Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава — что делать

Нестабильность тазобедренного сустава: причины, диагностика и лечение

У взрослых людей наблюдается нестабильность тазобедренных суставов, в частности после эндопротезирования. Вывих головки импланта случается примерно у 1 пациента из 100. При этом нарушается контакт между суставной частью и ацетабулярной поверхностью. К осложнению приводят патологии опорно-двигательного аппарата. Состояние сопровождается дисфункцией ТБС и сильным болевым симптомом, поэтому требует неотложной медицинской помощи.

Причины вывиха эндопротеза

Смещение эндопротеза происходит, когда шарообразная часть импланта вылетает из вертлужной впадины. В зоне риска пожилые пациенты с патологиями костной ткани. Чаще подвергаются нарушениям люди с высоким ростом, так как имеют удлинённый двигательный рычаг.

Причины вывиха протеза ТБС часто кроются в клинической картине самого пациента:

  • нейромышечные заболевания;
  • нарушение плотности костной ткани;
  • анатомические особенности строения ТБС;
  • травмы или повторные операции на область бедра;
  • несоблюдение реабилитационных условий;
  • большой вес пациента.

Смещение головки также объясняется свойствами протеза или процессом эксплуатации:

  • вживление некачественного имплантата;
  • использование тонкой суставной головки;
  • истирание или расшатывание конструкции.

Не исключено, что нарушение целостности сочленения — последствие ошибок хирурга. Причинами становятся:

  • неверное положение сустава относительно ацетабулярной чашечки;
  • частые вправления головки ТБС безоперационным методом;
  • неучтённые факторы строения скелета больного.

Пациент должен понимать, что у эндопротеза есть свой срок эксплуатации. По отзывам оперируемых людей импланта хватает примерно на 20 лет.

На период использования влияет соблюдение профилактических мер, активность человека, свойства самого протеза. Стабильность соединения элементов тазобедренного сустава зависит также от диаметра головки импланта и параметров вкладышей.

Характерные симптомы

Признаки смещения или нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава аналогичны проявлениям патологий здоровых связок. У пациента может наблюдаться:

  • резкая, нарастающая боль в области импланта;
  • нарушение подвижности, слабость ноги;
  • укорочение повреждённой конечности;
  • локальное перенапряжение мышц;
  • покраснение, отёк, гематома.

Основным симптомом вывиха тазобедренного сустава после эндопротезирования считается болевой синдром. Он усиливается при движении и пальпации. Если вовремя не обратиться к врачу, появляется температура. Возможен тромбоз сосудов, который вызывается развитием воспаления.

Диагностика вывиха

Смещение конструкции импланта сопровождается характерными признаками, пациент не оставит их без внимания. При подозрении на вывих требуется незамедлительно обратиться в больницу для проверки диагноза и назначения лечения.

Врач составляет клиническую картину после опроса и осмотра больного. Для подтверждения нарушений пациента отправляют на рентген. Иногда требуется компьютерная томография. По снимку определяют: действительно ли тазобедренный сустав, восстановленный после операции, вылетел из ацетабулярной чашечки. Случается, что симптомы вызваны другой патологией.

С помощью рентгенографии и томографии определяют диагноз, локацию нарушений, а также причину неустойчивости эндопротеза. Врач анализирует провоцирующие факторы и назначает терапию, сокращающую риски рецидивов.

Методы лечения

Лечение зависит от клинической картины нарушений. Пациенту проводится закрытое или открытое вправление эндопротеза.

Если вывих случился впервые после замены ТБС, показано консервативное лечение. Терапия включает вправление сустава и реабилитационные меры.

При повторных смещениях конструкции эндопротеза требуется оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Закрытая операция проводится с помощью рентгеновского оборудования под наркозом и местной анестезией. Для проверки стабильности искусственного сустава проводится контрольное смещение. Запланированный вывих и вправление на анатомическое место позволяет врачу определить причину выпадения головки. Это помогает исключить дальнейшие рецидивы.

Консервативное лечение включает:

  • Экстренную репозицию — вправление элементов тазобедренного сустава без хирургического вмешательства. При нестабильности ТБС головке свойственно вылетать из вертлужной впадины.
  • Иммобилизацию повреждённой ноги на 5–6 недель. В зависимости от локации нарушений для фиксации конечности накладывается гипсовая повязка, коленная лонгета или ортез.
  • Приём лекарственных средств. Пациенту после вправления назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Выписываются комплексы, улучшающие кровообращение, регенерацию, укрепление тканей.
  • Лечебные процедуры. Параллельно приёму медикаментов назначается физиотерапия, сеансы массажа, упражнения для восстановления.
  • Соблюдение условий реабилитации. Пострадавшему требуется контролировать двигательный режим. Важно держать повреждённую конечность в правильном положении.

После закрытого вправления пострадавшему показан постельный режим в течение недели. На 8–10 день под контролем врача пациент начинает ходить.

Вправлять головку импланта закрытым путём требуется с особой точностью. Неудачные попытки приводят к расшатыванию конструкции и последующему смещению.

Хирургическое вмешательство

При повторном вывихе головки эндопротеза тазобедренного сустава назначается хирургическое лечение. Операция представляет собой ревизионную артропластику, во время которой восстанавливается стабильность имплантов, а также предотвращаются риски рецидивов.

Методика терапии зависит от факторов, спровоцировавших смещение. Ортопед первым делом оценивает состояние структуры эндопротеза и контакт элементов.

Зачастую нестабильность суставов вызвана импинджмент-синдромом — соударением частей ТБС. Патология происходит по причине истирания материала, после чего нарушается устойчивость имплантов.

  • восстановление целостности или положения конструкции искусственного сустава;
  • контроль мышечного натяжения, устранение нарушений.

Иногда добиться правильной ориентации элементов ТБС можно путём натяжения мышц. Для стабилизации сустава проксимальная часть кости слегка опускается. Однако таких мер недостаточно для профилактики рецидивов.

Операция эффективна в комплексе с репозицией суставов:

  • малой ревизией — удлинением шейки элемента;
  • ревизионным протезированием — меняется тип или параметры импланта.

Второй метод используется при развитии осложнений. Каждая патология имеет код диагноза МКБ-10 и название протокола:

  • T84.0 — механическое повреждение соединений ТБС.
  • Т84.5 — воспалительные и инфекционные процессы.
  • М24.6 — доброкачественные образования на элементах.

Стабильности эндопротеза позволяет добиться установка антилюксационного вкладыша. Комплексная операция сокращает риск повторного смещения.

Если после хирургических мер случаются рецидивы, ищут нарушения в нервной системе. Возможно, повреждены отводящие мышцы. В таком случае показано протезирование элемента, связывающего головку и вертлужную впадину. Операция имеет недостаток: после замены на искусственный компонент соединение подвергается повышенной нагрузке.

Профилактика вывиха эндопротеза

На восстановление тканей и укрепление мышечного каркаса уходит 2–6 месяцев. Срок зависит от метода операции.

Хирургическое вмешательство на 100% не гарантирует стабильность импланта. Для профилактики вывиха нужно соблюдать реабилитационные меры, которые аналогичны действиям после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Условия восстановления стабильности ТБС:

  • Соблюдение двигательного режима и положения повреждённой конечности.
  • Правильное перемещение на костылях или других адаптационных средствах.
  • Укрепление мышц, костных тканей с помощью лечебной гимнастики.
  • Приём лекарств, посещение физиотерапевтических процедур, массажа.
  • Выполнение рекомендаций врача, ограничение нагрузок и поднятия тяжестей.
  • Постоянная диагностика мышечных и костных патологий, контроль массы тела.

Пациентам стоит также уделить внимание подбору ортопедической обуви и специальной кровати. Соблюдение профилактических мер ускорит выздоровление и сократит риск рецидивов.

Вывих искусственных элементов бедра в ортопедии диагностируется часто. Восстановление стабильности эндопротеза ТБС пройдёт без осложнений, если вовремя обратиться в больницу и выполнять предписания врача.

Каковы симптомы при вывихе тазобедренного эндопротеза?

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТС) позволяет решить проблему с артрозами, артритом. Подобная операция значительно улучшает качество жизни больного, хотя иногда приводит к нежелательным последствиям. Осложнения после замены ТС случаются редко, но могут застать человека врасплох. Никто не застрахован от негативных послеоперационных последствий.

Самым частым осложнением после эндопротезирования является вывих бедра. Поэтому большинство врачей рекомендуют укреплять мышцы именно этой части тела перед проведением оперативного вмешательства.

Основные причины появления вывихов эндопротеза

Факторы, которые способствуют смещению искусственного сустава, делятся на 3 группы. Причины связаны с самим человеком, качеством эндопротеза или хирургическими ошибками (операцию должен провести опытный доктор).

К факторам вывиха протеза тазобедренного сустава, которые исходят от пациента, относятся:

  • Возраст больного человека — чем пациент взрослее, тем больше вероятность смещения головки эндопротеза тазобедренного сустава.
  • Избыточная масса тела — ожирение препятствует восстановлению двигательной функции прооперированного сустава.
  • Вывих часто образуется у представителей сильной половины человечества. Мужчины имеют большую мышечную массу, соответственно, много нагрузки приходится на поврежденное сочленение.
  • Повышенная гибкость суставов, которая передается генетическим путем, также станет причиной смещения после эндопротезирования.
  • Психосоматический фактор — у пациента могут быть душевные расстройства, из-за которых он не придерживается назначенного медиками курса лечения.
  • Различные болезни опорно-двигательного аппарата.
  • Малая площадь соприкосновения суставов.
  • Инфекционные инвазии (попадание в больное сочленение инфекции).

К причинам, которые возникают из-за строения имплантанта, относятся:

  • Механическое выворачивание головной части эндопротеза.
  • Бракованное изделие — перед операцией надо внимательно проверить имплантант на наличие производственных дефектов.
  • Повреждение эндопротеза, при котором смещается его поверхностная часть.
  • Ошибка, возникшая при установке искусственного сустава.

Симптоматика и осложнения вывиха имплантанта ТС

Вывихи эндопротеза тазобедренного сустава выдают несколько очевидных симптомов. Распознать патологию можно, если обратить внимание на следующие особенности протекания этой аномалии:

  • Появление сильных, непрекращающихся болей в суставах, связках.
  • Поврежденная конечность станет короче здоровой (одна нога будет длиннее другой). Для предотвращения такой аномалии рекомендуются лечебные физические упражнения.
  • Ощущается скованность и болезненность при движении.

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава часто приводит к тяжелым последствиям:

  • На поврежденном участке тела начинается воспалительный процесс, который приводит к ослаблению работы протеза. Чтобы устранить воспаление после операции, длительное время применяют антибиотики.
  • Появление отеков на конечностях, болезненность суставов.
  • Пациент жалуется на слабость в ногах, впоследствии наблюдается хромота.
  • Дискомфорт при ходьбе.
  • Снижается плотность костей (остеопороз). Подобное явление провоцирует попадание в травмированную область различных инфекций.
  • Наблюдается тромбообразование на ногах. Для борьбы с тромбозом вен назначают антикоагулянты.
  • Остелиоз — тяжелое осложнение, сопровождается нарушением костной ткани сочленений.
  • Прежде чем ставить протез при вывихе, стоит убедиться, что у пациента нет аллергии на материал, из которого изготовлен имплантант. При аллергических реакциях надо отдать предпочтение иному изделию.
  • Беспокоят мышечные спазмы в поврежденном тазобедренном сочленении.

Современные методы лечения вывиха ТС

Вывихи эндопротеза тазобедренного сустава требуют правильного подхода к лечению.

При обнаружении вышеуказанных признаков болезни стоит обратиться за медицинской помощью. Врач назначит правильный курс лечения после рациональной диагностики, которая включает следующие методы исследования пациента:

  • Рентген-обследование пораженной ноги.
  • Денсиметрия — позволяет судить о плотности и состоянии костей больного.
  • Анализ костной ткани — дает возможность определить уровень отклонения обмена веществ (метаболизма).

Если результат исследований выдает вывих ТС, то больному необходима хирургическая операция по вправлению головной части эндопротеза. Подобное оперативное вмешательство проводится под анестезией. Перенесшему операцию пациенту нужно соблюдать постельный режим, избегать стрессовых ситуаций, придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Перед тем, как приступить к оздоровительным процедурам при вывихе имплантанта ТС, важно выявить первопричину патологии. Когда фактором образования аномалии стал избыточный вес пациента, наблюдается потеря ориентации поврежденного сустава. В таких случаях пациенту необходима артропластическая операция.

Основная задача артропластики при вывихе изделия — возвращение поврежденного сустава в исходное, нормальное положение.

Для этой цели восстанавливают мышечные ткани, которые находятся рядом с эндопротезом. Артропластическую операцию должен проводить только высококвалифицированный хирург (из-за сложности подобного метода устранения патологии).

Особенности послеоперационного периода

Эндопротезирование тазобедренного сустава значительно улучшает состояние здоровья больного. Имплантант носится в течение 15-20 лет, затем его заменяют на новый. Расшатывание изделия появляется по истечении 2 лет после перенесенного оперативного вмешательства. В первые дни нагружать имплантант не стоит. Большинство докторов рекомендуют использовать костыли при ходьбе, дабы снизить возможное давление и нагрузку на протез.

В течение 2 послеоперационных недель больному нельзя самостоятельно садиться, вставать. Эти действия выполняются под наблюдением опытного инструктора. Запрещается выполнять гимнастические упражнения, особенно с вращательными движениями (из-за высокой вероятности смещения имплантанта).

Реабилитационный период длится около 3 месяцев. В этот период пациент должен ограничить физические нагрузки, больше отдыхать.

Когда больного человека выписывают из клиники домой, то он сталкивается с определенными бытовыми проблемами, которые можно предотвратить, если заранее подготовить дом к возвращению пациента. Нижеприведенные рекомендации позволяют избежать послеоперационных трудностей в квартире:

  • Пол в доме должен быть ровным. Ковры лучше не стелить (хотя бы на ранних этапах реабилитационного периода).
  • На стенах санузла, спальне больного, кухне можно установить крепкие поручни. Подобные крепления облегчат положение пациента и помогут при передвижениях по дому.
  • Если имеется возможность, надо приобрести специальную медицинскую кровать для больного. Такой вид постели будет удобным, поможет избежать вывиха имплантанта.
  • Обычная высота унитаза не подходит для людей, перенесших эндопротезирование ТС. Уровень унитаза поднимается при помощи специальных насадок.
  • В душе должна находиться доска, на которой конечности больного не будут скользить при мытье.

Как избежать вывихов?

Любой пациент, перенесший эндопротезирование, понимает, что искусственная конструкция может дать сбой. В целях предотвращения послеоперационных осложнений необходимо придерживаться ряда профилактических мер:

  • Соблюдать все рекомендации лечащего врача после обнаруженного вывиха.
  • Постоянно проводить рентгенологические обследования искусственного ТС.
  • Заниматься лечебной физической культурой, целью упражнений является укрепление мышц.
  • Избегать прыжков, чрезмерных нагрузок на поврежденные сочленения.
  • Правильно питаться, следить за массой тела, не допускать ожирения.
  • Не стоит сгибать конечности в тазобедренном суставе больше, чем на 90 градусов.
  • Нельзя сидеть на корточках или скрещивать ноги.
  • Больной должен сидеть на стуле с прямой спинкой, осанка должна быть ровной.
  • Когда пациент находится в лежачем положении или спит, его поврежденную ногу надо отодвинуть в сторону.
  • Уменьшить времяпровождение в стоячем положении.
  • При желании можно проводить массажные процедуры.
  • Когда пациент лежит в кровати, ему нельзя самостоятельно натягивать на себя одеяло, которое лежит возле его конечностей.
  • Физический труд воспрещен.
  • Обувь, которую носит больной, должна быть удобной, без каблука.
Читать еще:  Вывих плеча: причины травм, симптомы и варианты лечения

Все перечисленные профилактические мероприятия необходимо соблюдать на ранних этапах эндопротезирования. Если в течение нескольких месяцев не наблюдаются осложнения, можно расширить диапазон движений. Человек обязан помнить, что имплантант не заменяет здоровую часть человеческого организма. Степень изнашивания изделия зависит от самого больного.

Для устранения вывиха эндопротеза ТС в определенных ситуациях понадобится замена изделия.

Подобная операция стоит не дешево, доступна не каждому больному. По этой причине государство помогает людям получить квоту на бесплатное эндопротезирование. Больному необходимо собрать соответствующие документы, зарегистрироваться в Министерстве Здравоохранения по месту жительства.

Операцию по замене искусственного тазобедренного сустава по квоте приходится ждать до нескольких месяцев. Но не нужно паниковать из-за этого, в бесплатное лечение входит медицинское обслуживание, лекарственные средства и сам эндопротез.

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: нужна ли операция?

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава – редкая неприятная патология, которая возникает по различным причинам. Лечение в данном случае может быть консервативным или оперативным. Все зависит от характера смещения и самочувствия пациента.

Вывих эндопротеза: причины

Согласно статистике, чаще вывих эндопротеза диагностируется у представительниц женского пола, нежели мужского. Также в группу риска входят лица:

  • Пожилого возраста. Это объясняется их слабой структурой костной ткани, которая становится более рыхлой;
  • Страдающие от лишнего веса, ожирения. Все потому что при большой массе тела ежедневно будет оказываться слишком большая нагрузка на протез;
  • Обладающие высоким ростом.

Диагноз «вывих тазобедренного эндопротеза» обозначает, что установленный ранее в область бедра имплант, вышел за пределы вертлужной впадины.

Произойти это может по нескольким причинам:

  • Перенесенные иные операции на тазобедренную область;
  • Нарушение назначенного врачом режима;
  • Травма бедра;
  • Имеющиеся патологические дефекты в тазобедренной области;
  • Осуществление слишком активных движений или больших физических нагрузок;
  • Ослабление мышц;
  • Протрузия самой вертлужной впадины;
  • Наличие диагноза дисплазия.
Поскольку эндопротез является искусственно созданным имплантом, то стоит учитывать, что причиной его вывиха также могут стать:
  • Расшатывание самой конструкции;
  • Разрушение деталей, сделанных из полимера;
  • Слишком маленький размер.

И конечно, элементарная ошибка в установке протеза может являться причиной его последующего смещения. Удивительно, но абсолютное большинство случаев вывиха протеза, а это почти 75%, происходит уже в течение первого года с момента его внедрения.

Вывих эндопротеза: симптомы и признаки

Симптоматика вывиха тазобедренного эндопротеза в большинстве случаев проявляется сразу в момент его возникновения. Пациент начинает отмечать у себя такие признаки, как:

  • Ярко выраженные болевые ощущения, интенсивность которых возрастает при движениях ногой или при попытке встать на нее;
  • Напряжение мышц в области бедра;
  • Слабость в ноге. Даже если у пациента получится ходить, он будет ощущать неуверенность. Походка будет очень шаткой и неустойчивой;
  • Ограниченность в движении конечности.

При вывихе эндопротеза пациент может ходить только с большим трудом

Из визуальных симптомов присутствует укорочение конечности, в которой находится протез. Если вывиху предшествовала травма, то также будут наблюдаться отечность, покраснение, а иногда и гематомы.

Реже случается такое, что человек какое-то время не знает о том, что у него имеется вывих сустава, поскольку болезненные симптомы полностью отсутствуют. К сожалению, это только ухудшает ситуацию, ведь, чем раньше начнется лечение, тем меньше риск развития опасных осложнений.

Среди специфических симптомов можно назвать повышенную температуру тела. Данное явление возникает, если в организме развился воспалительный процесс на фоне вывиха.

Диагностика патологии

Диагностика вывиха тазобедренного эндопротеза достаточно проста. В большинстве случаев пациент при появлении первых симптомов уже сам догадывается о том, что установленный протез сместился. Из врачей с подобной проблемой стоит обратиться к травматологу или хирургу. На приеме врач визуально оценивает состояние пациента и узнает об имеющихся симптомах. Но для того чтобы подтвердить диагноз все же придется обратиться за помощью к инструментальным методам, а именно:

  • Рентгенографии. На снимке можно отчетливо увидеть расположение сустава и то, что она находится вне вертлужной впадины;
  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Это более современные методы, которые применяются, если рентгеновский снимок не в силах предоставить полную информацию о причине смещения. Особенно актуально применение данных методов может быть перед проведением операции.

Дополнительные процедуры обследования проводятся, если в них имеется необходимость.

Вывих эндопротеза: лечение

Назначаемое лечение напрямую зависит от характера смещения протеза. Первичный случай, как правило, устраняется при помощи консервативного лечения. А вот если пациент обратился уже не в первый раз с данной проблемой, то скорее всего не избежать хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативное лечение подразумевает традиционное вправление смещенного тазобедренного эндопротеза. Поскольку данная процедура достаточно болезненна, врач обязательно использует наркоз или спинальную анестезию.

После вправления эндопротеза, пациенту в обязательном порядке показан постельный режим. В среднем он продолжается 8-10 дней. Затем пациент начинает самостоятельно передвигаться при помощи костылей. Следующим этапом станет использование трости и наконец, ходьба без поддерживающих приспособлений.

Для того чтобы протез зафиксировался в нужном направлении, пациенту могут быть наложены:

  • Гипсовая повязка. Она может закрывать всю конечность или только ее часть;
  • Ортез. Одной из его разновидностей является деротационный сапожок;
  • Лонгета. В данном случае она фиксируется под коленный сустав с обратной стороны ноги.

Перечисленные процедуры являются основой консервативного лечения. Но оно будет неполным без приема лекарственных препаратов. Они необходимы для того, чтобы ускорить процесс восстановления организма, а также для того, чтобы не допустить осложнения. Поэтому медикаменты назначаются комплексно: противовоспалительные препараты, антикоагулянты, стимулирующие микроциркуляцию, витаминные комплексы. При необходимости добавляют антибиотики.

Оперативное лечение

Поскольку вывих тазобедренного сустава может возникать по различным причинам, связанными, как с внутренними процессами в организме пациента, так и с воздействием внешнего характера, ход операции в каждом случае индивидуален. По этой причине проводится тщательная диагностика, согласно которой хирург будет осуществлять процедуру.

Помимо возвращения протеза в исходное положение, хирургическое вмешательство должно быть направлено и на устранение причин возможного рецидива. Таким образом, хирург может осуществлять следующие процедуры:

  • Восстановление силы натяжения мышц, располагающихся вокруг протеза;
  • Увеличение головки протеза;
  • Увеличение длины шейки;
  • Замена компонентов протеза;
  • Замена протеза.

Характер у операции достаточно серьезный, а, если учитывать, что в большинстве своем пациентами являются пожилые лица с уже ослабленной структурой костей, то хирург должен осознавать всю ответственность своей работы.

Особенности реабилитационного периода

Реабилитационный период при вывихе тазобедренного протеза играет не менее важную роль, чем само лечение. Если пациент к нему отнесется безответственно, то очень высок риск развития различных осложнений, а также повторного вывиха протеза.

Реабилитация после вывиха тазобедренного протеза включает ЛФК и массаж

Если самочувствие пациента удовлетворительное, то уже на второй день после операции начинают ему могут помочь принять вертикальное положение. Основные реабилитационные мероприятия подразумевают:

  • Тренировку ходьбы. Изначально потребуются костыли. Они помогут не создавать сильно большого давления на прооперированную ногу;
  • Тренировку основных движений, а именно: самостоятельный прием сидячего положения;
  • Прохождение процедур физиотерапии. Они направлены на ускорение регенеративной функции;
  • Посещение занятий лечебной физкультуры. Во время них разрабатываются все суставы, позволяя в дальнейшем безболезненно выполнять все необходимые движения конечностями;
  • Осуществление лечебного массажа. Он необходим для того, чтобы расслабить бедренные мышцы.

Необходимо сразу указать, что длительность реабилитационного периода различается в каждом индивидуальном случае. Каждый последующий этап восстановления осуществляется, исходя из самочувствия пациента. Если говорить об усредненных данных, то передвигаться самостоятельно без использования костылей и тростей, люди начинают примерно через 5-6 месяцев с момента операции.

Возможные осложнения

Как уже было сказано ранее, вывих эндопротеза происходит, как правило, в течение короткого времени после проведения операции. Обнаружить этот факт достаточно несложно. Пациент начинает испытывать все те же самые симптомы, что и до операции, а именно:

  • Резкую боль в области бедра;
  • Ограниченность в движении конечности;
  • Укорочение пораженной ноги по сравнению со здоровой.

В данном случае больному будет показана хирургическая операция по возвращению эндопротеза в изначальное положение. Но помимо этого достаточно стандартного явления, могут наблюдаться и различного рода осложнения. Связаны они могут быть, как с реакцией организма, так и с ошибками, допущенными во время хирургического вмешательства.

Среди возможных послеоперационных последствий стоит выделить:

  • Инфекционные процессы. О них могут говорить такие признаки, как отечность или покраснение кожных покровов;
  • Неврит. Может выражаться в различных проявления, например, в чувстве онемения в данной области;
  • Контрактура сустава. Это значит, что сустав не может выполнять часть своих функций;
  • Тромбоз вен и артерии.

Для того чтобы снизить риск развития этих и других осложнений, важно соблюдать ряд профилактических мер и все указания врача.

Профилактика

Поскольку вывих эндопротеза хоть и редкое явление, но достаточно неприятное, лицам, которые перенесли операцию по его установке, важно соблюдать все правила профилактики данной ситуации. Данные меры включают в себя:

  • Регулярное посещение врача с целью контроля над расположением эндопротеза;
  • Осуществление всех необходимых процедур: массажа, лечебной физкультуры;
  • Строгий контроль объемов физических нагрузок. Нельзя допускать подъем сильно больших тяжестей и через чур активные упражнения;
  • Не допущение лишнего веса. Это значит, что рацион питания должен быть максимально здоровым и сбалансированным;
  • Ношение удобной обуви, преимущественно ортопедической;
  • Контроль над осанкой. Чем прямее спину будет держать пациент, тем меньше нагрузки будет осуществляться на протез.

Самое главное, что должен делать пациент после проведенной операции, это соблюдать все предписания лечащего врача. Если им было показано носить какие-либо специальные приспособления или принимать лекарственные препараты, то значит, что это необходимо для быстрейшего восстановления самого пациента и снижения риска вывиха протеза. Но если же все-таки возникли симптомы, непосредственно, указывающие на его повторное смещение, то не стоит пытаться переждать или заниматься самолечением. Лучшее решение – сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Вывих тазобедренного сустава: симптомы и лечение

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

Причины вывиха бедра у взрослых

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

  • автомобильные аварии;
  • стихийные бедствия;
  • обвалы;
  • падения с высоты;
  • катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.

Таблица 1. Классификация вывихов

Читать еще:  Упражнения при межреберной невралгии: как правильно выполнять
ВидОписаниеМеханизм развития
НадлонныйГоловка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённойРезкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу
ЗапирательныйГоловка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставахАналогичен предыдущему
ПодвздошныйБедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ногиВнезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП
СедалищныйГоловка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихеАналогичен предыдущему

Как распознать патологию

Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.

Симптомы вывиха бедра:

  • невыносимая боль в месте проекции ТБС;
  • выраженная деформация в области сустава;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
  • неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Елена Малышева о травме:

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Оказание первой помощи пострадавшему

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Вправление свежего вывиха

Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.

  • Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
  • вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.

Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.

В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.

Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.

Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава

Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.

Видео о пациентах после операции:

Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.

50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.

К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.

Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:

  • видимое укорочение больной ноги;
  • асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
  • наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
  • появление характерного хруста при отведении ножек;
  • невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
  • смещение головки бедренной кости при ощупывании.

У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.

Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.

Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.

Вывих эндопротеза ТБС

Такое осложнение, как вывих эндопротеза тазобедренного сустава встречается менее чем у 5% пациентов, которые подверглись оперативному вмешательству. Основной причиной такого явления считаются особенности анатомического строения суставного сочленения и наличие сложных болезней опорно-двигательного аппарата. Нарушение нормального положения эндопротеза требует врачебного вмешательства.

Причины вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

Среди главных факторов, которые провоцируют вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава, фигурирует человеческий фактор, а именно несоблюдение пациентом лечебного двигательного режима. А также в список входит плохое качество протезов и неправильное установление конструкции. В зоне риска находятся пожилые люди с нарушением плотности костной ткани. Больше вероятности вывиха эндопротеза у женщин и высоких людей, что связано с большей амплитудой движения в тазобедренной области. Большое значение имеет качество и модель самого эндопротеза. Особое внимание уделяется размерам ножки конструкции и материалу, из которого она сделана.

Стабильность сочленения и износ протеза зависит от размера его головки.

К основным причинам образования осложнений после проведения эндопротезирования относят:

  • нарушение соприкосновения поверхностей сочленений;
  • стирание структуры сустава;
  • инфицирование суставной полости;
  • резкое движение в области воздействия протеза;
  • ожирение больного;
  • большие нагрузки на прооперированное сочленение.

Вернуться к оглавлению

Симптомы осложнения

Возникновение негативной симптоматики после установления тазобедренного эндопротеза указывает на развитие осложнений, к которым относится вывих его головки. Выделяют следующие симптомы рецидивных явлений после проведения оперативного вмешательства:

  • болевые ощущения в сочленении;
  • отечность мягких тканей;
  • укорочение поврежденной ноги;
  • нарушение подвижности в суставе.

Помимо вывихов и симптомов, которые их сопровождают, неудачно проведенная операция по эндопротезированию может вызвать ряд вторичных осложнений, несущие опасность здоровью пациента. К ним относится инфицирование сустава с повышением местной температуры, припухлостью и болями в суставе, тромбоз венозных сосудов и развитие контрактуры.

Как проводится лечение?

Возникновение негативной симптоматики после эндопротезирования тазобедренного сустава требует проведения врачебного осмотра и при необходимости лечебного вмешательства. Для установления причины образования клинической картины проводится внешний осмотр сочленения и рентгенография. При выявлении вывиха применяется открытое или закрытое оперативное вмешательство по вправлению имплантата. После операции пациенту требуется постельный режим в течение 1 недели.

Восстановление после вправления протеза подразумевает применение средств физической реабилитации, а именно ЛФК, массажа и физиотерапии. Комплекс упражнений подбирается согласно особенностям двигательного режима, который предписан пациенту ортопедом. Вытяжение конечности способствует быстрому восстановлению структур сустава. Массаж снижает болевые ощущения и ускоряет процесс восстановления после операции. Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие и применяются на всех этапах лечения.

Для фиксации конечности в необходимом положении применяются лонгеты и ортезы.

Как предупредить?

Первые недели после операции пациент проводит в покое, и все движения выполняет под присмотром врача. Важно помнить, что прооперированная конечность должна находиться в прямом положении по направлению позвоночной оси. При этом ногу нельзя нагружать и выполнять круговые движения в суставе. Во время лечения человек постепенно возвращается к нормальной двигательной активности. Чтобы избежать повторного вывиха, важно соблюдать следующие правила:

Избежать вывиха можно путём контроля нагрузок и движений.

  • Нежелательно сгибать тазобедренное сочленение более чем на 90 °, при этом не стоит садиться на корточки и приседать. Важно соблюдать ограничение по амплитуде движения.
  • Находясь в горизонтальном положении, прооперированную конечность нужно держать вытянутой по направлению позвоночника.
  • После пробуждения не стоит перенапрягать ногу. Лучше начать нагрузку с сидения на стуле с прямой спинкой.
  • Лежа в кровати не рекомендуется тянуться за одеялом к ногам. Лучше осуществлять движение при помощи подручных средств.

Соблюдение правил ранней реабилитации способствует быстрому восстановлению и возвращению нормальной подвижности в суставе. Чтобы не провоцировать осложнения, важно избегать стремительного повышения массы тела, больших нагрузок на конечности, резких движений и прыжков. Большое значение играет правильный выбор повседневной обуви, которая должна быть удобной, устойчивой и на низком ходу. Чтобы снизить риск нарушения структуры эндопротеза рекомендуется спать на специальной медицинской кровати и сделать квартиру максимально удобной для передвижения и самообслуживания. Для предотвращения запущенности патологического состояния нужно проходить профилактические осмотры у ортопеда.

Читать еще:  Спондилоартроз позвоночника: признаки заболевания, лечение, упражнения

Что нельзя делать после операции по замене тазобедренного сустава

Одна из сложнейших операций при дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы это эндопротезирование. Важно знать, что нельзя делать после операции по замене тазобедренного сустава и как правильно пройти курс реабилитации.

Когда необходима операция

Тазобедренный сустав (ТБС) самый крупный в организме, его функциональность жизненно необходима. Отвечает за разнообразные движения и обеспечивает человеку опору и равновесие.


Он ежедневно испытывает огромные нагрузки. При неработоспособности сустава человек не может не то, что ходить, даже встать на ноги. Поэтому эндопротезирование проводят по жизненным показаниям:

  • перелом шейки бедра;
  • коксартроз;
  • врожденный вывих и дисплазия;
  • асептический некроз головки;
  • новообразования;
  • болезнь Бехтерева;
  • дегенеративные возрастные изменения;
  • неэффективность консервативного лечения.

Тазобедренный сустав представляет собой шарнирную конструкцию. Он состоит из вертлужной впадины и головки бедренной кости. Соприкасающиеся поверхности покрыты прочной, упругой и гладкой хрящевой прослойкой.

С помощью связок тазобедренный сустав одним концом крепится к тазовой кости, другим к бедренной. Сзади и спереди он окружен мышечным корсетом. При движении в суставе выделяется синовиальная жидкость, которая обеспечивает свободное скольжение поверхностей.

Чего нельзя делать после эндопротезирования

При развитии заболевания хрящ постепенно стирается и разрушается. Сокращается количество суставной жидкости. В связи с этим расстояние между впадиной и головкой уменьшается. Кость деформируется, появляются остеофиты. Костные отростки трутся один о другой, причиняя сильную боль. Со временем движение становится невозможными.

Восстановить сустав на последней стадии болезни невозможно, чем раньше выполнено протезирование, тем меньше риск остаться инвалидом. Операция сложная, проводится под регионарной спинномозговой анестезией. Огромное значение для дальнейшего здоровья пациента имеет процесс реабилитации.

Меры предосторожности при купании

Есть перечень ограничений, которых нужно придерживаться после проведения эндопротезирования:

  • не мочить область раны проточной водой до момента снятия швов;
  • первые 2 недели не рекомендуется длительное нахождение под душем;
  • принимать ванну можно через несколько недель, после разрешения доктора;
  • послеоперационный рубец нельзя травмировать, для мытья не использовать мочалку.

Конечно, без гигиенических процедур не обойтись. Мыться придется так, чтобы под повязку не попадала вода. В противном случае ее нужно сразу сменить на сухую. Следует помнить, что мокрые бинты это – опасность инфицирования шва.

Запрещенные позы для сна

После хирургической операции на протяжении 10 дней лежать и спать нужно на спине. Нельзя сильно сводить вместе конечности, класть одну ногу на другую. Подтягивать колени к груди, разворачивать резко ступни как наружу, так и внутрь. Запрещено ложиться на больную сторону или живот, это можно будет делать только через месяц. Чтобы воспрепятствовать запрещенному положению во сне, можно воспользоваться маленькой подушкой, укладывая ее меж коленей.

Предосторожности во время сидения

Садиться на кровать или стул нужно так, чтобы нога с протезом не сгибалась на угол менее 90°, в противном случае возможен вывих протеза. Нужно использовать высокий стул, типа барного или обычную табуретку, подложив плотную подушку. Таз должен располагаться не менее чем на 10 см выше коленей. Не стоит садиться в кресло, на низкий стул или мягкий диван. Унитаз следует трансформировать, приспособив специальную возвышенность.

Запрещенные движения

Отменяются любые резкие повороты, которые могут спровоцировать вывих сустава.

Нельзя бегать, прыгать, а также:

  • полусидеть на мягком основании;
  • закидывать ногу на ногу;
  • приседать и оставаться на корточках;
  • становиться на колени;
  • забираться с ногами на стул или другую высокую мебель;
  • сгибаться, наклоняясь к полу.

Следует вести себя с осторожностью, чтобы не споткнуться или упасть. Передвигаться медленно и аккуратно. Особенно внимательным нужно быть на улице в зимний период. В ванной использовать противоскользящий коврик.

Нельзя подолгу стоять и ходить. Увеличивать нагрузку нужно постепенно. Обувь должна быть на низком каблуке. Важно помнить, что лишний килограмм веса это утяжеление для больной ноги и уменьшение срока эксплуатации протеза.

Как возвратиться к привычной активности

Так как эндопротезирование связано с потерей большого количества крови, после операции больному необходима донорская кровь. В дальнейшем лечение направлено на восстановление нормального кровообращения. Последующая реабилитация подразумевает восстановление работоспособности больной ноги. Через 3 месяца, кроме лечебной физкультуры, можно постепенно заниматься спортом. Это ходьба, плавание, некоторые виды танцев.

Правила реабилитации

Программа восстановления начинается буквально на 2 день после операции. Мероприятия должны быть направлены на увеличение функций конечности, укрепление мышечного тонуса. Чтобы быстрее вернуться к обычному образу жизни, пациенту может понадобиться и психологическая помощь.

На протяжении всей первой недели больной ногой только слегка касаются пола, передвигаясь на костылях. Затем на ногу можно стать, вес тела при этом полностью переносится на здоровую конечность. Если боль и отечность не спадает, увеличение нагрузки откладывается. Доктор должен разобраться в причинах и внести корректировку в процесс реабилитации.

Стоит уделить внимание передвижению на костылях по лестнице. Есть специальная методика хождения вверх и вниз. Прежде чем начинать движение, следует ее освоить. Ходить по ступеням разрешается после того, как разработаны упражнения ЛФК для оперированной ноги в положении стоя.

Периоды реабилитации

Ранний этап начинается, когда пациент отошел от наркоза и продолжается около месяца. Цель – не допустить инфицирования раны, снизить отеки, заживить шов. В период от 2 до 6 дней нагрузка на сустав должна быть минимальной. На протяжении следующих 2 недель объем движений несколько расширяется.

Поздний восстановительный этап продолжается от 15 до 90 дней. По предписанию врача в домашних условиях следует регулярно делать ЛФК и гимнастику. Для большей эффективности можно воспользоваться реабилитационным центром. Это позволит быстрее разработать конечность и укрепить мышечный корсет. Завершающий отдаленный период длится от 3 до 7 месяцев. Происходит полная адаптация сустава, восстанавливаются функции связок и мышц. В этот период продолжают занятия лечебной физкультурой, постепенно упражнения усложняются, вводятся новые.

Упражнения для реабилитации

Процесс восстановления функций длительный. Для тренировки отводящих мышц бедра можно коленями растягивать эластичный бинт. Приводящие мышцы работают при сдавливании подушки между ногами. Ягодичные мышцы укрепляют, выполняя сжимание и разжимание ягодиц.

Хороший эффект дает ходьба назад. Ее можно выполнять, передвигаясь по ступенькам лестницы. Для тренировки равновесия используют высокий степ. Позже к занятиям можно добавить велотренажер, беговую дорожку. На всех этапах реабилитации необходим постоянный контроль со стороны специалиста.

Возможные осложнения

После протезирования через какое-то время может понадобиться повторная ревизионная операция.

  1. Износ эндопротеза приводит к тому, что головка начинает свободно болтаться. Происходит вывих, головка выскакивает из вертлужной впадины.
  2. Перелом протеза, чаще ломается шейка ножки в сборной модели.
  3. К повторной операции приводит разрушение кости. В этом случае изготавливают новый протез, а поврежденная часть кости выпиливается.

В первые дни после операции у пациента возникает слабость, головокружение. В этот период лучше, если за больным ухаживает кто-то из родственников.

Опасным осложнением, особенно для пожилых людей, является образование тромбов, их отрыв и закупорка легочной артерии. У 2% прооперированных развивается инфекционный воспалительный процесс в суставе. После операции может возникнуть атония кишечника.

Если возобновились боли в суставе, появился отек и покраснение кожи, не стоит заниматься самолечением, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Соблюдение всех правил в послеоперационный и восстановительный период позволит сделать жизнь человека после протезирования более комфортной.

Как происходит эндопротезирование тазобедренного сустава, смотрите в видео:

О структурных изменениях в проксимальном отделе тазобедренного сустава можно узнать по ссылке.

Вывих тазобедренного эндопротеза

Одно из нередко встречающихся последствий после протезирования — вывих эндопротеза тазобедренного сустава. Обусловлено подобное послеоперационное последствие смещением головки кости относительно ацетабулярной структуры. В результате нарушается взаимодействие между поверхностями. При вывихе наблюдается дисфункция сочленения и мощный болевой синдром, поэтому патологическое состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Почему происходит травма?

Вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава чаще всего случается из-за влияния следующих факторов:

  • Возраст. У пожилых пациентом больше вероятность травмы искусственного импланта, который был установлен в бедро.
  • Чрезмерная масса тела. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат и мешает регенерации сустава после операции.
  • Половая принадлежность. Преимущественно вывихи происходят у мужчин. У пациентов мужского пола больше мышц, вследствие чего постановление привычного объема движений в прооперированном суставе происходит значительно сложнее, нежели у женщин.
  • Гипермобильность сочленения. На развитие этого патологического состояния влияет генетическая предрасположенность. У пациентов наблюдается нарушение синтеза коллагена.
  • Несоблюдение рекомендаций лечащего доктора по поводу реабилитационного периода.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата. Такие недуги, как артрит и артроз, провоцируют ухудшение состояния сочленений, вследствие чего не исключена травма импланта тазобедренного сустава.

Вывих может стать последствием неправильной фиксации протеза.

После эндопротезирования травма может случиться из-за некачественного протеза. Провокаторами выступают:

  • бракованные элементы искусственного сочленения;
  • переломы составляющих эндопротеза и последующее смещение всей конструкции;
  • врачебная ошибка, из-за которой произошла неправильная установка тазобедренного эндопротеза.

Вернуться к оглавлению

Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

После эндопротезирования тазобедренного сустава вывих импланта преимущественно выражается в виде сильного болевого синдрома и полного ограничения каких-либо движений в прооперированном сочленении. Кроме этого, нередко прооперированная нога укорачивается, что заметно относительно здоровой конечности.

Медики отмечают, что практически все повторные вывихи эндопротеза происходят в первый квартал после проведения операции.

Диагностика

Если у человека появились подозрения на вывих тазобедренного протеза, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Изначально доктор опросит больного о том, как именно произошла травма, какие неприятные симптомы присутствуют. Затем пациенту проводят рентгенологическое обследование пораженной конечности, которая позволяет определить, действительно ли произошло повреждение импланта или же болевой синдром вызван другими патологическими состояниями. После этого человека отправляют на денсиметрию, которая дает возможность определить состояние и плотность костной ткани. По окончании этих процедур медики приступают к выявлению уровня метаболизма.

Как проходит лечение?

Повторное хирургическое вмешательство и восстановление в стационаре

Если диагностические мероприятия показали то, что произошел вывих эндопротеза, пациенту проводят открытое или закрытое вправление импланта под общим наркозом. В процессе операции медик в обязательном порядке должен проверить стабильность искусственного сочленения. Для этого врач умышленно проводит повторный вывих и заново вправляет сустав на анатомическое место. Делается это под наблюдением аппарата рентгена. С помощью повторного вывиха медик выясняет вероятные причины рецидива, что позволит впоследствии не допустить таких проблем.

Процедуру проводят в стационаре под общим наркозом.

После повторной операции, пациент остается в медицинском учреждении для последующего лечения на срок, который установил лечащий специалист. Зависит длительность пребывания в стационаре от возраста больного, присутствия дополнительных симптомов и сопутствующих заболеваний. На протяжении первой недели человеку следует соблюдать постельный режим, во время которого потребуется прибегать к помощи легкой гимнастики, задействующей непораженные области нижней конечности. В исключительных ситуациях требуется вытяжение конечности. С помощью лечебной физической культуры удастся укрепить мышечную ткань и не допустить ее атрофии.

Когда состояние пациента улучшится, его начинают обучать ходьбе. Важно делать это под пристальным наблюдением физиотерапевта. Ходьба должно осуществляться в гипсовой повязке, отрезе или других прописанных приспособлениях. Первое время человек будет ходить с тростью или костылями, постепенно стараясь научиться передвижениям без дополнительных приспособлений. Отдельно происходит обучение больного поднятию и спусканию по лестнице.

Реабилитация после выписки

Восстановительный период после эндопротезирования сустава бедра составляет около полугода. В этот период пациенту прописывают посещение физиотерапии, которую рекомендуют сочетать с массажем. Важно, что массажные процедуры должен проводить исключительно опытный специалист, который точно знает верный алгоритм движений, неспособный навредить прооперированному сочленению. Перед массажем медики рекомендуют посещать баню или же принимать горячую ванну.

Кроме этого, больному потребуется заниматься лечебной физической культурой весь операционный период. Начальные занятия следует проводить под контролем врача ЛФК, который укажет пациенту на все возможные ошибки. В дальнейшем допустимо выполнение гимнастики в домашних условиях. При выполнении упражнений человек не должен чувствовать боли. Если же болевой синдром появляется, важно прекратить тренировку и сообщить об этом врачу.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector