Optimacosmetics.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прививки при артрите — особенности вакцинации при заболевании

Вакцинация при ревматических заболеваниях: актуальность и перспективы

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

На протяжении всей истории человечества инфекционные болезни представляли наибольшую угрозу для здоровья людей. Известны многочисленные мифы и легенды, свидетельствующие о страхе, который испытывали люди при возникновении и распространении эпидемий «повальных» болезней. Именно этот страх заставлял людей предпринимать особые меры (сжигание трупов умерших, их одежды и жилища, «закрытие» городов и т.д.), явившиеся прообразом современных противоэпидемических мероприятий.

На протяжении всей истории человечества инфекционные болезни представляли наибольшую угрозу для здоровья людей. Известны многочисленные мифы и легенды, свидетельствующие о страхе, который испытывали люди при возникновении и распространении эпидемий «повальных» болезней. Именно этот страх заставлял людей предпринимать особые меры (сжигание трупов умерших, их одежды и жилища, «закрытие» городов и т.д.), явившиеся прообразом современных противоэпидемических мероприятий.
В наступившем XXI веке инфекционные заболевания по–прежнему остаются актуальной социальной и медицинской проблемой. Они распространены значительно шире их официальной регистрации. Инфекция является одной из ведущих причин смерти в странах с различным уровнем экономического развития. По данным ВОЗ, на долю инфекционных болезней приходится около 25% всех смертей в мире, а в развивающихся странах этот показатель возрастает до 45%. Казалось бы, что в эпоху вакцин и антибиотиков контроль над этими болезнями вполне реален, однако материалы статистики свидетельствуют о том, что в глобальном масштабе ситуация мало меняется к лучшему.
В современной ревматологии коморбидные инфекции (КИ) оказывают значительное влияние на морбидность и летальность, особенно при системных болезнях соединительной ткани. По нашим данным, в 2002–2005 гг. частота КИ у стационарного контингента больных ревматическими заболеваниями (РЗ) составила 9,7%. При этом частота вторичных инфекций была максимальной у стационарных больных ревматоидным артритом (РА) и системной красной волчанкой (СКВ) и составила 38,1 и 19,7%, соответственно [1].
О высокой частоте КИ, осложняющих течение РА, известно в течение последних 40 лет. КИ у больных РА развиваются в 1,5 раза чаще, чем в популяции, и являются второй по частоте (после активности болезни) причиной смерти пациентов [2].
В соответствии с результатами когортного исследования к наиболее частым инфекционным осложнениям РА относятся (в порядке убывания): септический артрит, остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей, пневмония [3]. По данным этих же авторов, основными предикторами развития КИ при РА являются хронические заболевания легких, лейкопения, внесуставные проявления болезни, наличие РФ, ускоренная СОЭ, а также лечение глюкокортикоидами (ГК) [4].
В ходе годового проспективного исследования показано, что применение метотрексата (МТ) у больных РА (n=77) по сравнению с контрольной группой таких же пациентов, не получавших цитостатики (n=151), приводило к достоверному повышению общего числа вторичных КИ (62 и 47% соответственно, p 10 мг или азатиоприном (но не МТ). В целом по группе частота сероконверсии в зависимости от вирусного штамма колебалась от 37,5 до 62,5% [58–60].
В исследованиях голландских авторов наблюдаемое у больных СКВ снижение Т–клеточного иммунного ответа на противогриппозную вакцину ассоциировалось с терапией преднизолоном и/или азатиоприном [61]. Повторная (бустерная) вакцинация вела к нарастанию показателей сероконверсии и среднего геометрического титра (СГТ) поствакцинальных антител только у больных СКВ, которые не были вакцинированы в течение предыдущего года [62].
В 1984 г. S. Croft и соавт. продемонстрировали серологическую безопасность (отсутствие поствакцинальной поликлональной В–клеточной активации) у 18 больных СКВ, иммунизированных 23–валентной пневмококковой полисахаридной вакциной. Иммуноген­ность вакцины у пациентов была близкой к таковой в здоровом контроле, т.е. 83 и 100% соответственно [63].
Из 73 больных СКВ, иммунизированных вышеуказанной вакциной, удвоение титров специфического антипневмококкового IgG наблюдалось в 85,7% случаев; в течение 3 месяцев наблюдения обострений заболевания или иных побочных эффектов не наблюдалось [64].
Как отмечается в редакционной статье журнала «Journal of Rheumatology», «…безопасность и иммуногенность вакцин против пневмококка и вируса гриппа, о которых впервые сообщалось в конце 1970–х гг., теперь при СКВ подтверждена. Доказательства обострения болезни отсутствуют. У больных СКВ формируются протективные антитела, несмотря на активность болезни и применение иммуносупрессоров. Интересно, что гуморальный иммунный ответ на эти вакцины является антиген–специфическим и не зависит от продукции анти–ДНК–антител, а индукция аутоиммунного феномена является редким событием» [65].
В ходе рандомизированного двойного слепого плацебо–контролируемого исследования изучали иммуногенность и безопасность трехвалентной противогриппозной вакцины у 126 больных РА. Частота обострений у иммунизированных РА–пациентов была аналогичной таковой у больных без вакцинации, а параметры нарастания титров специфических антител были сопоставимы со здоровым контролем. Показатели сероконверсии у иммунизированных больных РА составили 77, 50 и 37% для А/Н3–, А/Н1– и В–антигенов вакцины соответственно [66].
В настоящее время активно изучается иммуногенность и безопасность вакцинации у больных РА, получающих как БПВП, так и ГИБП. Показано, что у больных РА трехвалентная сплит–вакцина против гриппа генерирует хороший гуморальный ответ, хотя и меньший, чем в здоровом контроле. Лечение преднизолоном, МТ, инфликсимабом или этанерцептом не оказывает существенного влияния на уровень поствакцинального ответа. Через 6 недель после вакцинации показатели сероконверсии были следующими: 67% для В–антигена, 53% для А/Н3– и А/Н1–антигенов. Обострение РА не отмечено ни в одном случае в течение 6 месяцев периода наблюдения [67].
В исследование, выполненное японскими авторами, были включены 63 больных РА, из которых 27 получали иФНО–α (11–инфликсимаб, 16 – этанерцепт), 36 – БПВП, а также 52 здоровых лица (контрольная группа). Через 4–6 недель после иммунизации трехвалентной противогриппозной вакциной более высокие показатели сероконверсии наблюдались среди пациентов, получавших иФНО–α, и составили для А/Н1 и А/Н3 по 44,4%, В–антигена – 26,6%, в то время как при лечении БПВП – 22,2, 33,3 и 22,2% соответственно [68]. В проспективном когортном исследовании, выполненном L. Gelinck и соавт. [69], протективный уровень антител в ответ на вакцинацию против гриппа сохранялся у 80% больных, получавших иФНО–α, у 82–93% – прочие БПВП и 89–94% – в здоровом контроле.
В многоцентровом двойном слепом исследовании [70] после назначения противогриппозной вакцины протективный уровень антител у больных РА, получавших адалимумаб, не отличался от такового в плаце­бо–контроле (98% и 94,55% соответственно). По данным этих же авторов, протективные уровни антител после введения 23–валентной полисахаридной пневмококковой вакцины также были аналогичными в указанных группах (85,9% и 81,7% соответственно). В работе M. Kapetanovic и соавт. [71], включавшей 149 больных РА, максимальный поствакцинальный ответ на пневмококковые антигены 23F и 6B зарегистрирован у пациентов, которым проводилась терапия биологическими агентами (инфликсимаб, этанерцепт), по сравнению с группами, получавшими комбинированное лечение (р=0,037) или МТ в отдельности (р 1 Показатель сероконверсии определяется как: а) доля больных (в %) с 4–кратным по сравнению с исходным нарастанием титров антител к гемагглютинину вируса гриппа после вакцинации или б) доля больных (в %) с титром после вакцинации >1:40 среди имевших исходный титр 40% или >30% для лиц в возрасте 18–60 лет или старше 60 лет соответственно

ACIP CDC уточнил противопоказания и меры предосторожности при вакцинации

Консультативный комитет по практике иммунизации США (ACIP CDC) обновил рекомендации по вакцинации. Текущие изменения связаны с неправильной трактовкой противопоказаний и состояний, которые не являются вескими причинами для отсрочки введения вакцины.

Ключевые положения:

  • Противопоказания к вакцинации — состояния, которые увеличивают риск серьезной неблагоприятной реакции.
  • Меры предосторожности указывают на то, что может произойти более серьезная реакция на вакцину, чем ожидалось. Хотя ее риск меньше, чем риск, связанный с противопоказанием.
  • Введение вакцин при состояниях, классифицированных, как меры предосторожности, может поставить под угрозу адекватный иммунный ответ
  • Вакцинация должна быть отложена, если присутствуют состояния, обозначенные как меры предосторожности для введения вакцины, если не определено, что преимущества вакцинации перевешивают риск неблагоприятной реакции.
  • Большинство противопоказаний и предостережений временные, вакцинацию часто можно проводить позже, когда состояние, приводящее к противопоказанию или мерам предосторожности, более не существует.
  • Госпитализация должна использоваться в качестве возможности для введения рекомендованных вакцин.
  • Текущая, недавняя или предстоящая анестезия/ операция/госпитализация не служат противопоказанием к вакцинации.
  • Вакцинация госпитализированных пациентов средней тяжести или тяжелых должна проводиться при первой возможности, когда клинические симптомы пациентов улучшились.

Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации

Вакцина

Противопоказания

Меры предосторожности

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или при введении компонентов вакцин

Синдром Гийена-Барре (СГБ)** меньше 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

История гиперчувствительности типа феномена Артюса после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный анатоксин.

Читать еще:  Сколько можно носить эластичный бинт при растяжении

Необходимо отложить вакцинацию, по крайней мере, на 10 лет с момента последнего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или введения одного из компонентов

Прогрессирующее неврологическое расстройство, в том числе инфантильные спазмы, неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия.

Необходимо отложить вакцинацию, пока неврологический статус не будет выяснен и стабилизирован

Энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, длительные судороги), не связанная с другой идентифицируемой причиной, в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС***

Температура ≥ 105°F (≥ 40°C) в течение 48 часов после предыдущего введения АКДС***

Коллапс или шоковое состояние (гипотонический-гипореактивный эпизод) в течение 48 часов после предыдущего введения АКДС***

Судорожные припадки ≤ 3 дней после предыдущего введения АКДС***

Упорный, безутешный плач продолжительностью 3 часов и более в течение 48 часов после введения предыдущей дозы АКДС***

СГБ** меньше 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

История гиперчувствительности типа феномена Артюса после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный анатоксин.

Необходимо отложить вакцинацию, по крайней мере, на 10 лет с момента последнего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или введения компонента вакцины

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Гиперчувствительность к дрожжам

Корь, краснуха, паротит

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины

Недавнее (≤11 месяцев) введение компонентов крови, содержащего антитела (интервал зависит от компонента)

Тромбоцитопения или тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе

Известный тяжелый иммунодефицит (например, по причине гематологических и солидных опухолей, получения химиотерапии, врожденного иммунодефицита, долгосрочной иммуносупрессивной терапии или пациент с ВИЧ-инфекцией, с сильно ослабленным иммунитетом).

Необходимость проведения туберкулиновой пробы или IGRA

Инактивированная полиомиелитная вакцина

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины

Недавнее (≤11 месяцев) введение компонентов крови, содержащего антитела (интервал зависит от компонента)

Известный тяжелый иммунодефицит (например, по причине гематологических и солидных опухолей, проведения химиотерапии, врожденного иммунодефицита, длительной иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфекция у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом)

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Пневмококковая конъюгатная вакцина PCV13

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы PCV13, любой вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин или компонент вакцины PCV13

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Примечания: *DT, Td – анатоксин дифтерийно-столбнячный, **СГБ — синдром Гийена-Барре, *** указано DTP, DTaP – АКДС с клеточным и бесклеточным коклюшным компонентом.

Состояния, которые ошибочно воспринимаются как противопоказания к вакцинации, но таковыми не являются

Вакцина

Состояния, ошибочно принимаемые за противопоказания

Общее для всех вакцин, включая все виды АКДС, АДС, ДС, инактивированную полиомиелитную вакцину, корь, краснуху, паротит, гепатит А и В, ветряную оспу, ротавирус, пневмококковую конъюгатную вакцина PCV13, инактивированную противогриппозную вакцину, живую аттенуированную противогриппозную вакцину, четырехвалентную менингококковую конъюгированную вакцину, четырехвалентную менингококковую полисахаридную вакцину, ВПЧ, опоясывающий лишай

Легкое острое заболевание с лихорадкой или без нее.

Легкая или умеренная локальная реакция (отек, покраснение, болезненность) после введения предыдущей дозы.

Легкая или умеренная лихорадка после введения предыдущей дозы.
Отсутствие физического осмотра у человека, выглядящего здоровым.

Текущая антимикробная терапия.
Период реконвалесценции.
Преждевременные роды (вакцина против гепатита В является исключением при определенных обстоятельствах).

Недавно принесенное инфекционное заболевание.
Аллергия на пенициллин в анамнезе, другие невакцинные аллергии, наличие родственников с аллергией или проведение иммунотерапии экстрактами аллергена.
Синдром Гийена-Барре в анамнезе

Поствакцинальные артриты

Боль в суставах

В некоторых случаях после вакцинами может развиться иммунный синовит, напоминающий по своей клинической картине реактивный артрит. Такой синовит называют поствакцинальным артритом (ПА). К возникновению ПА могут приводить вакцины БЦЖ, АКДС, против краснухи, кори, ветряной оспы, вирусных гепатитов А и В, эпидемического паротита.

Поствакцинальный артрит начинает клинически проявляться спустя 2 – 4 недели после того, как сделана прививка. Процесс обычно не носит симметричного характера и протекает в виде моноартрита или олигоартрита.

Но у небольшого числа пациентов поствакцинальный артрит локализуется в мелких суставах кисти, что требует проведения дифференциальной диагностики между этой формой артрита и началом ревматоидного артрита.

Поражения суставного аппарата при поствакцинальном артрите нередко сочетаются с симптомами кожного васкулита.

Прогноз при поствакцинальном артрите благоприятный, обычно в течение 10 – 14 дней наблюдается полное выздоровление. Наиболее часто к развитию поствакцинальных артритов приводит вакцина БЦЖ, которая используется для защиты от туберкулеза, а также при раке мочевого пузыря для повышения у больного противоопухолевого иммунитета.

Для профилактики туберкулеза вакцину БЦЖ вводят внутрикожно. При таком способе выполнения инъекции вакцина может вызвать поствакцинальный артрит, который по своей клинической картине очень схож с проявлениями ревматоидного артрита (поражение мелких суставов кистей рук, симметричность, чаще наблюдается у женщин).

Причины вакцинации

Если же вакцина вводится в мочевой пузырь пациента, то в таком случае она тоже может индуцировать развитие поствакцинального артрита, для которого характерно втягивание в патологический процесс 1 – 3 суставов (олигоартрит), с преимущественной локализацией воспаления в суставах нижних конечностей.

Данная форма поствакцинального артрита чаще всего поражает мужчин.

Введение вакцины БЦЖ в полость мочевого пузыря может привести к болезни Рейтара, которую нельзя объяснить инфицированием пациента хламидиями или другой мочеполовой флорой.

Как показали результаты научных исследований, риск развития поствакцинального артрита существенно увеличивается у носителей антигена HLA-B27.

Диагностика поствакцинальных артритов проводится на основании имеющегося воспаления суставов. Также исследования нужны, если при сборе анамнеза были получены сведения о профилактических прививках, перенесенных в течение месяца до начала заболевания.

Лечение поствакцинальных артритов проводится нестероидными противовоспалительными средствами. После стихания воспалительного процесса рекомендуются курсы физиотерапии, занятия ЛФК.

Артрит и прививки

Прививки, или вакцинация проводится в целях получения иммунитета к опасным для жизни и здоровья людей заболеваниям. Для этого в организм пациента вводят вакцину, изготовленную из микроорганизмов и их продуктов жизнедеятельности, которая провоцирует выработку антител к этому возбудителю, но болезнь не развивается, так как микроорганизмы ослаблены или мертвы.

Вакцина действует на иммунитет человека и может спровоцировать ряд различных поствакцинальных заболеваний, в том числе и артрит. В наше время риск возникновения побочных эффектов низок, так как качество вакцин значительно возросло. Поэтому чаще всего болезнь развивается у пациентов с наследственной предрасположенностью или личной непереносимостью компонентов.

Артрит – это аутоиммунное заболевание, которое поражает различные суставы, вызывая их воспаление и последующие разрушение. При артрите появляется боль при движении, а при осложненных формах болезни даже в покое. Двигательная активность пораженного сустава постепенно снижается, хрящевая и костная ткань разрушается.

Артрит на последней стадии характеризуется постоянными болями, пациент не может двигать и ухаживать за собой и получает инвалидность. Чем запущеннее болезнь, тем меньше вероятность, что удастся его вылечить и жить нормальной жизнью.
Чаще всего болезнь проявляется у людей старшего возраста, примерно в 60% случаев, но и в молодом и детском возрасте можно заболеть, особенно, если есть наследственная предрасположенность. Точная причина болезни не известна, но спровоцировать его могут такие факторы, как:

  • инфекции;
  • переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • стрессы;
  • травмы;
  • пассивный образ жизни и др.

Поствакцинальный артрит

Поствакцинальный артрит – это разновидность артрита, при которой он возникает через 1-4 недели после проведенной вакцинации. Чаще всего болезнь затрагивает маленьких детей, так как основные вакцинации проводятся в возрасте до 3 лет.

Причины

Причина поствакцинального артрита – нарушение иммунной системы, из-за которого введенная вакцина негативно сказывается на выработке антител к возбудителю и провоцирует воспаление суставов.

Спровоцировать артрит могут любые прививки, например:

  • АКДС, от коклюша, дифтерии и столбняка;
  • БЦЖ, от туберкулеза;
  • от кори, паротита и краснухи;
  • от полиомиелита;
  • от свинки;
  • от гепатита В;
  • от ветрянки и др.

Чаще всего артрит провоцирует вакцина от краснухи у детей, и от туберкулеза у взрослых, остальные реже. Риск рецидива существует у людей, которые недавно переболели любой формой заболевания.

Симптомы

Поствакцинальный артрит возникает в течение нескольких недель после проведения прививки, чаще всего заболевание само проходит в течение нескольких дней и не оставляет последствий для организма. В редких случаях артрит может проходить тяжелый и становиться хроническим, поэтому при наличии одного или нескольких симптомов лучше обратиться к врачу, и не заниматься самолечением:

  • слабая боль в одном или нескольких суставов;
  • покраснение кожи вокруг сустава, небольшая припухлость;
  • нарушение двигательной активности;
  • интоксикация;
  • повышение температуры;
  • аллергические реакции.
Читать еще:  Отзывы о массажной кровати Серагем пациентов и врачей

Лечение

Для лечения поствакцинального артрита назначают различные медикаментозные средства, направленные на уменьшение воспаления и боли и восстановление поврежденных тканей. Хорошо показали себя физиотерапевтические методы, массаж и лечебная физкультура.

Можно ли делать прививки при артрите


При артрите прививки разрешается делать только под контролем врача иммунолога и с его разрешения, так как необдуманные действия могут спровоцировать рецидив заболевания. Важно отметить, что отказываться от прививок также не лучшее решение, так как большинство заболеваний без вакцинации проходят очень тяжело и вызывают ряд серьезных осложнений и даже летальный исход.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения артрита после прививки, нужно не только проконсультироваться с иммунологом, но и выполнить ряд следующих рекомендаций:

  • Прививки можно делать только здоровым пациентам. После перенесенной инфекции или аллергии необходимо подождать несколько недель, прежде чем идти на вакцинацию. Ослабленный иммунитет сильно увеличивает риск возникновения артрита.
  • При наследственной предрасположенности нужна обязательная консультация иммунолога до прививки и после нее. Очень важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка, и при первых признаках осложнений немедленно обращаться к врачу.
  • После прививки стоит отказаться от прогулки, физических нагрузок и стрессов. Ребенка нужно оградить от активных игр.
  • В период вакцинации нельзя вводить в прикорм детям новые продукты, а аллергикам необходимо соблюдать диету до и после прививки.
  • 3 дня после прививки не стоит посещать места большого скопления людей, особенно детский сад и школу, так как есть риск подхватить инфекцию.

Реактивный артрит у ребенка и прививки

Если вы про этот сайт https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=379.
То на этом сайте всем советуют прививаться, а если ваш врач дает медотвод — советуют обманывать врача, чтобы не получить медотвод.

Процитирую сообщения 9 и 10:
’- Здравствуйте. Ребенку 8 месяцев. Третью вакцинацию (АКДС, ОПВ) и V1 Превенар мы не смогли вовремя сделать, потому что после нового года объявили карантин по гриппу и поэтому перестали делать прививки. С тех пор ждем.
Вопрос вот какой: сейчас ребенок температурит (уверена, что банальная ОРВИ, педиатра вызывать на эту ерунду не стала). Т.е. говорить педиатру о о перенесенной ОРВИ я не буду (иначе медотвод на месяц). В первый день было за 39, во второй пока держится 37,5, ребенок веселый. После нормализации температуры можно идти на прививку сразу же, правильно? Я надеюсь, что в феврале все-таки они начнут делать прививки, и не хочу затягивать с этим.’
И ответ человека, называющего себя врачем:
— Правильно.

И эта мать пошла и сделала своему ребенку сразу 3 прививки.

Бернард Шоу когда-то сказал, что врач такой же отличный консультант в вопросах прививок, как мясник – в вопросах вегетарианства.

Вам никто точно не скажет, что официальная медицина считает противопоказанием, а что не считает. Потому что даже в таком важном и часто используемом документе как СОГЛАСИЕ НА ПРИВИВКУ противопоказания попали в список состояний, не являющихся противопоказаниями.

Саме батьки (не лікар!) оцінюють перед щепленням або туберкулінодіагностикою (проба Манту) стан здоров´я дитини. Є затверджена форма інформованої згоди на щеплення. Форма № 063-2/о

«Інформована згода та оцінка стану здоров´я особи або дитини ОДНИМ З БАТЬКІВ або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики»
http://zakon1.rada.gov.ua/laws/show/z0594-10

Батьки повинні відповісти на кілька питань (поставити галочки), перше питання: «На Ваш погляд, на сьогодні Ви/Ваша дитина здорові?».
А також вказано що «Заповнена форма означає, що особа та/або один з батьків або інший законний представник дитини перед щепленням або туберкулінодіагностикою отримали повну інформацію про процедуру щеплення, туберкулінодіагностики, про протипоказання до проведення щеплення або туберкулінодіагностики, про вакцину та про можливі несприятливі наслідки.»

Форма інформованої згоди №063-2/о також має цікаве положення, в якому батьків інформують про стани дитини, які начебто не є протипоказаннями до щеплень.
А саме:
п. 6. Прочитайте уважно, наведені нижче стани не є протипоказаннями до проведення щеплення:
• в анамнезі у особи, що щеплюється, або у кого-небудь з членів сім’ї несприятливі події після імунізації;
• в анамнезі у особи, що щеплюється, судоми; …
• в анамнезі у особи, що щеплюється, лікування стероїдами (гормональні препарати); …
• в анамнезі у дитини, що щеплюється, передчасне народження або мала вага при народженні; .
З 11 підпунктів п. 6 процитовані чотири Є ПРОТИПОКАЗАННЯМИ ДЛЯ ВАКЦИНАЦІІ всіма або деякими вакцинами згідно переліку, затвердженому наказом МОЗ № 595 від 16.09.2011.

Календарь профилактических прививок детям: сроки и особенности вакцинации

Детские прививки — тема актуальная для родителей, пожалуй, вплоть до взросления ребенка. Врачи убеждены, что вакцинация спасает малышей и подростков от многих проблем со здоровьем, но беспокойные мамы и папы часто с настороженностью относятся к этому виду профилактики. Как сделать так, чтобы избежать побочных эффектов прививок, но при этом сформировать сильный иммунитет у ребенка? Поговорим об этом подробнее в данной статье.

Типы прививок и нормы вакцинации в России

Вакцинация подразумевает целенаправленное обогащение иммунитета информацией об опасных микроорганизмах, с которыми он прежде не сталкивался. Практически все инфекции оставляют в организме своеобразный след: иммунная система продолжает помнить врага «в лицо», поэтому новая встреча с заразой уже не оборачивается недомоганием. Но многие болезни — особенно в детстве — чреваты не только неприятными симптомами, но и осложнениями для здоровья, которые способны наложить отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека. И гораздо разумнее вместо получения подобного опыта в «боевых условиях», облегчить жизнь ребенку, используя вакцину.

Прививка — это фармацевтический препарат, содержащий убитые или ослабленные частицы бактерий и вирусов, что позволяет телу выработать иммунитет без серьезных потерь для здоровья.

Идея вакцинации сравнима с японским боевым искусством джиу-джитсу, основной принцип которого — обращение действия врага против него самого. Вместо борьбы с последствиями болезни при помощи лекарств, врачи предлагают поделиться с организмом информацией о ней заранее, тем самым предотвратив ущерб здоровью.

Использование вакцин оправдано как для профилактики заболевания, так и для его лечения (при затяжном течении болезни, когда требуется простимулировать иммунную систему). Профилактические прививки применяются у маленьких и взрослых пациентов, их комбинация и последовательность введения прописаны в особом документе — Национальном календаре профилактических прививок. Это — рекомендации экспертов по достижению наилучшего результата при минимальных отрицательных последствиях.

Существуют вакцины, которые не применяются в обычных условиях, однако оказываются крайне полезными в случае вспышки той или иной болезни, а также во время поездки в регион, известный сложной эпидемической ситуацией по определенной инфекции (например, холере, бешенству, брюшному тифу и т.д.). Узнать, какие профилактические прививки будет полезно поставить детям по эпидемическим показаниям, можно у педиатра, иммунолога или инфекциониста.

Принимая решение о вакцинации, важно иметь в виду юридические нормы, принятые на территории Российской Федерации:

  • прививка — добровольный выбор родителей. Наказания за отказ от нее не предусмотрено, однако стоит обдумать, чем чревато такое решение для благополучия как вашего ребенка, так и других малышей, которые могут однажды заразиться от него инфекционной болезнью;
  • любая вакцинация проводится в медицинских организациях, имеющих допуск к этому типу процедур (речь идет не только о государственных поликлиниках, но и о частных центрах);
  • прививку должен ставить медик, имеющий допуск к проведению вакцинации (врач, фельдшер или медицинская сестра);
  • проведение вакцинации допустимо лишь препаратами, официально зарегистрированными в нашей стране;
  • перед началом процедуры врач или медсестра обязаны разъяснить родителям ребенка положительные и отрицательные свойства прививки, возможные побочные эффекты и последствия отказа от вакцинопрофилактики;
  • перед введением вакцины ребенка обязан осмотреть врач или фельдшер;
  • если в один день ведется вакцинация сразу по нескольким направлениям, то прививки ставятся в разные участки тела, каждый раз — новым шприцем;
  • за исключением ситуации, описанной выше, период между двумя вакцинациями от разных инфекций должен быть не менее 30-ти дней.

Календарь прививок для детей до 3 лет

Большая часть прививок из Национального календаря для детей приходится на первые полтора года жизни. В этом возрасте ребенок наиболее восприимчив к инфекциям, поэтому задача родителей и врачей — сделать так, чтобы заболевания обходили вашего кроху стороной.

Малышу, разумеется, сложно объяснить, насколько важна вакцинация и почему нужно потерпеть боль. Однако эксперты советуют подойти к процессу деликатно: постараться отвлечь малыша от медицинской манипуляции, непременно похвалить за хорошее поведение и внимательно проследить за его самочувствием в первые трое суток после процедуры.

Читать еще:  Как лечить остеохондроз в домашних условиях; народными средствами и лекарствами

Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

Первые 24 часа жизни

Первая прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

3–7 день жизни

Прививка против туберкулеза

Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

1 месяц

Вторая прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

2 месяца

Третья прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска)

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Первая прививка против пневмококковой инфекции

Внутримышечно (в плечо)

3 месяца

Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Первая прививка против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

4,5 месяца

Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

Вторая прививка против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Вторая прививка против пневмококковой инфекции

Внутримышечно (в плечо)

6 месяцев

Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Третья прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)

Третья вакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

12 месяцев

Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита

MMR-II, Приорикс и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

1 год и 3 месяца

Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции

Внутримышечно (в плечо)

1 год и 6 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)

Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

1 год и 8 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Как и в случае с любым другим использованием лекарственных препаратов, вакцинация имеет противопоказания. У каждой прививки они индивидуальны, но важно исключить введение вакцины на фоне уже имеющейся инфекции и при аллергии у ребенка на тот или иной продукт. Если у вас есть основания сомневаться в безопасности официально утвержденного графика прививок, стоит обсудить с врачом альтернативные схемы вакцинации и другие меры по профилактике болезней.

Календарь прививок детям от 3 до 7 лет

В дошкольном возрасте вакцинироваться детям нужно гораздо реже. Однако важно не забывать сверяться с Календарем профилактических прививок, дабы случайно не забыть навестить педиатра в срок.

Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

MMR-II, Приорикс и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

6–7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в плечо)

Ревакцинация против туберкулеза

Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

Календарь профилактических прививок школьников

В школьные годы за сроками вакцинации детей обычно следит сотрудник медпункта — всем ученикам прививки часто ставят централизованно, в один день. Если у вашего чада есть особенности здоровья, требующие отдельной схемы вакцинопрофилактики, — не забудьте обсудить это с представителями школьной администрации.

Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

Ежегодно с 7 до 18 лет

Прививка против гриппа

Ваксигрипп, Инфлювак и другие

Внутримышечно (в плечо)

14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в плечо)

Третья ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Проводить или не проводить вакцинацию детей?

Вопрос о целесообразности прививания детей в последние десятилетия стоит остро: в России и по всему миру сохраняет популярность так называемое антипрививочное движение, сторонники которого считают вакцинацию вредной процедурой, насаждаемой фармакологическими корпорациями в целях обогащения.

В основе такой точки зрения лежат единичные случаи развития осложнений или смерти детей, которым ставились прививки от каких-либо инфекций. В большинстве случаев установить объективную причину подобной трагедии не удается, однако противники прививок не считают нужным опираться на статистику и факты, они апеллируют лишь к естественному чувству страха родителей за своих детей.

Опасность подобных убеждений в том, что без всеобщей вакцинации невозможно исключить сохранение очагов инфекции, носители которой — непривитые дети. Вступая в контакт с другими малышами, которым вакцина не была введена из-за противопоказаний, они способствуют распространению болезни. И чем больше убежденных «антипрививочников» среди родителей — тем чаще дети страдают корью, менингитом, краснухой и другими инфекциями.

Другой причиной, которая часто удерживает родителей от вакцинации, являются дискомфортные условия в прививочном кабинете детской поликлиники по месту приписки. Однако правильное планирование времени, опытный врач, который разъяснит все вопросы, и ваш позитивный настрой, который отразится и на ребенке, наверняка помогут пережить вакцинацию без слез и разочарований.

артрит от прививки?

дочке подруги сделали прививку (корь, паротит, краснуха..), делали вроде планово ну или чуть задержали, сдавали анализы осматривали ребенка, вроде как здорова была малышка
сразу после прививки заболела пиелонефритом-пролечили, через некоторое время начала жаловаться на боль в ноге, прошло более года пока добрались до больницы (педиатрическая при первом меде кажется), там сказали о том, что с большой вероятностью это именно последствие той прививки и поставили диагноз — артрит!
девочке 2года 3месяца года.

помниЦа были темы про артрит, мамы откликнитесь! ну или может кто сталкивался с этой проблемой. что как? в той больнице прописали лечение, но я хочу посоветовать показать ребенка еще специалистам, где есть хорошие врачи конкретно по этой проблеме?

так ребенок жалуется на боли уже около года! . + про связь с прививкой сказала доктор, мама даже не думала на эту тему. просто стали разбираЦа с причинами и вот что им сказали..

конкретно какой у них диагноз я не знаю, не выясняла точную формулировку

может вы подскажете с кем можно еще проконсультироваться?

я думала вы контакт какой-то подскажете, не может же она подходить к врачу и спрашивать «вы приличный, уважающий себя специалист? глупости постесняетесь говорить?» ))

а как же пост выше о том, что сам производитель не отрицает артрит в качестве последствия прививки? + сейчас нашла несколько подобных тем в сети, что ребенок заболел артритом после прививки ккп. я не спец, просто вижу два противоположных мнения и интересуюсь

вам порассуждать на тему «ах, ети вредные прививки» или вы по делу интересуетесь?
Перечитайте пост первый мой, там достаточный ответ Осложнение в виде транзистороного артрита, который проходит сам по себе в течении 10-12 дней, случается у подростоков в 0.05% случаев, а у женщин до 15%.
Ваш ребенок НЕ подросток и более того ему менее 5 лет, дети такого возраста вообще артритом, у которого возбудителем является GABS(стрептококк) обычно не болеют, а если все таки не повезло и заболели то должно просто ну очень не повезти, что бы было осложнение в виде артрита, риск крайне мал, тем паче получения возбудителя от вакцины невероятен!

Ювенильный ревматоидный артрит НИКАК не связан с вакцинацией вообще и ММР в частности и GABS также. Это заболевание редко встречается у детей преимушественно девочек, но и мальчиков, в возрасте одного-трех лет!
Куда обратится за консултацией я написала, там же можете поинтересоваться в какую именно клинику обратится или врачу

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector