Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Разрыв ахиллова сухожилия: причины, лечение, симптомы

Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

Поражение ахиллова сухожилия – довольно частая спортивная травма. Надо знать симптомы этого повреждения, чтобы быстро и правильно сориентироваться в возникшей ситуации. Тендинопатия ахиллова (пяточного) сухожилия вызывает боль, когда происходит перенапряжение икроножных мышц, когда лодыжка подвергается усиленной нагрузке в течение длительного периода времени или при разовой, но чрезмерной нагрузке на стопу. Боль не обязательно будет интенсивной, это может быть легкая болезненность или дискомфорт в области голеностопа. Признаки повреждения обычно проявляются с утра, при первых шагах после пробуждения. Причина в том, что ночью ноги в основном держатся в особом положении — носок стопы опущен вниз, пальцы «свисают», а пятка как бы подтягивается вверх. Поэтому с утра в мышцах голеностопа будет ощущаться скованность и вялость. Некоторые пациенты могут обратить внимание на боль, которая появляется при длительном хождении по лестнице.

Клиника патологии будет зависеть от степени повреждения сухожилия:

  • ушиб – закрытое повреждение мягких тканей, сухожилие остается целым и невредимым.
  • надрыв (частичный разрыв или растяжение) – сухожилие получает микротравмы, но частичная целостность волокон сохраняется;
  • разрыв – анатомическое нарушение непрерывности сухожилия

Основные признаки ушиба сухожилия

При ушибе ахиллова сухожилия боль может быть только в момент удара. А в дальнейшем жалобы могут отсутствовать или быть незначительными – ощущение дискомфорта при длительной ходьбе, при прыжках и беге, возможно появление гематомы и незначительной припухлости в области ушиба.

Основные признаки растяжения или частичного разрыва пяточного сухожилия

Мелкие надрывы и несильное растяжение вряд ли будут вызывать боль. Более сильные надрывы могут быть болезненными в любом месте сухожилия, симптоматика зависит от их местоположения:

  • скованность или боль в области голеностопа появляется утром после пробуждения или после продолжительного сидения, затем боль уменьшается, но если движение становится интенсивным и длительным, боль возобновляется;
  • может возникнуть припухлость и отечность над пяткой в области прикрепления ахиллова сухожилия в связи с увеличением размеров волокон;
  • при пальпации сухожилие может быть утолщено и местами болезненно;
  • напряжение в икроножных мышцах вплоть до появления судорог;
  • боль усиливается при давлении, например, при лазании, в этом случае боль локализуется, больше внутри, снаружи или сзади в центре пятки;
  • пятка может быть увеличена в размерах, становится горячей по сравнению с окружающими тканями и гиперемированной;
  • нарушается сгибание и разгибание стопы;
  • при ходьбе может появляться хруст:
  • появляется хромота, иногда ходить и стоять практически невозможно, вплоть до того, что приходится прибегать к костылям;
  • при хроническом растяжении, которое возникает при неправильном или несвоевременном лечении, боль может появляться даже при незначительном усилии, например, более быстрой ходьбе

Разрыв сухожилия

При разрыве сухожилия пострадавший чувствует болезненный локальный удар в области икры или пятки. Он часто сопровождается отчетливым звуком, напоминающим удар кнутом. Обычно встречается при скоростной нагрузке (спринт или прыжок), после внезапного (резкого) толчка ногой. В футболе пострадавший в этот момент часто считает, что соперник ударил его ногой по пяткам. Некоторые пострадавшие говорят, что появляется ощущение отваленной ноги. Это явление возникает в связи с тем, что икроножные мышцы теперь не связаны с пяткой посредством сухожилия, поэтому их сила резко теряется.

В результате разрыва невозможно встать на носочки, появляется резкая боль при попытке оторвать пятку от пола. Есть исключения из правила, когда другие мышцы ног, например, бедра, независимо от ахиллова сухожилия, чрезвычайно сильны. Тогда движение будет просто ослаблено. Но такие случаи очень редкие.

Стопа и голень могут сильно опухнуть. Иногда появляется обширный синяк, который может распространиться вплоть до кончиков пальцев ноги. При полном отрыве можно увидеть вмятину над пяткой (особенно хорошо она просматривается у астеничных людей). Если сжать икроножную мышцу, то движения будут полностью отсутствовать.

При появлении признаков разрыва следует немедленно обратиться в клинику, чтобы вовремя сделать операцию. Нельзя массировать поврежденную область, лучше сразу приложить холод и придать ноге возвышенное положение.

Заключение

Характерной чертой патологии является измененная подвижность голеностопного сустава. Он становится нестабильным. Пострадавший чувствует себя неуверенно, когда опирается на поврежденную ногу, при сильном растяжении движение становится вообще невозможным. Разрыв ахиллова сухожилия диагностируется сразу, так как клиническая картина патологии яркая. Резкая боль с характерным звуком, невозможность встать на носки, ограничение движения стопой свидетельствуют о данном поражении. Сила боли не обязательно говорит о серьезности травмы. Кроме того, иногда частичный разрыв может быть опаснее полного. В любом случае надо срочно обратиться к травматологу, чтобы быстро оказать первую помощь и вовремя начать лечение.

Получить более подробную информацию о предлагаемых нашим медицинским центром видах лечения, сделать запись на прием или на консультацию Вы можете
по телефону +7(495)120-46-92
или по эл. почте info@euromed.academy

Ахиллово сухожилие — статьи

  • Симптомы повреждения
  • Причины повреждения
  • Причины разрыва у спортсменов
  • Диагностика
  • Помощь при растяжении АС
  • Физиотерапия
  • Хирургическое вмешательство
  • Реабилитация в бассейне при травме
  • Диагностические тесты при разрыве
  • Восстановление после травмы
  • Послеоперационная реабилитация
  • ЛФК при восстановлении
  • Водная реабилитация
  • Консервативное лечение
  • Первичная профилактика
  • Первые шаги после травмы
  • Вторичная профилактика
  • Как избежать повторного разрыва АС
  • Какой вариант лечения лучще
  • Иммобилизация
  • Массаж
  • Спорт после травмы АС
  • Частые вопросы при травме
  • Функциональная терапия
  • Этапы спортивной реабилитации

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Наши реквизиты

ООО «Европейская Медицинская Академия

им. Пауля Эрлиха»

Лицензия ЛО-77-01-017809 от 02.04.2019

Принимаем к оплате

Наши услуги

О клинике

Контакты

Сайт нашего ортопедического центра применяет технологию «бисквитки» для отслеживания посещений и сбора другой информации. Продолжая посещать наш интернет ресурс, Вы соглашаетесь с использованием данной технологии.

Тендинит ахиллова сухожилия: причины, симптомы и лечение

Тендинит ахиллова сухожилия или воспаление ахиллова сухожилия является результатом чрезмерной перегрузки ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела. Ахиллово сухожилие берёт своё начало в месте слияния латеральной и медиальной головок икроножной и камбаловидной мышц, присоединяется к пяточной кости.

Тендинит ахиллова сухожилия, как правило, является результатом напряженных, с высокой отдачей упражнений, таких как бег. Если проигнорировать тендинит ахиллова сухожилия, то это может привести к его частичному или полному разрыву, в связи с этим очень важно начать своевременное лечение.

(c) Medifit Biologicals

Что вызывает тендинит ахиллова сухожилия?

Существует несколько причин, почему у человека может развиться тендинит ахиллова сухожилия. Некоторые причины легче избежать, чем другие, но осведомленность о них поможет в ранней диагностике и предотвращении серьезных повреждений.

Причины тендинита ахиллова сухожилия:

Использование обуви, не предназначенной для тренировок или изношенных кроссовок во время бега;

Отсутствие разминки перед тренировкой;

Очень быстрое увеличение интенсивности нагрузок (например, бег на скорость или преодоление длинных дистанций);

Взбирание на возвышенность при беге или подъеме по лестнице во время тренировки;

Бег по твердой или неровной поверхности;

Травма икроножной мышцы или имеет место быть мобильность суставов (это накладывает большую нагрузку на ахиллово сухожилие);

Резкие интенсивные физические нагрузки, например ускорение бега на финише.

Тендинит ахиллова сухожилия также может быть вызван особенностями индивидуального строения стопы или голеностопного сустава. Например, некоторые люди могут иметь плоский свод стопы, в результате чего происходит чрезмерная нагрузка на ахиллово сухожилие.

Кроме этого, пациенты, принимающие антибактериальные средства, такие как фторхинолоны (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин и др.) также подвержены риску тендинита и разрыву сухожилия. Важно помнить, что после прекращения приема препаратов риск повреждения сухожилия происходит не сразу. Сообщаются случаи о проблемах с сухожилиями после месяца прекращения применения препаратов.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

Наиболее типичным симптомом тендинита ахиллова сухожилия является постепенное нарастание боли, которая со временем усиливается.

Другие возможные симптомы и признаки тендинита ахиллова сухожилия:

Болезненность ахиллова сухожилия на несколько сантиметров выше прикрепления к пяточной кости;

Ощущение жесткости в нижней части голени;

Незначительные боли на задней поверхности голени, которые появляются после бега или занятий спортом;

Болезненность ахиллова сухожилия, которая наблюдается во время бега или через пару часов после него;

Сильная боль при быстрых и интенсивных нагрузках (например, спринтерском беге) в течение продолжительного времени (например, по пересеченной местности) или даже при подъеме по лестнице;

Отечность ахиллова сухожилия.

Обратите внимание, что эти и другие подобные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, в связи с этим для постановки точного диагноза пациенту необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения тендинита ахиллова сухожилия

Основным осложнением тендинита является тендиноз ахиллова сухожилия. Тендиноз ахиллова сухожилия является дегенеративным заболеванием, при котором происходит изменение структур сухожилий, в результате чего оно становится восприимчивым к серьезным повреждениям. Это может привести к разрывам сухожилия и вызывать сильную боль.

При разрыве сухожилия требуется хирургическое вмешательство.

Как можно предотвратить тендинит ахиллова сухожилия?

Хотя тендинит ахиллова сухожилия не может быть полностью предотвращен, можно снизить риск его развития.

Выполнение разнообразных упражнений — чередовать упражнения с высокой нагрузкой на ахиллово сухожилие (например, бег) и упражнения с низкой нагрузкой на сухожилие (например, плавание);

Ограничение определенных упражнений — резкий забег на возвышенность;

Ношение соответствующей спорту обуви и замена ее при износе;

Растяжки ахиллова сухожилия — проводить до и после тренировки, это поможет поддерживать ахиллово сухожилие эластичным, что уменьшит вероятность развития тендинита. Ежедневная растяжка ахиллова сухожилия не приносит вреда (даже в выходные дни), так как это только еще больше повышает эластичность сухожилия;

Постепенное увеличение интенсивности тренировки .

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия

При диагностике тендинита ахиллова сухожилия врач задает пациенту несколько вопросов о симптомах и выполняет осмотр. Затем производит пальпацию ахиллова сухожилия, для того чтобы найти источник боли или воспаления. Кроме этого врач определяет амплитуду сгибания и разгибания в голеностопном суставе.

Также врач проводит дополнительные методы обследования сухожилия, для того чтобы исключить другие возможные причины болевого синдрома, отека, а также определить степень повреждения (если таковые имеются).

Дополнительные методы, которые могут быть использованы в диагностике тендинита ахиллова сухожилия:

МРТ (магнитно-резонансная томография);

Рентгенография ;

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Целью лечения тендинита ахиллова сухожилия является облегчение боли и уменьшение отека. Способы лечения могут меняться в зависимости от тяжести состояния и является ли пациент профессиональным спортсменом или нет. После диагностики врач решит, какой метод лечения необходим для данного пациента.

Читать еще:  Почему немеют руки и пальцы во время беременности

Методы лечения тендинита ахиллова:

Пакеты со льдом — прикладывать их к области сухожилия во время болей или после занятий спортом, это поможет облегчить болевой синдром и воспаление;

Отдых — это дает время тканям для восстановления. Разновидность отдыха зависит от тяжести симптомов. При легких формах тендинита ахиллова сухожилия можно ограничиться снижением интенсивности тренировки, при тяжелых случаях требуется полный покой в течение нескольких дней или недель;

Удержание ноги в приподнятом положении — отек можно уменьшить, если ногу держать приподнятой выше уровня сердца;

Упражнения и растяжки — врач может показать пациенту некоторые виды упражнений на растяжение, которые помогут ахиллову сухожилию восстановиться, а также предотвратить последующие травмы. Либо отправить пациента к врачу лечебной физкультуры. Упражнения помогут улучшить эластичность и увеличить силу икроножных мышц.

Обезболивающие средства — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить боль и отеки. Если вы страдаете астмой, болезнями почек, желудочно-кишечного тракта или печени, не принимайте НПВП без согласования с врачом;

Стероидные инъекции — это поможет снизить отек сухожилия, но необходимо проводить их с осторожностью, так как этот процесс связан с высоким риском разрыва сухожилия.

Компрессионные чулки и ортопедические устройства — могут помочь в восстановлении, так как снимают напряжение ахиллова сухожилия;

Операция — как уже говорилось ранее, хирургическое вмешательство проводится при восстановлении любого повреждения ахиллова сухожилия в случаях тендиноза. Врач может также прибегать к хирургическому вмешательству, когда вышеперечисленные методы лечения оказались безуспешными.

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Повреждение ахиллова сухожилия

Повреждение ахиллова сухожилия – это наиболее распространенная закрытая травма мягких тканей голени. Чаще всего такая проблема наблюдается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, которые занимаются спортом или ведут активный образ жизни. Как известно, ахиллово сухожилие является одним из самых крупных. Оно поднимает пятку, когда человек ходит и за счет него передняя часть стопы опускается на землю.

Без этого сухожилия невозможно бегать, подниматься по ступенькам или подниматься на носочки. Среди наиболее распространенных травм данной части человеческого организма – разрывы ахиллова сухожилия, частичный разрыв ахиллова сухожилия или же растяжение ахиллова сухожилия.

Причины

Основные причины повреждений ахиллова сухожилия:

  • прямая травма (к примеру, удар предметом или ногой в область сухожилия);
  • резкое сокращение икроножной и камбаловидной мышц ( во время бега, прыжков, при падении с высоты);
  • холодные старты (начало активных занятий спортом без предшествующего разогрева мышц);
  • повторные микротравмы, обусловленные большими нагрузками на данную зону.

Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

Симптомы повреждения ахиллова сухожилия:

  • острая боль в области повреждения;
  • отечность области сухожилия;
  • при прощупывании задней части голени обнаруживается «провал», который находится в 4-5 см выше зоны прикрепления ахилла к пятке;
  • невозможность согнуть стопу в сторону подошвы;
  • невозможность подняться на носочки;
  • в случае застарелого растяжения ахиллова сухожилия симптомы – перечисленные, только к ним добавляется атрофия мышц голени. Больная голень уменьшается по объему по сравнению со здоровой.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Растяжение и разрыв ахиллова сухожилия

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Если возникает многократное растяжение ахилловых сухожилий, то стоит ожидать, что при последующей травме может возникнуть нарушение целостности этого важнейшего участка голеностопного сустава. В 90 % случаев разрыву ахилловых сухожилий обязательно предшествует неоднократное растяжение. При этом огромное значение имеет то, как проводится лечение и использует ли пациент все доступные средства реабилитации для восстановления эластичности и целостности сухожильных тканей.

Растяжение связок ахиллова сухожилия согласно медицинской статистике, является одной из самых распространенных типов бытовых и спортивных травм среди населения, находящегося в молодом возрасте (15 – 35 лет). Это активные социальные группы, которые ведут активный образ жизни и увлекаются подвижными видами спорта (волейбол, баскетбол, хоккей, футбол, теннис).

Если при растяжении не проводится полноценного лечения и комплексной реабилитации, то очень быстро может возникать разрыв связок ахиллова сухожилия с полным или частичным нарушением целостности тканей.

В этой статье можно узнать полноценную информацию о том, что такое разрыв ахиллова сухожилия, какое лечение и реабилитация позволят вернуться к активному полноценному образу жизни и избежать негативных последствий в будущем.

Если у вас произошла подобная травма, то вы можете обратиться к доктору в нашей клинике мануальной терапии. Первичный прием проводится совершенно бесплатно. Врач ортопед проведет осмотр, поставит диагноз и предоставить исчерпывающие рекомендации по проведению успешной комплексной реабилитации. Если последовать им, то можно в полной мере восстановить функциональность голеностопного сустава.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Для того, чтобы понять причины разрыва ахиллова сухожилия, необходимо углубиться немного в анатомию этого участка голени. Ахиллово или пяточное сухожилие является самым крупным в человеческом опорно-двигательном аппарате. Это обусловлено как его расположением (позади пятки и нижней части голени), так и зоной ответственности (к нему крепятся головки двух икроножных мышц – трехглавой и камбаловидной). Нижняя часть ахиллова сухожилия крепится к бугру пяточной кости. Разрыв сухожильных волокон может происходить в области крепления к мышце и костной ткани. В середине ахиллова сухожилия растяжения и разрывы случаются реже.

Основные причины растяжения и разрыва ахиллова сухожилия – травматические воздействия:

  • скручивания при подвороте ноги;
  • неправильная постановка на внешнюю или внутреннюю сторону стопы при прыжке или во время бега;
  • чрезмерное усилие при приземлении на носочки ног после прыжка;
  • падения и удары.

У разрыва ахиллова сухожилия есть непосредственная причина – патологическое рубцовое изменение тканей, возникающее после неправильного лечения растяжения. Это происходит следующим образом:

  1. при растяжении происходит разрыв некоторых сухожильных волокон;
  2. в этих местах происходит скопление крови на фоне разрывов капилляров;
  3. затем запускается процесс воспалительной реакции, задача которого – восстановление целостности поврежденных тканей;
  4. в очаг воспаления с усилением микроциркуляции крови стягивается большое количество фибриногена (это специальное вещество, которое «склеивает» поврежденные ткани, но создает грубые келоидные рубцы);
  5. без правильно проводимого лечения фибриноген не растворяется полностью и формирует рубцовые деформации;
  6. келоидные рубцы не обладают той же степенью выносливости, прочности и способности к растягиванию, как сухожильная ткань;
  7. поэтому при следующей травме в месте рубцовой деформации ткань рвется в первую очередь, с каждым эпизодом растяжения поверхность разрыва постоянно увеличивается;
  8. в один из эпизодов диагностируется частичный или полный разрыв ахиллова сухожилия.

Помните, что при разрыве сухожильной или связочной ткани в обязательном порядке требуется первая помощь травматолога. В большинстве случаев проводится хирургическая операция методом артроскопии.

Если у вас появились первые признаки растяжения или разрыва ахиллова сухожилия, то необходимо сначала обратиться к травматологу. После проведения лечения важно приступать сразу же к процессу реабилитации. Только таким образом можно избежать повторной травмы в самое ближайшее время.

Если вам необходима реабилитация после растяжения или разрыва ахиллова сухожилия, то вы можете обратиться на первичный бесплатный прием к ортопеду или мануальному терапевту в нашу клинику. Вам будут даны все необходимые индивидуальные рекомендации в зависимости от типа перенесённой травмы.

Признаки и симптомы растяжения и разрыва ахилловых сухожилий

Первые клинические признаки разрыва ахиллова сухожилия сложно не заметить. Эта часть опорно-двигательного аппарата отвечает за сгибание голеностопного сустава. Именно благодаря его согласованной работе человек имеет возможность оттолкнуться стопой от твердой поверхности, прыгнуть, бежать, совершить шаг. Если повреждается ахиллово сухожилие, что такая способность утрачивается.

Первый симптом разрыва ахиллова сухожилия – отсутствие возможности согнуть стопу в голеностопном суставе. Сделать это пострадавший не может даже без физической нагрузки. После травмы возникает резкая боль и отсутствие подвижности. Затем нарастают и другие клинические проявления:

  • быстро увеличивающийся в объёме отек вокруг голеностопного сустава (развивается в основном за счет внутреннего кровотечения из поврежденной капиллярной сети);
  • образование подкожной гематомы (сначала выраженная гиперемия, затем синюшное окрашивание за счет скопившейся крови);
  • отсутствие способности самостоятельно передвигаться;
  • боль усиливается при любой попытке двигать ступней.

Клинические симптомы растяжения ахиллова сухожилия такие же, но проявляется с меньшей интенсивностью. Отличительный признак растяжения от разрыва – способность, хоть и с очень выраженной болезненностью, двигать стопой в ограниченной амплитуде. Если способность сгибать стопу в голеностопном суставе сохраняется, то вероятнее всего, полного разрыва не случилось можно обойтись консервативным лечением без хирургической операции.

Для точной диагностики делается:

  • рентгенографический снимок сразу же после получения травмы позволяет исключить повреждения костной ткани (переломы или трещины);
  • ультразвуковое исследование мягких тканей – показывает область скопления капиллярной крови;
  • МРТ или КТ для исключения полного разрыва сухожильной ткани;
  • артроскопия с полостным исследование – применяется в случае затруднительной диагностики, в ходе её проведения возможно восстановление целостности тканей за счет наложения швов.

Для установления диагноза после полученной травмы голеностопного сустава необходимо сначала обратиться в травмпункт. Реабилитация должна начинаться при растяжении – с 5-го дня после перенесенной травмы, а при разрыве – после рассасывания кетгутных швов.

Последствия разрыва ахиллова сухожилия

Могут возникать ранние и отдалённые последствия разрыва ахиллова сухожилия. При развитии ранних осложнений могут возникать нагноения, абсцессы, длительное течение воспалительного процесса, сдавливание кровеносных сосудов и магистральных нервов. при ослабленном иммунитете возможно развитие газовой гангрены, что приведет к ампутации конечности. Поэтому откладывать визит к травматологу после получения травмы ахиллова сухожилия не стоит.

Отдаленные последствия разрыва ахиллова сухожилия возникают только при отсутствии правильного комплексного лечения. Они могут включать в себя:

  1. образование грубой рубцовой деформации и траты способности сухожилия выдерживать любые физические нагрузки;
  2. образование стойкой контрактуры, в результате появления которой человек утрачивает способность сгибать и разгибать стопу;
  3. развитие деформирующего остеоартроза;
  4. хромота и т.д.

Чаще всего встречается такое последствие разрыва ахиллова сухожилия, как повторные многократные травмы с все более усиливающимися клиническими признаками и площадью поражения.

Лечение растяжения и разрыва ахиллова сухожилия

Начинать лечение растяжения ахиллова сухожилия необходимо с того, что сразу после травмы нужно приложить холод к месту травмы. Это сократит просвет поврежденных капиллярных сосудов. При небольшом внутреннем кровотечении период лечения займет не более 7-ми дней.

Читать еще:  Йога при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение разрыва ахиллова сухожилия при полном нарушении его целостности всегда хирургическое. С помощью артроскопии врач восстанавливает целостность сухожилия путем наложения кетгутовых швов. Их не нужно снимать, они самостоятельно рассасываются после заживления сухожилия.

После оказания первой помощи при растяжении сухожилия необходимо наложить тугую повязку и исключить физические нагрузки на ближайшие 3-5 дней. В этот период можно в ограниченном количестве использовать наружно мазь на основе нестероидных противовоспалительных средств.

После разрыва и проведения хирургической операции необходимо строго соблюдать все рекомендации врача хирурга. После того, как он скажет, что можно начинать проводить реабилитацию, нужно подыскать опытного ортопеда или остеопата.

Обратите внимание! Перед тем, как лечить растяжение ахиллова сухожилия, обязательно обратитесь к травматологу для проведения диагностики и исключения разрывы волокна. Если при разрыве не будет восстановлена целостность ткани, то рубцовая площадь деформации будет огромная. Возможно последующее появление хромоты.

Восстановление и реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

Правильная комплексная реабилитация после разрыва ахилловых сухожилий необходима в первую очередь для исключения риска развития грубой рубцовой ткани. С помощью специальной методики можно полностью восстановить все свойства сухожильной ткани, такие как выносливость, упругость, эластичность, способность к частичному растягиванию и надежной фиксации мышечного волокна.

Для восстановления после разрыва ахиллова сухожилия мы используем комплексный подход:

  • уже в ходе первичной бесплатной консультации доктор дает индивидуальные рекомендации пациенту по исключению факторов негативного воздействия в бытовом и производственном плане;
  • затем разрабатывается индивидуальные курс реабилитации;
  • он может включать в себя массаж и остеопатию, лечебную гимнастику и кинезиотерапию, рефлексотерапию;
  • лазерное воздействие и другие методы физиотерапии применяем только в случае необходимости, но такая возможность у нас тоже есть.

Если вам необходимо восстановление после разрыва ахиллова сухожилия, то вы можете записаться на первичный бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. В ходе консультации с опытным доктором вы узнаете про все возможности перспективы проведения реабилитации.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Особенности растяжения ахиллова сухожилия — первая помощь при травме

Основным связующим звеном между мышцами и суставами является сухожилие. По толщине и крепости первенство занимает пяточный узел. Связующие органы нередко подвергаются травмированию. Растяжение ахиллова сухожилия может случиться у каждого человека, но больше присуще спортсменам.

Характерные особенности травмы

Ахиллово сухожилие обеспечивает подвижность голеностопного сустава при ходьбе, прыжках, беге и других движениях нижней конечности. Связки осуществляют не только двигательную, но и амортизирующую функцию. Травмирование происходит в результате внешних воздействий или заболеваний.

Механическое повреждение наблюдается от перенапряжения или сильного удара по натянутому ахиллову сухожилию. Предрасполагающим фактором являются микротравмы, которые протекают незаметно, но нарушают структуру тканей. Растяжение в быту чаще всего вызвано соскальзыванием ноги со ступеньки лестницы, бордюра, подножки транспорта. У спортсменов оно связано с повышенными нагрузками, резким сокращением мышц.

Хроническое воспаление ахиллова сухожилия сопряжено не только с растяжением и надрывами. Свою роль играют процессы, которые происходят в соседних отделах:

  • образование пяточной шпоры;
  • воспаление синовиальной сумки;
  • нарушение мест крепления связки;
  • шишки и кальциноз мягких тканей.

Причиной растяжения становятся аутоиммунные заболевания, которые нарушают структуру соединительной ткани. Это ревматоидные артриты, бурситы, бактериальные инфекции. Воспалительный процесс истончает волокна, что неминуемо заканчивается растяжением.

Другой причиной может быть возрастное снижение эластичности тканей. Ношение неудобной обуви, высокие каблуки в сочетании с лишним весом.

Клиническая картина

Признаки растяжения возникают молниеносно, если произошло сильное повреждение. Когда площадь растяжения небольшая, симптомы появляются постепенно. В любом случае, игнорировать даже самые незначительные проявления не стоит. Присоединившийся со временем воспалительный процесс приведет к ограничению двигательных функций голеностопного сустава. Первые признаки растяжения следующие:

  • острая режущая боль выше пятки;
  • нарастающий отек тканей голеностопного сустава;
  • невозможность поднять пальцы вверх к голени;
  • затруднение в сгибании стопы;
  • появление щелчков и хруста при движении.

Повреждение ахиллова сухожилия в основном выражается растяжением или надрывом нескольких волокон. Человек часто подворачивает ногу в голеностопном суставе, при этом не всегда обращается к врачу. Мелкие нарушения не вызывают дискомфорт, но микротравмы запускают другие сложные процессы. В местах надрывов формируются рубцы, снижается эластичность и амортизационные функции ахиллова сухожилия.

В последующем, после серьезной физической нагрузки сухожилие может полностью оторваться. Полный разрыв ахиллова сухожилия встречается довольно редко. В основном это происходит в результате падения с высоты, производственной травмы. В отличие от растяжения при разрыве все симптомы проявляются более остро:

  • сильная боль;
  • обширный отек, иногда кровоподтек;
  • невозможность опереться на травмированную ногу;
  • ограничение подвижности стопы;
  • бледность, посинение в месте повреждения;
  • покалывание, онемение кожи;
  • «провал» в области повреждения.

При полном разрыве ахиллова сухожилия голеностопный сустав не работает. Патология требует оперативного вмешательства.

Первая помощь

При растяжении ахиллова сухожилия ноге необходимо создать покой, поместить ее на возвышение, например подушку. Чтобы снять боль и уменьшить отек к месту повреждения, прикладывают холодный компресс. Если это лед, его необходимо завернуть в ткань. Ногу обездвижить с помощью Г-образной шины или эластичного бинта, при этом постараться максимально вытянуть пальцы.

Холод прикладывают на 20 минут, каждые 3 часа на протяжении 2-3 суток. Затем делают согревающие компрессы. Чтобы снять боль, можно использовать Кеторол, Найз, Анальгин или Парацетамол.

Также следует принять таблетку антигистаминного препарата – Супрастин, Лоратадин, Тавегил. Это предотвратит распространение отека. Всякое растяжение требует профессионального медицинского осмотра и лечения. Поэтому пострадавшего доставляют в травмпункт.

Диагностика

Иногда доктору достаточно выслушать жалобы, чтобы предположить наличие повреждения ахиллова сухожилия. Чтобы определить степень травмы, проводят тесты.

  1. При сжатии икроножной мышцы пациента, лежащего на животе, здоровый голеностопный сустав сгибается, а поврежденный нет.
  2. Лежа на спине, человек сгибает ноги в коленях, при этом больная стопа оказывается согнутой больше.
  3. В место соединения икроножной мышцы и ахиллова сухожилия втыкают иглу. Пациента просят пошевелить стопой и анализируют, насколько движется игла.
  4. На голень надевают манжету с манометром, дают давление до 100 мм рт. ст. При нормальном движении ногой показатель увеличивается до 140, при повреждении – нет.

В сложных ситуациях, при подозрении на вывих или перелом, назначают рентгенографию. Для исключения других патологий, определения наличия жидкости, состояния волокон, сосудов, нервов выполняют УЗИ, МРТ или КТ.

Реабилитация

На восстановление при растяжении ахиллового сухожилия может понадобиться от 2 до 10 недель, с учетом тяжести патологии. Период ограничения физических нагрузок определяет врач индивидуально. Успех зависит от того, насколько быстро после травмы оказана квалифицированная помощь и как четко выполняются рекомендации в домашних условиях.

Если болезненные ощущения сохраняются, доктор прописывает нестероидные противовоспалительные средства:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Ортофен.

Для улучшения микроциркуляции в тканях назначают Актовегин, Тивортин. Для улучшения кровообращения, ускорения регенерации волокон используют мази, кремы, гели. Это Наятокс, Апизартрон, Випросал. Они оказывают согревающий и местно-раздражающий эффект. Такие препараты можно применять на 3–4 сутки после травмы.

Для фиксации голеностопа в правильном положении накладывают тугую повязку, используют ортез или ортопедическую обувь. Подобные устройства контролируют амплитуду движений, не нарушая кровоток.

Как можно раньше начинают выполнять статические упражнения – напряжение и расслабление мышц голеностопного сустава. Интенсивность занятий наращивают постепенно.

Из физиотерапевтических процедур человеку с травмой ахиллова сухожилия показан электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, электростимуляция. А также парафиновые аппликации и озокерит. ЛФК и различные упражнения обязательны на протяжении всего времени реабилитации. Их начинают выполнять после стихания острого периода, под контролем доктора.

Для растягивания связок и увеличения объема движений используют популярный способ:

  • сесть на пол;
  • на стопе закрепить петлю с применением полотенца, эластичного бинта, эспандера;
  • осторожно подтянуть ногу к себе;
  • возвратить ее в начальное положение.

Травма ахиллова сухожилия – проблема достаточно серьезная. Кроме квалифицированной помощи для восстановления нужны немалые усилия и настойчивость самого человека. Поделитесь своим опытом, можно ли самостоятельно справиться с растяжением.

Рекомендуем посмотреть видео по теме: Ахиллово сухожилие

Что делать при разрыве связок голеностопного сустава — первая помощь и дальнейшее лечение. Об этом можно почитать по ссылке.

Травма, разрыв, повреждение, боли в области ахиллова сухожилия

Повреждение, травма ахиллова сухожилия – одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным.

Анатомия

Ахиллово сухожилие – самое крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры. Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням.

В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.

Причины повреждений ахиллова сухожилия

Хотя причиной разрыва ахиллова сухожилия может быть прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия), чаще сухожилие разрывается из-за резкого сокращения икроножной и камбаловидной мышц (при прыжке, в начале бега или вследствие чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты).

Вероятность повреждения ахиллова сухожилия увеличивается при «холодном» старте – резком начале физической нагрузки без предшествующего разогрева мышц. Обычно разрыв ахиллова сухожилия происходит на фоне повторных микротравм, обусловленных чрезмерной нагрузкой.

Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости. Больной с разрывом ахиллова сухожилия не может согнуть стопу в сторону подошвы или встать на носочки.

В случае застарелого повреждения ахиллова сухожилия в дополнение к перечисленным симптомам определяется атрофия мышц голени (больная голень уменьшается в объеме по сравнению со здоровой).

Диагностика повреждений ахиллова сухожилия

При диагностике повреждений ахиллова сухожилия рентгенография не информативна. Диагноз выставляется травматологом на основании клинических симптомов. Иногда в ходе обследования проводится УЗИ или магнитно-резонансное исследование.

Лечение повреждений ахиллова сухожилия

При разрыве ахиллова сухожилия образуется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами, поэтому самостоятельного восстановления сухожилия не происходит. Показано оперативное лечение в отделении травматологии.

Читать еще:  Болит спина после бассейна: причины и лечение

При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность травмы – не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва. Сухожилие сшивают без разреза через кожу и накладывают гипсовую повязку сроком на 1 месяц. По истечении этого срока швы снимают, а затем накладывают гипс сроком еще на 1 месяц.

При застарелых разрывах и предшествующих болезнях сухожилия (тендиниты, тенденозы) повреждение ушивают открытым способом. Для достижения наилучших результатов выполняют пластику сухожилия. В случае повреждения ахиллова сухожилия у лиц, чья работа связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены) возможно укрепление ахилла полоской собственной фасции бедра.

После ушивания сухожилия накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель. Затем назначают лечебную физкультуру и разрешают ходить с палочкой. Полностью нагружать ногу можно через 8-9 недель с момента операции.

В случае обращения пациента за помощью в первые 7-10 дней шов ахиллова сухожилия возможно провести малоинвазивно, как например системой ACHILLON .

Ахиллобурсит и задний пяточный бурсит

В пяточной области имеются две синовиальных сумки, в которых может развиться воспалительный процесс. Первая располагается между пяточной костью и ахилловым сухожилием и называется сумкой пяточного сухожилия, вторая — между ахилловым сухожилием и кожей и носит название задней пяточной сумки. В последнем случае бурсит обычно развивается от трения плохо подобранной обувью и особенно часто встречается у женщин, носящих туфли на высоком каблуке. Сумка обычно растянута жидкостью и воспалена. В хронических случаях сумка утолщена вместе с вышележащей кожей; отмечаются болезненность и припухлость сзади на пятке, где трет обувь. При ахиллобурсите пациент жалуется на боли при движении, пальпация выявляет локализованную болезненность чуть кпереди от ахиллова сухожилия.

Лечение ахиллобурсита включает покой, тепло и приподнятое положение конечности. Больным с задним пяточным бурситом необходимо подобрать подходящую обувь на низком каблуке. В острых случаях можно вырезать задник обуви. Пункция сумки и введение гидрокортизона приводят к быстрому стиханию симптомов.

Тендовагинит ахиллова сухожилия

Это заболевание — следствие чрезмерной нагрузки на мышцы голени. У больных отмечается припухлость вокруг ахиллова сухожилия, при движении стопой ощущаются болезненность и крепитация. Участок болезненности четко локализован, больному для уменьшения неприятных ощущений приходится держать стопу в положении эквинуса. Пассивное тыльное сгибание стопы усиливает боль.

Тендинит ахиллова сухожилия является третьим по частоте заболеванием бегунов на длинные дистанции. Причиной пяточной боли может быть воспаление самого ахиллова сухожилия, воспаление сухожильного влагалища или сухожильной брыжейки. Врачу следует дифференцировать это состояние от ахиллобурсита или заднего пяточного бурсита. Боль усиливается при беге и ослабевает в состоянии покоя. Как отмечалось выше, часто пальпируется утолщение над сухожилием или в околосухожильных тканях. Консервативное лечение включает сокращение времени тренировок и подкладывание в обувь под пятку небольшого войлочного вкладыша. Это часто уменьшает симптомы. Бегуну следует рекомендовать выполнять упражнения на растяжение ахиллова комплекса. Можно использовать пероральные противовоспалительные препараты. После бега к ахиллову сухожилию следует приложить пузырь со льдом на 10—12 мин. Если боли острые и другие лечебные мероприятия неэффективны, накладывают короткий гипсовый сапожок сроком на 10 дней. У некоторых больных хирургическое вмешательство с целью высвобождения утолщенной синовиальной оболочки было успешным.

Разрывы ахиллова сухожилия

Разрывы ахиллова сухожилия обычно происходят у здоровых энергичных людей до 45 лет («молодых взрослых» по образному выражению Kean), чаще страдают мужчины.

Разрывы данного сухожилия принято делить на травматические и спонтанные. Травматические закрытые разрывы – разрывы вследствие серьёзной по степени натяжения ахиллова сухожилия травмы. Если при открытых повреждениях (резаные раны стеклом или извитой металлической стружкой) действительно может пересекаться здоровое сухожилие, то подкожные разрывы происходят в основном в зоне дегенерации. Подкожному разрыву ахиллова сухожилия предшествует тендиноз, и, когда зона поражения занимает около трети его диаметра, может произойти разрыв при минимальной по тяжести травме или вообще без неё, во время спокойной ходьбы.

Встречаются и травматические повреждения ахиллова сухожилия: от прямого удара, во время прыжка, при неконтролируемом подошвенном сгибании стопы (когда стопа под весом тела соскальзывает со ступеньки лестницы), но, все-таки, большинство закрытых разрывов ахиллова сухожилия носит спонтанный характер.

Причины

Роль тендиноза в качестве заболевания, предрасполагающего и предшествующего разрыву, обсуждается в огромном количестве работ. McMaster был одним из первых, кто ещё в 1933 году предложил, что нормальное сухожилие трудно разорвать, а самым слабым местом является зона сухожильно-мышечного перехода. Этот же вывод был подтвержден в ряде экспериментальных работ.

Вторым слабым местом следует считать место прикрепления к кости, так как соединение разнородных тканей всегда слабее, чем однородных. Несмотря на это, разрывы самой мышцы в зоне мышечно-сухожильного соединения («теннисная голень») и отрывы ахиллова сухожилия от места прикрепления к пяточной кости относятся к достаточно редким повреждениям, а типичный разрыв данного сухожилия локализуется всегда в зоне 2-6 см от места прикрепления.

Эта зона соответствует гиповаскулярному и самому тонкому участку сухожилия, и, возможно, в этом кроется причина подкожных разрывов. Нельзя сбрасывать со счета и возможность постоянной микротравматизации, особенно при перегрузках в спорте (прыжки, баскетбол и т.д.). Azar писал: «Видимо, основная причина разрыва ахиллова сухожилия в комбинации этих факторов – плохое кровоснабжение и повторные микротравмы вызывают дегенеративный и воспалительный процесс, а механическая перегрузка уже заканчивается разрывом».

Нельзя исключить и значимость возрастных изменений в сухожильной ткани с повышением жёсткости коллагена и снижением эластичности сухожильных фибрилл. Есть предположение, что разрыв ахилла часто встречается при инверсионной и эверсионной деформации в подтаранном суставе, в связи с чем происходит напряжение на сухожилие, расположенное под углом оси нагрузки.

Клиническая картина

Удивительно точно клиника острого разрыва ахиллова сухожилия была описана Ambroise Pare (1510-1590). Он писал: «…если это несчастье случится раздастся треск, подобный звуку хлыста кучера, появится западение по ходу сухожилия, которое можно почувствовать пальцем и идти будет невозможно».

Пациент жалуется на боль по задней поверхности нижней трети голени с невозможностью перенести нагрузку на передний отдел стопы, хромоту, слабость стопы. Отёк может быть умеренным, а кровоизлияние минимальным, что может смутить неопытного травматолога. Наиболее частой причиной диагностической ошибки служит возможность подошвенного сгибания и незначительное снижение его силы.

В основе клинического диагноза острого разрыва ахиллова сухожилия лежит триада симптомов: западение (провал) в месте разрыва, невозможность оторвать пятку при попытке встать на полупальцы, положительный симптом Томпсона.

Диагностика

Всегда производится осмотр больного на кушетке в положении на коленях, лицом к стене, стопы свисают. Это положение облегчает сравнение двух голеней и проведение клинических тестов. Определяется точка наибольшей болезненности и западение (провал) в области разрыва. Сравнивается сила активного подошвенного сгибания и обычно обнаруживается умеренное её снижение на стороне повреждения.

В 1963 году Thompson и Doherty предложили клинический тест, обладающий почти 80-100%-ой точностью в выявлении свежего разрыва. Он проводится в том же положении больного и заключается в сдавлении икроножной области на уровне сухожильного мышечного перехода в состоянии полного расслабления мышц. При положительном тесте не возникает пассивное подошвенное сгибание стопы.

O’Brien считает, что в ряде случаев тест Томпсона бывает ложноположительным. Он предложил свой клинический «игольчатый» тест. Который заключается в введении иглы в толщу икроножной мышцы чуть медиальнее средней линии на расстоянии 10 см от пяточного бугра. Стопе придаётся пассивное положение сгибание/разгибание, и исследователь следит за колебаниями иглы. Смещение иглы в противоположную сторону движению стопы свидетельствует о целостности сухожилия.

А. Середа приводит описание ещё одного диагностического теста – теста Copeland. Он выполняется следующим образом: манжета сфигмоманометра накладывается на среднюю треть икроножной области и в ней создаётся давление около 100 мм рт. ст. Стопа при этом находится в положении подошвенного сгибания. Затем стопа переводится в положение тыльного сгибания, что при неповрежденном ахилловом сухожилии сопровождается повышением давления до 140 мм. При подкожном разрыве давление не меняется.

Диагноз острого разрыва ахиллова сухожилия является клиническим, и при известной врачебной настороженности ошибиться в диагнозе трудно. Тест Томпсона обладает высокой информативностью, в связи с чем тесты O’Brien, Copeland применяются редко.

На сегодняшний день все споры о ценности клинических тестов кажутся несерьезными в связи с возможностью проведения при подозрениях на острый и застарелый разрыв ультрасонографии и МРТ.

Стандартные рентгенограммы редко помогают в диагностике. Иногда удаётся на относительно «мягком» снимке обнаружить гетеротопическую оссификацию, иногда сопутствующую застарелому частичному или полному разрыву.

МРТ обладает наивысшей точностью в диагностике локализации, степени однородности концов, определении величины диастаза. С её помощью можно выявить воспалительные, дегенеративные изменения в ткани самого сухожилия и перитендинозных тканях, дифференцировать частичные и полные разрывы.

Более доступное УЗИ достаточно информативно для установления диагноза во всех сомнительных случаях. Если и при этом остаются сомнения в диагнозе, то можно использовать динамическое УЗИ, проводя тест Томпсона. Если при этом отсутствует передвижение дистального конца сухожилия, то это свидетельствует о разрыве сухожилия.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия

Дискуссия о выборе методов лечения острых разрывов ахиллова сухожилия продолжается до сих пор. Отечественные травматологи в большинстве случаев отдают предпочтение оперативному методу лечения.

В наше время консервативное лечение получило популярность после известной работы Lea и Smith 1972 года. Они накладывали короткую гипсовую повязку в положении выраженного подошвенного сгибания стопы на 8 недель. К гипсовому «сапожку» пригипсовывался каблук и нагрузка на ногу разрешалась сразу после высыхания повязки. После снятия гипса назначались упражнения на растяжение мышц, каблук в обуви поднимался на 2,5 см на срок около 4 недель. В их серии наблюдений лечение начиналось в среднем через 2,6 дня, причём у 56% больных гипсовая повязка была наложена в первые сутки после травмы. Позже метод многократно модифицировался.

Общепринято считать, что основным недостатком консервативного лечения является высокая частота повторных разрывов.

К преимуществам оперативного метода лечения следует отнести меньшее число повторных разрывов и более полное восстановление силы и выносливости стопы.

Методы оперативного лечения острых разрывов ахиллова сухожилия:

  • Открытые операции с обнажением места разрыва,
  • Закрытый (чрескожный) погружной шов,
  • Mini-открытые операции (включающие основные принципы двух первых).

Встречаются редкие сообщения об использовании фибринного клея.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector