сама при прощупывании повреждённой зоны расположены неверно. Одна часть выпирает неестественным образом из локтя.
      5. Трещины в кости – простой вариант травмированного локтя, поскольку заживление и полное восстановление длится гораздо меньше, чем при стандартной травме. Трещина подразумевает нарушение структурной целостности кости.

      В медицине все закрытые переломы подразделяют на:

      • Неполные;
      • Полные.

      В первом случае кость не нарушается целиком, но имеет место отрыв бугорков. Метафизарный перелом также известен медицине, чаще всего его называют в практике околосуставным. Близость травмы к зоне сустава дала ей подобное название. Если речь идёт об оскольчатых переломах, то следует различать здесь понятие отломка и осколка.

      • Перелом с отломком возникает при отделении кости с костным каналом;
      • Нестабильныйлоктевой перелом выглядит на снимке подобно неровной линии с изгибами (при получении травмы этого типа нередко возникает повторное смещение кости).

      Дополнительные методы исследования


      Рентгенография позволяет точно определить локализацию повреждения, увидеть характер повреждения, стояние фрагментов, наметить план дальнейшего лечения. Это золотой стандарт в исследовании костной структуры. Кости являются наиболее плотными структурами нашего организма, поэтому очень хорошо поглощают лучи.

      Обязательно исследовать кости нужно в двух проекциях, прямой и боковой, они друг друга взаимодополняют, то чего невидно на одной из проекций, хорошо прослеживается на другой. Место перелома можно увидеть по характерной линии, как бы соединяющей между собой отломки. Так называемая линия излома, носит различный характер, как прямой, так и косой, поперечный. Еще можно разглядеть нарушение оси предплечья, множество свободно размещенных фрагментов.

      Если перелом внутрисуставной и остаются открытыми некоторые вопросы, то необходимо прибегнуть к использованию компьютерной томографии. Этот метод позволяет визуализировать структуру кости, все фрагменты и под каким углом они расположены, дополнительные переломы. А главное дает полную картину бедствия. Иногда после проведения этого обследования хирургу приходится менять лечебную тактику.

      Симптоматика

      Травмы локтя могут привести к развитию следующих симптомов перелома локтя:

      • Резкие болевые ощущения на момент получения повреждения;
      • Резкие боли от прикосновений к повреждённой области;
      • Отёки и гематомы в зоне сустава;
      • Выступание под кожей отломков, видимых невооружённым глазом;
      • Частичная утрата функциональности конечности;
      • Нехарактерные для руки движения, подвижность патологического характера;
      • Скапливание кровяных выделений в суставе, называемое гемартрозом.
      Читать еще:  Киста Беккера: что это, симптомы и лечение, пункция и операция по удалению

      Сохранить положение всех отломков, и предотвратить неизбежную операцию при переломе локтя со смещением можно посредством правильного наложения гипса. Возможно, получится добиться лишь частичного сохранения функции конечности. Все разгибательные и другие движения при этом могут стать крайне болезненными.

      Отдельные случаи позволяют прощупать повреждение при пальпации. Если нервные стволы ущемлены или повреждены, может появиться неврологическая симптоматика. Возможны жалобы на отсутствие чувствительности, покалывание и онемение руки в зоне повреждения.

      Последствия

      От квалификации и опытности доктора, занятого лечением травмы во многом зависит выздоровление пациента, срастание поврежденной костной ткани, а в последующем и качество его жизни. Верхняя конечность – важная составляющая скелета человека. Ее функционирование, не приносящее дискомфорт и неудобство пациенту, важно.

      Игнорирование назначений доктора в процессе лечения или отказ от реабилитационных мероприятий может негативно сказаться на природных функциях, привести к инвалидности пациента или частичной утрате, ограниченности в выполнении возложенной на нее роли.

      Первая помощь

      Сталкиваясь с такой травмой, необходимо предоставить первую помощь посредством полного обездвиживания повреждённой верхней конечности. Если поблизости не имеется медицинской шины, её можно самостоятельно изготовить из материалов, найденных под рукой. Это могут быть гибкие металлические прутья или дощечки, удилища.

      Важно согнуть руку при наложении шины под прямым углом очень аккуратно. Следует разместить ладонь, направив её к лицу пациента. Важно прислушиваться к ощущениям пострадавшего.

      Если он почувствует резкую боль при попытке установить руку в надлежащем положении, придётся отказаться от всяческого сгибания и чётко зафиксировать её в принятом после травмы положении.

      Кожу следует обмотать бинтом, шину наложить так, чтобы она обездвижила все суставы руки, а затем подвесить на повязке. Антисептики и стерильные бинты необходимо применять при открытом переломе, но вату использовать нельзя. Пострадавшему можно дать обезболивающее перорально.

      Медикаментозное лечение

      Медикаментозное лечение применяется в нескольких вариациях:

      • Антибиотики и всевозможные антибактериальные препараты;
      • Противовоспалительные и обезболивающие средства;
      • Кровоостанавливающие препараты;
      • Сыворотка противостолбнячная;
      • Кальций и витаминный комплекс.

      В конце последней (второй) недели активного лечения назначается физиотерапия.

      Реабилитация

      Очень важно подойти к реабилитации грамотно.

      Правильные комплексы упражнений и массажи необходимо повторять до полного выздоровления. Нагрузку увеличивают очень медленно, чтобы избежать осложнений.

      Массаж

      Массаж, который применяется при переломе локтя, ничем не отличается от массажа, выполняемого при других типах повреждений. Используются такие элементы массажа, как поглаживание, растирание, разминание, сгибание и разгибание в суставе, вращение. Выполнение происходит в сидячем положении специалистом.

      При этом может присутствовать помощник, который держит руку пациента на весу, что необходимо при выполнении некоторых техник. Массаж помогает в лечении всех болезней суставов, при условии его верного осуществления. Во время восстановления массаж обязателен.

      Восстановительный период

      Реабилитация это комплекс упражнений направленных на восстановление функции поврежденной конечности. Назначается лечебная физкультура, вначале пассивная, а потом и активная разработка суставов. Обычно этот период начинается после проведения репозиции и фиксации поврежденной кости. Уже через несколько дней, пациент должен начинать разработку смежных суставов. После того как снимается гипс у половины больных присутствует контрактура локтевого сустава. Но это явление временное, при своевременной разработке амплитуда движений восстанавливается полностью.

      Комплекс физиопроцедур включает электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Все это в комплексе помогает восстановиться мягкотканным структурам.

      Массажирование предплечья улучшает кровообращение, расширяет мелкие сосуды, восстанавливает мышечный тонус, повышает обменные процессы в тканях.

      Осложнения

      Осложнения, случающиеся в результате перелома в локте, делят на 2 вида: раннего характера и поздние. Рано возникающие осложнения:

      1. Потеря крови из сломанной кости при операции;
      2. Кровотечения, спровоцированные повреждением сосудов частью кости;
      3. Занесение инфекции (в том числе столбняк) в рану при лечении и из-за характера перелома;
      4. Болевой шок;
      5. Ненадлежащее состояние конструкции, использованной для фиксации места перелома;
      6. Неверно наложенные в результате операции швы;
      7. Эмболия сосудов инородными телами, жиром и тканью;
      8. Перемещение части костей под наложенным гипсом.

      Поздно возникающие осложнения:

      • Плохая подвижность сустава;
      • Нарушение заживление суставных элементов;
      • Отторжение эндопротеза сустава и имплантата ткани кости;
      • Внутренние пролежни;
      • Боль в месте травмы;
      • Патологии нервных стволов.

      Часто, осложнения позднего толка возникают в результате неверно выполненного лечения, невыполнение предписаний врача и выбора неэффективных методов восстановления.

      Перелом локтя у детей

      Как правило, чаще всего переломы локтя у ребенка встречаются в раннем возрасте. Причины ясны – наличие высокой двигательной активности и отсутствие опыта. Нередко кость ломается в месте роста из-за того, что это самая хрупкая и одновременно эластичная её часть.

      Существуют сложности с диагностированием переломов локтя у детей в возрасте младше пятнадцати-шестнадцати лет из-за сроста локтевого отростка с костью. При этом общее восстановление и восстановление подвижности и функций сустава происходят гораздо быстрее, чем у взрослых.

      Осложнения у ребёнка происходят не так часто. Чаще всего возникает смещение частей кости из-за желания двигать конечностью раньше времени. Важнейшим методом лечения для ребёнка считается остеосинтез, благодаря которому возможность шевелить рукой появляется в течение нескольких дней после операции.

      Последствия

      Когда сломана локтевая кость, но лечение было своевременным, прогноз благоприятный. В запущенных случаях развиваются следующие последствия:

      • неправильное сращение и образование костных мозолей;
      • возникновение ложного сустава;
      • артроз;
      • артрит;
      • ограниченность подвижности;
      • нестабильность локтевого сустава;
      • хронические боли;
      • потеря чувствительности, если произошла атрофия локтевого нерва.

      Если повреждена локтевая или лучевая кость и при этом образовалась рана, есть риск инфицирования. Особенно опасно попадание в организм стрептококка, стафилококка, синегнойной или столбнячной палочки. Микроорганизмы вызывают нагноение и сепсис, что приводит к летальному исходу. Гнойный процесс может развиться в тканях и при образовании обширной гематомы.

      Травма локтевой кости – достаточно серьезное повреждение, которое требует, как и другие сложные переломы, более длительного периода лечения и реабилитации. Это связано с непростым анатомическим строением кости, ее непосредственной связью с локтевым и лучезапястным суставом.

      Локтевая кость – это парная трубчатая кость, которая сочленена с лучевой и образует предплечье. Снизу она соединена с кистью руки, сверху с плечевой костью. В процессе движения локтевого сустава участвуют три отростка локтевой кости – вверху венечный и локтевой, а внизу шиловидный.

      Нарушение целостности тканей локтевой кости, задействованной в формировании локтевого сустава, приводит к обездвиживанию травмированной конечности. Благодаря наличию сустава, наблюдается подвижность конечности, совершаются важные движения и действия – сгибание-разгибание, вращение внутрь и наружу.

      Действия при переломе локтевого сустава

      Дата обновления: 2015-10-15

      Перелом локтевого сустава является достаточно распространенной травмой. Сустав локтя формируется за счет того, что соединяются кости предплечья и нижнего отдела плеча. От локтя может произойти отделение шиловидного отростка. То же касается локтевого отростка. Переломы могут касаться шейки лучевой кости. Перелом венечного отростка локтевой кости тоже может произойти.

      Симптомы перелома костей локтя

      Признаки перелома будут отличаться в зависимости от того, какая часть локтевого сустава пострадала при травме.

      Симптомы перелома локтевого отростка достаточно просто определить. Эта травма считается самой распространенной. Она сопровождается сильными болевыми ощущениями на задней стороне локтя. Эти ощущения могут переходить на зону предплечья и плеча. Затем появляется отечность в локтевой области. Возникают кровоподтеки, которые будут видны и на передней стенке локтя. Это объясняется тем, что в данную область попадает кровь от внутреннего кровотечения. При такой травме человек не может пошевелить рукой, точнее, блокируется разгибание. Это связано с тем, что к отростку присоединяется плечевая мышца, которая задействуется для разгибания. Движения вращательного типа для плеча в меньшей степени блокированы. Если есть смешение частей сустава и костей, то пациент услышит хруст. Можно заметить небольшие деформации руки.

      Перелом шейки и головки лучевого костного образования сопровождается болевыми ощущениями на передней стороне локтя. Иногда боль отдает и в плечо. Отечность будет незначительной. Кровоподтеки неярко выражены. Даже если было смещение частей кости, то конечность не будет сильно деформирована. Хруст при переломе не всегда можно услышать. Самый главный признак такого перелома — это то, что пациент не может вращать рукой.

      При переломе венечного нароста локтевого костного образования человек будет испытывать сильную боль на передней стороне руки. Когда врач будет проводить пальпацию, то боль только усилится. Пациент не может разгибать и сгибать конечность. Над суставом появится небольшая отечность. Деформации не будут заметны. Такие признаки помогут определить тип перелома.

      Неотложная помощь при переломе локтя

      Причины перелома могут быть разными. Это может быть падение, удар о тупой предмет и прочее. В любом случае только врач может заниматься лечением пациента.

      После наложения повязки или шины понадобится дать пациенту обезболивающее средство, так как при переломах болевые ощущения нестерпимые. Для этого подойдет Анальгин, Нимесулид, Кеторол и прочие подобные препараты.

      Пациенту запрещается самостоятельно передвигаться. До появления врача и машины скорой помощи он должен находиться под постоянным контролем. Ему запрещено двигать руками и пытаться разработать сустав. Это только навредит. Особенно это касается детей.

      Лечение перелома локтя

      Лечебный процесс необходимо начинать с диагностики заболевания.

      Если существуют подозрения на то, что у пациента перелом локтевой кости или других костных структур, которые образуют локоть, то необходимо провести тщательную диагностику. Для этого понадобится сделать рентген. В некоторых случаях осуществляется компьютерная томография.

      Если перелом касается отростка на локте и нет никаких смещений, то пациенту обязательно нужно наложить гипс. Такая повязка зафиксирует руку. Она накладывается на верхнюю часть плеча, потом захватывает лучевую и локтевую кости вместе с суставом. Такую повязку необходимо носить 1,5 месяца.

      Лечение перелома, при котором наблюдается смещение, можно проводить только с помощью хирургического вмешательства. Врач должен зафиксировать обломок кости. Для этого используется специальная спица и проволока. В противном случае осколок может повредить мышцы и кровеносные сосуды. При этом кость не срастется и верхняя конечность не сможет полноценно двигаться. Кстати, такая процедура редко дает необходимый результат, так что ограниченность движения все же может остаться. Это связано с тем, что натягивается трехглавая мышца. Потом нужно наложить лангету гипсового типа. Срок ее использования составляет 1 — 1,5 месяца. Когда пациенту снимают гипс, должен начаться процесс реабилитации. Срок восстановления подвижности конечности растягивается до полугода. Спицы можно будет удалить уже через пару месяцев после того, как произошел перелом локтя.

      При переломах головки и шейки кости, когда нет смещения, требуется гипсовая фиксация. Она длится до 3 недель. Если у пациента все же обнаружили травму со смещением, то сначала необходимо откорректировать положение наростов. Если не получилось выполнить это, врач проводит хирургическую операцию, чтобы удалить осколки костной структуры. Курс лечения составит приблизительно 2 месяца.

      Пациенты могут по-разному восстанавливаться после такой травмы локтя со смещением кости. Иногда они достаточно быстро выздоравливают. Функции руки приходят в норму. Однако в некоторых случаях восстановить подвижность руки не получается, а все упражнения и процедуры не дают положительного результата. Такие переломы могут быть чреваты не только ограничением подвижности конечности, но и развитием артроза через некоторое время. Поэтому обязательно необходимо наблюдаться у врача.

      Реабилитация при переломе локтя

      В первые дни после получения такой травмы важно начинать выполнение процедур для восстановления двигательной способности верхней конечности. Нужно постоянно пытаться делать движения пальцами. Потом можно постепенно вводить упражнения для плечевого сустава, если нет сильных болей и врач разрешает делать лечебную гимнастику. Слишком утруждать себя не стоит, чтобы не навредить организму.

      Через неделю после травмы можно осуществлять мышцами сокращения изотонического типа. Другими словами, разрешается напрягать мышцы, но при этом делать это без каких-либо движений. Рука в это время будет защищена гипсовой повязкой.

      Через полмесяца после травмы врачи назначают проведение физиотерапевтических процедур. Разрешается магнитотерапия. Когда пациенту снимают гипс, то можно делать больше процедур. К примеру, воспользоваться УВЧ, электрофорезом, озокеритом. Очень полезным будет водо- и грязелечение. Также можно принимать ванны с морской солью. Процедура должна длиться не более 20 минут. Вода должна быть теплой, а не горячей.

      После того как больному снимают фиксирующую повязку, можно приступить к полноценным движениям, которые помогут разработать сустав. Кстати, все упражнения необходимо делать не только больной рукой, но и здоровой. Для каждого упражнения понадобится по 8 — 15 подходов. Начинать необходимо с малого. Часть упражнений лучше делать в ванной: так рука не будет сильно болеть.

      Что касается питания, то пациенту необходимо есть те продукты, которые содержат кальций, витамин Д и коллаген. Очень полезно желе и кисель. Также нужно как можно больше есть творога, сметаны, молока и других молочных и кисломолочных продуктов. Можно воспользоваться специальными препаратами, которые содержат витамины и минералы. Обязательно нужны овощи и фрукты. Все это поможет быстрее восстановить кости и сустав.

      Переломы локтевого отростка

      Анатомия перелома локтевого отростка
      Перелом локтевого отростка происходит в основном при падении на локоть с высоты собственного роста. Существуют случаи, когда данному перелому характерен вариант со смещением. Чаще всего он происходит на уровне верхушки отростка, но иногда несет за собой внесуставное повреждение. Именно к этому участку крепится сухожилие трехглавой мышцы плеча (трицепса), которое “тянет” отломанные элементы проксимально (в сторону плеча), тем самым создавая диастаз промежуток между отломками, что является серьезным препятствием для сращения перелома.

      Симптомы при переломе локтевого отростка
      При обращении к врачу пациент жалуется на болевой синдром и нарушение функции локтевого сустава.

      При осмотре и физикальном обследовании существуют следующие признаки перелома локтевого отростка:
      • Деформация и отечность локтевого сустава;
      • Ограничение разгибание и сгибание предплечья (при смещении разгибание ограничено, так как трехглавая мышца тянет только отломанный фрагмент);
      • Гемартроз (Кровоизлияние в сустав);
      • Боль при пальпации отростка;
      • При переломе локтевого отростка со смещением определяется западение кожи вместо привычного костного возвышения.

      Дигностика переломов локтевого отростка со смещением и без
      В случае перелома локтевого отростка без смещения или с допустимым смещением, деформации локтевого сустава не определяется. Движения ограничены только болью, то есть функция руки не страдает. Поэтому нельзя с уверенностью говорить об отсутствии перелома при нормальной функции.

      Для определения перелома выполняется рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Этого исследования достаточно в большинстве случаев. Для более детального исследования характера перелома выполняют компьютерную томографию (КТ). С её помощью можно определить насколько разрушен отросток и определиться с тактикой лечения. Выполнять ли операцию и с использованием какой металлоконструкции. Все эти ньюансы очень важны для лучшей фиксации и наилучшего исхода лечения.

      Лечение перелома локтевого отростка

      Читать еще:  Аппликатор Ляпко

      Консервативная терапия

      Перелом локтевого отростка без смещения обычно требует консервативного лечения. Первые 6 дней после травмы отек может нарастать и сохраняться, поэтому накладывается задняя гипсовая лонгетная повязка в положении сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 80-90 градусов (см. рисунок ниже). Повязка должна быть от верхней трети плечевой кости, до лучезапястного сустава, при этом предплечье должно быть в положении супинации (ладонью вверх). Иммобилизация руки в косыночной повязке продолжается 3 недели с момента травмы. Иммобилизацию можно продолжить в лонгете, периодически снимая её для разработки локтевого сустава. Либо заменить гипс на ортез жесткой фиксации с регулировкой амплитуды движений.

      Хирургическое лечение в нашей клинике
      Перелом локтевого отростка, имеющий выраженное смещение осколков, требует обязательного оперативного вмешательства хирурга-травматолога. Иначе предплечье не будет полностью разгибаться, это серьезное нарушение функции верхней конечности. Успех операции зависит от точного сопоставления костных отломков и их фиксации в правильном анатомическом положении. А в дальнейшем успех зависит от правильной разработки локтевого сустава.

      Наилучшим методом лечения внутрисуставного перелома локтевого отростка, позволяющим сохранить движения в суставе – это остеосинтез (устранение смещения и фиксация отломков металлоконструкцией). Операцию выполняют сразу после поступления пациента. Это ускорит реабилитацию и позволит сохранить полный объем движений в локтевом суставе. Локтевой сустав очень капризный в плане реабилитации. Если иммобилизация продолжается 4 недели и более, то практически во всех случаях у взрослых пациентов развивается контрактура.то есть движения ограничены на всю жизнь. Если перелом локтевого отростка произошел одним фрагментом, то возможна классическая операция, одна из самых простых и надежных методик — остеосинтез локтевого отростка по Веберу. Выполняется она при помощи двух титановых спиц и титановой проволоки.

      До операции:

      После операции:

      В случае оскольчатого перелома со смещением и отрыве верхушки отростка локтевой кости, выполняют фиксацию осколков специальной титановой конструкцией, восстанавливая целость локтевого отростка и суставной поверхности локтевой кости.

      Итак, лечение перелома локтевого отростка, заключается в следующем:
      • Восстановление разрушенного участка локтевого сустава в норму;
      • Фиксация положения травмированного участка, пока не произойдет сращение.

      Для фиксации травмированной кости используют следующие методы:
      • Ортез или гипсовая повязка (лонгет);
      • Титановая пластина с винтами для фиксации (операция);
      • Винты без дополнительного удерживающего элемента (операция);
      -Фиксация спицами и стягивающей петлей (остеосинтез по Веберу).
      В нашей клинике мы используем все три метода фиксации фрагментов локтевой кости, выбор которого зависит от характера перелома. Например, оскольчатый перелом можно зафиксировать только пластиной и винтами.После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

      Реабилитация после перелома локтевого отростка
      Существую следующие виды реабилитации после перелома локтевого отростка:
      1. Упражнения начинают выполнять в первые дни после травмы в пальцах рук, так как мышцы, отвечающие за функционирование пальцев, начинаются от области локтевого сустава (от надмыщелков).
      2. Под контролем врача выполняется ранняя разработка после операции.
      3. Полноценная разработка в локтевом суставе производится после снятия гипса или ортеза. Она не сложная в техническом плане, но очень требовательная в плане амплитуды и частоты повторений. Сшибание и разгибание руки в локтевом суставе. Спонация и супинация кисти (ладонью вверх и вниз).
      От пациента требуется огромный труд и сила воли. Операция это только полдела.
      Пренебрегая данными рекомендациями существует риск развития артроза в локтевом суставе и других достаточно серьезных осложнений.

      Последовательность действий при переломе локтевой кости

      Лечение перелома локтя и восстановительный период

      Переломом локтя считают повреждения нижнего конца плечевой кости и верхних концов лучевой или локтевой кости в пределах локтевого сустава.

      Травма возникает при сильных прямых ударах, падении на вытянутую руку, сдавлениях конечности.

      Лечение таких травм является более сложным, чем терапия обычных переломов, не связанных с повреждением сустава.

      Классификация

      Классификация переломов локтевого сустава проводится как по общим параметрам, так и по признакам, характерным для повреждения внутрисуставных элементов.

      По контакту с внешней средой:

      • Первично открытые;
      • Вторично открытые;
      • Закрытые.

      Для первично открытых переломов характерно повреждение мягких тканей внешним травмирующим агентом. При вторично открытых травмах ткани повреждаются отломками кости. Закрытые переломы контакта с внешней средой не имеют.

      По наличию осколков:

      • Однооскольчатые;
      • Многооскольчатые;
      • Безоскольчатые.

      При однооскольчатых переломах на месте травмы присутствует 1 отломок кости. Для многооскольчатых травм характерно присутствие множества мелких костных элементов.

      К многооскольчатым переломам можно отнести и их размозженную разновидность, когда четкая линия перелома отсутствует. На рентгенологическом снимке можно различить огромное количество мельчайших элементов кости.

      Наиболее полной и удачной считается классификация, разработанная швейцарским хирургом Кохером в 1886 году:

      Группа А. Переломы нижнего окончания плечевой кости:

      • Надмыщелковый;
      • Надмыщелковый с продольным переломом;
      • Наружного мыщелка;
      • Наружного надмыщелка;
      • Внутреннего надмыщелка;
      • Чрезмыщелковый.
      • Головки мыщелка плеча.

      Группа Б. Переломы верхнего окончания предплечья:

      Перелом локтевой кости со смещением

      Смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка. Значительное смещение проксимального отдела кости сопровождается повреждением сухожилия трехглавой мышцы и вывихом головки лучевой кости – повреждение Мальгеня. При сохранении целостности сухожилия отломки смещаются незначительно, что порой позволяет обойтись без их оперативного сопоставления.

      Переломы локтя со смещением приводят к полной утрате функции конечности, она свободно свисает вдоль тела. Попытки сгибания руки при этом провоцируют резкую вспышку боли. Пассивное сгибание сохраняется, однако также сопровождается болевыми ощущениями.

      Симптомы перелома локтя

      Внутрисуставные переломы локтя приводят к появлению следующей симптоматики:

      • Резкая боль в момент получения травмы;
      • Резкая боль при попытке прощупать локтевой сустав;
      • Гематома и отечность в области сустава;
      • Видимое выступание отломков кости под поверхностью кожи;
      • Полная или частичная потеря функции конечности;
      • Гемартроз (скопление крови в полости сустава);
      • Патологическая подвижность и возможность нехарактерных для локтя движений.

      При сохранении анатомического положения отломков и отсутствии смещения, функция конечности может быть частично сохранена. При этом любые сгибательные или разгибательные движения в локтевом суставе крайне болезненны.

      Положение поврежденной руки чаще вынужденное. В некоторых случаях при пальпации можно прощупать линию перелома.

      При повреждении или ущемлении нервных стволов возможно появление неврологической симптоматики. Пациент жалуется на онемение или покалывание в зоне поражения. На отдельных участках конечности могут возникать парестезии или отсутствовать чувствительность.

      Первая помощь при переломе локтевой кости

      Первая помощь при переломе локтя заключается в полном обездвиживании поврежденной руки. При отсутствии специализированной медицинской шины последняя может изготавливаться из подручных материалов: дощечек, удилищ, гибких металлических прутьев.

      При наложении шины конечность следует аккуратно согнуть под углом в 90˚, ладонь повернуть по направлению к лицу пострадавшего. Если попытка придать руке необходимое положение сопровождается резким усилением боли, от сгибания следует отказаться и зафиксировать руку в том положении, которое она приняла после получения травмы.

      Перед наложением на тело шину обматывают бинтами, мягкой тканью, марлей. Использовать незащищенные металлические или деревянные элементы нежелательно, так как они могут нанести дополнительные повреждения. Шину накладывают таким образом, чтобы она обездвиживала не только локтевой, но и лучезапястный и плечевой суставы.

      При отсутствии материалов для изготовления шины руку можно подвесить в свободном положении на повязке типа «косынка». При этом пострадавший должен поддерживать конечность здоровой рукой, чтобы избежать излишней подвижности.

      Снять болевой синдром можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств (любое обезболивающее из домашней аптечки). Лекарства следует давать только через рот. Самостоятельное проведение инъекций в отсутствие медицинских работников запрещено. Также запрещено пытаться самостоятельно сопоставить обломки кости.

      Диагностика

      Диагностика переломов локтя производится на основании результатов осмотра пострадавшего. Однако для подтверждения диагноза в обязательном порядке применяется один из видов рентгенологического обследования:

      • Рентгенограмма в 2-х проекциях;
      • Компьютерная томография;
      • Магнитно-резонансная томография

      Как правило, для окончательной постановки диагноза бывает достаточно обыкновенной рентгенографии.

      Дорогостоящие методы обследования применяются только при сложных переломах, когда врачу необходимо получить трехмерное изображение поврежденного участка и установить степень повреждения окололежащих мягких тканей.

      Оперативное лечение и иммобилизация

      Переломы локтя без смещения лечатся консервативно. При этом на конечность по задней стороне накладывается глубокая гипсовая лонгета, начинающаяся от верхней трети плеча и заканчивающаяся в районе лучезапястного сустава.

      Вас заинтересует. Первая помощь при переломе кисти руки, лечение и восстановительный период Аналогичным образом поступают при небольших смещениях, если репозиции удалось добиться путем разгибания сустава. Лонгета накладывается на срок до 4 недель. При этом временное снятие иммобилизирующей повязки для проведения ЛФК допускается уже в конце 2-й недели лечения. После занятий лонгету возвращают на место.

      При пелелома лохтя со смещением необходима операция. Остеосинтез при многооскольчатых переломах и значительном смещении отломков проводят методом «стягивающей петли». При этом в отломках проделываются каналы, сквозь которые врач протягивает специальную проволоку.

      Получившаяся петля имеет восьмиобразную форму. Проволока стягивается на наружной поверхности кости, прочно фиксируя отломки в необходимом положении.

      Остеосинтез при помощи «стягивающей петли» хорош тем, что не требует длительной иммобилизации конечности.

      Послеоперационный шов закрывают асептической повязкой, а руку подвешивают на «косынке». Активные движения в локтевом суставе допускаются уже на 3 день после вмешательства.

      Полный объем движений восстанавливается в среднем через месяц. Удалить фиксирующие конструкции необходимо через 3-4 месяца, после полного срастания кости.

      Медикаментозное лечение

      При переломах локтевого сустава применяется следующая медикаментозная терапия:

      • Обезболивающие и противовоспалительные препараты

      Применение обезболивающих средств особенно актуально в первые дни после травмы. Больным назначают такие препараты, как анальгин, кеторол, кеторолак, ибупруфен, баралгин. Они способствуют снижению интенсивности болевого синдрома, спаданию отека и уменьшению воспаления. При очень сильной боли могут использоваться наркотические анальгетики.

      Антибактериальные средства показаны в 100% случаев открытых переломов и переломов, лечение которых потребовало операции. Закрытые переломы без смещения, лечение которых осуществляется консервативно, требуют назначения антибиотиков только при выраженном воспалении.

      При открытых переломах и загрязнении раны землей прививка от столбняка делается всем пострадавшим в обязательном порядке.

      • Кровоостанавливающие

      Открытые травмы, а также оперативное вмешательство требуют назначения пациенту гемостатических средств (аминокапроновая кислота, викасол, этамзилат). Это снижает риск послеоперационных осложнений, предотвращает повторное развитие гемартроза, препятствует увеличению гематомы на месте повреждения кости.

      • Препараты кальция, поливитаминные комплексы, витамин «Д₃»

      Все эти препараты позволяют ускорить заживление, повысить качество костного соединения, максимально быстро восстановить функцию конечности.

      Физиотерапия при лечении

      Физиотерапия при переломах локтевого сустава назначается в конце 2-й недели лечения. При этом на пораженный участок воздействуют низкочастотными и импульсными магнитными полями.

      Магнитотерапия способствует ускорению регенерации хрящевой и костной ткани, улучшает микроциркуляцию крови, предотвращает тромбообразование, уменьшает отеки и снижает интенсивность воспалительного процесса.

      Важно помнить, что слишком раннее назначение магнитотерапии повышает риск послеоперационного кровотечения или истечения крови в сустав из поврежденных в момент травмы сосудов. Помимо этого, физиолечение не применяют при наличии кардиостимулятора, злокачественных новообразований, острой сердечнососудистой патологии и беременности.

      После снятия гипсовой повязки пациенту назначают озокеритовые аппликации, прогревания, электроферез с препаратами кальция, солевые ванны, грязелечение.

      Реабилитация после перелома локтя

      Грамотный подход к реабилитации после перелома локтевой кости имеет огромное значение. Своевременное и правильное применение методик лечебной физкультуры и массажа ускоряет заживление и сокращает восстановительный период.

      Про питание в период восстановления можно прочитать здесь.

      Занятия ЛФК после перелома локтя следует начать как можно раньше. Обычно это становится возможным уже на 3-4 день после травмы. При наложенной гипсовой повязке следует по возможности шевелить пальцами, сжимать руку в кулак. Большего в имеющейся ситуации сделать невозможно.

      В процессе оперативного остеосинтеза отломки кости скрепляются прочно. Это позволяет активно использовать больную руку. Для ускорения заживления перелома локтя необходимо с первых дней начинать разрабатывать руку с помощью следующих упражнений:

      • Игра с мячом;
      • Катание детской машинки по столу;
      • Смыкание рук за спиной;
      • Перекатывание шара в пальцах
      • Подъем сомкнутых в замок за спиной рук вверх;
      • Упражнения с гантелями весом не более 2 кг.

      Интенсивность упражнений следует увеличивать постепенно. Слишком большая нагрузка, приложенная к суставу вскоре после травмы, может ухудшить состояние и привести к необходимости повторной операции.

      Массаж

      Массаж при переломах локтя проводится так же, как и при других видах перелома. Применяются такие приемы, как пощипывание, поглаживание, разминание, потряхивание, сгибание и разгибание, повороты предплечья.

      Массаж проводят в сидячем положении, с предплечьем, расположенном на массажном валике. Специалист может работать самостоятельно или с помощником, который удерживает руку больного на весу при проведении ряда массажных приемов.

      Возможные осложнения

      Все осложнения, возникающие при переломе локтевого сустава, можно разделить на ранние и поздние.

      Ранние осложнения переломов:

      • Кровотечения из сломанной кости;
      • Послеоперационные кровотечения;
      • Кровотечения из сосудов, поврежденных отломком кости;
      • Инфицирование раны при оперативном лечении и открытых переломах;
      • Травматический шок;
      • Болевой шок;
      • Столбняк;
      • Несостоятельность фиксирующих конструкций;
      • Несостоятельность послеоперационных швов;
      • Жировые эмболии;
      • Тромбоэмболии, возникающие как следствие повышенного тромбообразования в области перелома;
      • Вторичное смещение отломков под гипсовой повязкой.

      Поздние осложнения переломов:

      • Тугоподвижность сустава;
      • Неправильное сращение суставных элементов;
      • Отторжение протеза при эндопротезировании сустава;
      • Отторжение импланта при замене части костной ткани;
      • Боли в области травмированного сустава;
      • Поздние неврологические признаки повреждения нервных стволов;
      • Внутренние пролежни.

      Перелом локтя у ребенка

      В детском возрасте внутрисуставные переломы локтя встречаются наиболее часто. Это связано с высокой физической активностью ребенка, частыми падениями и ударами об окружающие предметы.

      Кость часто ломается в зоне роста, так как ткань, расположенная там, отличается малой прочностью и эластичностью. Трудности возникают при диагностике переломов локтевого отростка у детей младше 15-16 лет. В этом возрасте происходит его срастание с костью.

      Вследствие высоких регенерационных способностей организма у детей сокращаются сроки восстановления.

      Короче оказывается как период иммобилизации конечности, так и общее время восстановления функции сустава. Осложнения возникают реже, чем у взрослых. В основном к ним относится вторичное смещение отломков по причине слишком ранних попыток двигать рукой.

      Поэтому приоритетным способом лечения переломов у детей является оперативный остеосинтез, позволяющий активно работать травмированной конечностью уже через несколько дней после операции.

      Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

      Ссылка на основную публикацию
      ВсеИнструменты
      Adblock
      detector