Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом кисти: симптомы, первая помощь и лечение

Перелом кисти

  • Анатомия кисти
  • Причины
  • Виды переломов
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Диагностика
  • Лечение
  • Реабилитация
  • Видео по теме

Перелом кисти – наиболее часто встречающаяся травма. Более трети всех видов травм приходится именно на этот вид повреждения. На втором месте стоит перелом лучевой кости. В привычной жизни кисть несет большую нагрузку, но вместе с тем она слабо защищена от внешнего воздействия, так как имеет слабовыраженный мышечный слой. У правшей преимущественно бывает перелом правой кисти, а у левшей – левой.

Анатомия кисти

Кисть, в силу необходимости выполнять разнообразные движения, устроена достаточно сложно. В ее состав входят около трех десятков мелких костей. Анатомически кисть делится на 3 отдела:

  • Запястье.
  • Пястье.
  • Пальцы.

Кости запястья

Запястье кости образовано 8 костями, расположенными в 2 ряда. Проксимальный ряд: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости. Дистальный ряд: многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Пястные кости

В этом отделе кисти расположено 5 трубчатых костей. Головки пястных костей имеют полукруглую конфигурацию, покрыты хрящом и сочленяются с пястными фалангами пальцев.

Кости пальцев

Пальцы кисти имеют по 3 фаланги: проксимальную, среднюю, дистальную. Исключение составляет строение 1 (большого) пальца – он имеет только проксимальную и дистальную фаланги. Фаланги соединены между собой межфаланговыми суставами.

Сесамовидные кости

Эти косточки расположены в толще сухожилий, между пястной костью и проксимальной фалангой большого пальца. Располагаться сесамовидные кости могут как с ладонной, так и тыльной стороны кисти.

Причины

Чаще всего перелом костей того или иного отдела кисти руки возникает в результате падения с упором на кисть. Особенно возрастает риск получить такую травму в зимний период. Причиной также может быть прямой удар на кисти тяжелым предметом, что, как правило, бывает при производственной травме. Иногда перелом может случиться при минимальной механической нагрузке. Это происходит из-за нарушения минерализации костной ткани при остеопорозе и некоторых других заболеваниях.

Виды переломов

Переломы классифицируют следующим образом:

  • По причине вызвавшей перелом: травматические, патологические (возникают вследствие определенных заболеваний, чаще остеопороза).
  • По контакту с внешней средой: открытый, закрытый.
  • По локализации: переломы запястья, пястных костей, пальцев рук.
  • По положению костных обломков: без смещения, со смещением.
  • По отношению к полости сустава: внесуставные, внутрисуставные.
  • По характеру перелома: оскольчатый, вколоченный.

Симптомы

Перелом кисти руки имеет яркую симптоматику. Общими для перелома любого отдела будут следующие признаки:

  • Сильная боль. Исключение составляют патологические переломы – в этих случаях кисть болит значительно меньше.
  • Отек травмированного участка.
  • Затруднение (или невозможность) движений кистью.
  • Изменение кожных покровов. Кожа приобретает темно-бордовый или чернильный оттенок и становится более теплой на ощупь.

В зависимости от места перелома могут наблюдаться специфические признаки. При переломе запястья попытка сжать руку в кулак сопровождается интенсивной болью. Боль локализуется в области среднего и безымянного пальца, а при переломе ладьевидной кости в области лучезапястного сустава. При переломе пястных костей большой палец приведен к кисти, а при осевом усилии на указательный палец возникает сильная боль.

При переломах со смещением можно увидеть выпячивание костного обломка в виде бугорка под кожей. В травмированном участке определяется патологическая подвижность, сопровождающаяся крепитацией (характерным хрустом). Движения кистью невозможны. При открытом переломе можно увидеть осколки кости и кровотечение. У травмированного человека могут быть выражены общие симптомы: слабость, головокружение, болевой шок.

Первая помощь

Если в результате травмы высока вероятность перелома, то важно своевременно оказать пострадавшему помощь:

  1. Снять с травмированной кисти кольца, часы, браслеты. Отек будет нарастать, и сделать это позже будет трудно.
  2. Если есть нарушение целостности кожи, то необходимо продезинфицировать рану, чтобы не допустить проникновение инфекции.
  3. Приложить к поврежденному участку холод.
  4. Иммобилизовать кисть с помощью косыночной повязки из подручных тканей. Если есть подозрение на перелом кисти со смещением, то лучше наложить шины. Можно использовать 2 дощечки или любые ровные плотные материалы.
  5. При сильной боли пострадавший может принять таблетку анальгетика.
  6. Вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить пациента в больницу. Транспортировка осуществляется в положении сидя.

Диагностика

Предварительный диагноз может поставить врач-травматолог на основании осмотра травмированной конечности. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях. При подозрении на перелом костей запястья делают дополнительный третий снимок в полубоковой проекции.

В ряде случаев диагностика переломов без смещения может быть затруднена из-за выраженного отека. В этом случае делают повторные снимки через 3-5 дней после травмы, когда отек уже спадет. В качестве дополнительных методов диагностики может использоваться магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить наличие или отсутствие повреждения сосудов, нервов, связок и сухожилий.

Лечение

Тактика лечения зависит от характера повреждения, возраста пострадавшего и наличия сопутствующей патологии. Целью терапии является правильное сопоставление костных обломков и создание благоприятных условий для консолидации кости. Это может осуществляться с помощью консервативных или оперативных методов.

Консервативное лечение

При отсутствии осложнений переломы лечатся консервативно в травмпункте или травматологическом отделении стационара. Иммобилизацию обеспечивают наложением гипсовой повязки. При изолированных переломах фаланг 2—5 пальцев гипс накладывают от кончиков пальцев до средней трети предплечья. Кончики пальцев оставляют открытыми для контроля состояния кровообращения.

При изолированном повреждении первого пальца лангетную гипсовую повязку накладывают по лучевой поверхности таким образом, чтобы она покрывала его тыльную и боковые поверхности. Если сломаны одновременно несколько пальцев, то повязку накладывают так, чтобы захватывать всю кисть по ладонной поверхности, а также локтевую поверхность 5 пальца и лучевую 1 пальца.

При переломах костей запястья гипс накладывают от головок пястных костей до верхней трети предплечья. Повязка должна охватывать как минимум 2/3 предплечья в его верхней трети. Кисть разгибают до 160° и отводят в лучевую сторону. Максимально отводится большой палец, а в первом межпальцевом промежутке гипс рассекается и моделируется относительно первого пальца, кисти и предплечья.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется редко. Показаниями служат:

  • Открытый перелом.
  • Смещение костных обломков.
  • Оскольчатый перелом.
  • Перелом, сопровождающийся разрывом связок и капсулы сустава, повреждением сосудистых или нервных пучков.

В ходе операции выполняется репозиция костей и фиксация их с помощью специальных спиц, шурупов или болтов. При необходимости производится ушивание поврежденных анатомических структур. После операции кисть фиксируется гипсовой повязкой.иПосле консолидации костных обломков проводят удаление фиксирующих приспособлений и накладывают гипсовую лангету еще на несколько недель.

Реабилитация

Комплекс реабилитационных мероприятий направлен на достижение следующих целей:

  • Уменьшение отёка.
  • Улучшение обменных (трофических) процессов в зоне травмы.
  • Уменьшение воспаления.
  • Усиление процессов регенерации (восстановления).
  • Предотвращение возникновения контрактуры кисти.

Реабилитация до снятия гипса

При отсутствии осложнений уже со второго дня можно начинать делать первые щадящие упражнения под контролем специалиста. Плавно сжимать нефиксированные пальцы в кулак. Последовательно соединять первый палец с остальными пальцами в кольцо. Сгибать и разгибать пальцы.

Реабилитация после снятия гипса

После снятия гипса можно провести курс массажа, направленного на разминание мышц, восстановление микроциркуляции и лифодренаж. Курс проводится специалистом и составляет 10-12 процедур. Лечебная гимнастика состоит из 2 этапов. Первый этап состоит в растягивании связок и мышц. Это можно делать самостоятельно под контролем инструктора ЛФК.

Второй этап подразумевает выполнение специальных упражнений для восстановления мышечного аппарата кисти и подвижности суставов. Во время этого этапа применяются специальные тренажеры для кисти – эспандеры, а также физиотерапевтические процедуры (парафиновые ванночки, магнитотерапия, грязелечение). В целом, прогноз при переломах кисти благоприятный. Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью и строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Лечение перелома кисти руки со смещением и без

Перелом костей кисти – частые травмы, связанные со спецификой строения верхней конечности. Такие виды травм сложны в лечении и реабилитации, полностью лишают человека возможности совершать привычные ежедневные действия рукой.

От чего возникают?

Травмы костей кисти провоцирует:

  • Падение на руку, находящуюся в вытянутом положении;
  • Сильное механическое воздействие (удар тяжелым предметом);
  • Производственные травмы;
  • Чрезмерная физическая нагрузка (при занятиях спортом).

Травмирование костей кисти приносят человеку немало неудобств, ухудшая качество жизни, требуют немедленного лечения и длительного реабилитационного периода.

Виды и классификация

Кисть – самая гибкая часть руки, которой человек выполняет разнообразные движения. Она состоит из 27 костей небольшого, маленького и очень маленького размера. В зависимости от того, какая косточка была повреждена, каков характер травмы и ее основные симптомы, перелом костей руки делится на следующие виды:

  1. Открытый – сопровождается разрывом мягких тканей и кожи, кровотечением, несет в себе риски попадания в рану инфекционных возбудителей.
  2. Закрытый (кожный покров остается целым) может быть полным – слом кости на несколько частей, и неполным – в кости образуется трещина.
  3. В зависимости от места локации слома: диафизарный – разлом проходит по костному телу; метафизарный (околосуставной) – разлом на границе тела и конца кости; внесуставный (эпифизарный) – разлом по концу кости.
  4. Исходя из направления линии перелома – Т и В образный, винтообразный, поперечный, косой, оскольчатый.
  5. В зависимости от количества обломков – множественный, изолированный.
  6. Перелом кисти со смещением – кости могут быть направлены под углом, по ширине кости или в длину.
  7. Костные обломки могут двигаться (нестабильный вид) или же находиться в статичном положении (стабильный).
  8. Осложненный (при наличии кровотечения, жировой эмболии, попадании в рану инфекционных микроорганизмов).

Как проявляется?

Общие признаки травмы следующие:

  • Сильная боль сразу после падения на конечность, при ударе;
  • Нетипичное положение кисти (она может быть вывернута в обратную сторону);
  • Чрезмерная, аномальная подвижность;
  • Звук хруста при пальпации;
  • Сильная опухлость мягких тканей (закрытый перелом);
  • Кровотечение и раны, снаружи видны костные обломки (отрытый тип перелома кисти);
  • Кровоподтек;
  • Гематома;
  • Похолодание конечностей;
  • Укорочение руки;
  • Паралич (при повреждении корешков нервных окончаний).

Симптомы повреждения кисти могут отличаться, в зависимости от того, какая именно кость была сломлена, и от вида травмы:

Шейка кости

Дистальный отдел

· Кровоизлияние в области сустава.

Оказание первой помощи

В зависимости от того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь после травмы, лечение и реабилитация пройдут быстро и легко.

В первую очередь, чтобы избежать осложнений и купировать болезненные симптомы, необходимо:

  1. Снять с поврежденной руки ювелирные изделия, чтобы нормализовать кровообращение.
  2. Наложить на область отека завернутый в кусок плотной ткани лед или любой другой холодный предмет (проводится с целью предупреждения кровообращения).
  3. Обвязать травмированную руку тканью и привязать к груди через шею (соорудить завязку по типу косынки).
  4. Ограничить движения поврежденной конечности.
  5. При сильной боли принимается обезболивающий препарат.

Пытаться самостоятельно выправить положение кисти, делать массаж, чтобы снять отек, категорически запрещено.

При открытом переломе необходимо обработать края раны антисептическими растворами и внимательно следить за тем, чтобы место ранения не соприкасалось с другими предметами, это чревато попаданием инфекции и развития тяжелых осложнений, в том числе гангрены.

При переломе кости кисти лечение проводится только в больнице, поэтому необходимо немедленно вызывать скорую помощь или же доставить пострадавшего человека своим ходом в больничное учреждение.

Как лечить?

В случае закрытого перелома кисти руки лечение проводится консервативное, путем фиксации конечности гипсовой повязкой. Сколько дней носить гипс, зависит от скорости сращения поврежденных костей. В среднем, иммобилизация длится 1-3 месяца.

Если диагностирован перелом руки со смещением, проводится репозиция открытого или закрытого типа. Репозиция – возвращение на место частей кости, которые были смещены в момент получения травмы. Закрытая репозиция проводится консервативным методом, при невозможности провести данную манипуляцию, восстановление костей проводится открытой операцией.

При ярко выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты. Отеки, гематомы и сильная опухлость на месте травмы при переломе руки со смещением снимаются проведением физиопроцедур:

  • Ионофорез;
  • Нанесение препаратов местного спектра действия (успокаивающие мази, крема и гели);
  • Фонофорез;
  • Массаж.

Открытый тип травмы кости кисти лечится только хирургическим путем. После проведенной репозиции поврежденную часть руки иммобилизуют в медицинском аппарате фиксации на протяжении от 1 до 1,5 месяцев. После снятия аппарата может понадобиться дополнительное гипсование.

Нарушение целостности костей кисти – дело, которое во время пассивного лечения требует постоянного врачебного контроля. С целью определения положительной динамики, предупреждения рисков осложнения, пациенту регулярно проводится рентген поврежденной конечности.

Немедленно следует обратится к врачу в следующих случаях:

  1. Чувство сильного давления под гипсом (чревато пережатием кровеносных сосудов, нарушением кровообращения, из-за чего может начаться некроз мягких тканей).
  2. Онемение под гипсом – возникает по причине повреждения нервных окончаний.
  3. Повышение температуры тела, общая слабость, сильная боль на месте травмы – возможно попадание инфекции в рану при открытом типе перелома.

Особенности реабилитации

Кости кисти руки после перелома требуют разработки. Сколько времени займет реабилитация, зависит от степени тяжести и вида травмы:

  • Перелом полулунной кости – 2-3 месяца;
  • Лучевая кость – 3 месяца (1,5 месяца ношения гипса и 1,5 месяца на реабилитацию);
  • Пальцы – месяц гипса и месяц реабилитации.

В среднем, для полного сращения и восстановления поломанной кисти уходит 3 месяца, из них 2 месяца на ношение гипса и месяц на восстановление двигательной функции. Основная терапия – выполнение упражнений лечебной физкультуры. Упражнения подбирает лечащий врач.

ЛФК первое время проводится только под присмотром специалиста, неправильное выполнение упражнений может привести к осложнениям и повреждению костей. Большая часть упражнений направлены на поэтапное, медленное сгибание и разгибание кисти.

Читать еще:  Разрыв связок: симптомы, диагностика и лечение

Приступать к ЛФК можно после снятия гипса на 3-5 сутки, при условии, что кости срослись правильно. Их неправильное сращение чаще наблюдается, если был перелом со смещением. Если при исполнении упражнений человек испытывает сильную боль, необходимо снизить скорость выполнения и степень физической нагрузки.

Многие пациенты жалуются на появление чувства онемения после снятия гипса. В первые дни этот симптом является нормой, но в случае, когда дискомфорт не проходит на 5-7 день, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно проводить какие-либо манипуляции, обертывания, массаж, категорически запрещено.

В большинстве случаев, появление онемения связано с повреждением корешков нервных окончаний или по причине нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Для купирования данного явления назначают солевые ванны, лечебный массаж, иглоукалывание, диету (основу рациона питания составляют продукты, обогащенные витамином В12), прописываются витаминные комплексы.

Переломы костей кисти – достаточно серьезная травма, которая при несвоевременном обращении к врачу-травматологу, может привести к тяжелым последствиям. Для быстрейшего восстановления двигательной функции назначаются массаж, упражнения лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, которые должны выполняться комплексно и регулярно.

Перелом кисти руки: симптомы, первая помощь, лечение

  • Описание травмы
  • Характерная симптоматика
  • Классификация
  • Причины
  • Постановка диагноза
  • Первая помощь
  • Методы лечения
  • Восстановление
  • Профилактика

Перелом кисти руки диагностируется более чем в 30% случаях обращения к травматологу с нарушением целостности костей. В любой травматичной ситуации человек старается защититься, выставив ладони перед собой, что объясняет высокую распространенность травмы. Тяжелое повреждение кисти проявляется яркой симптоматикой, которая схожа с сильным ушибом. Несмотря на характерные клинические проявления, для уточнения диагноза применяется рентгенографическое исследование.

Описание травмы

Переломом называется открытая или закрытая травма, в основе которой лежит полное или частичное повреждение структуры кости. Кисть состоит из 27 маленьких костей, которые легко травмируются.

В повседневной жизни руки задействованы при выполнении различных манипуляций. Поэтому неудивительно, что перелом кисти фиксируется у каждого третьего пациента с подобной травмой. По статистике, чаще всего ломаются пальцы и кости запястья.

Характерная симптоматика

Нарушение целостности одной или нескольких костей кисти приводит к развитию яркой клинической картины, многообразие которой зависит от локализации перелома. Все проявления условно можно разделить на общие и специфические признаки.

Классические симптомы:

  • пронзительная боль – на ладонях и в области пальцев находятся многочисленные болевые рецепторы;
  • отек, который не ограничивается поврежденной кистью, а распространяется на лучезапястный сустав и предплечье;
  • гематома – подкожное кровоизлияние может иметь локализованный характер или занимать большую площадь;
  • синюшная кожа над сломанной костью;
  • движения рукой невозможны;
  • неестественная деформация части кисти или пальца, а также просматриваемые под кожей торчащие отломки костей;
  • открытые переломы характеризуются наличием раны, в которой видны поврежденные мышцы и кости;
  • на травмированном участке кожа горячая на ощупь.

Перелом кисти руки несложно заподозрить, если в анамнезе присутствует падение или раздавливание верхней конечности.

Учитывая локализацию, наблюдаются следующие специфические признаки:

  1. Область запястья – пальцы пострадавшего «не работают», сжать руку в кулак невозможно. При попытке движения появляется пронзительный болевой импульс с иррадиацией в фаланги 3 и 4 пальцев, а также в ладьевидную кость.
  2. Если разрушены кости у основания пальцев, попытка шевеления 2 пальца вызывает острые болезненные ощущения. При этом первый палец занимает вынужденное положение: прижат к кисти в согнутом виде.
  3. Нарушение целостности пальцев сопровождает деформацией фалангов с отклонением от вертикальной оси.

При смещении отломков костей под кожей заметно твердое образование.

При пальпации оно болезненно и легко сдвигается с хрустящим звуком, что говорит о крепитации вследствие трения частей сломанной кости друг об друга.

Классификация

В практической травматологии выделяют несколько разновидностей повреждения кости. С учетом нарушения целостности кожи различают закрытый и открытый перелом. В свою очередь травма, в результате которой глубокие ткани кожи, мышцы, соединительная ткань сообщается с окружающей средой (землей, воздухом, поверхностью предметов) считаются инфицированными.

По характеру повреждения:

  1. Простой – кость разрушается в одном месте, при этом осколки не образуются.
  2. Фрагментарный – в результате травмы получается 2 линии разлома, в результате чего между отломками разрушенной кости образуется фрагмент костной ткани.
  3. Оскольчатый – в области повреждения кость раздроблена, окруженная мелкими обломками.
  4. Размозженный – тяжелая травма приводит к нарушению анатомически правильной формы частей костного образования, что затрудняет их сопоставление.

Помимо направления линии перелома, степень тяжести определяется наличием смещения костных отломков. Повреждение со смещением лечится тяжелее, чем неосложненная травма.

По виду повреждения:

  • полный – с разломом кости в одном или нескольких местах;
  • неполный – образование трещин;
  • по типу «зеленой веточки» — чаще встречается в детском возрасте, целостность сохраняется в области надкостницы.

Кроме того, разрушение в середине кости, называется диафизарным, в области головок – эпифизарным. Если кости ломаются внутри сустава, диагностируется внутрисуставная травма (перелом Беннета и Роландо), или внесуставной, если линия разлома находится за пределами сочленения.

Перелом Беннета характеризуется разрушением кости у основания большого пальца. При этом откалывается часть кости в форме треугольника, которая остается неподвижной. Перелом Роландо – в месте перелома (пястная кость большого пальца) появляются отломки, на рентгене на травмированном участке просматривается щелевое отверстие в виде буквы «Y».

Если перелом кисти руки возникает в результате серьезной травмы, кость разрушается под влиянием внешней силы. Когда у людей старшего возраста повреждение наблюдается без причины или после слабого воздействия, речь идет о патологической этиологии перелома.

Причины

В большинстве случаев травмирование кистей рук происходит в результате механического воздействия внешней силы. Сдавливание тяжелыми предметами в результате падения груза или зажатия дистального отдела руки между твердыми поверхностями. Спровоцировать перелом кисти руки может сильный удар или падение с упором на кисть.

У людей старшего возраста костный разлом появляется после травмы, которая у здорового человека не может вызвать подобной реакции. Повышенный травматизм объясняется снижением минерального состава кости после развития следующих состояний:

  • остеопороза;
  • вымывания кальция после бесконтрольного приема мочегонных препаратов;
  • гормональных нарушений;
  • дегенеративных процессов в силу возраста.

Большой процент травмированных пациентов составляют дети, что объясняется высокой подвижностью и увлечением подвижными играми.

Постановка диагноза

Первоначально определение вида травмы основано на внешних проявлениях. Травматолог осматривает поврежденный участок, выслушивает жалобы пострадавшего, уточняет время и подробности травмы. Учитывая то, что по общим признакам перелом кисти руки во многом схож с вывихом и сильным ушибом, проводится аппаратное исследование с помощью рентгеновского снимка.

При этом для большей информативности рентгенография назначается в двух проекциях. В некоторых случаях из-за сильного отека признаки перелома не визуализируются. Тогда диагностика откладывается на 8-10 дней, а на время ожидания рука обездвиживается при помощи жесткой повязки из гипса или полимерных бинтов.

Если при повторной рентгенографии перелом подтверждается, травматолог определяет метод дальнейшего лечения с учетом характера травмы, возраста и здоровья пациента.

Первая помощь

Травмирование, в результате которого развивается перелом кисти руки, может случиться в быту и на улице, на рабочем месте или во время отдыха. Где бы ни произошло неприятное событие, пострадавшему необходима квалифицированная помощь. Ухудшение состояния может развиваться быстро, поэтому до встречи с медицинским специалистом важно на месте провести доврачебные мероприятия.

Неотложная помощь предполагает следующие действия:

  • Поврежденную руку нужно осмотреть. При наличии украшений аккуратно снять их, если для этого не нужно прилагать усилия. Когда кольца не снимаются, насильно это делать не нужно, чтобы не осложнить перелом.
  • Если кожа повреждена, рану аккуратно очищают от посторонних предметов. Поврежденный участок можно обработать антисептическим раствором (3% перекисью водород) и накрыть стерильной салфеткой для предупреждения дальнейшего инфицирования.
  • Кисть необходимо обездвижить. Для иммобилизации не применяется шина. Руку фиксируют к телу, подвешивая на шарф или другую ткань в виде «косынки» под прямым углом. Другой вариант – прибинтовать руку к телу, не затрагивая кисть, чтобы не вызвать смещение костных отломков.
  • При сильных болях пострадавшему дают обезболивающее (Темпалгин, Кеторол). Если страдает психоэмоциональное состояние, в качестве успокоительного средства подойдет экстракт валерианы.

После проведения манипуляций пострадавшего доставляют в ближайший травматологический пункт.

Методы лечения

Главной целью терапевтических мероприятий после перелома является восстановление функций кисти в полном объеме. Для этого потребуется комплекс мероприятий, который включает сопоставление костных отломков для восстановления целостности кости с последующей реабилитацией.

Неосложненные травмы успешно лечатся в домашних условиях после предварительной иммобилизации. Для этого на травмированную кисть накладывают фиксирующую повязку из гипса или полимерных бинтов. Если возможно обойтись без хирургического вмешательства, кости вправляют, после чего кисть иммобилизируют.

При осложненных травмах лечебная манипуляция проводится в процессе операции. В данном случае края кости закрепляются с помощью металлических штифтов или скоб. После чего кисть гипсуют, при этом для исключения возможности малейшей нестабильности, повязка начинается на пальцах и доходит до локтевого сустава.

Длительность фиксации по времени разнится от пары недель до нескольких месяцев в зависимости от количества сломанных костей и сложности перелома. На время ношения фиксирующей повязки руку помещают в бандаж по типу «косынки», чтобы не допускать напряжения травмированной верхней конечности.

При простых переломах кисти руки в качестве иммобилизации разрешается применять бандаж на лучезапястный сустав жесткой фиксации. Разъемная конструкция снабжена металлическими пластинами, что лишает кисть возможности движения. Ортез легко надевается, благодаря чему есть возможность ухода за кожей руки. Если поврежден палец, существуют медицинские изделия, которые отдельно фиксируют палец.

Периодически может появляться болевой синдром. Для устранения болезненности назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Кеторолак. При развитии сильного воспаления или недостаточной эффективности НПВС, может потребоваться использование глюкокортикостероидов – Преднизолона, Гидрокортизона. Для усиления регенерации применяются хондропротекторы – Терафлекс, Структум.

Восстановление

В рамках реабилитационных мероприятий используют основные направления:

  • массаж;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Восстановительный период начинается с момента снятия гипсовой повязки. После длительной гиподинамии ухудшается кровообращение кисти и пальцев, амплитуда движения снижается, мышцы атрофируются, отсутствует возможность выполнения сложных манипуляций.

Для улучшения работы мышечных волокон и усиления гемодинамики проводится лечебный массаж. Кроме того, пассивное физическое воздействие разрабатывает суставы, постепенно увеличивая их подвижность. Одновременно врач подбирает лечебную гимнастику для кисти. Начальные сеансы ЛФК контролируются инструктором, в последующем занятия проводятся самостоятельно.

Чтобы ускорить выздоровление, проводится курс физиотерапии. Методики можно применять не только с лечебной целью в период реабилитации, но и для поддержания стойкого терапевтического эффекта каждые полгода.

При переломе кисти руки назначают:

  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • лазерное воздействие;
  • лечение ультразвуковыми волнами.

Прогноз после травмы зависит от вида перелома, степени тяжести, скорости обращения к врачу, возраста и общего функционального состояния больного. Чаще всего при строгом соблюдении рекомендаций кисть восстанавливается полностью.

Профилактика

Чтобы избежать тяжелой травмы, нужно придерживаться правил безопасности при выполнении различных манипуляций. Для предупреждения падений, носить удобную обувь. Во время занятий спортом использовать защитные приспособления. Правильное питание и своевременное лечение хронических заболеваний позволит предотвратить хрупкость костей, которая способствует развитию травмы. Если несчастье произошло, визит к врачу нельзя затягивать. Перелом кисти руки может привести ее неподвижности, поэтому оказанная помощь должна быть эффективной и незамедлительной.

Переломы костей кисти

Переломы костей кисти – распространенная травма. На долю переломов костей кисти приходится около 35% всех травматических повреждений костной системы. Обычно причиной перелома костей кисти становится удар по кисти или падение с упором на кисть. Переломы костей кисти включают переломы запястья, пястных костей и фаланг пальцев. Сопровождаются отечностью кисти и болью в месте перелома. Диагноз устанавливает травматолог на основании результатов рентгенографии. Лечение заключается в иммобилизации кисти до срастания места перелома. По показаниям возможно проведение остеосинтеза. При несрастающихся переломах и образовании ложного сустава может потребоваться артродез.

МКБ-10

  • Анатомия
  • Классификация
  • Переломы костей запястья
    • Перелом ладьевидной кости
    • Перелом полулунной кости
    • Перелом гороховидной кости
  • Переломы пястных костей
    • Перелом первой пястной кости
    • Переломы основания I пястной кости
    • Перелом средней части I пястной кости
    • Переломы II-III-IV-V пястных костей
  • Переломы фаланг пальцев
  • Цены на лечение
Читать еще:  Что делать, если после тренировки болят колени: причины и лучшие способы избавиться от боли

Общие сведения

Переломы костей кисти – распространенная травма. На долю переломов костей кисти приходится около 35% всех травматических повреждений костной системы. Обычно причиной перелома костей кисти становится удар по кисти или падение с упором на кисть.

Анатомия

Кисть состоит из 27 костей, которые подразделяются на группу костей запястья, группу пястных костей и группу костей фаланг пальцев. Восемь коротких губчатых костей запястья располагаются в два ряда (по четыре кости в каждом ряду). Верхний ряд, если идти от V пальца к I, состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, нижний – из крючковидной, головчатой, трапециевидной и многоугольной. Три кости верхнего ряда запястья (кроме гороховидной) соединяются с лучевой костью, образуя лучезапястный сустав. Кости нижнего ряда запястья сочленяются с длинными трубчатыми пястными костями, а те, в свою очередь, соединяются с костями проксимальных (расположенных ближе к телу) фаланг пальцев.

Классификация

Выделяют три группы переломов костей кисти:

  • переломы костей запястья (возникают достаточно редко);
  • переломы пястных костей (встречаются чаще);
  • переломы костей фаланг пальцев (возникают очень часто).

Переломы костей запястья

Этот вид переломов костей кисти встречается в травматологии нечасто. В силу некоторых анатомических особенностей строения кисти самыми распространенными в этой группе являются переломы ладьевидной кости. Реже встречаются переломы полулунной и гороховидной кости. Другие виды переломов костей кисти в этой области возникают очень редко. В ряде случаев наблюдается сочетание вывихов и переломов костей запястья.

Перелом ладьевидной кости

Причиной травмы становится падение на согнутую кисть, удар сжатой в кулак кистью по твердому предмету или прямой удар по ладони. Как правило, ладьевидная кость ломается на два фрагмента. Возможно внутри- и внесуставное повреждение. К внесуставным переломам относится отрыв бугорка ладьевидной кости. Перелом ладьевидной кости может сочетаться с вывихом полулунной кости (переломовывих де Кервена).

Симптомы перелома ладьевидной кости

Лучезапястный сустав со стороны I пальца отечен, болезненен. Боль усиливается при нагрузке на I и II пальцы. Сжатие кисти в кулак невозможно из-за боли. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию в трех проекциях. Иногда линию перелома на снимках разглядеть не удается. В таких случаях, если имеются клинические признаки перелома ладьевидной кости, больному накладывают гипсовую повязку, а через 10 дней делают еще одну серию рентгенограмм. За это время участок кости около линии перелома рассасывается, и повреждение становится более заметным.

Лечение перелома ладьевидной кости

Самое легкое повреждение ладьевидной кости – отрыв бугорка. Для сращения такого перелома обычно достаточно иммобилизации сроком на 1 месяц. В случаях, когда линия перелома проходит по телу ладьевидной кости, для полного сращения отломков может понадобиться около полугода. Если один из фрагментов не получает достаточно питания, возможно его рассасывание. На месте перелома нередко образуются ложные суставы. Возможно образование кист в теле кости.

При переломе ладьевидной кости без смещения травматолог накладывает гипсовую лонгету сроком на 10-12 недель. Затем гипс снимают и выполняют контрольные рентгенограммы. Если на снимках нет признаков сращения, накладывают еще одну лонгету сроком до 2 месяцев. При переломе ладьевидной кости со смещением проводят остеосинтез костных фрагментов спицами или винтами. Иногда устанавливают аппараты внешнего остеосинтеза. Срок иммобилизации после операции составляет 2 месяца. При всех переломах ладьевидной кости пациенту назначают ЛФК. При ложных суставах и несросшихся переломах осуществляют остеосинтез в сочетании с костной пластикой, артродез кистевого сустава или удаление не получающего питания фрагмента кости.

Перелом полулунной кости

Редко встречающийся вид перелома костей кисти. Возникает при прямом ударе или падении на кисть. Отмечается незначительный или умеренный отек области повреждения, боли, усиливающиеся при осевой нагрузке на III-IV пальцы и попытке разогнуть кисть в тыльную сторону. Для подтверждения перелома полулунной кости выполняют рентгенограммы.

Лечение перелома полулунной кости

На поврежденную кисть накладывают гипсовую лонгету на 1,5-2 месяца. Переломы полулунной кости обычно срастаются без осложнений.

Перелом гороховидной кости

Этот вид переломов костей кисти наблюдается достаточно редко. Причиной травмы становится прямой удар в область повреждения или удар ребром кисти по твердому предмету. Отмечается боль в области лучезапястного сустава со стороны мизинца, усиливающаяся при попытке сжать кисть или согнуть мизинец. Для подтверждения перелома гороховидной кости выполняются рентгенограммы в специальных проекциях. Показана иммобилизация сроком 1 месяц.

Переломы пястных костей

Часто встречающиеся переломы костей кисти. Выделяют две группы переломов пястных костей, отличающихся по клиническому течению: перелом I пястной кости и переломы II, III, IV, V пястных костей.

Перелом первой пястной кости

Возникает при прямом ударе о твердый предмет согнутым I пальцем. Возможны переломы основания и средней части (диафиза) I пястной кости.

Переломы основания I пястной кости

Такие переломы первой пястной кости могут быть внутри- и внесуставными. При переломе Беннета треугольный фрагмент удерживается связками и остается на месте, а сама кость смещается в сторону лучевой кости. При переломе Роланда также наблюдается вывих основного фрагмента в сторону лучевой кости, но, в отличие от предыдущего случая, основание I пястной кости ломается на несколько осколков.

Симптомы

Область повреждения отечна, резко болезненна. При пальпации иногда удается прощупать костный фрагмент в области «анатомической табакерки». Диагноз перелома первой пястной кости подтверждается рентгенограммами.

Лечение

Очень важно своевременно (не позже 2 дня с момента травмы) максимально точно сопоставить фрагменты I пястной кости. Репозицию выполняют под местным обезболиванием. На область повреждения накладывают гипсовую повязку. При повторном смещении показано оперативное лечение (фиксация спицами) или наложение скелетного вытяжения сроком на 3 недели. По истечении этого срока спицы (или вытяжение) удаляют и накладывают гипсовую лонгету еще на 2 недели. После снятия гипса назначают ЛФК и физиолечение.

Перелом средней части I пястной кости

Наблюдается редко. Возникает вследствие прямого удара по кости. Отмечается отек, деформация и резкая болезненность.

Лечение

При переломах первой пястной кости без смещения фрагментов накладывают гипсовую лонгету сроком на 1 месяц. При смещении перед наложением лонгеты выполняют репозицию. Как правило, переломы первой пястной кости хорошо срастаются и в последующем не отражаются на функции кисти.

Переломы II-III-IV-V пястных костей

Возникают при падении на кулак или ударе кулаком. Возможно одновременное повреждение нескольких пястных костей (чаще – IV и V). Выявляется умеренный отек и боль, возможна синюшность и деформация области повреждения. Боль усиливается при попытке сжать руку в кулак и осевой нагрузке на сломанную кость. Для подтверждения перелома пястных костей выполняют рентгенографию кисти.

Лечение переломов пястных костей

При переломах пястных костей без смещения фрагментов проводится фиксация гипсовой лонгетой в течение 1 месяца. При переломах пястных костей со смещением перед наложением лонгеты выполняют репозицию. При невозможности сопоставления и/или удержания фрагментов показано хирургическое лечение с фиксацией фрагментов спицами.

Переломы фаланг пальцев

Широко распространенные переломы костей кисти. Переломы пальцев возникают вследствие прямой или непрямой травмы. Могут быть винтообразными, оскольчатыми и поперечными, внутри- или внесуставными.

Симптомы перелома пальца

Палец отечен, синюшен, резко болезненен при пальпации и осевой нагрузке. Движения ограничены из-за боли. Возможна деформация поврежденной фаланги. Для подтверждения перелома пальца выполняют рентгенограммы в двух проекциях.

Лечение перелома пальца

Для сохранения функции пальца очень важно хорошо сопоставить осколки поврежденной фаланги. При переломах пальцев без смещения костных фрагментов накладывают гипсовую лонгету на 3-4 недели. При переломах пальцев со смещением предварительно проводят репозицию. Если отломки не удается сопоставить и/или удержать, выполняют фиксацию спицами, реже – костными штифтами. В отдельных случаях накладывают скелетное вытяжение.

Переломы костей кисти

Что такое Переломы костей кисти —

Переломы костей запястья у детей встречаются чрезвычайно редко. Они возникают в результате прямой травмы, при падении на ладонь с вытянутой рукой. Чаще всего страдает ладьевидная кость, реже — полулунная. При клиническом обследовании, по тыльной поверхности в области лучезапястного сустава отмечается болезненная припухлость. Максимальная боль при пальпации соответствует локализации поврежденной кости. Сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также ротационные движения болезненны. На рентгенограммах определяется перелом, плоскость которого проходит в поперечном направлении.

Лечение Переломов костей кисти:

Иммобилизация осуществляется гипсовой лонгетой, наложенной с ладонной стороны от головок пястных костей до проксимальной трети предплечья в положении легкого тыльного разгибания кисти. Срок фиксации 5-6 нед. Такой длительный срок иммобилизации обусловлен недостаточным кровоснабжением костей запястья и возможностью развития асептического некроза в отдаленные сроки после травмы.

Переломы пястных костей чаще наблюдаются у мальчиков, являются следствием травмы, полученной в драке. Наиболее типичны субкапитальные переломы IV и V пястных костей с угловым смещением под действием удара и тяги межкостных и червеобразных мышц с образованием угла, открытого в ладонную сторону. При переломах со смещением производят репозицию под проводниковой или местной анестезией с последующей фиксацией в гипсовой лонгете.

Перелом в области проксимального метафиза I пястной кости, остеоэпифизеолиз или эпифизеолиз (перелом Беннета) возникают в результате чрезмерного ладонного сгибания I пястной кости, причем происходит внутрисуставной отрыв костного фрагмента от основания пястной кости. Вправление производят вытяжением за I палец при отведении и разгибании I пястной кости с одновременным давлением на сместившийся к тыльной поверхности проксимальный костный отломок. Срок иммобилизации — до 3 нед.

Переломы фаланг пальцев кисти — преимущественно результат прямого воздействия силы, причем, как правило, удар приходится по тыльной поверхности пальцев или по длиной оси (удар мячом во время игры, удар во время драки и др.). Обычно наблюдаются переломы без смещения или с незначительным угловым смещением. Угол открыт к сгибательной поверхности пальцев. У детей младшего возраста встречаются неполные переломы. При играх в ручной мяч возникают переломы тыльного отдела основания дистальной фаланги, сочетанные с разрывом сухожильного растяжения разгибателя пальца. Нередко наблюдается отрыв небольшого костного фрагмента вблизи сустава.

При показаниях к репозиции применяют обезболивание по методу Оберега-Лукашевича. Если у ребенка перелом или эпифизеолиз проксимального конца дистальной фаланги с разрывом сухожильного растяжения разгибателя пальца, показана иммобилизация в гипсовой лонгете при максимальном разгибании концевого межфалангового сустава и сгибании под прямым углом выше межфалангового сочленения. При переломах дистальной фаланги с размозжением мягких тканей (чаще всего при ущемлении дверью) не следует спешить с отсечением ушибленных тканей и фаланги. В подобных случаях может быть выполнена первичная кожная пластика кожным лоскутом на ножке, выкроенным на ладонной поверхности кисти, для закрытия скальпированной раны пальца, особенно с обнажением и выстоянием кости дистальной фаланги. Эта операция предупреждает процесс грубого рубцевания с деформацией дистальной фаланги, при этом восстанавливается тактильная чувствительность.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы костей кисти:

  • Травматолог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Переломов костей кисти, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Читать еще:  Подорожник полезные свойства и противопоказания этой травы

Мы расскажем о симптомах и лечении перелома кисти

Перелом кисти руки это совсем не шуточная травма и произойти она может абсолютно с любым человеком, любого возраста, от мала до велика, в основном конечно у непоседливых детей.

По этому знать о симптомах травмы в виде слома и о том как проводить лечение с реабилитацией, вы должны обязательно, тем более если вы получили данный вид травмы.

Повреждения костей скелета – довольно распространенный тип травм, при этом на сломанную кисть приходится значительная доля всех повреждений кости, сопровождающихся нарушением ее целостности – порядка 35%.

Высокая частота травмирования диастального участка верхней конечности обусловливается активной функциональной ролью, которую она выполняет в жизни человека. Травмы руки происходят:

  • на производстве из-за несоблюдения правил техники безопасности или неправильного использования инструментов;
  • при занятиях потенциально опасными видами спорта;
  • на досуге или в быту в результате падения на вытянутую руку или сильного прямого удара кулаком.

Анатомическое строение кисти является довольно сложным и включает 22 кости, представленные тремя группами:

  • кости запястья;
  • пястные кости;
  • фаланги пальцев.

В связи со сложностью строения кисти, даже малейшие ограничения ее функциональности могут оборачиваться потерей трудоспособности и пожизненной инвалидностью.

В соответствии с выделенными группами костей, травмы кисти классифицируются следующим образом:

  • перелом костей запястья – наиболее часто встречается травма ладьевидной кости (результат падения на вытянутую распрямленную ладонь или прямого удара по ее ладонной поверхности), а также слом полулунной кости (результат падения на отведенную в локтевую сторону кисть);
  • перелом пястных костей – наиболее часто встречается перелом Беннета (продольный перелом пальца I в области основания с незначительным смещением) и перелом Роланда (перелом основания I пястной кости с множественными осколками);
  • сломанная фаланга пальцев – результат травм прямого и непрямого характера.

Как себя проявляет сломанная кисть?

Довольно сложно определить самостоятельно степень повреждения – симптомы каждого вида слома существенно различаются. Верный диагноз может поставить только врач-травматолог по результатам заключения рентгенографического исследования в нескольких проекциях.

Если разбита ладьевидная кость, то это проявляется следующей клинической картиной:

  • отечностью в области анатомической табакерки;
  • болевым синдромом при движении руки в тыльно-лучевом направлении;
  • невозможностью сжатия руки в кулак.

Если раздроблена полулунная кость, это проявляется следующими клиническими симптомами:

  • отечностью мягких тканей, прилегающих к лучезапястному суставу;
  • выявляемой при сжатии кисти в кулак западение в районе III пястной кости;
  • болевой синдром с локализацией в III и IV пальцах, вызванный осевой нагрузкой.

Сломы пястных костей сопровождаются:

  • болевым синдромом, вызванным осевой нагрузкой на I палец (симптом Беннета);
  • небольшим сгибом и приведением большого пальца (симптом Роланда).

Сломы фаланг пальцев сопровождаются типичной клинической картиной, присущей большинству травм с разломом: отечностью, деформацией, подкожной гематомой, патологической подвижностью и болью при осевой нагрузке.

Куда обращаться за лечением?

Любая травма, тем более такая серьезная, как перелом руки, требует консультации специалиста-травматолога, однако правильное и своевременное оказание первой доврачебной помощи позволяет предотвратить развитие многочисленных осложнений.

Первая помощь носит поэтапный характер и включает следующие мероприятия:

  • остановку кровотечения (в случае открытого разлома кости) посредством наложения давящей повязки, для которой можно использовать марлю или чистую ткань;
  • снятие отечности и уменьшение болевого синдрома путем прикладывания к травмированному участку холода (льда или бутылки с холодной водой, завернутой в полотенце);
  • снятие ювелирных украшений – увеличение кисти из-за отека позже не позволит снять кольца и браслеты, а нарушение циркуляции крови приведет к некротическим изменениям мягких тканей пальцев.

Если диагностирован сложный случай – лечение в специализированном стационаре будет носить комплексный характер, заключающийся в сочетании хирургического вмешательства и консервативных терапевтических методик.

Выбор метода лечения зависит от характера перелома:

  • ладьевидной кости – предполагает консервативное лечение с использованием гипсовой повязки, однако в случае несращения кости или образования ложного сустава прибегают к инвазивным методикам;
  • полулунной кости – лечится преимущественно консервативно (гипсовая повязка), в редких случаях необходимо оперативное вмешательство;
  • пястных костей – подход к лечению аналогичен традиционному лечению внутрисуставных разломов, направленному на восстановление изначальных анатомических связей между костными отломками и жесткую их фиксацию (при невозможности восстановления суставной поверхности основания основной фалангой I пальца прибегают к артродезу сустава).

Восстановление кисти руки

Восстановительный этап – важнейшая часть комплексного лечения. Прежнюю активность и функциональность руки позволяют вернуть специальные упражнения, которые заключаются в сгибании и разгибании кисти в суставе, завязывании шнурков или бросании шарика для пинг-понга об стену.

Отлично разрабатывает мелкую моторику перебирание пальцами одной руки граней спичечного коробка. Трофика застоявшихся связок и сосудов восстанавливается благодаря курсам массажа и физиотерапевтическим процедурам.

Как лечится перелом кисти руки со смещением

Рука – самый задействованный сегмент человеческого тела. Верхняя конечность имеет огромное количество функций. Соответственно, и травмируются руки гораздо чаще других частей тела. Потеря функциональности конечности очень негативно отражается на привычной жизни человека. Особенно справедливо это утверждение в случае травмирования кисти. Названный сегмент имеет сложное строение из множества мелких косточек.

Перелом кисти – типичное повреждение конечности, из-за которого нарушается целостность кости. Чаще всего травма осложняется смещением – патологическим состоянием, при котором отломки кости сдвигаются по отношению друг к другу.

Факторы возникновения травмы

Чаще всего причиной перелома кисти служит падение. Падая вперед или набок, человек инстинктивно вытягивает руки перед собой, чтобы предотвратить повреждение лица и головы. От чрезмерной нагрузки в таком случае страдают полулунная и ладьевидная кости. Смещение отломков возникает в подавляющем большинстве случаев.

Перелом от сильного удара также зачастую сопровождается сдвигом фрагментов костной ткани. Причиной служит сильное сокращение мышц, которое является ответной реакцией на возникшую острую боль.

Чрезмерное напряжение мышц во время силовых занятий приводит к нарушению целостности кости и отрыву мягких тканей. Травма, характерная для профессиональных спортсменов, классифицируется как отрывной тип перелома.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Названное повреждение чаще возникает у взрослых. Это обуславливается тем, что надкостница у ребенка гораздо эластичнее. Она сохраняет целостность при травмировании и удерживает отломки кости от смещения. У растущего организма кровоснабжение надкостницы имеет более интенсивный характер по сравнению со взрослым, следовательно, костная мозоль формируется быстрее.

Виды травмы

Перелом кисти со смещением в травматологии имеет несколько разновидностей в зависимости от того, какая кость повреждается:

  • Падение на прямую руку в большинстве случаев заканчивается переломом ладьевидной кости.
  • Нарушение целостности полулунной кости происходит вследствие того, что удар принимает согнутая кисть.
  • Пястную кость повреждают реже всего, обычно с ней страдает большой палец, перелом которого также сопровождается смещением.
  • Наименьший процент травм кисти заключается в переломе фаланг пальцев.

Травма любого элемента кисти может носить как открытый (с нарушением целостности мягких тканей), так и закрытый характер. Любое увечье может сопровождаться смещением костных отломков, которые способны заходить друг на друга или расходиться под воздействием силы мышц.

Симптоматическая картина перелома

Повреждение кисти сопровождается очевидными признаками:

  • В первую очередь организм откликается на травму острой интенсивной болью, из-за которой пострадавший не может двигать кистью.
  • Область травмы отекает, припухлость может распространиться на предплечье до локтевого сустава.
  • Поврежденная кисть деформируется, изменение формы настолько очевидно, что неспециалист легко его определяет. Вколоченный перелом, при котором один осколок кости как бы входит в другой, приводит к изменению длины руки.
  • В некоторых случаях внутреннее кровоизлияние приводит к посинению больной руки.

Первая помощь пострадавшему

Перелом в области кисти сопровождается отеком, который очень быстро увеличивается. По возможности травмированную руку следует освободить от украшений: браслеты и кольца начнут сдавливать опухшую область, что чревато развитием некроза.

Если травма носит закрытый характер, холод, приложенный к области перелома, поможет уменьшить кровотечение из поврежденных капилляров, чем снизит отечность.

При переломе кисти иммобилизация с помощью шин не применяется. Поврежденную руку достаточно подвесить на косынке через шею. Необходимо помнить, что любое неосторожное движение не только вызывает сильную боль, но и может спровоцировать смещение костных отломков.

Если болевой синдром выражен сильно, допустимо принять анальгезирующее средство.Далее пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.

Обследование пострадавшего

Даже опытный травматолог не может при травме кисти поставить точный диагноз без инструментальных методов диагностики. Основные симптомы могут указывать также на вывих, растяжение или ушиб конечности.

Достоверную картину повреждения можно получить посредством рентгенографии. Снимки выполняются в трех проекциях. УЗИ предоставляет информацию о плотности костной ткани и возможном поражении ее остеопорозом. Сложные травмы целесообразно диагностировать с помощью КТ или МРТ. Последние дают возможность оценить степень повреждения мягких тканей в месте перелома.

Лечение травмы

При переломе кисти руки со смещением лечение назначается по результатам, полученным после инструментальных обследований.

В первую очередь травматолог восстанавливает изначальный вид поврежденной кости. Репозиция проводится с применением анестезии.

[blockquote_3]ВАЖНО! Закрытое восстановление формы кости возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью. Если травма застарелая, в травматологии применяются оперативные формы лечения.[/blockquote_3]

Смещение при переломе пястной кости относится к повреждениям, которые легко поддаются закрытой репозиции. После манипуляции рука иммобилизуется наложением гипсовой повязки.

Зачастую применяется открытый способ совмещения костных отломков. Операция проводится под общим наркозом. Фрагменты кости фиксируются разного рода металлическими конструкциями. Метод скелетного вытяжения используется для лечения перелома кисти крайне редко.

В зависимости от тяжести травмы и регенеративных качеств костной ткани гипсовая повязка накладывается на срок от 20 до 100 дней. Самой длительной фиксации требуют переломы ладьевидной и полулунной костей.

На период иммобилизации пациенту назначается прием витаминных комплексов, стимулирующих восстановление костной ткани. Также рекомендуется придерживаться диеты, обогащенной коллагеном и кальцием. В рацион питания нужно включать зеленые овощи, блюда на основе желатина, морскую капусту и молочные продукты.

Возможные осложнения

Своевременное и грамотное лечение не всегда гарантирует благополучное восстановление травмированной кости. Длительная неподвижность загипсованной руки может повлечь атрофию мышц. Лучезапястные и ладьевидные кости в ряде случаев неверно срастаются, приходится их заново ломать и фиксировать в правильном положении. Иначе ограничивается подвижность лучезапястного сустава.

В месте перелома могут образовываться кисты, которые нарушают кровообращение и вызывают некроз кости. Подобное состояние требует длительного сложного лечения.

Восстановительный период

Перелом и последующий длительный период фиксации конечности приводят к нарушениям функционирования руки. Для восстановления первоначальной подвижности кисти требуется длительный период реабилитации, которая проводится под медицинским наблюдением.

Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры с прогревающим эффектом, теплые ванночки. По возможности применяется грязелечение. Цель физиолечения заключается в восстановлении кровотока и лимфообращения в кисти.

Медицинский массаж направлен на снятие болевых ощущений в травмированной конечности и должен выполняться только специалистом. Процедуры выполняются с использованием болеутоляющих гелей или мазей.

Вернуть подвижность травмированной конечности можно с помощью лечебной физкультуры. Комплекс занятий разрабатывается для каждого пациента индивидуально и выполняется под руководством инструктора. Нагрузка на руку увеличивается постепенно.

Полезно выполнять различные упражнения для мелкой моторики:

  • кисть полезно сгибать и разгибать, сжимать-разжимать кулак;
  • вытянутые пальцы разводить в стороны и сводить вместе;
  • крутить в ладони спичечный коробок, не помогая здоровой рукой;
  • барабанить пальцами по плоской поверхности (имитация игры на клавишах);
  • перебирать в руке мелкие предметы, перекатывать шарики;
  • шнуровать обувь, застегивать крючки, пуговицы на одежде.

На этапе реабилитации пагубное воздействие на конечность могут оказать низкие температуры. Необходимо избегать переохлаждения руки. В противном случае возникает риск развития артрита.

Перелом кисти, осложненный смещением, – это серьезная травма, чреватая неприятными последствиями и требующая длительного серьезного лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью и следование всем рекомендациям врача помогает существенно снизить риск развития осложнений. Не рекомендуется пренебрегать реабилитационными мероприятиями. На полное восстановление функциональности травмированной кисти может потребоваться до полугода.

Самолечение и длительное оставление травмы без внимания могут привести к серьезному нарушению двигательных возможностей конечности.

  • Капли для суставов
  • Крем «Акулий жир»
  • Здоровье суставов
  • Тибетский чай
  • Биокрем для суставов
  • Спина без боли

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector