Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Латеральный мениск: причины повреждения, лечение

Классификации разрывов мениска

Разрывы менисков являются одной из наиболее распространенных причин возникновения болевого синдрома и нарушения функции коленного сустава.

Кровоснабжение менисков осуществляется от артерий капсулы сустава. По степени кровоснабжения выделяют 3 зоны. Наиболее хорошо кровоснабжается область мениска расположенная ближе к капсуле сустава (красная зона). Кровоснабжение менисков обеспечивается ветвями аа. medial et lateral genicularis и капсулярными сосудами. Хорошо известно разделение менисков в зависимости от качества кровоснабжения на три зоны: красную (с достаточным кровоснабжением для регенерации зоны периферического повреждения), красно-белую (переходную) и белую (аваскулярную) зону. Внутренние части менисков собственного кровоснабжения не имеют (белая зона), питание этой части осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава (паракапсулярные разрывы) имеют больше шансов на сращение, а разрывы внутренней части мениска, как правило, не срастаются.

В зависимости от соотношения линии разрыва мениска с поперечной плоскостью на МР-томограммах в сагиттальной проекции различают:

  • вертикальные разрывы.
  • горизонтальные разрывы.

В зависимости от соотношения с окружностью или поверхностью мениска различают:

  • поперечные или радиальные разрывы.
  • косые разрывы.
  • продольные разрывы.

Вертикальные разрывы мениска проходят перпендикулярно коронарной плоскости мениска и соотносятся с осью мениска как радиальные или продольные.

Вертикальные радиальные (поперечные) разрывы являются одним из наиболее частых видов разрыва мениска. Линия разрыва при этом проходит перпендикулярно основной оси мениска. Наиболее частой локализацией радиального разрыва является средняя треть латерального мениска. Эти разрывы могут выявляться только в одной проекции – коронарной или сагиттальной, часто только на одном или двух срезах. Разрывы тела мениска отделяют передний и задний фрагменты мениска и лучше визуализируются в сагиттальной проекции. Разрывы переднего или заднего рога отделяют внутренний и наружный фрагменты мениска и лучше визуализируются в коронарной проекции.

Вертикальный косой разрыв мениска (по типу «клюва попугая») является разновидностью вертикального радиального (поперечного) разрыва. Линия разрыва начинается радиально от внутреннего края и переходит в продольную плоскость, как при продольных разрывах. На МР-томограммах в сагиттальной проекции линия разрыва выявляется на одном или двух крайних срезах, потому что срезы мениска в сагиттальной плоскости проходят перпендикулярно к изображению такого разрыва.

Вертикальные продольные разрывы проходят параллельно наружному контуру мениска, перпендикулярно суставной поверхности эпифиза и разделяют мениск на внутренний и внешний фрагменты. Эти разрывы чаще локализуются в средней или наружной трети мениска и не затрагивают его внутренний свободный край. Короткие разрывы визуализируются только в сагиттальной проекции, длинные разрывы выявляются в обеих плоскостях. Частичные разрывы доходят только до одной суставной поверхности, а полные разрывы затрагивают верхнюю и нижнюю поверхность и могут отделять внутренний и наружный фрагменты мениска.

Одним из наиболее характерных ви- дов вертикальных разрывов являются продольные разрывы со смещением оторванной части — разрывы по типу «ручки лейки» или «ручки ковша». Эти разрывы характеризуются отделением центрального фрагмента мениска и смещением его медиально в межмыщелковую ямку или кпереди над передним рогом мениска. Отделенный центральный фрагмент имеет визуальное сходство с ручкой лейки или ковша. Эти разрывы составляют около 10 % всех разрывов менисков и чаще наблюдаются в медиальном мениске.

Горизонтальные разрывы могут быть продольными или косыми в зависимости от соотношения с плоскостью мениска. Эти разрывы отделяют верхнюю и нижнюю части менисков. При сообщении с периферическим краем мениска в плоскость разрыва может затекать синовиальная жидкость, поэтому в 91% горизонтальные разрывы сочетаются с кистами менисков.

Комплексные разрывы сочетают в себе признаки вертикальных и горизонтальных разрывов, продольных и радиальных разрывов. Комплексные разрывы чаще начинаются от свободного края мениска и проходят в косом направлении до тела мениска. На МР-томограммах эти разрывы могут иметь черты как вертикальных, так и горизонтальных разрывов.

Латеральный мениск: причины повреждения, лечение

Как устроен мениск?

Мениск является важным структурным элементом коленного сустава. Своим видом он напоминает полумесяц с немного подающимися вперед краями.

Мениск разделяют на несколько частей:

  • тело,
  • концевые зоны,
  • задний и передний рог.

Коленный сустав отличается сложной структурой, в нем расположены сразу два мениска – латеральный (наружный) и медиальный. Они крепятся к большой берцовой кости при помощи своих вытянутых концов. Наружный мениск считается более подвижным, нежели медиальный, и находится во внешней части колена. Разрыв первого происходит довольно редко.

Медиальный мениск находится во внутренней области колена и соединяется с внутренней боковой связкой. Паракапсулярная часть мениска (или красная зона) содержит в себе множество мелких капилляров, через которые он снабжается кровью. Промежуточная часть хряща имеет меньше капилляров, потому не так сильно снабжается кровью. К внутренней части хряща (мениска) и вовсе не поступает кровь, так как она не имеет кровеносных сосудов.

Мениски выполняют множество разных функций: служат в качестве амортизаторов при движении, уменьшают и равномерно распределяют нагрузку на суставы, участвуют в стабилизации положения коленного сустава, тем самым ограничивая амплитуду движений, что уберегает человека от получения травмы.

Распространенные травмы мениска

В основном пациенты обращаются в больницу с комбинированным разрывом мениска, который включает в себя отрыв или разрыв заднего, переднего рога или тела мениска.

  • разрыв хряща — это травма, которая характеризуется надрывом более тонких его частей, или в результате сильной травмы происходит разрыв переднего, заднего рога изолированно либо в сочетании с телом;
  • отрыв части мениска или его появление в капсуле коленного сустава происходит в результате повреждения или стирания. Этот случай встречается часто в травматологии.

Признаки разрыва заднего и переднего рога мениска

Существует целый ряд признаков, по которым можно определить разрыв рога мениска:

  • травматический разрыв. Этот вид повреждения характеризуется резким появлением болевых ощущений в коленном суставе после полученной травмы, а также отеком. Результатом травмы мениска может стать, отрыв одной его части, что будет доставлять сильный дискомфорт человеку во время хождения. При несложных разрывах медиального мениска присутствуют щелчки в колене во время передвижения, пациент теряет способность полноценно ходить, ограничивается повседневная активность.

Большие разрывы становятся причиной заклинивания коленного сустава (его блокады), так как оторванная часть хряща мешает сгибать и разгибать колено. При подобных повреждениях боль может оказаться нестерпимой, в особых случаях пациент не в состоянии даже ступить на ногу. Иногда сильная боль может проявляться только в результате выполнения определенных действий, к примеру, спуске или подъеме по лестнице.

  • дегенеративный разрыв.

Дегенеративный разрыв заднего рога мениска

Этот вид повреждения мениска часто встречается у пациентов после 40 лет. Для него не характерна острая боль и припухлость, поскольку оба эти симптома развиваются постепенно. Повреждение перетекло в хроническую стадию, чтобы его обнаружить, необходимо пройти диагностику. Разрыв заднего рога медиального мениска – коварный недуг, часто возникающий после привычного всем вставания с дивана или кресла, глубокого приседания.

Нередко при хронических разрывах сустав блокируется, но в основном для этого вида травм характерен болевой синдром, иногда припухлость. При разрыве заднего рога мениска зачастую повреждается и хрящ суставных поверхностей, находящийся по соседству. По аналогии с острыми разрывами, дегенеративные также проявляются по-разному. В одном случае болевые ощущения появляются при выполнении определенных действий, в другом – боль постоянная, не дающая ступить на ногу.

Причины и механизмы разрывов

Медицине известен ряд причин, которые приводят к травме мениска:

  • сильные физические нагрузки, скручивание голени (особенно во время игры в теннис или футбол);
  • активная ходьба или бег по неровной местности;
  • долгое сидение в «полуприседе»;
  • возрастные изменения тканей;
  • прыжки на одной ноге или вращения;
  • врожденная слабость связок и суставов;
  • слишком резкое сгибание или разгибание ноги;
  • прямая травма колена (сильный ушиб или падение).

Что происходит с поврежденным мениском?

а. разрыв мениска по типу «ручки лейки»б. разрыв тела и заднего рога мениска с образованием двух лоскутов

Продольный разрыв мениска бывает частичным или полным. Последняя форма считается более опасной, потому что отделившаяся часть заднего рога или тела мениска попадает в область между суставными поверхностями, что приводит к блокированию движения всего сустава. Продольный разрыв чреват полным обездвиживанием сустава.

Косые разрывы возникают между задним рогом мениска и серединой тела хряща. Такую травму считают частичным разрывом (лоскутный), однако край хряща может попасть между суставами, что повлечет за собой «кочующую боль» с одной части колена в другую, при движении коленом слышится треск. Горизонтальный разрыв возникает во внутренней части сустава (мениска). Для этого вида травм характерна отечность в области суставной щели и острый болевой синдром.

Часто подобного рода травмы объединяют в себе одновременно несколько видов повреждений (комбинированный разрыв).

Диагностика повреждений менисков

Острый болевой синдром и другие выше описанные симптомы четко указывают на то, что необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью к травматологу. Врач для постановки точного диагноза должен провести ряд исследований, среди которых:

  • рентген-диагностика. Может применяться при явных признаках разрыва мениска. Метод считается неэффективным, потому используется для определения наличия или отсутствия переломов;
  • УЗИ-диагностика. Считается малоэффективным, потому что правильность и точность полученных результатов диагностики во многом зависит от опыта и квалификации доктора;
  • МРТ – более надежный метод выявления повреждений хряща. МРТ показывает, в каком состоянии находится мениск, сложность травмы (надрыв или полный разрыв).

Достоверность полученных данных важна для дальнейшего выбора метода лечения (операция, прием медикаментов).

Методы лечения повреждения мениска

Существуют два способа восстановления функций наружного и медиального мениска – оперативный и консервативный. Выбор того или иного способа лечения зависит от сложности травмы и точности поставленного диагноза.

Медикаментозное лечение

Консервативный путь лечения повреждений заднего рога латерального и внутреннего мениска применяется в случаях, когда нет отрыва или большого разрыва, имеющих легкую степень тяжести. Во избежание осложнений травматолог прибегает к следующим мероприятиям:

  • по прибытии пациента в больницу сразу после травмы врач накладывает холодный компресс на травмированный участок, вводит внутримышечно обезболивающий препарат и фиксирует сустав эластичным бинтом либо ортезом при необходимости;
  • выполняется пункция сустава, эвакуация жидкости (если требуется);
  • при наличии блокады сустава врач устраняет блокаду;
  • применяются инструментальные методы диагностики для уточнения диагноза;
  • прием пациентом специальных препаратов, ускоряющих заживление и восстановление мениска;
  • назначаются физиотерапия и лечебная гимнастика.

Период восстановления может растянуться до 8-12 недель, однако скорость заживления напрямую зависит от возраста пострадавшего, характера повреждения и правильности назначенного лечения.

Хирургический способ лечения

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда ткани хряща полностью разрушены, при сильных разрывах или отрывах части мениска.

Виды оперативного лечения:

  • удаление мениска, если отсутствует возможность восстановить его (бывает полным или частичным);
  • зашивание места повреждения (артроскопия, шов мениска);
  • удаление поврежденного участка мениска и реконструкция оставшейся части (парциальная менискэктомия + шов);
  • пересадка мениска (пациенту вживляется имплантат или донорский хрящ);

Период полного выздоровления и восстановления мениска зависит от характера повреждения и вида хирургического вмешательства. После оперативного лечения пациент проходит курс реабилитации, который включает физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, прием хондропротекторов. В течение 3 месяцев пациенту следует избегать тяжелых физических нагрузок на коленный сустав. Во избежание повреждений мениска, необходимо уделять внимание спортивным тренировкам, избегать падений, ударов, а также вовремя лечить заболевания суставов.

а. разрыв медиального менискаб. внешний вид после операции: парциальной резекции мениска

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Травмы мениска коленного сустава и их лечение

Чаще всего коленный сустав травмируется из-за неравномерной физической нагрузки или при резких движениях. Как правило, такое случается с молодыми спортсменами или в случае выполнения тяжелой физической работы.

В клиниках Израиля травмы мениска коленного сустава лечатся с использованием самых передовых разработок медицинской отрасли: http://rus.mcra.co.il/lechenie-razriva-meniska-v-izraile.

Причины возникновения травм мениска

Коленное сочленение является одним из самых крупных в нашем теле. Даже если человек не занимается спортом, данный сустав все равно ежедневно подвергается значительным нагрузкам. Мениски коленного сустава, состоящие из хрящевой ткани, обеспечивают амортизирующую функцию и предохраняют остальные составляющие сустава от повреждений.

Спровоцировать появление различных травматических повреждений менисков могут дегенеративные патологии суставного хряща, возникающие на фоне естественных возрастных изменений и нарушения обменных процессов. Хрящ менисков, структура которого нарушена, гораздо легче повреждается при резких движениях.

Клиническая картина травмы мениска

Рассматриваемая в данной статье патология обычно проявляет себя следующими симптомами:

  • болевые ощущения, усиливающиеся при повышении нагрузки на коленный сустав;
  • появление припухлости в области травмы;
  • хруст, усиливающийся при вращении в колене;
  • уменьшение подвижности конечности;
  • снижение тонуса мышц поврежденной конечности.

Интенсивность симптомов зависит от того, какой из менисков (медиальный или латеральный) получил повреждения, какая часть мениска травмирована, а также от того, разорван мениск полностью или частично. Легкие повреждения могут восстановиться сами и порой даже не ощущаются человеком, тогда как полный разрыв мениска сопровождается значительным снижением подвижности и сильной болью. При полном разрыве мениска требуется хирургическое лечение.

Читать еще:  Виды болей в локте при сгибании и разгибании, возможные заболевания и их лечение

Диагностика травматических повреждений мениска

Точность диагноза – залог успешного лечения. Именно поэтому израильские специалисты уделяют диагностическим исследованиям столько внимания.

В качестве основного диагностического метода при травме мениска израильские врачи-травматологи используют рентгенографию в трех проекциях, однако при сложных формах травмы этот способ не позволяет всесторонне оценить состояние тканей. В таких случаях могут быть назначены дополнительные исследования:

  • УЗИ сустава, позволяющее определить состояние хрящевой ткани и наличие избытка внутрисуставной жидкости;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия, которая дает возможность осмотреть полость пораженного сустава при помощи миниатюрной видеокамеры.

Методы лечения травм мениска в Израиле

При легких травматических повреждениях мениска коленного сустава обычно проводится консервативное лечение, включающее в себя:

  • ограничение подвижности пораженной конечности с применением ортопедических приспособлений;
  • медикаментозную терапию (обезболивающие и противовоспалительные препараты);
  • наложение компрессов;
  • физиотерапию, которая способствует регенерации тканей.

При тяжелых формах патологии, а также при наличии противопоказаний к консервативным методикам лечения, специалисты назначат проведение артроскопической операции. В процессе такого вмешательства хирург с помощью специальных инструментов удалит патологическую хрящевую ткань, а также произведет сращение мениска. Подобное хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом.

ВАМ БУДЕТ ИНТЕРЕСНО!

« Дмитрий Епифанов – организатор SMM-конференции Алекса Волкова Квартиры в Подольске »

Лечение мениска коленного сустава

В коленном суставе есть два мениска — наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Они находятся между бедром и голенью и выполняют роль амортизаторов. Хрящевые прослойки в колене уменьшают трение поверхностей суставов, нагрузку на сустав при ходьбе, беге и прыжках. Внутренний мениск коленного сустава менее подвижный, чем наружный, он травмируется в 4-7 раз чаще.

Повреждения мениска занимают первое место среди травм коленного сустава и часто возникают в результате спортивных травм.

Причины повреждения мениска

Мениск коленного сустава повреждается в результате:

  • травмы с резким поворотом голени внутрь или наружу;
  • сильного удара по колену;
  • падения коленной чашечкой на ступеньку;
  • чрезмерного разгибания колена из согнутого положения;
  • повторной прямой травмы мениска, которая приводит к хронической травматизации.

Серьёзную угрозу представляют хронические болезни колена: постоянная травматизация, не вылеченный разрыв мениска, сильное сдавливание. Из-за них ткани хряща становятся тоньше, расслаиваются, появляются эрозии, трещины. Разрушается структура мениска, он больше не амортизирует сустав. К причинам проблем с мениском относятся избыточный вес, работа в положении стоя и тяжёлый физический труд.

Риск повредить мениск коленного сустава повышают:

  • профессиональное занятие футболом, фигурным катанием, лыжами, бегом, прыжками, хоккеем;
  • перенесённые человеком артрит или подагра;
  • слабые связки и чересчур подвижные суставы.

Без лечения болезней мениска человек может утратить функцию коленного сустава.

Симптомы повреждений мениска

При болезни мениска различают два периода — острый и хронический.

Симптомы травмы мениска в остром периоде:

  • боль в колене;
  • ограниченность движений (блокада): человек не может согнуть и/или разогнуть колено;
  • если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
  • симптомы разрыва мениска проявляются сильной болью — человек не может ступить на ногу.

Через 2-3 недели после повреждения мениска начинается хронический период болезни. Во время него появляются следующие симптомы:

  • резко выраженная боль в колене;
  • болезненный валик на уровне суставной щели;
  • выпот — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении мениска коленного сустава;
  • неподвижность коленного сустава;
  • атрофия мышц голени и бедра;
  • человек с трудом поднимается и спускается по лестнице;
  • коленный сустав увеличивается в объёме;
  • при сгибании колена слышится щелчок;
  • в области сустава повышена температура;
  • снижается питание мышечных тканей;
  • занятия спортом вызывают боль.

Повреждение мениска сложно диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний колена — растяжения связок, сильного ушиба, артроза. Только обследование у врача поможет поставить точный диагноз.

Виды повреждений мениска

Разрыв мениска коленного сустава бывает полным, неполным, поперечным, продольным, раздробленным, без смещения оторванной части и со смещением.

Чем опасно повреждение мениска

Разрыв мениска коленного сустава вызывает механическую нестабильность сустава и требует неотложного лечения. При движении коленный сустав может заклинить, возникает блокада сустава. Разрыв мениска коленного сустава повреждает хрящ. Суставные поверхности деформируются из-за изменения оси сгибания/разгибания сустава без защитной прокладки, сустав деформируется.

Повреждение мениска коленного сустава даже после восстановления может создать проблемы в будущем. Человек с такой травмой предрасположен к развитию артроза коленного сустава.

Отзывы о лечении

От всего сердца хочу поблагодарить врача Чукаева Александра Владимировича за чуткое отношение к пациентам.К пациентам он относится не формально,а как человек искренне давший клятву Гиппократа.Спасибо большое за высочайший профессионализм и внимательное отношение к людям.Желаю Вам всех благ.здоровья.Берегите себя.

Диагностика повреждения мениска

Диагностика заболевания мениска проводится с помощью комплексного обследования. Оно позволит врачу отличить повреждение мениска от других заболеваний и назначить эффективное лечение. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге используют следующие методы диагностики:

Лечение мениска в «Мастерской Здоровья»

Наши врачи с 2003 года проводят лечение мениска безоперационными методами. Они останавливают развитие болезни и оздоравливают организм.

Наш доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учётом степени повреждения мениска, возраста, пола и особенностей организма. Лечение мениска займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в колене пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение мениска без операции в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге даёт долгосрочный эффект:

  • снимает боль, воспаление и отёк коленного сустава;
  • восстанавливает движение в суставе;
  • улучшает обмен веществ и кровоснабжение сустава;
  • укрепляет мышцы и связки;
  • восстанавливает подвижность коленного сустава;
  • предотвращает возникновение артрозов и артритов;
  • позволяет вернуться к физическим нагрузкам.

По окончании курса лечения наш доктор выдаёт пациенту методичку с упражнениями для укрепления коленного сустава. Врач посоветует, что ещё делать самостоятельно для профилактики болезни.

Реабилитация после операции

Не все повреждения мениска подлежат консервативному лечению. В ряде случаев требуется операция.

После операции на колене пациент должен обязательно пройти курс реабилитации. Мы не проводим операцию. Но наши специалисты помогут восстановиться после хирургического лечения. Доктора «Мастерской Здоровья» составят для пациента комплекс процедур. Курс реабилитации в клинике восстановит подвижность сустава, снимет боль и отёк, поможет восстановить все структуры сустава после операции. Полная реабилитация займёт от нескольких недель до 3 месяцев.

Лечебная гимнастика после операции

В рамках реабилитации для каждого пациента специалист клиники «Мастерская Здоровья» формирует персональный план физических нагрузок, направленных на восстановление после операции функции коленного сустава.

Автор:

Крюков Александр Сергеевич,
главный врач «Мастерской Здоровья»,
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
3.08.2020 г.

Травмы мениска колена. Реабилитация

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Травмы мениска – частое поражение, возникающее в быту, на производстве и при занятиях спортом. Самая распространенная травма мениска коленного сустава – это разрыв его заднего или переднего рога. Он может быть полным, частичным, лоскутным и дегенеративным. В зависимости от вида травмы мениска колена назначается соответствующее лечение. Хирургическая операция потребуется только в том случае, если разрыв ткани был полный и восстановление с помощью консервативных методик будет неэффективным. Но даже после проведенного хирургического вмешательства потребуется комплексная реабилитация.

В ходе восстановительного лечения врач постарается полностью восстановить функциональность поврежденной ткани, вернет утраченное капиллярное кровоснабжение, сделает все возможное для предупреждения рецидива этого серьезного повреждения мениска.

О том, на какие симптомы травмы мениска стоит обратит внимание и каким образом осуществляется полноценное лечение, можно прочитать в предлагаемом материале. Здесь также описаны основные причины появления предпосылок для травматического нарушения целостности тканей менисков коленного сустава.

Если вам требуется помощь опытного ортопеда, который поможет пройти курс полноценной реабилитации после перенесенной травмы мениска, то вы можете обратиться за помощью к докторам нашей клиники мануальной терапии. Первичный прием проводится совершенно бесплатно для всех пациентов. В ходе консультации доктор поставит точный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению лечения и реабилитации.

Травма латерального и медиального мениска

Травма медиального мениска встречается гораздо чаще. Она представляет собой компрессионную травму закрытого типа. Нарушения целостности наружных кожных покровов не наблюдается. В большинстве случаев сохраняется целостность суставной капсулы. Основной клинический признак – ощущение, что коленный сустав «заклинивает» в положении согнутой и разогнутой ноги.

Закрытая травма латерального мениска встречается реже, поскольку на него не приходится такая же по силе физическая нагрузка и она боле равномерно распределена. Зато при открытых ранениях чаще травмируется именно наружный мениск.

Внутрисуставные коленные травмы часто диагностируются у молодых людей в возрасте до 45-ти лет. В числе пациентов – профессиональные спортсмены, грузчики, строители, продавцы, сталевары и представители других профессий, связанных с тяжелым физическим трудом. Без своевременного лечения повреждение может привести к блокаде, которая постепенно переходит в анкилоз и контрактуру. Пациент утрачивает способность двигать ногой в проекции коленного сустава.

Без полноценной реабилитации под контролем со стороны врача ортопеда может происходить мнимое улучшение функций колена. Но при малейшей повторной травме контрактура и блокада только усугубляются.

Чаще от травмы менисков страдают мужчины – у них это состояние диагностируется в два раза чаще, чем у женщин. У детей подобные травмы практически не встречаются. В пожилом возрасте разрыв всегда носит дегенеративный характер на фоне полного истощения хрящевой ткани мениска. Поэтому в ходе проведения лечения важно восстановить диффузное питание, усилить упругость гиалиновых хрящевых тканей. В противном случае рецидив может повториться в течение ближайших 20 – 35 дней.

Что такое коленные мениски?

Коленные мениски – это хрящевые пластинки, которые отвечают за конгруэнтность друг другу суставных поверхностей эпифизов бедренной и большеберцовой костей. Говоря другими словами, мениски отвечают за то, чтобы между головками костей была сформирована упругая прокладка, обеспечивающая безопасности скольжения. Таких прокладок в коленном суставе две – латеральная и медиальная. Они выполняют функцию амортизации – распределения физической и механической нагрузки во время совершения любых движений. Второй важнейшей функцией менисков является ограничение подвижности. Благодаря им колено обладает стабильностью.

Мениски имеют три грани. Они сформированы телом и двумя рогами (передним и задним). На 70 процентов мениск состоит из коллагенового хряща. Циркулярные и радиальные волокна хрящевой ткани переплетаются между собой и формируют прочную основу. Наружная часть мениска соединяется с суставной капсулой, внутренняя – стыкуется со вторым мениском.

Собственная кровеносная сеть у менисков есть только в раннем новорожденном периоде. По мере взросления ребенка уже к концу третьего года жизни все капиллярные сети отмирают. У взрослого человека сохраняется небольшая часть красной зоны, расположенной в наружной части. Остальная белая зона получает питание только с помощью диффузного обмена. Она способна усваивать и отдавать окружающую её синовиальную жидкость.

При дегенерации хрящевой ткани эта способность к диффузному питанию утрачивается. Появляются предпосылки к разрыву тканей.

Внутренний мениск называется медиальным, для него характерно:

  • форма в виде буквы С;
  • крепление к большеберцовой кости;
  • соединение с коллатеральной большеберцовой связкой (поэтому при травме часто происходит её сопутствующий разрыв или растяжение);
  • травмы провоцируют анкилозы коленного сустава.

Наружный мениск называется латеральным, для него характерно:

  • форма полуокружности;
  • близкое расположение передней крестообразной связки колена (поэтому часто при разрыве мениска возникает сопутствующее растяжение ПКС);
  • задний рог прикрепляется к мышцам бедра бедренно-менисковыми связками;
  • нет связи с коленной суставной капсулой, что уменьшает риск травматизма данной структурной части.

Анатомически так запрограммировано, что часто повреждается медиальный мениски и редко – латеральный.

Причины травмы менисков

Причины травмы менисков зависят от возраста пациента. В молодом возрасте это падение, неправильная постановка стопы, ушибы, вывихи, падения и т.д. В старшем возрасте (после достижения 50-ти лет) возникает дегенерация тканей. Поэтому причиной становится изменение эластичности хрящевой ткани менисков.

Причины травматического разрыва мениска колена:

  • резкое вращение голени с опорой на коленный сустав;
  • вывих или подвывих коленного сустава;
  • растяжение и разрыв передней или задней крестообразной связки;
  • перелом мыщелков бедренной и большеберцовой костей;
  • ротационное резкое движение в полости коленного сустава;
  • падение с высоты с приземлением на пятки (часто разрыв сопряжен с деформацией пяточной и таранной кости).

Причины дегенеративного разрыва коленного мениска:

  1. возраст старше 50-ти лет;
  2. нарушение подвижности и ведение малоподвижного образа жизни;
  3. заболевания кровеносных и лимфатических сосудов нижних конечностей;
  4. сахарный диабет и сопутствующая ему диабетическая ангиопатия;
  5. облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  6. избыточная масса тела;
  7. деформирующий остеоартроз коленного, тазобедренного или голеностопного суставов;
  8. остеопороз и другие виды разрушения костной ткани.
Читать еще:  Невропатия плечевого сплетения: поражение нервов плеча

В ряде случаев дегенеративный разрыв может быть спровоцирован ревматоидными процессами. Это может быть суставная форма болезни Бехтерева, подагра, системная красная волчанка, псориаз и т.д.

Симптомы и признаки травмы мениска коленного сустава

Клинические симптомы травмы мениска выражаются в острой боли и нарушении подвижности. Но это общие признаки, которые не позволяют с достоверной точностью установить, что поврежден именно мениск, а не другие ткани.

Типичные признаки травмы мениска включают в себя:

  • скрип при попытке принудительно двигать голень;
  • блокаду сустава, при которой даже принудительно невозможно согнуть и разогнуть ногу в колене;
  • опухоль вокруг сустава в виде плотного валика.

Другие симптомы травмы мениска коленного сустава – это болевой синдром, невозможность наступать на поврежденную ногу, покраснение кожных покровов и появление гематом.

Характерные симптомы травмы колена и мениска в более позднем периоде напоминают клиническую картину гемартроза. При этом колено продолжает распухать. При заборе пункции выделяется свежая или распадающаяся кровь.

Если медицинская помощь не оказана в достаточном объеме, то спустя 2 недели травма принимает форму хронического рецидивирующего течения с формированием постепенного анкилоза и рубцевания хрящевых тканей. В этом случае на первый план выходят следующие клинические признаки:

  • ограничение подвижности примерно на 15 – 20 °;
  • постоянные тянущие боли в области колена (с наружной или внутренней стороны);
  • периодическая блокировка сустава в согнутом или разогнутом состоянии;
  • воспалительные процессы, развивающиеся после тяжелых физических нагрузок;
  • трудности при подъеме или спуске по лестнице;
  • скрип в колене при сгибании и разгибании ноги.

Для дифференциальной диагностики опытный врач ортопед используется специальные тесты: Байкова, Штеймана, Чаклина, Полякова, Ландау, Перельмана, Мак-Маррея. Также показано проведение рентгенографического снимка колена, артроскопии и МРТ обследования.

Лечение травмы мениска коленного сустава

На начальном этапе лечение травмы мениска проводит врач травматолог. В зависимости от типа разрыва и тяжести состояния пациента назначается консервативное или хирургическое лечение травмы мениска коленного сустава. При необходимости хирургического вмешательства назначается артроскопия – с её помощью выполняется эндоскопическое восстановление целостности травмированного мениска.

Консервативное лечение заключается в обеспечении полного физического покоя, применения нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапии. Длительность такого лечения травмы мениска колена составляет 7 – 10 дней.

Реабилитация, восстановление и последствия травмы мениска

Полноценная реабилитация после травмы мениска позволяет полностью восстановить эту структурную часть коленного сустава. Если этот этап лечения пропущен, то в недалеком будущем пациент рискует вновь столкнуться с рецидивом разрыва.

Самые частые последствия травмы мениска – это блокады, отрыв части рога, развитие дегенеративного поражения хрящевой ткани сустава. Если восстановление после травмы мениска не прошло в полном объеме, то в течение ближайших 3-х лет у пациента развивается деформирующий остеоартроз коленного сустава и полная контрактура с невозможностью совершать полноценные движения голенью.

Реабилитация после травмы мениска проводится с использованием следующих методов мануальной терапии:

  1. массаж и остеопатия – восстанавливают эластичность мягких тканей;
  2. лечебная гимнастика и кинезиотерапия – повышают тонус окружающих мышц;
  3. рефлексотерапия – запускает процесс регенерации поврежденных тканей и восстанавливает диффузное питание менисков;
  4. лазерное воздействие – повышает эластичность и устраняет рубцовые деформации;
  5. физиотерапия позволяет ускорить процесс восстановления.

Курс восстановления после травмы мениска разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Если вам требуется профессиональная помощь ортопеда, то вы можете записаться на бесплатную консультацию в нашей клинике мануальной терапии. Доктор по результатам проведенного обследования расскажет о возможностях и перспективах применения мануальной терапии в вашем клиническом случае.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Причины повреждения менисков

Обычно причиной повреждения мениска является травма колена. Причем патологию провоцирует чаще ни столкновение, ни падение, а резкое и внезапное движение. Поэтому повреждения менисков относятся не только к спортивным травмам, их может получить любой человек даже в быту. Мениск может поражаться изолированно, а может комбинироваться с другой патологией в колене (перелом и трещина мыщелка, разрыв связок).

Немного о строении мениска

Мениск имеет маленький размер, но играет огромную роль в нормальной функции колена. Внутри колена между бедренной и большеберцовой костью находится хрящевая прокладка. Это и есть мениск. В нормальном состоянии эта прокладка содержит до 70% основного белка организма — коллагена.

В колене расположены две серповидные прокладки – латеральная и медиальная. Внутренний полумесяц более уязвим.

Функции менисков и значение для сочленения:

  • стабильность сустава;
  • амортизация;
  • увеличение соприкосновения площадей сустава и оптимизация физической нагрузки;
  • стабилизация коленного сустава.

Если мениск разрывается, его фрагмент может завернуться, вызвать боль и блокаду движения. Но в дальнейшем без лечения последствия этой травмы становятся еще хуже, появляется хромота, изменяется структура кости, итог — инвалидность.

Что вызывает разрыв мениска?

Обычно выделяют по происхождению два вида поражения. Первое возникает в связи с травмой, второе из-за происходящих внутри сочленения дегенеративных изменений.

  1. Поражения мениска в связи с травмой.

Мениски могут повреждаться из-за прямого удара в колено или комбинированного. В этом случае голень разворачивается внутрь или кнаружи, и это действие вызывает поражение соответствующего мениска. Обычно патология возникает при следующих действиях:

  • глубокое приседание с долгим нахождением на корточках;
  • прыжки на твердой или бугристой поверхности;
  • длительная ходьба мелкими шажками «гуськом»;
  • вращательные действия во время занятий спортом;
  • падение на согнутую ногу;
  • прямой физический удар по колену.

Отдельно выделяют хронические поражения менисков, которые возникают при частых травмах и встречаются у спортсменов.

  1. Дегенеративный разрыв.

Данный вид травмы провоцируют дегенеративно-дистрофические изменения в суставе. Их вызывают:

  • хронические болезни сустава – артрозы, ревматический артрит;
  • подагра – кристаллы мочевой кислоты, откладывающиеся в суставе, травмируют мениски и вызывают их воспаление;
  • возрастное истончение хрящей — обычно в пожилом возрасте– может вызвать травму после элементарных действий, например, после подъема с дивана, стула, кровати;
  • повторные микротравмы во время частых тренировок у спортсменов или у лиц, занятых активными видами деятельности или вынужденных долгое время стоять на ногах.
Группы риска

Наиболее подвержены травмам мениска следующие категории лиц:

Спортсмены большинство травм получают во время тренировок. Наслаиваясь одна на другую, микротравмы нарушают циркуляцию крови в пораженной области. В итоге эта часть тела находится в зоне риска и любое ее перенапряжение может вызвать серьезную травму. Особенно часто врачи ставят диагноз «разрыв мениска» любителям катания на роликах, футболистам, фигуристам, горнолыжникам, танцорам. Травму провоцирует быстрый поворот или резкое внезапное растяжение.

  1. Лица старше 50 лет.

В 50 лет каждая пятая женщина и почти каждый третий мужчина имеют дистрофические изменения менисков. Среди людей старше 70 лет их уже больше – каждый второй. С возрастом сочленения тела изнашиваются, ткань хрящевой прокладки истончается, риск возникновения травмы колена повышается. Но большинство людей этого не замечают, так как списывают проблемы, возникающие в суставах, на возраст. У лиц преклонных лет травмы мениска могут возникнуть даже при вставании или завязывании шнурков на обуви, настолько мениск уже «измучен».

  1. Лица с хроническими болезнями.

На повреждение мениска влияют болезни обменного характера (подагра, ожирение), гемофилия, артроз, ревматизм и т.д. Болезни вызывают отек околосуставных тканей, коллагеновые волокна истончаются и теряют плотность. Воспалительный процесс нарушает структуру менисков, в итоге страдают их функции.

Вывод

Получить травму мениска сравнительно легко, особенно, если вы ведете активный образ жизни или находитесь в почтенном возрасте. Но элементарные профилактические меры и информированность о состоянии своих суставов помогут избежать неприятных ситуаций.

Симптомы и лечение травмы мениска коленного сустава

Колено – собой представляет мыщелковый сустав, который соединяет большую берцовую и бедренную кости. Но их поверхности между собой соприкасаются лишь в определенных местах. Природа для балансировки коленного сустава создала тонкий механизм, его стабильность равна подвижности и здоровью в любом возрасте.

Где находится мениск в колене?

Волокнистые плотные прослойки из хрящевой ткани находятся на поверхностях большеберцовой кости. Мениски колена — это своего рода амортизационные подушки, которые защищают поверхность сустава и способствуют профилактике развития артроза. Они от верхнего участка ноги передают нагрузку голени, стабилизируют колено при круговых движениях, разгибании и сгибании.

Главные задачи хрящей:

  • улучшение питания и смазки сустава;
  • смягчение ударов;
  • снижение нагрузки на поверхности суставов.

Сколько в коленном суставе менисков?

В колене находятся два хряща в виде полукруга. Внешняя часть хрящевых клиновидных «подков» толще внутренней.

  • Латеральный мениск (наружный) – меньшего размера. С возрастом снижается кровоснабжение тканей. Поэтому после травм у людей старше 30 лет происходит дольше заживление.
  • Медиальный мениск (внутренний) – более крупный. Он соединен с медиальной связкой, поэтому больше склонен к травмам.

Они находятся по обе части бугорка берцовой кости (межмыщелкового возвышения):

  • Медиальный мениск, который имеет С-образную форму, закрепляется передним рогом перед передней крестообразной связкой и к внутренней частью межмыщелкового бугорка, а задним рогом — к перед задней крестообразной связкой и внешней частью межмыщелкового бугорка.
  • Латеральный мениск, имеющий более округлую форму, закрепляется передним рогом двумя связками к большеберцовой кости и соответствующему рогу на внутреннем хряще.
  • В некоторых случаях встречается 3-точечная фиксация к крестообразной связке, медиальному мениску и кости. Двумя связками задний рог закрепляется непосредственно к кости и мыщелку. Впереди объединяет мениски поперечная связка.

Особенности расположения объясняют вероятность повреждений и травм мениска:

  • Медиальный мениск надежно соединяется по всей длине с суставной капсулой, неподвижен и зафиксирован, поэтому сильней травмируется.
  • Участки мениска, находящиеся около суставной капсулы, из ее артерий снабжаются кровью. Промежуточный участок имеет частичное кровоснабжение, а внутренние части питаются суставной жидкостью. Поэтому повреждения мениска около капсулы быстро срастаются, а другие части вовсе могут не срастись.
  • В коленном суставе движение прослоек хряща уравновешивает соприкосновение поверхностей суставов: медиальная передвигается на 5 мм назад и вперед для разгибания и сгибания колена, а латеральная передвигается на 11 м. Во время движений сустава оба хряща изменяют форму, но восстанавливают ее из-за пластичности.

Причины повреждения менисков

Повреждения мениска коленного сустава можно наблюдать в любом возрасте и их делят на два вида:

  • Дегенеративные изменения — чаще всего отмечаются у людей возрастом более 45 лет.
  • Повреждения мениска, которые характерны для активных людей возрастом 7–45 лет.

Травматический разрыв является следствием комбинированных травм. Смещение голени кнаружи приводит к разрыву медиального мениска коленного сустава, а внутреннее смещение повреждает наружную прослойку.

В редких случаях отмечается прямое повреждение – ушиб мениска, к примеру, во время удара при падении о край ступени.

Боковые удары в колено могут провоцировать сжатие и сдвиг прокладки, это часто отмечается у футболистов. Классический пример травматизма – приземление на пятки с ротацией голени. Но травмы у пациентов до 25 лет отмечаются лишь при очень серьезных ударах и падениях.

Бессимптомные травмы зачастую выявляются при МРТ у людей пожилого и среднего возраста. Повреждение заднего рога медиального мениска приводит к артрозу, но спонтанное ослабление структуры прокладок хрящей происходит и по причине дегенеративных изменений.

Дегенерация в пожилом или среднем возрасте является симптомом раннего развития остеоартрита. Подагра, артроз, слабость связочного аппарата, избыточный вес, работа в стоячем положении и мышечная атрофия увеличивают риск заболеваний.

Дегенеративные изменения являются частью процесса старения, когда снижается структурная поддержка, и разрушаются волокна коллагена. Между прочим, из-за старения увеличивается не только риск появления болезней, но и осложнения после повреждения мениска.

Внутреннее высыхание хрящей происходит ближе к 35 годам и с возрастом только прогрессирует. Фиброзная хрящевая структура становится не такой податливой и упругой, поэтому срыв может случиться при даже незначительной непривычной нагрузке. К примеру, когда человек сядет на корточки.

Надрыв мениска принимает любое местоположение и разный геометрический узор. Повреждения только передних рогов являются исключительными и единичными случаями. Как правило, травмируются задние рога мениска, а затем деформации переходят на передние зоны и тело.

Симптомы повреждения мениска

Симптомы повреждения мениска будут зависеть от локализации надрывов:

  • при поражениях переднего рога и тела болезненно разгибание колена;
  • при поражении заднего рога болезненное и ограниченное сгибание колена.

Когда повреждается внутренний хрящ, то симптомы мениска коленного сустава следующие:

  • при сильном сгибании отмечается заметная болезненность;
  • боль появляется внутри сустава, больше всего по внутренней части;
  • прострелы при напряжении мышц;
  • мышцы передней части бедра ослабевают;
  • скопление внутрисуставной жидкости;
  • блокада сустава;
  • при развороте голени наружу и сгибании колена отмечаются боли в большеберцовой связке.

Поражение латерального мениска характеризуются такими симптомами:

  • слабость мышц передней поверхности бедра;
  • блокада сустава;
  • боль в боковой малоберцовой связке, которая переходит в наружную часть колена.

Болевые симптомы

Первые признаки этого типа повреждений — припухлость и боль. Как правило, ощущения боли появляются на наружных или внутренних частях, но не возле коленной чашечки. Локализация отечности не всегда указывает на источник боли.

В некоторых случаях болевые симптомы разрывов заднего рога пострадавшему не дают на ногу ступить. Во время надрыва крестообразной связки и поражения переднего рога быстро появляется сильный отек.

Читать еще:  Бандажи и ортезы при травмах плеча и плечевого сустава: как выбирать и носить

Без лечения дистрофические изменения внутреннего мениска могут привести к разрушению покрытий бедренной и берцовой костей — артрозу с хроническим болевым синдромом.

Отек и воспаление

Разрыв прослойки в хряще дополнительно приводит к выработке внутрисуставной жидкости. Чем экссудата скапливается больше, тем больше осложняется движение. Больные с хронической отечностью колено держат в согнутом состоянии, это приводит к контрактурам и мышечному спазму. Часть оторванного хряща при передвижении может повредить рядом находящиеся поверхности суставов и вызвать появления артрита.

В некоторых случаях признаки разорванного мениска можно перепутать с дегенеративным артритом хряща сустава.

Воспалительные симптомы выражаются в виде воспаления в синовиальной суставной оболочке или посттравматического синовита. Как правило, появляется асептический синовит, так как в 85% случаев надрывы менисков происходят из-за травм закрытого типа.

Образование водянки нарушает питание суставных тканей, провоцируя последующее разрушение и инвалидность.

Невозможность выпрямить полностью ногу в лежачем положении говорит о внутрисуставных дегенеративных проблемах.

Травмы менисков отличаются по степени тяжести:

  • Легкой степени соответствуют небольшие разрывы, когда усиливаются боли при нагрузках на колено и сопровождаются небольшой припухлостью. Легкая степень проходит за 7–14 дней.
  • Средняя степень выражается острой болью, ее рецидивы отмечаются после стихания во время попыток пробежаться, спуститься по лестнице, присесть. Больной может передвигаться, однако чувствует в суставе ограниченность объема движений. Выраженный отек долго сохраняется. Без лечения заболевание приобретает хроническую стадию.
  • Тяжелая степень характеризуется неспособностью самостоятельно передвигаться из-за блокировки сустава. Полностью разрушается хрящ, оторванные части поражают рядом находящиеся ткани, невозможным делают полное разгибание и сгибание колена. Выраженная отечность обусловлена попаданием в суставную сумку крови. Симптомы прогрессируют в течение недели, необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение мениска коленного сустава

Чтобы точно сказать: «Как лечить повреждение мениска коленного сустава?». Хирург выполняется тщательную диагностику. При небольших надрывах на три недели накладывается лонгета, больной проходит курс противовоспалительного лечения и поддерживает хондропротекторами сустав.

В некоторых случаях для удаления собравшейся жидкости необходима пункция. Восстановление сустава проходит за 7–9 недель с учетом прохождения курсов физиотерапевтических процедур и правильно выбранных упражнений ЛФК.

Показанием к операционному вмешательству является:

  • разрыв со смещением;
  • раздавливание хряща;
  • неэффективность медикаментозных препаратов;
  • скопление в суставном мешке крови;
  • отрыв рога или тела.

Степень поражения определяет выбор способа операционного вмешательства:

  • Восстановление хрящей призвано сохранить естественную биомеханику колена, поэтому врачи выбирают щадящий способ для спортсменов, активных молодых людей в случае отрывов от капсулы хряща, при периферическом разрыве со смещением к центру, при периферических и продольных вертикальных разрывах. Основным условием является отсутствие дегенеративных изменений.
  • Удаление мениска выполняется, когда хрящ полностью разложился, происходит значительный отрыв, и появляются осложнения. После процедуры в колене в 60% случае вероятны хронические боли.
  • Трансплантация требуется, когда другие методы восстановления использовать невозможно. Но процедура запрещена при дегенеративных процессах, ревматоидном артрите, нестабильности сустава и в пожилом возрасте.
  • Соединение хряща фиксаторами из растворимого материала. Рассасывание скоб дает возможность не допустить выпотов, воспалений и иных поражений сустава.
  • Малоинвазивная хирургия или артроскопия позволяет травмировать минимально прилегающие ткани. Разрывы хряща сшиваются при помощи игл, которые вводятся в канюли атроскопа. Применяются нерассасывающиеся нитки. Способ выбирается при травмах тела мениска и переднего рога, обеспечивая в 85% случаев восстановление работы колена.

При незначительных дегенеративных изменениях или разрывах изначально используется консервативное лечение мениска.

Разрыв «ручки лейки» происходит продольно-вертикально, при этом сопровождается блокадой и сильными болями, требует срочной операции. В заднем или переднем роге периферические разрывы связаны с небольшими отрывами от крепления, поэтому с легкостью исправляются без последствий.

Как правило, для избавления от последствий данной травмы в коленном суставе, применяется артроскопическая хирургия, когда оторванную часть, которая потеряла функциональность, удаляют и осторожно ровняют внутренний край мениска. Малоинвазивное вмешательство дает возможность ходить тут же после операции, но сустав будет восстанавливаться несколько недель.

Памятка пациентам

Во время подозрения на разрыв мениска необходимо колено обездвижить лангетной повязкой в таком положении, в каком случилась блокировка. Не нужно пробовать самостоятельно в блокаде разгибать сустав, этим займутся хирурги.

Повреждение мениска – это серьезная патология, так как мениски — это основной элемент крепости и амортизации коленных суставов. От него будет зависеть наша полноценная жизнь и передвижение. При повреждении не надо использовать самолечение народными способами, а быстро позвонить в скорую помощь. Лишь хирурги смогут выявить степень повреждения и определить требуемое лечение. В противном случае людей с разрывами мениска ожидает инвалидная коляска, поэтому не нужно пренебрегать этой полезной информацией.

Какие симптомы возникают при повреждении мениска коленного сустава и как их лечить?

Повреждение мениска коленного сустава подразумевает под собой нарушение целостности хрящевого диска, расположенного в пространстве между бедренной и большеберцовой костью. Данные структурные элементы представляют собой своеобразные амортизаторы, увеличивают площадь контактной поверхности суставов и обеспечивают их стабильную функциональность.

Повреждение мениска коленного сустава, основные симптомы и лечение должен знать каждый пациент, занимающийся любительским или профессиональным спортом.

Первоисточники и формы патологии

Специалисты подразделяют повреждения менисков по первопричинам возникновения:

  1. Травматической этиологии – как последствие случайного воздействия, включающее резкие приседания, неудачные развороты или прыжки, круговые движения на тренировках;
  2. Дегенеративной природы – образуются при хронических заболеваниях сочленений, приводящих к самопроизвольным изменениям в их структуре.

Разрыв мениска может происходить в зависимости от месторасположения повреждения:

  • В области переднего или заднего рога;
  • В теле элемента.

Деление по форме повреждения подразумевает:

  1. Горизонтальное – на фоне имеющегося кистозного перерождения;
  2. Продольного, радиального или косого – чаще регистрируется на приграничье средней и задней трети диска;
  3. Комбинированное – фиксируется в области заднего рода.

После ознакомления с данными МРТ-диагностики специалисты оценивают степень повреждения:

  • Нулевая – видимых изменений не наблюдается;
  • Первая – в толще хрящевого диска регистрируется негативный очаг;
  • Вторая – в толще фиксируется линейный тип сигнала;
  • Третья – значительный сигнал достигает верхней поверхности диска.

Симптоматические проявления

Основные признаки повреждения мениска могут быть периодически возникающими или постоянно присутствующими. Симптоматика зависит от периода болезни – острого или хронического.

Постоянно присутствующий патологический процесс характеризуется болезненными ощущениями слабой выраженности, проявляющимися частыми прострелами. При острой фазе недуга симптоматические проявления наиболее тяжелые.

Уровень болевого синдрома напрямую зависит первоисточника возникновения аномалии и характера повреждения хрящевого диска. В этом случае специалисты выделяют наиболее характерные признаки заболевания:

  • Внезапные вспышки боли в районе пораженного сочленения — образующиеся при воздействии физических нагрузок, ходьбе или при сгибании нижней конечности;
  • Уменьшение уровня подвижности сустава – характеризующийся невозможность сгибания или разгибания ноги, этот тип блокирования чаще регистрируется при полном разрыве мениска;
  • Спазмирование кровеносных сосудов и формирование гемартроза – в полости сочленения происходит самопроизвольное скопление крови, возникшее по причине разрывов сосудов и требующего оказания экстренной профессиональной помощи.

Нарушение целостности внутреннего хрящевого диска сопровождается невозможностью ступать пораженной конечностью. Эти симптоматические проявления возникают в остром периоде, сразу же после повреждения хрящевых тканей.

При отсутствии необходимого лечения симптоматика усиливается через несколько недель. Основные признаки данной формы патологического процесса характеризуются:

  • Увеличенными показателями температуры тела;
  • Лихорадочными состояниями, развивающимися по мере разрастания воспалительного процесса;
  • Отечностью сочленения;
  • Выраженной скованностью в области больного колена;
  • Атрофированием мышечных тканей в пределах голени и бедра – патология формируется за счет отсутствия необходимых физических нагрузок;
  • Постепенным скоплением жидкости в полостях пораженного сочленения – при воспалительном процессе или абсолютном разрыве мениска;
  • Возникновением резких вспышек болезненных ощущений при любой физической нагрузке;
  • Появлением характерного пощелкивания при попытке сгибания нижней конечности;
  • Нарушением процесса местного кровообращения и питания тканей.

Вероятные осложнения

Пациенты часто путают повреждение хрящевых дисков со стандартным ушибом колена. Больной может длительный период не обращаться на консультацию травматолога, пытаясь исправить ситуацию домашними методиками терапии. Даже при постепенном исчезновении болевого синдрома проблема не решается – разрыв или повреждение мениска самостоятельно не заживают, а сочленение прекращает нормально функционировать.

На фоне негативного процесса отмечается разрушение поверхностей сустава, приводящее к образованию тяжелой формы осложнения – деформирующего артроза. Это отклонение служит причиной назначения пациенту последующего хирургического вмешательства – эндопротезирования коленного сочленения.

При травматизациях необходимо обратиться на консультацию специалиста (при следующих симптоматических проявлениях):

  1. При слабовыраженном болевом синдроме – в момент поднятия по лестницам;
  2. При появлении хрустящих или пощелкивающих звуков – в момент сгибания нижней конечности;
  3. Если регистрируются эпизоды заклинивания сустава;
  4. При возникновении чувства помехи – в момент любого движения коленом;
  5. Если у пациента исчезла возможность проводить глубокие приседания.

Экстренная помощь

При возникновении травм в условиях занятий спортом, случайных повреждений, специалисты рекомендуют придерживаться определенного алгоритма действий:

  • Прекратить любые нагрузки на поврежденную область в срочном порядке;
  • Для уменьшения уровня отечности, болевого синдрома и остановки спонтанного кровотечения приложить к пораженной нижней конечности лед (не более 20 минут, перед следующим прикладыванием выдержать 2-5) или холодный компресс;
  • Уговорить пострадавшего принять обезболивающий лекарственный препарат, в форме таблеток – «Анальгина», «Кетонала», «Ибупрофена», «Нимесулида» или ввести анальгетик внутримышечно;
  • Придать пострадавшей конечности возвышенное положение – для уменьшения степени отечности и отлива крови от сочленения;
  • Помощь заболевшему добраться до ближайшего травматологического пункта или приема участкового травматолога.

Диагностические мероприятия

При первом визите на консультацию, специалист производит осмотр пациента и проводит тестирование, для уточнения наличия поврежденного мениска. Все данные вносятся в амбулаторную карточку:

  1. Визуальный осмотр и оценка выраженности симптоматических проявлений – размеров отечности, признаков гиперемии;
  2. Определение проблемы разгибания при помощи методики Байкова и Роше;
  3. Тестирование для выявления присутствия сдавления тканей;
  4. Ротационный тип тестов Штеймана.

После выставления предварительного диагноза пациента направляют на инструментальные диагностические обследования:

  • МРТ пораженной конечности – дает возможность определения в пределах 95%;
  • УЗИ – проводится при отсутствии МРТ;
  • Рентгенографические снимки – дают общее представление о состоянии коленного сочленения, предназначены для поиска иных форм поражений – переломов, нарушений целостности связок.

Методики терапии

Варианты проводимого лечения зависят от уровня тяжести травматизации. Незначительные разрывы и дегенеративные поражения могут подавляться консервативными методиками, а крупные повреждения мениска и блокады коленного сочленения пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Лекарственное направление

С помощью медикаментозных средств устраняются негативные симптоматические проявления, облегчается общее состояние больного. Прием лекарственных препаратов в этом периоде является обязательным – воспалительные процессы купировать иными средствами невозможно.

Стандартная схема терапии предусматривает использование следующих фармакологических веществ:

  • Хондропротекторов – рекомендуются для восстановления пораженной хрящевой ткани и улучшения процесса обмена веществ;
  • При выраженном болевом синдроме необходимо использование местных препаратов, произведенных на основе пчелиного или змеиного яда, с обязательной обезболивающей и противовоспалительной эффективностью;
  • Для снижения уровня отечности и болезненных ощущений пациентам выписываются противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа или гормональные медикаменты;
  • В случае повышенных показателях температуры тела рекомендуется применение жаропонижающих лекарств;
  • От болезненности используется подгруппа анальгетиков.

Операции

Наилучшим вариантом лечения повреждения мениска является проведение малоинвазивной и эффективной манипуляции – артроскопии. Показатели успешности напрямую зависят от степени тяжести заболевания, месторасположения участка повреждения, возраста пациента и имеющихся дегенеративных отклонениях в тканевых структурах.

Лучшие результаты хирургического вмешательства наблюдаются в молодом возрастном периоде, с постепенным снижением показателей после 40 лет или при сложных травматизациях, смещении или расслоении хрящевого диска.

Общая продолжительность манипуляции не превышает двух часов. В первые сутки после выхода из наркоза пациент способен передвигаться при помощи костылей, с использованием прооперированной конечности. Через несколько суток он может передвигаться с тростью, а полноценное выздоровление наблюдается через две недели.

Возвращение к привычным для профессиональных спортсменов нагрузкам и тренировкам разрешается спустя три недели – после дополнительного диагностического обследования и подтверждения состояния здоровья.

При тяжелых повреждениях мениска производится его трансплантация. Основным показанием к хирургическому вмешательству является абсолютная утрата функциональности коленного сочленения. В качестве имплантата используются донорские или искусственные материалы.

Послеоперационный период

Схема реабилитации назначается каждому больному в индивидуальном порядке – уровень сложности и продолжительность зависит от степени повреждения мениска. Время начала вступления программы в действия также определяется травматологом.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения возникновения патологического процесса специалисты рекомендуют пациентам соблюдать максимальную осторожность при любых движениях. Основное значение придается обуви – плохо изготовленная, неверно подобранная или неудобная может стать провокатором для смещения или повреждения мениска.

В периоде тренировок всем спортсменам необходимо надевать защитные наколенники – в качестве профилактики от несчастных случаев.

Остальным пациентам следует внимательно относиться к собственной массе тела – каждый лишний килограмм веса негативно влияет на состояние всех суставов. А при неосторожных движениях может спровоцировать случайные травмы.

Повреждение мениска коленного сочленения – распространенная проблема в спорте и на бытовом уровне. Выполнение правил профилактики поможет избежать повреждений и необходимости продолжительного лечения.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector