Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром Зудека: симптомы, стадии, лечение и фото

Нейродистрофический посттравматический синдром Зудека

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

В настоящее время синдром Зудека – это хорошо изученное патологическое состояние, которое не является изолированным заболеванием, а представляет собой всего лишь осложнение ряда травм. В основе патологической дегенерации мышечной ткани лежит принцип нарушения нервной проводимости. Для этого важен фактор компрессионного влияния за счет давления гипсовой повязки, лангеты, наложенного резинового жгута и т.д. Неправильно срастающиеся кости с формированием слишком обширной костной мозоли тоже могут стать причиной нарушения процесса иннервации в тканях кисти и предплечья.

Впервые нейродистрофический синдром Зудека был описан в начале прошлого столетия немецким хирургом с аналогичной фамилией. Этот доктор длительное время изучал клинические проявления у определённой части пациентов, перенесших перелом лучевой или локтевой кости и при проведении лечения не соблюдавших все рекомендации травматолога. В результате у них появлялись признаки острой воспалительной реакции, которая в скором времени плавно перетекала в клиническую картину мышечной нейропатии и дистрофии.

Посттравматический синдром Зудека вобрал в себя все возможные варианты подобных осложнений, формирующихся при нарушении иннервации мягких тканей кисти. Это могут быть туннельные синдромы, миопатии, дистрофии нервного волокна. Если их причиной явился неправильно сросшийся перелом луча в типичном месте или травма локтевой кости, то с высокой долей вероятности у пациента формируется именно это осложнение.

Узнать больше информации про синдром Зудека, его клинику и лечение у невролога можно в этой статье. Если вам требуется очная консультация невролога по этому вопросу, то в Москве вы можете получить её совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первого бесплатного приема врач невролог проведет осмотр, ознакомиться с имеющейся у вас медицинской документацией и результатами уже проведенных обследований. После постановки предварительного диагноза будут даны индивидуальные рекомендации по проведению обследования и эффективного лечения.

Синдром Зудека после перелома руки

Далеко не всегда развивается синдром Зудека после перелома, поскольку сама травма не может спровоцировать дистрофию нервного и мышечного волокна. При соблюдении всех рекомендаций травматолога и при высоком уровне профессионализма врача подобное осложнение является большой редкостью. Согласно статистике, только 0,8 % пациентов, соблюдающих все рекомендации в ходе лечения, получают подобное осложнение без видимых на это причин. Все остальные случаи связаны либо с некачественным оказанием медицинской помощи, либо с грубыми нарушениями пациентом данных ему рекомендаций.

Синдром Зудека после перелома руки может возникнуть в следующих случаях:

  1. пациент отказывается от профессиональной медицинской помощи;
  2. раннее снятие гипсовой повязки;
  3. нарушение правил наложения гипса, лонгеты или тугой повязки с выраженной компрессией нервного волокна;
  4. нарушение правил проведения реабилитации;
  5. раннее возвращение к профессиональной деятельности, связанной с чрезмерными физическими нагрузками на верхние конечности.

Посттравматический синдром Зудека может сформироваться и по причине неквалифицированной медицинской помощи. При отсутствии опыта работы врач травматолог может ошибочно принять перелом лучевой или локтевой кости за ушиб или растяжение мягких тканей. В этом случае с целью оказания помощи накладывается не гипсовая повязка, а тугая. Она не фиксируется обломки костей и в результате образуется грубая костная мозоль с размытыми краями. Запястье и предплечье могут значительно деформироваться. Исключить подобную врачебную ошибку помогает простой рентгенографический снимок, на котором отчетливо видно нарушение целостности костной ткани.

Существуют и другие вероятные причины развития нейродистрофического посттравматического синдрома Зудека после перенесенного перелома руки:

  • непрофессиональный массаж и выполнение комплекса гимнастических упражнений без контроля специалиста по реабилитации;
  • прогревания руки после травмы, использование неправильно подобранных процедур физиотерапии;
  • нарушение гормонального баланса и патологии эндокринной системы (у пациентов с сахарным диабетом понижена регенеративная активность в организме, у них гораздо хуже приходит процесс образования костной мозоли, высока вероятность развития различного рода осложнений);
  • патологии вегетативной нервной системы, в частности, остеохондроз шейного отдела позвоночника с компрессионным корешковым синдромом может стать вероятной причиной нарушения иннервации мягких тканей предплечья и кисти;
  • воспаление подмышечных лимфатических узлов;
  • опухоли и онкологические новообразования.

И все-таки в 78 % случаев непосредственной причиной формирования синдрома Зудека является отсутствие адекватного и квалифицированного лечения сразу же после возникновения перелома лучевой или локтевой кости.

Как развивается синдром Зудека после перелома лучевой кости руки

Патогенез синдрома Зудека после перелома лучевой кости тесным образом связан с дисфункцией определённого участка вегетативной нервной системы. Она представляет собой сложное сплетение нервного волокна, которое распространено по всему телу человека. Состоит оно из двигательных (моторных) и чувствительных (сенсорных) аксонов. Каждый участок тела иннервирован с помощью вегетативной нервной системы. Она регулирует величину просвета кровеносных сосудов, отвечает за сокращение и расслабление мышц, обеспечивает подвижность конечностей и т.д.

Сдавливание нервного волокна приводит к тому, что функция негативной нервной системы в расположенном ниже участке верхней конечности «отключается» или выполняется не в полном объеме. Результатом этого становятся следующие негативные изменения:

  • происходит резкое сужение всех кровеносных сосудов с целью купирования вероятного кровотечения, которое не находится под контролем вегетативной нервной системы;
  • при нарушении кровоснабжения ткани начинают испытывать сильное кислородное голодание;
  • начинается ишемический некроз;
  • для компенсации этих явлений иммунная система запускает процесс острой воспалительной реакции (в результате усиливается кровоснабжение, расширяются кровеносные сосуды, возникает покраснение, отечность и болезненность);
  • если компрессия нервного волокна не будет устранена, то усилия иммунитета окажутся напрасными;
  • продолжится процесс нейродистрофии мышц и всех мягких тканей кисти и предплечья.

Если не лечить синдром Зудека после перелома лучевой кости руки, то возникнет угроза массивного разрастания рубцовой соединительной ткани. Она еще больше будет сдавливать симпатическое нервное волокно. Таким образом может быть запущен процесс некротических изменений в мягких тканях верхней конечности.

Самыми грозными последствиями данного осложнения могут быть разрушение костной ткани (остеомаляция и асептический некроз), развитие повышенной хрупкости костей на фоне остеопороза и разряжения волокна, появление стойких контрактур, при которых любые движения в плоскости запястного сустава становятся невозможными.

Это общие сведения о том, как развивается патология, а сейчас рассмотрим её основные клинические проявления.

Симптомы синдрома Зудека кисти

Развивающийся синдром Зудека кисти дает разнообразные клинические симптомы. Их интенсивность проявления и разнообразие зависят от стадии заболевания. В принципе необходимо понимать, что синдром в медицинской терминологии обозначает не отдельное заболевание. Это совокупность клинических признаков, которые присущи тому или иному патологическому процессу, происходящему в организме человека.

На первой стадии патологического процесса можно отметить появление следующих признаков синдрома Зудека:

  • резкая гиперемия наружных кожных покровов в области запястья и предполагаемого перелома;
  • появление плотного отека мягких тканей за счет скопления межклеточной и лимфатической жидкости;
  • ощущение сильного жара и повышения температуры в локации перелома;
  • болевые ощущения, которые не стихают даже при полном отсутствии движений в поврежденной конечности;
  • невозможность самостоятельно сжимать пальцы в кулак и разжимать их.

Первичная клиническая картина может наблюдаться 5-7 дней. Затем все явления первичной воспалительной реакции постепенно сходят на нет. Если пациенту назначен прием нестероидных противовоспалительных средств, то первичные клинические признаки могут полностью исчезнуть спустя 2-3 дня.

Это не говорит о выздоровлении. Патология переходит во вторую фазу своего развития. Здесь симптомы могут быть более грозными:

  • изменение окраски кожных покровов с преобладанием синюшности, багровые и фиолетовые пятна;
  • отечность постоянно нарастает, полностью блокируя поступление крови к мягким тканям кисти;
  • боли становятся нестерпимыми, пациенты могут кричать от их интенсивности;
  • повышается общая температура тела.

При отсутствии своевременной медицинской помощи уже спустя 2-3 дня боль полностью проходит, кожные покровы резко бледнеют и начинается процесс тотальной дистрофии. Ей подвергаются кожные покровы, мышцы, костная ткань.

Отдаленным осложнением может стать некроз, гангрена и необходимость ампутации кисти или предплечья. Но даже без развития данного осложнения при отсутствии лечения синдрома Зудека у пациента неизбежно возникает инвалидность, и полная утрата возможности совершать пораженной конечностью какие-либо движения.

Диагностика и лечение синдрома Зудека

Своевременная диагностика синдрома Зудека позволяет проводить эффективное консервативное лечение без хирургического вмешательства. В первую очередь необходимо всегда, при любых травмах конечностей исключать переломы. Для этого в обязательном порядке делается рентгенографический снимок. затем при назначении лечения необходимо учитывать степень тяжести травмы, присутствие у пациента отягощающего анамнеза, различных хронических патологий. Для непосредственной диагностики синдрома Зудека назначается ультразвуковое обследование, КТ и МРТ.

Для лечения синдрома Зудека можно применять как фармакологические средства, так и методы мануальной терапии. В первом случае будут эффективно купированы все внешние проявления. А при использовании методик мануальной терапии можно полностью восстановить целостность поврежденных тканей.

В нашей клинике мануальной терапии лечением синдрома Зудека занимается опытный врач ортопед и невролог. При совместном оказании помощи пациенты эти доктора разрабатывают индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя:

  • массаж, усиливающий кровоснабжение травмированной зоны;
  • остеопатию, улучшающую микроциркуляцию лимфатической жидкости и ускоряющую процесс восстановления;
  • рефлексотерапию для запуска регенерационных процессов за счет использования скрытых резервов организма человека;
  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию и лазерное воздействие.

Если вам требуется индивидуальная очная консультация врача невролога или ортопеда, то вы можете записаться на бесплатный прием к докторам нашей клиники мануальной терапии прямо сейчас. В ходе консультации вам будет предоставлена исчерпывающая информация по способам проведения лечения и перспективам его положительного воздействия.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Подробности лечения синдрома Зудека после переломов и сопутствующие симптомы

В некоторых случаях, после перелома или вывиха верхних, или нижних конечностей, развивается синдром Зудека. Это осложнение требует длительного и своевременного лечения. Патология поражает костную, мышечную, мягкую ткань и нервное волокно. По мкб его относят к М89 – другие болезни костей.

Синдром Зудека или нейродистрофический – это болевой постравматический синдром с трофическими, моторными нарушениями тканей и остеопорозом. Главный фактор появления патологии – это неправильно оказанная медицинская помощь при травме конечностей, особенно рук. Если при переломе или вывихе лучевого, плечевого сустава или кисти его плохо вправили или зафиксировали, срастание кости пошло не верно, то развивается этот синдром. У женского пола это заболевание может появиться как следствие стресса и гормонального всплеска.

Синдром Зудека – одно из самых распространенных осложнений при повреждении конечностей. Появляется вследствие продолжительного отсутствия движений при переломах различной степени тяжести, ожогах и после повторных операций. Характеризуется высоким риском возникновения нежелательных последствий, результатом которых есть полная потеря подвижности.

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной, при которой наблюдается активное развитие синдрома Зудека после перелома , является безграмотное лечение и неправильно проведенная реабилитация, в частности:

  • большая нагрузка на участок травмирования;
  • нарушение правил при накладывании повязки;
  • болезненные манипуляции при первичном осмотре;
  • нефизиологическое положение тела при создании неподвижной ситуации;
  • неконтролированная возможность отека;
  • грубая реабилитация (массаж).

Немаловажен и психоэмоциональный аспект. Проведенные исследования доказали, что патологии подвержены люди, страдающие от различных страхов на протяжении длительного отрезка времени и не имеющие возможности контролировать их надлежащим образом.

Симптомы синдрома

Симптоматику синдрома Зудека по мкб 10 можно разделить по группам следующим образом:

  • регулярные болевые ощущения разной интенсивности в плечевом и локтевом суставах, по всей конечности, которые усиливаются даже при самом незначительном движении, касании или влиянии тепла;
  • ограничение двигательной функции из-за возрастания боли, торможение деятельности мелких суставов вследствие атрофических изменений;
  • вазомоторные симптомы: отёк, красными пятнами, высокая температура, сверхчувствительность.

На следующих стадиях заметное появление синюшности, понижение температуры тела, признаки отмирания тканей. Кроме прочего, развивается нестабильность в эмоциональном плане, которая выражается в постоянных неврозах и депрессивных состояниях.

Таким образом, симптомы синдрома Зудека видоизменяют свой характер на протяжении конкретного временного периода и, соответственно, определяют три основных стадии протекания заболевания. Терапии поддаются только первая и вторая, третью вылечить полностью невозможно, так как она приобретает хроническую форму с вытекающими патологиями, чем и усугубляется эффективность ее лечения.

Возможные осложнения и последствия

При синдроме Зудека после перелома руки могут возникнуть такие осложнения:

  • сбои в работе нервной системы;
  • нарушения двигательной функции руки;
  • заметное уменьшение в размере;
  • сильная боль постоянного характера;
  • невозможность активно двигаться;
  • утрата подвижности.

Наиболее часто такие последствия развиваются при синдроме Зудека после перелома лучевой кости или на последней стадии и являются практически неизлечимыми. Часто людям с подобными проблемами грозит инвалидность на всю жизнь.

Диагностика

В зависимости от стадии диагностика синдрома Зудека основана на правильной оценке симптомов при первичном осмотре и дополнительных методах медицинских исследований:

  • опрос, анализ крови, рентгенография;
  • обследование тепловизором: определение температурной разницы, стадии болезни;
  • УЗИ: оценка состояния сосудов.

После постановки диагноза подбирается индивидуальный курс лечения. При острой форме врач сразу накладывает специальную шину для фиксирования конечности.

Лечение синдрома Зудека

Терапия синдрома Зудека – процесс достаточно сложный, так как учитывается симпатический характер боли. Он включает устранение основных симптомов и стабилизацию эмоционального состояния, что в комплексе и есть подготовкой к длительному лечению и реабилитации.

В своей основе данный процесс отличается консервативным подходом. В начале назначается медикаментозное лечение:

  • спазмолитики: Теоникол, Папаверин;
  • для нормализации циркуляции крови: внутривенные инфузии лекарственного средства Реополиглюкин;
  • для профилактики образования тромбов: Пентоксифиллин.

Дозировку любого препарата определяет врач.

Если заметны признаки нарушения снабжения органов и тканей нервными клетками, используется блокатор Прозерин и вазодилататор Дибазол.

В роли поддерживающей терапии применяются:

  • витамины группы В;
  • Трифосаденин;
  • биостимуляторы.

Также в острой фазе иногда показано применение кортикостероидных препаратов. Исходя из выраженной симптоматики, лечение может включать использование лекарственных средств с кальцием. Кроме этого, обязательно проводится локальное лечение холодом.

После устранения острого состояния начинается лечение посредством современных методик физиотерапии:

  • лазеротерапия;
  • импульсный ультразвук;
  • баротерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • дарсонвализация;
  • озокерит (на III стадии);
  • фонофорез;
  • ЛФК .

На ранних стадиях заболевание разрешено лечить народными средствами, применяя их в качестве второстепенного метода общей терапии. Они помогают устранить боль, частично вернуть подвижность, повысить иммунитет. Для этого часто используют:

  • настой петрушки и укропа;
  • компрессы из отвара зверобоя;
  • спиртовые настойки из сборов трав.

При недостаточной эффективности традиционного лечения и после проведения ряда исследований может быть проведено оперативное вмешательство.

Прогноз

Дальнейший прогноз заболевания зависит от стадии патологии и действенности проведенного лечения . Поэтому обращаться за медицинской помощью необходимо сразу после получения травмы. Так врачу будет легче выполнить свою задачу, а процесс восстановления займет меньше времени. Зачастую главные функциональные особенности конечности приходят в норму в течении года.

На 3-й стадии в большинстве случаев исход будет неблагоприятным в виду произошедших необратимых изменений в суставах. Это приводит к потере трудоспособности и, как результат, – ко II группе инвалидности.

Предупреждение таких страшных последствий — это первоначальная задача самого человека, который стал заложником такого заболевания. Профессионализм врача в данном случае — сопутствующий фактор. Поэтому важно помнить, что победить эту сложную патологию можно лишь совместными усилиями.

Профилактика

Рекомендованные профилактические действия при нейродистрофическом синдроме :

  • правильная фиксация;
  • своевременность;
  • физиотерапевтические процедуры на раннем этапе;
  • безболезненная манипуляция;
  • маленькие нагрузки.

Главные сложности профилактики заключаются в отсутствии адекватной оценки всех факторов, сопровождающих данное заболевание. И дабы необратимые последствия не дали о себе знать, нужно внимательно следить за повторными травмами, а при обострениях незамедлительно обращаться к доктору.

Чётко обозначенных в медицине профилактических мер, которые бы позволили уберечься от развития заболевания, в медицине еще не разработано. Исходя из правил и рекомендаций, основанных на врачебном опыте, выделяют следующее:

  • беречь конечности от травм;
  • вовремя посещать медицинские учреждения;
  • не прибегать к самолечению;
  • не пускать сложившуюся ситуацию на самотёк.

При грамотном выполнении этих условий можно не только избежать неприятных последствий, но и обрести главное – свободу движение, а это, как известно, и есть жизнь.

Синдром Зудека — фото, факторы развития

Нарушение целостности костей конечностей грозит появлением сопутствующих осложнений. Одним из возможных патологических состояний, сопровождающих переломы ног или рук, является синдром зудека. Основными проявлениями, характеризующими подобный синдром, являются дистрофические изменения костной ткани поврежденной структуры, нарушение кровообращения в близлежащих мягких тканях и мышцах и вазомоторные нарушения (проявляются в гипотермии кожных покровов поврежденной конечности, сухостью кожи и пр.) Подробнее о характеристиках болезни, диагностических мероприятиях и способах терапии далее в статье.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Диагностика

Пациенты, у которых наблюдаются следующие признаки при переломе, должны обязательно обратиться к врачу, чтобы тот назначил соответствующую стратегию лечения:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

  • Боль при попытке совершать движения конечностью. В классической клинической картине после снятия гипса отек спадает, и она начинает восстанавливать функциональность. При атрофии Зудека после снятия фиксирующей повязки боль усиливается, причиняя массу дискомфорта пострадавшему.
  • Отечность. Наблюдается интенсивное увеличение размера конечности за счет притока жидкости. Она выглядит набухшей и покрасневшей.
  • Следующим тревожным симптомом является повышение температуры кожных покровов. С покраснением на ней ощущается устойчивое чувство жара. В последующем течении синдрома, температура падает, и кожа становится холодной.
  • Далее покровы приобретают характерный окрас и внешний вид – пятнистая мраморная кожа с восковым блеском. Подобный симптом наблюдается на стадии атрофии, когда осложнение становится устойчивым.
  • На последней стадии наблюдается истончение ногтевой пластины, волос, сильная слабость в мышцах. Подкожная жировая ткань истончается вместе с мышцами. При визуализации на снимках конечности выявляются дистрофические поражения костных тканей. Это финальные признаки в симптоматической картине болезни, но лучше обратить внимание на первые симптомы, ведь чем раньше начнется терапия, тем выше риск обойтись консервативными методами.

При обращении за помощью к специалистам, в первую очередь проводится опрос, чтобы собрать анамнез предшествующей травмы и оценить степень поражения. Перед рентгенографией медики оценивают температуру кожных покровов травмированной конечности относительно здоровой, проводят нингидриновый тест (метод, позволяющий оценить потливость пациента).

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

В зависимости от степени развития патологии, рентгенографические снимки отражают совокупность симптоматических проявлений в мягких, костных тканях и суставах:

p, blockquote 6,0,1,0,0 —>

  • На 1 стадии визуализируются очаги дистрофических изменений в костях и суставах. Они незначительны и первые 1,5 – 2 недели могут не проявляться в клинической картине.
  • На 2 стадии очаги разрастаются, просматривается выраженное нарушение структуры кости.
  • На 3 стадии кость истончается, верхний слой становится незаметным. На этой стадии необходимо подключать терапии и в динамике прослеживать изменения в костных структурах.

Чтобы полноценно оценить состояние пациента, так используются другие методы диагностики. Ультразвуковое исследование позволяет провести оценку кровеносных сосудов, так как сильная отечность снижает кровоснабжение в поврежденной области. Длительное течение заболевания без соответствующей помощи может привести к некрозам. Также используют общие анализы и тепловизор (для визуализации разницы в температуре поверхностей конечности).

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Стадии

Течение патологии разделяется на три стадии, каждая из которых характеризуется выраженными признаками:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • Острая стадия. Становятся заметными изменения уже через неделю после снятия гипса. Боль не утихает, а становится лишь сильнее. Отмечается сильная отечность, покраснение кожи и ее гипертермия. Также характерны боли в ночное время, из-за которых пациент не могут уснуть. Бессонница и истощение ресурсов организма заставляют снижаться реагированию иммунной системы на возбудителей воспалительного процесса. На второй неделе боль становится еще интенсивнее, кожные покровы меняют окрас и становятся бледными и холодными. Движение стопы или кисти становятся сложными, и сильно ограничивается двигательная активность. На этой стадии снимки отражают первые признаки остеопороза.
  • Дистрофия. Боль сохраняется и становится сильнее, исчезает подвижность в суставах. Начинаются изменения в мышцах, соединительной ткани. Нарушается контроль мозга над движениями конечности, появляется усиленное потоотделение. Также проявляется цианоз кожи (она меняет цвет на синий, фиолетовый или даже черный цвет).
  • Атрофия зудека. Подвижность в суставах окончательно исчезает, боль утихает и остается восковый блеск на коже. Мышцы атрофированы, двигательная функциональность практически отсутствует. На этой стадии лечение сложное и малоэффективное. На снимке прослеживаются отчетливые признаки остеопороза, а на УЗИ визуализируются устойчивые нарушения кровообращения.

В медицинской практике отмечено, что чаще всего болезнь Зудека проявляется после переломов костей руки (запястный отдел, лучевая и локтевая кости).

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Факторы риска и развитие синдрома

При правильном и своевременном лечении риск синдрома Зудека находится на нуле. Большая часть пациентов с подобным осложнением (более 75%) не обращались за медицинской помощью, а занимались самолечением. Какие основные факторы риска развития болезни:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • Пациент длительное время не обращался к медикам. Желательно в течение суток после травмы обратиться к врачу. Некоторые люди, получившие повреждение кости, обращаются к медикам спустя недели. Такое упущение благодатного времени для коррекции сращивания кости резко повышает вероятность развития патологических состояний.
  • Болезненность при течении терапии перелома. Анестетики занимают важное место в терапии травм. Длительное ощущение боли, не подавляемой медикаментами, грозит осложнениями.
  • Неправильная фиксация. Неправильно наложенный гипс на конечность многократно повышает риск развития синдрома. Чрезмерно плотное прилегание фиксирующей повязки стимулирует развитие недостаточного кровоснабжения и ощущения дискомфорта.
  • Отклонения в двигательной активности. Во время терапии переломов врач определяет моменты, где физическая активность должны отсутствовать, а где можно включать элементы ЛФК (лечебной физической культуры). Длительное обездвиживание или чрезмерная активность стимулируют развитие патологии.

При синдроме зудека после перелома лучевой кости или других костей рук и ног, наблюдается изменения в функционировании той части нервной системы, которая отвечает за нейрогуморальную регуляцию. Первым симптомом после нарушения деятельность вегетативной нервной системы является нарушение кровообращение, которое влечет атрофию. После изменения распространяются на мягкие ткани, которые разрастаются и проникают в мышцы. Изменение гормонального фона влечет устойчивые состояния эмоциональной подавленности и стимулирует депрессию.

p, blockquote 12,1,0,0,0 —>

Способы лечения

Будет справедливо отметить, что при лечении синдрома зудека чаще всего применяется консервативная тактика. Однако запущенные случаи с сопутствующими изменениями требуют кардинальных мер терапии. Итак, далее представлены возможные варианты того, как лечить патологию.

Читать еще:  Основные причины образования и способы лечения кисты пяточной кости

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Консервативное лечение

Если осложнения обнаружились на 1 – 2 стадиях, то лечение будет осуществляться с помощью следующих мер:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • Анестезирующие препараты (ибупрофен, парацетамол, анальгин и другие) не только борются с сильными болевым синдромом, но и обладают противовоспалительными свойствами, а также устраняют гипертермию.
  • В целях усиления кровотока в прилежащие ткани, назначаются средства, увеличивающие проходимость сосудов. По мере полноценного насыщения тканей кислородом, начинает спадать отечность, и уменьшаются дискомфортные ощущения.
  • Нарушения нервная регуляция мышц в поврежденной области и их спазмированность купируется с помощью миорелаксирующих медикаментов.

Помимо этого, в отдельных случаях доктора назначают препараты из спортивного арсенала для набора мышечной массы. Также корректируется диета в сторону продуктов с повышенным содержанием витаминов Д, К, группы Б (для налаживание работы нервной системы) и микроэлементов. Правильно подобранный комплекс упражнений поможет грамотно развивать отдельные мышечные группы, увеличивать кровоснабжение и стимулировать ускоренную регенерацию тканей. Бытовая активность временно снижается, быстрые движения заменяются более интенсивными и медленными. Это называет реабилитация пассивными движениями. В условия стационара реализуются методы физиотерапии и массажа. Все эти методы в совокупности преследуют следующие цели:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • Увеличить кровоснабжение;
  • Устранить атрофию мышц;
  • Восстановить подвижность в суставах;
  • Наладить иннервацию;
  • Устранить болевые ощущения.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Хирургическое

Такая тактика избирается в редких случаях, когда произошли дистрофические изменения в проходящих нервных структурах в поврежденной области. Операция проводится нейрохирургами после детальной диагностики и медицинского консилиума.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Народные рецепты

Важно знать, что народная медицина не является основным методом лечения, а лишь дополняет его. Любое дополнительное вмешательство с помощью трав и отваров должно быть согласовано с лечащим врачом.

p, blockquote 18,0,0,1,0 —>

Отдельные растения помогут снизить дискомфорт и усилить действие медикаментов. Например, настой укропа и петрушки помогает устранить мышечные боли, снять отечность и укрепить ослабленные кости. Для этого берется по пучку каждого вида зелени и заливается половиной литра теплой (не горячей) воды. Настой будет готов через три часа. У некоторых людей есть индивидуальная непереносимость эфирных масел зелени, поэтому стоит учитывать это при выборе метода народного лечения.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Снять воспалительный процесс, устранить боль, снизить температуру тела помогут отвары таких трав, как ромашка, липа, шиповник (который также богат витамином С, укрепляющим иммунитет и ускоряющим регенерацию поврежденных тканей). Инструкция для заваривания каждой травы подбирается индивидуально. Местные примочки из бланшированных листов белокочанной капусты в области лучевой кости или запястья применяются в качестве средства от отеков и воспаления.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Гомеопатия

Гомеопатические препараты не признаются официальной медициной в качестве эффективных средств. Поэтому важно не упустить момент, когда необходимы полноценные медикаменты.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Прогноз и профилактика

При обращении к доктору на 1 или 2 стадии, шанс выздоровления равен 100%. Правильно подобранная терапия и следование рекомендациям врача обеспечат выздоровление. Но подобная болезнь может оставить осложнения в виде:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  • Дистрофических изменений в суставах;
  • Нарушений суставной подвижности;
  • Периодических болей и т.д.

p, blockquote 24,0,0,0,1 —>

Важным пунктом в профилактике синдрома является соблюдение рекомендаций врача и своевременное обращение за медицинской помощью.

Синдром Зудека: развитие, проявления, диагностика, как лечить, прогноз

Синдром Зудека – это заболевание, возникающее из-за перенесенных недавно травм верхних и нижних конечностей. Патология характеризуется появлением боли в поврежденной области, невозможностью питания прилежащих клеток и тканей, а также хрупкостью костей и различными вазомоторными нарушениями.

Синдром не относят к отдельным заболеваниям. Он является одним из осложнений, которое может возникнуть вследствие какой-либо полученной травмы конечности. К сожалению, в последнее десятилетие болезнь набирает свои обороты. Наиболее часто она возникает после перелома лучевой кости руки, реже – при повреждении кисти, запястья или стопы.

Причины появления заболевания

К появлению нейродистрофического синдрома Зудека приводит непосредственно не сам факт перелома руки. Главной причиной его возникновения является неквалифицированная помощь специалистов или проведенные с нарушениями реабилитационные процедуры.

Синдром может появиться из-за:

  • Неправильно наложенной тугой повязки, которая приводит к появлению покраснения, отека и онемения конечности;
  • Раннего освобождения от гипса;
  • Нарушения создания неподвижности руки;
  • Болезненных воздействий на руку во время медицинских процедур;
  • Резких движений поврежденной конечностью после снятия гипсовой повязки;
  • Нарушений рекомендаций доктора.

Часто заболевание является следствием неверно поставленного диагноза. Например, если перелом принимают за обычное растяжение или небольшой ушиб.

Занятия ЛФК, специальный массаж, горячие ванны и активный образ жизни в первое время после освобождения конечности от гипса также могут вызвать осложнения.

Иногда причины патологии напрямую не связаны с травмированием конечности. Они являются отголосками онкологических болезней, гормональных всплесков и нарушений работы вегетососудистой системы.

Факторы риска и развитие синдрома

К основным факторам риска, которые способны привести к зарождению и развитию заболевания, относят неквалифицированную помощь медиков или полное ее отсутствие. Также неправильное вправление кости или проблемы в создании неподвижности руки часто влекут за собой неприятные последствия.

Возникновение и развитие синдрома происходит под действием вегетативной нервной системы, которая отвечает за большинство процессов, происходящих в организме. ВНС регулирует деятельность всех желез и органов человека и помогает ему приспособиться к условиям окружающей среды. Именно поэтому и появляются нестерпимые боли, происходит разрушение тканей и нарушение кровотока в поврежденном месте.

Так как травмирование конечности приводит к повышенному разрастанию соединительной ткани, появляется излишнее раздражение симпатического нерва. Параллельно возникает атрофия прилежащих тканей, суставы затвердевают и теряют свою подвижность, а кости становятся хрупкими.

Развитию заболевания содействуют и затяжные депрессии, гормональные всплески у женщин.

Симптомы синдрома

Обычно пациенты не придают особого значения первым симптомам нейродистрофического синдрома Зудека. Больные думают, что плохое самочувствие является ответной реакцией организма на полученную травму. Но часто их мнение является ошибочным и приводит к развитию заболевания и ухудшению общего самочувствия. Именно поэтому важно не пропустить первые признаки синдрома и вовремя начать лечение.

На первых стадиях заболевание проявляется:

  1. Отеком тканей конечности;
  2. Заметным покраснением кожи, которое происходит вследствие переполнения кровью сосудов;
  3. Чувством жара в травмированной области;
  4. Ограничением подвижности сустава;
  5. Нестерпимой резкой болью, которая усиливается во время движения конечности. Иногда неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя.

Появление хотя бы одного из симптомов должно насторожить пациента и его лечащего врача. Но обычно синдром диагностируют только на второй его стадии, которая характеризуется:

  1. Возникновением синюшного оттенка в области травмы;
  2. Обширным отеком;
  3. Частыми сокращениями мышц и их спазмами;
  4. Повышением температуры;
  5. Атрофией ближайших мышц;
  6. Хрупкими ногтями и ломкими волосами;
  7. Мраморной (холодной) кожей в пораженной области;
  8. На рентгеновском снимке становится заметно существенное снижение плотности костей.

Возможные осложнения и последствия

Избежать осложнений можно только лишь начав лечение на первой или второй стадии развития заболевания. Если же терапия не была проведена вовремя, наступит третья стадия, во время которой:

  • Значительно уменьшается конечность вследствие атрофии кожи и мышц, следовательно, костная ткань становится менее прочной.
  • Появляется нестерпимая боль, которая не позволяет человеку двигаться.
  • Третья стадия синдрома практически неизлечима. Чаще всего в этом случае человек становится инвалидом.

последствия нелеченного синдрома Зудека

развитие остеопороза и деформация суставов при синдроме Зудека

Диагностика заболевания

В первую очередь диагностика синдрома Зудека предполагает опрос больного врачом. Специалист должен осмотреть конечность и узнать обо всех неприятных симптомах, которые беспокоят пациента. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднения только на второй или третьей его стадии. Поэтому часто одного опроса становится мало, появляется необходимость в дополнительных исследованиях:

  1. Рентгенография поврежденного участка конечности. Она помогает выявить наличие остеопороза кости и все патологические процессы, происходящие в организме.
  2. Ультразвуковая диагностика способна показать существующие нарушения в работе кровеносных сосудов в области травмы.
  3. Тепловизор поможет определить степень развития аномалии по амплитуде температур прилежащих тканей.

Лечение синдрома Зудека

Когда заболевание только начинает развиваться, его лечение не вызывает каких-либо трудностей. В этом случае достаточно консервативной терапии, которая включает: медикаментозные препараты, средства народной медицины, гомеопатическое лечение, занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры: иглоукалывание, оксигенацию, лазерную терапию. Часто вместе с основным лечением назначают прием препаратов с высоким содержанием кальция. Оперативное вмешательство требуется обычно только в запущенных случаях, когда заболевание не поддается лечению или успело перейти на третью стадию.

Во время консервативной терапии назначают следующие медикаменты:

  • Анальгетики, которые снимают боль, воспаление и сбивают высокую температуру: «Артрозан», «Анальгин», «Напроксен», «Ибупрофен» «Мелоксикам»;
  • Средства, расширяющие сосуды: «Кавинтон», «Фентоламин», «Папаверин»;
  • Миорелаксанты, которые способны расслаблять мышцы травмированной конечности и блокировать нервные импульсы: «Метокарбомол», «Мидокалм», «Толперил»;

В редких случаях может потребоваться психологическая помощь и дополнительная терапия нейролептическими препаратами, антидепрессантами и кортикостероидами.

Также следует заниматься физкультурой под руководством опытного тренера, который знает, как правильно лечить болезнь.

В повседневных бытовых делах не стоит ограничивать привычные действия. Травмированная конечность не должна постоянно находиться в состоянии покоя. Достаточно лишь немного уменьшить физическую активность.

Лечение синдрома народными методами

В первую очередь, стоит сказать о том, что лечение заболевания одними лишь народными средствами усугубит ситуацию и отнимет время. Реальную пользу организму оно принесет только в комплексе с приемом соответствующих медикаментов.

Справиться с синдромом помогут следующие рецепты:

  1. Около 250 г листьев петрушки и укропа следует промыть, обдать горячей водой, уложить на дно двухлитровой банки и залить литром горячей воды. Оставить настаиваться смесь на 3-4 часа, после – процедить. Выпивают настой за три раза в сутки во время еды по 100 мл. Курс лечения – 6 месяцев.
  2. Столовую ложку травы зверобоя необходимо залить стаканом кипятка и оставить на 40-50 минут в теплом месте. Употреблять отвар следует 3 раза в день по 20-25 мл.
  3. Для уменьшения болевых ощущений подойдут и примочки из почек березы. Их нужно залить водкой и оставить настой в теплом месте на 7 дней. Состав можно наносить на больное место на ночь. Курс лечения – 2-3 недели.
  4. Также в качестве компресса больные синдромом Зудека часто используют отвары из донника, ромашки, окопника, зверобоя и листьев грецкого ореха.

Гомеопатия

Вследствие того, что лечение болезни занимает достаточно продолжительное время, следует избавить организм от поступления различных медикаментозных и химических средств в большом количестве. В этом случае помогут гомеопатические средства, которые являются не менее эффективными, но приносят меньше вреда. Но не стоит забывать, что любой вид терапии должен быть согласован с лечащим врачом, исключением не становится и гомеопатия.

Чтобы избавиться от резкой боли, которая была вызвана спазмами, следует принимать следующие спазмолитические, обезболивающие и одновременно успокаивающие средства:

  • «Спаскупрель» – спазмолитик, который разрешен даже детям. К противопоказаниям относится только повышенная чувствительность к составляющим препарата. Средство нужно принимать по 1 таблетке 3 раза в день перед едой.
  • «Гелариум Гиперикум» – вытяжка зверобоя, которая обладает не только обезболивающим, но и успокаивающим эффектом. Не рекомендуется к применению у пациентов, страдающих сахарным диабетом, у детей младше 12 лет, у беременных женщин и во время лактации. Принимать нужно по 1 драже 3 раза в сутки. Экстракт следует употреблять параллельно с психотропными лекарственными препаратами.
  • «Пейн» – средство, предназначенное для избавления от болевых ощущений, которые были вызваны защемлением нерва или спазмом мышц.

Упражнения

Во время лечения синдрома следует ограничить двигательную активность конечности и обеспечить ее покой. После исчезновения регулярных болевых ощущений, нужно приступать к разработке и укреплению руки или ноги с помощью физических упражнений. Чтобы ускорить восстановление травмированной конечности, следует заниматься специальной лечебной физкультурой вместе с тренером и дополнительно выполнять следующие упражнения дома.

Если была повреждена рука:

  1. Как можно чаще крутить теннисные мячики или небольшие резиновые шарики в руке;
  2. Поднимать руки и при этом пожимать плечами;
  3. Вращать кисти в разные стороны;
  4. Хлопать ладонями перед собой и за спиной несколько раз в день;
  5. Кидать резиновые мячики с отскоком от стены и одновременно пытаться поймать их;

Если была повреждена нога:

  • Нужно как можно чаще гулять и ходить пешком, особенно, опираясь на травмированную конечность;
  • Стоя нужно совершать махи ногами в стороны, лежа – делать перекрестные махи;
  • Придерживаясь за опору, например, за стул, необходимо поочередно поднимать ноги под углом в 30 градусов и сохранять это положение в течение 20 секунд;
  • В положении стоя подниматься на носочки и возвращаться обратно на полную стопу.

Профилактика заболевания

Как таковой профилактики синдрома не существует. Доктора советуют лишь быть аккуратнее и стараться избегать переломов, растяжений и ушибов. Но если травмы все-таки возникли, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту и начать своевременное лечение.

Синдром Зудека – это тяжелое осложнение, которое не проходит само по себе. В начале своего развития болезнь может казаться абсолютно безобидной. Но именно это и приводит к тому, что пациенты откладывают визит к доктору, теряя время.

Во время реабилитационных действий больным нужно быть терпеливыми и аккуратными. Категорически запрещается в первые же дни после выписки из больницы совершать резкие движения поврежденной конечностью, нагружать ее, поднимать тяжести. Все это может привести к возникновению боли и спровоцировать развитие осложнений.

Пораженной конечности следует обеспечить покой. А для скорейшего выздоровления нужно заниматься лечебной физкультурой под присмотром опытного тренера. Также людям с данным диагнозом показано курортное лечение в санаториях.

Прогноз

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени его развития. Если пациенту ставят диагноз на начальных стадиях, то с помощью комплексной терапии можно восстановить все функции поврежденной конечности. Обычно этот процесс занимает 5-7 месяцев. За это время необходимо успеть сохранить или восстановить двигательную активность поврежденного места. Нельзя допустить распространение болезни выше пораженного участка.

Как правило, уже на третьей стадии болезни прогноз становится неутешительным – больному грозит инвалидность. Суставы теряют свою подвижность, кости всего тела становятся ломкими и хрупкими, изменяются размеры конечностей. После – пациент уже не может выполнять обычные действия пораженной конечностью, что и приводит к недееспособности.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что прогноз напрямую зависит от времени начала лечения и квалификации врача. Победить болезнь можно, главное – приложить к этому все силы.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Синдром Зудека – лечение по стадиям

Рефлекторная симпатическая дистрофия или синдром Зудека – посттравматическая дистрофия руки, связанная с вазомоторными и трофическими нарушениями. Патология развивается при неправильном лечении или иммобилизации поврежденной конечности. Болезнь сопровождается болью в месте травмы, нарушениями клеточного питания, хрупкостью кости.

Консервативное лечение

Синдром Зудека после перелома лучевой кости руки имеет три стадии развития. На первых двух применяется медикаментозное лечение с использованием обезболивающих препаратов, кортикостероидов, антидепрессантов, которые врач назначает индивидуально по показаниям. Обязательным является выполнение физических упражнений, под наблюдением специалиста. Лечебная гимнастика включает: трудотерапию, водные занятия, специальные игры на разминку.

Совместно с приемом медикаментов прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Эффективно устраняют боль, нормализуют кровообращение и питание клеток в поврежденной конечности такие процедуры, как:

  • иглоукалывание;
  • баротерапия – воздействие на организм повышенным или пониженным атмосферным давлением, создающимся в специальной барокамере;
  • лечебный или расслабляющий массаж;
  • криотерапия – лечение холодом;
  • лазерное лечение.

На третьей стадии, когда все описанные методы и средства не приносят необходимого терапевтического эффекта или их использование нецелесообразно, практикуют хирургическое вмешательство. После операции пациенту также назначают физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Лекарства

Медикаментозная терапия подразумевает прием сразу нескольких препарат разной направленности. На начальной стадии назначают лекарства в таблетках. При сильном болевом синдроме могут использовать обезболивающие препараты, предназначенные для внутримышечного или внутривенного введения. При синдроме Зудека используют такие группы лекарственных средств:

Класс лекарственных препаратов

Кетанов, Анальгин, Диклофенак

Папаверин, Декстран, Кавинтон

Кальцемин, Нейромультивит, Кальций Д3 Никомед

На начальной стадии врач может ограничиться назначением только одного обезболивающего препарата. Предпочтение в таких случаях отдают Дротаверину. Стоит анальгетик около 73–78 рублей за 100 таблеток. Препарат снимает тонус спазмированных сосудов, уменьшает боль, восстанавливает способность двигать рукой.

При синдроме Зудека препарат назначают по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. Во время лечения у некоторых пациентов могут появиться головные боли, головокружение, участиться сердцебиение. Дротаверин противопоказан при наличии следующих заболеваний:

  • тяжелая печеночная/почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • повышенное артериальное давление.

Для предотвращения атрофии мышц и восстановления питания клеток иногда используют анаболики, среди которых предпочтение отдается Тималину. Этот препарат обладает иммуностимулирующим действием, содержит в составе экстракт тимуса крупного рогатого скота. В продаже Тималин поступает в виде порошка для приготовления инъекций стоимостью от 477 рублей за 10 флаконов.

Пациентам с рассматриваемым синдром вводят по 5–20 мг лекарства в сутки. Длительность лечения занимает от 3 до 10 дней. Прием Тималина не вызывает побочных эффектов, кроме аллергических реакций, не имеет противопоказаний, но продается только по рецепту от врача.

Гомеопатия

Поскольку лечение синдрома часто занимает много времени, чтобы снизить шанс привыкания к препаратам и возникновения побочных эффектов врачи прибегают к гомеопатии. Среди широкого ассортимента подобных средств могут использоваться следующие лекарства:

1 таблетка 3 раза/сутки.

Рассасывать по 1 таблетке каждые 10–20 минут до облегчения состояния, затем каждые 1–2 часа до полного исчезновения боли.

38 шт. – 268–352 р.

1 драже 3 раза/сутки.

Не более 4-х недель.

30 шт. – 202–245 р.

Упражнения

Лечение синдрома Зудека при помощи гимнастики направлено на разработку мышц, которые длительное время были обездвижены. Помните, что выполнять зарядку для рук нужно в хорошем самочувствии. Нервные расстройства, повышенная температура тела, сильная боль – прямые противопоказания. Самыми эффективными признаны следующие упражнения:

  • Сжимание руки в кулак. Упражнение помогает разогнать кровь, задействовать мышцы, которые пребывают в покое. Повторять упражнение необходимо каждый день по 2–3 минуты.
  • Круговые вращения кистью. Помогают восстановить подвижность сустава. Сожмите руку в кулак, вращайте по часовой стрелке 20–30 секунд, затем против часовой стрелки. Повторяйте упражнение по несколько раз в день.
  • Поднятие и опускание плеч. Это упражнение можно делать синхронно или двигать плечами попеременно. Делайте по 20–30 движений в 5 подходов каждый день.

Хирургическое лечение

Радикальные методы терапии – крайний вариант решения проблемы. При атрофии Зудека к ним прибегают, только когда медикаментозная блокада и другие варианты лечения не принесли необходимых результатов. Врачи могут использовать следующие варианты хирургического лечения:

  • Симпатэктомия – операция по частичному удалению симпатического нервного ствола, отвечающего за регуляцию обменных процессов. При этом двигательная активность и чувствительность руки частично сохраняются.
  • Остеотомия – хирургическое вмешательство, суть которого заключается в искусственном переломе неправильно сросшейся лучевой кости. Операция проводится под общим наркозом и требует длительной постоперационной реабилитации.

Лечение народными методами

Лекарственные средства народной медицины могут использоваться в качестве дополнительного лечения при условии, что врач одобряет такой подход. При болезни Зудека хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

  • Промойте 200 граммов укропа и столько же петрушки. Уложите пряности на дно литровой банки. Залейте теплой, но не горячей водой. Настаивайте 3 часа, затем жидкость отфильтруйте. Принимайте настой трижды в день по 100 мл на протяжении 6 месяцев.
  • 2 луковицы среднего размера вместе с шелухой измельчите, обжарьте до золотистого цвета. Залейте полутора литрами воды, дайте настояться 3 часа. Готовый отвар процедите, разделите на 3 части. Принимайте в день по 1 части лекарства. Лечение при синдроме Зудека длится 1 месяц.
  • 1 ст. л. сухого зверобоя заварите в 200 мл кипятка. Выждите 45 минут, затем жидкость процедите. Настой принимайте по 1 ст. л. 3 раза в сутки на протяжении 2-х месяцев.

3 признака развития синдрома Зудека после перелома

Синдром Зудека (альгодистрофия) — это посттравматический болевой синдром, сопровождающийся выраженными нарушениями питания, роста и дифференциации повреждённых тканей. Альгодистрофия — частный случай общеклинического синдрома КРБС (комплексный региональный болевой синдром).

Код по МКБ 10: М89 Другие заболевания костей.

Факторы, предрасполагающие к развитию альгодистрофии

Альгодистрофия возникает при любых повреждениях, не затрагивающих нервные окончания: ушибы мягких тканей, вывихи, фасциты, гнойно-воспалительные заболевания суставов, тромбоэмболические заболевания. Синдром Зудека после перелома конечностей, довольно частое явление.

Здесь придают значение дополнительным факторам, способным привести к альгодистрофии — это врачебные ошибки при ведении больных с переломами костей:

  • недостаточное и несвоевременное обезболивание после травмы;
  • неправильная иммобилизация повреждённой конечности;
  • неправильная или повторная репозиция после неправильного срастания костных отломков;
  • несоблюдение срока иммобилизации;
  • неправильно выбранная методика реабилитации.

Большое значение имеет общее состояние больного: наличие тяжёлой органной патологии в анамнезе (инфаркт миокарда, инсульт, туберкулёз, онкологические заболевания, хроническая неврологическая патология), что не может не отразиться на состоянии вегетативной нервной системы.

Имеет значение и психический статус пациента. Более подвержены этой патологии лица, склонные к депрессиям, различного рода фобиям.

Механизм развития синдрома Зудека

Многие учёные отмечали, что тяжесть травмы не влияет на вероятность возникновения синдрома Зудека, более того, было отмечено, что патология чаще проявляется при нетяжёлых травмах.

Сейчас общепризнанным считается, что альгодистрофия заболевание общее, а местные проявления всего лишь его симптомы. Некоторые авторы описывают синдром Зудека как нейродистрофический синдром, подчёркивая тем самым, что это заболевание вегетативной составляющей центральной нервной системы, только при её нарушении могут возникнуть изменения, свойственные данной патологии.

Нервные импульсы из очага поражения возбуждают симпатические отделы, вызывая вазоконстрикцию и дилатации прекапиллярных сфинктеров.

Перевозбуждение симпатического отдела приводит к:

  • его истощению;
  • резкому снижению сосудистого тонуса (особенно венул).

Возникшая дистония микроциркуляторного русла нарушает и искажает проницаемость капилляров, в результате чего возникают гипоксия и ацидоз, приводящие к гипотрофии и атрофии клеток ткани. Результатом этих изменений являются дегенеративные процессы, сопровождающиеся разрастанием соединительной ткани.

Стадии развития заболевания

Альгодистрофия развивается не сразу после травмы, а спустя некоторое время.

Различают следующие стадии заболевания:

  1. Стадия острых проявлений — характеризуется возникновением жгучей, непреходящей, сильной и распространённой болью, в это же время образуется массивный ангионевротический отёк, кожа становится горячей, ярко-красного цвета, над поражённым участком, нередко отмечается гипергидроз.
  2. Дистрофическая стадия — характеризуется стиханием воспалительных явлений, боль уменьшается, увеличивается плотность отёка, кожные покровы становятся цианотичными, холодными, с явлениями гиперкератоза, появляются признаки атрофии мышц, часто наблюдаются мышечные подёргивания и спазмы, отмечается тугоподвижность в суставах.
  3. Атрофическая стадия — боль уменьшается, а на первый план в клинике выступают дистрофические и атрофические процессы, кожные покровы истончаются, мышечная масса резко уменьшатся, появляются контрактуры в суставах, функция конечности резко ограничивается.

Симптоматика проявляется ярко и зависит от степени тяжести патологии.

Симптомы, определяющие развитие синдрома Зудека

В зависимости от локализации процесса, стадии заболевания, индивидуальных особенностей каждого больного, клиника при синдроме Зудека, отличается разнообразием.

Главными клиническими проявлениями болезни, можно назвать следующие:

  1. Боль — главный, определяющий диагноз при альгодистрофии. Боль жгучая, сильная. Болевой синдром практически постоянный, может распространяться на всю конечность. Для болевого синдрома характерны гиперестезии и аллодинии. Вопрос об интенсивности боли в зависимости от стадии процесса, различными учёными решается по-разному. Одни учёные пишут, что боль характерна только для острой стадии, а затем она стихает, а другие, что боль не только не исчезает, но даже усиливается в последней стадии.
  2. Нарушение кровоснабжения и обменных процессов в мягких тканях. Отёк тканей выражен практически во всех стадиях. Консистенция отёка мягкая в острую стадию. Становится в дальнейшем более плотной. В зависимости от стадии заболевания наблюдаются изменение окраски кожи: ярко-красной в начальной стадии, синюшно-багровой в дистрофическую стадию, белой в стадию атрофии. Изменение температуры кожи от горячей до мраморно-холодной. Изменение потоотделения от гипергидроза до повышенной сухости.
  3. Двигательные нарушения. Двигательные нарушения при альгодистрофии представлены различными нарушениями: дистальный тремор, слабость, формирование контрактур, дистрофические изменения в костях, связках, мышцах.

Синдром Зудека может возникнуть после перелома любой кости, но в силу невыясненных пока причин, в большинстве случав, он развивается после перелома лучевой кости в типичном месте; возможно, это объясняется тем, что руки имеют наибольшее представительство в корковых и подкорковых образованиях мозга.

Так, при переломе кости в районе голеностопа или при другой локализации переломов костей альгодистрофия развивается значительно реже.

Диагностика заболевания

Диагностика альгодистрофии обычно не вызывает существенных трудностей, так как клинические проявления ярко выражены.

Тщательно проведённый физикальный осмотр — основное условие правильной диагностики. Устанавливаются время травмы, её локализация, тяжесть, предшествующее лечение и реабилитация. Выясняется состояние всех тканей на момент осмотра (кожной, мышечной, костной, сосудистой), определяются нарушения чувствительности, а также объём пассивных и активных движений.

Функциональные методы обследования включают:

  1. Рентгенологическое обследование оценивает состояние костной ткани, выявляет очаги со сниженной прочностью костной ткани и нарушенной микроархитектоникой, а так же определят состояние коркового слоя кости.
  2. Ультразвуковое исследование сосудов повреждённой конечности, оценивают состояние венозной системы, клапанного аппарата вен, скорость кровотока.
  3. Миография применяется для выявления степени поражения нервно-мышечного аппарата.

Выявленные изменения определяют тактику лечебных мероприятий в каждом конкретном случае.

Принципы лечения альгодистрофии

Учитывая, что синдром Зудека после перелома кости, состояние неоднородное, при лечении необходимо учитывать стадию заболевания, выраженность клинической картины, локализацию процесса. Лечение назначают, учитывая возраст пациента и наличие у него сопутствующей патологии.

Лечение больных в первую стадию заболевания имеет свои особенности. Поражённую конечность иммобилизируют в наиболее удобном и безболезненном положении.

Медикаментозная терапия включает:

  • анальгетики и НПВП(нестероидные противовоспалительные средства), в случае отсутствия эффекта, применяют различного рода блокады;
  • витаминотерапия (витамины группы В, витамин С), биостимуляторы (алоэ);
  • средства, улучшающие кровоток в поражённой области (Пентоксифиллин);
  • средства улучшающих состояние костей, снижающие остеолизис (Кальцитонин).

Психотерапия, включающую в себя: собственно психотерапию и психофармакотерапию (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики).

Физиотерапия — применяют наиболее щадящие методики, сопровождающиеся наименьшим тепловым эффектом:

  • синусомодулируемые токи — методика позволяет быстро улучшить микроциркуляцию тканей;
  • барокамера Кравченко позволяет быстро уменьшить отёчность тканей;
  • криотерапия (действие холодом) позволяет быстро снять отёк, уменьшает болевые ощущения.

Нарастающая дистрофия во второй стадии синдрома Зудека требует несколько иного подхода к лечению.

  • препараты, стимулирующие трофические процессы в тканях — витамины и биостимуляторы (АТФ, стекловидное тело, Румалон);
  • анаболитические гормоны для увеличение мышечной массы (Ретоболил,Нероболил);
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию тканей (Трентал, Дузофарм, Праксилин);
  • гормон щитовидной железы, обладающий гипокальцемическим действием (Кальцитонин).

Используется иглорефлексотерапия, обладающая успокаивающим, анальгезирующим и репаративным эффектом.

Кинезотерапия — это наиболее функционально обоснованный метод лечения. Как только острые проявления затухают, необходимо начинать сначала пассивную, а затем активную гимнастику, для восстановления движений в повреждённой конечности. Комплекс движений назначают индивидуально. Когда исчезнет боль и отёк, применяют массаж.

Оперативное лечение используют в особых случаях. Например, в случае риска возникновения ишемического некроза, применяют хирургическую, химическую или высокочастотную симпатэктомию, направленную на прерывание импульсов из зоны повреждения.

Операция имеет ряд специфических рисков, которые могут привести к необратимым неврологическим последствиям, поэтому травматологи и неврологи относятся к ней сдержанно.

Лечение в этой стадии обычно результатов не даёт. Даже частичное восстановление поражённой конечности не всегда удаётся. Чаще всего заболевание постепенно прогрессирует, приводя к тяжёлым дистрофическим изменениям в месте поражения, психоэмоциональным расстройствам и инвалидности.

Альгодистрофия — это тяжёлое состояние, требующее длительного лечения. Любая травма или хроническая болезнь могут вызвать развитие синдрома Зудека. Так как этиология и патогенез до конца не изучены, меры профилактики не разработаны. Но в последних публикациях по этому вопросу, всё чаще упоминается, что жизнерадостные люди с устойчивой психикой, этой патологии подвержены значительно реже.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector