Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тазовая невралгия: причины и лечебные мероприятия

Тазовая невралгия: причины и лечебные мероприятия

Тазовая невралгия – патологическое состояние, возникающее в результате защемления седалищного нерва в области тазобедренного сочленения. Заболевание сопровождается выраженными болевыми ощущениями, нарушением чувствительности и двигательной активности.

Симптомы и лечение защемления седалищного нерва в тазобедренном суставе тесно связаны между собой, так как эффективность проводимой терапии зависит от своевременности обращения пациента за медицинской помощью.

  • Возникновение патологии
  • Клинические проявления
  • Оказание первой помощи
  • Диагностические мероприятия
  • Подходы к терапии
    • Лекарственные препараты
    • Народная медицина
    • Занятия ЛФК
    • Мануальная терапия
    • Лечение в период беременности
  • Профилактические мероприятия
  • Заключение

Врачи хорошо знают, что такое защемление нерва в тазобедренном суставе, и какие причины приводят к его возникновению. Подобное состояние связано с защемлением, сдавливанием и развитием воспалительного процесса в нервных волокнах. Это обуславливает выраженный дискомфорт и появление всех характерных клинических проявлений заболевания.

Основные причины защемления нервных стволов следующие:

  • низкая активность человека в сочетании с избыточным весом или ожирением;
  • дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках с развитием грыжевых выпячиваний;
  • травматические повреждения области суставного сочленения или позвоночника;
  • остеоартроз;
  • беременность;
  • генетическая предрасположенность, связанная с нарушением развития соединительнотканных и других компонентов суставов;
  • возможно повреждение седалищного нерва при уколе;
  • воспалительные заболевания в области тазобедренного сустава.

Выяснение причины возникновения тазовой невралгии необходимо для подбора эффективного лечения. Если причина патологии не устранена, патология может рецидивировать или приводить к негативным последствиям различной степени тяжести.

Болевой синдром – основное проявление тазовой невралгии. Подобное состояние также называют ишиасом, так как неприятные ощущения возникают при защемлении седалищного нерва. Сдавливание нервного ствола чаще всего происходит в области седалищных мышц, реже связано с грушевидной мышцей.

При защемлении нерва у пациента появляются следующие клинические признаки:

  • болевые ощущения в области паха и тазобедренного сочленения, которые не имеют четкой локализации;
  • боль усиливается при поворотах, поднятии тяжести и движений, что связано с повышением нагрузки на мышцы в области тазобедренного сустава;
  • сила мышечных групп бедра снижается, что приводит к снижению амплитуды движений в колене и общей слабости в нижней конечности;
  • на ноге появляются участки со сниженной чувствительностью или парестезиями. Парестезии характеризуются возникновением чувства «ползающих мурашек», жжения и других неприятных ощущений.

В отсутствии медицинской помощи клинические проявления болезни прогрессируют, вплоть до атрофии мышц бедра. Это может стать причиной тяжелых двигательных нарушений и привести к инвалидности.

ВАЖНО! Многие люди интересуются тем, что делать, если защемило нерв? В этом случае необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий и подбора эффективной терапии.

Оказание первой помощи

Защемление нервов в области суставного сочленения проявляется в виде резкого появления болевого синдрома. От правильности оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз. Как правило, самостоятельные лечебные мероприятия оказывают по следующему алгоритму:

  1. Человеку обеспечивают двигательный комфорт. Рекомендуется уложить его на ровную поверхность, обеспечив горизонтальное положение тела.
  2. Область тазобедренного сустава укутывают теплой тканью, так как локальное повышение температуры обеспечивает расслабление мышечных волокон и может привести к исчезновению признаков тазовой невралгии. При подобном приступе всегда вызывают бригаду скорой медицинской помощи, так как только специалисты могут поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.
  3. Не стоит заниматься самолечением без консультации с лечащим врачом. Подобная ситуация может привести к прогрессированию симптомов и развитию побочных эффектов используемых медикаментов.

Подходы к терапии

Используемые методы лечения определяются степенью повреждения нерва, давностью наличия заболевания и выраженностью клинических проявлений патологии. Применяется комплексный подход к терапии, включающий в себя медикаментозное лечение ишиаса, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, мануальные методы и народную медицину.

Важно! Подбор конкретной схемы терапии и дозировки лекарственных средств осуществляется только после выявления имеющихся у больного показаний и противопоказаний.

Применение медикаментов – «золотой стандарт» лечения тазовой невралгии. В терапии используется несколько групп лекарственных средств, обладающих различным фармакологическим действием:

  • противовоспалительные препараты нестероидной группы (“Кеторолак”, “Индометацин”, “Ибупрофен” и др.), позволяют снизить выраженность воспалительных процессов, а также уменьшить интенсивность боли;
  • глюкокортикостероиды (“Дексаметазон”, “Преднизолон”) снимают воспаление и болевой синдром, однако, в отличие от нестероидных препаратов, чаще приводят к появлению побочных эффектов;
  • для борьбы со спазмом мускулатуры используются миорелаксанты и спазмолитические препараты: “Мидокалм”, “Дротаверин” и др.;
  • витамины (“Комбилипен”, витамины группы В) улучшают обменные процессы в нервной ткани и способствуют ее восстановлению после воспалительных процессов.

В качестве обезболивающих средств рекомендуется использовать мази, гели или кремы, так как это позволяет повысить их эффективность и безопасность. Если болевой синдром выражен сильно, то предпочтительно проведение инъекций для получения быстрого обезболивающего эффекта.

Методы народной медицины не должны быть единственным способ лечения тазовой невралгии.

Они могут применяться только после консультации с лечащим врачом совместно с классическими схемами терапии. Иначе состояние больного будет только ухудшаться.

Среди народных средств при тазовой невралгии используют настойки из чистотела и горького перца, мед с пчелиным воском, а также мазь на основе конского каштана.

Указанные средства снижают выраженность воспаления в тканях и уменьшают интенсивность боли.

Кроме того, доктора могут советовать использовать ванны с хвойным и другими растительными экстрактами, обеспечивающими расслабление мышц и общий успокаивающий эффект.

Лечебная физкультура – важная часть терапевтических мероприятий. Занятия ЛФК должны проводиться для всех пациентов вне острого периода патологии. В период выраженного болевого синдрома и острой воспалительной реакции пациент нуждается в постельном режиме и полном отсутствии физических нагрузок.

При снятии острых симптомов лечебная физкультура позволяет ускорить наступление полного выздоровления и восстановление двигательных функций.

Основные упражнения, используемые при тазовой невралгии, включают в себя пассивные и активные движения в тазобедренном и коленном суставе: сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение ноги. ЛФК всегда проводится под наблюдением специалиста, так как неосторожные движения могут стать причиной рецидива болезни.

Методы мануального воздействия подразумевают физическое воздействие на структуры опорно-двигательного аппарата для устранения клинических проявлений патологии.

В лечении защемления нерва в тазобедренном сочленении используют щадящие методики, заключающиеся в мануальном воздействии на область сустава и позвоночного столба. Мануальный терапевт производит скручивания и растяжение тканей в области мышечных групп, что обеспечивает их расслабление и устранение неприятных симптомов.

Мануальная терапия, как и народная медицина, не имеет доказанной эффективности и безопасности, в связи с чем может быть использована только после консультации с лечащим врачом. Ни в коем случае не стоит применять подобные методы в качестве единственного лечебного подхода.

Лечение в период беременности

Возникновение защемления нервов в тазобедренном суставе при беременности на поздних сроках — частое явление. Это связано с увеличением размеров матки и возможностью механического защемления нервных стволов в области указанного суставного сочленения.

При подборе терапии предпочтение отдается препаратам с местной формой использования. Рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде кремов и мазей (“Индометациновая мазь”, “Вольтарен”), позволяющие уменьшить выраженность болевых ощущений и воспаления без риска для плода.

Применение спазмолитиков и глюкокортикоидов ограничено, так как они могут негативно влиять на общее состояние и внутриутробное развитие ребенка.

Говоря о том, как лечить воспаление седалищного нерва в домашних условиях, специалисты отмечают, что легче всего предупредить развитие патологии, чем добиться полного выздоровления. Чтобы избежать появления патологии, предлагается соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать общего и локального переохлаждения;
  • при занятиях спортом обеспечивать адекватный уровень физической нагрузки;
  • своевременно лечить сопутствующие патологии, так как они могут создавать предпосылки для развития защемления нервов;
  • избегать травматических повреждений позвоночника и области тазобедренного сустава.

При появлении симптомов защемления нерва следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Только лечащий врач может поставить точный диагноз и подобрать необходимое лечение.

Причины

К развитию невралгии могут приводить различные факторы:

  • травматические повреждения;
  • заболевания позвоночника;
  • аллергия;
  • болезни нервной системы;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • болезни сердечно-сосудистой системы – в частности, малокровие, гипертония, атеросклероз;
  • токсическое воздействие бактерий, лекарственных препаратов, тяжелых металлов на организм;
  • употребление избыточного количества алкогольных напитков.

Профилактика

Чтобы не допустить развития невралгии, нужно заниматься профилактикой этого недуга:

  • избегать травматических повреждений, сквозняков и переохлаждения;
  • регулярно и сбалансированно питаться;
  • выполнять физические упражнения;
  • принимать витамины группы В;
  • своевременно лечить инфекционные и хронические болезни;
  • вести здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек.

Тазовая невралгия симптомы и особенности течения болезни

Вегетативная иннервация

Вегетативные тазовые внутренностные нервы представлены несколькими сплетениями:

  • верхний подчревный узел – находится под аортой между подвздошными артериями, выходит из пресакрального нерва;
  • нижние подчревные сплетения – имеют пластинчатую форму, находятся сбоку от кишки, а между ними расположены подвздошные сосуды;
  • от крестцовых узлов отходят подчревные нервы и тазовые волокна – они представлены множеством сплетений, которые отвечают за связь органов с нервной системой.

Иннервация тазобедренного сустава представлена сплетением ветвей большинства крупных нервов: срамного, седалищного, ягодичного, запирательного, бедренного.

Особенности тазовой невралгии

Боли разного характера в тазовой области могут возникнуть без видимых заболеваний внутренних органов. Причиной невралгии становится защемление или сдавливание тазового сплетения, а также воспалительные патологии нервов. Из-за постоянного раздражения нервное волокно причиняет сильный дискомфорт и может вызывать невыносимые боли. Возникнуть защемление нерва может из-за компрессии сухожилиями и суставом в результате травмы.

Невралгия может развиваться у разных людей, но в большей степени ей подвержены женщины во время беременности и пациенты с ожирением. Симптомы связаны неверным распределением нагрузки, в результате которой страдают все суставы организма. Боль причиняет настолько сильный дискомфорт, что пациенты вынуждены отказаться от двигательной активности.

Диагностировать невралгию становится сложнее из-за расплывчатости симптомов: такие боли возникают при гинекологических заболеваниях, повреждениях прямой кишки и мочевого пузыря, артрозах и артритах. Если происходит защемление бедренного нерва, боль отдает в паховую зону, и обследования сосредотачиваются на изучении органов малого таза.

Тазовая невралгия нередко связана с повреждениями кожных бедренных нервов и ветвей пояснично-крестцового сцепления. В этом случае обнаружить патологию становится сложнее из-за схожести симптомов, невыраженной боли. Иногда нарушения в кожных волокнах приводит к небольшому онемению, длительно игнорируемому пациентом.

Причины невралгии

Вызывать нарушения могут такие болезни, как межпозвоночная грыжа, воспалительные заболевания органов малого таза, а также острое переохлаждение. Дополнительно к причинам ущемления и сдавливания нервных волокон в тазовой зоне можно отнести:

  • развитие остеохондроза – при смещении позвонки сдавливают основные чувствительные ветви, в результате чего симптомы распространяются на более мелкие волокна, уходящие вглубь таза;
  • воспаление грушевидной мышцы или ее спазмы – в этом случае сдавливаются нервы, расположенные в зоне тазобедренного сустава (причиной часто становятся длительные физические нагрузки, хождение, переохлаждение и работа в неудобной позе);
  • раковые опухоли – при разрастании они сдавливают любые сосуды и нервные окончания, в результате чего системы не могут кровоснабжать и проводить импульсы;
  • травмы разного рода – страдать может как тазобедренный сустав, так и позвоночник. При образовании гематомы сдавливаются нервные окончания, а при переломах их могут травмировать осколки хрящей и костей;
  • осложнения межпозвоночной грыжи – выходящие за границы фиброзные кольца сдавливают корешки, расположенные в зоне позвоночного столба;
  • аневризмы крупных сосудов, расположенных рядом с чувствительными волокнами – в этом случае также возникает сдавливание корешков;
  • осложнения после операций на органах мочевыделительной, репродуктивной системы, которые могут быть вызваны спайками, опухолями и другими причинами.

Факторы риска при хронических болях

Некоторые болезни и состояния могут вызывать хроническую невралгию, связанную с вялотекущими заболеваниями. Лидером в этой области становится остеохондроз поясничного отдела, при котором межпозвоночные диски медленно разрушаются, а окружающие ткани и нервные волокна постоянно страдают.

Вторым фактором, провоцирующим постоянные боли, связанные с защемлением нервов, выступают воспалительные болезни органов таза у мужчин и женщин. Даже доброкачественные опухоли способны приводить к хроническим болям, а злокачественные всегда вызывают неприятные симптомы.

Если человек вынужден постоянно работать в сидячей позе со статической нагрузкой на суставы и кости, это также может со временем приводить к защемлению нервных волокон. При артрозах формируются остеофиты – острые наросты, которые способны постоянно травмировать ткани нервов.

Болевые ощущения, возникающие в области малого таза, копчика, в паховой зоне или даже на бедрах, не всегда связаны с заболеваниями внутренних органов. Обширная иннервация этой области, плотное расположение нервов и сосудов в полости таза отзываются нарушениями даже при малейшем ущемлении или сдавливании. А при воспалительных заболеваниях патологии нервов могут причинять невыносимую боль.

Соматическая иннервация

Соматическая иннервация представлена сплетениями, которые обладают малой подвижностью и редко смещаются. При опухолях, грыжах, а также во время беременности у женщин эти нервные окончания не меняют положения, а подвергаются сдавливанию.

Крестцовые спинномозговые волокна – важнейшее для медицинской практики сплетение тазовой области. Их ветви выходят из крестцового отверстия и пересекают тазовые проходы, переплетаясь и формируя крестцовый пучок. Парные сплетения находятся спереди грушевидной мышцы.

Вентральные ветви поясничных спинномозговых нервов образуют одноименное сплетение, которое находится между большой поясничной мышцей и квадратным поясничным мускулом. Расположены они спереди и сзади, частично уходят вглубь структур.

Пояснично-крестцовый ствол связывает оба сплетения. К основным нервам этой зоны относят:

  • седалищный,
  • бедренный,
  • запирательный,
  • кожный,
  • подвздошно-подчревный,
  • кожный нерв бедра,
  • срамной,
  • половой.

В тазовой зоне проходит один из самых толстых и длинных нервов человека – седалищный. В нем образуется соединение всех окончаний крестцового сцепления. Проходит он из тазобедренной полости через подгрушевидное отверстие в ягодичную зону.

Бедренный нерв проходит за поясничной мышцей и располагается в канале между ней и подвздошным мускулом. Далее он, протягиваясь в 3 мм от мышечной лакуны под паховым волокном, разделяется на кожные и мышечные нервы.

Срамной нерв – еще одно важное и крупное волокно в тазу, которое проходит через седалищную ость и отвечает за иннервацию промежности, заднего прохода. Он идет вместе с сосудами, отвечающими за кровоснабжение тазобедренных суставов и органов, расположенных в этой зоне

Срамной нерв разделяется на несколько ветвей:

  • нижние прямокишечные, уходящие к зоне анального отверстия;
  • промежностные, проходящие рядом с сосудами и отвечающие за иннервацию половых губ и мошонки;
  • мышечные, уходящие вглубь мускульных тканей и отвечающие за их иннервацию.

У женщин срамной нерв переходит в клиторальный, а у мужчин – в сплетение, отвечающее за чувствительность пениса.

Как проявляется тазовая невралгия у женщин и мужчин

При тазовой невралгии возникают боли, чувство дискомфорта и ухудшение качества жизни. От такой болезни никто не застрахован, патология развивается независимо от половой принадлежности.

При возникновении первых признаков нужно пройти комплексное обследование, поскольку признаки патологии во многом напоминают симптомы заболеваний репродуктивной системы.

Читать еще:  Остенил плюс, р-р для внутрисуст

Причины

Невралгии сопутствует болевой синдром без точной локализации. Ощущения могут изменяться, усугубляться и снижаться. Чувство дискомфорта повышается при давлении. Если нервные волокна защемляются, боль отступает, на замену приходит онемение областей, парезы, жжение, ухудшение подвижности. К причинам невралгии относятся:

  • Беременность.
  • Инфекционные расстройства.
  • Травматизм.
  • Грыжа.
  • Воспалительный процесс.

Часто с подобными проблемами сталкиваются при беременности. При этом невралгия обуславливается давлением расширяющейся матки на нервные волокна. Зачастую патология развивается при компрессионных переломах позвоночника и грыжах. При подобных диагнозах для устранения невралгии нужно избавиться от главной патологии.

Некоторые гинекологические трудности вызывают расстройства кровоснабжения в малом тазу. Это может вызывать невралгию. При подобном диагнозе требуется консультация гинеколога и невролога. Устранить боль в районе таза удастся посредством лечения поврежденных нервных волокон, но для начала нужно избавиться от основной патологии.

Симптоматика

Первый и главный признак тазовой невралгии – это боль в тазобедренном суставе и пояснице. Такое состояние отличается повышенной интенсивностью и небольшой продолжительностью. Симптомы возникают эпизодически, усугубляются при передвижениях или повышении давления.

  • Невралгия сопровождается такими ощущениями:
  • Боль неопределенной локализации.
  • Жжение.
  • Усугубление чувства дискомфорта.
  • Быстро устраняющиеся неприятные ощущения.

Признаки во многом обусловлены тем, какой из нервов пережат. В этой части локализованы 6 нервов:

  • Бедренный.
  • Ягодичный.
  • Запирательный.
  • Седалищный.
  • Внешний кожный.

От места расположения повреждения зависит интенсивность синдрома.

Как купируется боль

Для временного устранения симптоматики применяется нитроглицерин или другие лекарства, предназначенные для устранения боли в сердце. В таком состоянии нужно отправляться к неврологам. Противосудорожные препараты помогают снизить неприятную симптоматику.

Диагностика

Определить патологию сложно, поскольку локализация боли не постоянная. Симптомы могут проявляться в пояснице или нижней части спины. Во время ходьбы симптомы усугубляются за счет вовлечения в процесс нервных клеток в тазу.

Не во всех случаях анализ удается поставить надежно после проведенных лабораторных анализов. Диагностика проводится с учетом жалоб больного после осмотра и изучения анализов в лаборатории.

Классификация

Различают 2 разновидности тазовой невралгии:

  • В бедренном нерве. Симптомы усугубляются при беге, ходьбе, гимнастических процедурах. Проявляются после травматизма в тазобедренном суставе, патологий в области таза, грыж, нагноений.
  • В внешнем кожном нерве в области бедра. Симптомы проявляются под кожным покровом не слишком глубоко. Усугубляется приступ ночью во время ходьбы.

Терапия

На первых этапах нужно купировать боль. С этой целью врачам назначают анальгетики. В дальнейшем удастся применить медикаментозные средства в виде мазей и гелей. Когда защемление нервов усугубляется, можно пользоваться гормональными средствами.

Совместно с медикаментозными средствами нужно пользоваться физиотерапевтическими процедурами. Часто используются рецепты народной медицины после консультации со специалистом. Такие препараты позволяют избавиться от сильной боли и прекратить употребление антидепрессантов.

Невралгия при болезнях половых органов

Часто причиной заболевания являются хронические гинекологические расстройства, провоцирующие неприятные симптомы в промежности. Циклические боли могут быть обусловлены предменструальным синдромом, дисменореей, инфекционными заражениями половых путей. Во время диагностики немалое значение имеют симптомы, свидетельствующие о повреждении половых органов:

  • Проблемы с менструальным циклом.
  • Выделения.
  • Папилломатоз.
  • Бесплодие.

Пациенты всегда жалуются на болезненные ощущения в промежности. Боль, обусловленная менструальным циклом часто проявляется в результате гинекологического расстройства. Симптомы с различной степенью сложности могут беспокоить мужчин, но результаты микробиологических тестов могут вызывать негативный эффект. По месту расположения боль бывает в тазу, мочевыводящей и репродуктивной системы. К провоцирующим факторам относятся воспаления или нервно мышечные преобразования в предстательной железе у мужчин.

Характерная симптоматика:

  • Болит нижняя часть спины.
  • Усугубляются симптомы при мочеиспускании.
  • Неприятные симптомы в половых органах.
  • Примеси крови в семенной жидкости.
  • Боль во время семяизвержения.

Опытный уролог может определить причину таких расстройств и выбрать правильный способ лечения.

Диагностика

С этой целью нужно приходить к неврологу. Зачастую пациенты сталкиваются с болью в районах малого таза, проводят консультации с урологами и гинекологами. Если не удается выявить расстройство внутренних органов, состояние пускается на самотек.

Без надлежащего лечения симптомы не будут устраняться. Для правильной диагностики нужно исключить органические расстройства внутренних органов, поэтому консультацию у гинеколога и уролога проводить обязательно.

Для определения состояния нервов нужно провести анализ проводимости импульсов. Для устранения болей в спине потребуется проведение рентгена и МРТ в пояснице.

Как избавиться от боли

Для устранения боли применяются:

  • Анальгетики.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Новокаиновые блокады.
  • Противосудорожные.

Невролог помогает определить подходящие препараты. Самолечение может вызывать вредные последствия. Это нужно принимать во внимание перед началом употребления самостоятельно выбранных лекарств.

Зачастую используются противовоспалительные нестероидные средства. Это препараты, главным действующим веществом которых считается ибупрофен или диклофенак. При усиленных болевых синдромах нужно проконсультироваться со специалистами для выполнения блокады. При этом вкалывается анальгетик прямо в поврежденный участок.

Положительным эффектом наделены миорелаксанты и противосудорожные средства. Это препараты, главным действующим компонентом которых считается ибупрофен и диклофенак. При сильной боли нужно проконсультироваться со специалистом относительно выполнения медикаментозной блокады. Она подразумевает введение анальгетика в поврежденную область.

Положительным эффектом наделены миорелаксанты и противосудорожные препараты. Но такие сильнодействующие лекарства отличаются противопоказаниями и побочными эффектами, поэтому должны подбираться только специалистом.

Самолечением заниматься не рекомендуется. Можно пользоваться средствами народной медицины, но для этого нужно консультироваться со специалистом. Только опытный врач сможет правильно скорректировать медикаментозное лечение и терапию народными способами. Тазовая невралгия относится к особым болезням. Недопустимо запускать ее в надежде на то, что все само по себе рассосется.

Признаки тазовой невралгии у женщин

Тазобедренный сустав (ТБС) – самый крупный не только в области нижних конечностей, но и во всем скелете. Он обеспечивает правильную осанку, устойчивую походку, на него ложится большая нагрузка при движении и переноске тяжестей. Стойкий болевой синдром в области бедра может значительно ухудшить качество жизни человека. Согласно медицинской статистике, с жалобами на боль в тазобедренном суставе и тазовой зоне в целом к врачам обращается каждая вторая женщина и каждый пятый мужчина, достигшие возраста 40 лет. Такой симптом может быть обусловлен защемлением бедренного нерва.

Основные причины

Наиболее распространенной причиной тазобедренной невралгии является воспаление нервных окончаний, иннервирующих зону бедра, а также большого и малого таза. Женщины страдают от данной патологии чаще мужчин в силу специфических функций их организма – беременности и родов. При вынашивании младенца резко увеличивается нагрузка на тазовые кости и нижние конечности, а во время родовой деятельности неизбежно происходит расхождение тазовых костей, и при обратном схождении защемление нерва вполне возможно. Спровоцировать болезнь может интенсивная гормональная перестройка в менопаузе – климакс.

Помимо гинекологических причин, поводом к развитию неврита в данной области становится:

  • Артропатия ТБС – ревматоидный артрит, коксартроз, подагра.
  • Травмы (ушибы, переломы) бедренной и тазовых костей.
  • Растяжения и разрывы мышечно-связочного аппарата бедра.
  • Врожденные дефекты – дисплазия (недоразвитость) тазобедренного сустава.
  • Индивидуальные особенности расположения нервных пучков и связок.
  • Инфекционные заболевания органов малого таза, в том числе хронические мочеполовые инфекции, при которых воспалительный процесс захватывает близлежащие ткани.

Также тазобедренные нервы могут защемляться в результате возникновения в области ТБС, позвоночника или таза новообразований злокачественного и доброкачественного характера. Воспалиться способен не только отдельный нерв, но и крупные сплетения, состоящие из большого количества нервных пучков – такая форма патологии носит название плексита.

Клиническая картина невралгии ТБС

Наиболее распространенный признак тазобедренной невралгии – острая боль в бедренно-ягодичной зоне. Болевой синдром может иррадиировать в поясницу и/или в колено. Для него характерна высокая интенсивность и кратковременность: боль имеет форму прострелов при перемене позы или нагрузке и возникает эпизодически. На пике проявления синдрома человек практически полностью лишается возможности совершать какие бы то ни было движения ногой.

Зона таза и ТБС иннервируется большим количеством нервов, среди которых наиболее выделяются шесть основных:

  • бедренный;
  • верхний ягодичный;
  • нижний ягодичный;
  • запирательный;
  • седалищный;
  • наружный кожный.

Локализация боли зависит от того, какой из этих нервов оказался защемлен. Как правило, четко определенных временных границ проявления болевого синдрома нет, он может отступать так же внезапно, как возникает.

Наряду с прострельной болью и резким ограничением двигательной амплитуды ТБС в симптоматическую картину тазобедренной невралгии может входить:

  • Парестезия – чувство жжения и покалывания в пораженной конечности.
  • Снижение чувствительности (онемение) в месте защемления нерва.
  • Затруднения при передвижении, хромота.
  • Небольшой подъем температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, слабость.

Иррадиация болевого синдрома в ногу или спину свидетельствует о защемлении седалищного нерва. При этом боль атакует человека при попытке переменить позу: встать, лечь, повернуться на бок.

У женщин симптомы тазовой невралгии могут возникать во время менструации, особенно в случаях дисменореи (болезненных месячных). Некоторые гинекологические заболевания приводят к нарушению кровообращения в тазовой области, что также может спровоцировать приступ невралгии в этой зоне. У мужчин существуют специфические причины, способствующие обострению тазобедренной невралгии. К ним относятся урогенитальные инфекции и простатит: при этих патологиях не исключена инфильтрация патогенных микроорганизмов в ткани, окружающие нервные тяжи.

Поскольку тазобедренная невралгия может протекать одновременно с патологиями органов ОМТ, больные порой принимают одно за другое: мужчины при данной симптоматике подозревают урологию, а женщины списывают невралгические боли на гинекологические заболевания. Только тщательное диагностическое обследование позволяет дифференцировать причины недомогания.

Диагностические методики

Диагностика тазобедренного неврита, как и любой другой болезни, начинается с опроса и внешнего осмотра пациента специалистом. Врач-невролог расспрашивает о времени появления и характере патологической симптоматики, пальпирует конечность с целью определить локализацию болевого синдрома, проверяет динамические качества тазобедренного сустава. Установка предварительного диагноза при неврите ТБС для опытного специалиста не представляет большого труда, поскольку недуг имеет вполне четкую симптоматику. Затем пациента направляют на обследование с целью выявить возможные патологии ТБС и других органов, имеющие сходную симптоматику. При установлении наличия сопутствующих патологий может потребоваться консультация хирурга-ортопеда, нейрохирурга, гинеколога, уролога, онколога.

Лабораторные анализы крови и мочи необходимы для выявления воспалительного процесса в организме. Установить точную локализацию и характер защемления нерва при тазобедренной невралгии помогут комплексные инструментальные методики обследования:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Электромиография – методика, показывающая активность мышечных волокон.
  • Наложение накожных электродов для проверки нервной проходимости.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) околосуставных тканей.

Отслеживание реакции нервных волокон на раздражение позволяет выявить наличие в ней патологических симптомов и определить их причину. После уточнения диагноза назначается соответствующая терапия.

Терапевтические мероприятия

Лечение воспаления нерва тазобедренного сустава носит комплексный характер. При прохождении курса используется медикаментозная терапия которая включает применение:

  • Анальгетиков – Темпалгина, Анальгина, Баралгина в форме таблеток и уколов.
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), позволяющих снимать острые болевые синдромы – Диклофенака, Ортофена, Вольтарена. Это могут быть как уколы, так и мази для наружного применения.
  • Спазмолитиков – Сирдалуда, Мидокалма, Баклосана.

В комплекс физиотерапевтического лечения неврита ТБС входит массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, лечебная физкультура, а также грязи, озокерит, парафин, водные процедуры. Терапия такой формы невралгии, как тазовый или пояснично-крестцовый плексит, встречающийся у представительниц прекрасного пола, зависит от ее этиологии. При инфекционной разновидности, представляющей собой осложнение гинекологических инфекций, лечение тазового плексита у женщин включает антибиотики, при травматическом и компрессионном, возникающем после родов, показано оперативное вмешательство с целью удаления сгустков крови, сдавливающих нервные сплетения в области малого таза.

Народные целители для лечения тазобедренной невралгии применяют растирания настойкой болиголова. Для приготовления лекарства нужно взять стеклянную банку и плотно набить ее свежими или сухими побегами. Затем залить емкость до верха подсолнечным маслом и поставить ее на неделю на солнце. После этого банку надо переставить куда-нибудь в темную кладовку и хранить там в течение месяца, периодически встряхивая. По окончании месячного срока масло нужно отцедить. Получившуюся жидкость втирать в кожу больного места до полного впитывания. Важно: болиголов – ядовитая трава, поэтому обращаться с ней следует аккуратно. После работы по приготовлению травяного настоя, а также после растирания руки необходимо тщательно вымыть с мылом.

Невралгия ТБС – достаточно неприятное заболевание, однако при своевременном обращении к врачу оно успешно лечится и не дает серьезных осложнений. Предотвратить развитие патологии поможет здоровый образ жизни. Следует избегать как значительных физических перегрузок, так и гиподинамии, а также частых переохлаждений и травм.

Тазовая невралгия

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

В области пояснично-крестцового отдела позвоночго столба отходят корешковые нервы, которые отвечают за иннервацию органов брюшной полости и малого таза. Здесь формируется пояснично-крестцовое и нервное сплетение. Из него отходят срамной, половой, паховый, седалищный и другие нервы.

Тазовая невралгия – это заболевание, обусловленное компрессией одного или нескольких нервных волокон на разных уровнях. Может возникать как осложнение длительно протекающего остеохондроза с поражением корешковых нервов. Также встречается тазовая невралгия, возникающая по причине нарушения трофики нервного сплетения. Отдельные нервы поражаются часто при деформации связочного, сухожильного и мышечного волокна. Среди потенциальных причин называются опухоли, воспалительные процессы, деформирующий остеоартроз и т.д.

Узнать больше полезной информации про симптомы и лечение тазовой невралгии у женщин и мужчин можно из этого материала. Здесь рассказано про все потенциальные причины патологии, способы эффективной диагностики и возможности проведения современного безопасного лечения.

Важно понимать, что тазовая невралгия может маскироваться под клинические проявления разных заболеваний внутренних органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, матки и её придатков. Поэтому самостоятельно проводить клиническую диагностику и затем лечение нельзя. Вы не сможете объективно оценить свое состояние и выявить именно ту патологию, которая вызывает развитие клинических симптомов у вас. Обратитесь своевременно к врачу. Это может спасти вам жизнь.

Очень часто тазовая невралгия развивается на фоне быстро растущих опухолей в полости малого таза и животе. В этой ситуации только своевременная диагностика сможет обеспечить высокий процент выживаемости.

Представленные в этой статье симптомы и лечение тазовой невралгии – это информация ознакомительного характера. Точный диагноз сможет поставить только врач. Он же назначит безопасное и эффективное лечение.

Если у вас или ваших близких есть признаки заболевания, описанные в этой статье, постарайтесь в ближайшее время посетить врача невролога или вертебролога. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к этим докторам прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии первый прием вертебролога и невролога для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. Позвоните по указанному номеру телефона администратору и согласуйте время, удобное для посещения врача.

В ходе первичной консультации врач проведет диагностику, поставит предварительный диагноз. Расскажет о том, каике дополнительные обследования потребуется пройти (если в них будет необходимость). Затем он даст вам индивидуальные рекомендации по проведению полноценного лечения.

Причины невралгии тазовых нервов у мужчин и женщин

Часто тазовая невралгия у женщин впервые развивается в период беременности и после родов. Это обусловлено физиологическими анатомическими изменениями. В процессе роста плода происходит резкое увеличение объёма матки. Она оказывает давление на все внутренние органы и позвоночный столб. Для увеличения внутреннего объема брюшной полости происходит сглаживание физиологического поясничного изгиба. При подобном изменении осанки нагрузка распределяется неравномерно не только на другие отделы позвончого столба, но и на кости таза.

На поздних стадиях беременности в процессе подготовки к родовой деятельности резко меняется гормональный фон в организме женщины. Выделяемые женские половые гормоны максимально размягчают хрящевые ткани. Это очень опасно, поскольку может привести к расхождению тазовых костей, дегенерации межпозвоночных хрящевых дисков и разрушению крупных суставов нижних конечностей.

Тазовая невралгия у мужчин в большинстве случаев обусловлена тяжелыми физическими нагрузками. Это может быть физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей, длительным нахождением тела в статически фиксированном состоянии. Примерно у 40 % мужчин тазовая невралгия связана с их занятиями тяжелой атлетикой и бодибилдингом.

Другие причины развития невралгии тазовых нервов могут включать в себя следующие патологические изменения:

  • дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков (остеохондроз);
  • его осложнения в виде межпозвоночной грыжи или протрузии диска;
  • сужение просвета фораминальные боковых отверстий в телах позвонков, через которые проходят корешковые нервы;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • нестабильность положения тел позвонков со смещением в виде ретролистеза и антелистеза;
  • компрессионные переломы и трещины тел позвонков, в том числе обусловленные остеопорозом и остеомаляцией;
  • отложение солей кальция на телах позвонков;
  • рубцовые деформации продольных и поперечных связок позвоночго столба;
  • поражение мышечного волокна;
  • воспаление или трофическое поражение пояснично-крестцового нервного сплетения и «конского хвоста»;
  • разрушение и развитие деформирующего остеоартроза подвздошно-крестцового сочленения костей;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • опухолевые и воспалительные процессы в полости малого таза и брюшной полости.

Невралгия тазовых нервов у женщин и также у мужчин может быть обусловлена врожденными пороками развития, влиянием негативных внешних факторов, таких как ношение сдавливающей одежды, серьезные физические нагрузки и т.д. Существующие факторы риска развития тазовой невралгии включают в себя следующие аспекты:

  1. ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячим трудом (происходит застой крови в полости малого таза, расширенные кровеносные сосуды могут сдавливать проходящие рядом с ними крупные нервные структуры);
  2. ожирение или избыточная масса тела – провоцируют застой жидкости, увеличение компрессионной и амортизационной нагрузки на все ткани тела, стимулирует процесс нарушения обмена веществ и метаболизма;
  3. неправильная осанка и искривление позвоночго столба;
  4. употребление алкоголя, курение и другие вредные привычки;
  5. отказ от регулярных физических нагрузок, укрепляющих мышечный каркас спины и поясницы;
  6. неправильная постановка стопы, плоскостопие, косолапость или полая (конская) стопа;
  7. нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места;
  8. скручивание и перекос костей таза.

Все эти факторы риска развития тазовой невралгии следует исключать доя начала полноценного лечения. Если этого не сделать, то даже самый эффективный курс терапии даст рецидив патологии в ближайшее время. Поэтому в нашей клинике мануальной терапии доктора при проведении первичного бесплатного приема не только осматривают пациента, но и проводят сбор анамнеза. Они стремятся к тому, чтобы обнаружить и устранить потенциальную причину поражения тазовых нервов. После этого проведение курса лечения дает положительный и долгосрочны результат.

Клинические симптомы тазовой невралгии

Симптомы тазовой невралгии включают в себя болевой синдром и признаки нарушения иннервации. Сначала появляется боль. На начальной стадии она возникает в виде краткосрочных приступов, длящихся по 10 – 20 минут. Затем боль стихает даже без применения фармаколочгеиские препаратов. Приступ может повторяться после переохлаждения, перегревания, резкого движения, воздействия тяжелой физической нагрузки, длительного пребывания в статичной позе и т.д.

В дальнейшем симптомы невралгии тазового нерва становятся более информативными – это зависит от того, какой именно нерв блокируется или травмируется. Например, при поражении пахового нерва болевой синдром распространяется в область паха и по внутренней стороне бедра до коленного сустава. При поражении седалищного нерва боль проходит по задней поверхности бедра до колена, а затем по внутренней и внешней стороне голени до пятки.

При поражении полового нерва болевые ощущения локализуются в области мочеиспускательного канала, копчика, половых органов. Нарушается процесс эрекции у мужчин, женщины страдают от неприятных ощущений во влагалище, у них может возникать молочница с трудом поддающаяся фармакологическому лечению.

На еще более поздних стадиях начинаются дегенеративные процессы в кровеносном русле. Они провоцируют развитие таких осложнений как застой венозной крови в полости малого таза, появление геморроидальных узлов, появление варикозного расширения вен нижних конечностей. Подобные симптомы тазовой невралгии чаще встречаются у женщин, у мужчин может развиваться облитерирующий эндартериит или атеросклероз кровеносных сосудов нижних конечностей.

Нарушение процессов иннервации могут провоцировать дисфункцию мочевого пузыря или прямой кишки. Постоянные задержки мочеиспускания провоцируют развитие циститов и т.д. Длительное течение тазовой невралгии может привести к серьезным последствиям в виде снижения мышечного тонуса и опущения внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Не затягивайте с обращением к врачу. Только опытный доктор сможет правильно поставить диагноз и начать своевременное полноценное лечение.

Для диагностики тазовой невралгии применяется рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночго столба и костей таза. При необходимости назначается УЗИ внутренних органов брюшной полости им алого таза. При подозрении на развитие опухолевых процессов в тонком и толстом кишечнике проводится ректороманоскопию. В случае затруднения с постановкой точного диагноза врач может рекомендовать пройти МРТ обследование.

Лечение тазовой невралгии

Начинать лечение тазовой невралгии у женщин и мужчин следует с устранения потенциальной причины развития данного заболевания. Например, если поражение нервного волокна наблюдается на уровне корешков при развитии дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков, то сначала рекомендуется проведение нескольких процедур мануального вытяжения. Это позволяет устранить компрессию с корешковых нервов и избавить пациента от болевого синдрома. Затем разрабатывается курс лечения, направленный на восстановление структуры поврежденных хрящевых тканей. Этого бывает достаточно для полного восстановления всех тазовых нервов.

Если заболевание обусловлено биохимическими сдвигами и нарушением обмена веществ, в том числе тотальным дефицитом микроэлементов и витаминов, то необходимо работать именно с этой причиной. Врач разработает для пациента полноценный рацион питания, даст рекомендации по подбору витаминно-минеральных комплексов. Параллельно будет проводиться индивидуальный курс лечения, направленный на восстановление трофики нервного волокна, которое подверглось дегенерации.

Аналогичным образом разрабатывается курс лечения и при других видах поражений. В частности, лечение тазовой невралгии, спровоцированной воспалительными процессами в полости малого таза начинается с купирования основного заболевания. Для этого может потребоваться консультация гинеколога или уролога. После того, как воспалительный отек устранен, мануальный терапевт или невролог сможет разработать эффективный курс восстановления иннервации. Это позволяет предотвратить в будущем проблемы с иннервацией и кровоснабжением.

Если вам необходимо безопасное и эффективное лечение невралгии тазовых нервов, то приглашаем вас на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Вы можете записаться прямо сейчас. Для этого заполните форму записи к врачу, расположенную далее на странице. С вами свяжется наш администратор и согласует удобное для визита время.

Хроническая тазовая боль – что важно знать неврологу

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют о том, что каждый пятый человек в мире страдает хронической болью той или иной локализации. Боли в области таза ежегодно заставляют обращаться к гинекологу более 60% женщин. Хроническая тазовая боль (ХТБ) относится к разряду междисциплинарных проблем. Как правило, пациент с ХТБ получает консультации целого ряда специалистов: гинеколога, проктолога, уролога, психиатра и, тем не менее, в итоге нередко остается со своей болью один на один [1].

Известно, что влияние ХТБ на психическую сферу пациента сопоставимо с влиянием инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, язвенного колита и больше влияния зубной и ушной боли. Ряд авторов отмечает, что почти у 20% пациентов из этой группы в анамнезе были суицидальные попытки или намерения, что еще раз подтверждает медико-социальную значимость данной патологии [2].
Нет сомнений, что такого понятия, как «тазовая боль» (без описания других признаков болезни) для оптимального дифференциального поиска недостаточно. В настоящее время в медицинских кругах заметны изменения в подходе к патогенезу, диагностике и лечению заболеваний органов малого таза. Подход становится мультимодальным [3], поскольку органы малого таза представляют собой единый комплекс, имеющий общую афферентную и эфферентную иннервацию, кровообращение и мышечно-связочный аппарат. Такой подход легко объясняет, почему поражение одного органа часто вовлекает в патологический процесс другие [4]. В последнее время все чаще в зарубежной литературе вместо термина «синдром хронической тазовой боли» используют термин «синдром хронической промежностно-тазовой боли и дисфункции» [5, 6].
Согласно определению Международного общества по континенции – контролю мочеиспускания (International Continence Society), синдром ХТБ – это наличие постоянной или периодически повторяющейся боли в области таза, сопровождающейся симптомами дисфункции нижнего отдела мочевыделительного тракта, нарушения половой функции, кишечной дисфункции при отсутствии подтверждения инфекционного заболевания или другой верифицированной патологии [7].

Механизмы возникновения тазовой боли очень разнообразны, многие из них мало изучены. Время демонстрирует справедливость высказывания А.В. Болотова о том, что количество причин тазовой боли сопоставимо с количеством причин головных болей [8]. ХТБ может быть отдельным симптомом гинекологического, урологического, проктологического, неврологического, сосудистого, костно-мышечного или психического заболевания, а может иметь вполне самостоятельное нозологическое значение, будучи важнейшим проявлением синдрома тазовой боли. Показательны данные Национального института здоровья США, согласно которым ХТБ становится причиной почти для 40% лапароскопических операций на органах малого таза, однако лишь в 30% случаев удается обнаружить инфекционно-воспалительную или иную висцеральную причину боли.
Мы имеем право называть боль «тазовой», если она локализуется в нижних отделах живота ниже пупка, в нижней части спины и крестце, в промежности, в области наружных половых органов, влагалища, прямой кишки, с возможной иррадиацией по передне-внутренней поверхности бедер. Обычно пациенты не могут указать точную локализацию боли и отделить эпицентр боли от зоны иррадиации.
Согласно рекомендациям руководства Европейской ассоциации урологов от марта 2009 г., термин «хроническая тазовая боль» правомерен в том случае, если рецидивирующая или постоянная боль беспокоит пациента не менее 6 мес.

Для верификации генеза ХТБ, как и любого заболевания, самое важное значение имеет грамотно собранный анамнез: история настоящего заболевания, семейный и социальный анамнез, подробные данные о сопутствующей патологии.
Стандартное обследование пациентов с ХТБ включает следующие лабораторные и инструментальные методы:
– лабораторное исследование (в т. ч. на герпетическую инфекцию);
– УЗИ органов малого таза;
– рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза;
– денситометрию для исключения остеопороза;
– рентгенологическое (ирригоскопия) или эндоскопическое (ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия) исследование ЖКТ и мочевого пузыря;
– лапароскопию.
В клинической практике тем не менее нередко встречаются пациенты с болями в ано-копчиковой области, промежности, половых органах, стандартное лабораторно-инструментального обследование которых не позволяет установить генез болевого синдрома. Консультация невролога особенно необходима в том случае, если после тщательного урологического и гинекологического обследования нет сомнений в отсутствии локальной патологии органов таза.

По данным D. Hough, W. Pawlina, R. Roberts (2003), одной из важных и при этом часто упускаемой узкими специалистами причиной является нейрогенная причина тазовой боли, а именно невралгия полового нерва. Как сообщают A. Shafik (1991), R. Robert (1991), компрессия полового нерва у мужчин и женщин встречается в соотношении 1:3.
Являясь каудальным отделом крестцового сплетения, половой нерв выходит из полости таза, огибая седалищную ость или крестцово-остистую связку (рис. 1).
Половой нерв (n. pudendus, S3–S4) обеспечивает иннервацию мышцы, поднимающую задний проход и копчиковую мышцу, сфинктер ануса, поперечную мышцу промежности, луковично-пещеристую мышцу, иннервирует кожу передней части заднего прохода, заднюю сторону мошонки или больших половых губ, кожу полового члена или клитора, мочеиспускательный канал и сфинктер мочеиспускательного канала. Компрессия полового нерва может развиться как из-за воздействия напряженной грушевидной мышцы, так и вследствие сдавления его между крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками. Также нерв может быть компримирован в половом канале – канале Алкока [9, 10], который формируется расщепленной фасцией внутренней запирательной мышцы. Помимо компрессии причинами нейропатии полового нерва могут быть его повреждение в процессе родов, травмы малого таза и злокачественные новообразования.

Для болей, связанных с поражением полового нерва, типичной локализацией считается область прямой кишки, заднего прохода, уретры, промежности и гениталий. Характерным симптомом является усиление односторонней боли в положении сидя, при акте дефекации, половом акте. Как правило, в положении лежа боль уменьшается. Также могут наблюдаться легкие сфинктерные расстройства.
Жалобы больных можно расценить как проявления заболеваний нижних мочевыводящих путей, и без детального неврологического осмотра патология полового нерва длительное время может оставаться недиагностированной. Логичным следствием является достаточно редкая выявляемость пудендоневропатии [11].
При проведении неврологического осмотра наиболее ранним и, чаще всего, единственным неврологическим симптомом поражения полового нерва является нарушение чувствительности в зоне его иннервации.
В диагностике компрессии полового нерва в канале Алкока помимо электронейромиографии (ЭНМГ) также может помочь трансвагинальное УЗИ с оценкой кровотока в a. pudenda и v. pudenda, поскольку при компрессии нерва эти сосуды также подвергаются сдавлению, что проявляется снижением скорости кровотока на стороне поражения. Для исключения онкопатологии как причины нейропатии необходимо проведение магнитно-резонансной томографии органов малого таза [12, 13].

Исключение такого основного этиологического фактора, как воспаление органов малого таза и/или безуспешность лечения должны натолкнуть врача на мысль о возможном поражении мышечно-связочного аппарата таза [14]. По данным W. Smith, (1959) G. Thiele (1963), J. Slocumb (1984), причиной хронического тазового болевого синдрома, не связанного с висцеральной патологией малого таза и травматическими изменениями и требующего пристального внимания невролога, очень часто может являться миофасциальный болевой синдром. S. Skootsky [15] сообщает о 30% пациентов с ХТБ в специализированных клиниках по лечению болевых синдромов, у которых был диагностирован миофасциальный синдром (МФС). Миофасциальный тазовый болевой синдром в большинстве случаев регистрируется в женской когорте пациентов, например, в исследовании W. Smith (1959) 80% пациентов составляли женщины.

Для длительно существующего МФС типично появление характерных триггерных точек и соответствующих отраженных болевых паттернов. Как правило, болезненный спазм и активные триггеры обнаруживаются в мышце, поднимающей анус, и в грушевидной мышце.
Часто прослеживаются 2-сторонние связи МФС с тревогой и депрессией: возможно как провоцирование тревогой МФС, так и усугубление уже существующего МФС эмоциональными нарушениями. Женщины с ХТБ значимо чаще, чем в здоровой популяции женщин, переживают такие психологически негативные события, как развод, семейные неурядицы, сексуальный абузус [16].
Понимание значительной распространенности МФС тазового дна диктует необходимость проводить интравагинальное пальпаторное исследование мышц тазового дна каждой женщине, имеющей необъяснимые тазовые боли.
Данные отечественных ученых также подтверждают, что компрессионная невралгия полового нерва и болевой МФС с образованием миотонических узлов являются важными причинами хронического тазового болевого синдрома, не связанного с инфекционно-воспалительными процессами в органах малого таза и вертеброгенной патологией [17].
Следовательно, необходимо более тщательно обследовать пациентов с резистентными к лечению хроническими урологическими и гинекологическими заболеваниями для выявления нейропатических и миофасциального синдромов.

Эффективное лечение синдрома ХТБ не является легкой задачей. С учетом многофакторного характера патогенеза ХТБ и на основании результатов проведенных в данной области исследований рекомендован комплексный лечебный подход, включающий следующие ключевые звенья:
– устранение хронической боли (антидепрессанты, антиконвульсанты);
– психологическая коррекция (психотерапия);
– лечение невропатии, МФС малого таза (витамины группы В, миорелаксанты);
– коррекция патобиомеханических нарушений таза (мануальная терапия, лечебная гимнастика).
Медикаментозное лечение нейропатии полового нерва включает такие препараты для лечения нейропатической боли, как антиконвульсанты (прегабалин). В состав комбинированной терапии нейропатии полового нерва должны входить большие дозы витаминов группы В (В1, В6, B12). Ярким представителем комплексов витаминов группы В является Нейромультивит – патентованный комбинированный поливитаминный лекарственный препарат, созданный австрийской компанией Lannacher Heilmittel GmbH. Нейротропные компоненты Нейромультивита улучшают скорость проведения нервного импульса и активизируют репаративные процессы в периферических нервах. Фармакологическое действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав.

Витамин B1 в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу – кофермент многих ферментных реакций, активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Витамин B6 в фосфорилированной форме является коферментом метаболизма аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование и др.), участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов (дофамин, норадреналин, адреналин, гистамин, γ-аминомасляная кислота). Витамин В12 является природным органическим соединением, в состав которого входит атом металла – кобальта. Витамин B12 необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в переносе метильных групп (и др. одноуглеродистых фрагментов), синтезе нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов; обладает выраженным липотропным действием и повышает при хронической и острой гипоксии потребление кислорода; эффективно усиливает иммунитет. Многообразные физиологические функции витамина В12 являются основанием для того, чтобы широко рекомендовать его при нарушениях функций кроветворных органов, расстройствах обменных процессов, неврологических заболеваниях. Применение витамина В12 при туннельных синдромах способствует не только ремиелинизации, но и снижению интенсивности болевого синдрома.
При применении комбинации витаминов группы В клинически значимо снижается активность ноцицептивных нейронов ЦНС, что способствует антиноцицептивному действию. Потенцирующее действие высоких доз витаминов группы В при интенсивной нейропатической боли на антиноцицептивный эффект НПВП доказано в ряде клинических исследований [18, 19]. В целом, можно сказать, что витамины группы В, оказывая метаболическое влияние на процессы миелинизации в периферических нервных волокнах и воздействуя на ноцицептивную и нейропатическую боль, являются средством патогенетической терапии.
Показаниями к назначению Нейромультивита служат неврологические заболевания: полиневропатии различного генеза, невриты, невралгии, корешковый синдром, плекситы (в т. ч. компрессионно-ишемического характера), парез лицевого нерва.

Компоненты препарата являются водорастворимыми, что исключает возможность их кумуляции в организме. Таблетки Нейромультивита, покрытые пленочной оболочкой, предназначены для приема внутрь: 1 таблетка 3 р./сут в течение 1 мес. Препарат хорошо переносится и предназначен для длительной терапии.
В качестве лечебного метода применяется блокада полового нерва (например, сочетанием 5 мл 0,5% бупивакаина и 80 мг триамцинолона), которая выполняется под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. Хирургическое лечение проводится только при доказанной компрессии полового нерва, резистентной к медикаментозной терапии.

В случае верификации МФС для расслабления мышц используют вагинальные суппозитории с диазепамом, инъекции локальных анестетиков с глюкокортикоидами в триггерные точки. В случае положительного эффекта вводится ботулинический токсин под контролем ЭНМГ. Для расслабления мышц тазового дна пациентам с МФС рекомендовано использование упражнений. Предлагается выполнять сокращение мышц промежности в течение 7–8 с с задержкой дыхания на выдохе и последующим их расслаблением в течение 7–8 с с задержкой дыхания на вдохе. Выполняются упражнения сериями по 10 повторений 5–6 раз в течение дня в положении сидя или лежа. Ежедневные занятия лечебной физкультурой, владение аутогенной тренировкой с умением расслаблять мышцы – необходимые условия эффективного лечения ХТБ, связанной с МФС.

Тазовая невралгия и как с ней бороться

Тазовая невралгия — это одна из самых распространённых болезней (особенно у женщин), и в то же время сложных в лечении. Всему виной схожесть со многими заболеваниями. Прежде всего, всё зависит от бдительности самого пациента. Например, женщины при болях в промежности подозревают гинекологические инфекции, а мужчины урологические. Как же выявить тазовую невралгию и вылечить двуличную болезнь?

Симптомы и методы их купирования

Главным признаком тазовой невралгии являются невероятно болезненные симптомы боли и жжения. Они появляются неожиданно и так же быстро проходят, но эти минуты кажутся человеку вечными из-за сильных болей. Нельзя заниматься самолечением или диагностированием, потому, что на начальном этапе симптомы тазовой невралгии можно легко спутать с другими болезнями.

Боли имеют непостоянный характер и не локализуются в одном месте. Их можно спутать с сердечными болями. Дело в том, что симптомы могут передаться на грудь и почки, а затем и на желудок. Когда боль имеет блуждающий характер, то тяжело самостоятельно определить, откуда они исходят. Симптомы могут усиливаться во время ходьбы, занятий спортом, резких движениях, дыхании, чихании, приступов кашля.

Купировать сильные боли (на время) возможно с помощью нитроглицерина и некоторых лекарственных препаратов от сердечных болей. Если человек чувствует боль в тазобедренной области, необходимо сразу обратиться за помощью к специалистам. Как говорилось выше, болезнь коварна и непредсказуема. Например, в отличие от межрёберной невралгии, её лечение проходит долго и тяжело. В тазобедренной части находится много жизненно важных органов и их поражение приведёт к большим осложнениям. Особенно следует уделить внимание невралгии малого таза. Её даже врачи могут определить не сразу и некоторому проценту больных ставят диагноз тазобедренные боли, неопределённого характера.

Боль при тазовой невралгии имеет непостоянный характер и может возникать внезапно.

Чтобы избежать подобных казусов, необходимо обратиться сразу к нескольким специалистам, имеющим хорошие отзывы и большой опыт работы.

Диагностика и лечение

Так как тазовая невралгия известна своим непостоянством в области болей, то самостоятельно догадаться о болезни невозможно. Чаще всего первые симптомы — это боли нижней части спины, пояснице, а боли при ходьбе образуются в результате поражения тазовых нервов. Иногда даже развёрнутый ответ на анализы не даёт внятной клинической картины. В этом случае пациент становится на учёт и время от времени сдаёт анализы.

Врачи ведут мониторинговое наблюдение до выяснения причин болей. При установлении диагноза, выписывают противосудорожные препараты. Например, Тагретол или Финлепсин. При мучительных болях прописывают успокаивающие капли или таблетки. Антидепрессанты помогут справиться с психическими расстройствами на почве ограниченности в движениях и внезапных приступах острой боли. Так же широко используют противовоспалительные бальзамы, гели, мази, в основе которых лежит пчелиный и змеиный яды. Дополнительно можно применять Ибупрофен или Вольтарен-гель.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее.

Проконсультируйтесь у врача нужной квалификации.

Основные виды

Невралгия тазобедренного нерва — это распространённая разновидность болезни. Болезненные ощущения усиливаются во время быстрой ходьбы, бега, гимнастики. Наступает моментальное жжение и онемение конечностей. Причины:

  • травмирования тазобедренной части;
  • межпозвоночная грыжа;
  • нагноения в области подвздошно-пояничной мышцы в результате туберкулёза;
  • давние воспалительные процессы в области таза.

Следующий вид — невралгия наружного кожного бедренного нерва. Боли локализуются ближе к поверхности кожи, а не в глубине. Усиление болей происходит ночью, когда тело в покое, а так же во время ходьбы.

Способы лечения невралгии

Самолечением заниматься категорически нельзя. Допустимы элементы народной медицины, но только при условии консультирования с врачом. Только специалист может грамотно скорректировать медикаментозное лечение и лечение народными способами. Тазовая невралгия — особое заболевание. Его нельзя запускать или надеяться, что всё само рассосётся. Часто врачи, комплексно с препаратами, назначают физиотерапевтические процедуры. Их делают только в больнице. Есть, конечно, дорогостоящие процедуры, осуществление которых возможно при наличии новейшего оборудования, имеющегося исключительно в частных клиниках. Зачастую они дают потрясающий, быстрый эффект. Однако, если у пациента нет возможно оплатить подобное лечение, это ещё не значит, что всё потеряно.

В домашних условиях можно готовить отвары и настойки самостоятельно (с разрешения врача). Они снимают сильные боли, что автоматически избавляет пациента от употребления антидепрессантов и антибиотиков. Это очень важно для благоприятного исхода самого лечения и для организма человека в целом.

Рецепт №1

Если болезнь находится в начальной стадии, сопровождается незначительными болями тянущего характера, то можно воспользоваться проверенным народным рецептом. Для этого необходима 1 головка репчатого лука и 200 мл домашнего молока. Лук хорошенько измельчить и смешать с кипящим молоком. Оба ингредиента нужно довести до кипения, остудить и выпить. Любой отвар нужно употреблять натощак, за 1-2 часа перед едой, в тёплом виде.

Рецепт №2

Всё чаще пациенты стараются заменить обезболивающие фармацевтические препараты, народными средствами или компрессами. Самый эффективный — компресс на основе чабреца. В пароварке или на водяной бане, около 30 мин, томить 200г чабреца, залитого кипятком. После окончания приготовления, отвар сцедить через двойную марлю. Компресс из чабреца прикладывают к больным местам, используют только мягкую ткань. Например, хлопок. Ногу вместе с компрессом укутывают полиэтиленовой плёнкой (влагонепроницаемой) и держат 4-5 часов. В комплексе с назначенным в больнице медикаментозным лечением, домашние рецепты дадут отличный результат.

Тазовая невралгия при половых заболеваниях

Заболевания часто появляются на фоне женских хронических гинекологических болезней. Например, дисменорея. Это распространённая на сегодня болезнь, которой страдают почти 80% женщин. Болезненная менструация может быть врождённой или приобретенной. Во втором случае шансов заработать тазовые невралгии больше. Часто дисменорея сопровождается болями в промежностях и при половом акте.

Сегодня многие врачи сходятся во мнении, что дисменорея может возникнуть из-за поражения нерва бедра, нервных узлов, иннервирующих половое сношение. При сильных осложнениях, требуется оперативное вмешательство. Требуется операция в области симптоматической нервной системы. Точно такие же операции делают при тазовой невралгии, так как симптомы аналогичны, а локализация сильных болей не определена. Тазовая невралгия наблюдается в двух случаях:

  • вторичная симптоматическая невралгия (болезни репродуктивных органов);
  • первичная симптоматическая невралгия (изменения в области таза, ранее не обнаруженные врачом).

Конечно, вопрос гинекологии и тазовой невралгии ещё не решён. Остаётся много мелких нюансов. Однако операции применяются одинаковые.

Тазовая невралгия может быть симптомом многих патологий.

Тазовая невралгия у мужчин

Наблюдая за мужским течением болезни, можно сделать вывод, что каждый синдром невралгии — это симптомы, объединённые в одно целое.

  1. Воспалительный процесс связок или сухожилий дна таза. Это реакция на протекающую одновременно инфекционную болезнь. Например, простатит или аденому. Связки мышечной ткани сильные и мощные, требующие значительного напряжения. Отсюда появляется боль в тазобедренной области, в паху, в заднем проходе.
  2. Защемление нерва тазового дна. Связки плотно расположены, занимают мало места и проходят через ногу в мошонку. Если связки воспаляются, то немного опухают. Соответственно теперь они будут занимать больше места, чем отведено. Таким образом, они защемляют рядом расположенные нервы.
  3. На фоне хронических болей, возникает повышенное её восприятие. Мозг не может работать в таком режиме. То есть со временем, он уже не так быстро блокирует болевые импульсы и симптомы боли. Работа мозга истощается и теряет свои способности.

Можно принимать бесконечное количество обезболивающих препаратов, но главным фактором в лечении остаётся устранении причины боли.

Тазовая невралгия при беременности

Заболевания в области таза возникают именно на фоне перестройки организма. Беременность не всегда протекает позитивно, как хотелось бы. Появление невралгии могут быть связаны мо следующими причинами:

  • снижение работы иммунной системы;
  • рост матки и соответственно нагрузка на тазобедренную область;
  • поражение нервных ветвей из-за роста массы тела.

Невралгия у беременных явление не редкое. В первую очередь оно вызвано давлением плода на ткани. Больший процент болезней приходится на 3 триместр. Женщина уже не может активно двигаться и вести бурную жизнедеятельность. Беременная не может больше занимать удобную позу для сна, часто находится в неподвижном состоянии, что приводит к застою крови (нарушению кровообращения) в тканях. Если появились болезненные симптомы, беременная женщина должна сразу выяснить причину их возникновения.

Признаки ничем не отличаются от стандартных: боли во время ходьбы и при движении. Единственное отличие — усиление болезненных ощущений при шевелениях и толчках плода.

При шевелениях плода может наблюдаться усиление боли.

Особенности лечения

Лечение невралгии у беременных требует особого внимания. Обычные антибиотики и анальгетики принимать категорически нельзя. Противовоспалительные лекарства применяются в крайних случаях, когда боли невыносимые. Терпеть подобные ощущения вредно для ребёнка. Отлично подходит Ледокаин. В лечении используют препараты с натуральными компонентами, витаминные комплексы, миорелаксанты, массаж, лёгкая ежедневная гимнастика.

Несколько простых упражнений при болях в спине. Видео

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! Читайте интервью с известным профессором.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector