Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Воспаление ахиллова сухожилия: причины, симптомы и лечение

Тендинит ахиллова сухожилия: симптомы и лечение

Тендинит ахиллова сухожилия — патология, протекающая в ахилловом сухожилии и сопровождающаяся воспалительным процессом. Основной причиной заболевания становятся интенсивные нагрузки на икроножные мышцы — как у опытных спортсменов, так и у людей без необходимой физической подготовки. Клиническими проявлениями тендинита являются отечность, боль в стопе и ограничение подвижности. Пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований (рентгенография, магнитно-резонансная томография). Их результаты позволяют дифференцировать патологию и провести адекватное консервативное лечение.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Повреждение структурных составляющих ахиллова сухожилия — наиболее яркое проявление ревматических патологий околосуставных мягких тканей. Эту самую мощную связку в организме человека образуют сухожилия камбаловидной и икроножной мышц, что объясняет ее устойчивость к повышенным нагрузкам. Тендинит ахиллова сухожилия более чем в 50% случаях становится следствием спортивных травм, особенно у возрастных пациентов. После 45 лет усиливается ригидность концевой структуры поперечнополосатых мышц из-за снижения выработки эластина и коллагена. Постепенно уменьшается и объем движений в голеностопных суставах.

Тендинит может быть и дегенеративной патологией. Возникающую боль в голеностопе и покраснение кожи нередко принимают за симптоматику растяжения. Применение нестероидных противовоспалительных средств на время снижает выраженность клинических проявлений, но не устраняет их причину. Дальнейшее развитие деструктивно-дегенеративных изменений сопровождает фиброз, неоангиогенез, а в некоторых случаях — и кальционоз. На этом этапе распознать заболевание можно по таким признакам:

  • при повышении двигательной активности отчетливо слышится характерное потрескивание;
  • больное сухожилие несколько толще здорового, что заметно при их прощупывании.

Для проведения адекватной терапии важно установить форму поражения ахиллова сухожилия. Если во время дифференциального обследования выявлено воспаление околосуставных мягких тканей, то пациенту выставляется диагноз — перитендинит. Энтезопатия устанавливается при обнаружении патологии, локализованной в местах крепления сухожилий к пяточным костям. При этом заболевании иногда происходит формирование пяточных шпор и обызвествленных очагов в мышечных волокнах.

При малоподвижном образе жизни появляется ригидность ахиллова сухожилия, снижается подвижность голеностопа. В таких случаях воспаление начинается даже при незначительных нагрузках на сустав.

Клиническая картина

Для патологии характерно постепенное развитие. На начальной стадии возникают дискомфортные ощущения, быстро исчезающие спустя несколько минут двигательной активности. Небольшая нагрузка, например, спортивная, способствует полному устранению болей. При ощупывании пораженных воспалением тканей может возникнуть небольшое покалывание. Отсутствие медицинской помощи — причина хронизации заболевания. Для него характерны такие клинические проявления:

  • постепенное повышение выраженности болевого синдрома. Он теперь не исчезает во время тренировки, а интенсивность дискомфортных ощущений значительно увеличивается;
  • даже после продолжительного отдыха боль не исчезает, возникает и в утренние часы;
  • подъем или спуск по лестнице провоцирует появление боли или ее усиление.

При диагностировании тендинита ахиллова сухожилия средней или высокой степени тяжести врач отмечает местную гиперемию. В поврежденных тканях локально повышается температура, икроножная мышца очень напряжена, отсутствует полноценное сгибание стопы.

Диагностика

Внешний осмотр и жалобы пациента помогают врачу выставить первоначальный диагноз. Назначается ряд лабораторных исследований для исключения или подтверждения поражения тканей ахиллова сухожилия болезнетворными бактериями. Деструктивно-дегенеративные изменения устанавливаются по результатам инструментальных исследований:

  • рентгенографии голени;
  • УЗИ голеностопного сустава;
  • МРТ.

На рентгенографических изображениях могут хорошо просматриваются обызвествленные очаги, локализованные на различных участках сухожилия. Диагноз «тендинит» выставляется независимо от того, присутствуют или нет на снимках кальцификаты. Ультрасонография и МРТ являются более точными диагностическими методиками для детального изучения мягких тканей. Они помогают выявлять очаги воспаления и участки с дегенеративными изменениями.

При магнитно-резонансном обследовании с высокой точностью устанавливается острая стадия воспалительного процесса. Для этого этапа характерно скопление большого количества жидкости в тканях ахиллова сухожилия при отсутствии внешних отеков.

Консервативные методы терапии

В начале лечения ортопед рекомендует пациенту ношение тугой повязки и постельный режим на протяжении двух дней с приподнятой ногой. Купировать воспаление и снизить выраженность болевого синдрома помогут холодные компрессы. Постоянное охлаждение области поражения не позволяет формироваться обширным гематомам, опасными последствиями которых становятся рубцы. Для иммобилизации голеностопного сустава применяются:

  • специальные хлопковые ленты. Они не содержат латекс, аналогичны по эластичности человеческой коже, надежно фиксируют сухожилие и препятствуют его растяжению;
  • ортезы, ограничивающие движение. Иммобилизация осуществляется под углом 90 °C в ночное время суток, а в некоторых случаях — постоянно.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При диагностировании сильного воспалительного процесса больному накладывается шина, лангета или гипсовая повязка. Минимизировать обострения заболевания помогает изменение привычного образа жизни. Запрещается подъем тяжестей и ношение обуви на высоком каблуке.

Фармакологические препараты

Препаратами первого выбора в лечении тендинита ахиллова сухожилия становятся нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто ортопеды назначают Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид и Кеторолак. Прием препаратов быстро купирует отек и воспаление, устраняет боль любой интенсивности. Для усиления терапевтического эффекта применяются мази и гели для локального нанесения: Диклак, Вольтарен, Фастум, Долобене, Индометацин. Длительность терапевтического курса не должна превышать 10 дней. При назначении НПВП в таблетках одновременно используются ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол) для профилактики повреждения слизистой оболочки желудка.

Если причиной тендинита стали интенсивные физические нагрузки, то врачи часто рекомендуют Индовазин. В его состав входит нестероидное противовоспалительное средство и венопротектор. После нанесения геля в пораженных тканях улучшается микроциркуляция, способствуя быстрой регенерации тканей.

Для устранения боли, отека и воспаления применяются компрессы из инъекционных растворов Новокаина, Анальгина и гормонального средства Дексаметазона, смешанных в равных объемах. При сильном болевом синдроме эти препараты используются для проведения блокад. Также практикуется парентеральное введение глюкокортикоидов:

  • Гидрокортизона;
  • Дипроспана;
  • Преднизолона;
  • Метипреднизолона;
  • Дексаметазона.

Эти синтетические аналоги гормонов надпочечников купируют воспаление и отек даже после однократного применения. Но глюкокортикостероиды используются не дольше 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений. Самый опасный из них — патологическая резорбция костных тканей. Гормональные препараты вводятся только в околосуставные ткани. При инъекциях в ахиллово сухожилие может произойти нарушение его целостности. Глюкокортикостероиды подлежат постепенной отмене со снижением разовых дозировок. Если резко прекратить прием гормональных препаратов, то быстро последует обострение тендинита.

Для предупреждения дальнейших дегенеративных изменений в ахилловом сухожилии в терапевтическую схему включаются хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Глюкозамин-Максимум, Хондроитин-Акос. Их прием способствует выработке эластина и коллагена — фибриллярных белков, составляющих основу соединительной ткани сухожилия.

Группа препаратов для лечения тендинита ахиллова сухожилияНаименования лекарственных средств
Нестероидные противовоспалительные средстваНимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин
ГлюкокортикостероидыПреднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан
ХондропротекторыСтруктум, Дона, Терафлекс, Артра, Алфлутоп
Витамины группы BМильгамма, Комбилипен, Пентовит, Нейромультивит
Мази и гели для локального нанесенияВольтарен, Фастум, Ортофен, Дикловит, Долобене, Артро-Актив, Артрозилен

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано пациенту при безрезультативности консервативной терапии спустя несколько месяцев от ее начала. Во время операции врач делает серединный надрез и обнажает сухожилие. Окружающие его измененные ткани иссекаются вместе со сформировавшимися утолщениями. При обширной деструкции хирургическое вмешательство отличается высокой сложностью:

  • для восстановления функциональной активности на вырезанных участках размещаются сухожилия подошвенных мышц;
  • сильное натяжение тканей предупреждается зашиванием их разрезов спереди в ослабленном положении для лучшего заднего смыкания.

У пациентов с энтезопатией иссекается сухожильная сумка после бокового разреза. При деформации Хаглунда (наличии костного гребня) пяточная шпора оказывает избыточное давление на участок, где сухожилие крепится к кости пятки. В этом случае пациенту показана ортопедическая операция с рассечением кости под общей анестезией. В процессе могут быть использованы хирургические инструменты, лазер или ультразвук. После иссечения тканей производится фиксация костей в нужном положении различными приспособлениями: гвоздями, пластинами, костным трансплантатом, гипсовой повязкой. Широко практикуется скелетное вытяжение, заключающееся во вставлении стальной спицы в кость и подвешивании груза. Кость постепенно вытягивается и принимает анатомически правильное положение.

На протяжении всего послеоперационного периода (1-1,5 месяца) пациенту показано ношение ортеза или гипсового сапожка. Во время передвижения он должен пользоваться костылями, чтобы не нагружать прооперированную ногу.

Период реабилитации

На стадии реабилитации тендинита практикуется проведение физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультразвуковой терапии, электростимуляции. Эти методы лечения позволяют за 5-10 сеансов:

  • снизить интенсивность болей;
  • ускорить заживление тканей;
  • повысить функциональную активность поврежденного сухожилия.

В восстановительный период пациенту рекомендованы занятия лечебной гимнастикой и физкультурой, заключающиеся в выполнении общеукрепляющих упражнений. Регулярные тренировки ускоряют заживление поврежденных тканей и активизируют функционирование трехглавой мышцы голеностопа. Именно этот элемент опорно-двигательного аппарата обеспечивает полноценную работу ахиллова сухожилия.

Применение народных средств (продуктов пчеловодства, настоев лекарственных трав) возможно только на стадии реабилитации. Тендинит ахиллова сухожилия при отсутствии врачебного вмешательства может стать причиной утраты работоспособности. Только своевременно проведенное диагностирование и адекватно составленная терапевтическая схема позволят избежать прогрессирования патологии и существенно ускорят выздоровление.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Тендинит ахиллова сухожилия: причины, симптомы и лечение

Тендинит ахиллова сухожилия или воспаление ахиллова сухожилия является результатом чрезмерной перегрузки ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела. Ахиллово сухожилие берёт своё начало в месте слияния латеральной и медиальной головок икроножной и камбаловидной мышц, присоединяется к пяточной кости.

Тендинит ахиллова сухожилия, как правило, является результатом напряженных, с высокой отдачей упражнений, таких как бег. Если проигнорировать тендинит ахиллова сухожилия, то это может привести к его частичному или полному разрыву, в связи с этим очень важно начать своевременное лечение.

(c) Medifit Biologicals

Что вызывает тендинит ахиллова сухожилия?

Существует несколько причин, почему у человека может развиться тендинит ахиллова сухожилия. Некоторые причины легче избежать, чем другие, но осведомленность о них поможет в ранней диагностике и предотвращении серьезных повреждений.

Читать еще:  Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава: быстрое восстановление

Причины тендинита ахиллова сухожилия:

Использование обуви, не предназначенной для тренировок или изношенных кроссовок во время бега;

Отсутствие разминки перед тренировкой;

Очень быстрое увеличение интенсивности нагрузок (например, бег на скорость или преодоление длинных дистанций);

Взбирание на возвышенность при беге или подъеме по лестнице во время тренировки;

Бег по твердой или неровной поверхности;

Травма икроножной мышцы или имеет место быть мобильность суставов (это накладывает большую нагрузку на ахиллово сухожилие);

Резкие интенсивные физические нагрузки, например ускорение бега на финише.

Тендинит ахиллова сухожилия также может быть вызван особенностями индивидуального строения стопы или голеностопного сустава. Например, некоторые люди могут иметь плоский свод стопы, в результате чего происходит чрезмерная нагрузка на ахиллово сухожилие.

Кроме этого, пациенты, принимающие антибактериальные средства, такие как фторхинолоны (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин и др.) также подвержены риску тендинита и разрыву сухожилия. Важно помнить, что после прекращения приема препаратов риск повреждения сухожилия происходит не сразу. Сообщаются случаи о проблемах с сухожилиями после месяца прекращения применения препаратов.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

Наиболее типичным симптомом тендинита ахиллова сухожилия является постепенное нарастание боли, которая со временем усиливается.

Другие возможные симптомы и признаки тендинита ахиллова сухожилия:

Болезненность ахиллова сухожилия на несколько сантиметров выше прикрепления к пяточной кости;

Ощущение жесткости в нижней части голени;

Незначительные боли на задней поверхности голени, которые появляются после бега или занятий спортом;

Болезненность ахиллова сухожилия, которая наблюдается во время бега или через пару часов после него;

Сильная боль при быстрых и интенсивных нагрузках (например, спринтерском беге) в течение продолжительного времени (например, по пересеченной местности) или даже при подъеме по лестнице;

Отечность ахиллова сухожилия.

Обратите внимание, что эти и другие подобные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, в связи с этим для постановки точного диагноза пациенту необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения тендинита ахиллова сухожилия

Основным осложнением тендинита является тендиноз ахиллова сухожилия. Тендиноз ахиллова сухожилия является дегенеративным заболеванием, при котором происходит изменение структур сухожилий, в результате чего оно становится восприимчивым к серьезным повреждениям. Это может привести к разрывам сухожилия и вызывать сильную боль.

При разрыве сухожилия требуется хирургическое вмешательство.

Как можно предотвратить тендинит ахиллова сухожилия?

Хотя тендинит ахиллова сухожилия не может быть полностью предотвращен, можно снизить риск его развития.

Выполнение разнообразных упражнений — чередовать упражнения с высокой нагрузкой на ахиллово сухожилие (например, бег) и упражнения с низкой нагрузкой на сухожилие (например, плавание);

Ограничение определенных упражнений — резкий забег на возвышенность;

Ношение соответствующей спорту обуви и замена ее при износе;

Растяжки ахиллова сухожилия — проводить до и после тренировки, это поможет поддерживать ахиллово сухожилие эластичным, что уменьшит вероятность развития тендинита. Ежедневная растяжка ахиллова сухожилия не приносит вреда (даже в выходные дни), так как это только еще больше повышает эластичность сухожилия;

Постепенное увеличение интенсивности тренировки .

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия

При диагностике тендинита ахиллова сухожилия врач задает пациенту несколько вопросов о симптомах и выполняет осмотр. Затем производит пальпацию ахиллова сухожилия, для того чтобы найти источник боли или воспаления. Кроме этого врач определяет амплитуду сгибания и разгибания в голеностопном суставе.

Также врач проводит дополнительные методы обследования сухожилия, для того чтобы исключить другие возможные причины болевого синдрома, отека, а также определить степень повреждения (если таковые имеются).

Дополнительные методы, которые могут быть использованы в диагностике тендинита ахиллова сухожилия:

МРТ (магнитно-резонансная томография);

Рентгенография ;

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Целью лечения тендинита ахиллова сухожилия является облегчение боли и уменьшение отека. Способы лечения могут меняться в зависимости от тяжести состояния и является ли пациент профессиональным спортсменом или нет. После диагностики врач решит, какой метод лечения необходим для данного пациента.

Методы лечения тендинита ахиллова:

Пакеты со льдом — прикладывать их к области сухожилия во время болей или после занятий спортом, это поможет облегчить болевой синдром и воспаление;

Отдых — это дает время тканям для восстановления. Разновидность отдыха зависит от тяжести симптомов. При легких формах тендинита ахиллова сухожилия можно ограничиться снижением интенсивности тренировки, при тяжелых случаях требуется полный покой в течение нескольких дней или недель;

Удержание ноги в приподнятом положении — отек можно уменьшить, если ногу держать приподнятой выше уровня сердца;

Упражнения и растяжки — врач может показать пациенту некоторые виды упражнений на растяжение, которые помогут ахиллову сухожилию восстановиться, а также предотвратить последующие травмы. Либо отправить пациента к врачу лечебной физкультуры. Упражнения помогут улучшить эластичность и увеличить силу икроножных мышц.

Обезболивающие средства — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить боль и отеки. Если вы страдаете астмой, болезнями почек, желудочно-кишечного тракта или печени, не принимайте НПВП без согласования с врачом;

Стероидные инъекции — это поможет снизить отек сухожилия, но необходимо проводить их с осторожностью, так как этот процесс связан с высоким риском разрыва сухожилия.

Компрессионные чулки и ортопедические устройства — могут помочь в восстановлении, так как снимают напряжение ахиллова сухожилия;

Операция — как уже говорилось ранее, хирургическое вмешательство проводится при восстановлении любого повреждения ахиллова сухожилия в случаях тендиноза. Врач может также прибегать к хирургическому вмешательству, когда вышеперечисленные методы лечения оказались безуспешными.

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Как лечить воспаление ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие имеет второе название пяточного сухожилия, является самым крепким сухожилием в человеческом организме, так как может выдерживать нагрузку до 400 кг, не подвергаясь разрыву. Однако, несмотря на данный факт, оно является самым часто травмируемым сухожилием.

Воспаление ахиллова сухожилия (как возникает, какие причины могут его вызвать)

В большинстве случаев причиной воспаления ахиллова сухожилия является ношение неудобной обуви в течение продолжительного время. Чаще всего воспалительный процесс возникает у спортсменов и танцоров, на стопы которых приходиться большая нагрузка.

Другой причиной возникновения воспаления может быть нарушенный обмен веществ. В результате того, что в крови находиться большое количество жиров и холестерина, а также в случае наличия подагры, может развиться острый воспалительный процесс из-за того, что начинают откладываться уратовые микрокристаллы в тканях организма.

Кроме этого, боли в области сухожилия может возникать при заболеваниях костей или суставов, при наличии пяточной шпоры или воспалительного процесса в своде стопы.

Среди факторов, которые могут привести к воспалению, можно выделить:

  • Микротравмы.
  • Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Симптомы воспалительного процесса, локализующегося в ахилловом сухожилии

Основным симптомом воспалительного процесса в ахилловом сухожилии является наличие боли в области пятки или под икрами. В большинстве случаев боль возникает после длительного отдыха, то есть после сна, когда человек встает и начинает ходить. Это объясняется тем, что во время сна сухожилие расслабляется и боль стихает, но когда появляется нагрузка, боль проявляется и не дает нормально ступить и шагу. Помимо этого могут быть и другие симптомы:

  • В области сухожилия можно обнаружить утолщение и покраснение кожи.
  • Местная гипертермия.
  • Небольшая отечность.
  • Хрустящий звук.

Появление боли в костях, в районе ахиллесова сухожилия, может свидетельствовать о развитии не только тендинита ахиллова сухожилия, но и других заболеваний, в виде бурсита или артроза стопы.

Как проявляется скопление жидкости в ахиллесовом сухожилии

Жидкость в ахиллесовом сухожилии может проявиться следующими симптомами:

  • Боль в области сухожилия.
  • Покраснение.
  • Отечность в районе пятки.
  • Движения в голеностопе и лодыжке значительно затруднены.

Как лечить воспаление ахиллова сухожилия

Как лечить ахиллово сухожилие? При выявлении воспалительного процесса в первую очередь необходимо выполнить:

  • Исключить нагрузку на сухожилие.
  • Прикладывать холодные компрессы в течение дня на 10 минут.
  • Ограничить движения в сухожилии. Для этого можно использовать эластичный бинт и носить обувь на невысоком каблуке.

какие препараты используются для обезболивания и снятия воспаления при лечении ахиллесовой пяты

Прежде всего, врач после осмотра пациента, назначает выполнение рентгеновского снимка, на котором можно увидеть действительно ли есть воспаление ахиллова сухожилия. В случае наличия воспаления врач может назначить:

  • Обезболивающие препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • В некоторых случаях могут назначаться антибиотики.

Лекарственные средства могут назначаться в виде таблеток или инъекций, которые вводят непосредственно вблизи сухожилия.

народные методы лечения

Как лечить воспаление сустава ахиллесовой пяты с помощью народной медицины? Попытаться вылечить воспаление ахиллова сухожилия можно и с помощью народной медицины. Однако прежде чем использовать какие-либо методы, необходима консультация врача, так как самолечение вредит организму. Среди методов народного лечения можно выделить:

  • Приправа куркумина является природным антибиотиком, антиоксидантом и противовоспалительным средством. Ее нужно съедать около 0,5 г в день.
  • Настойка из перегородок грецкого ореха на водке. Для ее приготовления необходимо взять 0,5 л водки и 1 стакан ореховых перегородок. Смешать и настаивать в течение 20 дней. После этого данное средство можно принимать 2 раза в сутки по 1 ч.л.
  • Масляный раствор горной смолы мумие. Данное средство можно втирать в область сухожилия, а также принимать вовнутрь по 0,1-0,5 г смолы, которую растворяют в теплом молоке. Делать это можно в течение 2-х недель, после чего требуется 10 дней перерыва.
  • Хвойно-солевые ванночки для ног.
  • Ледяной массаж. Для этого нужно кусочками льда массировать область сухожилия.

какие физиотерапевтические методы можно применять при лечении воспаления ахиллова сухожилия

В комплексе с медикаментозным лечением воспалительный процесс можно лечить при помощи физиотерапии, которая включает в себя следующие методы:

  • Магнитотерапия.
  • Лазерная терапия.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Ударно-волновая терапия.
  • Электрофорез с лидазой.
  • Грязевые аппликации.

Профилактика развития заболевания

Для того, чтобы не возникло воспаление сухожилия, необходимо делать профилактику заболевания:

  • Необходимо разминать сухожилие, перед тем как делать тяжелые упражнения.
  • Нужно периодически качать икроножные мышцы и повышать со временем нагрузку.
  • Нужно делать выпрыгивание, что позволит обеспечивать эластичность не только ахиллова сухожилия, но и других сухожилий ног.
  • После нагрузок необходимо выполнять растягивание икр.

Заключение

В заключение хочется сказать, что, несмотря на то, что ахиллово сухожилие является самым крепким сухожилием, оно чаще всего поддается нагрузке и может травмироваться. Поэтому, перед выполнением каких-либо упражнений, нужно делать небольшую разминку и профилактику.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Воспаление ахиллова сухожилия

, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (8)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Тендинит ахиллова сухожилия очень часто развивается у спортсменов, занимающихся беговыми дисциплинами. Икроножная мышца прикрепляется к пяточной кости через ахиллово сухожилие. Во время бега икроножные мышцы помогают отрывать стопу от поверхности. Повторяющееся во время бега силовое воздействие на сухожилие в комбинации с недостаточным восстановлением может сначала вызвать воспаление рыхлой ткани, окружающей сухожилие (жировой, рыхлой волокнистой ткани). Полный разрыв ахиллова сухожилия является тяжелой серьезной травмой, обычно возникающей в результате внезапного сильного напряжения. У людей, которые принимают антибиотики фторхинолонового ряда, даже минимальное физическое напряжение может привести к разрыву ахиллова сухожилия.

Клинические проявления

Первым симптомом воспаления ахиллова сухожилия является боль в заднем отделе пятки, которая усиливается в начале выполнения упражнения и часто стихает по мере продолжения занятий.

Полный разрыв ахиллова сухожилия обычно возникает при внезапном резком изменении направления во время бега или игры в теннис и часто сопровождается ощущением удара сзади по голеностопному суставу и икроножной мышце предметом, подобным бейсбольной бите.

Диагностика

Обследование воспаленного или частично разорванного ахиллова сухожилия выявляет его болезненность при сдавливании пальцами. На полные разрывы указывает:

Внезапная сильная боль и неспособность к передвижению

Пальпируемый дефект по ходу сухожилия

Положительный тест Томпсона (больной лежит на спине, врач сжимает икроножную мышцу; этот прием не вызывает ожидаемого в норме подошвенного сгибания стопы)

Лечение

Лед, НПВП и растяжка мышц

Изменение вида физической активности

При воспалении сухожилия сначала применяют лед, мягкое растяжение икроножной мышцы и назначают НПВП.

Можно использовать подпяточники, что поможет снять напряжение сухожилия. Спортсменов предупреждают о необходимости избегать бега в гору и с горы до полного исчезновения боли и рекомендуют перекрестные тренировки в аэробной среде.

Большинство клиницистов лечат полные разрывы ахиллова сухожилия хирургическим путем. Однако некоторые недавние исследования (1-2) показали, что консервативное лечение (включая реабилитационные формы деятельности со сложной структурой) дает аналогичные долгосрочные результаты в отношении восстановления силы, диапазона движений и физической активности, предшествующей травме. Данные все еще оцениваются, но разумный подход заключается в том, что спортсменам и людям с высокой физической активностью предлагается хирургическое вмешательство, а пожилым и менее активным пациентам − консервативное лечение.

Воспаление ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия часто возникает у людей, которые работают военнослужащими, у полицейских и пожарников. Сам по себе орган считается прочным канатом нижней области. Благодаря нему, икроножные мускулы соединяются со стопой и закрепляются мышцей. При его регулярном напряжении, в тканях постепенно развивается воспалительный очаг. После этого возникают сильные болевые спазмы, особенно во время движений – при ходьбе и беге. Если не заниматься терапией, возможен разрыв или отрыв кости от пятки. Предварительно следует ознакомиться с этиологией болезни, методами ее лечения.

Причины

Тендинит ахиллова сухожилия развивается из-за ряда факторов. Среди них выделяют следующие обстоятельства.

  1. Понижение эластичности суставов с возрастом. В составе сухожилия есть коллагеновые и эластичные волокна. Благодаря ним оно остается прочным, растяжимым. По мере старения, эти показатели уменьшаются, чрезмерные нагрузки могут повлечь за собой разрывы или повреждения волокон.
  2. Сильные нагрузки. Наиболее подвержены им спортсмены. Постоянные тренировки влекут за собой перенапряжения сухожилий. Кратковременный отдых не дает возможность тканям восстановиться, есть риск разрыва волокон.
  3. Плоскостопие, при котором стопа заваливается внутрь. Во время ходьбы в таком состоянии сухожилие еще больше растягивается и подвергается травмам.
  4. Ношение некомфортной обуви, особенно при занятиях спортом. Нагрузка распределяется неравномерно, повышается риск развития воспаления. Регулярная носка обуви на каблуках также провоцирует возникновение заболевания.
  5. Инфекционные патологии.
  6. Наличие запущенного артрита, заболевания щитовидки.

Боль в ахилловом сухожилии при ходьбе самостоятельно не устранится, необходимо комплексное лечение.

Формы патологии

Существует 3 разновидности воспаления. К ним относят:

  • перитендинит – поражение рядом находящихся тканей возле сустава, иногда сопровождается разрушением;
  • тендинит – воспаление сухожилий, рядом находящиеся ткани не вовлечены в болезнетворный процесс;
  • энтезопатия – разрушение и воспаление сухожилия, прикрепленная к нему кость задействуется в патологический процесс.

Болезни порой характеризуются пяточной шпорой или обызвествлением. Начало терапии приведенных заболеваний схожее. Изначально появляются болевые импульсы, сухожилие подвержено стрессу. При халатном отношении, болезненность может на время устраниться, но потом возобновятся и приобретут хронизацию. Наиболее опасное последствие – разрыв сухожилия.

Симптомы

Патологический процесс может протекать в острой и запущенной фазе. Первая характеризуется увеличением интенсивности симптомов. Изначально отмечаются боли при беге и прыжках. После отдыха, дискомфорт исчезает. Такому симптому предшествуют микротравмы, которые успевают за время релакса восстановиться.

Другими признаками воспаления считаются следующие состояния:

  • покраснение кожи;
  • напряжение икр;
  • местное повышение температуры;
  • утрата подвижности голенной стопы.

Дискомфорт может охватывать всю больную область или локализоваться в зоне соединения костей и тканей. Больной не может встать на ноги, прыгнуть.

Важно! Отличительным симптомом тендинита считается похрустывание в суставе.

Диагностика

Диагноз устанавливают на базе жалоб и сведений о внешнем осмотре. К дополнительным методам относят такие исследования:

  • рентген голени и голеностопа;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Наиболее точными методами диагностики считается УЗИ и МРТ. Они позволяют быстро обследовать мягкие ткани, выявить воспалительные очаги и зоны раздражительных изменений. Также МРТ голеностопа дает возможность определить острую фазу воспалительного процесса. На этой стадии в ткани сухожилия накапливается чрезмерное количество жидкости. Внешняя отечность слабо выражена, что осложняет диагностику. На снимках обычно видны патологические очаги. Они располагаются по сухожилию при тендените, а если речь идет о энтезопатии, располагаются в нижней зоне.

Как бороться с заболеванием

Лечение показано комплексное, иногда прибегают к нетрадиционным и физиотерапевтическим методам, также помогают массажи. Курс лечения длится в среднем 1 месяц. Чем раньше человек начнет бороться с проблемой, тем быстрее она будет устранена.

Консервативное лечение

Лекарства результативны на начальной стадии развития болезни, когда отсутствует выраженная клиническая картина. Аптечные средства помогут устранить воспаление, снизить болезненность. Показаны нестероидные противовоспалительные медикаменты спазмолитические средства и антибиотики.

  1. Среди нестероидных противовоспалительных медикаментов часто назначают Индометацин в качестве таблеток для перорального приема. Результат ощущается через 2-3 дня. Побочные действия возникают редко.
  2. Устранить болезненность можно с помощью Диклофенака, Нурофена. Их вводят внутримышечно. Через полчаса ощущается снижение болей. Если дискомфорт терпимый, назначают спазмальгетики в таблетках. В день применяют по 1 штуке. Для устранения болей у пожилых людей применяют Ацеклофенак. Таким же мощным обезболивающим действием славится Этол Форт. Препарат также снимает воспалительный процесс. Снижение болей отмечается через 1 час после приема. Препарат показан при острых болезненностях в качестве первой помощи.
  3. Антиагрегантное воздействие оказывает Пироксикам и Лорноксикам. Они также дают противовоспалительное и спазмолитическое влияние. Применяются при тендените в обострении.
  4. Охлаждающие аэрозоли Гэвкамен, Эфкамон, Меновазин. Они начинают действовать сразу после орошения, снимают отек и боль.
  5. Согревающие мази купируют воспаление, что счет чего улучшается кровообращение в пораженной области. Благодаря воздействию никотиновой кислоты, ароматических масел, камфоры и других компонентов, улучшается общее состояние и подвижность голеностопного сустава. К эффективным средствам относят Финалгон, Никофлекс, Капсикам. Гормональные мази – Преднизолон, Гидрокортизон.

Обычно прогноз благоприятный, негативные последствия возникают нечасто.

Нетрадиционные методы

Лечение нетрадиционными средствами поражения ахиллова сухожилия поможет усилить результат консервативной терапии, ускорить процесс выздоровления.

Популярные народные рецепты для борьбы с воспалением ахиллесовой пяты в домашних условиях.

  1. Мазь на базе календулы. Для приготовления следует соединить равные доли сырья календулы и универсального крема. Мазать на воспаленную область 1-2 раза каждый день, на ночь прикрыть повязкой. Средство избавит от воспаления и инфекции.
  2. Бальзам из полыни и свиного жира. Берется 100 граммов сала и 30 граммов высушенной полыни. Варить микс на слабом огне, охладить, мазать на больную часть тела 2-3 раза в день.
  3. Глиняный компресс. Взять 500 граммов глины, развести с водой до состояния густой консистенции. Влить 4 ложки яблочного уксуса. Обмочить марлю в полученной смеси, положить на место поражения и зафиксировать платком на 1 час, можно на ночь. Через 5-6 мероприятий, устраняются болезненные признаки, восстанавливаются пораженные сухожилия, снижаются отеки и боли.
  4. Медвежья желчь. Взять разогретую желчь, наложить на больную зону, положить сверху бинт и пищевую пленку. Проводить мероприятие 2-3 раза ежедневно.

Приведенные процедуры можно проводить до полного выздоровления.

Физиотерапия

Физиотерапевтические манипуляции показаны после стихания острой фазы болезни. Они способствуют рассасыванию воспалений, облегчаются боли. Прибегают к таким методикам:

  • магнитотерапия;
  • аппликации парафина, озокерита;
  • импульсные токи;
  • электрофорез с лечебными средствами;
  • УВЧ.

Физиотерапевтическое лечение проводят курсом в 10-12 манипуляций.

Операция

Хирургическое разрешение патологии проводится обычно при тендините в хронической форме, когда консервативные методы не дали результата.

Как проходит операция.

  1. Во время манипуляции проводится разрез по задней части голеностопа, иссекаются деформированные участки.
  2. Если нужно удалять более половины ахиллова сухожилия, производят замещение подошвенной связкой.

Восстановительный процесс длится у всех по-разному, в зависимости от того, будет ли человек соблюдать реабилитационный режим.

Восстановление после хирургического вмешательства

Длительность реабилитационного процесса занимает от 1 до 3 месяцев. В этот период, больной должен придерживаться следующих правил:

  • избегать физических напряжений;
  • обрабатывать зону проведения операции антисептиками, чтобы рана быстрее зажила. Можно пользоваться стерильными повязками, мазями;
  • носить в течение 30 дней фиксирующую повязку;
  • чтобы улучшить кровообращение, часто поднимать стопу над уровнем тела, можно класть ногу на подушку;
  • если появились сильные боли, необходимо обращаться к доктору.

Чем строже больной будет следовать правилам, тем быстрее наступит восстановление.

Осложнения после лечения

Вне зависимости от проведенного лечения, могут появиться некоторые последствия. Среди них выделяют:

  • повторный разрыв сухожилия;
  • риск образования тромбов по причине длительной неподвижности ног.

Чтобы предотвратить их возникновение, применяют антикоагулянты, проводят лечебную гимнастику.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, проблемы с пяточным сухожилием проще предупредить, чем лечить. В превентивных мероприятиях используют следующие методы:

  • перед тренировками, провести зарядку в течение 15 минут;
  • носить комфортную обувь;
  • делать упражнение на растяжку сухожилий, чтобы они стали более эластичными;
  • длительность и интенсивность физических занятий наращивать постепенно.

При возникновении любого дискомфорта, следует обращаться к доктору.

Воспаление ахиллова сухожилия (тендинит, ахиллит) — причины, симптомы и лечение

Воспаление ахиллового сухожилия (ахиллит) – заболевание, которое сопровождается болью в этом сухожилии и нарушением функции нижней конечности. По другому эта болезнь еще называется тендинит ахиллова сухожилия.

Ахиллесово сухожилие является самым мощным в организме человека и выдерживает значительные нагрузки. Оно является связующим звеном между мышцами голени и пяточной костью и обеспечивает безопасное функционирование нижней конечности: прыжки, бег, подъем на носки и прочее.

Но в случаях чрезмерной физической нагрузки или при определенных заболеваниях развивается воспаление ахиллова сухожилия (тендинит) с выраженной болевой симптоматикой и нарушением функции конечности. Наиболее часто этим заболеванием страдают спортсмены. При сильных прыжках или сильном напряжении возникают микроразрывы или растяжение ахилла, что в последующем вызывает воспаление.

Причины воспаления ахиллова сухожилия

Основные причины, вызывающие воспаление ахиллесова сухожилия:

  • сильные физические нагрузки, особенно без соответствующей подготовки мышц голени, их разогрева и растяжения сухожилия;
  • растяжение ахиллово сухожилия при перегрузке;
  • ахиллобурсит – воспаление сумки ахиллового сухожилия может приводить к ахиллиту;
  • разного рода травмы пяточной кости и ахилла;
  • пяточная шпора;
  • постоянное раздражение при неудобной и узкой обуви;
  • деформация Хаглунда;
  • инфекционное воспаление ахиллова сухожилия;
  • системные заболевания соединительной ткани и суставов (ревматоидный артрит);
  • подагра, сахарный диабет могут также выступать причинами воспаления ахиллова сухожилия;
  • постоянное ношение высоких шпилек является фактором риска.

Симптомы воспаления ахиллового сухожилия (ахиллита)

Основным симптомом является сильная боль выше пятки в области сухожилия. Иногда боль жгучая, отдает в мышцы голени и усиливается при любых движениях. В некоторых случаях ахиллодиния умеренная и сопровождается незначительной хромотой. Болит ахиллово сухожилие после бега, тренировок, иногда болит по утрам и сопровождается скованностью в голеностопном суставе.

Также часто возникает отек в области ахилла с местным повышением температуры. При хроническом воспалении в месте микроразрывов может формироваться грубая соединительная ткань с образованием уплотнения, а также при отложении солей кальция в этом месте формируются кальцинаты. «Шишка» на ахилловом сухожилии постоянно натирает, что приводит к воспалению и в окружающих тканях.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия

Лечение должно начинаться прямо на месте получения травмы, которое включает в себя наложение фиксирующей повязки и приложение холода. Спортивные врачи с этой целью используют специальные емкости с криогенным газом. Холод обеспечивает обезболивание и предотвращает развитие отека тканей.

Часто возникает вопрос, как лечить ахиллово сухожилие в домашних условиях. Для этого также можно местно использовать наложение леда, закутанного в полотенце, но только в первые сутки после травмы. Потом можно выгревать подогретой солью, мукой или песком, либо же водяной грелкой. Можно использовать противовоспалительную мазь локально, а также принимать в виде таблеток, но стоит учитывать наличие противопоказаний и осложнений.

Если же воспаление не связано с травмой и развивалось постепенно, желательно обратиться за профессиональной помощью, что бы не усугубить болезнь. Ведь это заболевание часто возникает при достаточно серьезных состояниях, таких как инфекционные, системные и болезни обмена веществ. Поэтому лечить ахиллово сухожилие в домашних условиях априори будет неправильно.

В клинических условиях проводится ультразвуковая диагностика для оценки состояния ахилла, выявления наличия разрывов и отека тканей.

Следующим этапом лечения является противовоспалительная терапия, которая проводится либо с помощью медикаментов, либо используется физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры имеют много преимуществ по отношению к медикаментозному лечению, но выбор методов лечения зависит от возможностей той или иной клиники.

Ультразвуковая терапия проводится для устранения отека тканей, уменьшения воспаления и обезболивания. Проводится локальная криотерапия также с целью обезболивания, уменьшения отека, а также для стимуляции биологических процессов заживления. Лазерная терапия позволяет стимулировать регенерацию тканей, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Кроме того, лазеротерапия способна уменьшать воспаление и снимать болевой синдром.

При хроническом тендините ахиллова сухожилия, когда присутствует «шишка» или кальцинаты, проводится ударно-волновая терапия. Это радикальный неинвазивный метод, который размягчает грубую соединительную ткань и разрушает патологические отложения солей кальция. Кроме того, ударно-волновая терапия усиливает кровообращение в области влияния и устраняет боль.

Реабилитационный период включает в себя проведение массажа голени, дозированных нагрузок и растяжения для полного восстановления функций нижней конечности.

Для профилактики повторного возникновения заболевания следует перед нагрузкой проводить разминку и растяжение мышц голени и ахилла, а также следует подбирать удобную обувь.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспалительный процесс в области сухожилия икроножной и камбаловидной мышц. Протекает остро или хронически. Провоцируется хроническими перегрузками или однократной чрезмерной нагрузкой на сухожилия. Проявляется болями, отеком и незначительным ограничением тыльного сгибания стопы. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных МРТ и рентгенографии. Лечение обычно консервативное: ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Иммобилизация требуется редко. В отдельных случаях при упорном течении показана операция.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы тендинита
  • Диагностика
  • Лечение тендинита ахиллова сухожилия
  • Цены на лечение

Причины

Тендинит ахиллова сухожилия чаще выявляется у спортсменов, является следствием перегрузки, неправильной техники или нарушения режима тренировок. Может диагностироваться у людей 40-60 лет после однократной интенсивной нагрузки ахиллова сухожилия (например, при попытке заняться бегом), высокая вероятность развития тендинита в таких случаях обусловлена усиливающейся с возрастом ригидностью ахиллова сухожилия и некоторым уменьшением объема движений в голеностопном суставе.

Классификация

В клинической травматологии и ортопедии различают три формы тендинита. Перитендинитом называют воспаление тканей, окружающих ахиллово сухожилие. Тендинит – воспаление собственно сухожилия, приводящее к его дегенерации. Энтезопатия – воспалительный процесс, локализующийся в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, может сопровождаться образованием пяточной шпоры и очагов обызвествления в ткани сухожилия. Все три формы заболевания могут протекать изолированно, наблюдаться одновременно или переходить одна в другую.

Симптомы тендинита

Заболевание развивается постепенно, вначале пациент чувствует боль в голеностопе (в области ахиллова сухожилия) только в первые минуты нагрузки или тренировки. После разминки боль уменьшается, а в покое окончательно исчезает. При пальпации области поражения появляется некоторый дискомфорт, но боли, как правило, отсутствуют. При отсутствии лечения болезнь со временем переходит в хроническую форму. В течение нескольких недель или месяцев нарастает болевой синдром. В отличие от начальной стадии, после разминки боль не уменьшается, а усиливается. Облегчения не приносит даже продолжительный отдых, некоторых пациентов боли беспокоят после ночного сна.

Многие больные отмечают боли при спуске или подъеме по лестнице либо наклонной поверхности. При осмотре выявляется напряжение икроножной мышцы, утолщение ахиллова сухожилия, местная гиперемия и локальное повышение температуры кожи в области поражения. Объем движений в голеностопном суставе несколько ограничен. При перитендините боли обычно локализуются на протяжении всего сухожилия, при тендините – на 2-6 см выше пятки, при энтезопатии – в области прикрепления сухожилия или чуть выше нее.

Диагностика

Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании жалоб и данных внешнего осмотра. Из дополнительных методов исследования применяют рентгенографию голени и голеностопного сустава, магнитно-резонансную томографию и УЗИ голеностопного сустава. На рентгенограммах в ряде случаев определяются очаги обызвествления. При тендините они «разбросаны» по всему сухожилию, при энтезопатии локализуются преимущественно в его нижней части. Отсутствие кальцификатов не является основанием для подтверждения или опровержения диагноза тендинит.

УЗИ и МРТ – более точные методики, позволяющие детально исследовать мягкие ткани, определить очаги воспаления и участки дегенеративных изменений. Кроме того, МРТ голеностопного сустава дает возможность выявить острую стадию воспаления – на этом этапе в ткани сухожилия скапливается большое количество жидкости, однако внешний отек мало выражен или отсутствует, что затрудняет клиническую диагностику.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Лечение преимущественно консервативное, проводится амбулаторно в условиях травмпункта. В острой фазе показан покой, возвышенное положение конечности и тугое бинтование на время ходьбы. В первые дни болезни следует прикладывать холод к области поражения. Для устранения болей, ликвидации воспалительного процесса и восстановления функции сухожилия пациенту назначают НПВС на срок не более 7-10 суток.

После устранения или значительного уменьшения болевого синдрома начинают занятия лечебной гимнастикой. Программа ЛФК при тендините включает в себя легкие укрепляющие и растягивающие упражнения, способствующие восстановлению сухожилия и укреплению икроножной мышцы. В последующем постепенно вводят упражнения с сопротивлением. Наряду с ЛФК для восстановления сухожилия используют физиотерапевтические процедуры: электростимуляцию, электрофорез и ультразвуковую терапию.

Применяют массаж, способствующий улучшению кровообращения, укреплению и растяжению сухожилия. При вальгусной или варусной деформации стопы больному рекомендуют носить специальные фиксаторы для голеностопного сустава. Фиксацию с использованием гипсовой повязки применяют очень редко – только при сильных постоянных болях в области сухожилия. При особенно упорном болевом синдроме иногда выполняют лечебные блокады с глюкокортикоидными препаратами. Глюкокортикоиды вводят только в окружающие ткани, инъекции в само сухожилие или место его прикрепления категорически запрещены, поскольку данные препараты могут стимулировать дегенеративные процессы и провоцировать разрыв сухожилия.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии в течение полугода и более. Операцию проводят в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения. Выполняют срединный разрез кожный разрез по задней поверхности голени, ахиллово сухожилие выделяют, исследуют и иссекают дегенеративно измененные ткани. Если в процессе вмешательства пришлось иссечь 50% и более от ткани ахиллова сухожилия, удаленные участки замещают сухожилием подошвенной мышцы. В послеоперационном периоде проводят иммобилизацию в течение 4-6 недель, используя ортез или гипсовую повязку. Наступать на ногу разрешают через 2-4 недели, в течение 6 недель проводят реабилитационные мероприятия.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector