Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спазм грушевидной мышцы: причины, симптомы и лечение

Синдром грушевидной мышцы. Лечение

Синдром грушевидной мышцы. Лечение

Боль в ягодице, с иррадиацией вниз по ноге, обычно называют пояснично-крестцовым радикулитом. Наиболее часто, причиной радикулита является раздражение спинномозговых нервов в области позвоночника. Иногда воздействие на нервы располагается ниже позвоночника вдоль ноги. Одной из возможных причин может быть синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности и редко приводит к необходимости оперативного лечения. В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).

Спинномозговые нервы в поясничном отделе выходят из позвоночника и часть из них, соединяясь формирует седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие .Грушевидная мышца начинается в тазу. Она прикреплена к крестцу (треугольному костному образованию), располагающемуся между костями таза и в основании позвоночника. Соединение крестца к тазовым костям формирует илеосакральные суставы. Вторая часть грушевидной мышцы крепится сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца является одной из группы мышц, отвечающих за наружную ротацию бедра и ноги. Это означает, что мышца помогает повернуть стопу и ногу в сторону и наружу.

Проблемы в грушевидной мышце могут влиять на седалищный нерв. Это происходит потому, что седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы могут воздействовать на седалищный нерв и вызывать симптомы радикулита.

Причины и симптомы

Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.

Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что может приводить к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже может быть фактором давления на нерв).

Чаще всего, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Как правило, боль бывает с одной стороны (но иногда ощущения могут быть с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов может быть ощущение покалывания в ноге.

Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся не ровно.

Диагностика

Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. Врачу необходимо выяснить симптоматику, что вызывает изменение болевого синдрома (нагрузки, положение тела). Кроме того, имеет значение наличие травм в анамнезе и сопутствующей патологии (например, артрита). Затем врач проверит осанку, походку и локализацию боли. Будет проверена чувствительность, рефлекторная активность потому, что подчас, трудно дифференцировать боль, исходящую из илеосакрального сустава от боли позвоночного генеза. При подозрении на инфекцию или заболевание суставов возможно назначение лабораторных исследований крови, мочи.

Рентгенография – позволяет определить степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и в позвоночнике.

МРТ позволяет более детально визуализировать морфологические изменения в области таза и в позвоночнике. Существует также специальный метод исследования называемый нейрографией, который позволяет визуализировать нервы. Это становится возможным при наличие специальных программ на компьютерах МРТ и позволяет увидеть зоны раздражения по ходу нерва.

Радиоизотопное сканирование необходимо в случаях подозрения на инфекционное или онкологическое заболевание.
Наиболее достоверным способом диагностики синдрома грушевидной мышцы является диагностическая инъекция анестетика в мышцу. Введение лучше проводить под контролем рентгена или КТ. Исчезновение болей после инъекции местного анестетика в мышцу является подтверждение диагноза «синдром грушевидной мышцы».

Лечение

В основном, применяются консервативные методы лечения. В некоторых случаях, симптоматика исчезает сама, и врач только наблюдает за состоянием пациента.

Медикаментозное лечение. Как правило, это назначение противовоспалительных препаратов ( таких как ибупрофен, парацетамол и другие препараты этой группы).

Физиотерапия. Применяются различные физиотерапевтических процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез и т.д.) для того, чтобы снять спазм грушевидной мышцы.

Мануальная терапия и массаж. Специальные техники глубокого воздействия на мышцы позволяют вернуть эластичность грушевидной мышце.

ЛФК. Целью физических упражнений является растяжение спазмированной грушевидной мышцы. В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.

Блокады. Введение в мышцу местного анестетика позволяет блокировать боль, а сочетание с стероидом (дексазон) уменьшить воспаление.

Лечение ботоксом. В некоторых случаях, практикуется введение ботокса в грушевидную мышцу. Но эффект длится всего несколько месяцев.

Воспаление грушевидной мышцы

Воспаление грушевидной мышцы – это серьезная неврологическая патология, которая может привести к частичной или полной атрофии седалищного нерва. Грушевидная мышца относится к группе внутренней мускулатуры таза. Она отвечает за наружную ротацию бедра и нижней конечности в целом.

Анатомически она выглядит как треугольник, напоминающий по внешнему виду грушу. Именно поэтому ей присвоено такое название. Внутри мышца имеет щелевидное пространство в виде туннеля. Через него проходит седалищный нерв. Синдром воспаления грушевидной мышцы – это патология, при которой происходит отек мягких тканей внутри данного щелевидного отверстия. В результате этого нарушается проходимость, воспаленные и отечные фасциальные оболочки начинают оказывать компрессионное давление на структуры седалищного нерва.

Основанием грушевидная мышца крепится к боковой поверхности крестцового отдела позвоночника. Вершина мышцы прикрепляется к вертелу бедренной кости в области тазобедренного сустава.

В этой статье расскажем про симптомы и лечение воспаления грушевидной мышцы – в материале приведены основные причины развития данной патологии и возможности оказания помощи пациенту без применения хирургического вмешательства. Хотя в большинстве случаев больные обращаются за медицинской помощью уже на такой стадии, когда весть туннельный канал внутри мышцы деформирован рубцовой тканью. В такой ситуации быстрее всего положительный результат можно получить в ходе проведения хирургической операции по восстановлению проходимости.

Чтобы иметь возможность начать лечение на ранней стадии, внимательно изучите первые признаки и клинические симптомы данного заболевания. Если они только начали проявляться у вас или ваших близких, то не медлите, обратитесь за медицинской помощью к неврологу. Самостоятельно следует предпринять меры для того, чтобы исключить в своей повседневной жизни все вероятные причины развития патологических нарушений.

Начнем поэтому рассказ с потенциальных причин и факторов риска – именно они чаще всего провоцируют воспалительный процесс в грушевидной мышце.

Причины воспаления грушевидной мышцы

Все причины воспаления грушевидной мышцы условно подразделяются на первичные и вторичные. Воспалительный процесс может быть спровоцирован действием следующих факторов:

  • воздействие холодного воздуха или плаванье в холодной воде без предварительной подготовки;
  • неправильная организация сидячего рабочего места, в результате чего нарушается алгоритм распределения нагрузки от веса тела на седалищные кости;
  • воспаление и инфекции в окружающих тканях;
  • нарушение правил и техники постановки внутримышечной инъекции в ягодичной области (асептика, антисептика, выбор квадранта и глубины введения иглы);
  • травматическое воздействие (ушиб, растяжение сухожилий, связок и фасциальных оболочек, образование гематомы внутри мышцы);
  • чрезмерная силовая нагрузка при проведении тренировки, во время бега, прыжков и т.д.;
  • ассиметричная нагрузка на другие мышцы тазовой группы, в результате чего происходит техническое перенапряжение и спазм системы капиллярного кровоснабжения;
  • компрессионное давление со стороны неправильно подобранной одежды.

Также существуют вторичные факторы риска, при которых высока вероятность развития воспаления грушевидной мышцы с компрессией седалищного нерва и развитием острого болевого синдрома. К ним можно отнести следующие патологии:

  • травмы костных и мягких тканей в области крестца и подвздошных костей, на фоне которых может образоваться гематома или рубцовая деформация, смещающая грушевидную мышцу;
  • дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, приводящие к развитию остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его осложнений (межпозвоночная протрузия, экструзия, грыжа и т.д.);
  • опухоли позвоночника и окружающих его тканей, тазобедренного сустава, миомы и т.д.;
  • перекос костей таза, их скручивание относительно центральной оси;
  • синдром короткой нижней конечности;
  • дисплазия хрящевой ткани тазобедренного сустава и развитие деформирующего остеоартроза (коксартроза);
  • оссифицирующий миозит (отличается образованием отложения солей кальция в толще мышечной ткани, что провоцирует постоянное воспаление);
  • инфекции и хронические заболевания органов малого таза (аднексит, эндометриоз, миома матки, воспаление фаллопиевых труб у женщин, простатит, аденома предстательной железы у мужчин, острый и хронический цистит и т.д.);
  • поражение корешковых нервов и пояснично-крестцового нервного сплетения на фоне дегенеративных заболеваний позвоночного столба;
  • деформирующий остеоартроз межпозвоночных фасеточных и унковертебральных суставов;
  • искривление позвоночного столба и нарушение осанки;
  • разрушение других крупных суставов нижних конечностей;
  • туберкулез спинного мозга;
  • сужение спинномозгового канала.

Часто потенциальную причину развития воспаления обнаружить не удается. В этом случае необходимо исключать системные патологии хрящевой и соединительной ткани. Клинически замечено, что подобное заболевание часто диагностируется у людей с системной красной волчанкой, склеродермией, ревматизмом, подагрой, болезнью Бехтерева и т.д.

Признаки и симптомы воспаления грушевидной мышцы

Первые признаки воспаления грушевидной мышцы проявляются в виде небольшой скованности движений ногой в отношении её наружной ротации. Стоит попытаться повернуть бедро кнаружи, сразу же ощутите, что что-то препятствует этому. Следующий клинический симптом воспаления грушевидной мышцы тазобедренного сустава – боль. Она возникает при ходьбе. Пока нога ставится прямо на всю ступню, никаких неприятных ощущений не возникает. Ка только нога ставится таким образом, что максимальный вес распределяется на её наружный край, сразу же возникает прострел в области ягодицы от крестца до тазобедренного сустава.

При длительном течении патологии развиваются неврологические симптомы воспаления грушевидной мышцы. Они связаны с тем, что внутри туннеля в толще мышцы проходит седалищный нерв. Он отвечает за иннервацию нижней конечности. Поэтому при воспалении, когда на него начинает оказываться серьезное компрессионное воздействие, то появляются следующие клинические признаки:

  • ощущение ползающих мурашек по задней и боковой поверхности бедра;
  • распространение острой боли в виде прострелов от крестца до пятки;
  • снижение мышечной силы, ощущение, что мышцы ноги не слушаются;
  • снижение кожной болевой чувствительности;
  • угасание сухожильных рефлексов;
  • постоянное ощущение онемения и парестезии.

Если своевременно не предпринять меры для проведения эффективного и адекватного лечения, то может начаться атрофия мышечного волокна нижних конечностей. Это связано с тем, что нарушается иннервация, седалищный нерв не может в полной мере обеспечивать работоспособность кровеносного русла.

Проблемы с кровоснабжением могут проявляться в виде бледности и холода кожных покровов. Снижена пульсация в определённых точках. Наблюдается снижение мышечной массы нижней конечности. При ходьбе возникает синдром перемежающей хромоты. При длительном течении воспаления грушевидной мышцы у пациентов развивается тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей, появляются трофические язвы голени.

При появлении подобных клинических признаков следует как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Это специалист проведет полноценную дифференциальную диагностику и назначит эффективное лечение. Самостоятельно можно оказать себе только первую помощью. Для постановки диагноза потребуется провести целый ряд дополнительных обследований: рентгенографические снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава, МРТ, УЗИ и т.д.

Как лечить и чем снять воспаление?

Прежде чем лечить воспаление грушевидной мышцы, необходимо установить потенциальную причину развития данного заболевания. Если оно связано с первичными факторами, такими как переохлаждение, травматическое воздействие, компрессия, ношение тесной одежды и т.д., и их воздействие же прекращено, то можно сразу же приступать к лечению. Если же негативное воздействие продолжает оказываться, например, при разрушении и деформации тазобедренного сустава, то важно предпринять меры для стабилизации данной патологии и только после этого приступать к лечению воспаления грушевидной мышцы.

Как снять воспаление грушевидной мышцы в домашних условиях:

  • прекратить оказывать негативное воздействие (если проводится тяжелая физическая работа, то нужно остановиться, если одежда давит, то её нужно снять);
  • обеспечить полный физический покой мышце и нижней конечности на 5 – 7 дней;
  • в этом время показано использование нестероидных противовоспалительных мазей, которые проникают внутрь структур мышечного волокна и купируют там процессы воспаления;
  • можно применять согревающие компрессы (но только в том случае, если уверены в полной стерильности воспалительного процесса);
  • хорошо помогает массаж и остеопатия.

После того как острый период пройдет, нужно обратиться к мануальному терапевту для проведения полноценного курса реабилитации. Дело в том, что во время воспаления в толще мышцы происходят рубцовые изменения тканей. Просвет туннеля может существенно сужаться. В результате этого на седалищный нерв в будущем будет оказываться постоянная компрессионная нагрузка. В результате этого начнется его атрофия и нарушение функции по обеспечению иннервации тканей нижней конечности. Чтобы этого не допустить, после воспаления необходимо проводить полноценный реабилитационный курс под контролем ос стороны мануального терапевта.

Лечение воспаления грушевидной мышцы тазобедренного сустава

Как уже говорилось выше, перед тем, как начинать лечение воспаления грушевидной мышцы, необходимо обнаружить потенциальную причину данного заболевания и устранить её. Если патология связана с дегенерацией межпозвоночных дисков, то сначала следует лечить остеохондроз. Если воспаление – это результат неправильно поставленной внутримышечной инъекции, то следует сначала устранить образовавшийся инфильтрат или абсцесс.

Воспаление грушевидной мышцы тазобедренного сустава может быть связано с асептическим некрозом головки бедренной кости. Это серьезная патология, она требует помощи квалифицированного ортопеда. Для диагностики требуется сделать ряд рентгенографических снимков. Затем проводится лечение выявленного невроза, восстановление тканей головки бедренной кости.

Реабилитационное лечение воспаления грушевидной мышцы тазобедренного сустава включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • физиопроцедуры – направлены на устранение процессов разрастания соединительной и рубцовой ткани в толще мышцы;
  • остеопатия обеспечивает нормализацию процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения тканей;
  • массаж – улучшает эластичность мышцы и её способность к абсорбции питательных веществ и кислорода из капиллярного кровотока;
  • лечебная гимнастика – активирует восстановительные процессы, повышает тонус мышцы;
  • кинезиотерапия снимает избыточный спазм, улучшает кровообращение;
  • лазерное воздействие необходимо для купирования очагов разрастания рубцовой ткани;
  • иглоукалывание (рефлексотерапия) запускает процесс регенерации всех поврежденных тканей в организме человека за счет использования скрытых резервов.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Поэтому рекомендуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства и обратиться туда для прохождения полноценной реабилитации. Это позволит вам избежать многочисленных проблем со здоровьем в будущем.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Читать еще:  Защемление поясничного нерва

Как снять спазм и расслабить грушевидную мышцу и седалищный нерв в домашних условиях

Миофасциальный синдром грушевидной мышцы – это патологическое состояние с характерным болевым спазмом в ягодичном районе. Неприятные ощущения связаны с ущемлением нервных волокон и развитием воспаления. Чтобы быстро избавиться от боли, необходимо знать, как снять спазм при первых проявлениях синдрома грушевидной мышцы.

Причины спазма и основные признаки недуга

Факторов риска миофасцита этой области много – от неудачной спортивной тренировки до неудобной позы. Грушевидный мускул перенапрягается, что ведет к защемлению седалищного нервного волокна, дисфункциям кровотока в крупных сосудах тазово-ягодичной зоны.

Часто болевые симптомы регистрируются у тех, кто страдает радикулитом, корешковым остеохондрозом крестцово-поясничной области.

Воспаления и застойные явления в малом тазу, нервные и сосудистые нарушения также способны негативно влиять на связочно-мускульный аппарат. Иногда спазмы возникают из-за неправильно сделанного укола, травматического повреждения либо переохлаждения.

Симптомы воспаления и спазма грушевидной мышцы:

  • болевые ощущения в районе ягодиц, тазобедренных сочленений, нарастающие при смене телесного положения, перемене погоды, стрессовых ситуациях;
  • излишняя плотность грушевидного мускула, прощупываемого в состоянии покоя;
  • боли при пальпации задней поверхности ноги;
  • половые дисфункции и проблемы с мочеиспусканием;
  • изменение осанки, походки;
  • тянущее чувство в мускулах нижних конечностей после интенсивного движения;
  • одеревенение ног или «мурашки».

Болеть может постоянно, либо дискомфорт возникает в форме приступов, например, в неудобной позе, после перегрузки.

Методы лечения

Простым обезболиванием это недомогание не вылечить. Важен комплексный подход. Чтобы облегчить состояние больного, нужно сочетать несколько методик.

Фармацевтические препараты

Справиться с болью и воспалением помогают нестероидные медикаменты: «Мовалис», «Диклофенак», «Диклоберл», «Кетарол», «Дикло-Ф», «Вольтарен», «Мелоксикам» и другие. Ускорить обезболивающий эффект можно, если использовать внутримышечные инъекции НПВП.

Для устранения неприятных ощущений используют фармсредства с анальгезирующим эффектом: «Брал», «Темпалгин» и «Баралгин». Против спазма можно выпить «Но-Шпу», «Дротаверин». К миорелаксантам, которые быстро расслабляют спазмированные мышечные волокна, прибегают, если упомянутые выше спазмолитические средства не действуют.

К консервативной терапии относят медикаментозные блокады. Они снимают спазматические синдромы мускулатуры малого таза.

По рекомендации врача можно делать примочки с «Димексидом» – стероидным анестетическим фармпрепаратом. Их накладывают на полчаса на ягодично-крестцовую зону близ больного места.

В сложных случаях проводится оперативное вмешательство – хирургическое освобождение седалищного нерва.

Оздоровительная физкультура

Врач направит пациента на занятия ЛФК. Посоветовавшись с ним, можно делать гимнастику и в домашних условиях. Комплекс, разработанный профессором Бубновским, способствует избавлению от спазмирующих ощущений.

Чтобы мускульная система нормально функционировала, следует выполнять такие упражнения:

  1. Сядьте на четвереньки и расслабьте мускулатуру позвоночника на пять секунд. Повторяйте пять раз.
  2. В этой же позе, выдыхая, выгните спину, чувствуя растяжение мускулов, а на вдохе прогнитесь. Повторяйте двадцать раз.

Не следует сразу «брать рекорды», число упражнений и подходов увеличивайте постепенно.

Кинезиотерапия

Метод предполагает тейпирование специальными эластичными полосками. Эффект кинезиотейпинга идет за счет того, что фиксирующие липкие ленты – тейпы – мягко иммобилизируют и поддерживают пораженные мышцы.

Для наложения полосок предварительно требуется слегка растянуть зажатый мускул, насколько возможно вытягивая носок ступни. Колено должно быть выпрямлено. Полоски при тейпировании напряженной грушевидной мышцы наклеиваются:

  • по наружной поверхности от коленного до бедренного сустава;
  • над коленом перпендикулярно первому тейпу;
  • на два сантиметра выше второй ленты;
  • от пояса через ягодицу до верхней трети бедра.

Кинезиотейпирование нормализуют микроциркуляцию крови и лимфы, снимает напряжение, дает эффект релаксации и ускоряет регенерацию поврежденных тканей, если мускульные волокна были растянуты или надорваны.

Мануальная терапия

Мускульные патологии можно лечить и нетрадиционным способом. Манипуляции выполнять может только опытный врач-остеопат. Он поможет унять болевой синдром, сделать разблокировку седалищного нерва, что поспособствует восстановлению двигательных функций.

Важно найти высококлассного мануального терапевта в медучреждении с хорошей репутацией, где смогут предъявить все сертификаты и продемонстрировать варианты успешного излечения.

Массаж и самомассаж

Для массажной процедуры также можно найти специалиста либо проводить ее дома самостоятельно. В последнем случае необходимо улечься набок и массировать ягодицу большим пальцем, разминая уплотнения. Массаж эффективнее, если мускул находится в немного растянутом положении. Для этого требуется согнуть ногу в коленке. Помогает снять спастическое ощущение простой теннисный мячик: надо катать его по ягодичной зоне.

Применение аппликатора Кузнецова при синдроме грушевидной мышцы быстро снимает неприятные ощущения, позволяет проводить профилактику обострения.

Для расслабления напряженной мускулатуры в медицинских учреждениях используют мягкотканые массажные техники, позволяющие глубоко проработать пораженную зону. Также помогает ректальное массажирование. Это эффективная процедура, дающая возможность быстро успокоить проявления ишемии мускульных волокон и нерва седалища.

Рефлексотерапия

Включает в себя несколько различных методов:

  • иглорефлексотерапию;
  • нажатие пальцами на особые точки;
  • прогревание и прижигание активных участков;
  • действие на них лазерными лучами и электроимпульсами;
  • точечно-линейное массажирование.

Метод подбирается индивидуально, на основе ярко выраженных признаков и этапа заболевания. По отзывам, при данном болевом синдроме особенно эффективно иглоукалывание.

Физиопроцедуры

Устраняют мышечный спазм и болевой синдром следующие процедуры:

  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • вакуумный массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • воздействие низкочастотными токами;
  • диадинамотерапия;
  • амплипульс;
  • лазерное лечение;
  • фонофорез.

Физиотерапия снимает болезненность в пораженной зоне и помогает справиться с воспалительным процессом. Улучшается кровообращение, что ускоряет процесс регенерации. В домашних условиях можно использовать физиотерапевтический аппарат «Витафон».

Народные средства


Среди рецептов русской народной медицины есть много средств, направленных на снятие болевых ощущений в мускулатуре бедер и ягодиц. Лекари рекомендуют использовать настойку окопника внутрь, спиртовой настой на мухоморе и черном перце для натирания или прикладывать к больному месту грелку.

Далеко не всегда такие советы безопасны: разогрев может усилить воспаление, а целебные травы вызвать аллергию или навредить при беременности. Перед применением народных снадобий следует посоветоваться с врачом.

Щадящие рецепты, которые можно использовать всем:

  • Сок лопуха. Смазывают пораженный участок или делают ночные компрессы из ошпаренного листа растения.
  • Дегтярно-медовый компресс. Мед и большую ложку сладкосливочного масла топят на водяной бане, перемешивают с березовым дегтем. Накладывают на больное место и накрывают хлопковым лоскутом и полиэтиленом. Оставляют на ночь. Повторяют до полного исчезновения боли.
  • Целебный чай. Цветки ромашки, календулы и корень аира заливают кипятком и настаивают час. Фильтруют и пьют как чай на протяжении месяца.

Средства на основе меда не стоит использовать тем, у кого есть аллергия на продукты пчеловодства.

Профилактические рекомендации

Помимо регулярных профилактических обследований, превентивные меры предполагают:

  • не перенапрягать пояснично-крестцовый отдел;
  • избегать переохлаждения;
  • исключить тренировки, провоцирующие раздражение грушевидного мускула: спуски и подъемы, быстрый набор скорости и торможение, крутые развороты.

При сидячей работе важно периодически менять позицию, вставать, прогуливаться и делать легкую гимнастику.

Даже при однократном спазмирующем ощущении в зоне ягодиц стоит показаться врачу. Само по себе защемление не пройдет, болевой синдром повторится или усугубится.

Причины, симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы

В чем суть синдрома грушевидной мышцы?

Такой тип недуга врачи относят к компрессионно-ишемическим туннельным невропатиям. При таком повреждении седалищный нерв и близлежащие сосуды сдавливаются. Название болезнь приобрела из-за того, что само сдавливание локализуется в грушевидном пространстве, расположенном в области ягодиц.

Синдром грушевидной мышцы может возникать как из-за защемления, так и из-за раздражения грушевидной мышцы, ее воспаления. Потенциально с этим могут столкнуться разные категории пациентов, но в особой группе риска оказываются спортсмены и люди преклонного возраста.

При первом появлении болей потребуется обратиться к врачу, пройти диагностику и наметить правильный курс лечения.

Причины развития патологии

Симптомы синдрома грушевидной мышцы могут развиваться как самостоятельно, так и на фоне других мышечных патологий или заболеваний в организме. По статистике, примерно 80% всех пациентов страдают из-за патологии, развившейся на фоне других типов заболеваний.

Среди частых причин появления неприятных ощущений:

  • Длительное сохранение одной и той же позы, нехарактерной для нормального состояния организма. Если вы часто сидите в неудобном положении или по каким-либо причинам вынуждены сохранять его на протяжении долгого времени, от такой привычки стоит отказаться. Бывают и ситуации, в которых у пациента попросту нет другого выхода – это случаи неправильной фиксации конечности из-за травмы.
  • Синдром скрученного и кососкрученного таза. Его причины могут быть разными, к примеру разная длина ног человека. Основа для возникновения такого заболевания может скрываться и в патологиях костей таза.
  • Слишком серьезные частые нагрузки. Синдром грушевидной мышцы слева часто возникает, потому что мышца оказывается перетренированной.
  • Заболевания инфекционно-воспалительного характера. В этом случае спазм наступает как рефлекторная реакция вашего организма на внешние раздражители.
  • Более редкие причины синдрома грушевидной мышцы – это неправильно выполненные инъекции, а также сильное переохлаждение.

Отдельно стоит рассмотреть и четыре наиболее часто встречающихся основания для возникновения этого неприятного синдрома.

Травмирование тазовой области, зоны крестца и поясницы, появление гематомы

Эти причины актуальны в том случае, если грушевидная мышца была по каким-либо причинам надорвана или на нее оказывается сильное давление. Второй случай стимулирует синдром грушевидной мышцы справа или слева под действием гематомы.

Сакроилеит

Так называют воспалительный процесс, локализованный в области крестцово-подвздошного сустава. Он может развиваться как самостоятельное заболевание, а также на фоне других болезней .

Опухолевый процесс в паравертебральных структурах и позвоночнике

При развитии опухоли начинает оказываться сильное воздействие на мышечные ткани. Нередко оказывается затронутым и нерв. Постепенно это приводит к появлению неприятных ощущений .

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Такой тип заболевания чаще всего провоцирует симптомы синдрома грушевидной мышцы у женщин и мужчин преклонного возраста. Боль из-за деградации костной ткани и патологических процессов в суставах.

Характерные признаки и симптомы

Прежде чем ответить на вопрос о том, как лечить синдром грушевидной мышцы, нужно конкретизировать его симптомы. Рассмотрим наиболее распространенные среди них.

Болезненность в тазу, паховой области, ягодицах

Неприятное ощущение может возникать резко и носить непродолжительный характер, а может мучить пациента на протяжении длительного времени. По характеру болевых ощущений, их длительности и локализации врач сможет подобрать правильное лечение синдрома грушевидной мышцы.

Онемение, покалывание в ногах

Постепенная потеря чувствительности – это один из наиболее распространенных признаков поражения нерва. Если вы ощущаете онемение, это говорит о том, что нужно как можно скорее начать заниматься диагностикой.

Постукивание в области грушевидной мышцы провоцирует боль

Пальпация обследуемой области – один из наиболее распространенных методов диагностики синдрома грушевидной мышцы.

Ягодичная мышца расслаблена, при пальпации врач нащупывает напряженную грушевидную мышцу

Появление такого симптома может говорить о том, что в организме человека началось воспаление. Это особенно опасно, если оказывается затронут седалищный нерв.

Диагностика

Чтобы понять, есть ли у человека синдром, врач-невролог проводит пальпацию. Она должна показать, есть ли болезненные ощущения в области прикрепления мышцы, а также дать представление об ее текущем состоянии, степени напряженности, болезненности.

Специалист может попросить вас сделать несколько активных тестов, чтобы определить симптомы Фрайберга, Битти, Пейса, Гроссмана и Бонне-Бобровниковой – все они связаны с поворотами бедра в разных положениях.

В ряде случаев чтобы понять, как вылечить синдром грушевидной мышцы, назначается ЭМГ, КТ/МРТ и рентгенография.

Общие правила и эффективные методы лечения

Когда есть симптомы, лечение синдрома грушевидной мышцы направлено на снятие спазма и болевых ощущений, устранение воспалительного процесса.

Лекарственные препараты

Применяются миорелаксанты и анальгетики, НПВС. Прописываются и средства для нормализации микроциркуляции, а также различные виды компрессов.

Кинезотерапия

Это одна из разновидностей лечебной физкультуры. Она способствует постепенному расслаблению мышц, а также борьбе со многими первичными заболеваниями, такими как остеохондроз.

Массаж при синдроме грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы лечение в домашних условиях может выполняться с использованием методов массажа. Они направлены на постепенное расслабление и снятие спазма, а с ним – неприятных болевых ощущений.

Физиотерапевтические процедуры

Практикуется иглоукалывание, лазерная и вакуумная акупунктура, а также мануальная терапия.

Синдром грушевидной мышцы

  • Общие сведения
  • Синдром грушевидной мышцы
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Самое важное
  • Видео по теме

Грушевидная мышца представляет собой мощный элемент мускулатуры тазового сочленения. Внешне имеет форму равнобедренного треугольника и активно участвует в движении тела человека. Наиболее распространенной патологией является синдром грушевидной мышцы, избавиться от которого довольно тяжело, и пациенты проходят длительное лечение.

Общие сведения

Грушевидная мышца носит латинское название musculus piriformis. Ведущая роль – отводить наружу бедро и нижнюю конечность, а если стопа фиксирована на поверхности, то грушевидная мышца способствует наклону таза в сторону. Она участвует в стабилизации бедренной головки и не дает ей быстро ротировать во время бега и ходьбы. В то же время благодаря натяжению создается усилие для крестца, когда крестцово-подвздошный сустав подтягивает основание крестца вперед, а его вершину немного пускает назад.

Располагается musculus piriformis в самом начале крестца, а вторым своим концом крепится к большому вертелу бедренной кости. По своей структуре имеет типичное строение. Начало мышечного пучка в полости малого таза и выходят через большое седалищное отверстие, направляясь наружу. Там они переходят в довольно узкое и короткое сухожилие, которое крепится к большому вертелу.

При прохождении через большое седалищное отверстие musculus piriformis не прилегает в окна отверстия полностью, а по краям образуются небольшие отверстия, в которые параллельно укладываются и проходят нервные ветви и кровеносные сосуды. musculus piriformis относится к группе внутренних мышц таза.

Внешне напоминает по форме равнобедренный треугольник с основанием у латеральной поверхности крестца, проходя между вторым и четвертым крестцовыми отверстиями. Кровоснабжается мышца каудальной ягодичной артерией и верхней ягодичной артерией, а иннервация осуществляется musculares plexus sacralis.

Мusculus piriformis слаженно работает с другими мускульными элементами – вместе с верхней и нижней близнецовыми мышцами, внутренней запирательной, квадратной мышцей бедра и большой ягодичной мышцей грушевидная обеспечивает наружную ротацию бедра. Она является единственным элементом, который соединяет суставные поверхности в подвздошно-крестцовом сочленении. Среди всех проблем, которые затрагивают ее, наиболее тяжелой патологией является синдром грушевидной мышцы.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром musculus piriformis – болезненные ощущения в зоне ягодицы, иррадирующие в паховую зону и голень. Обычно такой синдром встречается у пациентов, страдающих дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом. У каждого второго больного есть жалобы, подтверждающие патологию грушевидной мышцы.

На поражение musculus piriformis также указывает длительно сохраняющаяся и не проходящая при приеме медикаментов болезненность в ягодице по ходу седалищного нерва. Труднее дается диагностика при локальных болях, когда седалищный нерв не затронут, а болезненность связана с движениями тела (бег, ходьба).

Причины

В большинстве случаев мышца отлично справляется со своей нагрузкой и не приносит человеку особо дискомфорта. Однако, musculus piriformis дает о себе знать при осложнении поясничного остеохондроза, при патологиях органов малого таза, связок. И также первичное поражение может быть связано с миофасциальным синдромом. Кроме этого, патология отмечается при:

  • переохлаждении;
  • растяжении;
  • синдроме перетренированности;
  • травмах в ягодичной и подвздошно-крестцовой зоне;
  • неудачно проведенной инъекции;
  • оссифицирующем миозите;
  • пребывании в анталгической позе.

Вторичный синдром появляется при патологиях крестцово-подвздошного сочленения, а также при некоторых гинекологических патологиях. Возникает спазмирование и при вертеброгенной патологии, когда возникает мышечная рефлексия. Это самый частый вариант развития патологии, когда ведущими симптомами являются мышечно-тонические проявления.

Синдром грушевидной мышцы проявляется внезапно и существенно ухудшает состояние здоровья пациента.

Дискогенные радикулопатии сочетаются с поражением спинномозговых корешков. В данном случае будут сочетаться как корешковые проявления, так и характерные признаки вертеброгенной патологии.
К вертеброгенным причинам появления синдрома относятся:

  • радикулопатии соответствующих спинномозговых корешков;
  • опухоли позвоночного столба;
  • травматическое повреждение;
  • поясничный стеноз.

К невертеброгенным причинам относятся миофасциальный синдром и отраженные боли, когда непосредственная причина болезненности заключена в патологии органа малого таза, а синдром выступает в качестве симптома, но не причины.

Например, при синдроме у пациентов может появиться:

  • сдавливание седалищного нерва, когда с одной стороны нерв сжат грушевидной мышцей, а с другой стороны – крестцово-остистой связкой;
  • компрессия седалищного нерва патологически деформированной musculus piriformis;
  • сдавливание ветвей крестцовых нервов со второй по четвертую, в результате чего непосредственно страдает половой нерв, нижний ягодичный нерв и задний кожный нерв.

Симптомы

Проявления патологии могут быть различными и состоять из целого комплекса симптомов – локальных признаков, признаков сдавления седалищного нерва или стеноза нижней ягодичной артерии.

Локальные симптомы проявляются следующими признаками:

  • у пациентов наблюдается сильная тянущая боль в ягодице, тазобедренном суставе и крестцово-подвздошном сочленении. Такая болезненность усиливается во время ходьбы, во время длительного стояния, при приседании на корточках или приведении ноги;
  • незначительное стихание болезненности возникает в положении лежа, если человек разводит ноги в сторону, уменьшая тем самым растяжение грушевидной мышцы;
  • симптом Бонне-Бобровниковой – если расслабить ягодичную мышцу, то под ее толщей можно прощупать напряженную и болезненную при прикосновении грушевидную мышцу;
  • синдром Виленкина – постукивания в зоне musculus piriformis приводят к появлению болезненности в задней части ноги;
  • проявление болезненности седалищной оси;
  • тоническое напряжение не только musculus piriformis, но и копчиковой, запирательной, внутренней. В данном случае врачи ставят диагноз синдром тазового дна, т. е. комплексное поражение мускулатуры в данной зоне;
  • сфинктерные нарушения – практически при каждом акте мочеиспускания у пациентов наблюдается некоторая задержка, после чего уже появляется струя мочи.

Защемление сосудов и седалищного нерва в основном ощущаются в подгрушевидной зоне. Здесь болезненность характеризуется следующими признаками:

  • при сдавливании седалищного нерва отмечается выраженная тупая боль в ягодице, которая сопровождается вегетативными расстройствами: пациенты ощущают озноб, одеревенение в ягодице, жжение;
  • иррадирование боли при сдавливании нерва происходит преимущественно по ходу большеберцового и малоберцового нерва;
  • спровоцировать неприятные ощущения могут различные факторы, такие как смена погоды, стресс, перегрев тела (например, после бани или сауны);
  • снижение ахиллового рефлекса;
  • возникновение боли, иррадирующей в голень, при этом страдают камбаловидная и икроножная мышцы.

Диагностика

При сдавливании ягодичной артерии болезненность характеризуется резким спазмом, который настолько силен, что может мешать человеку при ходьбе, заставлять его делать остановки для передышки, хотя отдых не улучшает ситуацию – приступ через некоторое время повторится вновь. Для того чтобы подтвердить патологию, проводится проба с новокаином и оценивание положительных результатов после проведенной инъекции.

Синдром грушевидной мышцы дает ярко выраженные признаки, которые трудно пропустить.

Диагностировать поражение musculus piriformis можно по нескольким простым диагностическим приемам. Сначала врачи пальпируют непосредственное место прикрепления мышцы и проекцию места прикрепления – в обоих случаях пациенты испытывают при прощупывании сильный дискомфорт.

И также проводится проба на симптом Бонне-Бобровниковой, когда пациента просят привести пассивно конечность и немного развернуть ее вовнутрь. Еще один тест – исследование крестцово-остистой связки. Здесь также болит мышца при осмотре врачом.

Поколачивание по ягодице и удары молоточком по остистым отросткам (положительный синдром Гроссмана) приносят сильную болезненность, отдающую в заднюю поверхность бедра. Это является дополнительным подтверждением поражения грушевидной мышцы.

В ходе исследования musculus piriformis внешне ощущается как упругий и резко болезненный тяж. Можно пальпировать грушевидную мышцу и через ягодичную – в этом случае пациента помещают, лежа на боку и проводят исследование. Результатом также является резкое болезненное ощущение больного в процессе пальпации.

Другие способы диагностики, в частности, инструментальные методы не дают особо ценных результатов, поскольку врачи сталкиваются с некоторыми диагностическими особенностями:

  • при помощи миографии мышцу исследовать крайне тяжело, поскольку она глубоко залегает;
  • ультразвуковое исследование не дает качественной картинки, поскольку мешает неоднородное содержимое кишечника в проекции над мышцей;
  • синдром грушевидной мышцы не дает непосредственной сосудистой патологии, поэтому допплерография также будет неинформативной.

Лечение

Лечение синдрома грушевидной мышцы заключается в воздействии непосредственно на причину появления синдрома. Ведь сама musculus piriformis не является источником боли, а только лишь транслирует ее. Поэтому при устранении болевого источника проявления со стороны мышцы будут регрессировать.

Рекомендована растяжка musculus piriformis, выполнять массаж курсами, проводить физиотерапевтические процедуры. При этой патологии большое значение имеют процедуры с согревающим эффектом, помогающие растянуть мышцу. Хороший эффект дает мануальная терапия, направленная на непосредственную работу с пораженным сегментом мускулатуры.

В процессе лечения врачи обращают внимание на походку пациента. В некоторых случаях именно коррекция осанки и исправление походки дает возможность устранить синдром грушевидной мышцы.

Медикаментозное лечение предполагает назначение нестероидных препаратов, миорелаксантов и анальгетиков. Неинфекционное воспаление хорошо снимут препараты Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Чтобы лечить синдром, широко применяются Актовегин и Церебролизин. Восстановят гемодинамику средства Трентал, Кавинтон или Истенон. Причем наиболее эффективны капельницы, поэтому пациентам назначать курс из нескольких процедур. Местно в кожу можно втирать мази с разогревающим эффектом – Финалгон, Вольтарен, Меновазин, Нифлурил и другие. Можно накладывать для лечения компрессы с Димексидом.

При сильной боли в области ягодицы пациентов спасают новокаиновые блокады.

Если болезненность медикаментами не снимается, врачи прибегают к новокаиновой блокаде. Перед введением препарата проводится небольшой массаж, чтобы расслабить ягодичную мышцу. Инъекция проводится в мнимую точку – середину биссектрисы треугольника с вершинами в большом вертеле бедра, седалищном бугре и верхней задне ости. Введение иглы вглубь примерно на 6–8 см чтобы достичь нужной точки. Медленно вводится не менее 10 мл полупроцентного раствора новокаина.

Хороший эффект для патологии имеет лечебная гимнастика. Основная цель упражнений – снять спазм и при расслаблении грушевидной мышцы включить в работу мышцы-антагонисты, укрепляя их. Тем самым можно понемногу растягивать мышцу и препятствовать дальнейшему спазму. Больного кладут на спине на кушетку, и он должен полусогнутыми ногами сделать несколько движений разведения и сведения ног. Затем ноги сводят и одним коленом пациента должен активно нажимать на второе колено, надавливая на него в течение каждого упражнения по пять секунд.

Еще одно упражнение гимнастики – «корзиночка», многие его выполняли в детстве. Необходимо лечь на живот, взяться руками за стопы и максимально прогнуть спину. Затем больному необходимо сесть на пол, соединить ноги в коленях, но развести в стопах и оттолкнуться, чтобы встать. Второй рукой пациенту помогает подняться врач ЛФК. В домашних условиях больным советуют частенько сидеть в позе – нога на ногу, которая помогает растянуть грушевидную мышцу и избавиться от спазма.

Самое важное

Грушевидная мышца расположена в толще под ягодичной мышцей, она отвечает за ротацию бедра. Активно снабжается двумя кровеносными сосудами и иннервируется. Среди всех патологий часто встречается спазм, или т. н. синдром musculus piriformis. Заболевание сопровождается сильной болью в ягодице, которая распространяется в паховую зону и пронзает бедро вплоть до голеностопа.

Диагностика патологии затруднена ввиду неэффективности инструментальных и аппаратных методов исследования. Вылечить синдром можно консервативно, рекомендованы медикаменты из группы НПВП, миорелаксанты и препараты для активизации кровообращения. Хороший эффект дает гимнастика, физиопроцедуры.

Ишиас (люмбоишиалгический синдром) седалищного нерва. «Синдром грушевидной мышцы». Ложный артроз тазобедренного и коленного сустава: причины, лечение

5. Ишиас или люмбоишиалгический синдром как компрессионная невропатия седалищного нерва – воспаление седалищного нерва, которое проявляется сильными болями в ягодице и во всей задней части ноги и, как правило, протекает с одновременной болью в пояснице (с люмбалгией). Радикулит поясничного отдела позвоночника в 65% случаев протекает с компрессией и воспалением седалищного нерва (с ишиасом).

ИШИАС или ишалгия – это осложнение пояснично-крестцового радикулита в виде воспаления и отека седалищного нерва (nervus ishiadicus) длиной в десять сантиметров или по всей его длине, от позвоночника до пальцев ноги. Возникает только при наличии заболевания типа «радикулита поясничного отдела». Чаще всего наблюдается у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. Длительность заболевания колеблется от нескольких месяцев до 15 лет. Синдром может проявляться в мышечно-тонической, нейродистрофической и нейрососудистой формах. Кстати, остеохондроз никогда не дает симптомов воспаления седалищного нерва (ишиаса). Ишиас – это туннельная компрессия корешков нерва, следовательно, по определению ишиас является чисто радикулитной патологией. Диагностируется ишиас следующими методами:

Симптом болезненности при глубокой пальпации седалищного нерва, на бедре и на голени, особенно сильная боль в месте выхода нерва из малого таза на бедро (в области центра ягодицы). Седалищный нерв располагается по задней поверхности ноги. Нерв начинается от спинного мозга, и сразу пронизывает 4 мышечных фасции, где может быть компрессирован. При компрессии седалищного нерва в паравертебральных мышцах он воспаляется на протяжении около 30 сантиметров по направлению вниз. Это самый частый механизм образования ишиаса. Тогда очень болезненная точка при ишиасе возникнет под ягодицей, в месте выхода нерва из таза на бедро. Часто воспаление распространяется на всю длину нерва, на 80 – 90 сантиметров от ягодицы вниз к стопе. Тогда при глубокой пальпации нерв может быть болезненен на протяжении всей его длины, от ягодицы до стопы. Больной ложится на твердую кушетку на живот. Врач надавливает место выхода седалищного нерва большими пальцами руки и дальше вниз по ходу нерва. При наличии воспаления нерва у пациента возникнут сильные болезненные ощущения.

Симптом Ласега — боль при натяжении нерва — один из самых постоянных признаков радикулитов и ишиаса. Он встречается почти во всех случаях седалищной невралгии. Исследуют симптом Ласега таким образом. Больной лежит на спине с разогнутыми ногами. Врач сгибает больную ногу в тазобедренном суставе, поднимая ее вверх. В коленном суставе нога также должна быть предельно согнута. Это не вызывает боли, ибо при таком положении ноги больной нерв расслаблен. Затем врач, оставляя ногу согнутой в тазобедренном суставе, начинает разгибать ее в коленном, вызывая этим натяжение n. ischiadicus, что проявляется интенсивной болью.

Перекрестный симптом Ласега (иначе называемый симптом Бехтерева): сгибание в тазобедренном и одновременное разгибание в коленном суставе здоровой ноги вызывают острые боли в пояснице и больной ноге.

Симптом Дежерина: усиление болей в пояснице и по ходу седалищного нерва при чиханье и кашле.

Симптом Hepи: резкое пригибание головы к груди больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами, вызывает острые боли в пояснице и по ходу седалищного нерва.

Симптом Сикара: болезненность в подколенной ямке при подошвенном сгибании стопы.

Симптом Минора: больному предлагают подняться с пола из положения, лежа на спине. Для этого больной ишиасом упирается руками позади спины, затем сгибает больную ногу в колене, и наконец, балансируя рукой больной стороны, при помощи другой руки и разгибая здоровую ногу, медленно поднимается.

Симптом Эрбена: понижение кожной температуры на больной ноге связано с поражением вегетативных волокон седалищного нерва. Температурная разница может быть установлена при прикасании тыльной поверхностью руки врача до симметричных участков обеих ног больного.

Симптом Бехтерева: боль при форсированном прижатии колена к постели у больного, лежащего на спине с разогнутыми ногами (при этом натягивается седалищный нерв).

  1. выраженные боли в пояснице в начале болезни, которые продолжаются несколько лет;
  2. наличие изолированного поражения крупного сустава на одной ноге, а не множества суставов на верхних и нижних конечностях, как это бывает при инфекционных и обменных поражениях;
  3. к особенностям течения нейродистрофической формы люмбоишиалгического синдрома можно отнести то, что боли и изменения в суставах возникают на фоне поясничных болей или сразу же после них;
  4. односторонность поражения выражена на стороне люмбалгии;
  5. дистрофическим изменениям чаще подвергаются крупные суставы в следующем порядке: коленные, голеностопные, тазобедренные;
  6. имеется четкая связь между обострением боли в суставах и в пояснице;
  7. нейродистрофические проявления трудно поддаются фармакологическим методам лечения.

Рисунок 20. Место выхода седалищного нерва из таза на заднюю часть бедра.

При ишиасе обязательно возникает синдром болей в ягодичных мышцах, который характеризуется упорными болями в пояснично-крестцовой области, в зоне ягодиц и по задней поверхности больной ноги. Диагностировать ишиас можно методом нажатия на место выхода нерва на бедро из таза (точки ишиаса). Смотрите рисунок 20. Усиливаются боли чаще всего при длительном сидении и переохлаждении. Пальпаторно выявляется значительное мышечное напряжение. Пальцевое давление на ягодицу сопровождается иррадиацией боли по ходу седалищного нерва, жгучей болью и парестезией в голени и стопе (по наружной стороне). У большинства больных заболеванию предшествуют длительное переохлаждение, вынужденное положение (переутомление ног). В анамнезе у них отмечаются ранние признаки атеросклероза, перенесенная в прошлом патология вен нижних конечностей (флебиты, тромбофлебиты и др.). У всех больных выражены вегетативные нарушения в виде изменения окраски кожных покровов, ногтей или сухости кожи, гиперкератоз стоп, отечность в области голени и голеностопного сустава, гипалгезия или гиперпатия в дистальных отделах конечностей.

При вазодилататорной люмбоишиалгии наблюдаются множественные симптомы нарушения трофики: побледнение кожи голени, стопы, мраморность кожи, цианоз, гипергидроз, изменения в окраске кожи и ногтей ног, боли при изменении положения тела. При течении ишиаса на протяжении более 5 лет кожа голени становится коричневой. Все больные жалуются на ощущение жара и распирания в нижних конечностях, часто отмечается симптом «мокрой тряпки» — уменьшение боли и парестезии при охлаждении стоп водой. У таких больных нередко первоначально определяли ангиотрофоневроз или вегетативные полинейропатии. Особенностью течения этих форм заболевания является отсутствие четких ремиссий. У большинства больных указанные выше симптомы и жалобы сохраняются на протяжении длительного времени, лечебные мероприятия при этом малоэффективны. Ухудшение в состоянии отмечается в жаркий период времени и в помещениях с повышенной температурой.

При вазоспастической форме люмбоишиалгии больные жалуются на зябкость, онемение и похолодание в нижних конечностях, боли, ощущение тяжести. Все проявления усиливаются на холоде и при физическом напряжении. Объективно наблюдается синюшность или мраморность кожи конечностей, снижение кожной температуры в их дистальных отделах, четкая температурная асимметрия в различных точках больной ноги. Глубокие рефлексы у большинства таких больных оживляются.

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

6. Осложнение пояснично-крестцового радикулита в виде «синдрома грушевидной мышцы» относится к достаточно частой патологии. Неврит седалищного нерва и его ветвей возникает при компрессии ветвей, выходящих из межпозвоночных пространств L.4, L.5, S.1, S.2, S.3. Полный перерыв проводимости по седалищному нерву при чрезмерно сильной компрессии вызывает паралич стопы и пальцев, утрату ахиллова и подошвенного рефлекса, резкое ослабление сгибания ноги в коленном суставе, анестезию кожи в области, иннервируемой пораженным нервом, и значительные вегетативные нарушения. Изолированное поражение седалищного нерва является уделом травм и редко встречающихся опухолей его. Особый вариант травматического повреждения седалищного нерва — «инъекционный» неврит, особенно часто возникающий при внутримышечных инъекциях реопирина (пиробутола). Седалищный нерв может быть компрессирован у выхода из таза за счет контрактуры грушевидной мышцы. Полагают, что указанная контрактура чаще всего является следствием ирритации пояснично-крестцовых корешков на почве дископатий (Я. Ю. Попелянский, 1969). Повреждение нерва наблюдается также при опухолях, локализующихся в тазу и при переломах костей таза. Много чаще, чем общий паралич седалищного нерва, наблюдаются изолированные поражения его ветвей — малоберцового и большеберцового нервов.

Сначала возникает радикулит и компрессия поясничного сплетения. У больных при синдроме грушевидной мышцы всегда выявляются симптомы ишиаса, которые возникают от сдавливания седалищного нерва: возникают парестезии и резкие боли в ноге, особенно при нагрузке. У большинства больных выявляются акроцианоз, гипергидроз. В 70% случаях компрессия нервного сплетение диска L.4 – L.5 или L.5 – S. 1, 2 приводят к спазму грушевидной мышцы. От этого спазмируется грушевидная мышца, которая покрыта ягодичной мышцей. Грушевидная мышца компрессирует седалищный нерв в месте его выхода на бедро. Синдром грушевидной мышцы – это разновидность воспаления седалищного нерва – ишиас. Проявляется ишиас от спазма грушевидной мышцы болями в поясничном отделе позвоночника и по задней поверхности ноги, основная же болезненность отмечается в зоне крестцово-подвздошного сочленения, большого вертела. При радикулите нервов L.5 – S.1,2,3 возникает патологическое усиление проводимости биоимпульса к грушевидной мышце. По причине сильного сокращения грушевидной мышцы возникает сжатие седалищного нерва в отверстии подгрушевидного отверстия, через который нерв из полости малого таза переходит на заднюю поверхность бедра. Нерв ущемляется между крестцово-остистой связкой и спастически сокращенной грушевидной мышцей. Возникает воспаление седалищного нерва (ишиас) в области таза, что фактически относится к разновидности туннельной невропатии.

Клиническое проявление «симптома грушевидной мышцы» выражается сильной болью в ягодице, при этом боль многократно усиливается при надавливании в область подгрушевидного отверстия. Боль усиливается при ротации ноги (в месте выхода седалищного нерва из таза на заднюю поверхность ноги). Синдром грушевидной мышцы проявляется сильной болью в ягодице при ходьбе. Эта патология хорошо лечится изометрической миорелаксацией мышечной. Расслабления грушевидной мышцы можно добиться и при воздействии на нее длинной иглой (10 – 15 сантиметров длины), которую вводят в ягодицу точно в болевую точку, которая, как правило, совпадает с точкой VB.30. Процедуру надо проводить с пониманием того, что есть опасность проникновения длинной иглы в малый таз. После введения иглы в точку наивысшей боли в ягодице при надавливании (в грушевидную мышцу), ее сильно седатируют на протяжении 30 минут (вращают и прогревают). Грушевидная мышца от запредельной боли релаксируется, и происходит излечение. Если эти мероприятия не помогают, то делается инъекция дипроспана непосредственно в место выхода грушевидной мышцы на бедро.

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

7. Ложный артроз тазобедренного сустава (или крестцово-подвздошный периартроз, периартрит) как осложнение поясничного радикулита. При поясничном радикулите часто возникает ложное ощущение заболевания тазобедренного сустава. Артроз характеризуется ограничением и болезненностью движения в тазобедренном суставе. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость в ногах, невозможность бегать, подниматься по ступенькам, боли при разведении ног в разные стороны. Резкая болезненность возникает при пальпации под пупартовой связкой и при поколачивании по большому вертелу. Причина состоит в сдавлении в фасциях паравертебральных мышц ветки нерва, которая исходит от спинного мозга на уровне Th.4 — Th.5 и иннервирует тазобедренный сустав. При компрессии этого нерва резко ухудшается питательный процесс мягких тканей сустава, возникают в тазу боли при ходьбе и в лежачем положении на боку. Рентгеновские исследования и компьютерная томография никаких патологических изменений в тазобедренных суставах не выявляют.

Лечение. Полное излечение и прекращение болей в тазобедренных суставах наступает после излечения радикулита поясничного отдела позвоночника.

8. Ложный артрит (артроз) коленного сустава, ложный гонит — наиболее часто встречаемый синдром. При поясничном радикулите часто возникает ложное ощущение заболевания коленного сустава. Синдром возникает при радикулите L.3 — L.4, когда происходит защемление бедренного нерва в области паховой связки или ниже, который иннервирует мышцы передней поверхности бедра и коленный сустав. Пациенты жалуются на боли вначале в поясничном отделе позвоночника типа легкого люмбаго (иногда в течение 2 — 3 месяцев), после чего боль смещается в коленный сустав. Это сопровождается ощущением стягивания в области прилегающей группы мышц. Нередко самым болезненным становится внутренний мыщелок. У всех больных проявляются глубинные и часто ночные боли. Главным отличием от первичного гонита (от инфекционного воспаления коленного сустава) является отсутствие при «радикулитном гоните» болезненности при пальпации самого коленного сустава, при пассивном его сгибании в переднем, заднем и боковых направлениях, так как патологический процесс расположен не в самом суставе, а около позвоночника.

Лечение. Полное излечение и прекращение болей в коленных суставах наступает после излечения радикулита поясничного отдела позвоночника. Если компрессия нерва произошла в фасции передней группы мышц бедра, то методом пальпации выявляется место сдавливания нерва, и точно в это место вводится один миллилитр (1 см 3) раствора кортикостероида (дипроспана, кеналога и так далее).

Молостов Валерий Дмитриевич
ведущий иглотерапевт Белоруссии,
невропатолог, мануальный терапевт,
кандидат медицинских наук,
e-mail: [email protected]

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы – это онемение ягодиц, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями, и локализируется при обострении в верхнюю часть бедра и пазовую область. Во время появления таких неприятных ощущений, человек сталкивается с ограничением подвижности, резкими и тянущимися болями, которые устранить можно только с помощью обезболивающих средств. Чаще всего синдром грушевидной мышцы возникает вследствие получения травмы в виде растяжения на тренировке, реже – в бытовом режиме.

Причины развития

Воспаление грушевидной мышцы может возникать по многим причинам, для этого не обязательно заниматься физической активностью, при которой можно столкнуться с данной травмой. Спазм грушевидной мышцы провоцируют и другие причины, а именно:

  • Травматические повреждения. Травмирование мышечных волокон происходит в результате перелома или смещения тазовых костей, в результате чего образуется фиброз и мышца укорачивается.
  • Вертеброгенная патология. Рефлекторный спазм возникает вследствие наличия межпозвоночной грыжи, опухоли позвонка, поясничного остеохондроза и других заболеваний.
  • Мышечная перегрузка. При длительном вынужденном положении во время сидения происходит сильное давление на грушевидную мышцу, в результате чего может образовываться данная патология.
  • Воспалительные процессы. Иногда, бурситы или миозиты поражают грушевидную мышцу, в результате этого возникает сильный спазм, происходит заболевание органов малого таза.
  • Онкопатология.

Причин, почему возникает боль в ягодице справа или слева, много, и определить точную причину синдрома грушевидной мышцы сможет только врач после обследования и проведения соответствующей диагностики. Именно благодаря ей и подбирается нужное лечение, позволяющие за минимальные сроки облегчить самочувствие больного, устранить резкие болевые ощущения и убрать данный синдром.

Симптоматика синдрома

Боль в ягодичной мышце – это основной и первый симптом, проявляющийся при наличии заболевания. Но, боль может возникать и при ряде других патологий, поэтому важно понимать, какие изменения происходят в организме. Определить, что присутствует синдром грушевидной мышцы можно только с помощью симптомов, если их нет, течение заболевания распознать невозможно.

Признаками синдрома грушевидной мышцы являются:

  • Ноющая и сильная боль, которая усиливает свое течение и область поражения при физических нагрузках или повышенной активности. Болезненные ощущения могут немного притупляться, если человек принимает спокойное горизонтальное положение.
  • Патология тазового дна. Если в ягодичной мышце длительное время сохраняется спазм, это может свидетельствовать о том, что поражению поддалась грушевидная мышца, которая провоцирует данные мучительные ощущения.
  • Проявление боли при сгибании ноги в колене, такое проявление еще называется симптомом Бонне-Бобровниковой.
  • Неприятные ощущения в области седалищной кости.
  • Возникновение боли во время постукивания по задней поверхности ноги.

Все эти симптомы говорят о наличии синдрома грушевидной мышцы, но точное определение заболевания возможно только после прохождения полного осмотра у специалиста. С помощью пальпации определить течение и характер заболевания сложно, для этого врач подбирает соответствующие методы диагностики, которые позволят определить все особенности протекания заболевания и подобрать нужное лечение.

Диагностика

В медицине иногда возникают трудности в определении растяжения ягодичной мышцы, поэтому симптомы данного заболевания имеют сходства с симптоматикой седалищной нейропатией. Именно поэтому врачи проводят комплекс диагностических мер, общие результаты которых позволяют определить, как снять боль в ягодичной мышце с помощью тех или иных методов лечения.

  • Осмотр невролога. Первым делом диагностика включает осмотр невролога, который с помощью метода пальпации определяет уровень болезненности и ее локализацию. Также невролог использует пассивные методы диагностики, такие как наклоны, повороты таза больного, постукивания по бедру и другие.
  • Инструментальные исследования. Далее врач принимает решение отправить пациента на электронейрографию, позволяющую определить наличие онкопатологии, тазовой асимметрии, и других повреждений. Также инструментальные исследования включают проведение магниторезонансной томографии, компьютерной томографии, рентгенографии, костей таза.
  • Проба с новокаином. В толщину грушевидной мышцы вводят инъекцию новокаина, которая и определяет наличие данного заболевания. Если через несколько минут после введения препарата наблюдается резкое уменьшение боли, то можно говорить о том, что присутствует синдром грушевидной мышцы.

Помимо данных методов, понять, как снять боль и определить синдром грушевидной мышцы сможет еще уролог, гинеколог, вертебролог, онколог и другие врачи при необходимости. Только комплексный подход к проведению диагностики позволит с точностью ответить на все вопросы, определить наличие или отсутствие данной патологии.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Многих интересует, как долго лечится синдром грушевидной мышцы, и какие способы лечения нужно использовать. Длительность определяется индивидуально для каждого пациента, потому что синдром грушевидной мышцы у всех проявляется по-разному. Чаще всего применяется консервативная терапия, которая включает в себя использование медикаментозной терапии, массаж, плаванье и лечебную физкультуру для восстановления нарушенной подвижности.

В процессе лечения первая цель – снять болевой синдром. Для этого медики используют множество различных средств, начиная от медикаментозных обезболивающих препаратов, и заканчивая назначением физиопроцедур. Если обезболивающие средства не дают желаемого результата, больной жалуется на ее усиление при движении, здесь однозначно назначается физиотерапия, а именно:

  • Иглоукалывание;
  • УВЧ-терапия;
  • Ультрафонофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Компрессы с демиксидом.

Все это направлено на стремительное устранение болевого синдрома, улучшение общего самочувствия больного, а также на минимизацию дискомфортных ощущений при движении. То, каким будет метод физиотерапии, врач выбирает индивидуально, учитывая особенности течения заболевания, а также общего состояния организма.

Далее лечение синдрома грушевидной мышцы заключается в снятии мышечного спазма. Лечение предполагает назначение миорелаксантов, которые способствуют быстрому расслаблению мышцы, снятию с нее всего напряжения, усиливающие постизометрическую релаксацию. После этого для получения более благоприятного результата и сохранения облегчения, назначается кинезотерапия – лечение движением. С помощью правильно подобранной нагрузки можно постепенно переходить к восстановительным мероприятиям, снимать болевые проявления, предупреждать возникновение рецидивов. Также при синдроме грушевидной мышцы хорошим вариантом будет массаж, который дополнительно расслабит мышцы, устранит в них болевые ощущения. Курс и приемы массажа подбираются врачом индивидуально.

Нужно помнить, что в лечении важно соблюдать регулярность и последовательность своих действий, выполняя все рекомендации врачей. Если не нарушать консервативное лечение, можно быстро избавиться от синдрома грушевидной мышцы, и вернуть прежнюю активность.

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы

Все травмы и повреждения опорно-двигательного аппарата на восстановительном процессе требуют выполнения двигательной активности. Упражнения для грушевидной мышцы направлены на проработку ягодичных мышц, устранение в них болевых ощущений при активности и в сидячем положении.

Постизометрическая релаксация включает следующие мероприятия:

  • Нужно принять положение лежа на спине, обхватить колено пораженной ноги и стараться подтянуть его к животу, в максимальной точке зафиксироваться на 5 секунд, затем сделать 30 секунд отдыха и повторить данное упражнение. Через несколько дней такой гимнастики можно чувствовать, что при выполнении упражнений практически не наблюдаются дискомфортные ощущения, движения происходят легче.
  • Принимается положение сидя на краю стула, больная нога перекидывается на здоровое колено, делается небольшой наклон вперед. В это время в области поясницы и ягодиц будет наблюдаться сильное растяжение. Упражнение выполняется на выдохе, наклон делается до максимально возможного растяжения.
  • Нужно стать в глубокий выпад, травмированная нога находится спереди. Задняя нога максимально отводится назад. Затем выполняется наклон к впереди стоящему колену, стараясь опуститься на него животом. В данной позиции необходимо задержаться до 50-60 секунд.
  • Принимается поза на четвереньках. Больная нога сгибается в колене и приподнимается, далее поднятое бедро отводится в сторону, распрямляя конечность назад. Затем теми же пунктами происходит возвращение в исходное положение.

Такая растяжка грушевидной мышцы позволит вернуть все нарушенные функции в прежнее состояние, восстановить активность и амплитуду. Упражнения выполняются не только на больную конечность, для общего укрепления все действия выполняются на обе ноги.

Профилактика

Профилактические мероприятия нужно всегда учитывать, чтобы не сталкиваться с образованием травм опорно-двигательного аппарата. Профилактика заключается в следующем:

  • Предотвращать переохлаждение поясничного отдела и ягодиц;
  • Нужно обеспечить себе ежедневную активность, особенно если речь идет о нахождении в постоянном сидячем положении;
  • Важно уберегаться от возникновения травм в поясничном отделе;
  • После проведения тренировки обязательно стоит делать растяжку, чтобы не спровоцировать появление травм в повседневной жизни;
  • Желательно 2-3 раза в год посещать массажиста;
  • Нужно заниматься силовыми видами спорта, которые позволят организму активно сопротивляться перед возникновением различных травм опорно-двигательного аппарата.

Синдром грушевидной мышцы – это неприятное и болезненное заболевание, которое нужно лечить с помощью медикаментозных обезболивающих средств и активных физических упражнений. Только активный образ жизни, избегание переохлаждения позволят не столкнуться с таким заболеваниям, и наслаждаться допустимой активностью в любом возрасте.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×