Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ушиб шеи: симптомы, первая помощь, способы лечения

Симптомы и лечение травм шейного отдела позвоночника

Шея – одна из очень важных частей человеческого тела. Даже незначительная ее травма может привести к асфиксии или изменению сердечного ритма.

При значительной травме нарушается деятельность сразу трех важных органов: мозга, легких и сердца.

Фото 1. Травма шеи может потребовать серьезного лечения в стационаре. Источник: Flickr (Curt Meissner).

Строение шеи и шейных позвонков

Шея состоит из семи позвонков, нескольких слоев мышц и фасций, комплекса органов, сосудов и нервов. Твердым каркасом шеи является позвоночный столб. Позвонки здесь очень тонкие и маленькие. Они обладают повышенной гибкостью, но малой ударопрочностью. Любое механическое воздействие может привести к травме шейного отдела позвоночного столба.

Первые два позвонка отличаются по строению от остального позвоночного столба. Им принадлежит самая важная функция – удержание черепа, независимо от его положения. Первый позвонок называют Атлантом. Он совершенно плоский, имеет только дуги и суставные поверхности, к которым крепится череп. Второй позвонок – Аксис. Он отличается наличием зубовидного отростка, на котором, как на шарнире, движется первый позвонок вместе с черепом.

Остальные пять костей ничем не отличаются от других позвонков. Они состоят из тела, дуг и отростков.

Мышцы шеи разделяются на поверхностные и глубокие. Они обеспечивают движение головы, нижней челюсти и языка. Кроме того, мышцы являются естественной защитой органов, сосудов, нервов и костей шеи.

Обратите внимание! Следует учесть, что в этой области мышцы достаточно тонкие. На передней поверхности по средней линии они вовсе отсутствуют. Именно потому все анатомические образования шеи слабо защищены от травм и ударов.

Под косо идущими и хорошо контурирующимися кивательными мышцами с обеих сторон проходят сонные артерии, яремные вены и блуждающие нервы. Их повреждение несет опасность летального исхода.

Виды травмы шеи

В толще мягких тканей шеи проходят жизненноважные анатомические образования. К ним относятся: гортань, трахея, глотка, пищевод, сосуды, кровоснабжающие мозг и нервы, обеспечивающие витальные функции организма.

Травмы шеи классифицируют в зависимости от механизма травматизации и того, какие структуры повреждены.

Хлыстовая

Данный вид травм чаще всего получают водители и пассажиры во время автомобильной аварии. Причем травма эта более характерна для тех, кто в момент столкновения автомобиля с препятствием, был пристегнут ремнем безопасности.

В этом случае происходит резкое сгибание и переразгибание шеи. Ткани человеческого тела не рассчитаны на такие нагрузки, потому может возникнуть растяжение мышц, сухожилий, повреждение позвонков.

Спинальная

Так называют травму спинного мозга независимо от ее локализации. Спинной мозг проходит между дугами позвонков в позвоночном канале. Любой удар, который приходится на шею сзади может привести к повреждению спинного мозга.

Опасно оно тем, что при значительных дефектах возможно полное отсутствие чувствительности и движений в верхних конечностях.

Иногда также страдает чувствительность и моторика нижних конечностей или всего туловища.

При полной перерезке спинного мозга на уровне шейного отдела возможна остановка дыхания и кровообращения. Незначительные же травмы могут вызвать ощущение боли в шее, парестезии верхних конечностей.

Фото 2. Спинальная травма может привести к параличу конечностей. Источник: Flickr (CDC Social Media).

Другие виды

Среди других травм чаще всего встречаются:

  • Травма хрящей гортани. Возникает она в том случае, если удар приходится на переднюю поверхность шеи по её средней линии в средней трети. При этом повреждаются тонкие хрящи и затрудняется дыхание.
  • Травма трахеи. Механизм аналогичен предыдущему, но удар приходится на нижнюю треть шеи.
  • Перелом остистых отростков позвонков. Он возникает, если удар приходится сзади в косом направлении. При этом может также повреждаться позвоночная артерия.
  • Повреждение кивательных мышц. Оно может быть, как травматического, так и воспалительного генеза. При этом наблюдается наклон шеи в сторону поврежденной мышцы.

Симптомы травмы шеи

Признаки повреждения шеи зависят от вида травмы, возможны следующие варианты:

  • Боль в шее, усиливающаяся при движениях;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Затруднение дыхания;
  • Затруднение глотания пищи;
  • Снижение или отсутствие чувствительности различных участков туловища;
  • Снижение или отсутствие рефлексов конечностей;
  • Нарушение моторики конечностей;
  • Дисфункция тазовых органов и органов брюшной полости (непроизвольное мочеиспускание, дефекация, парез кишечника).

Первая медицинская помощь

Первое, что необходимо сделать при получении травмы шеи – иммобилизовать больного. Пострадавшего нельзя поднимать, давать ему менять самостоятельно положение тела, переносить или двигать. Необходимо исключить все движения шеей. Если есть воротник типа Шанца, его необходимо аккуратно надеть на шею.

В случае обильного кровотечения, следует наложить жгут. При этом с неповрежденной стороны следует защитить сосудисто-нервный пучок с помощью шины.

Это важно! Необходимо как можно быстрей вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Транспортировать пострадавшего самостоятельно нельзя ни при каких обстоятельствах.

Диагностика

Прежде всего, для диагностики травмы шеи необходимо правильно собрать анамнез. Важное значение имеют обстоятельства полученного повреждения.

После этого, пострадавшему делают рентгенограмму. С ее помощью можно увидеть позвонки и оценить их целостность.

В случае подозрения на повреждение мягких тканей или спинного мозга, вместо рентгена можно сделать КТ или МРТ. При этом хорошо визуализируются все структуры шеи.

Обратите внимание! Для позвоночного столба характерны компрессионные переломы, когда происходит сплющивание одного или нескольких позвонков. Иногда позвонки разрушаются настолько, что и вовсе не визуализируются на снимке.

Лечение травм шеи

Травмы шеи требуют консервативного, и часто хирургического лечения. Часто требуется иммобилизация и ношение фиксаторов.

Консервативная терапия

Зависит от симптомов, которые возникли после повреждения. Может заключаться в следующем:

  • Искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия при дыхательной недостаточности;
  • Повышение артериального давления при гипотонии;
  • Купирование травматического шока;
  • Обезболивание с помощью новокаиновых блокад;
  • Введение антиаритмических препаратов;
  • Прием препаратов, улучшающих работу мозга (ноотропы, церебропротекторы, витамины).

Хирургическое вмешательство

Состоит в восстановлении целостности тканей и структур:

  • Остеосинтез сломанных позвонков;
  • Сшивание разорванных мышц и сухожилий;
  • Восстановление целостности сосудов и нервов
  • Оперативные пособия на спинном мозге;
  • Наложение временной трахеостомы при повреждении хрящей гортани.

Ортопедическое лечение

Заключается в иммобилизации шеи до восстановления каркасной способности позвоночного столба.

Используют жесткий воротник типа Шанца или специальные шины, удерживающие голову и шею в одном положении.

Осложнения

Травмы шеи очень часто вызывают серьезные осложнения:

  • воспалительный отек и вторичное сдавление спинного мозга даже, если он не был поврежден;
  • резкое снижение артериального давления;
  • выраженная тахикардия или брадикардия вплоть до асистолии;
  • повышение внутричерепного давления;
  • кровотечения.

При значительных повреждениях страдают сразу три жизненноважные части человеческого организма:

  • Мозг страдает из-за нарушения его кровоснабжения сонными и позвоночными артериями.
  • Дыхание может прекратиться в случае травмы хрящей гортани или сдавления трахеи, а также при нарушении деятельности диафрагмального нерва.
  • Здесь же проходит блуждающий нерв, повреждение которого вызовет неконтролируемую аритмию или даже остановку сердца.

Реабилитационный период

Продолжительность этого периода зависит от того, какие структуры были вовлечены в патологический процесс. При незначительных повреждениях мышц и связок все симптомы исчезают примерно через неделю. Восстановление спинного мозга может длиться годами. Часто такие пациенты остаются инвалидами. Переломы и сдавления позвонков чаще всего не восстанавливаются.

В реабилитационный период важно следить за нагрузками, которые приходятся на шейный отдел. Следует ограничить повороты и наклоны головы, спать исключительно на ортопедической подушке. При необходимости можно носить эластичный воротник Шанца.

Последствия травм шейных позвонков

Исходы у подобных повреждений могут быть разные:

  • Полное выздоровление без остаточных симптомов;
  • Частичное выздоровление, иногда беспокоят боли в шее, головные боли и головокружения;
  • Стойкое снижение артериального давления;
  • Периодически возникающие аритмии;
  • Полное или частичное нарушение чувствительных и двигательных функций конечностей;
  • Полное обездвиживание, инвалидизация.

Фото 3. Травма может напоминать о себе в течение длительного времени. Источник: Flickr (Melissa Methamphetamine).

Профилактика повреждений шеи

Чтобы избежать травм шеи, необходимо, прежде всего, соблюдать меры безопасности. Это касается как езды на автомобиле, так и занятий экстремальными видами спорта. Соблюдение правил дорожного движения пешеходами также значительно снижает риск получения травм шеи как самим пешеходом, так и водителями.

Соблюдение техники безопасности при работе на высоте, мытье окон, подъеме или спуску по ступенькам также способствуют уменьшению травматизма.

Хлыстовая травма шеи, ушиб шеи и затылка, шейно-черепной синдром

Содержание

  • Хлыстовая травма шеи, ушиб шеи и затылка, шейно-черепной синдром
  • Классификация субаксиальных повреждений шейного отдела позвоночника
  • Диагностика травмы шеи и шейно-черепного синдрома
  • Лечение травмы шеи и шейно-черепного синдрома

Хлыстовая травма шеи, ушиб шеи и затылка, шейно-черепной синдром

Шейно-черепной синдром — это болезненное состояние шейно-затылочного перехода, возникающее в результате травмы головы или шеи (шейного отдела позвоночника) или их хронической перегрузки. Это вызывает раздражение болевых рецепторов в связочном аппарате, в капсулах межпозвонковых (фасеточных) суставов, мышцах шейного отдела позвоночника и апоневроза в затылочной части черепа.

Источником возникновения боли в шее и затылке служит травма или хроническая перегрузка опорных структур этой области (травма или ушиб шейного отдела позвоночника). Травма шейного отдела позвоночника по времени возникновения может быть как острой (в результате автомобильных аварий, падений, ударов головой или ударов по голове, ушиба шеи и затылка при падении), так и хронической (сидячая работа, кормление или длительное ношение ребёнка на руках и т.д.).

Хлыстовой механизм травмы связок и мышц шеи и головного мозга во время автомобильной аварии или столкновении при катании на коньках, роликах, лыжах или сноуборде, ушибе шеи и затылка при падении.

Острая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода возникает при падении, столкновении с другим подвижным или неподвижным объектом, человеком (при катании на лыжах, сноуборде и т.д.). От подобного механизма травмы или ушиба шейного отдела позвоночника происходит резкое движение в шейно-затылочном переходе и межпозвонковых сочленениях. В результате этой хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника происходит растяжение связок и мышц шеи (задняя, передняя, боковая группа и их сочетания).

Иногда это движение в шее может быть в объёме больше, чем физиологическая норма для шейного отдела позвоночника. Тогда вероятны разрывы связок и мышц с подвывихами межпозвонковых суставов и зубовидного отростка шейного С2 позвонка.

Локализация типичных мышечных болевых точек при травме (ушибе) или хронической перегрузке мышц и связок шеи.

В зависимости от интенсивности боли в затылке и шее при травме или ушибе шейного отдела позвоночника пациент не может подобрать удобное положение для сна.

Хроническая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода формируется статической нагрузкой от монотонных усилий в течение длительного периода времени (сидячая работа). При этом на протяжении некоторого количества времени человек испытывает дискомфорт в шее и затылке. Обострение боли в шейном отдела позвоночника может вызвать переохлаждение, резкое движение головой (поворот головы в сторону или назад), неудобное положение шеи во сне.

Читать еще:  Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

На фоне хлыстовой травмы и боли в шейном отделе позвоночника происходит раздражение позвоночных артерий, которые проходят в поперечных отростках шейных позвонков.

Локализация болевых ощущений при хлыстовой травме шеи, отдающие от затылка до зоны между и ниже лопаток, в плечи.

Следует учесть, что помимо боли шее и голове (затылок, виски, темя, лоб), пациенты могут испытывать и вестибулярные расстройства. Вестибулярные расстройства как результат раздражения позвоночных артерий, которые выражаются головокружением и шаткостью при ходьбе, тошнотой и рвотой. Иногда клинические проявления шейно-черепного синдрома приводят к ошибочной диагностике некоторыми врачами сотрясения головного мозга.

При шейно-черепном синдроме так же возможны жалобы на появление шума или звона в ушах и голове (кохлеарное проявление), онемение кожи лица, затылка, в области уха, слизистой языка.

Возникает быстрая утомляемость. Утром после сна нет чувства того, что удалось выспаться. Иногда может на этом фоне может возникать бессонница. Снижается общая работоспособность и внимание, возникает раздражительность.

Позвоночные артерии, проходящие в поперечных отростках шейных позвонков, могут реагировать сосудистым спазмом с головокружением.

Классификация субаксиальных повреждений шейного отдела позвоночника

Клиническая классификация субаксиальных (C3C7 позвонки) повреждений шейного отдела позвоночника включает в себя следующие типы травм:

  • компрессионный перелом,
  • взрывной перелом,
  • сгибательно-дистракционное повреждение шеи,
  • вывих суставных отростков (односторонний или двусторонний),
  • перелом суставных отростков.

Существует также классификация Алена и Фергюсона при повреждениях шейного отдела позвоночника, которая используется в специализированной литературе и при проведении научных исследований. Эта классификация субаксиальных (C3C7 позвонки) повреждений шейного отдела позвоночника основана на данных рентгенографии и механизме травмы:

  • сгибание-сдавление,
  • вертикальное сдавление,
  • сгибание-дистракция:
    • подвывих суставного отростка,
    • односторонний вывих суставных отростков,
    • двусторонний вывих суставных отростков с 50% смещением,
    • полный вывих (100% смещение),
  • разгибание-сдавление,
  • разгибание-дистракция,
  • боковое сгибание.

Диагностика травмы шеи и шейно-черепного синдрома

При неврологическом осмотре пациента с травмой шеи могут выявляться:

Монорадикулопатия встречается у пациентов при одностороннем вывихе. Односторонний вывих суставных отростков на уровне C5C6 позвонков обычно проявляется в виде радикулопатии C6 корешка. При этом пациент жалуется на слабость мышц при разгибании кисти, онемение и покалывание в пальцах.

Схема сегментарной иннервации на поверхности тела человека помогает в уточнении локализации уровня радикулопатии и сдавления спинного мозга.

Односторонний вывих суставных отростков на уровне C6C7 позвонков обычно проявляется в виде радикулопатии C7 корешка. При этом пациент жалуется на слабость мышц при разгибании руки в локте (трицепс), при сгибании кисти, а также онемение и покалывание на указательном и среднем пальцах.

По результатам осмотра может быть поставлен клинический диагноз и предложено лечение. В случае неуточненного диагноза могут быть даны дополнительные диагностические назначения:

  • РЭГ , УЗДГ сосудов шеи и головного мозга
  • рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
  • КТ шейного отдела позвоночника
  • МРТ шейного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника (вид сбоку) помогает в диагностике повреждения дисков и определении положения шейных позвонков при их смещении.

Лечение травмы шеи и шейно-черепного синдрома

При травме шейного отдела позвоночника в мышцы шеи и межпозвонковые суставы могут быть произведены лечебные блокады, когда обычное лечение не даёт положительного эффекта. Для этого достаточно низких доз анестезирующего средства (Новокаин, Лидокаин) и Кортизона, Дипроспана или Кеналога, вводимого в просвет поражённого сустава.

При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти инъекции могут дать хороший и долгосрочный эффект при головных болях и болях в шее после травмы шейного отдела позвоночника.

Устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в суставах и мышцах шеи при лечении травмы шейного отдела позвоночника ускоряется при использовании физиотерапии.

В зависимости от тяжести проявлений боли у пациента в шее, затылке и головокружения после травмы головы или шеи (шейного отдела позвоночника) с шейно-черепным синдромом , возможны следующие лечебные действия:

Ношение шейного корсета (филадельфийского воротника) при лечении растянутых связок и травмированных суставов шеи после травмы шейного отдела позвоночника.

Ношение специального шейного корсета (филадельфийский воротник) или шейного бандажа (шина Шанца) ограничивает объём движений в растянутых связках и травмированных суставах шеи при шейно-черепном синдроме (травме шейного отдела позвоночника). При этом шейный корсет (филадельфийский воротник) и шейный бандаж (шина Шанца) создаёт дополнительную разгрузку напряжённым и спазмированным (с целью защиты шеи) мышцам в результате перенесённой травмы шеи (шейного отдела позвоночника).

Ношение шейного корсета (филадельфийского воротника) при лечении растянутых связок и травмированных суставов шеи после травмы шейного отдела позвоночника.

Что делать при ушибе шейного отдела позвоночника?

Ушиб шеи — это не слишком простая травма. Она может привести к очень тяжелым последствиям. Такая опасность объясняется тем, что в данном случае страдает позвоночник, а также головной и спинной мозг.

Случаются подобные повреждения, как правило, внезапно и часто происходят при падении, резком движении или дорожном происшествии. Легкомысленно относиться к ушибу шеи не следует.

Характерные признаки травмы

Проявляться ушиб шеи может двумя основными видами: открытым (происходит разрыв поверхностных тканей) или закрытым (страдают мягкие или костные ткани шеи, а также хрящевые образования горла). Иногда происходит поражение спинного мозга или его нервных и сосудистых окончаний.

Для того чтобы очень быстро решить, что делать в этом опасном случае, необходимо хорошо представлять себе полный набор основных признаков ушиба с различными вариантами повреждений. Они имеют прямое отношение к шейному отделу, а его травмы чреваты серьезными последствиями. Просвет в позвонках очень невелик, поэтому могут пострадать мышцы, связки, нервы или сосуды.

Основными симптомами, которыми чаще всего проявляет себя такой ушиб, являются:

  1. Сильные болевые ощущения в мягких тканях.
  2. Значительные трудности при движении.
  3. Невыносимая мигрень.
  4. Выраженный отек пораженной области.
  5. Местное повышение температуры.
  6. Сужение зрачков.
  7. Заметный тремор рук или головы.
  8. Боли в области плеч.
  9. Онемение.

Совокупность подобных симптомов может указывать на ушиб, вывих или смещение позвонка, повреждение столба, растяжение шейной мускулатуры, разрыв связок или нарушение целостности хряща.

Первая помощь

При ушибе шеи пострадавшему человеку нужно срочно оказать доврачебную помощь.

Первым делом следует вызывать Неотложку, а до ее приезда пациенту дают любые обезболивающие препараты.

Если человек упал и лежит, то не стоит переносить его на другое место во избежание усиления возможных повреждений. Ему необходимо обеспечить максимальный покой.

Следует сделать так, чтобы пациент получал максимальное количество свежего воздуха при затруднении дыхания.

Если он полностью потерял сознание, его требуется перевернуть на бок, чтобы в случае возникновения рвоты она не затекла в пищевод.

На зону ушиба шеи, локализованную справа или слева, необходимо приложить лед или холодный компресс. Но удерживать его на поврежденном месте дольше четверти часа не рекомендуется, так как подобная мера способна вызвать переохлаждение или занесение инфекции.

Лечебные мероприятия

При ушибе шеи нужно на первое время доставить пациента в стационар для проведения диагностических мероприятий.

Они обязательно включают в себя уточнение врачом всех обстоятельств получения травмы, тщательную пальпацию поврежденной зоны, исследование степени подвижности позвоночного столба или конечностей.

Требуется, чтобы пациента, кроме травматолога, тщательно осмотрел невролог для установления:

  • сохранности рефлексов:
  • степени мышечной проводимости;
  • отсутствия повреждений головного или спинного мозга;
  • уточнения уровня реакции нервов на прикосновение.

При подозрении на наличие кровоизлияния, желательно осуществить пункцию. Обычно ее назначают при сильных повреждениях шеи или позвоночника, выраженной припухлости мягких тканей или большого синяка.

В целях постановки окончательного дифференциального диагноза по поводу ушиба необходимо провести обзорную рентгенографию в трех проекциях.

После того как план лечения намечен, врач делает инъекция анальгетика (Диклофенак, Анальгин). В том случае, когда возникает болевой шок, то осуществляется блокада местноанестезирующими препаратами (Новокаин, Лидокаин). Возможно применение электрофореза с фармакологическими средствами.

Для снижения выраженной отечности и устранения местного воспаления применяются Гидрокортизон или Преднизолон внутривенно.

Если диагностические мероприятия продемонстрировали, что сотрясение мозга, поражение мышц и связок, а также признаки перелома отсутствуют, то пациенту проводят курс терапии. При этом осуществляется контроль за его состоянием и если признаки ухудшения отсутствуют, то его выписывают из стационара.

Когда возникает подозрение на поражение спинного мозга при ушибе, то проводится фиксация позвоночника, а также осуществляется превентивная вентиляция легких.

Кроме того пациенту назначают:

  • витамины;
  • стероидные противовоспалительные средства;
  • седативные препараты;
  • транквилизаторы;
  • миорелаксанты;
  • никотиновую кислоту;
  • кальций и т.д.

В тех случаях, когда травма угрожает жизни или здоровью пациента, проводится хирургическое вмешательство. Операция бывает нужна, если произошло защемление спинного мозга, возникли сильнейшие неврологические симптомы, существует угроза паралича, имеется деформация позвонков, нарушена структура костных образований, изменены функции головного мозга или наблюдается не купируемый болевой синдром.

Восстановление

Для того чтобы после ушиба шеи пациент был способен вернуться к нормальному образу жизни и обрести полную трудоспособность, требуется длительный реабилитационный период.

В такое время осуществляется:

  • использование пиявок;
  • ношение корсета;
  • акупунктура;
  • физиотерапия;
  • средства восточной медицины;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • парафин;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • рефлексотерапия.

Очень важным является определение сроков и положения пациента при соблюдении постельного режима.

Каким образом он будет питаться, также стоит основательно продумать. Сколько жидкости ему необходимо и как она будет ему подаваться, о таких мерах желательно позаботиться ближайшим родственникам пострадавшего или ему самому, если помочь некому.

При ушибе шеи нужен полноценный сон, отсутствие неоправданных физических нагрузок, полный душевный покой.

Однако, постоянно находиться в постели также не рекомендуется. Требуется умеренная двигательная активность, ежедневное выполнение щадящей зарядки с постоянным усложнением упражнений, а также проведение водных процедур.

Возможные последствия

При отсутствии срочной медицинской помощи при ушибе шеи могут возникнуть тяжелые осложнения.

Среди них способны быть:

  • кровоизлияние в мозг;
  • парезы или параличи;
  • нарушения функций внутренних органов;
  • коматозное состояние;
  • отек спинного мозга;
  • сдавливание нервных корешков;
  • грыжа;
  • внутренняя гематома;
  • кислородное голодание тканей;
  • коллапс;
  • защемление сосудов.

Самыми страшными могут быть отдаленные последствия ушиба шеи, особенно когда пациент не обратился вовремя за помощью или серьезное повреждение осталось не выявленным.

Если во время ушиба оказался затронут спинной мозг, то впоследствии способны возникнуть стойкие дисфункции внутренних органов. Возможно нарушение чувствительности отдельных зон тела, а также изменение деятельности различных систем.

Иногда происходит постепенное уменьшение объема движений в шее или конечностях, вплоть до полной невозможности к активным действиям. В подобном случае необходимо длительное серьезное лечение, причем оно не гарантирует полного возвращения нормального состояния.

Читать еще:  Синдром дисплазии соединительной ткани: симптомы у детей, классификация и лечение

Мышцы шеи очень уязвимы и при ударе они не могут защитить лежащие под ними структуры.

Позвонки же выполняют колоссальную функцию как по поддержанию всего тела, так и по иннервации всех органов и систем.

Ушиб шеи: симптомы, первая помощь, способы лечения

Колено очень сложный по анатомии и строению сустав. Любители и профессиональные спортсмены в различных видах спорта чаще всего получают травму именно колена, которые бывают легкие и сложные, ставящие под сомнение дальнейшую судьбу спортсмена.

Ушиб колена достаточно легко получить, но вот вылечить полностью удается не всегда, при чем если вовремя не определить травму, то она будет прогрессировать и риск рецедива возрастает. Поэтому, нужно уметь оказать первую помощь при ушибе коленных суставов, например, при обычном падении в домашних условиях. В отличии от вывиха колена, ушиб образуется в результате падении, столкновении колена с инвентарем или в быту и т.д.

В медицине существует 4 основных видов ушиба:

  • Ушиб с вывихом надколенника;
  • Ушиб колена без вывиха;
  • Тяжелый ушиб с переломом бедра или голени;
  • Легкий ушиб колена без переломов.

Симптомы ушиба колена

При игре в футбол или в активный вид спорта, не редко спортсмен получает ушиб или что то по серьезнее, поэтому у каждой команды должен быть свой мед персонал, который способен прямо во время игры оказать первую помощь и дать согласие на дальнейшее участие спортсмена в игре. Несмотря на это ушиб в основном получают простые люди, которые ведут активный образ жизни и среди них тоже многие травмируют колено и не всегда они могут точно степень полученной травмы.

Главные симптомы при ушибе коленного сустава:

  1. Отек колена (гемартроз). В области удара образуется скопление крови из-за внутреннего повреждения сосудов и капилляр;
  2. Сильная боль в колене говорит о том, что повреждена мышечная ткань и даже оскольчатый перелом сустава;
  3. Снижение объемов движения колена (сгибание/разгибание);
  4. Растяжение мышц и связок.

Если в результате столкновения образуется кровотечение, нужно немедленно его остановить при помощи зажима чистыми руками или жгутом и после этого обработать рану от бактерий.

Ушиб или вывих определить очень просто только специалисту, поэтому заниматься самолечением не стоит, важно уметь оказать первую помощь при травме колена, а как это делать прочитаете в этой статье.

Первая помощь при ушибах колена

Грамотно оказанная медицинская помощь при травме любых частей тела, снижает вероятность осложнения полученной травмы. При ушибе коленного сустава в первую очередь нужно определить наличие перелома или вывиха, а потом приступать к основным мероприятиям по оказанию помощи травмированному спортсмену.

Если обнаружен открытый или закрытый перелом ноги или вывих колена, то самостоятельно вправлять категорически нельзя, можно и необходимо правильно наложить шину на поврежденный участок и доставить травмированного в травмпункт.

Последовательность оказания помощи:

  1. Если ушиб сопровождается кровоточащей раной, то вначале нужно остановить течение, любыми возможными способами, чтобы предотвратить онемение конечности. Лучше поднять ногу вверх, чтобы кровь не приливала к конечности.
  2. Постараться полностью ограничить подвижность и объем движения коленного сустава, предотврати тем самым осложнение.
  3. Иммобилизировать колено наложением повязки или шины с запиской о времени наложения.
  4. Для уменьшения и обезболивания приложить лед или бутылку с холодной водой на несколько минут. В крайнем случае постараться остудить место ушиба любыми методами, а зимой можно приложить снег.
  5. Если боль сильная, дать пострадавшему обезболивающее лекарство;
  6. Отвезти травмированного в ближайший госпиталь или травмпункт для точного определения полученной травмы.

Лечение травмы и ушиба коленного сустава

По степени тяжести полученного ушиба, важно знать, можно ли лечить самостоятельно народными методами или же обратиться в больницу для стационарного лечения. Допустим ушиб оказался легкий, то есть пациент осознает, что он может легко перемещаться и лечиться в домашних условиях.

Первым делом придя домой наложить холодный предмет или лед, сменяя его каждые 30 минут по мере, это снимет боль и отек. Через 3-4 часа снизить объем движения и зафиксировать колено при помощи эластичного бинта, а если есть коленный суппорт или бандаж еще лучше. Важно сделать повязку не слишком тугой не допуская онемения. Если отек или боль не проходить, применяют противовоспалительные и разжижающие кровь мази.

После пары недель можно приступать к реабилитации, а именно заняться лечебной физкультурой, выполнять упражнения для восстановления коленного сустава, посещать процедуры электрофореза и по возможности принимать продукты для костей и сухожилий, с содержанием коллагена и хондроитина.

Чтобы в дальнейшем не получать ушибы, нужно использовать средства защиты коленных суставов (суппорт, тейпирование колена, либо эластичный бинт), которые предотвратят рецидив травмы.

Спортивный травматизм сегодня является не новшеством, а средства и методы лечения позволяют на ранних стадиях обнаружить и полностью излечить травмы и ушибы коленного сустава. Также лечение заключается в естественном восстановлении тканей и криомоделированию — возможности организма самостоятельно восстанавливаться и заживлять поврежденные участки.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб шейного отдела позвоночника – это патологический процесс, возникающий в шейном отделе позвоночного столба после нанесения травматического поражения. Такой процесс происходит без нарушения целостности шейных позвонков, спинного мозга и спинномозгового канала, но может привести к ряду серьезных повреждений, среди которых самыми значимыми являются:

  • Образование поднадкостничной гематомы (скопление крови в позвонке);
  • Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости вследствие сдавления или деформации позвонков;
  • Поражение нервных корешков, которые выходят из спинного мозга в месте межпозвоночных щелей.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7-ми позвонков и является самым подвижным и уязвимым, так как не имеет сильного мышечного каркаса, а сами позвонки мелкие и хрупкие, так как не несут в себе функции поддерживания спины и внутренних органов, в отличие от поясничного отдела. В боковых отростках всех шейных позвонков имеется отверстие для позвоночной артерии, которая от сердца, проходит через позвонки и кровоснабжает головной мозг и мозжечок. Эта анатомическая особенность при повреждении шейного отдела ведет к недостаточности мозгового кровообращения.

Два верхних позвонка имеют отличительное строение от всех позвонков, так как они обеспечивают поворот головы.

Первый позвонок – атлант – не имеет тела, а состоит только из передней и задней душки. На внутренней поверхности задней дужки находится небольшая выемка.

Второй позвонок – эпистрофей (аксис) – имеет в передней части выступ – зубовидный отросток, который фиксируется при помощи связок с выемкой на задней дужке атланта и образует ось вращения первого позвоночника, который жестко скреплен с основанием черепа.

Заболевание распространено повсеместно и составляет 19% от всех травм позвоночного столба. Чаще всего подвержены травмам V и VI шейные позвонки, что составляет 28 – 30% от травм шейного отдела позвоночника.

Прогноз для ушиба шейного отдела позвоночника сомнительный – такие поражения шейного отдела сопровождаются очень высокой смертностью – 44,33 – 35,6%.

Причины возникновения ушибов шейного отдела позвоночника

  • дорожно-транспортное происшествие (автомобильная авария);
  • «ушиб ныряльщика» — удар о воду или о поверхность дна шейным отделом позвоночника;
  • выполнение сложных акробатических или гимнастических трюков без должной страховки;
  • травматическое поражение шейного отдела позвоночника в быту (падение со стула, лестницы и т.д.);
  • прямой удар в область шеи, который может быть вызван дракой, взрывной волной, любым тяжелым предметом и пр.

Симптомы ушиба шейного отдела позвоночника

Симптомы поражение непосредственно шейного отдела позвоночника и нервно-мышечного комплекса:

  • боли в области шеи;
  • отчетность в области шеи;
  • чувство онемения верхних конечностей;
  • снижение объема движения в верхних конечностях (парез) или полное его отсутствие (плегия);

Симптомы поражения позвоночной артерии, проходящей в боковых отростках шейных позвонков:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • галлюцинации;
  • расширение зрачков;
  • изменение частоты и глубины дыхания;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • нарушение сознания;
  • кома;
  • остановка сердца.

Диагностика ушибов шейного отдела позвоночника

  • Опрос и сбор жалоб пострадавшего позволяет выяснить причину возникновения ушиба шейного отдела позвоночника и определить порядок появления симптомов после травмы.
  • Визуальный осмотр с применением пальпации (прощупывания) позволяет определить очах поражения, интенсивность болевого синдрома, степень напряженности мышц шеи и степень деформации позвонков.
  • Неврологический осмотр, в ходе которого проверяют основные рефлексы, а так же тактильную, болевую и температурную чувствительность плечевого пояса и верхних конечностей.
  • Инструментальные методы обследования:
    • Рентген шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях, на котором будет видна деформация позвоночного столба. При помощи данного метода можно исключить наличие трещин или переломов позвонков.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) позволяет в мельчайших подробностях обследовать место ушиба, выявить поражения межпозвоночных дисков, нервных корешков и сосудов, оболочек спинного мозга и спинномозгового канала.
    • Люмбальная пункция – анализ ликвора, который забирается специальным шприцом, вводимым в поясничную область. Анализ выполняется для подтверждения или исключения наличия кровоизлияния в субарахноидальное пространство головного мозга, спровоцированного ушибом. Наличие кровоизлияния в головной мозг подтверждается обнаружением в ликворе крови.

Лечение ушибов шейного отдела позвоночника

Лечение назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом, учитывая степень тяжести травмы. Медикаментозное лечение должно включать наличие обезболивающих препаратов, мышечных релаксантов, витаминов и препаратов, которые снижают внутримозговое давления.

В случае выявления осложнений требуется срочное оперативное лечение

Ушиб шеи: симптомы и лечение

  • Виды ушибов шеи
  • Симптомы ушиба шеи
  • Лечение ушиба шейного отдела позвоночника

19% всех травм позвоночника приходится на повреждения шейного отдела. При этом чаще всего подвержены негативным воздействиям V и VI позвонки (27-28% случаев). В чем же кроется основная опасность ушиба шеи и как распознать основные его симптомы и правильно оказать первую помощь при ушибе шейного отдела позвоночника?

Виды ушибов шеи

Ушибы шейного отдела позвоночника без преувеличения можно назвать одними из самых опасных травм. Они могут быть открытого и закрытого типа. В первом случае наблюдается нарушение целостности покровов кожи, во втором – пострадали лишь внутренние мягкие или костные ткани. Ситуация может осложняться повреждением тканей спинного мозга, что нередко оборачивается даже потерей работоспособности. Можно выделить наиболее распространенные виды травм, полученных вследствие ушиба шейного отдела позвоночника:

  • Растяжение мышц или их разрыв.
  • Растяжение связок, удерживающих позвонки, или их разрыв.
  • Вывихи или переломы позвонков.

Симптомы ушиба шеи

Если в результате падения или механического воздействия (удара) вы получили ушиб шейного отдела позвоночника, он обязательно проявится такими симптомами:

  • Болезненные ощущения в области шеи, выраженные с разной степенью интенсивности. Как правило, боль усиливается при движении.
  • Напряженность в области верхнего плечевого пояса.
  • Ограничение двигательной способности шеи.
  • Вынужденное, не типичное положение головы.
Читать еще:  Перелом шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, последствия

Болевые ощущения часто иррадиируют (отдаются) в затылочную область, верхние конечности, голову, зону, расположенную между лопатками. Иногда боль может носить локальный характер. Если вам пришлось пережить подобную травму, необходимо обратиться к врачу-травматологу.

Видео

  • Как лечить плоскостопие 4 степени
  • Применение рефлексотерапии при остеохондрозе: суть методики, ее виды и эффективность

Диагностика и лечение ушиба шейного отдела позвоночника

Первое, что следует делать при ушибе шеи — обеспечить иммобилизацию (неподвижность) позвоночника и как можно скорее доставить пострадавшего ко врачу. Первая помощь при ушибе шеи заключается в том, чтобы приложить к месту ушиба холодный компресс и обеспечить полный покой. Под повязку можно положить размятый лист подорожника, или приклеить пластырь «Нанопласт форте» для снятия болевых ощущений. Однако определить степень серьезности повреждения может лишь врач с помощью специального оборудования.

При ушибе позвоночника важно выполнить тщательную диагностику, для которой обычно назначают такие обследования, как рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография). Иногда может потребоваться также допплерография сосудов и томографическое обследование головы.

Максимально полное обследование позволяет выявить наличие или отсутствие переломов и других повреждений костей, мягких тканей и т.д. К тому же может понадобиться консультация невролога, если была задеты ткани спинного мозга.

В числе основных консервативных методов лечения сильных ушибов шейного отдела позвоночника можно отметить:

  • Закрытую одномоментную репозицию, выполняемую ручным способом.
  • Ускоренное скелетное вытяжение. В этом случае в качестве опоры для проведения процедуры используются кости черепа.
  • Вытяжение шеи при помощи петли Глиссона.

В некоторых особо тяжелых случаях, когда у пациента наблюдается нестабильность терапевтического эффекта после консервативного лечения, назначается операция. Оперативное вмешательство позволяет устранять деформации позвоночника прямым воздействием. Подобное лечение также направлено на декомпрессию нервных корешков и спинного мозга.

Растяжение мышц шеи: причины и симптомы, как лечить

Растяжение мышц шеи – вторая по встречаемости травма после ушиба. Характеризуется сильной жгучей болью с ограничением функций. Невозможность двигать шеей приносит много проблем. Поэтому каждый человек должен различать симптомы и знать способы лечения.

Характерные особенности

Нарушение целостности или увеличение длины мышц всегда носит патологический характер и не может быть физиологическим процессом. Если помощь не оказана, острая боль трансформируется в хроническую, приступообразную. Мышцы шеи удерживают голову в нужном положении, дают возможность вращать ее по кругу, поворачивать и наклонять в разные стороны, помогают проглатывать еду, издавать звуки.

Растяжение мышц шеи может случиться от любого неосторожного движения. Происходит микро надрыв волокон мягких тканей. В этом месте скапливается кровь и лимфа. В результате начинается воспалительный процесс. Тяжесть заболевания зависит от степени повреждения мышечных волокон.

Осложнения

Серьезное повреждение возникает из-за запредельного движения головой – хлыстовая травма. Чаще всего она случается при автомобильной катастрофе. Травма ныряльщика происходит от удара головой о дно водоема, корягу, камень. Повреждения такого рода приводят к тяжелым функциональным нарушениям спинного мозга.

Наиболее тяжелое нарушение работы опорно-двигательного аппарата связано с травмой шеи. Для такой патологии характерен риск летального исхода, в лучшем случае человеку грозит инвалидность. Тяжелое состояние обусловлено слабым мышечным корсетом шейного отдела и небольшим размером позвонков.

В ходе родов ребенок подвергается механическому воздействию. Переношенная беременность, крупный плод, неправильное положение – все это может привести к растяжению связок, подвывиху шейных позвонков или их смещению, что чревато следующими осложнениями;

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • появление спазмов конечностей;
  • задержка развития.

Нарушается работа центральной нервной системы. Малыш позже начинает держать голову, ползать, ходить. Возникает задержка речи, нарушение памяти и внимания. По мере роста появляется искривление и деформация позвоночника, наблюдается разная длина ног, формируется плоскостопие.

Клиническая картина

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, которые соединены между собой дисками и связками. Мягкие ткани расположены вдоль позвоночника. Костно-мышечная система обеспечивает движения головы и шеи, удерживает позвоночный столб в нужном положении. Шейный отдел наиболее подвижный, вместе с тем самый уязвимый. Поэтому чаще травмируются именно мягкие ткани шейного отдела.

Первые симптомы появляются спустя несколько часов после растяжения. Признаки могут отличаться в зависимости от возраста, состояния здоровья, тяжести повреждений. Общая клиническая картина выглядит следующим образом:

  • на задней поверхности шеи появляется острая жгучая боль;
  • болит голова в районе затылка;
  • наблюдается покраснение и отек тканей;
  • при прощупывании ощущается плотный болезненный тяж;
  • снижается подвижность шеи;
  • появляется боль в плече;
  • чувствительность рук слабеет;
  • возникает сонливость, слабость.

При растяжении шеи человек с трудом поворачивает голову в сторону, чтобы не усугубить болезненные ощущения, разворачивается всем корпусом. Доктор во время осмотра определяет насколько пострадали мышцы, есть ли разрыв, повреждения позвонков, дисков. Для полной диагностики проводят рентген, УЗИ или МРТ.

Выявить растяжение мышц шеи у ребенка несколько сложнее. Родителям стоит обратить внимание, на то, что малыш держит голову неестественным образом, старается найти менее болезненную позицию, становится вялыми. Возможна потеря сознания.

Причины растяжения заключаются во внешнем воздействии и спазмах самих мышц шеи. Предрасполагающие факторы следующие:

  • падение, удар, ДТП;
  • спазм от потока холодного воздуха;
  • резкое движение головой;
  • неудобная поза;
  • тяжелый физический труд;
  • занятия спортом;
  • подвывих или вывих суставов шейного отдела.

Причиной растяжения мышц шеи могут быть дегенеративно-дистрофические заболевания позвонков. У пожилых людей мышцы и связки менее эластичны. Любое неосторожное движение, когда голова оказывается в неестественном положении, приводит к разрыву

Основные методы терапии

Первая помощь при растяжении – придать телу горизонтальное положение. Это уменьшает давление на мышцы шеи. На болезненное место накладывают холодный компресс. Небольшое полотенце смачивают в холодной воде и прикладывают к поврежденным связкам. Это снижает боль и устраняет отечность.

При растяжении мышц шеи нельзя сразу после травмы использовать горячие компрессы или мази с согревающим эффектом. Такие процедуры могут усугубить состояние, усилить воспалительный процесс и боль.

После обследования доктор назначает НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они оказывают анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Это таблетки для перорального применения:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Пироксикам;
  • Парацетамол;
  • Анальгин;
  • Аспирин.

Для предупреждения поражения слизистой желудка, эти лекарства комбинируют с ингибиторами протонной помпы, это Омепразол Пантопразол, Рабепразол. Препараты угнетают секрецию соляной кислоты, снижают кислотность желудочного сока. Для улучшения общего состояния назначают также витаминно-минеральный комплекс.

В лечении растяжений хорошо себя зарекомендовали такие средства для местного использования, как Индовазин, Троксевазин, Фастум гель. Они оказывают анальгезирующее, противоотечное и противовоспалительное действие. Их можно использовать сразу после растяжения. Через несколько дней после травмы добавляют согревающие, противовоспалительные мази Випросал, Апизартрон, Наятокс.

Для устранения боли, защиты от травмирования при высоких силовых нагрузках применяют специальный пластырь при растяжении мышц шеи. Средством комплексного воздействия считается перцовый пластырь. Его используют при медикаментозной терапии, а также как дополнение к лечебной физкультуре. В зависимости от входящих компонентов, пластырь оказывает согревающее и обезболивающее действие, раздражает нервные рецепторы и усиливает кровообращение.

Широко используется кинезиотейпирование. Это уникальная методика по эффективности, доступности и безопасности. Тейп – полоска из хлопчатобумажной ткани с дышащей поверхностью. Клеящий состав надежно крепит ленту на теле до 5 суток. Лечебные аппликации расслабляют, снимают напряжение, поддерживают мышечный тонус, стабилизируют суставы.

Тейпирование проводят на чистом теле с предварительным удалением волос. Лента приподнимает кожу. Благодаря этому происходят процесс, способствующие устранению последствий растяжения:

  • создаются благоприятные условия для транспортировки биологических жидкостей;
  • активизируются обменные процессы;
  • улучшаются микроциркуляция, кровообращение;
  • ускоряется отток лимфы.

При сильном растяжении врач прописывает ношение специального бандажа. Использовать шейный ортез нужно строго по предписаниям специалиста. Чаще это 10 дней, длительное использование может привести к атрофии мышц. Симптомы растяжения легкой степени проходят через неделю. Состояние средней тяжести может продолжаться до 2 недель. Тяжелое повреждение с разрывом лечат в условиях стационара. Длительность терапии до 3 месяцев.

Физиотерапевтические процедуры и ЛФК

Если нет осложнений от растяжения, реабилитацию начинают на третий день. В нее входят такие физиопроцедуры, как:

  • электрофорез;
  • магнито- и лазеротерапия;
  • УФО;
  • электростимуляция мышц;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • лечение с помощью медицинских пиявок;
  • лечение озокеритом;
  • парафинотерапия;
  • массаж (классический, баночный, точечный).

Лечебная гимнастика при растяжении мышц шеи восстанавливает процессы метаболизма, улучшает кровообращение в травмированном органе. Легкое и простое упражнение можно сделать, не вставая с кровати. Для этого нужно:

  • лечь на живот;
  • повернуть голову на бок;
  • вдохнуть и задержать дыхание, нажимая щекой на поверхность;
  • выдохнуть, расслабиться;
  • повторить на другую сторону.

С ситуацией помогут справиться упражнения на растяжку. Регулярное выполнение комплекса – залог быстрого выздоровления. Для занятий достаточно 15 минут времени. Зарядку делают сидя на стуле. Все движения выполняют медленно, с фиксацией на 2–3 секунду в определенном положении. Каждое повторяют 3–4 раза.

  1. Наклонить голову вперед, коснувшись подбородком груди. Спина прямая, прижата к спинке стула.
  2. Медленные наклоны головой назад.
  3. Спина прямая, вытянуть подбородок вперед.
  4. Наклонять голову вправо и влево, стараясь положить ее на плечо, при этом плечи не двигаются.
  5. Повернуть голову вправо, влево, заглянув через плечо.
  6. В течение 20–30 секунд надавливать лбом на руки, затем расслабить мышцы на такое же время.
  7. Соединить руки на затылке в замок, отклонять голову назад, преодолевая напряжение.
  8. Поставить локти на стол, давить ладонями на подбородок, затем расслабиться.
  9. Оказывать сопротивление рукой попытке положить голову на плечо. Выполнить в одну и другую сторону.
  10. Те же движения выполнять при попытке повернуть голову в сторону.

Эти упражнения могут быть комплексом утренней зарядки. А также их с легкостью можно делать в течение рабочего дня, как сидя, так и стоя.

Упражнения и гимнастику для шеи можно делать только после стихания острого периода, устранения боли. Разрабатывать мышцы, двигать шеей нужно с особой осторожностью, чтобы не повредить позвонки.

Растяжение мышц шейного отдела может случиться у каждого. Это неприятное явление лучше предупредить. Поднимать тяжелые предметы следует с осторожностью. В холодное время года нужно укутывать шею, не допускать пребывание на сквозняке. Рекомендуется поддерживать физическую активность в силу своих возможностей и с учетом возраста. Перед тренировкой обязательна разминка для всех групп мышц.

Расскажите в комментариях, какие упражнения для укрепления мышц шеи делаете вы.

Растяжение шеи или шейный остеохондроз? Симптомы и рекомендации для снижения боли в видео:

Об остеохондрозе шейного отдела, его причинах и способах терапии заболевания можно почитать здесь.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector